胸痛的原因復(fù)雜多樣，常見的疾病有：帶狀皰疹；心血管疾病，急性冠脈綜合征（ACS）；胸部疾病，氣胸、胸膜炎、外傷；肺部疾病，肺栓塞（PE）、肺癌；縱隔疾??；食管破裂、胃炎、反流性食管炎；精神性疾?。航箲]癥、抑郁癥等等。 胃食管反流病臨床表現(xiàn)主要為反酸、噯氣、部分病人表現(xiàn)為胸悶、胸痛、背痛、吞咽困難、喉痙攣、中耳炎、咳嗽、哮喘等等。 胃食管反流病引起的胸痛主要是因為胃內(nèi)容物反流至食管，食管的黏膜被長期的刺激而引起食管痙孿，患者感覺前胸、胸骨后到胸腔上端這一部位疼痛，對于食管黏膜已破損的病人，進食后會引起胸痛，或者是進食后喝熱水，胸痛就會更加明顯。 胃食管反流病引起的胸痛怎么區(qū)別于其它疾??？ 從伴隨癥狀初步判斷： 如果胸痛于肋間并伴有皮膚過敏，常常是帶狀皰疹的早期表現(xiàn)。 ACS典型的心絞痛，除了胸前有痛感外，它會產(chǎn)生放射痛，可能咽部放射導(dǎo)致咽部的阻感，也可能向左側(cè)肩背部放射表現(xiàn)為肘側(cè)肩背部的手麻這些情況。發(fā)作時的胸痛一般持續(xù)2～10分鐘，常在勞累、情緒激動等狀況下發(fā)生，休息或含服硝酸甘油后3～5分鐘內(nèi)可緩解。但胃食管反流病引起的胸痛對硝酸甘油的反應(yīng)緩慢，癥狀改善不如心絞痛明顯。 心血管疾病引起的胸痛，疼痛比較劇烈，時間比較短暫，會出現(xiàn)伴有胸悶、心慌、血壓的增高或者突然的降低等等。 高血壓的一個嚴(yán)重的并發(fā)癥，主動脈夾層引起的胸痛是一種撕裂一樣的持續(xù)性的胸痛，令人難以忍受，也會出現(xiàn)背部疼痛，疼痛程度同樣比較劇烈。同時會伴有血壓的下降。 突發(fā)胸痛，繼有胸悶或呼吸困難，刺激性咳嗽，張力性氣胸時有氣促，窒息感，煩燥不安，紫紺、出汗、休克等，是氣胸的癥狀。胸部X光片，可肯定氣胸、縱隔疾病的發(fā)生。 慢阻肺的主要癥狀咳嗽、咳痰、氣喘，有時候也會引起胸痛，如果喘的比較嚴(yán)重或者咳嗽劇烈，牽拉胸廓會疼痛。 肺栓塞引起的胸痛常伴有呼吸困難、呼吸急促,可伴有口唇發(fā)紫,咯血,血壓降低、冷汗、煩躁不安。 心理精神性疾病患者臨床表現(xiàn)為胸痛，常伴有心煩、心悸、出汗、睡眠差，發(fā)作與情緒緊張、精神壓力大、勞累過度有關(guān)，含服硝酸甘油無效或需要10分鐘以上才可緩解。 如果胸痛伴有反酸、燒心，打嗝、噯氣這些消化道的癥狀的，平臥時疼痛加重，服用堿性藥物時癥狀減輕，則要警惕胃食管反流病。 胃食管反流病胸痛可能被誤診為其他疾病的原因 1 疼痛部位相似導(dǎo)致誤診 食管和心臟感覺神經(jīng)纖維在胸壁和皮膚上的投射定位相互重疊，心臟與食管相鄰使得食管源胸痛與心源性痛難以區(qū)分。 胃食管反流病患者覺察到胸骨后痛感會向腹、肩、頸、下頜、耳和上肢放射，也可向左臂放、射，類似心絞痛或者心肌梗死疼痛，當(dāng)患者為中老年人，以胸悶、胸痛為主要表現(xiàn)，而缺乏反酸、噯氣、惡心等反流癥狀，易被誤診為冠心病、心臟病或者心血管疾病。 2 專科醫(yī)生的學(xué)科局限性對疾病認(rèn)識不足 臨床醫(yī)生和患者更多的警惕心絞痛等疾病，而對胃食管反流病認(rèn)識不夠深入，對食管外癥狀認(rèn)識不足，從而忽略胃食管反流病引起胸痛這個不典型癥狀，導(dǎo)致胃食管反流病被誤診。 3 患者病因的復(fù)雜性 有研究人員發(fā)現(xiàn)，有些冠心病患者胸痛發(fā)作可能是由于GERD所引起，他們認(rèn)為食管疼痛的交感神經(jīng)反應(yīng)增加了心臟的需氧量，同時由于心臟缺血引起心絞痛的發(fā)生?。 對于有多種疾病的患者，如患者有支氣管哮喘、高血壓、冠心病等病史，而沒有出現(xiàn)胃食管反流病典型癥狀（反酸、反食），這種情況下更容易誤診。 如何緩解胃食管反流引起的胸痛？ 想要緩解胃食管反流病的胸痛，首先要控制反流癥狀。藥物治療首選PPI，一般推薦療程為8周，視緩解情況適當(dāng)增減，70%~80%的反流性食管炎和60%非糜爛性反流病(NERD)經(jīng)過8周治療可緩解癥狀?。如果藥物治療效果不佳，可在充分評估后考慮內(nèi)鏡下或腹腔鏡下抗反流手術(shù)治療。 除此之外，還應(yīng)修復(fù)食管黏膜，可以用一些黏膜保護劑或者促進黏膜愈合的藥物來促進黏膜的修復(fù)。另外在飲食上要注意不吃過燙、辛辣刺激性的食物，這樣胸痛的癥狀就慢慢會消失。 寫在最后 患者胸痛的部位和嚴(yán)重程度不一，有的患者沒有胃食管反流病的燒心、反酸癥狀，只是單純胸痛，這個時候應(yīng)做相應(yīng)檢查（心電圖、化驗或者是其它的一些檢查等），讓急診或者心內(nèi)科積極地排除是否是心絞痛或者其他疾病引起的胸痛以后再進行胃食管反流病的評估。 對于中老年胸悶、胸痛患者，當(dāng)心電圖無動態(tài)改變或擴冠等治療無效時，即使無典型反流癥狀，也應(yīng)考慮GERD所致胸痛，應(yīng)及時行胃鏡等檢查輔助診療。 正確診斷是治療的前提，應(yīng)盡可能找到引起胸痛的原因，對因治療，才能使所有胸痛患者都得到正確的治療。

　　什么是胃食管反流??？胃、十二指腸內(nèi)容物（胃酸、胃蛋白酶、膽汁中的非結(jié)合膽鹽和胰酶）反流至食管，引起不適癥狀或食管黏膜破損（稱反流性食管炎），統(tǒng)稱胃食管反流病。除了與食管裂孔疝或食管裂孔功能障礙有關(guān)，胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，在人群中發(fā)病率為10%到20%。典型的反流癥狀有：反酸、燒心（指一股熱流自上腹流向胸部）和胸痛（常在餐后或平臥后發(fā)生，與活動無關(guān)，可伴有背痛）。反流癥狀輕重程度不一，與食管糜爛的嚴(yán)重程度無關(guān)。此外，反流的酸霧可以引起肺、口咽炎癥，出現(xiàn)慢性咳嗽、聲嘶、哮喘、咽炎、咽部異物感、口腔潰瘍及齲齒等食管外癥狀。 胃食管反流飲食要注意什么？ 　?。?）控制體重，戒煙限酒。 　?。?）避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時內(nèi)進食。每餐八分飽，可在兩餐之間加餐（如上午10點、下午3點）。 　?。?）避免涼性、辛辣、酸性飲食和咖啡；減少脂肪攝入。 　　（4）對于胃食道反流性患者不宜食用巧克力、咖啡、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋蔥等食物，可食用的食物有高蛋白、蔬菜、谷類、易于消化的米粥等。避免下食道無法適當(dāng)?shù)匕l(fā)揮功能，胃液反流到食道 什么是胃酸多？ 　　胃酸是指胃液中的分泌鹽酸。飲食不當(dāng)，如食用過于甜、成、辣、酸、冷、燙的食物，都會刺激胃酸分泌增加：某些粗糧、紅薯、馬鈴薯等含有豐富的淀粉、糖、酸等成分，會刺激胃產(chǎn)生大量胃酸，不易消化的食物中剩余的糖分在胃腸道里發(fā)酵，也會誘發(fā)泛酸。慢性胃炎、胃病、十二指腸潰瘍等，都可促使胃酸增多，而常常出現(xiàn)泛酸現(xiàn)象。 此外，吸煙、酗酒、有些藥物（如嗎啡、阿司匹林、利血平、保泰松等）也可刺激胃酸分泌增多。 胃酸過多時飲食要注意什么？ 　　（1）當(dāng)胃酸過多時盡量要少吃酸性的食物，可以選擇堿性蘇打水。 　?。?）避免吃辛辣刺激性食物，做好粗細(xì)搭配，減少肉類的攝入量。 　?。?）平時要保護好胃部，防止受到食物的刺激。 　?。?）避免熬夜，保證一日三餐定時定量，不能暴飲暴食。 　?。?）飲食方面要以清淡為主，控制鹽的攝入量，不然會加重胃酸，甚至導(dǎo)致胃酸反流 什么是胃脹？ 　　中醫(yī)認(rèn)為，凡因飲食所傷，情志失調(diào)，胃失和降，引起胃體脹大，癥見脘腹脹滿，不適或疼痛, 惡心嘔吐，甚則嘔吐較劇，煩躁脫津(少尿),稱為胃脹。胃脹，又名氣脹、谷脹、痞滿、食積。引起胃脹的原因有很多，如精神壓力、高蛋白質(zhì)飲食、高脂肪飲食、飲水量太少、纖維素食物進量太少、進食太快、胃?。ㄈ绫硇晕秆住⑹改c潰瘍、急性胃炎等）、消化不良等，主要原因是胃動力不足。臨床癥狀主要表現(xiàn)為是飯后飽脹、噯氣、坐臥不安、茶飯不思等。 胃脹時飲食要注意什么？ 　　（1）少喝咖啡、濃茶、碳酸性飲品、酸辣等刺激性食。 　　（2）少吃油炸、腌制、生冷食物。 　　（3）多吃一些五谷雜糧、鮮榨豆?jié){、豆類食物、肉類 ( 魚、嫩瘦肉 ) 等 　?。?）平時應(yīng)吃多少蔬菜、水果，清淡食物為主，可適量喝鮮果汁等。 　　總之，出現(xiàn)胃部上述不適時，飲食要注意，同時還需要在消化科專科就診，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用相關(guān)藥物，從而打贏這場保胃戰(zhàn)。

胃食管反流病胸痛和其他疾病引起的胸痛怎么區(qū)分 胸痛的原因復(fù)雜多樣，常見的疾病有：帶狀皰疹；心血管疾病，急性冠脈綜合征（ACS）；胸部疾病，氣胸、胸膜炎、外傷；肺部疾病，肺栓塞（PE）、肺癌；縱隔疾病；食管破裂、胃炎、反流性食管炎；精神性疾?。航箲]癥、抑郁癥等等。 胃食管反流病臨床表現(xiàn)主要為反酸、噯氣、部分病人表現(xiàn)為胸悶、胸痛、背痛、吞咽困難、喉痙攣、中耳炎、咳嗽、哮喘等等。 胃食管反流病引起的胸痛主要是因為胃內(nèi)容物反流至食管，食管的黏膜被長期的刺激而引起食管痙孿，患者感覺前胸、胸骨后到胸腔上端這一部位疼痛，對于食管黏膜已破損的病人，進食后會引起胸痛，或者是進食后喝熱水，胸痛就會更加明顯。 胃食管反流病引起的胸痛怎么區(qū)別于其它疾??？ 從伴隨癥狀初步判斷： 如果胸痛于肋間并伴有皮膚過敏，常常是帶狀皰疹的早期表現(xiàn)。 ACS典型的心絞痛，除了胸前有痛感外，它會產(chǎn)生放射痛，可能咽部放射導(dǎo)致咽部的阻感，也可能向左側(cè)肩背部放射表現(xiàn)為肘側(cè)肩背部的手麻這些情況。發(fā)作時的胸痛一般持續(xù)2～10分鐘，常在勞累、情緒激動等狀況下發(fā)生，休息或含服硝酸甘油后3～5分鐘內(nèi)可緩解。但胃食管反流病引起的胸痛對硝酸甘油的反應(yīng)緩慢，癥狀改善不如心絞痛明顯。 心血管疾病引起的胸痛，疼痛比較劇烈，時間比較短暫，會出現(xiàn)伴有胸悶、心慌、血壓的增高或者突然的降低等等。 高血壓的一個嚴(yán)重的并發(fā)癥，主動脈夾層引起的胸痛是一種撕裂一樣的持續(xù)性的胸痛，令人難以忍受，也會出現(xiàn)背部疼痛，疼痛程度同樣比較劇烈。同時會伴有血壓的下降。 突發(fā)胸痛，繼有胸悶或呼吸困難，刺激性咳嗽，張力性氣胸時有氣促，窒息感，煩燥不安，紫紺、出汗、休克等，是氣胸的癥狀。胸部X光片，可肯定氣胸、縱隔疾病的發(fā)生。 慢阻肺的主要癥狀咳嗽、咳痰、氣喘，有時候也會引起胸痛，如果喘的比較嚴(yán)重或者咳嗽劇烈，牽拉胸廓會疼痛。 肺栓塞引起的胸痛常伴有呼吸困難、呼吸急促,可伴有口唇發(fā)紫,咯血,血壓降低、冷汗、煩躁不安。 心理精神性疾病患者臨床表現(xiàn)為胸痛，常伴有心煩、心悸、出汗、睡眠差，發(fā)作與情緒緊張、精神壓力大、勞累過度有關(guān)，含服硝酸甘油無效或需要10分鐘以上才可緩解。 如果胸痛伴有反酸、燒心，打嗝、噯氣這些消化道的癥狀的，平臥時疼痛加重，服用堿性藥物時癥狀減輕，則要警惕胃食管反流病。