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疾病：
膽結(jié)石
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當(dāng)前位置:
消化內(nèi)科
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保膽取石術(shù)的適用人群科普保膽取石術(shù)是在保留膽囊功能的前提下取出結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，并非所有膽結(jié)石患者都適合。以下幾類(lèi)人群通常是手術(shù)的理想候選人：一、膽囊功能良好的患者膽囊收縮功能正常（通過(guò)超聲檢查膽囊排空率≥30%），結(jié)石未造成膽囊壁明顯增厚或萎縮。這類(lèi)患者術(shù)后膽囊能繼續(xù)發(fā)揮儲(chǔ)存膽汁、調(diào)節(jié)消化的作用。?示意圖：正常膽囊與膽結(jié)石的超聲影像對(duì)比（左側(cè)為健康膽囊，右側(cè)為含單個(gè)結(jié)石的膽囊，膽囊壁光滑無(wú)增厚）?二、單發(fā)或少發(fā)結(jié)石患者?結(jié)石數(shù)量≤3枚，直徑＜2cm，且未嵌頓在膽囊頸部。多發(fā)性結(jié)石或過(guò)大結(jié)石可能增加術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎評(píng)估。?示意圖：不同類(lèi)型膽結(jié)石的分布示意圖（單發(fā)結(jié)石、2-3枚結(jié)石、多發(fā)結(jié)石的膽囊剖面對(duì)比）三、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者未合并膽囊息肉（直徑＜1cm）、膽囊癌、急性膽囊炎、膽管梗阻等疾病。術(shù)前需通過(guò)CT、MRCP等檢查排除膽道解剖異?；蚱渌∽?。示意圖：保膽取石術(shù)的手術(shù)流程圖（從術(shù)前評(píng)估到術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵步驟）??四、年齡與全身狀況適宜者年齡通常在18-65歲之間，無(wú)嚴(yán)重心肺功能障礙、凝血功能異常等手術(shù)禁忌癥。年輕患者膽囊功能保留價(jià)值更高，但需結(jié)合個(gè)體健康狀況綜合判斷。注意：保膽取石術(shù)需嚴(yán)格遵循“個(gè)體化評(píng)估”原則，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡手術(shù)獲益與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)后再做決策。以上內(nèi)容僅供醫(yī)學(xué)科普用鄭州人民醫(yī)院科普號(hào)
膽石的藥物治療可以用熊去氧膽酸治療的膽道結(jié)石是膽固醇結(jié)石。熊去氧膽酸的作用機(jī)制是通過(guò)改變膽汁的成分，降低膽汁中膽固醇的飽和度，促進(jìn)膽固醇結(jié)石的溶解。而膽色素結(jié)石主要由膽紅素等成分組成，熊去氧膽酸對(duì)其治療效果不佳，通常需要其他治療方式（如手術(shù)等）。以膽固醇為主的膽道結(jié)石在X線下通常不顯影（稱(chēng)為陰性結(jié)石）。膽固醇的密度較低，與周?chē)M織的X線吸收差異小，難以在常規(guī)X線檢查（如腹部平片）中顯示。而部分膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石，因含較多鈣鹽成分，可能在X線下顯影（稱(chēng)為陽(yáng)性結(jié)石）因此，對(duì)于膽固醇為主的結(jié)石，臨床上更多依賴(lài)B超、CT等其他影像學(xué)檢查來(lái)明確診斷。趙勁松醫(yī)生的科普號(hào)
中醫(yī)治療膽結(jié)石的弊端 膽囊知識(shí)卡（No. 019)1.療效因人而異：每個(gè)人的體質(zhì)不同，中醫(yī)講究辨證施治，但有些人吃了一段時(shí)間的中藥，癥狀緩解了，有些人卻沒(méi)有太大變化。而且目前缺乏大規(guī)模研究來(lái)證明它的可靠性2.可能引發(fā)并發(fā)癥中藥排石有時(shí)會(huì)讓結(jié)石移動(dòng)，卡在膽總管里，引起黃疸、劇烈腹痛，甚至可能發(fā)展成膽源性胰腺炎，這種情況就必須緊急手術(shù)，反而更折騰3.治療范圍有限小一點(diǎn)、泥沙樣的結(jié)石，可能通過(guò)調(diào)理和藥物溶石慢慢改善，但如果結(jié)石大、形狀復(fù)雜，單靠中醫(yī)手段往往很難徹底解決，最終還是可能得考慮手術(shù)黃安華醫(yī)生的科普號(hào)