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鮑時(shí)華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 我們前期做了充分的準(zhǔn)備，能用的藥都用了，為何還會(huì)出現(xiàn)胚胎染色體微缺失和微重復(fù)呢，胚胎染色體發(fā)生微缺失和微重復(fù)是保胎失敗的主要原因，多數(shù)屬于偶發(fā)現(xiàn)象，藥物治療沒有作用，我們夫妻雙方染色體查了都正常為何胚胎染色體會(huì)發(fā)生異常呢，大部分的致病性染色體微重復(fù)或微缺失是新發(fā)的與父母無關(guān)，可能是因?yàn)楦邿彷椛滢r(nóng)藥，工業(yè)毒物食品添加劑，生物類毒素病毒高齡等因素導(dǎo)致還有可能是父母雙方之一，為染色體互相易位的攜帶者。2020年04月28日
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 胎兒巨膀胱根據(jù)胎兒是否存在膀胱流出道梗阻可分為非梗阻性和梗阻性兩種。一、非梗阻性胎兒巨膀胱1、神經(jīng)源性有一些胎兒巨膀胱可能是膀胱璧缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞導(dǎo)致的慢性尿潴留所致。常合并腎積水。此外巨膀胱一小結(jié)腸-腸蠕動(dòng)遲緩綜合征是一種少見的功能性腸梗阻,其聲像圖都表現(xiàn)為巨膀胱,但有排尿縮小、與其他原因引起的膀胱增大比較,尸檢時(shí)無下尿路梗阻。這樣的胎兒多數(shù)可通過宮內(nèi)治療如膀胱羊膜腔分流術(shù)得到緩解,預(yù)后較好。但如果合并其他系統(tǒng)畸形,需行引產(chǎn)術(shù),術(shù)后尸檢可確定本病。2、遺傳性或染色體異常有一些巨膀胱的病例有家族傾向,因此考慮存在遺傳因素的病例預(yù)后不良,但不屬于遺傳性疾病。部分病例表明胎兒巨膀胱和染色體異常有關(guān),尤其是21、18及13三體綜合征。3、與其他先天畸形伴發(fā)直腸反折是一種非常少見的胚胎源性的疾病,主要表現(xiàn)為腸梗阻、出血、瘺管、疼痛以及腹部包塊。此外胎兒梅干腹綜合征是指腹壁肌肉發(fā)育不良、膀胱擴(kuò)大以及雙側(cè)隱睪三聯(lián)征。臨床上也表現(xiàn)為胎兒巨膀胱。二、梗阻性胎兒巨膀胱多因尿道梗阻使尿液潴留于膀胱,造成膀胱異常擴(kuò)張所致。在胎兒期及新生兒期尿道梗阻可繼發(fā)于各種不同的病理過程。多發(fā)生于男胎,是兒童腎功能衰竭的常見原因。梗阻又分為完全性或部分性兩種。1、因尿道閉鎖引起的完全性膀胱流出道梗阻最常發(fā)生于妊娠的前5個(gè)月,其羊水過少雖不明顯,但仍為致命性畸形。膀胱流岀道梗阻還可合并與羊水過少相關(guān)的肺發(fā)育不良及腎發(fā)育異常。其聲像表現(xiàn)為巨膀胱,膀胱破裂及膀胱破裂后尿液進(jìn)入腹腔而形成的尿性腹水,是罕見的并發(fā)癥。先天性后尿道狹窄和閉鎖則表現(xiàn)為膀胱擴(kuò)大、雙腎盂腎盞擴(kuò)張。其預(yù)后與胎兒性別、梗阻發(fā)現(xiàn)時(shí)的妊娠周數(shù)及羊水減少的程度相關(guān)。2、因后尿道瓣膜所致的膀胱流出道梗阻以部分性更多見,約1/3可出現(xiàn)腎衰的癥狀,常在妊娠晚期發(fā)現(xiàn)。男胎由于后尿道瓣的存在更易發(fā)生,其發(fā)生率為1/5000~1/8000。多散發(fā),同代再發(fā)率低。這類胎兒多可妊娠至足月,產(chǎn)前和產(chǎn)后均可行手術(shù)治療,預(yù)后較好。如雙胎妊娠中一胎合并尿路梗阻是圍產(chǎn)期死亡和早產(chǎn)的高危因素,產(chǎn)前行宮內(nèi)治療效果不佳,預(yù)后較差。三、超聲診斷經(jīng)陰道超聲最早可在妊娠10~13周探測到胎兒腎和膀胱,經(jīng)腹超聲則在妊娠14~18周,妊娠20周可清晰顯示,故對胎兒泌尿系畸形的超聲診斷宜在妊娠20周后進(jìn)行才較可靠。胎兒巨膀既的聲像圖主要為在胎兒下腹部可見常增大的無回聲區(qū)(14周前膀胱直徑10mm,也有認(rèn)為8mm就屬于膀胱增大),反復(fù)探測不消失,并可見腎盂輕度擴(kuò)張、腎盂積水、羊水過少。由于正常胎兒膀胱每1~1.5小時(shí)排尿1次,故于妊娠中期行超聲檢查若發(fā)現(xiàn)膀胱異常增大,應(yīng)等待胎兒排尿,如排尿后未見膀胱縮小方可診斷為胎兒巨膀胱。此外還應(yīng)仔細(xì)查看輸尿管、腎臟、外生殖器和脊柱是否有異常。由于超聲只能提示泌尿系畸形的存在,但不能進(jìn)行有效的特異性診斷和提供病因,因此建議在對巨膀胱的胎兒進(jìn)行超聲篩查時(shí),要?jiǎng)討B(tài)持久地監(jiān)測巨大膀胱的改變及羊水量的改變,因?yàn)檫@些指標(biāo)可能提示胎兒腎功能異常及預(yù)后不良。四、預(yù)后胎兒巨膀胱大多預(yù)后不良,但也有極少數(shù)病例可完全緩解。大多數(shù)胎兒巨膀胱是由后尿道瓣膜及尿道閉鎖引起,伴隨進(jìn)行性腎功不全,羊水過少及由此而導(dǎo)致的肺發(fā)育不全,有較高的發(fā)病率及死亡率,在妊娠中期即可通過超聲及MR技術(shù)得出一個(gè)較準(zhǔn)確的檢查,但大多預(yù)后不良,因此大部分病例選擇終止妊娠。少數(shù)病例為單純的巨膀胱而不合并其他畸形,可綜合觀察胎其他癥狀及尿液分析,若無顯著異常,可動(dòng)態(tài)觀察,有自行緩解的可能。如因尿路梗阻引起的單純膀胱增大及羊水過少,但化驗(yàn)證明腎功正常的胎兒,也可使用尿路支架的方法解除梗阻,產(chǎn)后新生兒腎臟功能、血肌酐及腎清除率水平均正常,預(yù)后較好。對于父母急切盼望生育的珍貴兒,可在適宜的條件下行膀胱羊膜腔分流術(shù)及膀胱鏡解除胎兒膀胱壓力,可提高圍生兒的生存率,但是幸存的新生兒的遠(yuǎn)期慢性腎衰的發(fā)病率仍然值得進(jìn)一步探討2020年04月21日6379
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董運(yùn)征主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 婦科 產(chǎn)前診斷，是相對于產(chǎn)前篩查而言，有其適應(yīng)證 1.孕婦預(yù)產(chǎn)期年齡》35歲，或丈夫年齡〉40歲； 2.孕早中期血清學(xué)篩查陽性的孕婦：見本人“唐篩結(jié)果粗解”； 3.夫妻一方為染色體病患者，或曾妊娠、生育過染色體病患兒的孕婦：如18三體、21三體； 4.有不明原因自然流產(chǎn)史、稽留流產(chǎn)史、畸形胎兒史、死胎或死產(chǎn)史的孕婦 5.早孕期接觸可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)：如鉛汞等。 6.生育過智力低下患兒的孕婦； 7.夫妻一方患有先天性代謝性疾病或遺傳性疾病，或有遺傳病家族史； 8.懷有嚴(yán)重單基因遺傳病高風(fēng)險(xiǎn)胎兒的孕婦：如先天性軟骨發(fā)育不全、血友病等 9.超聲篩查發(fā)現(xiàn)異常的孕婦：如NT增厚、羊水過多過少、篩查畸形時(shí)》兩個(gè)超聲軟指標(biāo)異常 10.夫婦一方為先天性神經(jīng)管缺陷患者，或曾妊娠、或生育過該缺陷的胎兒，如腦積水、脊柱裂； 11.胎兒生長受限的孕婦； 12.懷疑宮內(nèi)感染的胎兒（如單純皰疹、風(fēng)疹、弓形蟲、巨細(xì)胞等）； 13.生育過水腫胎兒或貧血胎兒；或夫妻雙方均為地中海貧血攜帶者2020年04月13日4577
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李春副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 大家好，上一期我們詳細(xì)的講解了一下“抗磷脂抗體”，那么今天，要跟大家好好科普一下“血清陰性的抗磷脂綜合征”。很多小伙伴都要撓頭啦，“李醫(yī)生，這個(gè)抗磷脂綜合征就沒聽說過，怎么又來了個(gè)血清陰性的抗磷脂綜合征??？” “對，沒錯(cuò)，那么就聽李醫(yī)生給你講講吧，小板凳準(zhǔn)備好啦” 其實(shí)，要想了解血清陰性的抗磷脂綜合征，我們就要從抗磷脂綜合征的歷史談起。 抗磷脂綜合征，又叫做Hughes綜合征，是Hughes教授在1983年發(fā)現(xiàn)了一組病人，他們具有血栓、流產(chǎn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)，同時(shí)，狼瘡抗凝物陽性。因此，命名為抗磷脂綜合征。隨著對抗磷脂綜合征的認(rèn)識，臨床醫(yī)生開始認(rèn)識抗磷脂綜合征更多的臨床表現(xiàn)，并且發(fā)現(xiàn)了多種血清學(xué)的標(biāo)志物。一直到2003年，Hughes教授和他的同事Khamashta教授發(fā)現(xiàn)了一些患者有典型的臨床表現(xiàn)，但是心磷脂抗體、β2-糖蛋白1及狼瘡抗凝物持續(xù)陰性。將它命名為血清陰性抗磷脂綜合征（SNAPS），和抗磷脂綜合征一樣，SNAPS同樣可以導(dǎo)致多器官衰竭，甚至危及生命。 那么，為什么會(huì)出現(xiàn)血清陰性抗磷脂綜合征呢？ 李醫(yī)生認(rèn)為有兩種原因： 首先，有些人可能以前抗磷脂抗體是陽性的，但是經(jīng)過治療或某些原因，這些抗體轉(zhuǎn)陰了。以后多次檢查也是陰性的。 第二，就是我們目前的臨床廣泛檢測的磷脂抗體并不能把所有的患者都篩查出來。因此，科研工作者在不斷地研發(fā)新的診斷的血清標(biāo)志物，希望能夠?qū)⑦@部分病人篩選出來，讓更多的人能早期開始免疫治療，早期獲益。 非診斷標(biāo)準(zhǔn)的磷脂抗體有哪些呢？ 目前，臨床醫(yī)生及研究者發(fā)現(xiàn)的非診斷標(biāo)準(zhǔn)的磷脂抗體有10余種，并且這些年每年都會(huì)有不同的新的抗體發(fā)現(xiàn)。我們今天就跟大家介紹幾個(gè)研究比較多的抗體。 1、抗磷脂酰乙醇胺抗體 磷脂酰乙醇胺（PE）是哺乳動(dòng)物細(xì)胞膜的重要組成成分，約占細(xì)胞膜的20-50%。另外，PE在體內(nèi)起到抗凝的作用，它可以增強(qiáng)激活的蛋白C的活性?？筆E抗體與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和/或血栓相關(guān)，并且可以協(xié)助SNAPS的診斷。并且，抗PE抗體與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)。 2、抗除心磷脂外其他帶負(fù)電荷的磷脂抗體 包括抗磷脂酸（PA）、抗磷脂酰絲氨酸（PS）、抗磷脂酰肌醇（PI）抗體。這三個(gè)抗體的敏感性在31.3%-68.6%之間，特別是對SNAPS有重要的診斷意義。在基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)中，aPS抗體可以抑制滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育、降低hCG水平，阻礙胚胎的發(fā)育。 3、抗β2-糖蛋白1結(jié)構(gòu)域1抗體 抗β2-糖蛋白1是我們大家比較熟悉的抗磷脂抗體。β2-糖蛋白1有5個(gè)結(jié)構(gòu)域，目前認(rèn)為氨基末端的D1結(jié)構(gòu)域是它的主要靶位點(diǎn)，參與了APS的發(fā)病。 4、抗波形蛋白/心磷脂抗體 IgG型及IgM型抗波形蛋白/心磷脂抗體在血清陽性的APS中的陽性率為92.4%及80.0%，而在血清陰性APS中陽性率為55.2%及37.9%。所以，抗波形蛋白/心磷脂抗體是血清陰性抗磷脂綜合征的有益補(bǔ)充。 5、抗凝血酶原抗體或抗磷脂酰絲氨酸/凝血酶原抗體 凝血酶原（PT）是一種血漿糖蛋白，在血栓形成過程中由外源性促凝血酶原激酶轉(zhuǎn)化為凝血酶。PS與凝血酶原可以組成磷脂-磷脂結(jié)合蛋白復(fù)合物。而抗磷脂酰絲氨酸/凝血酶原（PS/PT）抗體就是檢測這個(gè)復(fù)合物。這里要給大家介紹一下李醫(yī)生的工作啦。我們的工作顯示在抗心磷脂抗體陰性、抗β2-糖蛋白1抗體陰性、抗心磷脂及抗β2-糖蛋白1抗體陰性及三個(gè)磷脂抗體均陰性的患者中，抗PS/PT抗體的陽性率分別為56.9%，60.5%，50.0%及20.0%。因此，這個(gè)抗體也有助于SNAPS的診斷，并且和流產(chǎn)及血栓相關(guān)。 6、抗膜聯(lián)蛋白A5抗體 膜聯(lián)蛋白是一種非常重要的抗凝蛋白，其主要在滋養(yǎng)細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞上表達(dá)。與帶陰離子的磷脂結(jié)合后，它發(fā)生低聚反應(yīng)形成一個(gè)保護(hù)鞘來對抗凝血酶。IgG型抗膜聯(lián)蛋白A5抗體是非血栓、非自身免疫疾病導(dǎo)致的不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 7、IgA型抗磷脂抗體 我們知道免疫球蛋白的亞型分為IgG、IgM及IgA型。IgG及IgM型抗磷脂抗體是我們臨床中檢測的抗體。IgA型心磷脂抗體在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的陽性率波動(dòng)在1%-44%。因此，國際指南上推薦對于臨床上具備典型的APS的臨床表現(xiàn)，而傳統(tǒng)磷脂抗體陰性的患者，應(yīng)檢測IgA型抗磷脂抗體。 好啦，今天就給大家講到這里啦！希望大家吃好、喝好，保持良好的心情，積極鍛煉身體。2020年04月08日11172
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陳國強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 側(cè)腦室增寬到15毫米以上要小心，側(cè)腦室增寬有輕度、中度、重度之分，因此孩子的恢復(fù)情況也不一樣?，F(xiàn)在傾向于將10~12毫米的側(cè)腦室增寬叫做臨界增寬。80%以上有輕度側(cè)腦室增寬的胎兒，出生之后是正常的。但也有一些輕度增寬的胎兒定期檢查發(fā)現(xiàn)，側(cè)腦室的寬度在逐漸增加，比如這次查11~12毫米，2~3周再查時(shí)發(fā)展到13~14毫米了，再復(fù)查發(fā)現(xiàn)變成14~15毫米。這種情況可能預(yù)示著孩子出生之后存在神經(jīng)系統(tǒng)和智力的損傷。當(dāng)然，無論是逐漸增寬到15毫米以上，還是第一次檢查就在15毫米以上，最后的恢復(fù)都是比較差的。我們知道雖然大腦是軟的，但它外面的頭骨限制了它的體積。如果大腦里的水多了，可供大腦發(fā)育的空間也就相應(yīng)減少。所以如果側(cè)腦室達(dá)到15毫米以上的腦積水標(biāo)準(zhǔn)，就會(huì)把腦子壓得比較扁，進(jìn)而對孩子的神經(jīng)發(fā)育造成影響。2020年03月23日2259
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相文忠主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 人類對水痘-帶狀皰疹病毒（即VZV）有普遍易感性，人是其惟一的自然宿主和傳染源，水痘和帶狀皰疹是由同一病毒即水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。換句話說，VZV感染可引起水痘和帶狀皰疹。因此，孕婦感染VZV可表現(xiàn)為水痘和帶狀皰疹。 妊娠期水痘與帶狀皰疹的發(fā)病率、母體臨床表現(xiàn)有差異，對胚胎發(fā)育、妊娠結(jié)局、新生兒的影響也不相同。 妊娠期帶狀皰疹與妊娠期水痘不同，對于母親的影響與成人帶狀皰疹類似，帶狀皰疹可以激活孕婦體內(nèi)病毒，在母親體內(nèi)產(chǎn)生一定的抗體水平，對宮內(nèi)胎兒和新生兒影響較小。有報(bào)道表明，帶狀皰疹對胎兒發(fā)育和新生兒基本沒有危害性，妊娠過程對于帶狀皰疹的病程也沒有明顯影響。孕婦患帶狀皰疹，如果不放心，婦產(chǎn)科醫(yī)生處隨診即可。 孕婦在妊娠 20 周前感染水痘病毒，會(huì)增加流產(chǎn)和胎兒死亡的機(jī)會(huì)。但不建議所有 VZV 感染孕婦常規(guī)終止妊娠，對于妊娠期患過水痘，如果檢查胎兒無異常，不必終止妊娠，可在患者知情的情況下繼續(xù)妊娠，有條件者做產(chǎn)前診斷。VZV 宮內(nèi)感染孕婦的常規(guī)檢查包括:超聲檢測、絨毛活檢、羊水檢查以及臍血檢查。 結(jié)語：妊娠期水痘-帶狀皰疹病毒感染會(huì)增加孕婦及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生，甚至導(dǎo)致死亡，早孕期感染可能導(dǎo)致先天畸形的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)重視篩查。 摘自《中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》2020年03月23日2074
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鐘微主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 新生兒外科 1.什么叫臍膨出？在媽媽肚子里面，正常情況下，寶寶的臍帶一端連于肚子中央的臍環(huán)—將來會(huì)變成寶寶的肚臍，另一端連在媽媽胎盤的胎兒面（圖1）。臍膨出是寶寶臍帶根部的臍環(huán)缺失了一塊，肚子內(nèi)的一部分臟器如腸管、胃、肝臟等，通過這個(gè)缺口突向體外（圖2），表面只剩下薄薄的、一層透明的膜蓋著。圖1 正常臍帶 圖2 臍膨出2、 寶寶在媽媽肚子里為什么會(huì)得臍膨出？寶寶在媽媽子宮里發(fā)育到第6~10周的時(shí)候，由于寶寶肚子容積小，不能容納所有迅速生長的腸管，這時(shí)寶寶就會(huì)很聰明地讓一部分腸管跑到另外一個(gè)“房間”--臍腔，先待在這個(gè)臨時(shí)蓋建的“房子”里住下、發(fā)育。到第10周后，寶寶肚子才會(huì)迅速長大，腸子才會(huì)從“借住”的臍腔回到寶寶的肚子里，“房子”拆遷了，周圍的皮膚爬過去就形成了寶寶的肚臍。這個(gè)神奇的過程中，如果寶寶受到某些因素的影響，將造成“房間”（臍腔）停止關(guān)閉、不能“拆遷”，腸管、肝臟不能回到寶寶肚子里，永久停留在臨時(shí)改建的臍腔里，而且木有正常皮膚保護(hù)，只有薄薄一層膜（囊膜）蓋著，形成了臍膨出。3、 寶寶得了臍膨出跟媽媽本身有關(guān)系嗎？得知寶寶得了臍膨出，媽媽可能會(huì)瞬間感到很崩潰，覺得對不住親愛的寶貝，甚至懷疑是自己哪里沒注意或者飲食不當(dāng)造成的。其實(shí)這是因?yàn)槟撤N原因（醫(yī)生和科學(xué)家們還在研究中），寶寶在發(fā)育中出現(xiàn)了停頓，跟媽媽本身和遺傳沒多大關(guān)系，媽媽無需太過自責(zé)和擔(dān)憂，孕期繼續(xù)保持愉悅的心情才利于寶寶的發(fā)育。4、臍膨出嚴(yán)重嗎？寶寶出生以后能像正常孩子一樣成長嗎？臍膨出有時(shí)候會(huì)合并其他的先天性畸形或呈現(xiàn)綜合征發(fā)病，比如：先天性心臟病、唐氏綜合征等等，評估臍膨出嚴(yán)不嚴(yán)重關(guān)鍵要看寶寶是否伴有上述畸形。需要做一些檢查，比如染色體基因檢測和影像學(xué)檢查，然后，醫(yī)生們會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果，給出一個(gè)綜合的評估。大部分臍膨出寶寶生后治療效果良好，治療后可像普通小朋友一樣生長發(fā)育和正常生活學(xué)習(xí)。5、評估需要做哪些檢查？通常需要做以下檢查：①羊水、臍血穿刺或胎兒絨毛取樣，檢測胎兒染色體基因；②胎兒三級超聲，對全身重要器官進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，有無合并其他畸形；③胎兒超聲心動(dòng)圖，評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能。如果是巨型臍膨出，孕32周后還需要補(bǔ)充胎兒核磁共振檢查。6、可以選擇哪些醫(yī)院分娩？分娩方式有特別要求嗎？臍膨出寶寶出生后需要得到及時(shí)的治療，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)是一支集胎兒醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科、新生兒外科、產(chǎn)前診斷 科、胎兒超聲科、胎兒核磁科組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，可為寶寶從出生到生后提供第一時(shí)間救治。通常小型臍膨出一般可選擇順產(chǎn)；巨型臍 膨出為了避免囊膜破裂、難產(chǎn)建議剖宮產(chǎn)，具體還需要治療團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生根據(jù)母親因素和胎兒因素來決定。7、臍膨出寶寶出生后需要怎么治療？治療效果怎樣？大多數(shù)臍膨出寶寶的治療效果良好，治療方案需要外科醫(yī)生和監(jiān)護(hù)室醫(yī)生根據(jù)寶寶的全身情況、臍膨出的類型來決定，不可一概而論。一般來說，小型臍膨出，出生后可在新生兒期直接手術(shù)修復(fù)；巨型臍膨出則要復(fù)雜一些，醫(yī)生們會(huì)全面考慮突出的肝臟、腸管多少、寶寶腹腔大小和心肺功能等情況，會(huì)在以下方式中選擇一種最為安全有效的治療方法：（1）新生兒期直接手術(shù)修補(bǔ)或分期手術(shù)修補(bǔ)臍膨出；（2）傷口包扎后延期手術(shù)修復(fù)臍膨出。大部分臍膨出寶寶，是能度過包扎或是手術(shù)的難關(guān)，順利康復(fù)、健康成長的。8、手術(shù)大概需要多少費(fèi)用？手術(shù)費(fèi)用不貴，單純的臍膨出一般3-5萬就可以了。確實(shí)經(jīng)濟(jì)困難的家庭，如果能提供相關(guān)證明，在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心接受治療的寶寶可以申請關(guān)于臍膨出的愛心慈善基金，愛心基金可負(fù)擔(dān)一部分費(fèi)用，詳細(xì)流程可向胎兒會(huì)診中心或是寶寶住院科室的醫(yī)生、護(hù)士咨詢。9、可以去哪里找專家就診。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)可為臍膨出寶寶提供產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、生后的一體化管理。10、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)是怎樣對臍膨出寶寶實(shí)施一體化管理的？爸爸媽媽們可以先熟悉一下我院胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)安排的就診全套流程: 第一步：胎兒醫(yī)學(xué)評估：開通綠色通道，盡早完善以下檢查：胎兒三級會(huì)診B超、胎兒超聲心動(dòng)圖、胎兒核磁共振檢查、羊水或臍 血檢查。 第二步：胎兒會(huì)診咨詢：胎兒會(huì)診中心的小兒外科、母胎醫(yī)學(xué)、產(chǎn)前診斷及影像學(xué)的專家們會(huì)根據(jù)寶寶的檢查結(jié)果，和爸爸媽媽解釋臍膨出的類型、以及后續(xù)的治療方案、流程和效果。 第三步：產(chǎn)前管理：胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的專家們商量后，會(huì)安排有經(jīng)驗(yàn)的母胎醫(yī)學(xué)專家對寶媽的懷孕過程進(jìn)行密切跟進(jìn)，選擇最為安全、合適的分娩方式，直到把寶寶交給新生兒外科監(jiān)護(hù)室的團(tuán)隊(duì)繼續(xù)治療。 第四步：生后治療：胎兒出生后直接轉(zhuǎn)入新生兒外科監(jiān)護(hù)室接受治療。和其他外科醫(yī)生不一樣的是，我們外科團(tuán)隊(duì)里的醫(yī)生們從一開始就貼身跟進(jìn)寶寶了，因此對寶寶的病情已經(jīng)了如指掌了，后續(xù)的治療方式都是深思熟慮、從寶寶安全和康復(fù)效果考慮后的慎重決定了。 第五步：長期隨訪：我們團(tuán)隊(duì)在兒童早發(fā)門診設(shè)立了專門的隨訪門診，為臍膨出寶寶出院后提供長期、持續(xù)的營養(yǎng)、生長發(fā)育方面的一系列咨詢和指導(dǎo)。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 新生兒外科胎兒醫(yī)學(xué)中心2020年03月19日8545
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李小勇主任醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)外科 先天性的腦積水呢，呃孕檢能不能查出來。 這就是我們?yōu)槭裁次覀儑椰F(xiàn)在產(chǎn)前檢查非常好的一個(gè)原因，大多數(shù)幾乎所有的都能查出來，但是呢，就是在什么時(shí)候查出來有的時(shí)候，哎再懷孕是六七個(gè)月，七八個(gè)月查出來的，有的時(shí)候是比較晚，就說看在什么時(shí)候查出來對你有利，有時(shí)候，很早的時(shí)候，我們可以不要這個(gè)孩子，但是她已經(jīng)快出生了，馬上就要出生了，他才得的這種情況查出來以后我們要評估一下是讓它生還是不讓它生出來啊，以免對家庭造成一些不好的損害。2020年03月18日796
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