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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 哦，哎，他今天換版本了，孕早期霉菌性陰道炎可以用藥嗎？嗯，是可以用藥的，就包括這個(gè)陰道炎呀，這種整個(gè)孕期都是可以用藥的，但是一般，嗯，其實(shí)早孕期如果不是特嚴(yán)重的那種霉菌性陰道炎，因?yàn)槊咕钪饕陌Y狀是瘙癢嘛，瘙癢容易影響這個(gè)情緒啊什么的啊，然后還有就是陰道它就局部就會(huì)有抓痕，然后甚至有出血啊，這些如果不是特嚴(yán)重的，還是早孕期能不用藥究不用藥的啊，那如果因?yàn)樵垡仓涝缭羞@個(gè)頭三個(gè)月是胎兒成型的一個(gè)重要時(shí)期啊，嗯，但是如果要是該用藥，那就也用啊，那用的時(shí)候呢，我們要選擇這個(gè)就是對(duì)胎兒沒(méi)有影響的藥，針對(duì)于霉菌性的陰道炎來(lái)說(shuō)，最安全的一個(gè)藥是那個(gè)克維唑，就是傷病名是凱尼丁啊，這個(gè)是孕婦是能用的。 然后還有呢，如果霉菌合并細(xì)菌感染的那種呢，也可以用，呃，制霉菌素，硝克泰爾栓，就是像朗逸呀，安朗啊，那那個(gè)藥啊，這些藥都是屬于孕婦能用的，像夫胎兒也是這個(gè)對(duì)對(duì)胎兒什么都沒(méi)有影響的，也是這個(gè)妊娠清期藥都是比較安安全的，同時(shí)這個(gè)懷孕之后本身確確實(shí)是容易這個(gè)像以前得過(guò)霉菌的，懷孕之后它反而是容易復(fù)發(fā)的，因?yàn)樵蹅儜言兄蠹に氐挠绊懀幍览镞呎麄€(gè)的菌群都是有一個(gè)變化的，容易這個(gè)是菌群失調(diào)，然后出現(xiàn)霉菌性陰道2022年08月11日
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 18周鼻炎犯了，干癢打噴嚏怎么辦？而且胎位低脂，胎位低脂還是胎盤低脂？ 呃，其實(shí)懷孕之后特別容易也出現(xiàn)那種鼻炎，也是容易，反而比這個(gè)非孕期要要厲害的，因?yàn)閼言斜旧硭陀锌赡軙?huì)有這個(gè)過(guò)敏嘛，然后鼻炎本身一部分也是因?yàn)檫@個(gè)過(guò)敏啊，所以有可能會(huì)有肝癢，打噴嚏，一般咱們要是犯了鼻炎的話，呃，幾種先保守治療的方法，就是拿那個(gè)生理鹽水，那個(gè)沖鼻器沖。 把里邊那個(gè)大鼻涕沖出來(lái)，可能就會(huì)這個(gè)舒服很多，然后肝陽(yáng)打噴嚏，也可能是一個(gè)過(guò)敏，過(guò)敏的話，其實(shí)呃，孕期也是可以用一些抗過(guò)敏的藥的，像西西里提嗪啊，這些都是可以用的啊，就不是說(shuō)懷孕之后就什么藥都不能用啊，然后老打噴嚏的話，確實(shí)是增加腹壓的，增加腹壓了，尤其要是本身比較瘦的孕媽的話，確實(shí)容易刺激引起這個(gè)宮縮，你要有宮縮的話，有可能比如胎盤位置低的，就有可能會(huì)出現(xiàn)有這個(gè)出血，有這種可能性啊，啊，然后那就是觀察一下有沒(méi)有宮縮的這個(gè)問(wèn)題，要有的話要及時(shí)的去產(chǎn)科看啊。 嗯，對(duì)，可以用一些，先用這個(gè)生理鹽水的處理器，如果不成的話，還可以用這個(gè)抗過(guò)敏的藥，以及一些滴鼻的，低鼻的，就是相對(duì)比較安全的是那個(gè)色苷酸二鈉，但是國(guó)內(nèi)好像沒(méi)有，嗯，但這個(gè)其實(shí)是應(yīng)該找2022年08月11日145
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 11周加五啊，B超顯示12周加五，孩子偏大一周，問(wèn)題2.4是不是有點(diǎn)高。 嗯，就是，呃，一般建議就是核對(duì)孕周的話，可以按照這個(gè)NT超聲來(lái)推算孕周，因?yàn)橄鄬?duì)來(lái)說(shuō)在所有的這個(gè)B超里邊，首先用于只有在16周之前的B超才能夠推算這個(gè)孕周準(zhǔn)不準(zhǔn)，16周之后的就跟營(yíng)養(yǎng)啊，和父母的身高啊，這些遺傳有關(guān)系了，就不準(zhǔn)了，那16周之前的這個(gè)早孕超聲，NT超聲，以及有些人可能在16周還要加一次B超，那這里面最準(zhǔn)的應(yīng)該是NT超聲，相對(duì)來(lái)說(shuō)就是按照這個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)算，算下來(lái)的話，應(yīng)該是NT超聲是最準(zhǔn)的，所以咱們是11周加五的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)孩子相當(dāng)于12周加五，嗯，就大一周的話，有可能是受孕早啊，嗯，當(dāng)然這里邊都會(huì)有一些超聲誤差存在哈，所以一般咱們推孕周的原則是能不推盡量不推，能少推不多推，而且相對(duì)來(lái)說(shuō)那個(gè)你你你早。 早了的話就是就是受孕早，其實(shí)可以先往后看，不一定非得推，就怕它是這個(gè)受孕晚，因?yàn)槭茉型昴氵€呃，還得牽扯到它有沒(méi)有胎兒生長(zhǎng)受限的這些評(píng)估的這個(gè)問(wèn)題啊，所以要準(zhǔn)確的核對(duì)孕中要是受孕早的話，它可能的影響其實(shí)就是你將來(lái)也可能正常，你比如40周生，但是你是39周生了，這個(gè)沒(méi)有太大的這個(gè)這個(gè)區(qū)別啊，是這樣，所2022年08月11日167
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譚姿輝主治醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 呃，HCG翻貝它是本身，呃，胚胎在宮內(nèi)發(fā)育的情況的一個(gè)反應(yīng)，它發(fā)育的情況好不好，我們通過(guò)抽血查HCG，看它上升的趨勢(shì)，然后它能不能翻倍，這樣去反映他宮內(nèi)發(fā)育的情況，如果說(shuō)HCG翻倍不好了，那要考慮有什么其他的原因啊，比如說(shuō)有的HCG翻倍不好，我們還要考慮是宮外孕，那如果是宮外孕，懷疑宮外孕，那么你再補(bǔ)充什么營(yíng)養(yǎng)可能都沒(méi)有什么，就是都是無(wú)能為力的，因?yàn)樗呀?jīng)著床在宮外了，這種情況就得及時(shí)的處理，及時(shí)的監(jiān)測(cè)，那么如果是在宮內(nèi)HCG翻倍不好，長(zhǎng)得慢，那也得找找原因，看看到底是什么原因，比如說(shuō)，呃，激素水平不夠，那咱們?nèi)パa(bǔ)充激素，孕酮不夠就就去補(bǔ)充孕激素啊，還有一些就是HCG翻倍不好，胚胎發(fā)育不良，可能是胚胎本身的問(wèn)題啊。 嗯，跟你補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)可能沒(méi)有什么太大的關(guān)系，你就正常飲食，放松心態(tài)就可以，然后定期的去醫(yī)院監(jiān)測(cè)，還是要，呃，主管醫(yī)生給你建議看看啊，可能是什么原因。2022年08月10日153
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 19周手腫，手指關(guān)節(jié)疼，尤其是早晨起來(lái)比較嚴(yán)重，之前查維生素D，對(duì)，這個(gè)其實(shí)也是剛才咱們說(shuō)的，懷孕之后她韌帶會(huì)松，這是一個(gè)激素的影響，所以就會(huì)有手脹啊，腳脹啊，然后腰酸背痛這些事，呃，還有就是納粹儲(chǔ)留，納粹儲(chǔ)留一般19周開(kāi)始有了，但是不會(huì)很厲害，大部分的媽媽可能是到三十二二周二三十四周左右，那個(gè)時(shí)候可能走著走著道，一看一手指頭粗了，就就甩來(lái)甩去的嘛，手指頭粗了就脹的難受，甚至還有手指頭尖兒麻呀，這些情況啊，那另外呢，也是有一個(gè)免疫的問(wèn)題，因?yàn)槭种割^關(guān)節(jié)疼，其實(shí)咱們就像類風(fēng)濕，風(fēng)濕的這種，它不是也會(huì)有出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼嗎？也有免疫相關(guān)的問(wèn)題，懷孕之后，她的這個(gè)免疫狀態(tài)跟這個(gè)孕前也是不一樣的，那鑒別的話呢，看看是不是這個(gè)。 這個(gè)這個(gè)很嚴(yán)重，如果確實(shí)疼的很嚴(yán)重，那咱們?nèi)?，呃，先去骨科看一下有沒(méi)有這些這個(gè)腱鞘炎呀，這些筋膜炎這些問(wèn)題啊，然后也可以查一下這個(gè)風(fēng)濕相關(guān)的這個(gè)因子啊，除外一下有沒(méi)有這方面的問(wèn)題，如果要都沒(méi)有的話就沒(méi)事，嗯，這個(gè)手指酸疼其實(shí)和缺鈣沒(méi)有太大的這個(gè)關(guān)系啊，呃，維生素D的缺乏呢，其實(shí)尤其是城市女性，基本查了個(gè)個(gè)都缺，因?yàn)槌鞘信詴裉?yáng)少嘛，你要農(nóng)村的天天在外邊曬太陽(yáng)勞作的，他一般2022年07月28日179
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 孕期解尿尿原體陽(yáng)性需要治療嗎？會(huì)引起胎膜早破嗎？ 就是這個(gè)解尿尿原體的問(wèn)題，其實(shí)是不建議沒(méi)有癥狀的去做常規(guī)的去去做篩查的，因?yàn)楸旧砗喜⒛墙饽蚰蛟w陽(yáng)性的人，這個(gè)媽媽太多了，有的研究是50%的人，有，有的研究是28%的，反正兩兩個(gè)這個(gè)報(bào)道吧，那至至少也是1/4的人都是陽(yáng)性的啊，然后嗯，很多都是沒(méi)有癥狀，癥狀一般其實(shí)它不是那種陰道炎的那種癢癢臭啊，什么這種癥狀，而是像有那種非淋性性尿道炎，就是尿頻尿急呀，尿疼，那種膀胱刺激癥狀，尿道炎的癥狀可能是這個(gè)尿炎體緊尿尿原體引起的，還有就是宮頸的炎癥，它是比較容易出現(xiàn)的，宮頸分泌物多呀，宮頸那個(gè)腫充血呀，這些表現(xiàn)啊，如果要是有這些癥狀的話，它確實(shí)是和孩子的，呃，跟這。 這個(gè)媽媽的這種流產(chǎn)呀，早產(chǎn)和胎膜早破有一些相關(guān)性的，但是如果沒(méi)有這些表現(xiàn)，分泌物什么也沒(méi)有其他陰道炎的這這些表現(xiàn)，嗯，顏色也都挺好的，那這種其實(shí)跟這個(gè)就是胎膜早破呀，早產(chǎn)這些相關(guān)性并不強(qiáng)啊，而且也是不主張這個(gè)常規(guī)進(jìn)行治療的，嗯。 所以，主要是看有沒(méi)有癥狀。2022年07月28日362
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 19周胎盤下緣距宮頸口兩厘米，宮頸長(zhǎng)度三點(diǎn)二二十二周胎盤下緣達(dá)內(nèi)口怎么辦？嗯，不怎么辦，只要沒(méi)有出血就正常，該怎么產(chǎn)檢怎么產(chǎn)檢，你要比較緊張的話，就別同房，別劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)途旅行了就可以了，嗯，咱們的胎盤呢，它是這樣，嗯，因?yàn)樵皆绲脑兄?，它子宮相對(duì)小，然后胎盤相對(duì)大，所以它你要看它距離宮頸內(nèi)口的這個(gè)位置，其實(shí)是會(huì)越近的，但是隨著子宮的增長(zhǎng)，胎盤它胎盤它也不是在一個(gè)地兒待著，它其實(shí)也長(zhǎng)，長(zhǎng)的過(guò)程中它是習(xí)慣于往宮腔里長(zhǎng)的，所以兩個(gè)原因，一個(gè)是子宮在長(zhǎng)，而而且子宮下段是在逐漸拉長(zhǎng)的，所以胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口的這個(gè)位置相對(duì)來(lái)說(shuō)就會(huì)越來(lái)越高，同時(shí)胎盤也喜歡往上長(zhǎng)，所以基本上到孕晚期，絕大部分的人，他這個(gè)胎盤都是能。 長(zhǎng)上去的，就像這種大內(nèi)口的呀，或者是距離距離內(nèi)口稍微偏低一些的，甚至是稍微呃挨著這個(gè)就是部分型的，就比如十二三周咱們做NT的時(shí)候，他說(shuō)部分型覆蓋的這種，其實(shí)到后期基本都能上去，就是那種到C型的，就是完全中央型完全覆蓋的。 十幾周開(kāi)始的，基本他這種可能到后期完全漲上去的幾率確實(shí)比較少，90%吧，都不太好漲上去，但是如果你要早孕期啊，打那口的這種基本到后期90%多都是能長(zhǎng)上去的啊，2022年07月28日293
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 絨毛膜下積血12周，一直到黃體通到26周，每天一支，現(xiàn)在應(yīng)該怎么停藥呢？嗯，絨毛膜下出血這個(gè)其實(shí)比較常見(jiàn)，然后呃出血不怕，怕的是什么呀，怕的是它引起宮縮，就是要流產(chǎn)的這個(gè)表現(xiàn)，還有就是有沒(méi)有陰道出血，如果沒(méi)有宮縮，肚子疼，沒(méi)有陰道出血的話，您，呃其實(shí)可以把藥就停了，因?yàn)橐矝](méi)有什么大用，它這個(gè)血既然已經(jīng)出了，讓它吸收變霉其實(shí)很困難的一件事情，我們有的到泡的時(shí)候，生產(chǎn)的時(shí)候，看到它那個(gè)胎膜下方啊，還有那種血塊呢，但是那個(gè)血塊跟咱們見(jiàn)到那個(gè)就像海底撈的血豆腐那個(gè)那種樣就不一樣了，因?yàn)槟鞘切迈r的嘛，那咱們那那種血塊，它其實(shí)就已經(jīng)特別硬的，然后有的已經(jīng)那個(gè)鐵已經(jīng)被分解成了，就那種含天黃。 變色的含鐵血黃素那樣的那種了，就時(shí)間很長(zhǎng)很長(zhǎng)的了，你再看她之前的那個(gè)B超，就是早孕期啊，什么，就會(huì)有這種這個(gè)積血啊，所以不要強(qiáng)求，就是老老想做B超，讓他是不是沒(méi)了，沒(méi)了就踏實(shí)了，沒(méi)關(guān)系，其實(shí)就是沒(méi)有宮縮，不引起宮縮，因?yàn)樵蹅兂鲅酥螅鼘m腔壓力就會(huì)增加嘛，因?yàn)轶w積增加了，尤其是短期之內(nèi)體積增加的，它就怕那個(gè)子宮就誘發(fā)宮縮了，然后子宮一一宮縮就開(kāi)始肚子疼，就把那個(gè)宮口給擠開(kāi)了，就流產(chǎn)了，如果沒(méi)有這個(gè)的話就沒(méi)2022年07月28日178
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 懷孕六十二天，有胎心，胎芽，HCG和孕酮不高，打了八天肝素，四天容促。 有四次又很酸，是為什么？ 就是這HCG和孕酮到底是多高啊，一般咱們有一個(gè)判斷，就是胚胎質(zhì)量好壞的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就是如果HCG比如小于3萬(wàn)，就是3萬(wàn)以下的，B超看見(jiàn)胎心胎芽的這種，就有可能后期胎停率的幾率是相對(duì)比較大的，嗯，然后孕酮其實(shí)相關(guān)性倒不是很強(qiáng)，嗯，孕酮呢，也是分三段吧，就是呃，咱們按那個(gè)納克每毫升那個(gè)單位啊，就是以后大家問(wèn)問(wèn)題的時(shí)候，最好把那個(gè)就是比如提問(wèn)問(wèn)診的，要把那個(gè)化驗(yàn)的那個(gè)單位都拍全了，就是那個(gè)照片，還有日期，尤其B超的日期，還有就是HCG呀，這個(gè)孕酮，呃，雌二醇它的這個(gè)檢測(cè)日期，因?yàn)檫@個(gè)不同的孕周，它的這個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，所以要是沒(méi)有日期沒(méi)法判斷孕周的話，就沒(méi)法做這個(gè)評(píng)估啊，孕酮和雌二醇的各個(gè)地兒的。 它這個(gè)單位也不一樣，孕酮有的是納摩爾每升的單位，有的是納克每毫升的這個(gè)單位啊，呃，一般是納克每毫升，咱們習(xí)慣于說(shuō)叫大單位吧，然后那另外一個(gè)叫小單位，它之間相差是3.12倍，嗯，所以咱們一般說(shuō)大單位就是納克那個(gè)單位，如果孕酮是25以上，一般胚胎質(zhì)量都沒(méi)什么問(wèn)題的，如果孕酮是這個(gè)五以下的話，2022年07月28日196
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 謝謝。 嗯，十四周偶爾會(huì)有淺黃色水狀分泌物，是否正常？ 懷孕之后本身這個(gè)陰道分泌物就會(huì)有增多，呃，一個(gè)是在早孕期，這個(gè)可能比較明顯，就因?yàn)橐驗(yàn)檎Ｕ５倪@個(gè)不懷孕的時(shí)候來(lái)完月經(jīng)到這個(gè)中間排卵期之間，這個(gè)是很干凈的，內(nèi)褲上都沒(méi)有什么分泌物，然后排卵期那幾天內(nèi)褲上濕濕的，等到排卵期結(jié)束之后又很干凈，然后再到這個(gè)來(lái)月經(jīng)，所以這個(gè)嗯，比較明顯，就是內(nèi)褲干干凈的，而懷孕之后分泌物就會(huì)開(kāi)始增加了，這個(gè)是激素的這個(gè)影響，嗯，然后有可能，呃，孕期的那種白帶吧，一般是一個(gè)是白色的顆粒狀的，還有就是有點(diǎn)稍微黃點(diǎn)的那種稠乎乎的那種感覺(jué)的，這些都是屬于正常的，那咱們判斷它正常不正常，一個(gè)是看你有沒(méi)有自己覺(jué)得癢癢，然后有沒(méi)有聞著這個(gè)臭味，還有就看那個(gè)分泌物，你像霉菌感染的話，它是那種痘。 豆渣樣的霉菌往往合并細(xì)菌感染，就是那種黃綠色豆渣樣的，如果是那個(gè)滴蟲(chóng)感染，現(xiàn)在滴蟲(chóng)相對(duì)比較少見(jiàn)了，滴蟲(chóng)的就是臭，特別的臭，然后是那種偏稀薄的，呃，也那個(gè)那個(gè)黃黃色有點(diǎn)發(fā)綠的那那種，但是很臭，然后如果是淋病的，也有一些性病的，淋病的那種的話，就是那種，嗯，就像流膿的那種膿性的也是有這個(gè)異味的，但是像細(xì)菌性陰道病，就是2022年07月28日349
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