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劉毅東主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 這個(gè)問題呢，是一個(gè)非?，F(xiàn)實(shí)的糾結(jié)的問題，第一個(gè)尿道下列呢，真的是完全可以治愈的疾病，但發(fā)現(xiàn)尿道下列有的時(shí)候孩子都已經(jīng)蠻大了，這個(gè)時(shí)候呢，可能中指呢，對于那個(gè)媽媽也是不是太好，雖然說我們有很多的檢測手段，三維啊，思維啊，超聲啊，各種的檢測，很難準(zhǔn)確的來確定是一個(gè)，呃，尿道下列在產(chǎn)前的各種的檢查呢，實(shí)際上是有困難的，嗯，終止妊娠呢，是需要慎重的去考慮的，在我過程當(dāng)中，我也碰到過來問我這樣的一個(gè)問題，最終他們家族就討論以后決定終止，但是很不幸，這個(gè)結(jié)果是誤殺，所以有的時(shí)候我想這個(gè)問題呢，我理解家長的這種糾結(jié)的心態(tài)，但是我想呢，還是要慎重考慮。2021年09月03日
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 指骨是很難看得到的，我們可以看掌骨，就掌骨的五根掌骨在不在，我們是應(yīng)該可以看得到的，那么但是有因?yàn)橛袝r(shí)候啊，出于什么情況呢，極椎的原因，然后呢，孩子有時(shí)候在動(dòng)，我們在排畸的時(shí)候呢，有時(shí)候就容易誒，把這個(gè)地方給他，呃，漏過去了，這是完全有可能的，但是換句話來說，因?yàn)橛袝r(shí)候這個(gè)排畸的過程當(dāng)中，因?yàn)楹⒆釉趧?dòng)啊，你看到這個(gè)這個(gè)張骨印比較模糊，呃，也不能因?yàn)檫@個(gè)原因，呃，就把這個(gè)妊娠終止掉，這個(gè)是這個(gè)很多家長他們都呃碰到過的這樣的問題，因?yàn)楝F(xiàn)在懷寶寶嘛，都是比較，呃，我們說很慎重，所以說呢，這個(gè)不要這個(gè)寶寶也要非常非常非常的慎重，所以說一般在其他情況都好的時(shí)候，我們即便是有時(shí)候這時(shí)候有點(diǎn)模糊，有點(diǎn)懷疑，都會把寶寶要下來。 啊，這是我們碰到過非常多的這樣的一個(gè)案例，尤其是。 舒帶綜合征，有些寶媽她在五個(gè)月的時(shí)候做這個(gè)彩超四維的時(shí)候，看到手指癌都是在的，然后再過一段時(shí)間去，就發(fā)現(xiàn)肚子就不見了，這就是一個(gè)舒帶綜合癥，她發(fā)生了一個(gè)宮內(nèi)的截制，但有時(shí)候?qū)殝屗筒焕斫鉃槭裁磿@樣子，因?yàn)樗麄儺?dāng)時(shí)可能沒有接觸到這個(gè)專業(yè)的是外科醫(yī)生，但即便這樣，她還是會把寶寶要下來哦，然后再來進(jìn)行二期的這個(gè)治療，呃，所2021年09月03日589
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 現(xiàn)在隨著非計(jì)劃懷孕、試管嬰兒、還有高齡產(chǎn)婦的增多，胎兒發(fā)生脊柱側(cè)彎等畸形的情況越來越多。經(jīng)產(chǎn)科、超聲科相關(guān)專家多年研究發(fā)現(xiàn)，一些胎兒不僅可能發(fā)生不同類型的脊柱病變，同時(shí)還可能伴有各種器官的先天畸形，如先天肛門閉鎖、先天性心臟疾病等。 所以一定要重視產(chǎn)檢，早期超聲篩查能檢查出胎兒的脊柱畸形，同時(shí)確診心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)是否有相關(guān)病變，真正做到早診斷、早治療。另外，也可以做羊水或臍帶血基因檢測、染色體檢測，確定胎兒的健康情況。 怎樣早期發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱側(cè)彎？胎兒脊柱側(cè)彎往往是先天性居多，有時(shí)不易發(fā)現(xiàn)。但通過孕期產(chǎn)檢，專業(yè)的超聲檢測是能夠發(fā)現(xiàn)先天性脊柱畸形的?，F(xiàn)在的胎兒檢查技術(shù)已日臻完善，懷孕12-14周后，基本上就可以清晰看到胎兒是否會有脊柱畸形。因此，孕產(chǎn)期一定要遵醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行排畸超聲檢查，并選擇正規(guī)的、有資質(zhì)的醫(yī)院，保證通過專業(yè)的超聲檢查在早期發(fā)現(xiàn)胎兒的脊柱異常。 如果胎兒的脊柱畸形是良性病變，出生后不管是保守治療，還是手術(shù)治療，都可以得到有效的控制，而且對生活影響不大。但如果伴有其它系統(tǒng)疾病，則要慎重考慮。 出生后如何觀察？若產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱畸形，那么出生后應(yīng)密切關(guān)注寶寶的脊柱變化情況，觀察背部是否凸起，脖子是否歪向一邊，以及其它異常體重。同時(shí)，要遵醫(yī)囑定期進(jìn)行X光片檢查，診斷病情變化情況。 如果未發(fā)現(xiàn)胎兒的脊柱異常，出生后也要經(jīng)常觀察寶寶的脊柱健康情況。 日常居家有一個(gè)簡單的觀察方法：在寶寶洗澡時(shí)，觀察背部脊柱外觀，并每個(gè)月用手機(jī)拍攝寶寶的背部站立位及彎腰位外觀，并對各月的同類型照片進(jìn)行對照，觀察變化情況。 若通過居家觀察懷疑寶寶疑似側(cè)彎，可以到正規(guī)醫(yī)院通過X光片檢查盡早確診，并遵醫(yī)囑接受有效的干預(yù)治療。 【以上圖片來自網(wǎng)絡(luò)，若有涉及版權(quán)問題，請盡快與我聯(lián)系】2021年06月21日1635
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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 崔博士，我家胎兒做四維發(fā)現(xiàn)腎積水怎么辦？隨著現(xiàn)在維毛的普及啊，胎兒的一些常見畸形，比如說兒童先天性腎積水，在做四維彩超時(shí)可能就被發(fā)現(xiàn)了，這時(shí)寶爸寶媽可能會特別緊張，來門診咨詢我說崔博士，我家的寶寶有腎積水怎么辦？我會告訴他們，兒童先天性腎積水本身是一個(gè)良性疾病，絕大多數(shù)是可以治愈的，我會建議寶寶出生之后一個(gè)月、三個(gè)月進(jìn)行彩超復(fù)查，必要時(shí)我們才進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。關(guān)注兒童泌尿系健康，我是崔博士。2021年06月16日1092
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楊蕾主任醫(yī)師 鄭大一附院 產(chǎn)科 胎兒CVR (CCAM VolumeRatio) =胎兒肺部腫塊體積 (長 ×寬 ×高) ×0.523 ÷胎兒的頭圍。它是指在發(fā)現(xiàn)胎兒肺部腫塊后，需要判斷腫塊的增大速度和對胎兒肺發(fā)育的影響程度; 也就是當(dāng)腫塊大到一定的程度，將會使胎兒在出生前生命就受到威脅。它的臨床臨界標(biāo)準(zhǔn)是，當(dāng)CVR大于或等于1.6時(shí)，胎兒發(fā)生水腫的危險(xiǎn)達(dá)到 80%以上; 而當(dāng)CVR小于1.6時(shí)，胎兒可以正常出生，100%存活，所以其臨床意義是顯而易見的。CVR并沒有特別用于肺囊腺瘤，而是對所有胸腔占位都可用來參考和判斷，但通常是肺囊腺瘤和隔離肺應(yīng)用最多。 胎兒期正常的肺組織因?yàn)樘簺]有呼吸而呈現(xiàn)一個(gè)原始的胚胎發(fā)育狀態(tài)，至 32 周后才逐漸發(fā)育為成熟的肺組織。因此當(dāng)有一占位性病變時(shí)，正常的肺組織就會受到壓迫，造成肺的發(fā)育不能成熟，導(dǎo)致肺發(fā)育不良或肺不發(fā)育。由于胎兒沒有呼吸，無法判斷胎兒肺功能的實(shí)際狀況，只能夠通過肺的形態(tài)間接判斷肺的發(fā)育程度，因此通過測算腫塊體積的大小，可間接推算出出生時(shí)的肺可能的功能狀態(tài)。胎兒在媽媽肚子里的發(fā)育是隨著胎齡增長每日都有完善并不斷出現(xiàn)變化的，所以單獨(dú)計(jì)算腫塊的變化就沒有比較性，也很難預(yù)測胎兒實(shí)際肺的發(fā)育是否能夠真正讓其出生時(shí)承擔(dān)呼吸的功能。胎兒的頭圍在胎兒的整個(gè)生長發(fā)育中是一個(gè)相對較穩(wěn)定的指標(biāo)，用其作為參照物來算出與腫塊的比值去衡量腫塊變化，就可得出較客觀的腫塊長大的變化值，也就可以判斷肺的發(fā)育是否可以確保胎兒在出生時(shí)呼吸功能的正常。 當(dāng)CVR小于1.0 時(shí)，只需要正常產(chǎn)檢、待產(chǎn)和順產(chǎn)，做生后的CT再評估就可以了; 當(dāng)CVR在1.0 以上、1.6 以下時(shí)，處于一個(gè)相對風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，超聲產(chǎn)檢的次數(shù)要多一點(diǎn)，一般在3 ～4 周復(fù)查一次，有條件的可加做胎兒MR檢查，并一定要在大一點(diǎn)的醫(yī)療中心生產(chǎn)，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)，以防胎兒出生時(shí)出現(xiàn)不必要的圍生因素;而當(dāng)CVR大于或等于1.6 時(shí)，則需要特別對待，加做胎兒MR檢查，補(bǔ)充超聲檢查不足的信息，同時(shí)密切觀察胎兒的全身動(dòng)態(tài)情況。在孕32 周前，最主要是有出現(xiàn)胎兒水腫的很大可能，一般每2 周做一次超聲檢查，必要時(shí)進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)。此時(shí)可考慮在有條件的醫(yī)院做胎兒的干預(yù)治療，包括胎兒的介入、激素治療、開放性胎兒手術(shù)等。在孕32 周后，則可隨時(shí)讓胎兒早產(chǎn)出生得到專業(yè)救治。 肺頭比率是通過將心臟后右肺的兩個(gè)垂直直徑的乘積除以頭圍來計(jì)算的，只能用于左膈疝。LHR>1.4的胎兒存活。而那些居中(LHR1.1-1.39)的胎兒有38%的存活率。2021年04月19日9574
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付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 絨毛膜下血腫是早孕期常規(guī)超聲檢查中可頻繁觀察到的一個(gè)病理現(xiàn)象。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，早期妊娠發(fā)生率為2%。由于我院就診對象多數(shù)是多次胎停和反復(fù)種植失敗并多方求治失敗的患者，病因非常復(fù)雜、治療難度大，絨毛膜下血腫也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于2%。 病因1.機(jī)械損傷——各種原因?qū)е碌膶m縮導(dǎo)致的絨毛膜下血管發(fā)生破裂。 2.免疫損傷——補(bǔ)體系統(tǒng)的激活、各類細(xì)胞因子對內(nèi)皮細(xì)胞造成免疫損傷導(dǎo)致出血。 超聲檢查超聲檢查是評估監(jiān)測宮內(nèi)絨毛膜下血腫的唯一診斷技術(shù)，有關(guān)聲像監(jiān)測指標(biāo)結(jié)果是臨床醫(yī)生提供患者咨詢、孕期管理、治療方案決策與療效評估的唯一確切依據(jù)。 聲像分型絨毛膜下血腫大小的聲像分型是評估檢測的一個(gè)重要指標(biāo)，有定量與半定量兩種方式。 1.定量方式：將血腫大小的長、寬、高相乘除以2，得到血腫的容積，若容積＞30ml，則定義為大型絨毛膜下血腫。 2. 半定量方式：以妊娠囊周圍血腫占妊娠囊周長的比例分型，若妊娠囊周圍絨毛膜下血腫的長度小于妊娠囊周長的20%為小型血腫，20%—50%為中型，＞50%為大型。 聲像表現(xiàn)不同出血時(shí)間后的血腫回聲表現(xiàn)存在差異： 1.血腫急性期（0～48h）：血腫回聲高于妊娠囊壁或葉狀絨毛膜。 2.血腫亞急性期（3～7d）：血腫回聲近似于妊娠囊壁或葉狀絨毛膜，血腫內(nèi)回聲表現(xiàn)趨復(fù)雜，如纖維條帶樣、團(tuán)塊狀等。 3.血腫慢性期（＞7d）：血腫呈低或無回聲。 檢測指標(biāo)及臨床意義判讀：絨毛膜下血腫的超聲評估監(jiān)測是在胚胎或胎兒存活同時(shí)宮頸內(nèi)口閉合前提下進(jìn)行的，其評估檢測指標(biāo)包括： （1）觀察是否有胎心活動(dòng)。若活胎，測量胎心率，評估胎心率是否正常（＜90次/分為心動(dòng)過緩）。早孕期胎心率異常絕大多為心動(dòng)過緩，但與血腫大小關(guān)系不大，約 80% 患者妊娠丟失。 （2）測量血腫的大小。中型血腫的妊娠丟失率約25% ，大型血腫約 50%，若血腫容積＞60ml，妊娠丟失率為 93%。隨訪監(jiān)測中，若血腫增大，則提示病情加劇；血腫吸收縮小，提示病情緩解好轉(zhuǎn)。 （3）分析血腫的回聲性。若血腫逐漸吸收，體積縮小，則回聲逐漸減低；若為活動(dòng)性或反復(fù)出血，血腫增大，血腫回聲復(fù)雜，則提示病情加劇。 （4）觀察宮頸內(nèi)口是否開大。早孕期若宮頸內(nèi)口開大，則流產(chǎn)不可避免。 基于現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持有共識的是：絨毛膜下血腫與不良妊娠結(jié)局、多種妊娠并發(fā)癥相關(guān)，特別是增高胎盤發(fā)育不全的風(fēng)險(xiǎn)，至妊娠中晚期發(fā)生胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)增加 2.6～5.7 倍。 治療絨毛膜下血腫的治療目前存在多種觀點(diǎn)。有觀點(diǎn)認(rèn)為，配合孕婦血清孕酮及 HCG 水平測定結(jié)果判定妊娠期穩(wěn)定性，予以黃體酮配合氨甲環(huán)酸，必要時(shí)輔助 HCG 治療，但是對于免疫損傷導(dǎo)致的血腫，單用這種方法效果并不好。我們醫(yī)院通過實(shí)踐應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑，促進(jìn)再灌注和絨毛細(xì)胞的生成，以及抗纖溶藥物治療效果顯著，大大降低了不良妊娠結(jié)局。 參考文獻(xiàn)： 1.Paula J. Woodward et al.Diagnostic Imaging: Obstetrics, Third Edition .Salt Lake City, UT : Elsevier, Inc.2016. 2. Asato K et al: Subchorionic hematoma occurs more frequently in in vitro fertilization pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 181:41-4, 2014. 3. Ozkaya E et al: Significance of subchorionic haemorrhage and pregnancy outcome in threatened miscarriage to predict miscarriage, pre-term labour and intrauterine growth restriction. J Obstet Gynaecol. 31(3):210-2, 2011. 4. Tuuli MG et al: Perinatal outcomes in women with subchorionic hematoma: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 117(5):1205-12,2011. 5. 張宇迪等. 妊娠早期絨毛膜下血腫對妊娠結(jié)局的影響[J]. 臨床與病理雜志，2016, 36(5):601-604.2021年02月20日7227
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靳瑾主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 靳瑾教授解答： 人體解剖學(xué)顯示子宮前方為膀胱，也就是一個(gè)儲存尿液和控制排尿的器官。孕婦早期因子宮增大出現(xiàn)膀胱受壓情況容易發(fā)生尿頻；孕中期后子宮增大出盆腔進(jìn)入腹腔內(nèi)，癥狀可稍緩解；孕晚期因胎頭入盆再次出現(xiàn)膀胱壓迫導(dǎo)致的尿頻和尿失禁。當(dāng)然不是所有尿頻都是正常的。孕期子宮增大后發(fā)生生理性右旋，所以孕婦易患右側(cè)急性腎盂腎炎，出現(xiàn)尿頻伴有尿急尿痛、發(fā)熱、腰痛等癥狀，這個(gè)時(shí)候一定要及時(shí)來醫(yī)院就診。2021年02月09日708
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孟露露醫(yī)師 南京市婦幼保健院 產(chǎn)科 一、簡介 唇腭裂(cleft lip and palate)屬于口腔頜面裂畸形，指不同程度的裂隙位于唇部和(或)腭部，包括單純唇裂、單純腭裂和唇腭裂。 唇腭裂的患病率約為1.4‰[1]。 隨著相關(guān)修復(fù)整形技術(shù)的進(jìn)步，大部分單純唇腭裂經(jīng)治療后預(yù)后良好，但大約30%的唇腭裂屬于綜合征型并伴有其他異常[2]，預(yù)后不良。 二、產(chǎn)前超聲如何判斷唇腭裂類型 1. 單側(cè)及雙側(cè)唇腭裂：唇裂及腭裂均可分為單、雙側(cè)。由于產(chǎn)前超聲判斷左右側(cè)有一定困難，有關(guān)唇腭裂產(chǎn)前診斷的文獻(xiàn)報(bào)道均未區(qū)分唇腭裂的側(cè)別，僅明確單或雙側(cè)[3]。本共識推薦對產(chǎn)前判斷唇腭裂的側(cè)別不作常規(guī)要求。 2. 唇腭裂累及部位：產(chǎn)前超聲檢查可發(fā)現(xiàn)的唇腭裂包括唇裂、唇裂伴腭裂。腭裂分為原發(fā)腭裂(包括牙槽突裂)和繼發(fā)腭裂，牙槽突裂超聲可能觀察到，但其他類型腭裂超聲發(fā)現(xiàn)十分困難。產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)的唇腭裂和出生后臨床診斷的唇腭裂類型常不一致[3-5]。 三、檢查時(shí)機(jī) 本共識推薦妊娠20~24周為唇腭裂超聲檢查的最佳時(shí)期。早孕期因胎兒顏面部結(jié)構(gòu)很小，超聲檢查唇腭裂十分困難，不推薦早孕期常規(guī)超聲檢查胎兒唇腭裂。晚孕期因胎兒顏面部易受遮擋，超聲發(fā)現(xiàn)唇腭裂受限。 四、中孕期唇腭裂的產(chǎn)前超聲檢查 根據(jù)國際及國內(nèi)指南推薦[6-7]，在妊娠20~24周超聲檢查時(shí)，應(yīng)通過觀察鼻唇冠狀面判斷上唇是否有唇裂。此切面應(yīng)顯示雙側(cè)鼻孔及上唇回聲。正常上唇的聲像圖表現(xiàn)為上唇連續(xù)，無回聲中斷(圖1)。當(dāng)上唇連續(xù)性中斷，排除其他原因造成的假象時(shí)，考慮唇裂(圖2,3)。 胎兒唇裂伴或不伴腭裂在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢出率差異很大。文獻(xiàn)報(bào)道單純唇裂的檢出率為9% ~100%[8]。中孕期超聲對唇裂的診斷準(zhǔn)確率受孕婦、胎兒、羊水量等客觀因素影響，存在不同程度的假陰性及假陽性。如胎兒人中較深、臍帶遮擋唇部形成聲影、唇部受各種原因擠壓等均可造成假陽性結(jié)果；孕婦腹壁脂肪或瘢痕、胎兒體位、羊水過多或過少等均制約了對胎兒面部的觀察，可能造成假陰性結(jié)果。因此，即使仔細(xì)觀察了胎兒的鼻唇冠狀面，也不能將胎兒唇裂100%檢查出來。唇紅裂由于病變輕微，超聲不易識別[5]，而且預(yù)后良好[9-10]，本共識不推薦對其進(jìn)行常規(guī)檢查。 當(dāng)中孕期產(chǎn)前超聲篩查發(fā)現(xiàn)唇裂時(shí)，無論是否合并腭裂，均應(yīng)在報(bào)告上描述目前發(fā)現(xiàn)的異常，并建議孕婦在具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步評估。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒唇裂時(shí)，可進(jìn)一步觀察胎兒上牙槽突，推薦經(jīng)上頜軸向橫切面顯示上牙槽突弓(圖4)，評估胎兒上牙槽突情況，可觀察是否為牙槽突裂及單或雙側(cè)。典型的單側(cè)牙槽突裂表現(xiàn)為牙槽突正?；⌒谓Y(jié)構(gòu)消失，回聲連續(xù)性中斷，橫切面上呈“錯(cuò)位”征象(圖5)。雙側(cè)唇裂合并牙槽突裂典型的超聲表現(xiàn)為雙側(cè)唇與牙槽突連續(xù)性中斷，在鼻下方可見明顯向前突出的強(qiáng)回聲，稱為頜骨前突(圖6,7)。 但牙槽突裂的超聲診斷較唇裂更為困難，也存在假陰性及假陽性，目前文獻(xiàn)報(bào)道的牙槽突裂的檢出率為84.5%，假陽性率為7.2%[11]。 無唇裂的單純腭裂檢出率極低[8]，超聲檢查非常困難[12-13]，在未合并唇裂時(shí)，本共識不推薦常規(guī)超聲檢查胎兒腭部，即不推薦常規(guī)檢查胎兒單純腭裂。 下唇裂非常罕見且超聲診斷困難[14]，常規(guī)觀察可能帶來假陽性。因此，胎兒下唇不建議作為常規(guī)超聲檢查內(nèi)容。 產(chǎn)前超聲診斷的孤立性唇裂伴或不伴腭裂的情況下，大約有15%存在其他復(fù)雜發(fā)育障礙，如21-三體綜合征、顱腦畸形、室間隔缺損等[15]。正中唇腭裂通常與前腦無裂畸形有關(guān)[16]。 節(jié)選自 《胎兒唇腭裂產(chǎn)前超聲檢查專家共識》 引用本文：中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會婦產(chǎn)超聲學(xué)組.胎兒唇腭裂產(chǎn)前超聲檢查專家共識[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2021,30(1):11-14. DOI:10.3760/cma.j.cn131148-20201019-008212021年02月08日2878
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孫翀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 大家好，我是孫聰孫大夫在臨床上我們會碰到一些胎盤位置低啊或胎盤的形狀異常的有些患者就問為什么我的胎盤是這樣子呢，這跟子宮內(nèi)膜的容受性有很大的關(guān)系，子宮內(nèi)膜的容受性就是子宮內(nèi)膜接受這個(gè)呃，胚胎著床的能力，在正常的內(nèi)分泌的情況下啊，子宮內(nèi)膜同步發(fā)育，為受精卵的著床做好準(zhǔn)備。 對于大多數(shù)不良的預(yù)知患者啊，她們的卵巢都有問題啊，內(nèi)分泌是異常的完了，就不能讓這個(gè)子宮內(nèi)膜和這個(gè)受精卵的發(fā)育同步，所以這個(gè)受精卵著床就可能出現(xiàn)問題啊，它就有可能影響這個(gè)胎盤的著窗啊，胎盤的形成啊，可能讓胎盤的位置低或胎盤的形狀異常，其實(shí)生殖內(nèi)分泌是產(chǎn)科的基礎(chǔ)，我們積極的去調(diào)整婦科內(nèi)分泌，呃，再去呃，查相關(guān)的免疫和凝血經(jīng)過積極的治療啊，懷孕抱娃自會水到渠成的請關(guān)注我，我會帶大家去了解更多的婦產(chǎn)科知識。2021年01月09日815
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龍園醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 羊水破了多久必須生，沒有絕對的說法，重在監(jiān)護(hù)，以母兒安全為主。 正常情況下羊水破了，12小時(shí)之內(nèi)就會自然臨產(chǎn)，羊水破了超過12小時(shí)未臨產(chǎn)，給催產(chǎn)素引產(chǎn)終止妊娠；如果羊水破了，經(jīng)催產(chǎn)素引產(chǎn)，超過18個(gè)小時(shí)，仍然未臨產(chǎn)，考慮引產(chǎn)失敗，應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。 羊水破了自然臨產(chǎn)，產(chǎn)程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，如果產(chǎn)程中出現(xiàn)宮口擴(kuò)張不順利、胎頭下降停滯，以及胎兒窘迫等，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)無法進(jìn)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠?？紤]到羊水破了時(shí)間長胎兒感染的風(fēng)險(xiǎn)，新生兒出生后需轉(zhuǎn)新生兒科住院觀察。2020年10月21日1718
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產(chǎn)前檢查相關(guān)科普號
程海東醫(yī)生的科普號
程海東 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
產(chǎn)科
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潘曉偉醫(yī)生的科普號
潘曉偉 副主任醫(yī)師
石家莊市人民醫(yī)院
婦科
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馬文紅醫(yī)生的科普號
馬文紅 主任醫(yī)師
南寧市婦幼保健院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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