-
2019年02月13日
1086
0
0
-
潘坤明主管藥師 上海中山醫(yī)院 藥劑科 妊娠、哺乳期營養(yǎng)補充主要包括熱量、宏量營養(yǎng)素、微量營養(yǎng)素。一、熱量熱量攝入量是決定嬰兒出生體重的關(guān)鍵營養(yǎng)因素。體重正常的單胎妊娠女性在中期妊娠和晚期妊娠時每日分別需要增加340kcal和450kcal的熱量攝入，以達到適當(dāng)?shù)捏w重增加，但在早期妊娠時則不需要增加熱量攝入。二、宏量營養(yǎng)素蛋白質(zhì)—在妊娠期間，胎兒/胎盤會消耗約1kg蛋白質(zhì)，其中大部分是在妊娠的后6個月發(fā)生的。為了滿足這一需求，推薦妊娠女性的蛋白質(zhì)膳食參考攝入量為1.1g/(kg·d)，略高于非妊娠期成年女性的蛋白質(zhì)推薦攝入量[0.8g/(kg·d)]。應(yīng)阻止妊娠女性使用專門的蛋白粉或高蛋白飲料。對于蛋白質(zhì)攝入量很可能充足的女性，有證據(jù)表明高蛋白補充劑可能有害。碳水化合物—妊娠期女性的碳水化合物需要量從非妊娠期女性的130g/d上升至175g/d。應(yīng)著重攝入多份天然食物(水果、蔬菜和全谷物)；應(yīng)盡可能減少深加工碳水化合物的攝入，從而幫助管理增重。推薦妊娠女性每日攝入纖維28g，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合充足的液體攝入，有助于預(yù)防或減少便秘。脂肪—尚不清楚妊娠期間脂肪的最佳類型和攝入量。反式脂肪酸會根據(jù)母體攝入量按一定比例通過胎盤。反式脂肪酸可能會對胎兒的生長和發(fā)育造成不利影響，應(yīng)該最大程度地減少或避免攝入反式脂肪酸。三、微量營養(yǎng)素—妊娠期和哺乳期維生素和礦物質(zhì)的每日推薦攝入量見下表。每日補充劑至少應(yīng)包含單靠飲食往往不能滿足的關(guān)鍵維生素/礦物質(zhì)，例如：●鐵–27mg●鈣–至少250mg(元素鈣1000mg/d)●葉酸–至少0.4mg(中期妊娠和晚期妊娠時0.6mg)●碘–150μg●維生素D–200-600U(確切量存在爭議)除這些關(guān)鍵成分以外，妊娠女性還需攝入足量的維生素A、維生素E、維生素C、B族維生素和鋅。鐵—鐵對胎兒/胎盤發(fā)育和母體紅細(xì)胞量增加都是必不可少的。鐵有兩種膳食形式：血紅素鐵和非血紅素鐵。生物利用度最高的形式是血紅素鐵，可見于肉類、家禽類和魚類。動物性食物中60%的鐵和植物性食物、強化谷物及補充劑中全部的鐵均為非血紅素鐵，其生物利用度較低。富含維生素C的食物或肌肉組織(肉類、家禽類和海產(chǎn)品)可促進非血紅素鐵的吸收，而乳制品和咖啡/茶/可可的攝入則會抑制其吸收。專家推薦在妊娠期將鐵攝入量增加約15mg/d(增加至大約30mg/d)，以預(yù)防缺鐵性貧血；大多數(shù)產(chǎn)前維生素制劑均能輕松滿足這一目標(biāo)，并且對不貧血的女性來說，這一攝入量也是足夠的補充量。鈣和維生素D—鈣和維生素D水平低與母嬰不良健康結(jié)局相關(guān)?！疋}–妊娠期(主要是妊娠晚期)，胎兒骨骼發(fā)育需要大約30g鈣。這一需求量在母親體鈣總量中所占比例相對較小，如有需要，可很輕松地從母體儲備中動員出來。對于19-50歲的妊娠期和哺乳期女性，元素鈣的推薦量為1000mg/d。同年齡的非妊娠女性鈣的膳食推薦攝入量與之相同?！窬S生素D–對于常規(guī)補充，所有育齡女性(包括妊娠期和哺乳期女性)每日攝入600U維生素D。維生素D3更容易轉(zhuǎn)化為維生素D的活性形式，且能更有效地升高血清25-羥維生素D；因此通常優(yōu)選D3，而不是D2。妊娠期常規(guī)補充超過RDA的維生素D的價值是目前研究的熱點和爭論點。葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷—美國預(yù)防服務(wù)工作組推薦女性從受孕前1個月到受孕后2-3個月服用含0.4-0.8mg葉酸的補充劑，以降低生育神經(jīng)管缺陷兒童的風(fēng)險。此后，葉酸的RDA為0.6mg，以滿足胎兒和胎盤的生長需求。在早期妊娠以后繼續(xù)補充葉酸，能夠預(yù)防因停止補充而導(dǎo)致的血清葉酸水平下降和同型半胱氨酸濃度升高。膽堿—膽堿是一種必需營養(yǎng)素，會從母體快速運輸?shù)教?。膽堿的可獲得性對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育至關(guān)重要，有證據(jù)表明其對嬰兒的認(rèn)知功能有影響。妊娠女性應(yīng)從食物和補充劑中攝入足量的膽堿，但產(chǎn)前維生素中經(jīng)常缺乏膽堿或含量很低。蛋類、肉類、魚類和乳制品是膽堿的良好來源；植物，例如海軍豆、球芽甘藍、西蘭花和菠菜也含有膽堿。鋅—鋅是正常生長所必需的元素，重度鋅缺乏會導(dǎo)致生長受限。1988-1994年美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查是最近期的報告，其表明單純從食物中攝入的鋅平均為9mg/d，食物聯(lián)合補充劑的總攝入量為22mg/d，后者達到并安全地超過了鋅的需要量。碘—碘缺乏具有潛在的危害，例如造成母親和胎兒/新生兒甲狀腺功能減退。IOM推薦的每日碘攝入量為220μg(妊娠期)和290μg(哺乳期)；WHO推薦妊娠期和哺乳期的碘攝入量均為250μg。碘攝入減少可能與來自加工食品和家中的非碘鹽(例如海鹽)攝入量增加有關(guān)。應(yīng)鼓勵妊娠女性使用碘鹽(每1/4茶匙含95μg碘)、使用天然富含碘的海產(chǎn)品和/或服用碘補充劑來達到足夠的攝入量。美國甲狀腺學(xué)會推薦計劃妊娠、妊娠期或哺乳期女性每日服用含150μg碘(以碘化鉀的形式)的口服復(fù)合維生素補充劑來對膳食進行補充；需要注意的是許多產(chǎn)前維生素不含碘。碘攝入過量也有害(參見下文)。維生素A—妊娠期間維生素A的需要量略有增長，從非妊娠女性的700μg/d增長到妊娠女性的770μg/d。在一些發(fā)展中國家，維生素A缺乏是一個值得關(guān)注的問題，因為其與母體眼干燥癥、夜盲癥、貧血和易感染有關(guān)。相反，在發(fā)達國家，維生素A攝入過度才是主要問題。四、充劑和膳食攝入過量的不良反應(yīng)—自行使用補充劑的行為十分常見，這造成了大量因濫用非處方藥而導(dǎo)致維生素或礦物質(zhì)中毒的病例報道。母體過度攝入特定食物也可能對胎兒有潛在毒性。●維生素A–維生素A攝入過量可影響發(fā)育中的胚胎，并可能致畸。若沒有重度缺乏維生素A，妊娠女性應(yīng)該避免攝入含有超過5000U(1500μg)維生素A的復(fù)合維生素或產(chǎn)前補充劑。大多數(shù)補充劑含β-胡蘿卜素而非視黃醇，尚未發(fā)現(xiàn)大量攝入β-胡蘿卜素與出生缺陷相關(guān)。攝入含有大劑量維生素A[超過10,000U/d(1U=0.3μg視黃醇當(dāng)量)]的維生素補充劑可能有致畸性。有些則富含維生素A(如，肝臟)。因此，一些機構(gòu)，如芬蘭食品安全局和英國國民健康服務(wù)，推薦在妊娠期間避免食用肝臟。在早期妊娠時限制肝臟和肝臟制品的攝入可能是明智的。對于經(jīng)常食用肝臟的女性，我們建議其查看當(dāng)?shù)氐氖澄锍煞謹(jǐn)?shù)據(jù)庫，因為不同動物肝臟的維生素A含量不同。●碘–過量攝入碘可導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫，但尚不清楚妊娠期碘攝入量的安全上限。有研究報道，每日攝入12.5mg碘的女性以及每日攝入2.3-3.2mg碘的女性出現(xiàn)了胎兒甲狀腺功能減退?！窬S生素D–維生素D的中毒劑量尚未明確，其安全上限可能為100μg(4000U/d)?！窬S生素E–一項Cochrane系統(tǒng)評價顯示，妊娠期間維生素E補充劑聯(lián)合維生素C或其他補充劑或藥物并不能改善死產(chǎn)、早產(chǎn)、子癇前期或低出生體重這些結(jié)局。一些證據(jù)提示，維生素E可增加自我報告的腹痛和足月胎膜早破，但足月前胎膜早破并未增加?！窬S生素C–一項Cochrane系統(tǒng)評價顯示，在妊娠期間單獨補充維生素C或聯(lián)合其他補充劑既無有益影響，也無有害影響。五、妊娠期健康飲食建議—妊娠女性應(yīng)該攝入豐富的水果和蔬菜，以及全谷物、低脂乳制品和多種蛋白質(zhì)。女性所需的各類食物的確切數(shù)量取決于其妊娠前BMI、活動水平、年齡和妊娠階段。妊娠女性應(yīng)選擇營養(yǎng)密度高的食物，以滿足妊娠期較高的營養(yǎng)需求，同時又不超過熱量需求，這一點很重要；高營養(yǎng)密度食物是指含有高水平的重要營養(yǎng)素(與熱量相比)的食物，例如水果蔬菜、堅果/堅果醬、酸奶。女性還應(yīng)該避免“空熱量食物”，因為它們除了熱量以外提供的營養(yǎng)價值很低；空熱量食物是指含有大量添加糖和固體脂肪的食物，例如汽水、甜點、油炸食品、全脂乳制品和高脂肉類。六、妊娠期常見飲食注意事項的建議—如果膳食中缺少必需營養(yǎng)素或體重增長不足，那么妊娠女性自行制定的飲食控制是存在問題的。然而，由于某些食物具有潛在的毒性，所以在妊娠期應(yīng)限制或避免食用。這些食物包括：●食用某些魚類●大量攝入咖啡因●未清洗的水果/蔬菜●未經(jīng)巴氏消毒的乳制品●未煮熟的肉類數(shù)據(jù)來源：uptodate臨床顧問。https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/nutrition-in-pregnancy?search=孕婦%20營養(yǎng)&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=12018年11月30日3189
4
4
-
俞奇副主任醫(yī)師 中山市博愛醫(yī)院 營養(yǎng)科 孕期營養(yǎng)是胎寶寶正常成長的基礎(chǔ)。孕媽媽攝入的營養(yǎng)，除了滿足自己的代謝需求，還要通過胎盤轉(zhuǎn)運給胎寶寶，供給胎寶寶生長發(fā)育。相比沒有懷孕的同齡女性和孕早期的媽媽，在懷孕的中晚期我們自然就需要更多的營養(yǎng)攝入。 一、孕中晚期的營養(yǎng)需求遠(yuǎn)大于孕前、孕早期 在懷孕的中晚期較孕早期比，我們需要注意增加維生素B1、B2、A和C等的攝入。胎寶寶生長發(fā)育逐漸加速，孕媽媽生殖器官的發(fā)育也相應(yīng)加快，因?qū)I養(yǎng)的需要增多，應(yīng)合理增加食物的攝入量。 二、現(xiàn)狀：孕中晚期營養(yǎng)缺乏嚴(yán)重 1、孕媽媽維生素缺乏的占絕大多數(shù)； 2、孕中晚期營養(yǎng)缺乏現(xiàn)象進一步加重，鈣攝入缺乏者到孕晚期高達97%，孕中期100%鐵攝入不足，孕晚期仍高達87.4%。 三、孕期營養(yǎng)失衡可能產(chǎn)生的影響 1、營養(yǎng)不足導(dǎo)致：習(xí)慣性流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒生長受限、早產(chǎn)、死胎、缺鐵性貧血、低蛋白血癥、產(chǎn)后泌乳不足、產(chǎn)后出血、出生缺陷、低體重兒、智力低下等等。 2、營養(yǎng)過剩導(dǎo)致：孕婦肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、難產(chǎn)、巨大兒、遠(yuǎn)期代謝綜合征等等。 四、常見營養(yǎng)素缺乏相關(guān)問題 1、蛋白質(zhì)缺乏：早產(chǎn)、胎兒生長受限、低出生體重兒，成年后向心性肥胖、胰島素抵抗、代謝綜合征、2型糖尿病等代謝性疾病的風(fēng)險增加等。 2、維生素缺乏：死胎、流產(chǎn)、胎兒腦和神經(jīng)管發(fā)育畸形、巨幼紅細(xì)胞性貧血、高同型半胱氨酸血癥、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、胎兒生長受限、早產(chǎn)等。 3、碘缺乏：智力低下、反應(yīng)遲鈍、先天性克汀病、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等。 4、鈣缺乏：骨密度下降、妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、孩子出生后對牛奶蛋白過敏的風(fēng)險。 5、鐵缺乏：妊娠期高血壓疾病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后大出血、心力衰竭、早產(chǎn)、子代低出生體重及兒童期認(rèn)知障礙發(fā)生的風(fēng)險。 6、微量元素缺乏：胎兒畸形，智力低下、FGR、胎膜早破等。 五、孕中晚期飲食原則 1、孕中期相比孕前，每天增加300千卡左右的熱量攝入。 2、孕晚期和孕前相比，每天增加450千卡左右的熱量攝入。 3、碳水化合物是供給熱量的主要食物，每天正常吃主食就能滿足需要，大約為0.25-0.35千克。 4、孕媽媽可以在正常的三餐之外適當(dāng)加餐，不餓、不撐、體重增長合理就是最好的飲食攝入標(biāo)準(zhǔn)。 5、胃口好、吸收能力強的孕媽媽，建議每餐七成飽即可，三餐之間感到饑餓時少量吃點小點心或牛奶， 6、三大營養(yǎng)物質(zhì)每天的攝入中，推薦蛋白質(zhì)提供能量占比15%左右、脂類20%-30%、碳水化合物55%-60%。 7、孕中晚期相比懷孕前、每天分別增加15g和30g的蛋白質(zhì)攝入，即每天蛋白質(zhì)攝入量要分別達到70g和85g。（攝入不足會影響胎寶寶的腦部發(fā)育）。 8、食用油及鹽的量在任何時候都不用增加。 9、盡量少吃高糖高脂食物，減少孕期身體代謝方面的負(fù)擔(dān)，減少妊娠期糖尿病及高脂血癥等妊娠并發(fā)癥的不良影響。 10、維生素、礦物質(zhì)及微量元素的攝入非常重要，如果圖省事及均衡建議服用孕產(chǎn)婦專用復(fù)合維生素（比如說“愛樂維”）， 11、中國人群的飲食習(xí)慣導(dǎo)致鈣質(zhì)的攝入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達標(biāo)，孕中晚期應(yīng)常規(guī)補充鈣劑，推薦：孕中期鈣攝入1000mg/日；孕晚期鈣攝入1500mg/日。同理，鐵劑的攝入同樣需要額外補充，補充劑量據(jù)產(chǎn)檢情況而定。 12、適宜的體重增長有助于獲得良好妊娠結(jié)局！ 孕期監(jiān)測體重的頻率： 孕早期1次/月 孕中晚期1次/周 13、適度運動：30min的中等強度身體活動/日； 中等強度身體活動：運動強度達到最大心率的 60–70%； 最大心率=220-年齡。 附錄：孕期體重適宜增長范圍 雙胎孕婦孕期體重增長推薦： 孕前正常（16.7-24.3kg）； 孕前超重（13.9-22.5kg）； 孕前肥胖（11.3-18.9kg）； 體重指數(shù)BMI=體重(kg)/身高 (m) 2 孕媽媽一張嘴關(guān)系著兩條生命，我們要牢記營養(yǎng)攝入的重點是平衡、足量、全面。另外宇宙間的能量守恒定律是不變的真理，“喝水都胖”是天底下最大的謬論。最后祝每位孕媽媽都好吃好孕！2018年11月15日1450
0
0
-
張素云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 孕婦產(chǎn)后，無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，想要同房，應(yīng)該在產(chǎn)后的42天左右先去產(chǎn)后門診做檢查，看看子宮的恢復(fù)得怎么樣，陰道的裂傷好沒好，盆底有沒有松弛等。如果醫(yī)生說恢復(fù)好了，那就可以慢慢開始同房。如果陰道還有滴滴答答的出血，說明子宮內(nèi)膜還沒有修復(fù)好，這時同房可能會把細(xì)菌帶入子宮導(dǎo)致感染，不利于下次懷孕，而且有可能因起盆腔炎，所以一定要避免同房，等到出血停止，再去醫(yī)院檢查。產(chǎn)后同房一定要注意避孕。對于經(jīng)陰道分娩的女性，如果想生第二胎，建議等到半年以后再懷孕，所以這半年內(nèi)如果同房，需要做好避孕措施。對于剖宮產(chǎn)的女性，國際指南要求兩年以后才能懷孕，不過現(xiàn)在切口的縫合比較結(jié)實，可以一年以后懷孕，所以這一年內(nèi)一定要注意避孕。哺乳期避孕的方式只有安全套，因為不知道哪天會排卵，等月經(jīng)恢復(fù)正常了，可以吃避孕藥。最好不要通過安全期避孕，因為一旦出現(xiàn)意外排卵，安全期就不安全了。點擊觀看張素云醫(yī)生講懷孕的系列視頻2018年03月26日12429
0
1
-
張素云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 很多女性在懷孕期間會出現(xiàn)排大便困難，很久不排大便或者大便干燥等問題，這些都是便秘的表現(xiàn)，懷孕期間出現(xiàn)便秘可以嘗試以下幾種方法：適量運動：人們總說孕婦怕流產(chǎn)，動動胳膊、腿就可能導(dǎo)致流產(chǎn)，實際上沒這么脆弱。在懷孕的12~36周，只要產(chǎn)檢的時候問問醫(yī)生，沒有說必須要臥床休息，就可以適當(dāng)散步、做孕婦瑜伽等，這些運動有利于胃腸道的蠕動，能減輕便秘。注意補水：平時注意補充水分，有助于改善大便干燥，每天早上喝一杯溫水，也有利于胃腸道蠕動。另外，要養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣，比如每天早上8點大便，對減輕便秘也有幫助。調(diào)整飲食：現(xiàn)在的女性常常為了減肥而刻意節(jié)食，尤其一些孕婦害怕自己變胖就不好好吃飯，其實不利于胃腸道的健康。可以在每天的正常飲食里加一盤涼拌菜，夏天涼的好，冬天用熱水過一下，放點香油或者橄欖油。菜中能量少，不會增加很多體重，而它產(chǎn)生的渣子多，大便數(shù)量就多，利于排出，而且香油或橄欖油可以潤滑腸道，有利于改善便秘。藥物治療：如果以上方法都試過，還是不能緩解便秘的癥狀，孕婦還可以吃一些藥來通便，比如說乳果糖，它可以吸收水分，讓大便軟化，容易排出；還有益生菌，無論是腹瀉還是便秘，吃益生菌都有好處。點擊觀看張素云醫(yī)生講懷孕的系列視頻2018年03月26日13740
0
0
-
張素云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 很多孕媽媽在懷孕早期查血發(fā)現(xiàn)孕酮低，特別擔(dān)心，擔(dān)心孕酮低了會不會導(dǎo)致流產(chǎn)？其實不用那么擔(dān)心，每個人的孕酮都是脈沖式分泌的，有時候分泌的多，有時候分泌的少，如果恰好在分泌孕酮很少的時候抽血，測出來的孕酮自然會低一些。而且孕酮的高低對懷孕并不起決定性作用，在懷孕早期，最重要的是胚胎的情況和hcg（人絨毛膜促性腺激素）的值，正常來說早期懷孕hcg每天翻0.5~1倍，就是比前一天高一半到一倍，只要hcg翻倍正常，胚胎也穩(wěn)定，一般不會因為孕酮低而出現(xiàn)流產(chǎn)。那孕酮低需不需要治療呢？這個要分情況。對于35歲以下，沒有流產(chǎn)史、家族中沒有高血壓糖尿病的，觀察hcg翻倍是否正常，正常的話就不用吃藥補孕酮。而對于年齡大于35歲，或者有兩次胎停育史的孕婦，應(yīng)該開藥補點孕酮。吃藥補孕酮是為了保胎，對胎兒沒有什么副作用，孕酮一般補到7~8周，胎兒長出胎心，并且hcg翻倍正常就可以停藥了。如果有自然流產(chǎn)史或者胚胎還有一點出血，就應(yīng)該補到12周左右再停藥。網(wǎng)上說多喝豆?jié){能補孕酮，其實有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)喝一百杯豆?jié){相當(dāng)于吃一粒黃體酮，所以對于孕酮低的孕婦，還是吃藥來的快一些，食補的作用并不大。點擊觀看張素云醫(yī)生講懷孕的系列視頻2018年03月26日10723
6
8
-
呂磊副主任醫(yī)師 富陽區(qū)婦幼保健院 婦科 在門診經(jīng)常有人問起：醫(yī)生，我懷孕了，有什么不能吃的嗎？一般情況，我都會告訴她們，一般營養(yǎng)均衡，不暴飲暴食，不特別偏食，真沒有什么特別注意的。如果要較真，從營養(yǎng)學(xué)專家及中醫(yī)人士的理念及經(jīng)驗看，有些食物確實不能吃或不能多吃。且聽我詳細(xì)道來。容易導(dǎo)致流產(chǎn)的食物：1、螃蟹，尤其是蟹爪。中醫(yī)認(rèn)為有活血破血之力，電視劇上也有演，某個居心叵測的娘娘給為了爭寵給皇上懷孕的愛妃吃螃蟹導(dǎo)致流產(chǎn)的橋段。2、甲魚，水中的生物，屬陰，偏寒。3、薏米，孕期吃有誘發(fā)宮縮的可能。有害食品：1、罐頭食品。雖然包裝好，食用方便。但為了便于儲存，多有一定防腐劑（常用的如苯甲酸）。而且在加工過程中，為增強口感，還加入一定的添加劑，包括香料、色素、人工調(diào)味劑等，對胎兒有害。 因此罐頭食品在營養(yǎng)和衛(wèi)生方面都存在一定的缺陷，不能代替新鮮的蔬菜和水果。2、菠菜。因其所含的草酸影響鋅、鈣等的吸收。3、山楂。山楂有消食健胃、活血化淤、收斂止痢的功效，但對孕婦，也有興奮子宮作用。4、豬肝。雖然肝能補鐵，但肝臟中維生素A含量很高，維生素A屬于脂溶性，過量不能自行排出，對胎兒發(fā)育危害大，可致畸。5、熱性佐料，如茴香、花椒等。6、石榴，貧血者少吃。7、濃茶，影響鐵的吸收，影響睡眠。8、咖啡或可樂型飲料，還不如白開水呢。9、酒精。以上資料根據(jù)以前聽課時一個孕期營養(yǎng)專家的講課筆記整理，如有不當(dāng)，歡迎交流。2018年03月13日3455
0
1
-
王永青主治醫(yī)師 日照市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 各位準(zhǔn)媽媽在懷胎十月之后，終于要去住院卸貨了，那到時候應(yīng)該準(zhǔn)備哪些東西呢，今天給你們嘮叨嘮叨吧。需要帶的證件：雙方的身份證，就診卡，銀行卡，所有的檢查單及病歷本。以前還需要結(jié)婚證啦、準(zhǔn)生證之類的，現(xiàn)在統(tǒng)統(tǒng)不要了。身份證呢，主要是用于寶寶出生后粑粑麻麻信息的登記，所以要隨時攜帶喲。就診卡，方便給麻麻或者寶寶取藥使用的。銀行卡，當(dāng)然是交錢用的啦，我們醫(yī)院晚上不能刷卡，所以需要各位粑粑們一定要帶點現(xiàn)金。檢查單及病歷本，用于我們記錄孕婦的信息，避免重復(fù)檢查或者漏診。所以，這些東東都很重要，一樣也不要落下了。需要帶的東西：麻麻需要的，當(dāng)然是衛(wèi)生紙啦，一般建議買那種一頁一頁的，不要買成卷的，5-10包就可以的啦。方便穿脫的鞋子，一套開襟的睡衣（方便喂奶），我們醫(yī)院提供一身住院服，可以用來替換，一次性的棉內(nèi)褲，巧克力幾塊，紅牛幾瓶（這兩種是后期增加麻麻體力的，千萬不要提前吃呀），水杯，手機，充電器，洗刷用品，毛巾，如果是破水的還需要準(zhǔn)備便盆。寶寶需要的：奶瓶（兩個），奶粉，小被子，尿布，濕巾，尿不濕。歐啦，就是需要這些啦，這些東西都可以提前放在車上滴，一旦需要，不用手忙腳亂的。各位準(zhǔn)爸準(zhǔn)媽好孕吧！2016年04月04日4451
2
3
-
李艷芳主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 產(chǎn)科 孕婦孕期體重增長過快過多不但增加高血壓、糖尿病和靜脈血栓等妊娠期并發(fā)癥的風(fēng)險，增加難產(chǎn)和早產(chǎn)的概率，增加傷口愈合不良的風(fēng)險，還會影響孩子成年后的健康，有弊無利。能量和營養(yǎng)成分是兩個不同的概念，孕期更應(yīng)該注意攝取的是營養(yǎng)，而不是過多的能量。維持體重正常增長，保持合理的膳食結(jié)構(gòu)，不僅是普通孕婦的最佳原則，也是那些正在或有可能遭受糖尿病、高血壓、貧血等問題困擾的孕婦重要的防治手段。那么，孕期怎樣才能做到合理控制體重，“長胎不長肉”呢?1.孕期合理的體重增長目標(biāo) 孕前體型標(biāo)準(zhǔn)的孕婦（體重指數(shù)＜25kg/m2）在整個妊娠期增加的最佳體重是12～14公斤，而孕前體型偏胖的孕婦（體重指數(shù)=25~30kg/m2）和肥胖的孕婦（體重指數(shù)≥30kg/m2）理想的孕期增加體重分別為9公斤和7公斤。按懷孕各個階段不同，孕婦的體重增加幅度都不同。一般而言，孕早期(0～3個月)因孕婦有害喜反應(yīng)，對體重沒有要求；孕中期(4～6個月)一周增加1斤左右；孕后期(7～9個月)一周增加0.5斤左右。2.補營養(yǎng)別盲目，分清各階段所需營養(yǎng)（1）妊娠初期（0-3個月） 在懷孕早期，胎兒的器官發(fā)育特別需要維生素和礦物質(zhì)，特別是葉酸、B族維生素。葉酸：妊娠的頭4周是胎兒神經(jīng)管分化和形成的時期，葉酸缺乏可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形。B族維生素：0~3個月孕媽可能出現(xiàn)妊娠反應(yīng)，如：頭暈、惡心、嘔吐、嗜睡、食欲不振等。孕婦可食用適量的維生素B1、B6以緩解早孕反應(yīng)。（2）妊娠中晚期（4~10個月） 妊娠中、晚期，胎寶寶進入生長發(fā)育較快的時期，特別是骨骼和大腦，需要補充大量的蛋白質(zhì)和鈣、鐵還有各種維生素。鈣：從孕中期開始，孕婦每天至少攝入250毫升奶及補充500mg鈣。鐵：孕中期開始，攝取充足的鐵質(zhì)，可以防止孕晚期貧血的發(fā)生，還可以滿足胎兒鐵儲備的需要。同時，注意搭配攝入維生素C令補鐵效果事半功倍。 另外，還需適當(dāng)增加維生素A的攝入，以滿足胎兒生長發(fā)育、胎兒肝臟貯存及母親泌乳的需要。也應(yīng)增加戶外活動，多曬太陽，增加體內(nèi)維生素D幫助鈣的吸收。3.根據(jù)各階段所需營養(yǎng)，合理安排膳食，進行合理的鍛煉（1）孕早期（0～3個月） 控制體重飲食重點：由于早孕反應(yīng)帶來的惡心、嘔吐、食欲不佳，此階段對營養(yǎng)的要求不是十分的嚴(yán)格，以能進食為首要原則。攝入利于胎寶寶神經(jīng)發(fā)育、增強含鋅食物的飲食，需攝入足夠蛋白質(zhì)、B族維生素、葉酸、鋅、維生素A等。（2）孕中期（4～6個月） 控制體重的飲食要點：食物品種及數(shù)量都應(yīng)增加，千萬不要因孕早期體重沒增加而不加節(jié)制地進食。 每日谷類400～500克（谷類適當(dāng)選擇雜糧如小米、玉米、麥片）。豆制品50克，肉禽蛋魚100～150克，動物肝及動物血（每周1～2次，每次50～100克），蔬菜500克（深色蔬菜占一半以上），牛奶250ml。多食用蝦皮、海帶、紫菜等含鈣、碘豐富的食物，還應(yīng)增加戶外活動如散步等，多曬太陽，增加體內(nèi)維生素D幫助鈣吸收。（3）孕晚期（7～9個月） 控制體重的飲食要點：這個階段對優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、能量、維生素礦物質(zhì)的需要明顯增加。 谷類400～500克，肉禽蛋魚增至150～200克，每周2次動物肝或動物血，蔬菜500克（深色蔬菜占一半以上），牛奶500ml。盡量攝入適量的食物，保證適宜的體重增長。2016年04月01日13886
0
0
-
羅然副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 婦科 隨著現(xiàn)代女性生活、社會壓力的增加；學(xué)習(xí)周期的延長；計劃生育手術(shù)的普及；都市夜生活的豐富多彩，導(dǎo)致我國不孕不育的發(fā)生率呈逐年增長的趨勢。女性最佳生育年齡為22-35歲，年紀(jì)過小由于生殖器官尚未發(fā)育成熟，常導(dǎo)致不易受孕，而年齡過大，卵巢功能降低，生殖能力減退，同樣會增加受孕的難度。正常健康的育齡期夫婦在維持每周2-3次夫妻生活的前提下，每個月經(jīng)周期受孕幾率約為20%，一年內(nèi)受孕幾率約為92.6%。過低的夫妻生活頻率易導(dǎo)致男性精子活動力。1.孕前檢查：完善的孕前檢查是生育健康寶寶的第一道保護線。目前我國為已婚夫婦提供基本的孕前檢查（免費），包括男方：精液檢查；女方：Torch病毒、甲狀腺激素、婦科B超及婦科炎癥等排查，對于月經(jīng)規(guī)律的育齡期女性這些檢查足夠可以排除胚胎因母體感染病毒所導(dǎo)致先天發(fā)育異常及智力缺陷。但對于月經(jīng)失調(diào)（經(jīng)期、周期、經(jīng)量等異常）的女性，則需進一步檢查內(nèi)分泌激素水平（月經(jīng)第2-4天上午），正常者配合監(jiān)測基礎(chǔ)體溫，必要時到醫(yī)院B超監(jiān)測排卵以便于調(diào)整夫妻生活時間，增加受孕幾率；檢查異常者需將指標(biāo)調(diào)整到正常范圍后備孕以增加受孕幾率，提高生育質(zhì)量。2.生活起居：夫妻雙方備孕前3個月盡量規(guī)范生活作息時間，避免晚睡、熬夜；加強鍛煉，每天活動30-60分鐘，以微汗出為宜；盡量衣著寬松；避免X光照射及CT等相關(guān)檢查。3.飲食調(diào)理：飲食規(guī)律，營養(yǎng)均衡，孕前3個月常規(guī)補充葉酸，如果飲食偏嗜明顯，可酌情適當(dāng)補充各類維生素等。4.備孕期注意事項：1）規(guī)律起居勿驕縱 2）加強鍛煉莫疲懶 3）放松心情忌緊張 4）規(guī)范檢查不盲目 5）遇到問題找醫(yī)生 6）相信自己會能懷5.備孕注意事項：一旦同房未采取避孕措施，無論是否處于排卵期，此后在用藥、活動時都應(yīng)謹(jǐn)慎，按孕婦用藥、起居處理；當(dāng)遇到明顯的月經(jīng)失調(diào)（量少、錯后、疼痛）等情況，需及時到醫(yī)院就診。6.備孕誤區(qū)：1）營養(yǎng)品吃的越多越好：備孕前保證營養(yǎng)均衡即可，過多的補充鈣、葉酸、維生素等有可能會引起維生素蓄積，部分會影響正常月經(jīng)周期；2）盲目檢查：很多患者一旦備孕幾個月沒有懷孕，就到門診要求檢查輸卵管，殊不知輸卵管檢查屬于有創(chuàng)檢查，此檢查如操作不當(dāng)有可能繼發(fā)盆腔炎癥、引起粘連等，臨床需要在排除男方因素、女方排卵障礙、婦科炎癥等情況后再備孕3-6個月仍未受孕者才需要進一步做此檢查；3）只在排卵期當(dāng)天同房：有些年輕夫婦本著“養(yǎng)精蓄銳”的傳統(tǒng)觀念，將同房時間集中在排卵前后，其實這種做法并不可取。因為精子的新陳代謝周期為3-7天，平均為射精后5天精子質(zhì)量最佳，故在排卵前后適當(dāng)增加同房，可以增加精子新陳代謝，避免過長時間留于體內(nèi)精子老化，活力降低；本文系羅然醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年01月28日16251
32
53
產(chǎn)前檢查相關(guān)科普號
胡小松醫(yī)生的科普號
胡小松 副主任醫(yī)師
華中阜外醫(yī)院
兒童心臟中心
1379粉絲14.9萬閱讀
朱鵬醫(yī)生的科普號
朱鵬 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
心血管外科
1438粉絲46.1萬閱讀
潘曉偉醫(yī)生的科普號
潘曉偉 副主任醫(yī)師
石家莊市人民醫(yī)院
婦科
1311粉絲3.9萬閱讀