關(guān)節(jié)鏡做好了，為什么腫脹甚至淤青關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后，關(guān)節(jié)液體的產(chǎn)生能力增加，吸收能力降低或者停止，關(guān)節(jié)會產(chǎn)生腫脹、積液反應(yīng)，部分患者產(chǎn)生手術(shù)部位附近的淤青?；颊邥械剿嵬矗P(guān)節(jié)完全伸直、深屈時感到不適并受限，行走、上下樓梯活動受限。這是術(shù)后短期的正常反應(yīng)，不用擔(dān)心。當然如果短期腫脹異常明顯，一定要到醫(yī)院看。普通關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后，關(guān)節(jié)腫脹、積液反應(yīng)持續(xù)時間因人而已。一般來說，何時患者關(guān)節(jié)液的吸收能力恢復(fù)，與產(chǎn)生能力達到平衡，何時關(guān)節(jié)的腫脹、積液反應(yīng)消退。該反應(yīng)持續(xù)時間一般為：青少年：0－3個月；中年：3－12個月；老年：6－24個月；更年期女性：12－24個月，個別患者反應(yīng)數(shù)年至更年期結(jié)束。

很多患者問我，我的手術(shù)兩三周了，為什么還會疼痛？關(guān)節(jié)鏡手術(shù)盡管是微創(chuàng)手術(shù)，但是畢竟有一定的創(chuàng)傷，會產(chǎn)生相應(yīng)的創(chuàng)傷反應(yīng)而引起疼痛。有一些關(guān)節(jié)鏡手術(shù)盡管從外表看只有幾個小洞，關(guān)節(jié)內(nèi)卻有很大的創(chuàng)面，如關(guān)節(jié)鏡下滑膜全切或者大部分切除術(shù)，術(shù)后疼痛較劇。手術(shù)后短期內(nèi)會引起疼痛，這是正?，F(xiàn)象，不用擔(dān)心。一些特殊體質(zhì)的人，有可能產(chǎn)生劇烈疼痛反應(yīng)?；颊咧饕憩F(xiàn)為術(shù)后膝關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)過敏，影像學(xué)檢查骨代謝異常。這類患者占極少數(shù)，但體會到的劇烈疼痛可能要持續(xù)數(shù)年，甚至終生。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的疼痛反應(yīng)主要為兩種形式。大部分人為術(shù)后即刻發(fā)作類型，隨后逐漸緩解；小部分人為遲發(fā)型，術(shù)后即刻無明顯疼痛，隨后慢慢加重，再逐漸消退。

要點：1、肩袖撕裂幾乎無法自行愈合；2、大部分肩袖撕裂需要做肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)?！?肩袖損傷，很多肩痛患者在肩關(guān)節(jié)磁共振檢查報告中會發(fā)現(xiàn)這樣的結(jié)論。臨床習(xí)慣把磁共振提示I級和II級肩袖信號改變，稱為肩袖損傷或肩袖變性；把III級信號改變，稱為肩袖撕裂。故本文提及的肩袖撕裂是指肩袖組織有明確的組織分離、撕裂的損傷類型。??????結(jié)合前文，肩袖是肩關(guān)節(jié)活動的深層動力組織結(jié)構(gòu)，一旦因為外傷或者嚴重磨損退變，出現(xiàn)肩袖組織撕裂后，撕裂的近端組織會逐漸回縮，導(dǎo)致撕裂的肩袖組織幾乎沒有自我愈合的可能。??????可能有部分患者表示雖然存在肩袖撕裂，但平時肩關(guān)節(jié)疼痛也不是很明顯。這種情況可能與個體的上肢活動需求，以及個人對疼痛耐受程度的差異相關(guān)。一般肩袖撕裂后，肩關(guān)節(jié)靜息情況下可能疼痛較輕，但進行肩關(guān)節(jié)上舉、外展或后伸活動的時候疼痛會加劇，合并上肢乏力，多數(shù)患者存在夜間肩痛明顯，部分人會影響睡眠。??????肩袖撕裂診斷明確后，多數(shù)患者需要進行肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡術(shù)中進行關(guān)節(jié)增生滑膜、滑囊進行清理，磨除肩峰、肱骨大結(jié)節(jié)的增生骨贅，清理并修復(fù)撕裂的肩袖組織。如此才能恢復(fù)肩袖組織結(jié)構(gòu)，才能通過循序漸進的康復(fù)，逐步回歸日常生活和上肢運動。

膝關(guān)節(jié)是最復(fù)雜的運動關(guān)節(jié)，其功能如同鉸鏈。膝關(guān)節(jié)主要由脛骨和股骨的兩大骨端組成，通過肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊包裹連接。這些連接結(jié)構(gòu)給膝關(guān)節(jié)提供穩(wěn)定性以及靈活的活動功能。組成膝關(guān)節(jié)的另一塊骨頭是髕骨，又叫膝蓋。關(guān)節(jié)軟骨是一層特殊組織，覆蓋在股骨和脛骨端以及髕骨的后面，構(gòu)成關(guān)節(jié)光滑的表面。關(guān)節(jié)軟骨承受體重，一旦破損容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。半月板是塊軟骨墊片，作用是均勻分布股骨和脛骨間的壓力，為膝關(guān)節(jié)提供緩沖和穩(wěn)定等作用。韌帶是連接股骨、脛骨的堅強結(jié)構(gòu)起穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用。肌肉和肌腱包繞膝關(guān)節(jié)，除對膝關(guān)節(jié)提供穩(wěn)定的作用，同時還起著支持和控制關(guān)節(jié)運動的作用。一、什么是膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，一般只需要在膝關(guān)節(jié)前側(cè)打兩到三個鑰匙孔大小的洞眼，就可以觀察膝關(guān)節(jié)內(nèi)的病變并進行手術(shù)。常見的主要是半月板撕裂，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，以及交叉韌帶撕裂等手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，康復(fù)快等優(yōu)點。二、膝關(guān)節(jié)鏡可以治療哪些疾??？無論是老年人還是年輕人，膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因有軟骨的退變、半月板的撕裂、關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體以及韌帶的損傷，特別是前后交叉韌帶的損傷。目前這些疾病都可以通過微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進行治療，這種手術(shù)的創(chuàng)傷小，康復(fù)快，一般住院只要一周左右。三、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適宜哪些病癥？①感覺膝關(guān)節(jié)卡住，不能活動。②膝關(guān)節(jié)活動時有“咔噠”聲，并伴有疼痛。③突然腿軟，膝關(guān)節(jié)無法用力。四、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)禁忌癥全身或局部的感染性疾病，例如感染引起的發(fā)熱，膝關(guān)節(jié)附近皮膚長癤腫。有嚴重的高血壓、心臟病、糖尿病，或者其他嚴重疾病，患者不能耐受麻醉和手術(shù)的情況。五、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)相關(guān)介紹手術(shù)并發(fā)癥：和任何手術(shù)一樣，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)也存在一些并發(fā)癥。例如術(shù)后感染，膝關(guān)節(jié)后方的神經(jīng)血管損傷，關(guān)節(jié)粘連，下肢深靜脈血栓等，但總體發(fā)生率很低。手術(shù)效果：和傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)切開手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)精確度高，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后痛苦小，恢復(fù)快，效果優(yōu)良。術(shù)后康復(fù)鍛煉：1、術(shù)后當天：麻醉恢復(fù)后進行踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，一次五分鐘，每小時做一次，以防深靜脈血栓形成。2、術(shù)后一天：?(1)股頭肌收縮練習(xí)：做股頭肌的靜力性收縮，保持5秒，放松2秒，每日100-200次。(2)行CPM鍛煉每日2次，每次1小時，由護士參與完成。(3)床上壓膝關(guān)節(jié)被動伸直：足跟墊起5cm左右，每次用3-5公斤力量或等重量物體持續(xù)壓膝關(guān)節(jié)3-5分鐘，每天共進行10次。(4)床上抱小腿屈曲膝關(guān)節(jié)：屈曲膝關(guān)節(jié)至能耐受的最大疼痛，每次持續(xù)3-5分鐘，每天共進行10次。3、術(shù)后第2-7天：?(1)繼續(xù)加強以上練習(xí)。?(2)股四頭肌直抬腿練習(xí)，抬高床面15厘米左右至力竭。?(3)拔出引流后，可在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進行床旁坐、站或拄雙拐行走。?(4)床旁下壓小腿屈曲膝關(guān)節(jié)：屈曲膝關(guān)節(jié)至能耐受的最大疼痛，每次持續(xù)3-5分鐘，每天進行10次。一般術(shù)后一周出院，此時膝關(guān)節(jié)應(yīng)達到伸直0度，屈曲90度，柱拐可以行走的要求。