“孩子不缺生長(zhǎng)激素為什么不長(zhǎng)個(gè)子？”這個(gè)問(wèn)題一直困擾著長(zhǎng)高路上的很多家長(zhǎng)。在發(fā)現(xiàn)孩子與同齡人相比持續(xù)偏矮或排隊(duì)總是站在第一排之后，帶孩子到醫(yī)院就診，而檢查后顯示所有指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)。所以是不是沒(méi)有任何問(wèn)題，便可以讓孩子自行生長(zhǎng)或孩子根本就是“晚長(zhǎng)”？答案是否定的。臨床上對(duì)于生長(zhǎng)緩慢長(zhǎng)不高的孩子，非生長(zhǎng)激素缺乏、不伴有潛在病理狀態(tài)的身材矮小，稱之為特發(fā)性矮小，同時(shí)也是兒童期身材矮小的最常見(jiàn)原因。專家解釋特發(fā)性矮?。↖SS）是指身高低于同性別、同年齡、同種族、正常兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD）；排除了生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）、小于胎齡兒（SGA）、系統(tǒng)性疾病、其他內(nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)性疾病、染色體異常、骨骼發(fā)育不良、心理情感障礙等導(dǎo)致的矮身材。也就是說(shuō)，除了身高比同齡人矮小，孩子一切正常。01發(fā)現(xiàn)矮小不加以干預(yù)有什么危害？如果不能早發(fā)現(xiàn)早治療，成年后，男生終身高在160cm左右，女生終身高在150cm左右，可能會(huì)影響一生的生活質(zhì)量。02不缺生長(zhǎng)激素長(zhǎng)不高到底是什么原因？特發(fā)性矮身材實(shí)質(zhì)上是一組目前病因不明的導(dǎo)致身材矮小疾病的總稱，在身高低于-2SD的矮身材兒童中，ISS占60%~80%。ISS包括體制性青春期發(fā)育遲緩和家族性矮身材，但不包括骨骼發(fā)育異常、特納綜合征等由于明確疾病導(dǎo)致的身材矮小。目前發(fā)現(xiàn)的導(dǎo)致特發(fā)性矮小的原因可能有GH分泌量減少、SHOX基因缺陷、GH啟動(dòng)子功能障礙、GH分子異常、GH信號(hào)途徑遺傳缺陷等。03哪些疾病導(dǎo)致的矮小需要用生長(zhǎng)激素治療？2003年，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)使用生長(zhǎng)激素治療特發(fā)性矮身材。除此之外，還有生長(zhǎng)激素缺乏癥、特納氏綜合征、小于胎齡兒、SHOX基因缺陷、Noonan綜合征、因軟骨發(fā)育不全引起的兒童矮身材等10種疾病引起的矮小，均被批準(zhǔn)為生長(zhǎng)激素治療的適應(yīng)癥。04如何確定是ISS而不是晚長(zhǎng)？首先應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史（包括出生史、家族史、既往史），其次還需要進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。特別要關(guān)注的是父母是否近親婚配、父母身高、父母青春期開始的時(shí)間、縱向生長(zhǎng)資料等。特發(fā)性矮身材應(yīng)滿足以下幾個(gè)條件：①身高落后于同年齡、同性別正常兒童平均值的-2SD；②出生時(shí)身長(zhǎng)、體重處于同胎齡兒的正常范圍；③GH藥物激發(fā)試驗(yàn)GH峰值≥10ng/ml；④排除了系統(tǒng)性疾病、其他內(nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)性疾病、染色體異常、心理情感障礙等其他導(dǎo)致身材矮小的原因。溫馨提示發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢、與同齡人差距越來(lái)越大，建議盡早帶孩子到醫(yī)院做相關(guān)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

先天性甲減相關(guān)矮小應(yīng)如何診治？???先天性甲狀腺功能減低癥（簡(jiǎn)稱先天性甲減）是指因甲狀腺激素產(chǎn)生不足或其受體缺陷所導(dǎo)致的先天性疾病，可能導(dǎo)致身材矮小、智力低下。本文整理了2021年歐洲內(nèi)分泌參考網(wǎng)發(fā)布的新版先天性甲減篩查、診斷和管理指南和其他相關(guān)資料，供臨床參考。先天性甲低致矮小的原因甲狀腺素是維持兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的激素。甲狀腺素的主要作用靶點(diǎn)在骨骺板，能促進(jìn)細(xì)胞組織的生長(zhǎng)發(fā)育和成熟，促進(jìn)鈣、磷在骨質(zhì)中的合成代謝，刺激骨化中心發(fā)育、軟骨骨化。生長(zhǎng)激素的合成也需要甲狀腺素的刺激，甲低患兒體內(nèi)生長(zhǎng)激素和甲狀腺素的缺乏，都會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)速率降低。此外，甲低患兒胰島素樣生長(zhǎng)因子1（IGF-1）水平降低，IGF-1是重要的生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子，IGF-1水平越低，身材矮小程度越嚴(yán)重。對(duì)于甲低患兒，早期診斷并足量治療有利于恢復(fù)正常生長(zhǎng)發(fā)育。研究表明，7個(gè)月-1歲才開始治療者，生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后，身高落后同齡兒童-3SD以上。先天性甲低的篩查及診斷1、新生兒篩查先天性甲低患者可以通過(guò)新生兒篩查進(jìn)行排查。2、確診試驗(yàn)及影像學(xué)檢查新生兒篩查結(jié)果異常者應(yīng)進(jìn)行確診試驗(yàn)，確診試驗(yàn)應(yīng)檢測(cè)血清FT4和TSH，根據(jù)年齡特異性參考范圍來(lái)評(píng)估FT4和TSH。①?若血清TSH升高，F(xiàn)T4降低，診斷為原發(fā)性先天性甲減???確診原發(fā)性甲低者應(yīng)進(jìn)行甲狀腺影像學(xué)檢查，建議使用甲狀腺放射性同位素掃描和/或高氯酸鹽釋放試驗(yàn)或超聲檢查。②?若血清FT4降低，TSH降低、正?；蜉p微升高，考慮中樞性先天性甲減對(duì)于中樞性先天性甲低，建議進(jìn)一步檢測(cè)腎上腺功能及垂體前葉其他功能。對(duì)于所有先天性甲低患兒，都應(yīng)警惕是否存在先天性甲低綜合征的異形特征和先天畸形（尤其是心臟）③?若血清TSH升高，F(xiàn)T4在正常范圍，診斷為高TSH血癥建議有條件的先天性甲低患者進(jìn)行基因檢測(cè)，檢測(cè)應(yīng)選用微陣列比較基因組雜交（CGH）、二代測(cè)序或全外顯子測(cè)序。先天性甲減的治療管理???先天性甲低患者一經(jīng)確診，應(yīng)立即予以甲狀腺素足量、足療程替代治療。在TSH和FT4正常后，應(yīng)予以維持劑量，定期復(fù)查甲狀腺功能。在治療過(guò)程中，孩子生長(zhǎng)發(fā)育迅速，還應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充多種維生素及各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。而在一些家族性酶缺陷所致的甲低患者中，由于碘攝取與脫碘酶缺乏，應(yīng)予以補(bǔ)充碘，促進(jìn)甲狀腺激素合成。對(duì)于確診甲低，并予以足量甲狀腺素治療，甲狀腺功能恢復(fù)正常后的患兒，若生長(zhǎng)速率較前有改善，但身高仍低于同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位或低于-2SD時(shí)，應(yīng)考慮是否有其他病因并存，可進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)，如果兩種不同藥物均提示生長(zhǎng)激素缺乏，可予以甲狀腺素和生長(zhǎng)激素聯(lián)合治療。??確診甲低的患兒生長(zhǎng)激素的最佳治療時(shí)間應(yīng)在青春發(fā)育前期，如果一經(jīng)確診立即開始治療，可以顯著改善患兒的最終身高?？偨Y(jié)先天性甲低患兒大多數(shù)伴隨身材矮小的癥狀，如果盡早開始聯(lián)合生長(zhǎng)激素治療，可以顯著改善患兒終身高。

一、身高測(cè)量:無(wú)論是矮小癥還是性早熟患者，治療中測(cè)量身高是必須的，由于一個(gè)月時(shí)間內(nèi)身高變化畢竟較小，需要盡量準(zhǔn)確測(cè)量，一般1~3個(gè)月測(cè)量一次，3個(gè)月評(píng)估一次，并做好記錄即可，頻繁測(cè)量身高容易給孩子造成心理壓力，心理壓力過(guò)大，不利于長(zhǎng)高。準(zhǔn)確測(cè)量身高需要注意四同:①相同的時(shí)間：由于站立或坐起后，人的脊柱的椎間隙會(huì)受到壓縮，早晚身高會(huì)不同，相同的時(shí)間測(cè)量才有可比性；②同一個(gè)測(cè)量尺；③同一個(gè)測(cè)量者；④孩子相同的站立方法：要求脫鞋，腳跟、臀部、肩部、頭部全部靠墻，挺胸、收腹、腰部盡量挺直、兩眼平視，頭部不要過(guò)仰，否則測(cè)不到頭部的最高點(diǎn)。由于藥物劑量一般按體重計(jì)算，如果體重變化超過(guò)10％，有可能需要調(diào)整藥物劑量。一般情況下，每增長(zhǎng)3cm身高，增加1kg體重即可。肥胖對(duì)身高增長(zhǎng)不利，所以肥胖兒童需要控制體重的增長(zhǎng)，使身高/體重在正常范圍內(nèi)最好。二、生長(zhǎng)激素治療復(fù)查時(shí)間及項(xiàng)目:對(duì)于應(yīng)用生長(zhǎng)激素治療者，每3個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查當(dāng)天空腹抽血：1.甲功三項(xiàng)：如果TSH在正常范圍內(nèi)，F(xiàn)T3和/或FT4正常偏高，屬于正?，F(xiàn)象，不需要任何處理。由于治療的矮小患兒，過(guò)去生長(zhǎng)速度過(guò)慢，甲狀腺素需要量較少，應(yīng)用生長(zhǎng)激素以后生長(zhǎng)明顯加速，甲狀腺素需要量增加，少數(shù)人可能引起甲狀腺素的相對(duì)不足（TSH升高），需要短時(shí)間內(nèi)口服左甲狀腺素片，否則會(huì)影響生長(zhǎng)激素的療效。??2.空腹血糖；3.胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF-1）:復(fù)查IGF-1既是用藥安全性的重要指標(biāo)，也是生長(zhǎng)激素劑量調(diào)整的重要指標(biāo)。國(guó)外最新資料表明，根據(jù)IGF-1結(jié)果適時(shí)調(diào)整生長(zhǎng)激素劑量，治療效果明顯好于傳統(tǒng)固定劑量。治療半年復(fù)查除以上三項(xiàng)，再加肝腎功能檢查。復(fù)查肝腎功能時(shí)，多數(shù)兒童會(huì)出現(xiàn)堿性磷酸酶明顯増高，一般情況下不用擔(dān)心。兒童期如果不高出成人正常標(biāo)準(zhǔn)最高限的3倍，多數(shù)屬于正?，F(xiàn)象，不需要任何處理。4.骨齡：骨齡一般一年復(fù)查一次。年齡大的兒童及性早熟兒童每半年復(fù)查一次。三、生長(zhǎng)激素劑量調(diào)整:在短時(shí)間內(nèi)體重變化不超過(guò)10％一般不需要調(diào)整生長(zhǎng)激素用量，即使調(diào)整，也不僅僅根據(jù)生長(zhǎng)速度或體重。還需要考慮不同情況：初次用藥前的生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果、青春性發(fā)育情況、骨齡大小，特別是IGF-1復(fù)查結(jié)果等。定期復(fù)查很有必要！治療效果雖然很重要，用藥安全性更重要！生長(zhǎng)激素治療劑量的范圍寬，我們對(duì)于骨齡小，治療時(shí)間較充裕者，一般從常規(guī)小劑量開始，費(fèi)用相對(duì)較低，副作用也更少出現(xiàn)，如果效果不理想再考慮調(diào)整劑量。對(duì)于骨齡較大，長(zhǎng)高空間小、治療時(shí)間有限的兒童，一般從正常劑量的中等或偏大開始。四、生長(zhǎng)激素停藥指癥:對(duì)于年齡較小就開始治療者，可在身高達(dá)到或超過(guò)同齡人身高時(shí)可暫時(shí)先停一段時(shí)間，待身高又低于同齡人時(shí)再用。對(duì)于骨齡較大者，由于治療空間有限，停藥的指癥是連續(xù)三個(gè)月，月生長(zhǎng)速率小于3mm時(shí)停用（3個(gè)月＜1cm）。對(duì)于用藥期間身高已經(jīng)接近正常成年身高者，也可考慮停藥，停藥前需要詳細(xì)評(píng)估是否達(dá)到治療目的。停藥前檢查肝腎功能、血糖、甲狀腺功能，結(jié)果正常，可直接停藥。五、注射生長(zhǎng)激素后注意事項(xiàng):由于生長(zhǎng)激素是人體每天都會(huì)正常分泌的一種激素，重組人生長(zhǎng)激素是與人體自身分泌的生長(zhǎng)激素完全一致，用藥期間，不需要把出現(xiàn)的任何異常情況都與生長(zhǎng)激素相關(guān)聯(lián)。生長(zhǎng)激素不是性激素，不會(huì)象有些人想象的那樣會(huì)促進(jìn)性發(fā)育或促進(jìn)骨齡增長(zhǎng)，否則就不可能用于提高終身高了。部分生長(zhǎng)激素缺乏者可能原來(lái)骨齡過(guò)小，應(yīng)用生長(zhǎng)激素使其正常后，在青春中后期有向正常骨齡過(guò)渡的可能。用藥期間如果出現(xiàn)感染較重，體溫超過(guò)38.5度以上，可考慮停用幾天。平時(shí)有特殊情兄，外出旅游也可考慮停用幾天，不過(guò)，停藥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則肯定影響療效。由于正常人也每天分泌生長(zhǎng)激素，打針期間如果需要應(yīng)用其他一般藥物，或者接種疫苗等不受影響。

在門診中，經(jīng)常碰到很多家長(zhǎng)去詢問(wèn)矮小孩子是否都要使用生長(zhǎng)激素治療： 那究竟哪些疾病需要使用生長(zhǎng)激素治療？ 又有哪些疾病不需要生長(zhǎng)激素治療呢？ 今天，我們一起拿起筆記本來(lái)學(xué)習(xí)一下 一、什么是矮小癥？ 矮小癥：在相似生活環(huán)境下，個(gè)體身高低于同種族、同性別、同年齡的正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者（-2S），或低于第3百分位數(shù)者（3rd），稱之為矮小癥。其中部分屬正常生理變異。矮小癥病因復(fù)雜，對(duì)生長(zhǎng)滯后的小兒必須進(jìn)行相應(yīng)的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)室檢查，明確病因后，才可進(jìn)行相應(yīng)的治療。 對(duì)以上定義，我們可以簡(jiǎn)單理解為：100名同種族、性別、年齡的小朋友按個(gè)子高低排隊(duì)，最矮的3個(gè)就屬于矮小癥。 為了更好解讀小朋友的身高水平，可以參照以下“1-18兒童青少年身高對(duì)照表”來(lái)評(píng)估。 二、什么情況下需要打生長(zhǎng)激素？ 目前可用生長(zhǎng)激素治療的疾病共11種，常見(jiàn)疾病的定義如下： 1.生長(zhǎng)激素缺乏癥（growth hormone deficiency，GHD）：是指下丘腦-垂體前葉功能障礙造成GH分泌不足引起的生長(zhǎng)障礙。 2.特發(fā)性矮身材（idiopathic short stature，ISS）：是指身高低于同性別、同年齡、正常兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2S）；排除了GHD、小于胎齡兒、系統(tǒng)性疾病、其他內(nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)性疾病、染色體異常、骨骼發(fā)育不良、心理情感障礙等導(dǎo)致的矮身材。其實(shí)質(zhì)是一種目前病因未明的導(dǎo)致身材矮小疾病的總稱。 備注：60％～80％身高低于-2S的矮身材兒童符合ISS的定義，且該定義包括體質(zhì)性青春期發(fā)育遲緩、家族性矮身材等。 3.小于胎齡兒（small for gestational age）：是指出生體重和（或）身長(zhǎng)低于同胎齡正常參考值第10百分位的新生兒；并非所有出生時(shí)診斷小于胎齡兒的患兒均需應(yīng)用rhGH治療。大多數(shù)小于胎齡兒在出生6～12個(gè)月實(shí)現(xiàn)追趕生長(zhǎng)。2～3歲時(shí)，90％的小于胎齡兒實(shí)現(xiàn)追趕生長(zhǎng)。國(guó)際兒科內(nèi)分泌學(xué)會(huì)和GH研究學(xué)會(huì)推薦2～4歲小于胎齡兒無(wú)追趕生長(zhǎng)，身高SDS＜-2.5可考慮開始rhGH治療； 4. Turner綜合征（Turner syndrome）：又稱為先天性卵巢發(fā)育不全，是臨床常見(jiàn)的性染色體異常疾病。 主要臨床表現(xiàn)：患兒出生時(shí)即有身長(zhǎng)/體重落后，2～3歲后生長(zhǎng)顯著緩慢，正常青春期年齡后生長(zhǎng)落后更為明顯。成人Turner綜合征的身高較正常人均值矮20cm左右，未經(jīng)治療的典型Turner綜合征患兒最終成人身高約135-140cm。 5.Prader-Willi綜合征（Prader-Willi syndrome）：是一種基因異常所引起的綜合征； 主要臨床表現(xiàn)有：嬰兒期喂養(yǎng)困難、肌張力低下，幼兒期生長(zhǎng)落后，肥胖，智力發(fā)育障礙，低促性腺激素性腺功能減退。 6.Noonan綜合征（Noonan syndrome）：是一種相對(duì)常見(jiàn)、多發(fā)先天畸形的綜合征。 主要臨床表現(xiàn)為：生長(zhǎng)落后、特殊的面部特征、骨骼畸形、先天性心臟病。80％Noonan綜合征伴有先天性心臟病，以右心系統(tǒng)病變?yōu)橹鳎绶蝿?dòng)脈狹窄、肥厚型心肌病等?；純旱娜旧w核型分析正常。 7.其他疾病 慢性腎功能不全腎移植前（chronic renal insufficiency pretransplantation） 短腸綜合征 SHOX基因缺失 HIV感染相關(guān)性衰竭綜合征等 三、什么疾病不能使用生長(zhǎng)激素治療？ 有些特殊的矮小性疾病就不適合甚至禁忌，如活動(dòng)性腫瘤、活動(dòng)性精神病、嚴(yán)重肥胖、未控制的糖尿病、未控制的嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停等。Bloom綜合征、Fanconi綜合征、Down綜合征等因有腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，亦禁用rhGH治療。 各位家長(zhǎng)注意：對(duì)身高不足的兒童，使用生長(zhǎng)激素治療的話，一定要遵循專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，切勿自行決定！

門診上遇到很多家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)就診，因?yàn)樽约旱暮⒆觼?lái)月經(jīng)了，第一次來(lái)月經(jīng)又叫月經(jīng)初潮，家長(zhǎng)們問(wèn)的最多的一句話就是“她月經(jīng)來(lái)了，是不是不會(huì)再長(zhǎng)高了？”。下面，我們就來(lái)談一談孩子在月經(jīng)初潮后，還能不能繼續(xù)長(zhǎng)高。 月經(jīng)初潮作為女孩青春發(fā)育過(guò)程中的一個(gè)重要標(biāo)志，初潮一旦出現(xiàn)就提示女孩們的生長(zhǎng)發(fā)育已進(jìn)入中晚期了，大家千萬(wàn)不要誤認(rèn)為月經(jīng)初潮是性發(fā)育的初期。月經(jīng)來(lái)潮后孩子的生長(zhǎng)速度會(huì)明顯減慢，這也就意味著身高“猛長(zhǎng)”的時(shí)間已經(jīng)過(guò)去了。大多數(shù)正常性發(fā)育的情況下，女孩們來(lái)月經(jīng)是在12周歲左右，也就是出現(xiàn)乳房發(fā)育后的兩年左右。一般情況下月經(jīng)初潮后身高還會(huì)再長(zhǎng)5～7厘米。但是具體還能長(zhǎng)多少還是因人而異的，主要還是要看孩子月經(jīng)初潮后的骨齡情況。在有些情況下，比如有些類型的性早熟導(dǎo)致的月經(jīng)提前出現(xiàn)，這些孩子的性發(fā)育進(jìn)程往往比正常的孩子進(jìn)展快很多，整個(gè)性發(fā)育的時(shí)期也會(huì)縮短，同時(shí)伴有骨齡比實(shí)際年齡大很多，身高增長(zhǎng)的空間也大大減少了。我在門診遇到過(guò)孩子提前出現(xiàn)了乳房發(fā)育等第二性征，但是家長(zhǎng)沒(méi)有帶孩子及時(shí)就診，等到月經(jīng)初潮了，家長(zhǎng)才帶孩子來(lái)看，拍了骨齡發(fā)現(xiàn)骨齡超前年齡很多，孩子只剩2～3厘米的生長(zhǎng)空間的。我也見(jiàn)到過(guò)孩子月經(jīng)初潮后身高增長(zhǎng)潛能還有十余厘米的。所以到底還能長(zhǎng)高多長(zhǎng)還是取決于當(dāng)時(shí)的骨齡大小。 女孩月經(jīng)來(lái)潮后，身高增長(zhǎng)已進(jìn)入減速期，如果身高不理想，此時(shí)再想通過(guò)外界干預(yù)的方式促進(jìn)身高，效果就會(huì)大打折扣。當(dāng)然如果有些孩子實(shí)在身高偏矮的明顯，只要骨骺線還沒(méi)有閉合，就還是有治療的機(jī)會(huì)。但是如果等到月經(jīng)已經(jīng)來(lái)了1～2年才想起來(lái)醫(yī)院就診，這個(gè)時(shí)候骨骺線閉合的可能性就非常大了，骨骺線一旦閉合就沒(méi)有辦法促進(jìn)身高增長(zhǎng)了。所以家長(zhǎng)們一定要重視孩子的身高和性發(fā)育情況，如果發(fā)現(xiàn)孩子的身高偏矮或者出現(xiàn)性發(fā)育的年齡提前，一定要及時(shí)帶孩子來(lái)醫(yī)院就診。

遺傳是一個(gè)異常精密的過(guò)程，由遺傳決定的70%部分不容易改變；然而造物主給了我們30%的空間可以自由發(fā)揮，也就是說(shuō)身高是可以通過(guò)后天干預(yù)的。 科學(xué)研究表明：生長(zhǎng)激素是促進(jìn)人體長(zhǎng)高的關(guān)鍵人體激素，而營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心情等都會(huì)影響生長(zhǎng)激素分泌。正常發(fā)育的兒童，通過(guò)后天營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心情指導(dǎo)、疾病預(yù)防等科學(xué)的身高管理計(jì)劃，可以促進(jìn)人體生長(zhǎng)激素分泌，改善身高。 如果因內(nèi)分泌異常等疾病所導(dǎo)致的身高落后，通過(guò)日常生活的干預(yù)是不太可能幫助身高達(dá)到正常值的。但是如果選擇去正規(guī)醫(yī)院，接受專業(yè)的診斷和治療，是有望達(dá)到遺傳身高或突破遺傳身高的。

老觀念認(rèn)為孩子有早長(zhǎng)和晚長(zhǎng)之分，但其實(shí)所謂“二十三竄一竄”的說(shuō)法是不科學(xué)的。 所謂的 “晚長(zhǎng)”在醫(yī)學(xué)上是指青春期發(fā)育延遲，這樣的孩子青春期前身高正?；蚵云?，只是到了青春期其他同齡人身高陡增而自己青春期延遲，才會(huì)顯得身材矮小， 一般孩子父母也曾有晚長(zhǎng)個(gè)的情況。 如果孩子骨齡落后實(shí)際年齡2歲且生長(zhǎng)激素水平正常，則可能為晚長(zhǎng)或體質(zhì)性青春期延遲，但如果骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬于“晚長(zhǎng)”。而且考慮到現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)水平與一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了準(zhǔn)確的遺傳水平，如果孩子身高落后較大，是否晚長(zhǎng)應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出判斷，切不可只是等待。 判斷是否是“晚長(zhǎng)” 也要有相應(yīng)依據(jù)，不能僅憑自己想像和經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)拍攝X光片詳細(xì)評(píng)估骨齡，看看骨齡是落后還是提前，才能判斷孩子生長(zhǎng)發(fā)育情況，這是孩子是否“晚長(zhǎng)”的核心依據(jù)。

近年來(lái)“骨齡”這一詞不斷走入家長(zhǎng)的視線： 不長(zhǎng)個(gè)子，測(cè)個(gè)骨齡； 擔(dān)心性早熟，測(cè)個(gè)骨齡； 長(zhǎng)得胖，還是測(cè)個(gè)骨齡...... 不知不覺(jué)，測(cè)骨齡仿佛變成了一個(gè)在家長(zhǎng)圈里的「新流行」。 骨齡預(yù)測(cè)成年身高準(zhǔn)不準(zhǔn)？哪些孩子需要測(cè)？今天，我們把這些疑問(wèn)都說(shuō)清。 一.問(wèn)：什么是骨齡呢？如何正確拍攝骨齡？ 骨齡，簡(jiǎn)單理解為「骨骼的年齡」，我們稱為BA(bone age)。可以反映兒童骨骺的發(fā)育水平和成熟程度，它是以兒童骨骼實(shí)際發(fā)育程度與標(biāo)準(zhǔn)發(fā)育程度相比較而得到的一個(gè)骨骼發(fā)育年齡。 二.問(wèn)：骨齡有什么臨床用途呢？ 骨齡可以較準(zhǔn)確地反映生長(zhǎng)發(fā)育水平和成熟程度，了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育潛力。 目前，骨齡檢測(cè)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于判斷兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況、診斷內(nèi)分泌疾病、法庭判斷真實(shí)年齡、體育運(yùn)動(dòng)員選拔、口腔矯形時(shí)機(jī)的把握等領(lǐng)域。 三. 問(wèn)：多大需要檢測(cè)骨齡？那些孩子需要檢測(cè)？ 1.身高水平良好的孩子，每年拍一次骨齡； 2.無(wú)內(nèi)分泌、遺傳疾病導(dǎo)致的身高異常，但父母對(duì)孩子身高有更高要求，每6-12個(gè)月測(cè)一次骨齡； 3.因內(nèi)分泌、遺傳疾病導(dǎo)致身高異常，每3-6個(gè)月就要拍一次骨齡。 四.問(wèn)：骨齡和實(shí)際年齡相差多少才正常呢？ 骨齡與實(shí)際年齡的差別可以間接了解孩子的生長(zhǎng)潛力，是反映體格發(fā)育的基本指標(biāo)。 正常情況下： 骨齡與實(shí)際年齡的差別應(yīng)在±1歲之間，落后或超前過(guò)多即為異常。 骨齡超過(guò)實(shí)際年齡1年以上。我們稱為骨齡超前。 骨齡小于實(shí)際年齡1年以上，我們稱為骨齡延遲(或者骨齡落后）。 骨齡如此重要 希望家長(zhǎng)們都能重視起來(lái)！ 骨齡的狀況與兒童內(nèi)分泌緊密相關(guān) 要了解孩子生長(zhǎng)的狀況與潛能 就首先要了解骨齡情況！