目前，生長激素是唯一能讓孩子長身高的藥物，關(guān)于生長激素，有什么副作用是家長們最關(guān)心的問題。 首先，生長激素是怎么發(fā)揮促進生長的作用呢？ 生長激素作為機體自身分泌的一種調(diào)控生長的激素，是由大腦中一個叫做“腦垂體”的器官分泌。在妊娠第10周，胎兒的腦垂體即能分泌生長激素，在孕30周達到高峰，此后逐漸下降，并在出生后進一步下降。生長激素發(fā)揮促進生長的作用受多個環(huán)節(jié)影響。正常情況下，編碼生長激素的基因表達在垂體細胞上，在基因編碼表達正常的情況下，垂體分泌生長激素，生長激素在體內(nèi)可發(fā)揮多種作用。在促生長方面，生長激素與軟骨細胞上的生長激素受體相結(jié)合后，刺激軟骨細胞在局部分泌胰島素生長因子（IGF-1），IGF-1通過受體作用于軟骨細胞，促進軟骨細胞增殖，引起線性生長。所以，當上述任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可導(dǎo)致生長激素缺乏癥、生長激素不敏感、IGF-1不敏感等而影響孩子身高的正常增長。 目前臨床上用于治療兒童矮身材的藥物就是重組人生長激素（rhGH），至今已經(jīng)積累了長達35年的臨床用藥經(jīng)驗，那它有哪些副作用呢？ 1.注射局部一過性反應(yīng)：rhGH皮下注射引起的局部反應(yīng)與個體反應(yīng)性有關(guān)，部分患兒在注射部位出現(xiàn)一過性反應(yīng)，包括紅腫、皮疹、發(fā)麻、瘙癢及局部疼痛等，通常在數(shù)日內(nèi)消失。由于生物技術(shù)的不斷提高，目前使用的第5代重組人生長激素純度高，發(fā)生較少見。 2.亞臨床甲狀腺功能減低癥：部分患兒在治療前甲狀腺功能正常，治療后出現(xiàn)TSH升高而無任何不適或只有輕度甲減癥狀。對于TSH明顯升高或者出現(xiàn)甲減癥狀的患兒，可口服甲狀腺素片補充治療，在生長激素停用后甲狀腺功能多可恢復(fù)正常。 3.腎上腺皮質(zhì)功能不全：由于生長激素抑制11β-羥基類固醇脫氫酶1型（11β-HSD1），導(dǎo)致皮質(zhì)醇不能活化，可能會出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全或者加重促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）缺乏癥患者的腎上腺皮質(zhì)功能不全表現(xiàn)，發(fā)生較少見，必要時可口服糖皮質(zhì)激素替代治療或增加原來劑量。 4.骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)改變：極少數(shù)患兒在生長激素治療后，骨骺生長加速，在運動增多和體重增加下少部分患兒會出現(xiàn)股骨頭滑脫或脊柱側(cè)彎，有時亦可產(chǎn)生髖部、膝部疼痛。由于骨骼改變是生長過快所致，因此，在用藥過程中，應(yīng)當嚴密監(jiān)測生長速度。 5.水鈉潴留及良性顱高壓：該副作用通常發(fā)生在治療最初幾個月，水、鈉潴留表現(xiàn)為四肢、眼瞼及顏面部水腫等，部分患者可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，如頭痛、惡心、嘔吐。這些癥狀一般程度較輕，癥狀較重者可給予小劑量利尿劑，通常是可逆的，停藥或減少劑量后癥狀會消失。 7.誘發(fā)腫瘤可能：由于生長激素有促進細胞有絲分裂的作用，有研究報道生長激素治療的兒童發(fā)生白血病、肉瘤等風險增加，但目前全球多項大樣本隨訪研究顯示應(yīng)用生長激素治療并沒有增加孩子發(fā)生惡性腫瘤的風險。但對有家族性腫瘤發(fā)生傾向者或者腫瘤患者不推薦使用生長激素。 8.可能加速青春發(fā)育：有極少數(shù)病例應(yīng)用生長激素后出現(xiàn)骨齡加速和骨骺閉合現(xiàn)象，青春期前男孩出現(xiàn)乳房增大，但絕大數(shù)病例生長激素治療后未見到發(fā)育加速現(xiàn)象。 9.糖尿病風險：由于IGF-1可競爭性與胰島素受體結(jié)合，rhGH長期治療可使胰島素敏感性減低，部分人群出現(xiàn)糖耐量減低或空腹血糖受損，但多為暫時性，極少發(fā)展為糖尿病，絕大多數(shù)患兒在rhGH治療過程中血糖維持在正常范圍，但在用藥前及用藥過程中需定期監(jiān)測血糖水平，對于有發(fā)生糖尿病高危因素的人群不建議使用。 生長激素到底安不安全？目前，據(jù)國內(nèi)外多項長達10年以上的臨床研究顯示，使用生長激素治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)的概率約為3~6%，在遵循生長激素規(guī)范應(yīng)用、嚴格把握應(yīng)用禁忌癥并嚴密監(jiān)測生長發(fā)育指標、相關(guān)并發(fā)癥指標等情況下，其中大部分患者通過對癥處理、減量使用或停藥處理，相關(guān)不良反應(yīng)均可以得到有效控制。 綜上，生長激素的使用必須在兒科內(nèi)分泌?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥，并且用藥過程中要定期隨訪。

今天門診來了個16歲男孩,身高只有154cm，父親帶來就診詢問有沒有辦法讓兒子長高些, 兒子已經(jīng)高二,學習成績很不錯,他聽說有一種叫生長激素的針…咨詢中發(fā)現(xiàn)孩子聲音已經(jīng)低沉,拍了骨齡片骨骺已完全閉合….告知家長身高已定型,已經(jīng)沒有什么好辦法,寬慰家長”孩子愛學習就好好學習吧,身高也沒那么要緊,讓孩子趁著假期每天再多運動跳跳繩,也許還能躥一點”,父親追悔莫及,萬分遺憾,因為他早就發(fā)現(xiàn)這兒子比雙胞胎的弟弟矮半頭,老人都說是晚長,加強營養(yǎng)，自己一直忙于工作沒顧上帶孩子來看,現(xiàn)在兒子比自己還要矮半個頭,以后娶媳婦怎么辦,久久不愿離去…孩子一直比同齡人矮半個頭，總是坐在班級第一排，真的像很多家長所說是孩子沒吃好，晚長一些嗎?這可不一定！還有可能是矮小癥“惹的禍”！相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，矮小癥目前在我國的發(fā)病率約為3.3%[1]，數(shù)字看起來是不大，但最新的全國矮小癥抽樣數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國矮小癥患者高達4000萬人！然而，即使矮小癥患者數(shù)量如此之多，卻還是得不到大眾重視，臨床發(fā)現(xiàn)，矮小癥的治療率嚴重偏低，并且大部分患者接受治療的時間也偏晚，就醫(yī)時都已達到11～16歲，而此時孩子的骨骺已經(jīng)接近閉合，再怎樣治療都算“為時晚矣”，家長們只能“追悔莫及”。怎樣才算矮小呢？矮小的標準是什么？矮小癥不是隨便說的。不是憑感覺或者和周圍的小朋友來比較。我們每個人本來就高矮胖瘦各不相同，并不是個子矮就屬于矮小癥。目前，醫(yī)學上通用的矮小癥的定義是：我們要把孩子的身高和WHO或者中國人自己的身高標準曲線比較，身高低于同年齡同性別平均身高2個標準差（-2SD）或以上，也相當于身高低于第3百分位數(shù)。請注意！這是矮小癥干預(yù)治療的黃金時期問:矮小癥究竟什么時間才是最好的檢查治療干預(yù)時期呢？對于身材矮小的孩子，檢查治療開始的時間當然是越早越好，因為年齡越小，軟骨層增生越活躍，骨的生長潛力和空間越大，治療效果也越好。一般來說，3歲至青春期這段時間是兒童身高增長的好時期，也是治療矮小的黃金年齡段。錯過這一階段，孩子的骨骺一旦閉合，身高也就定型了，此時做再多也是無濟于事，耗時、耗力，還耗錢。不同類型的矮小，請選擇不同治療方法問是不是所有矮小身材的孩子都要打生長激素呢？NO?。?！兒童身材矮小癥的病因有很多，我們評估孩子的身高的目的，其實更重要的目的在于尋找并治療可能存在的病理性因素。常見的影響生長的因素有全身性疾病、內(nèi)分泌疾病、遺傳性疾病等。影響身高的全身性疾病，比較常見的有反復(fù)的胃腸道疾病或者食物過敏導(dǎo)致的營養(yǎng)不良、反復(fù)的咳喘需要糖皮質(zhì)激素治療、反復(fù)的鼻炎鼻竇炎腺樣體肥大、風濕性疾病、慢性腎臟病等；內(nèi)分泌疾病常見甲狀腺功能減退癥、生長激素缺乏癥、性早熟等；遺傳性疾病常有：Turner綜合征、Prader-Willi綜合征等。其他還有特發(fā)性矮小、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、家族性矮小、營養(yǎng)不良等。而不同病因所致的矮小癥，其治療方法也各不相同。而對這些疾病的早期發(fā)現(xiàn)并正規(guī)管理，給孩子帶來的收益不僅限于身高增長的獲利。目前為止，針對身材矮小癥的臨床治療藥物主要有基因重組人生長激素（rhGH，簡稱生長激素）、促性腺激素釋放激素類似物、芳香化酶抑制劑等[2]。其中，生長激素是矮小癥的首選藥物，被獲準用于大部分病因矮小癥的治療，包括生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、Turner綜合征、宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。對于其他病因引起的身材矮小，則應(yīng)實行按病因治療，如：甲狀腺功能減退癥兒童應(yīng)積極治療原發(fā)??；營養(yǎng)不良兒童在日常需多加強營養(yǎng)等…不用談“激素”色變，生長激素知識都在這很多家長一聽到“激素”，就會聯(lián)想到身體迅速發(fā)胖、嚴重的骨質(zhì)疏松等一連串的副作用。但生長激素可不是這樣的“激素”，它的全稱是“基因重組人生長激素”，實際上是模仿我們?nèi)梭w自身分泌的生長激素的一種藥物，兩者在化學結(jié)構(gòu)、藥理作用方面基本一致。而且生長激素應(yīng)用于臨床已有35年，整體上用藥的安全性也是有保證的。通常情況下，上述這些不良反應(yīng)的發(fā)生率很低，且多數(shù)為暫時的、可逆的，因此家長們無需過于擔心，不用“談激素色變”，但前提是在正規(guī)醫(yī)院正規(guī)診治隨訪。生長激素使用期間的注意事項生長激素一定要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥，用藥期間每隔3個月隨訪一次[3]。通過監(jiān)測身高、體重、生長速度、身高標準差積分等指標的變化，來評估生長速度。另外，每3個月應(yīng)常規(guī)檢測血常規(guī)、甲功、電解質(zhì)、血糖、肝腎功能以及IGF-1等變化，每半年拍攝骨齡片檢查骨齡一次。治療同時，請別忽視了其他干預(yù)措施01均衡飲食營養(yǎng)：營養(yǎng)是生長的物質(zhì)基礎(chǔ)，均衡飲食。02適當體育鍛煉：適宜的運動對骨骺有良好的刺激，可促進骺軟骨板之間軟骨細胞的增殖與骨化，從而促進骨發(fā)育，運動類型以有氧運動為主，如引體向上、籃球、跳高、游泳、跳繩等全身性運動。03保證充足睡眠：早睡早起，每天保證8～10小時的充分睡眠。寫在最后孩子身材矮小，可不是光喝排骨湯就有用。因此，當您發(fā)現(xiàn)孩子身高落后時，一定要及時去醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，盡早接受檢查評估及醫(yī)學干預(yù)。同時也要注意，使用生長激素治療矮小癥有嚴格的適應(yīng)癥，需要經(jīng)過專業(yè)的內(nèi)分泌科醫(yī)生評估、檢查后方可使用，不是“您想打就能打”，用藥期間還要遵醫(yī)囑定期隨訪。

鑒別孩子是否晚長當然不是靠家長想當然或者是認為我們有這樣的家族基因 有這樣的家族背景，那孩子可能就是晚長。醫(yī)生有一個非常重要的法寶就是靠骨齡拍攝來判斷孩子是否是晚長。骨齡顧名思義就是骨頭的年齡。就像我們看馬的年齡可以看它的牙齒一樣通過骨頭的年齡我們看。如果這個孩子骨齡落后實際年齡兩歲以上，同時他的生長激素分泌是正常的情況下，那么這個孩子晚長的幾率就非常的高。但是我們也需要注意到女孩子一般到13歲左右，男孩子一般到14歲左右，她（他）的骨頭就會趨向于閉合，也就是再沒有生長的潛能了。但是如果這個時候家長盲目地樂觀去相信孩子22歲還可以躥一躥，那就會為時晚矣。建議定期的隨訪和檢查！ Tips： 骨齡是鑒別孩子是否“晚長”的重要指標； 骨齡落后實際年齡2歲以上且生長激素水平正常，則可能為晚長； 一般女孩在骨齡14歲時、男孩在骨齡16歲時出現(xiàn)長骨骨骺閉合； 家長不能盲目等待孩子“晚長”，因為骨骺一旦閉合就沒辦法再長高。

我們很多父母都擔心孩子個子長不高，聽說生長激素可以治療矮小，幫助長高。那么什么是生長激素呢？目前臨床上使用的藥物主要為重組人生長激素，注射這種藥物對孩子的身體有什么樣的影響？是否會致癌？有什么樣的副作用?……這幾乎是每位初次接觸生長激素的家長最關(guān)心的問題。 人體內(nèi)激素有很多種，人們通常所說的“激素”一般是指糖皮質(zhì)激素和性激素。 糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種類固醇激素，它對體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和多種器官的功能均有重要的調(diào)節(jié)作用，是維持生命所必需的激素之一。這類藥物具有很強的抗炎、抗過敏及免疫抑制作用。但有些疾病必須用糖皮質(zhì)激素長期治療時，會減慢生長，長期使用會有向心性肥胖的副作用。 性激素是由性腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的幾種類固醇激素，睪丸主要分泌睪酮，卵巢主要分泌雌二醇及黃體酮，腎上腺皮質(zhì)主要分泌脫氫異雄酮。如果劑量較大或持續(xù)時間較長地攝入含有性激素的食物或藥物，就可能引起生殖器官和性征的提早發(fā)育。 生長激素雖然也叫“激素”，但無論從來源、化學結(jié)構(gòu)，還是從生理、藥理作用上來說，都與糖皮質(zhì)激素和性激素完全不同，也不會產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素或性激素樣的副作用。 那么生長激素到底是什么？生長激素是由人體腦垂體前葉分泌的一種肽類激素，由191個氨基酸組成。生長激素通過刺激肝臟等組織產(chǎn)生胰島素樣生長因子(IGF-1)發(fā)揮其生理功能，促進骨骼生長，使人長高 而利用基因工程技術(shù)合成的重組人生長激素藥品，與人體自身分泌的生長激素化學結(jié)構(gòu)、生理、藥理作用基本一致，所以給孩子使用并不會像糖皮質(zhì)激素一樣導(dǎo)致身體迅速發(fā)胖或者嚴重的骨質(zhì)疏松，目前也沒有證據(jù)支持生長激素會加快骨齡增長、促進骨骺閉合。 雖然知道了生長激素和大眾口中“激素”的差別，但許多家長難免還會抱持著“是藥三分毒”的觀念。其實，大多數(shù)家長對副作用有誤解，人們口中所謂的副作用只是藥物不良反應(yīng)，藥物不良反應(yīng)是在藥物正常用法用量情況下，由于藥品質(zhì)量問題或用藥不當所引起的有害反應(yīng)，如藥物的副作用、毒性作用、過敏反應(yīng)以及致癌致畸作用等，這些不良反應(yīng)有些是在藥品質(zhì)量有問題或者用藥不當時才會出現(xiàn)。 目前發(fā)生的生長激素治療的不良反應(yīng)主要是短期一過性的，主要有： 1.可引起一過性高血糖現(xiàn)象，通常隨著用藥時間延長或停藥后恢復(fù)正常。 2.臨床實驗中有1%的身材矮小兒童有副作用，常見注射部位局部一過性反應(yīng)（疼痛、發(fā)麻、紅腫等）發(fā)生率隨用藥時間延長而降低，罕見影響日?；顒印＞唧w請咨詢醫(yī)生建議復(fù)查。有些孩子注射激素后，會出現(xiàn)局部疼痛，主要和心理因素有關(guān)，是可耐受的。 3.如果劇烈運動或運動量突然加大后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或肌痛，應(yīng)減少運動量，適量運動即可。隨著用藥時間延長而降低，具體請咨詢醫(yī)生建議復(fù)查。 4.可能出現(xiàn)晨起眼瞼等部位腫脹，是體液潴留的癥狀，水鈉潴留是使用生長激素后的常見不良反應(yīng)，出現(xiàn)水腫的部位一般是眼瞼、面部、手背、腳背、下肢的水腫等。能耐受的繼續(xù)使用，一般3-7天癥狀消失。 5.顱壓升高。患兒注射后顱壓升高，出現(xiàn)頭痛癥狀。大多數(shù)情況下，顱壓會隨用藥時間延長而相應(yīng)降低，癥狀會完全消失。 據(jù)統(tǒng)計，生長激素臨床應(yīng)用三十多年，整體使用很安全，臨床上偶發(fā)的副作用主要為頭痛、血糖異常、甲狀腺功能減退、關(guān)節(jié)水腫疼痛，多在短期內(nèi)或停藥后可自行緩解。目前積累的大數(shù)據(jù)提示，這些副作用并不會對孩子造成終生傷害。另外，來源于國內(nèi)外的臨床研究資料顯示重組人生長激素藥品治療并不會增加無腫瘤患者新發(fā)惡性腫瘤的風險，也沒有數(shù)據(jù)顯示會導(dǎo)致糖尿病和不孕不育等。 說了這么多，其實就是想告訴大家，判斷病情是具有科學的合理的醫(yī)學根據(jù)的。同樣，醫(yī)生給孩子用藥也是經(jīng)過嚴謹全面的臨床醫(yī)學觀察的，所以對待一種藥品要理性辯證地看待，因為過度關(guān)注副作用而對生長激素藥品使用產(chǎn)生懷疑，甚至堅決抵觸、拒絕治療等等，都是不可取的。孩子生長發(fā)育的時間段就那么幾年，一旦錯過最佳治療時機，我們都會后悔終生的。 專家簡介 沈伊娜 皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。安徽省預(yù)防醫(yī)學會常務(wù)委員、安徽省兒科學內(nèi)分泌學組成員、安徽省兒科變態(tài)反應(yīng)學委員會委員、安徽省兒科學急救學組成員，皖南知名兒內(nèi)分泌專家。三新項目：重組人生長激素在矮身材兒童中的臨床應(yīng)用，在國內(nèi)核心期刊發(fā)表重要論文多余篇；從事兒科臨床及科研教學工作36年，擅長小兒內(nèi)分泌，如兒童矮小癥、性早熟、家族性矮身材、Turner綜合征、甲低甲亢、小兒糖尿病等疾病的診治.門診時間：周一下午（兒科專家），周四上午（兒童保?。?、周六上午（矮小性早熟專科門診），如需就醫(yī)請?zhí)崆?-3天預(yù)約掛號， 電話預(yù)約掛號：05532306999，撥打時間：8:00-11:30、14:00-16:30

為什么用生長激素治療時必須要查IGF-1？各位家長是否也有這樣的疑惑，這個IGF-1（胰島素樣生長因子-1）是什么東西？為什么矮小的孩子需要檢測它呢？它和矮小有什么關(guān)系？今天就來為各位家長科普一下IGF-1~河北北方學院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科任衛(wèi)東首先，我們來回顧一下矮小的孩子為什么要做生長激素（GH）激發(fā)試驗？生長激素（GH）是人體生長發(fā)育過程中極其重要的激素，它有促進軟骨形成以及促進新陳代謝的作用，很多青少年都是因為體內(nèi)的GH分泌不足才導(dǎo)致的矮小。GH在人體內(nèi)的濃度并不是穩(wěn)定在某個水平，而是脈沖式分泌的，在某些時間段會出現(xiàn)分泌高峰，一般是在晚上入睡后會達到一天中的最高值。GH的這種分泌特點就決定了它檢測方式的特殊性，因為我們不可能在孩子晚上入睡后進行檢測，這樣既不安全，而且也可能檢測不到分泌的最高值。所以，醫(yī)學上只能通過藥物刺激人體在短時間內(nèi)分泌出最多的GH，以此來判斷人體分泌GH是否正常。但是GH激發(fā)試驗存在很多缺點，因為它畢竟不是人體GH真實的分泌情況，這個試驗會受到很多因素的影響，如：選擇的藥物、患者的年齡、患者的發(fā)育情況等，而且越來越多的數(shù)據(jù)證實GH激發(fā)試驗的重復(fù)性和準確性并不盡如人意。所以，不能單純根據(jù)GH激發(fā)試驗結(jié)果來判斷。這里我們就要引入IGF-1了。>>>>什么是IGF-1呢？IGF是“胰島素樣生長因子”，因為結(jié)構(gòu)與胰島素類似而得名。IGF-1是其中一種胰島素樣生長因子。IGF-1也有促進骨骼細胞分化增殖，以及促進新陳代謝的作用，但是IGF-1和GH在促進新陳代謝方面的作用并不完全一致。>>>>IGF-1和GH有什么關(guān)系嗎？原來，IGF-1的合成是受GH調(diào)控的，GH主要通過作用于肝臟等外周組織來促進IGF-1的分泌， 可以說IGF-1的水平可以在一定程度上反應(yīng)GH的分泌情況。>>>>IGF-1 的優(yōu)點IGF-1并不是隨著GH的脈沖式分泌而變化，它的半衰期較長，在體內(nèi)水平相對比較穩(wěn)定，能夠更好的反應(yīng)GH的分泌情況。而且IGF-1水平的檢測比較簡單，因為它比較穩(wěn)定，所以只需要抽一次血液標本，容易實施。所以IGF-1可以作為判斷GH分泌狀態(tài)的輔助手段。>>>>為什么要檢測IGF-1？在GH激發(fā)試驗存在較高假陽性率的情況下，是不能很好的反應(yīng)人體內(nèi)GH分泌情況，而IGF-1比較穩(wěn)定，可以較好地反應(yīng)內(nèi)源性GH的分泌狀態(tài)。因此，GH激發(fā)試驗聯(lián)合IGF-1檢測是判斷GH分泌狀態(tài)的最佳手段。>>>>IGF-1檢測的其他作用IGF-1除了在診斷過程中有很重要的作用，還是在評價重組人GH的安全性和依從性的重要指標：1.如果孩子依從性好，但是生長情況不理想，而且IGF-1水平較低，那么可以適當增加劑量。2.如果在最初治療2年后，若是IGF-1 高于正常水平，那么可以考慮減量或停藥。3.如果孩子依從性好，但是生長速率沒增加，血清IGF-1水平也沒增加，那么可能rhGH對孩子無效。不過，以上這些都要由主治醫(yī)生進行專業(yè)分析，才能對孩子的用藥進行調(diào)整。在這里，各位家長只要知道IGF-1是很重要的指標就可以啦～

在生活當中，大多數(shù)人都會認為父母的身高較高，孩子的身高就不會矮；父母的身高都不高，那么孩子受到遺傳的影響，身高多半會與父母相似。但如今，越來越多的青少年喜歡去測量自己的骨齡，預(yù)測未來身高。 人的生長發(fā)育可用兩個“年齡 ”來表示，即實際年齡與骨齡 。實際年齡是我們最熟悉不過的了，但骨齡又是什么呢？骨齡是我們骨骼發(fā)育的年齡，也就是人體各年齡段骨骼的成熟程度 。用骨齡對比實際年齡，可以看出發(fā)育的快慢，甚至有時候可以通過骨齡來發(fā)現(xiàn)身體存在的隱患 。 正常人的骨齡與實際年齡上下浮動在一年內(nèi)都是正常的。例如，實際年齡9歲，骨齡在8.5歲的人，以后身高超過同齡人機會會更大一些。而實際年齡10歲，骨齡卻已經(jīng)11歲的人，后期身高發(fā)育的潛力就要小一些。 由此可見，骨齡比實際年齡小的人，生長空間較大。有些青少年性發(fā)育晚，他的身高在前期比同齡孩子要矮，可是骨齡卻晚于實際年齡，所以他的生長期會更長，若在青春期加強營養(yǎng)和鍛煉，身高就會突飛猛進，最終不會太矮。 如何測量“骨齡”？ 衡量骨齡可根據(jù)關(guān)節(jié)及骨構(gòu)來判斷孩子的生長潛力，而手部是人體關(guān)節(jié)最多的部位，所以一般骨齡片都是拍手部。 通過對左手腕部X片分析骨骼的鈣化程度，可以推測少年兒童的年齡和發(fā)育情況。左手和右手從理論上來講沒有區(qū)別，為了便于統(tǒng)一標準進行判讀，一般都拍左手的關(guān)節(jié)片。 此外，手部屬于肢體末端，避開了腦部、甲狀腺和性腺等關(guān)鍵部位，一般拍骨齡片的照射時間很短，輻射量對人體的傷害可忽略不計。 三種情況可以考慮給孩子測骨齡！ Q1:父母身高不理想 孩子身高有60%受遺傳影響，家長身高不理想，更應(yīng)該從小關(guān)注孩子成長，骨齡檢測能讓家長掌握孩子長高的動態(tài)； Q2:孩子身高與同齡人相差較大 需要通過骨齡檢測來查找原因，并及時干預(yù)； Q3:想預(yù)測孩子身高潛能 根據(jù)孩子的骨齡，可以預(yù)測孩子繼續(xù)可能長高的空間，預(yù)測長高潛能。 什么時候做骨齡檢測比較好？ 孩子測骨齡的最佳年齡——3-15歲。 在孩子3-10歲時做骨齡檢測： 1.生長發(fā)育疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，爭取到更多的治療、調(diào)整時間； 2.有針對性的調(diào)整飲食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)和生活習慣，對孩子的身高干預(yù)和調(diào)整。 進入性發(fā)育前期（女孩8歲左右，男孩10歲左右）做骨齡檢測： 有助于孩子以正常的發(fā)育水平和發(fā)育速度進入青春期，保證孩子的性發(fā)育和身高發(fā)育能夠以正常的狀態(tài)啟動和加速。 關(guān)于兒童身高的常見誤區(qū) 【誤區(qū)一】：父母高，孩子一定高 雖然身高和遺傳有緊密關(guān)系，但遺傳給孩子的只是一個身高的范圍，有±6.5厘米的偏差。如果孩子的身高向遺傳的上限靠近，孩子的身高理想；如果往遺傳的下限靠近，孩子的身高就不容樂觀。 【誤區(qū)二】：男孩沒變聲，女孩沒來月經(jīng)，還不算發(fā)育，不著急 變聲和月經(jīng)是標志孩子進入青春期發(fā)育后階段的特征。這個階段孩子的骨骼生長區(qū)(骨骺）已經(jīng)接近閉合，身高開始進入停長倒計時。 【誤區(qū)三】：孩子現(xiàn)在不長沒關(guān)系！二十三還躥一躥呢 每個孩子的生長發(fā)育是不同的，晚長也是有可能的，但不是家長憑想象判斷的。一旦等到青春發(fā)育時再去醫(yī)院檢查，往往已經(jīng)錯失了最好的干預(yù)時機。正確做法是，在生長發(fā)育門診醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期檢測，及時干預(yù)。 總結(jié)小貼士： 影響孩子長高的因素：飲食、運動、睡眠、情緒、骨齡 飲食上： 保證優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，提倡多喝奶。每天牛奶500ML ，1個雞蛋，1兩瘦肉。 睡眠： 10點前入睡，生長激素一般在晚上11-3點之間，保證孩子有深睡眠。 運動： 戶外、游泳、跳繩、跑步、籃球等都是很好的運動方式。 情緒： 營造良好的家庭環(huán)境，培養(yǎng)孩子的樂觀性格，家長在孩子面前要保持情緒最佳。 骨齡： 3—16歲的孩子，家長每半年要帶孩子到正規(guī)醫(yī)院，做專業(yè)的骨齡檢測。 張銀昌V 皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨科 副主任醫(yī)師 擅長：人工髖關(guān)節(jié)置換，人工膝關(guān)節(jié)置換。關(guān)節(jié)鏡下治療運動損傷：膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建、半月板成形術(shù)、半月板縫合術(shù)、習慣性髕骨脫位手術(shù)治療等微創(chuàng)手術(shù)。肩周炎，凍結(jié)肩，肩峰撞擊癥，肩袖損傷，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，鈣化性肌腱炎等微創(chuàng)治療，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，撞擊癥等慢性退變性疾病。