最近接到許多家長的咨詢，「海馬燉田七」到底能不能幫助孩子長高？小孩應(yīng)不應(yīng)該喝這道湯？今天我們就來談?wù)劊负ｑR燉田七」到底是怎么回事。 1.海馬燉田七是什么？海馬：又稱水馬、海狗子和馬頭魚 功效 : 具有性激素樣、抗衰老、抗血栓形成的作用。 性質(zhì) : 名貴滋補中藥材。湯劑主料。 田七：又稱三七 功效 : 止血止痛，活血化瘀 性質(zhì): 著名中藥材。湯劑輔料。 海馬燉田七湯： 補腎益氣。可用于關(guān)節(jié)炎患者伴有腎虛骨弱者或腎虛精血不足者 （資料出自黃秋云等所著《左海藥膳探驪》） 2.海馬燉田七能否用于兒童？海馬燉田七湯是滋補品。2016年《中醫(yī)兒科臨床診療指南·性早熟( 修訂)》中說明，不建議給兒童服用補品補藥，否則小朋友可能有性早熟的風險。性早熟的兒童起初身高增長較快，隨著后期骨骺的快速閉合，生長潛力減小，最終比正常發(fā)育的兒童的身高偏矮。給已經(jīng)進入青春期發(fā)育的小孩使用海馬，可能會造成生長發(fā)育加速，骨骺過早閉合。這就是很多家長體會到的，小朋友服用了滋補品后早期身高長得快，后期卻不怎么長了，或許就是生長潛力受損了。 3.海馬燉田七應(yīng)該怎么用？性早熟是遺傳因素與環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果。 不是每一個小朋友吃了海馬就一定會性早熟。有的小朋友本身有遺傳背景，再加上外源性性激素、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物誘導，就會出現(xiàn)性早熟。海馬燉田七補腎益氣，可用于治療腎氣不足并且生長發(fā)育緩慢的兒童。但如果不符合這一證候，不建議使用。如果是體格發(fā)育正常但是想長得更高的兒童，尤其是青春期發(fā)育的兒童，就更不要用了。 結(jié)論兒童身高的增長，從來就不是單一因素決定的。要想身高長得好，飲食、睡眠、運動樣樣不能少。當家長們發(fā)現(xiàn)小朋友每年身高增長少于5cm、一套衣服穿兩年甚至更久的時候，就應(yīng)該帶孩子就醫(yī)了。專科醫(yī)生會評估孩子的骨齡、生長因子的水平，根據(jù)孩子的情況制訂科學的長高方案。 所以期望小朋友長高的家長朋友們，來廣東省婦幼保健院兒童遺傳代謝與內(nèi)分泌科吧！有更多科學經(jīng)濟的長高方法等著您！ 本文作者 張也 指導專家 劉舒 內(nèi)容策劃 袁瑩 圖片來源 網(wǎng)絡(luò) 參考文獻 【1】梅雪婷, 許東暉, 林子力, 許實波, 李秉記. 海馬膠囊對腎虛大鼠的扶正固本作用. 中草藥2005, 36(3): 409-410. 【2】林甦, 楊文慶, 俞建. 中醫(yī)兒科臨床診療指南·性早熟(修訂). 中醫(yī)兒科雜志 2016(03): 1-5. 【3】Bradley SH, Lawrence N, Steele C, Mohamed Z. Precocious puberty. BMJ 2020, 368: l6597.

睡眠不足到底是怎么影響身高的呢？現(xiàn)階段來說決定成年人身高的兩個關(guān)鍵的時期是嬰兒期和青春期。嬰兒期主要是受營養(yǎng)和生長激素共同作用，青春期主要是性激素和生長激素共同作用。一般來說，生長激素的晝夜分泌濃度有其晝夜規(guī)律性，即白天分泌相對較少，睡眠后半夜分泌逐漸增多，當新生兒童逐漸進入夜間深度睡眠狀態(tài)時，體內(nèi)的生長激素的分泌會明顯增多，對長高的幫助十分明顯。因此，在這個時期保證充足的睡眠時間，對于促進生長發(fā)育來說是非常有益并且重要的。當身體開始休息階段時，體內(nèi)的生長激素就會開始分泌，并且分泌量會增多，這些活性生長激素物質(zhì)會起著幫助人體各個組織結(jié)構(gòu)發(fā)育的重要使命，包括但不限于肌肉、結(jié)締組織、軟組織以及人體其他內(nèi)臟組織。 生長激素在一天中的分泌量并不是平均到每個時間點，而是呈脈沖式分泌，但也并非單一脈沖。全天共有7次以上重要的脈沖，其中夜間睡眠就占到3到4次，每次間隔2小時左右。如何才能把握到這關(guān)鍵的夜間分泌高峰段？最簡單的一點就是要求孩子在晚上九點半前就入睡，這樣當孩子進入深度睡眠時，也正好趕上了夜間的分泌脈沖高峰段。什么是深度睡眠？深度睡眠也叫做睡眠的黃金期，它最顯著的特癥就是可以幫助人體緩解疲勞，修復機體前一天的缺損，每晚深度睡眠質(zhì)量較好的孩子，第二天起床就會神清氣爽，精神飽滿，體能充沛，而深度睡眠不足的孩子就會感到渾身乏力，頭昏腦脹，無精打采。所以判斷孩子是否有較好的睡眠質(zhì)量，從他起床后的表現(xiàn)就可以看出。入睡之后，人體會經(jīng)歷幾個從淺到深的睡眠周期。每個周期包括淺睡眠、輕睡期、中睡期、深睡期和快速眼動睡眠期，后兩個屬于深睡眠期。每個人的睡眠周期長短不同，平均約為90分鐘。一晚上深度睡眠的總時長約為2小時，這個也與年齡有關(guān)。如果孩子從晚上九點半入睡，至第二天早上六點半醒，睡上9個小時，其深度睡眠約占其中的20%~25%，大概為2h左右。 孩子生長激素分泌的兩個關(guān)鍵高峰段，一是晚上十一點到次日兩點，二是清晨五點到七點。在保證睡眠時間充足的前提下，還不能去打斷孩子的睡眠，如半夜叫孩子起夜，或者為孩子蓋被子動靜太大，或者家長熬夜看電視聲音太大，都會影響孩子的睡眠質(zhì)量，使孩子始終處于淺睡眠階段，無法進入深度睡眠。而只有進入深度睡眠才可以進入生長激素的分泌高峰期，如果不了解這些的話，就很可能會導致孩子在夜間失去一個又一個的生長激素分泌高峰，最終影響孩子長高。 遺傳發(fā)育給了人的身高一種正常生長的自然潛在力量，而其后天的各種環(huán)境因素(即諸如先天營養(yǎng)、疾病、運動和合理的家庭生活紀律制度等)則直接決定了身高生長的這種潛力力量是否真正能使其得到充分的合理發(fā)揮。一般對良好家庭生活條件環(huán)境下發(fā)育成長的孩子來說，因營養(yǎng)造成的生長不足很少發(fā)生。 一般來說，如果他身高受他的父親或另一方的家族遺傳因素同樣影響的比較多，那么一個孩子對于身高的基因決定性更多地偏向他的父親或另一方的整個家族；假如一個孩子身高受他的母親或另一方的家族遺傳因素同樣影響較多,那么一個孩子對于身高的巨大決定性更多地偏向于父母親。由此可見，遺傳確定了生長的各種可能影響范圍，但是遺傳生長潛力的充分發(fā)揮更多地取決于我們后天的各種環(huán)境因素。 科學技術(shù)研究中心還調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童2歲時的平均生長身高與其他未成年兒童時期平均身高的不斷生長速度相關(guān)性很大，因此，別忘了盡量讓其他同齡段的孩子在身高生長的快速階段不要掉隊，否則孩子想要快速追趕身高很不容易。注重日常飲食保證營養(yǎng)充足和合理的日常飲食保證營養(yǎng)均衡，也是我們維持青少年兒童健康生長發(fā)育的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，營養(yǎng)、睡眠和運動對孩子長高缺一不可，想要長高的孩子們快快努力吧！

“今天去學校接孩子，我家兒子竟然比同齡孩子矮了1個頭！”“孩子2年前的衣服都還能穿，個子怎么就不見長呢？”“女兒今年才7歲，乳房怎么就開始發(fā)育了呢？”“開始發(fā)育就長不高了，這可怎么辦?。?！”……生活中，您身邊的親人和朋友是否曾與您聊起過這些話題？您自己是否也曾親身感受過由這些困惑所帶來的不安與焦慮？近年來，由于上述現(xiàn)象到兒童內(nèi)分泌科就診的情況也越來越多。那么，這些現(xiàn)象到底與哪些內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病有關(guān)呢？這些疾病對兒童的健康到底有哪些不良影響呢？在今天的科普文中，我們將為大家介紹幾種常見的兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，幫助大家更好的去了解內(nèi)分泌功能紊亂對兒童健康帶來的影響及危害。一、身材矮小癥身材矮小癥，是指孩子的身高與TA同種族、同地區(qū)、同性別、同年齡的孩子比，身高低于2個標準差或小于第3百分位數(shù)[1]。簡單理解，就是100個同種族、同地區(qū)、同性別、同年齡的孩子從矮到高排，排在第1和第2的就可以稱為是矮小癥了。這些孩子，就是父母眼中那些“比同齡孩子矮了1個頭！”、“好幾年都不長個也不用換新衣服”的孩子。影響兒童身高增長的因素很多，最主要的還是父母的遺傳，其次還包括母孕期宮內(nèi)環(huán)境、其它各系統(tǒng)的慢性疾病及重大疾病、內(nèi)分泌激素水平、睡眠、運動及營養(yǎng)等等。我們的骨骼發(fā)育是一個無法逆轉(zhuǎn)、“一去不復返”的進程，骨骼一旦成熟了，孩子的身高也就定型了。而身材矮小，在兒童期可能導致孩子不夠自信，嚴重時甚至引起自卑情緒，至成年后對工作、社交也會帶來一些影響。因此，當父母發(fā)現(xiàn)孩子身高增長可能存在問題時，一定要及時帶孩子到兒童內(nèi)分泌科就診，由醫(yī)生通過專業(yè)的判斷明確孩子身材矮小的原因到底是什么，才能根據(jù)病因有針對性地制定治療方案。二、性早熟正是春暖花開時，春天是萬物生發(fā)的時候，孩子們的青春發(fā)育啟動似乎也最常發(fā)生在這個季節(jié)。每年到了此時，厚厚的外套和毛衣脫下了，媽媽們驚訝地發(fā)現(xiàn)，“女兒今年才7歲，乳房怎么就開始發(fā)育了呢？”，內(nèi)心十分焦慮，“開始發(fā)育就長不高了，這可怎么辦啊？！”確實，隨著物質(zhì)水平的提高，兒童青春發(fā)育啟動的年齡出現(xiàn)了逐年提前的趨勢。以目前的流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)來看，現(xiàn)今女孩乳房開始發(fā)育的啟動時間平均在9-10歲，而男孩睪丸開始發(fā)育的啟動時間平均在10-11歲。當女孩乳房發(fā)育啟動年齡或男孩睪丸發(fā)育啟動年齡顯著提前時，就是性早熟了。性早熟是指女童8歲前、男童9歲前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，如乳房發(fā)育、陰毛及腋毛出現(xiàn)、睪丸發(fā)育等等[1]。性早熟的病因十分復雜，與遺傳及環(huán)境都有關(guān)聯(lián)。性早熟對孩子健康的影響主要體現(xiàn)在成年終身高受損、月經(jīng)過早來潮及隨之引起的心理健康問題等。因此，家長一定要密切關(guān)注孩子的體表特征以及青春期發(fā)育情況，“莫讓花兒開得太早”，一旦有疑問，一定要請兒童內(nèi)分泌科醫(yī)生幫助鑒別和判斷。三、新生兒甲狀腺功能減低癥新生兒甲狀腺功能減退癥，原因有甲狀腺發(fā)育不良（75%）、甲狀腺激素合成異常（10%）、下丘腦-垂體性促甲狀腺激素缺乏（5%）、一過性甲減（10%）[2]。該病的主要癥狀為代謝水平低下（比如體溫低、畏寒、脈搏弱、呼吸緩慢、食欲差等）、體格發(fā)育遲緩（比如生長速度慢、身材矮小等）和智力發(fā)育障礙（比如智力發(fā)育低下、認知能力低下、語言發(fā)育遲緩、記憶力及注意力下降等）。在早年，新生兒篩查技術(shù)應(yīng)用還不廣泛，由于未能及時發(fā)現(xiàn)及治療，最后導致智力發(fā)育不可逆受損及身材嚴重矮小，稱之為“呆小癥”?，F(xiàn)如今，由于新生兒篩查技術(shù)的廣泛推廣及應(yīng)用，新生兒甲狀腺功能減退癥能在生后1周內(nèi)被有效篩查出來，并且在生后4-6周之內(nèi)開始給予甲狀腺激素替代治療，可顯著改善孩子的預后，不影響孩子的智力發(fā)育及身高增長。家長們有時會擔心一旦確診用藥之后，孩子就需要終身服用甲狀腺制劑進行治療，從而對治療產(chǎn)生不必要的畏懼心理，甚至諱疾忌醫(yī)，最終導致無法挽回的不良后果。首先，甲狀腺素是一種非常安全的藥物，正所謂缺啥補啥，正是因為孩子缺了，所以才給他補，合理劑量的治療并不會給孩子的健康帶來明顯的不良影響，反而可以挽救孩子可能即將受損的智力和體格發(fā)育。其次，并不是所有的孩子都需要終身服藥治療，一部分孩子考慮暫時性甲狀腺功能減退的話，可以在2-3歲時嘗試停藥，最終也有可能可以從此不再用藥。因此，新手爸媽們一定要嚴密關(guān)注新生兒篩查的結(jié)果，萬一有問題可以及時發(fā)現(xiàn)及時治療，以免錯過治療時間，追悔莫及。四、兒童肥胖癥兒童肥胖癥是由于長期攝入量超過人體的消耗量，使體內(nèi)脂肪積聚過多、體重超過正常范圍的一種營養(yǎng)紊亂性疾病。一般來說，如果孩子的體重超過同年齡、同性別、同身高健康兒平均體重的20%，就可以診斷為肥胖癥。兒童肥胖癥會給健康帶來許多潛在危害。兒童期肥胖不僅會影響體形，給孩子的心理帶來嚴重負擔；還會引起血糖、血脂指標異常以及胰島素抵抗，是導致成人期肥胖病、高血壓、冠心病、非酒精性脂肪肝病、糖尿病等的主要危險因素，嚴重者甚至可能在兒童期就導致2型糖尿病的發(fā)生。因此，家長一定要幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣，督促孩子加強體育鍛煉，同時要定期帶孩子體檢，以降低兒童肥胖癥以及由肥胖導致的各種并發(fā)癥的發(fā)生率。五、兒童糖尿病您是否也曾篤定地認為，糖尿病是老年人的專屬？而事實上，兒童也可能患上這樣的“老年病”，并且甚至可能需要終身胰島素治療。不同于成人常見的2型糖尿病，兒童時期的糖尿病主要是1型糖尿病。目前認為，1型糖尿病主要還是一種自身免疫性疾病，也就是孩子的身體產(chǎn)生了一種抗體，這種抗體會攻擊TA自身的胰島細胞，使得胰島細胞不再能分泌降低血糖的胰島素，從而引起血糖過高。而2型糖尿病也不是成人的“專利”，正如前文所述，兒童長期體重增長過快引起的肥胖癥，嚴重者也可能在兒童期就導致2型糖尿病的發(fā)生。近年來，隨著基因檢測技術(shù)的提高，也發(fā)現(xiàn)了越來越多由于染色體、基因等遺傳學信息異常所導致的糖尿病，稱為特殊類型糖尿病，在兒童中偶有發(fā)生。不管是哪一種類型的糖尿病，其典型的臨床表現(xiàn)都是“三多一少”，即多飲、多食、多尿，體重減輕（消瘦），當孩子出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)時，家長就應(yīng)警惕孩子是否可能存在血糖的異常，需及時帶孩子進行血糖測定。糖尿病未及時發(fā)現(xiàn)或血糖控制欠佳，可能導致酮癥酸中毒、糖尿病侏儒、微血管病變、糖尿病性視網(wǎng)膜病變及腎病等多種并發(fā)癥的發(fā)生，病情嚴重時甚至危及孩子生命[3]。為最大程度地降低上述并發(fā)癥的發(fā)生率，提升孩子的生活質(zhì)量，孩子一旦出現(xiàn)“三多一少”，家長就應(yīng)及時帶孩子到兒童內(nèi)分泌科就醫(yī)，進行早期診斷、早期治療。寫在最后內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常工作對孩子的生長發(fā)育至關(guān)重要，兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)功能十分復雜，通過今天的介紹，希望您對兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病已有初步了解。兒童內(nèi)分泌?？崎T診異常火爆，時?！耙惶栯y求”，那么當懷疑孩子可能存在內(nèi)分泌問題時，應(yīng)如何順利預約就診呢？診前如何準備孩子的基本信息、診中如何有效溝通、診后又該如何預約復診？下一篇，我們將為大家推出“上海兒童醫(yī)學中心內(nèi)分泌遺傳代謝科”就診攻略，期待能對您有所幫助。（注：本文圖片均來源于360圖庫）參考文獻：[1] 王衛(wèi)平，孫錕，常立文. 兒科學(第9版)[M]. 人民衛(wèi)生出版社,2018.[2] 中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會《中國甲狀腺疾病診治指南》編寫組. 甲狀腺疾病診治指南——甲狀腺功能減退癥. [J]. 中華內(nèi)科雜志, 2007, 46 (11): 967-970.[3] 鞏純秀, 楊秋蘭. 兒童糖尿病酮癥酸中毒診療指南（2009版）解讀. [J]. 中國實用兒科雜志, 2010, 25 (11): 850-853.

由于骨齡和身體的成熟度有密切的關(guān)系，因此骨齡的測定可以代表身體的成熟過程和成熟程度。比如11歲骨齡的女孩已接近完成骨骼生長的90%，而11歲骨齡的男孩才完成骨骼生長的80%。若一個13歲的男孩，他的骨齡只有11歲，說明其骨骼的成熟度也只完成骨骼生長的80%。兩者雖然實際年齡不同，但骨齡相同，他們骨骼的成熟度是一樣的。 因此說骨齡是一個獨立的生長指標，不完全依賴實際年齡和生長速度的變化。骨齡與青春期性發(fā)育相一致，一般以骨齡≥12歲作為進入青春期發(fā)育的標志。骨齡還可以用來判斷生長是否停止，當骨骺閉和則表示發(fā)育成熟，生長將停止，也就是說這個個體已基本達到最終成人身高。

拍骨齡有輻射嗎？對身體有危害嗎？有些家長對拍骨齡片心存疑慮，擔心輻射對孩子的危害。拍骨齡片有輻射，但是輻射量非常非常微小，幾乎可以忽略不計。依照目前國際放射防護拍骨齡片，委員會的推薦，一般人群輻射限值為每人每年不超過五毫西弗。拍骨齡片照射時間非常短，其射線劑量非常小，拍一次骨齡片，x光限量少于0.00012毫西弗.我們平時坐飛機、看電視、用手機、過地鐵、可能輻射量比這個大。而且在為孩子拍攝骨齡片時，醫(yī)生都會為孩子做好防護措施，穿上防輻射服更加減少了孩子輻射接收面積，所以家長大可不必擔心輻射的問題。