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李紅星副主任醫(yī)師 延邊醫(yī)院 小兒科 如果孩子一直坐班級前兩排、一年長不到5厘米、比同齡同性別孩子矮半頭、八九歲就開始性發(fā)育,那么家長一定要盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診,及時查明原因。 骨齡是骨骼年齡的簡稱,是判斷孩子長高潛力的重要指標。通過骨齡評估孩子的生長發(fā)育水平和成熟程度是更科學的 假設有兩個10歲女孩,身高都是139cm,第1個女孩骨齡已經(jīng)達到12歲,第2個骨齡只有9歲。那么骨齡9歲的女孩至少還有4年多的生長空間,成年身高應該可以長到165厘米以;而骨齡12歲的女孩,骨齡偏高,生長發(fā)育潛力大大減少,所以預估她的成年身高可能只有150cm左右。 所以,年齡年齡相同,身高相同的孩子,他們的終身高可能差異會很大。2020年08月05日
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 矮小癥(身材矮小癥)是指兒童的身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的P3或2個標準差(-2SD,標準線稱SD),或每年生長速度低于5厘米者。其定義具有一定統(tǒng)計學意義。 矮小癥患者年幼時常受到嘲笑、作弄,長大后會因為身高被很多工作崗位直接拒絕,因而使他們變得內(nèi)向、自閉甚至抑郁。 矮小不僅是生理問題,近六成患兒出現(xiàn)心理隱患,如情緒較不穩(wěn)定,存在社交退縮等現(xiàn)象。 矮小癥簡單地說,即如果家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子是班級里同性別孩子中個子最矮的,或年生長高度少于5厘米時,應考慮孩子可能存在生長障礙。生長緩慢的信號兒童生長發(fā)育是有規(guī)律的,在青春期生長速度最快。到了青春期后,骨骼發(fā)育成熟,骨骺線閉合,身高就不再生長了,再用任何方法也無法使孩子繼續(xù)長高。由于錯過了給孩子治療的最佳時機,很多家長只能遺憾終身。這就要求家長密切關注孩子的生長狀況,及時發(fā)現(xiàn)孩子生長緩慢的信號: ●兒童的生長速度3歲前小于7厘米/年 ●3歲到青春期小于5厘米/年 ●青春期小于6厘米/年孩子一直不長個兒,很多家長第一反應就是營養(yǎng)沒跟上,或是受民間常說的晚長個影響,認為孩子只不過是發(fā)育較晚而已。其實,這是非常普遍的認識誤區(qū),身材矮小的孩子,有可能是正在受到生長障礙的威脅,建議早點到兒童內(nèi)分泌專科門診就診。2020年07月16日
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王新利主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 兒科 兒童矮小的原因除了先天遺傳外,后天的飲食和生活習慣也有很大的影響。父母應該給孩子制定營養(yǎng)食譜,禁止孩子食用不健康食品,保證孩子有適量的運動和充足的睡眠時間,才能預防矮小。 在北醫(yī)三院兒科內(nèi)分泌門診每天接診的孩子中,有10%屬于矮小病人。 除了遺傳、病理原因造成的生長發(fā)育異常外,不吃早餐、蛋白質(zhì)攝入過少、常吃洋快餐等不健康的飲食方式,睡眠不足、運動少也會在一定程度上導致孩子“不長個兒”。 孩子不長個的原因有很多,常見的身材矮小原因包括家族性矮身材、體質(zhì)性發(fā)育延遲、生長激素缺乏癥、先天性卵巢功能發(fā)育不全、甲狀腺功能低下癥、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、軟骨發(fā)育不全等。 外在原因包括營養(yǎng)失衡、運動少、睡眠不足和環(huán)境污染。 從就診的矮小兒童來看,很多孩子鐘情于洋快餐、汽水等食品,乳制品攝入不足。 這在一定程度上導致孩子發(fā)育期提前,尤其是容易出現(xiàn)性早熟,同時過早地促進骨骼發(fā)育,導致骨骼在生長發(fā)育期之前提早閉合,不再生長。另外,很多孩子的課業(yè)壓力較大,平時運動少、睡眠不足,也對身高有影響。 衡量孩子身高標準有一個專門的生長曲線圖對照曲線圖,如果孩子身高低于同年齡人群平均身高的兩個標準差(一個標準差約4-5cm),即是矮小。如果自己難以掌握生長曲線圖的使用,可以在就診時詢問醫(yī)生。 需要提醒的是,造成兒童矮小的原因很多,家長發(fā)現(xiàn)孩子矮小后一定要到醫(yī)院檢查清楚引起矮小的具體原因,然后對癥下藥。不要盲目聽信市面上宣傳的所謂“增高藥”、“增高鞋”。2020年07月10日
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袁高品主治醫(yī)師 泉州市婦幼保健院 兒科 隨著社會的發(fā)展,人們對身高的重視起來,越來越多的家長帶孩子來評估身高,但很多家長覺得孩子就是矮了點,沒什么疾病。 其實,矮小就像發(fā)熱、咳嗽一樣,是我們看得見的一個癥狀,背后有很多原因,那矮小是不是?。????一部分不是病,一部分是病,即有疾病引起,比如:生長激素缺乏癥、甲狀腺功能減退、特納綜合征、小胖威利綜合征、庫欣綜合征、性早熟、慢性肝腎疾病、貧血及糖原累積病、軟骨發(fā)育不全等遺傳性疾病。 病例1 14歲9月,女孩子因身高增加緩慢就診,身高111cm,學習成績優(yōu)秀,這些年多處就醫(yī),未查明原因,入院后經(jīng)檢查診斷為糖原累積病,該病的典型表現(xiàn)為矮小,肝臟腎臟方面異常、血脂高、尿酸高、乳酸性酸中毒、低血糖等。 病例2 病例3 病例4 篇幅有限,不再一一舉例,只是想告訴大家,矮小不僅僅是矮小,不僅僅是矮小,你可以不在意身高,但要關注孩子的健康,一旦發(fā)現(xiàn)孩子矮小,特別是嚴重矮小,或者矮小合并有面容或軀體異常,智力落后或其他疾病的孩子,到正規(guī)醫(yī)院就診,排外疾病所致。 友情提示:如果您的孩子長期坐在班級前一排,身高低于同齡孩子半個頭,衣服穿一兩年不見短,或者孩子3歲以下,身高一年增長不到7cm,4歲到青春前期身高一年增長不到5cm,青春期,身高一年增長不到6cm,家長都要警惕孩子是否存在矮小。下面這張生長曲線圖可以簡單快速的讓您評估孩子的身高是否正常。2020年07月08日
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吳薇主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 遺傳代謝內(nèi)分泌???/a> 1.人的身高有標準碼?什么身高算是矮?。咳说纳砀邲]有一個絕對的標準,但是有一個相對的范圍。醫(yī)學上用百分位法或標準差法來判定孩子是否屬于矮小。即身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù),或低于2個標準差(-2sd)以下,醫(yī)學上稱之為矮小。 百分位法即相同人種、性別、年齡的人群的平均身高為第50百分位。如兒童的身高處于第3百分位即相同人種、性別、年齡中最矮的3%區(qū)間中,那么醫(yī)學上稱為矮小。通俗來講就是把100個人從矮到高來排,最矮的3個人就是達到矮身材范疇的,醫(yī)學上把它叫第3百分位。 再說標準差法。正常人有一個平均的身高,例如,中國男性的平均身高大約是1.7米左右,那么它的離散程度就有一個標準,如果說是低于兩個標準差或者兩個標準差以上,就離正常值相差太遠、達到矮小標準了。如果孩子3歲以前<7cm/y,3歲-青春期<5cm/y,青春期<6cm/y則應考慮生長速度減慢。 檢查自己孩子身高是否正常,最簡單的辦法就是和同齡的孩子比較,如果比同齡的孩子平均矮5公分以上、長期坐在班級前二排等,就應引起重視去正規(guī)的醫(yī)院做相關檢查了。 2.孩子的身高增長有規(guī)律嗎?兒童的生長發(fā)育是有規(guī)律的,正常兒童不同時期生長速度不同,一般足月出生時身長50厘米,小于47厘米則提示有宮內(nèi)生長遲緩;生后第一年增長25厘米,第2年增長10厘米,第3年至青春期開始生長速度為每年平均5-7厘米,青春期每年增長8-12厘米,持續(xù)2-3年。一般3歲以前每年生長小于7厘米,3歲到青春期以前每年生長小于5厘米,青春期每年生長小于6厘米時,就認為生長速度減慢,應及時就診,及早治療。 3.如何準確測量身高?一天內(nèi)身高的變化是晨起最高、睡前最低,這是因為一天的活動和體重的壓迫使椎間盤變薄、足弓變淺、脊柱彎曲度增加的緣故,一般早上要比晚上高1~2厘米。 量身高需要注意: 同一時間(固定時間)、同一地點、同一測量工具、同一人測量,采用精確的測量技術和測量工具可以最大限度的控制誤差,比如每月1號的晚上在門廳的墻上用三角尺或書本由孩子母親測量。 三歲以下兒童一般量臥位身長:用標準的量床或攜帶式量板,嬰幼兒脫去鞋、襪、帽和外套,仰臥于量床底板中線上,一人用手左右固定嬰幼兒頭部,使頭頂緊密接觸頭板。另一人站在嬰幼兒右側(cè),左手握住兩膝,使兩下肢并攏緊貼量床,右手移動足板使其緊貼雙腳足跟,讀足板處所示數(shù)字。 三歲以上兒童可根據(jù)以下步驟在家精準測量身高: 1.貼身高尺時離地距離參考身高尺說明。 2.將在醫(yī)院等身高管理機構專業(yè)測量的數(shù)據(jù),標記在身高尺上。 3.示意孩子松掉辮子,脫掉鞋子、外套(頭發(fā)的厚度會影響身高測量準確度,厚重的外套會影響體重的測量準確度) 4.讓孩子站到身高測量尺前,腳后跟靠尺腳跟并攏,腳尖打開45度。 5.家長可以手輕輕碰觸下頜上下左右調(diào)整頭部位置,站在孩子的正前方,調(diào)整眼角與耳朵上緣在同一水平線上。 6.用書本(或其他工具)的直角,靠墻直角滑下至頭頂(橫向放置書本是不正確的,容易因書本彎曲造成測量誤差)。 7.在測量尺上標記數(shù)據(jù),確保同一測量尺,同一測量人,標記身高及測量年月日時,下個月再進行對比。 很多家長都認為量身高很簡單,用尺子量一下就可以了,其實科學身高測量是很重要的:兒童青少年生長發(fā)育過程是有規(guī)律的,家長通過精準測量孩子身高,記錄孩子的生長速率,才能隨時監(jiān)測預警孩子的生長發(fā)育狀況。 4.影響一個人身高的因素有哪些?影響一個人身高的原因有很多,其中父母遺傳因素占60%-70%。有學者用多元線性回歸方程,通過數(shù)學模型分析了父母身高對于兒子和女兒的影響顯著性水平,結(jié)論是男女總的身高的遺傳率的點估計值為71.7%;男孩身高遺傳率為72.9%,女孩的遺傳率為62.8%;父母都對孩子的身高有顯著影響,女孩身高與母親有略強的遺傳作用,男孩身高與父親有略強的遺傳作用,但遠沒有孩子與父母之間的血緣關系的共同影響強烈。 當然除了遺傳因素和疾病因素外,生活中營養(yǎng)、運動、睡眠、心理以及環(huán)境因素也是影響長高的重要原因,如父母身高均不理想但希望孩子能達到理想身高,那么必須注意這30%-40%的非遺傳因素。 5.身高是遺傳決定的,后天不能改變嗎?遺傳是一個異常精密的過程,由遺傳決定的60%-70%部分不容易改變;然而造物主給了我們30%-40%的空間可以自由發(fā)揮,就是通常說的環(huán)境因素影響身高,后天的身高是可以干預的。 成功案例就是NBA籃球華人明星林書豪,身高191cm 的林書豪父母身高只有168cm ,但是通過營養(yǎng)、運動等后天干預,林書豪比爸爸高出20多厘米。 科學研究表明:生長激素是促進人體長高的關鍵因素,營養(yǎng)、運動、睡眠、心情等都會影響生長激素分泌。正常發(fā)育的兒童,通過后天營養(yǎng)指導、睡眠指導、運動指導、心情指導、疾病預防等科學的身高管理計劃,可以促進人體生長激素分泌,改善身高。如果因內(nèi)分泌異常等疾病所導致的身高落后,通過日常生活的干預是不太可能幫助身高達到正常值的,但是選擇正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)的診斷和治療,是有望達到遺傳身高或突破遺傳身高。 6.孩子現(xiàn)在長不高,以后會晚長嗎?老觀念認為孩子有早長和晚長之分,所謂“二十三竄一竄”,這種說法是不科學的。 所謂的 “晚長”醫(yī)學上是指青春期發(fā)育延遲,這樣的孩子青春期前身高正?;蚵云?,只是到了青春期其他同齡人身高陡增而自己青春期延遲,才會顯得身材矮小, 一般孩子父母也曾有晚長個的情況。如果孩子骨齡落后實際年齡2歲且生長激素水平正常,則可能為晚長或體質(zhì)性青春期延遲,但如果骨齡與孩子年齡相匹配,則提示孩子不屬于“晚長”。 而且考慮到現(xiàn)在經(jīng)濟水平與一二十年前的巨大差距,父母的身高不一定代表了準確的遺傳水平,如果孩子身高落后較大,是否晚長應由專業(yè)醫(yī)生作出判斷,切不可只是等待。 1.首先要區(qū)分一個程度問題。發(fā)育確實有早晚之分,如果與相應年齡的平均身高相差2、3厘米,晚長一點有可能追趕得上來;但如果相差5厘米以上甚至10厘米,晚長也不一定實現(xiàn)追趕性生長達到正常身高。 2.時代不同了,現(xiàn)在的孩子由于營養(yǎng)攝入充足等因素普遍發(fā)育的比較早,不能用上一、兩代人的發(fā)育時間來判斷現(xiàn)在的孩子。 3.判斷是否是“晚長” 也要有相應依據(jù),不能僅憑自己想像和經(jīng)驗。通過拍攝X光片詳細評估骨齡,看看骨齡是落后還是提前,才能判斷孩子生長發(fā)育情況,這是孩子是否“晚長”的核心依據(jù)。 7.什么是骨齡?人的生長發(fā)育可用兩個“年齡”來表示,即生活年齡(日歷年齡)和生物年齡(骨齡)。骨齡是骨骼年齡的簡稱,借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定,一般情況下和年齡相差在1年以內(nèi),但是在疾病的影響下可以嚴重落后或提前。骨齡能夠較為準確的反映人體的生長發(fā)育狀況和身高增長空間,骨齡一旦成熟身高也就失去了線性增長的機會,因此骨齡是臨床診療矮身材必須要做的檢查項目之一。 8.孩子一般幾歲停止長高?一般來說,女孩14歲、男孩16歲左右,骨骺就已經(jīng)接近或達到閉合狀態(tài),身高也就失去了增長的空間。 9.兒童矮小的發(fā)病率是多少?根據(jù)中華醫(yī)學會兒科學分會內(nèi)分泌遺傳代謝學組統(tǒng)計,我國兒童矮身材的發(fā)生率約為3%,全國4-15歲需要治療的矮小兒童有700萬,總數(shù)居全球第二。目前,每年真正接受合理治療的患者不到3萬名,治療率不足1%。90%的矮小兒童有自卑、抑郁等心理障礙,成年后面臨生活、就業(yè)、交際、婚戀等沉重壓力。 調(diào)查顯示,90%的家長不知道兒童生長發(fā)育的基本規(guī)律;65%的家長在孩子身高偏矮時,會考慮使用保健品,甚至盲目進補;30%的家長在孩子生長發(fā)育遲緩時盲目樂觀,固守“晚長”老觀念。 10.家長對待孩子的身高一般有哪些認識誤區(qū)?調(diào)查顯示,只有20%的家長經(jīng)常過問孩子身高并進行檢測和記錄;75%以上的家長無法提供目前孩子準確身高;80%以上的家長無法提供孩子一年前的身高;97%的家長不知道孩子生長發(fā)育的基本規(guī)律;70%的家長知道學校里有學期初體檢,但60%的家長不知道結(jié)果或沒有當回事;30%的家長在孩子生長遲緩時盲目樂觀等待,固守“晚長”老觀念;65%的家長在孩子身高偏矮時,會考慮使用增高保健品等,甚至盲目進補…… 這些往往導致錯過了孩子矮身材的最佳干預期,有的甚至造成終身遺憾。 11.家長在生活中如何管理孩子的身高?建議家長首先養(yǎng)成給孩子定期測量身高的好習慣,至少每3個月給孩子定點、定時量一次身高,了解孩子的生長速率;骨齡決定了孩子的生長空間和潛力,但骨齡和年齡有可能存在嚴重偏差,這種情況下只按照年齡來判斷孩子的身高是偏離實際的,建議家長每年帶孩子測一次骨齡。生活上,睡眠、飲食、運動和心理也是影響孩子身高的關鍵因素,建議學齡期的孩子不晚于22:00睡覺并睡足8-9小時以上;飲食方面注意營養(yǎng)均衡和蛋白質(zhì)的充足攝入,少喝碳酸飲料,少吃西式快餐、油炸食品和反季節(jié)蔬果等;彈跳類運動能有效幫助孩子長高,可讓孩子每天用1小時的時間進行跳繩、籃球、排球、羽毛球、跑步等體育運動;心理上要給孩子營造一個溫馨、輕松的家庭環(huán)境,不要給孩子太大的學習壓力,不要習慣在飯前和睡前批評孩子。 值得注意的是,家長千萬不要因為孩子生長異常病急亂投醫(yī),或輕信廣告,或盲目等待,這可能耽誤了孩子的最佳干預時機,給孩子留下一生的遺憾。而應該第一時間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院專科門診就醫(yī),尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷。2020年07月03日
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李辛主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 內(nèi)分泌遺傳代謝科 我們是如何“長高”的? 從寶寶呱呱墜地開始,孩子的身高就開始增長了,但這并不是一個勻速的過程,每個年齡段都有自己特有的生長速率。 受遺傳和后天影響,孩子與孩子之間存在身高差異很正常,但生長速度還是有一定規(guī)律可循的。如果你的孩子偏離正常速率太多,有理由懷疑孩子的身高增長可能出現(xiàn)了問題。 既然知道了孩子生長的規(guī)律,那是哪些因素在影響孩子的身高呢? 眾所周知的遺傳因素其實只在孩子的身高中占60%-70%的決定性作用。后天的激素水平、營養(yǎng)狀態(tài)、運動、睡眠、疾病狀態(tài)等,也有30%-40%的機會改變兒童身高的走向。 其中,不同發(fā)育時期的關鍵因素分別是: 嬰幼兒期:營養(yǎng)、甲狀腺激素等。 兒童期:生長激素、營養(yǎng)、運動、睡眠等。 青春期:性激素、生長激素、營養(yǎng)、運動、睡眠等。 遺傳占比這么重要,那是不是爸媽矮,孩子一定矮? 我們先了解下遺傳身高計算公式,我們可以發(fā)現(xiàn)遺傳身高其實有一個波動空間的。 比如,家有男寶1枚,父親175cm,媽媽160cm,那孩子的遺傳身高大約是170cm-180cm之間,說明遺傳身高有一定的波動范圍,是否能發(fā)揮或突破遺傳身高,后天因素很重要。 我們再來看下后天因素對孩子身高的影響有多大,中日兩國男童身高數(shù)據(jù)顯示,近20年,青少年的身高呈不斷增高趨勢,說明后天因素(營養(yǎng)、運動等)可以改變最終身高。 后天因素對身高這么重要,家長們要從哪些做起呢? 營養(yǎng)、運動、睡眠和好的生活環(huán)境缺一不可。 推薦的長高運動 有助于長高的運動,大致分為彈跳運動、伸展運動、全身運動這三類,都是對生長發(fā)育有好處的。 即使遺傳、飲食、運動都很好,小朋友依然特別矮小,可能是什么原因? 一些疾病,常見如生長激素缺乏癥、特納綜合征、甲狀腺功能減退癥等疾病會導致小朋友出現(xiàn)明顯的身高落后,與遺傳差距過大。 該類患者需至內(nèi)分泌??凭驮\,確診后使用生長激素等針對性藥物治療。 分享一個名人長高的小故事: “金球獎獲得者”足球明星梅西從小足球天賦過人,但是身高一直落后,13歲時身高仍不足140cm,被多家俱樂部拒絕。 后來巴塞羅那俱樂部幫助其確診為生長激素缺乏癥,并資助其使用生長激素治療,16歲時身高長至169cm。 18歲,他代表阿根廷青年隊參加世青賽,并獲得冠軍,同時個人贏得金球、金靴兩項大獎。 即使是疾病導致的矮小,早期診斷,早期治療,也可以獲得較好的療效。 我們大部分寶貝的身高,在排除疾病因素的前提下,通過家長和孩子們的一起后天努力,都可以有機會達到我們遺傳的上限,甚至突破遺傳。 所以,從今天開始,帶家里的熊孩子們早早睡覺,好好運動吧!2020年06月25日
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劉奕副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 兒科 隨著社會發(fā)展,人們的生活水平逐步提高,家庭對孩子已經(jīng)不僅僅局限于是否吃飽穿暖的基本需求上了,而是對其全面健康發(fā)展越來越關注。尤其是孩子的身高受到每一位家長的關系。無論男孩還是女孩,家長們都希望自己的孩子能長得高,那自己的孩子身高是否正常,如何判斷?孩子個子不高是有問題嗎?孩子現(xiàn)在的身高是否正常?可能家長們都有感覺,孩子的身高生長并不是勻速的,年齡越小增長得越快,1歲以內(nèi)的孩子生長最快,衣服看著看著就小了。新生兒出生時身長平均為50cm,生后第一年身長增長最快,約為25cm,其中前3個月約增長12cm。第二年生長速度減慢,約10cm左右,也就是2歲時孩子身長約85cm。2周歲后至青春期身高(長)增長平穩(wěn),每年增高6-7cm,最少不應低于5cm。進入青春期,身高增長出現(xiàn)第二個高峰,其增長速率約為學齡期的2倍,持續(xù)2-3年。女童較男童略早開始2年。所以,家長們可以回憶一下,自己的孩子一年長高了多少,建議家長給孩子做個記錄,每3~6個月記錄一次孩子的身高和體重,看看孩子每年的身高體重增長了多少。孩子個子不高是不是有問題?有的家長覺得自己的孩子比同齡的矮,很是焦慮,是不是“矮小癥”?如果想知道自家的孩子是不是“矮小癥”,首先我們要了解什么是矮小。矮小癥是指兒童的身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個標準差(-2SD,標準線稱SD)。以下情況提示患兒生長緩慢:①兒童的生長速度2歲前小于7厘米/年;②5歲到青春期小于5厘米/年;③青春期小于6厘米/年。如果孩子符合這個條件,那家長們就要警惕了,你的孩子有可能患有“矮小癥”。這時最好帶孩子到醫(yī)院就診,以進一步的明確診斷,早期診斷,早期干預。矮小癥就是要打生長激素治療嗎?患有矮小癥就是要打生長激素嗎?其實不然。矮小只是一個癥狀而已,那么造成矮小有很多的病因,生長激素缺乏或是生成不足只是造成矮小的一個原因而已,還有家族性矮小,生長激素不敏感,骨骼發(fā)育障礙以及一些內(nèi)分泌的疾病都有可能造成矮身材。那么我們治療起來就要根據(jù)不同病因采取相應的診療。一個是要根據(jù)病因治療,治療原發(fā)??;在有要保證充足可營養(yǎng),適當?shù)倪\動以及一定的心理治療;另外就要根據(jù)所缺乏的激素給予相應的替代治療。所以生長激素的治療只是矮小癥治療的一種手段,要根據(jù)孩子的病因進行選擇使用。這就需要專業(yè)的醫(yī)生來掌握了!正常偏矮孩子家長日常該如何做?個子偏矮小的孩子,需要早期干預,家長注意觀察發(fā)展進程。家長可以從日常養(yǎng)護做起。①保證充足睡眠,加強體格鍛煉與戶外陽光照射等,以促進其生長。②要特別注意營養(yǎng)均衡,營養(yǎng)不足導致的應合理喂養(yǎng),給與全面均衡的飲食,培養(yǎng)良好的飲食習慣,中醫(yī)中藥調(diào)理脾胃,增強食欲,促進營養(yǎng)吸收,以改善小兒的營養(yǎng)狀況。③不可以因為孩子個子矮就給寶寶吃大量的補品,因為其中可能含有激素等,可能刺激兒童提早發(fā)育成熟,造成性早熟,反而導致最終身材矮小。④春主生發(fā),生機蓬勃,春季是小兒生長發(fā)育最迅速的季節(jié),抓住時機,運用中醫(yī)藥調(diào)理孩子的脾腎功能,增強體質(zhì),減少生病,同時促進孩子長高。再次提醒孩子個子不高的家長,應給孩子做好定期體檢,并加以記錄,觀察孩子身高增長速度變化,建議每3~6個月檢查一次,發(fā)現(xiàn)異常,及時就醫(yī)。2020年06月24日
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史壯麗副主任醫(yī)師 濮陽市婦幼保健院 兒???/a> 近年來,兒童矮小已經(jīng)不少家庭和社會關注的問題。兒童矮小情況普遍存在,據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,我國矮小癥的發(fā)病率為3%,即每100個孩子里就有3個達到了矮小癥的診斷標準,其中真正接受正規(guī)合理治療的人數(shù)只有一成左右。 許多家長缺乏對矮小癥的正確認識,認為矮小不是病,或者對于孩子的生長發(fā)育認知存在誤區(qū),認為孩子可能是“晚長”,一味盲目等待,致使孩子錯過最佳治療時期,最終身材矮小或者成年身高不滿意,后悔晚矣。 對于兒童矮小,我們要認識一下幾點。 什么是矮小 矮小癥是指身高低于同種族、同性別、同年齡正常人群 -2SD或低于第3百分位數(shù)以下。 因此,孩子如果身高明顯低于同種族、同性別、同年齡的正常孩子身高或每年生長速率低于4-5cm時,要考慮孩子是否有生長障礙,及時到醫(yī)院就診,找??漆t(yī)生進行相關檢查。 矮小的病因 身高70%取決于遺傳,30%取決于環(huán)境因素,如母親孕期營養(yǎng)、情緒、疾病等,兒童成長的生活環(huán)境,營養(yǎng)是否均衡,有無慢性疾病等。因此,并不是說父母身材高孩子就一定高,或父母身材不高孩子就一定矮小。 引起身材矮小的原因很多,大致可分為“疾病性矮小”和“非疾病性矮小”兩大類。常見疾病性矮小有生長激素缺乏癥,甲狀腺功能減低,先天性卵巢發(fā)育不全,性早熟,某些代謝性疾病,某些慢性疾病及營養(yǎng)不良。非疾病性矮小有家族遺傳性矮小、特發(fā)性矮小、早產(chǎn)兒、低出生體重兒、小于胎齡兒、體質(zhì)性發(fā)育延遲等。 治療矮小癥的最佳時期 矮小癥在臨床上強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。孩子的年齡越小,骨骺的軟骨層增生及分化越活躍,孩子生長的空間及潛力就越大,對治療的反應越敏感,藥物促生長效果越好。此外,矮小癥的治療費用與患者的體重成正比。孩子的體重越重,用藥劑量就越大,治療費用就越高。骨齡決定著人體的生長潛力,骨齡越小治療后所能獲得的身高增長也就越多,3至12歲是矮小癥治療的黃金時間。即便是有家族矮小的孩子,如果能夠盡早到醫(yī)院治療,身高也會獲得比較理想的增長。 在孩子的成長過程中,家長至少應每半年測量一次孩子的身高,若發(fā)現(xiàn)孩子身材矮小或發(fā)育遲緩,應盡早去醫(yī)院兒科檢查,及早確診及時治療。2020年06月19日
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 問答時間1、人體是如何長高的?人之所以能長高,取決于骨骼的生長。長骨按其部位分為骨干和骨骺,在骨干和骨骺之間的軟骨是骺軟骨。隨著年齡的增長,骺軟骨不斷增生,逐步骨化。在骺軟骨未完全骨化前,骨就可以不斷增長,人就隨之長高。等到青春期結(jié)束以后,骺軟骨全部骨化,骨干和骨骺連成一體(我們稱為骨骺閉合),骨骼完全鈣化,骨就不再增長,人體就不會再長高了。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科潘慧2、人的身高有標準嗎?什么身高算是矮???人的身高沒有一個絕對的標準,但是有一個相對的范圍。醫(yī)學上用百分位法或標準差法來判定孩子是否屬于矮小。即身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù),或低于正常人群平均身高2個標準差(-2sd)以下,醫(yī)學上稱之為矮小。百分位法:相同人種、性別、年齡的人群的平均身高為第50百分位,如兒童的身高處于第3百分位以下,即相同人種、性別、年齡中最矮的3%區(qū)間中,那么醫(yī)學上稱為矮小。通俗來講就是把相同人種、性別、年齡的100個人從矮到高來排,最矮的3個人就是達到矮身材范疇的,醫(yī)學上把它叫第3百分位。標準差法:正常人群有一個平均身高,如中國男性的平均身高大約是1.7米左右,那么它的離散程度就有一個標準,如果說是低于平均身高的2個標準差(-2SD),就離正常值(平均值)相差太遠,達到矮小標準了。檢查自己孩子身高是否正常,最簡單的辦法就是和同齡的孩子比較,如果比同齡孩子的平均身高矮5公分以上或者長期坐在班級前二排、發(fā)現(xiàn)褲子穿了兩三年也不見短等情況,就應引起重視及時帶孩子去正規(guī)的醫(yī)院做相關檢查了。3、身高是遺傳決定的,后天不能改變嗎?遺傳是一個異常精密的過程,由遺傳決定的60%-70%的身高部分不容易改變;剩余的30%-40%的空間可以自由發(fā)揮,就是通常說的環(huán)境因素影響身高,后天的身高是可以干預的。科學研究表明:生長激素是促進人體長高的關鍵因素,營養(yǎng)、運動、睡眠、心情等都會影響生長激素分泌。正常發(fā)育的兒童,通過后天營養(yǎng)指導、睡眠指導、運動指導、心情指導、疾病預防等科學的身高管理計劃,可以促進人體生長激素分泌,改善身高。如果因內(nèi)分泌異常等疾病所導致的身高落后,通過日常生活的干預是不太可能幫助身高達到正常值的,但是選擇去正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)的診斷和治療,是有望達到遺傳身高或突破遺傳身高的。2020年06月18日
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2020年06月10日
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