-
趙麗斯副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 兒科 1：75%以上家長(zhǎng)不知孩子準(zhǔn)確身高， 2：30%以上家長(zhǎng)認(rèn)為只要營養(yǎng)跟上，就能長(zhǎng)高， 3：35%的家長(zhǎng)在孩子生長(zhǎng)遲緩時(shí)盲目樂觀等待， 只有20%的家長(zhǎng)經(jīng)常過問孩子身高并進(jìn)行檢測(cè)和記錄。 從遺傳因素考慮： 父母一方高、另一方矮，孩子身高會(huì)取平均 祖父母矮，父母身高高，不會(huì)影響到孩子 我170cm,爸180cm,兒子一定能長(zhǎng)180以上。 身高約70%由遺傳決定。 父母身高不一定代表準(zhǔn)確的遺傳水平，如果孩子身高落后明顯，是否晚長(zhǎng)應(yīng)由醫(yī)生判斷，不可盲目等待。 1、發(fā)育確實(shí)有早有晚，如果比同齡人平均身高差2、3cm，晚點(diǎn)長(zhǎng)有可能追趕上；但如果差5-10cm，晚長(zhǎng)也不一定能追上。 2、時(shí)代變遷，現(xiàn)在的孩子因營養(yǎng)過多等因素，普遍發(fā)育較早，不能用上代人的發(fā)育時(shí)間來判斷現(xiàn)在孩子。（疫情后各地激增態(tài)勢(shì)） 3、判斷是否遺傳性“晚長(zhǎng)” 要有依據(jù)，不能僅憑想像和經(jīng)驗(yàn)。拍左手X片評(píng)估骨齡，看骨齡落后還是提前，才能判斷孩子真正生長(zhǎng)情況，是“晚長(zhǎng)”的核心依據(jù)。2020年06月09日
1171
0
2
-
趙麗斯副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 兒科 今天跟各位家長(zhǎng)聊聊兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律吧！ 人的身高沒有絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)值，但有相對(duì)的身高范圍，如果兒童身高低于同種族，同性別 同年齡的正常健康的平均身高的第3百分位，低于正常人群平均身高或標(biāo)準(zhǔn)差（-2SDS）以下，就可以稱為矮小癥了。因此生長(zhǎng)規(guī)律如下： 新生兒身高標(biāo)準(zhǔn)50cm. 出生-1歲，生長(zhǎng)速度為25cm/年 1-2歲，生長(zhǎng)速度為10-11cm/年 2-3歲，生長(zhǎng)速度為7-8cm/年 3-青春期前，生長(zhǎng)速度為5-6cm/年 青春期男孩，生長(zhǎng)速度為10-11cm/年 青春期女孩，生長(zhǎng)速度為7-8cm/年。2020年06月08日1365
0
2
-
尹春燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 人的身高有標(biāo)準(zhǔn)嗎？什么身高算是矮??？人的身高沒有一個(gè)絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，但是有一個(gè)相對(duì)的范圍。醫(yī)學(xué)上用百分位法或標(biāo)準(zhǔn)差法來判定孩子是否屬于矮小。即身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)，或低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-2sd)以下，醫(yī)學(xué)上稱之為矮小。百分位法即相同人種、性別、年齡的人群的平均身高為第50百分位。如兒童的身高處于第3百分位即相同人種、性別、年齡中最矮的3%區(qū)間中，那么醫(yī)學(xué)上稱為矮小。通俗來講就是把100個(gè)人從矮到高來排，最矮的3個(gè)人就是達(dá)到矮身材范疇的，醫(yī)學(xué)上把它叫第3百分位。再說標(biāo)準(zhǔn)差法。正常人有一個(gè)平均的身高，例如，中國人的平均身高大約是1.7米左右，那么它的離散程度就有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，如果說是低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或者兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，就離正常值相差太遠(yuǎn)、達(dá)到矮小標(biāo)準(zhǔn)了。如果孩子生長(zhǎng)速率3歲以前＜7cm/y，3歲-青春期＜5cm/y，青春期＜6cm/y則應(yīng)考慮生長(zhǎng)速度減慢。檢查自己孩子身高是否正常，最簡(jiǎn)單的辦法就是和同齡的孩子比較，如果比同齡的孩子平均矮5公分以上、長(zhǎng)期坐在班級(jí)前二排等，就應(yīng)引起重視去正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)檢查了。 孩子的身高增長(zhǎng)有規(guī)律嗎？?jī)和纳L(zhǎng)發(fā)育是有規(guī)律的，正常兒童不同時(shí)期生長(zhǎng)速度不同，一般足月出生時(shí)身長(zhǎng)50厘米，小于47厘米則提示有宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩；生后第一年增長(zhǎng)25厘米，第2年增長(zhǎng)10厘米，第3年至青春期開始生長(zhǎng)速度為每年平均5-7厘米，青春期每年增長(zhǎng)8-12厘米，持續(xù)2-3年。一般3歲以前每年生長(zhǎng)小于7厘米，3歲到青春期以前每年生長(zhǎng)小于5厘米，青春期每年生長(zhǎng)小于6厘米時(shí)，就認(rèn)為生長(zhǎng)速度減慢，應(yīng)及時(shí)就診，及早治療。 如何準(zhǔn)確測(cè)量身高？一天內(nèi)身高的變化是晨起最高、睡前最低，這是因?yàn)橐惶斓幕顒?dòng)和體重的壓迫使椎間盤變薄、足弓變淺、脊柱彎曲度增加的緣故，一般早上要比晚上高1～2厘米。量身高需要注意：同一時(shí)間（固定時(shí)間）、同一地點(diǎn)、同一測(cè)量工具、同一人測(cè)量，采用精確的測(cè)量技術(shù)和測(cè)量工具可以最大限度的控制誤差，比如每月1號(hào)的晚上在門廳的墻上用三角尺或書本由孩子母親測(cè)量。三歲以下兒童一般量臥位身長(zhǎng)：用標(biāo)準(zhǔn)的量床或攜帶式量板，嬰幼兒脫去鞋、襪、帽和外套，仰臥于量床底板中線上，一人用手左右固定嬰幼兒頭部，使頭頂緊密接觸頭板。另一人站在嬰幼兒右側(cè)，左手握住兩膝，使兩下肢并攏緊貼量床，右手移動(dòng)足板使其緊貼雙腳足跟，讀足板處所示數(shù)字。三歲以上兒童可根據(jù)以下步驟在家精準(zhǔn)測(cè)量身高：1.貼身高尺時(shí)離地距離參考身高尺說明。2.將在醫(yī)院等身高管理機(jī)構(gòu)專業(yè)測(cè)量的數(shù)據(jù)，標(biāo)記在身高尺上。3.示意孩子松掉辮子，脫掉鞋子、外套（頭發(fā)的厚度會(huì)影響身高測(cè)量準(zhǔn)確度，厚重的外套會(huì)影響體重的測(cè)量準(zhǔn)確度）4.讓孩子站到身高測(cè)量尺前，腳后跟靠尺腳跟并攏，腳尖打開45度。5.家長(zhǎng)可以手輕輕碰觸下頜上下左右調(diào)整頭部位置，站在孩子的正前方，調(diào)整眼角與耳朵上緣在同一水平線上。6.用書本（或其他工具）的直角，靠墻直角滑下至頭頂（橫向放置書本是不正確的，容易因書本彎曲造成測(cè)量誤差）。7.在測(cè)量尺上標(biāo)記數(shù)據(jù)，確保同一測(cè)量尺，同一測(cè)量人，標(biāo)記身高及測(cè)量年月日時(shí)，下個(gè)月再進(jìn)行對(duì)比。很多家長(zhǎng)都認(rèn)為量身高很簡(jiǎn)單，用尺子量一下就可以了，其實(shí)科學(xué)身高測(cè)量是很重要的：兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育過程是有規(guī)律的，家長(zhǎng)通過精準(zhǔn)測(cè)量孩子身高，記錄孩子的生長(zhǎng)速率，才能隨時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警孩子的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。 影響一個(gè)人身高的因素有哪些？影響一個(gè)人身高的原因有很多，其中父母遺傳因素占60%-70%。有學(xué)者用多元線性回歸方程，通過數(shù)學(xué)模型分析了父母身高對(duì)于兒子和女兒的影響顯著性水平，結(jié)論是男女總的身高的遺傳率的點(diǎn)估計(jì)值為71.7%；男孩身高遺傳率為72.9%，女孩的遺傳率為62.8%；父母都對(duì)孩子的身高有顯著影響，女孩身高與母親有略強(qiáng)的遺傳作用，男孩身高與父親有略強(qiáng)的遺傳作用，但遠(yuǎn)沒有孩子與父母之間的血緣關(guān)系的共同影響強(qiáng)烈。當(dāng)然除了遺傳因素和疾病因素外，生活中營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理以及環(huán)境因素也是影響長(zhǎng)高的重要原因，如父母身高均不理想但希望孩子能達(dá)到理想身高，那么必須注意這30%-40%的非遺傳因素。 身高是遺傳決定的，后天不能改變嗎？遺傳是一個(gè)異常精密的過程，由遺傳決定的60%-70%部分不容易改變；然而造物主給了我們30%-40%的空間可以自由發(fā)揮，就是通常說的環(huán)境因素影響身高，后天的身高是可以干預(yù)的?？茖W(xué)研究表明：生長(zhǎng)激素是促進(jìn)人體長(zhǎng)高的關(guān)鍵因素，營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心情等都會(huì)影響生長(zhǎng)激素分泌。正常發(fā)育的兒童，通過后天營養(yǎng)指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心情指導(dǎo)、疾病預(yù)防等科學(xué)的身高管理計(jì)劃，可以促進(jìn)人體生長(zhǎng)激素分泌，改善身高。如果因內(nèi)分泌異常等疾病所導(dǎo)致的身高落后，通過日常生活的干預(yù)是不太可能幫助身高達(dá)到正常值的，但是選擇正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)的診斷和治療，是有望達(dá)到遺傳身高或突破遺傳身高。 孩子現(xiàn)在個(gè)子不高，以后會(huì)晚長(zhǎng)嗎？老觀念認(rèn)為孩子有早長(zhǎng)和晚長(zhǎng)之分，所謂“二十三竄一竄”，這種說法是不科學(xué)的。所謂的 “晚長(zhǎng)”醫(yī)學(xué)上是指青春期發(fā)育延遲，這樣的孩子青春期前身高正?；蚵云皇堑搅饲啻浩谄渌g人身高陡增而自己青春期延遲，才會(huì)顯得身材矮小， 一般孩子父母也曾有晚長(zhǎng)個(gè)的情況。如果孩子骨齡落后實(shí)際年齡2歲且生長(zhǎng)激素水平正常，則可能為晚長(zhǎng)或體質(zhì)性青春期延遲，但如果骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬于“晚長(zhǎng)”。而且考慮到現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)水平與一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了準(zhǔn)確的遺傳水平，如果孩子身高落后較大，是否晚長(zhǎng)應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出判斷，切不可只是等待。1.首先要區(qū)分一個(gè)程度問題。發(fā)育確實(shí)有早晚之分，如果與相應(yīng)年齡的平均身高相差2、3厘米，晚長(zhǎng)一點(diǎn)有可能追趕得上來；但如果相差5厘米以上甚至10厘米，晚長(zhǎng)也不一定實(shí)現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)達(dá)到正常身高。2.時(shí)代不同了，現(xiàn)在的孩子由于營養(yǎng)攝入充足等因素普遍發(fā)育的比較早，不能用上一、兩代人的發(fā)育時(shí)間來判斷現(xiàn)在的孩子。3.判斷是否是“晚長(zhǎng)” 也要有相應(yīng)依據(jù)，不能僅憑自己想像和經(jīng)驗(yàn)。通過拍攝X光片詳細(xì)評(píng)估骨齡，看看骨齡是落后還是提前，才能判斷孩子生長(zhǎng)發(fā)育情況，這是孩子是否“晚長(zhǎng)”的核心依據(jù)。7.什么是骨齡？人的生長(zhǎng)發(fā)育可用兩個(gè)“年齡”來表示，即生活年齡（日歷年齡）和生物年齡（骨齡）。骨齡是骨骼年齡的簡(jiǎn)稱，借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定，一般情況下和年齡相差在1年以內(nèi)，但是在疾病的影響下可以嚴(yán)重落后或提前。骨齡能夠較為準(zhǔn)確的反映人體的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和身高增長(zhǎng)空間，骨齡一旦成熟身高也就失去了線性增長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，因此骨齡是臨床診療矮身材必須要做的檢查項(xiàng)目之一。 孩子一般幾歲停止長(zhǎng)高？一般來說，女孩15歲、男孩16歲左右，骨骺就已經(jīng)接近或達(dá)到閉合狀態(tài)，身高也就失去了線性增長(zhǎng)的空間。 兒童矮小的發(fā)病率是多少？根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組統(tǒng)計(jì)，我國兒童矮身材的發(fā)生率約為3%，全國4-15歲需要治療的矮小兒童有700萬，總數(shù)居全球第二。目前，每年真正接受合理治療的患者不到3萬名，治療率不足1%。90%的矮小兒童有自卑、抑郁等心理障礙，成年后面臨生活、就業(yè)、交際、婚戀等沉重壓力。調(diào)查顯示，90%的家長(zhǎng)不知道兒童生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律；65%的家長(zhǎng)在孩子身高偏矮時(shí)，會(huì)考慮使用保健品，甚至盲目進(jìn)補(bǔ)；30%的家長(zhǎng)在孩子生長(zhǎng)發(fā)育遲緩時(shí)盲目樂觀，固守“晚長(zhǎng)”老觀念。 家長(zhǎng)對(duì)待孩子的身高一般有哪些認(rèn)識(shí)誤區(qū)呢？調(diào)查顯示，只有20%的家長(zhǎng)經(jīng)常過問孩子身高并進(jìn)行檢測(cè)和記錄；75%以上的家長(zhǎng)無法提供目前孩子準(zhǔn)確身高；80%以上的家長(zhǎng)無法提供孩子一年前的身高；97%的家長(zhǎng)不知道孩子生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律；70%的家長(zhǎng)知道學(xué)校里有學(xué)期初體檢，但60%的家長(zhǎng)不知道結(jié)果或沒有當(dāng)回事；30%的家長(zhǎng)在孩子生長(zhǎng)遲緩時(shí)盲目樂觀等待，固守“晚長(zhǎng)”老觀念；65%的家長(zhǎng)在孩子身高偏矮時(shí)，會(huì)考慮使用增高保健品等，甚至盲目進(jìn)補(bǔ)……這些往往導(dǎo)致錯(cuò)過了孩子矮身材的最佳干預(yù)期，有的甚至造成終身遺憾。 家長(zhǎng)在生活中如何管理孩子的身高？建議家長(zhǎng)首先養(yǎng)成給孩子定期測(cè)量身高的好習(xí)慣，至少每3個(gè)月給孩子定點(diǎn)、定時(shí)量一次身高，了解孩子的生長(zhǎng)速率；骨齡決定了孩子的生長(zhǎng)空間和潛力，但骨齡和年齡有可能存在嚴(yán)重偏差，這種情況下只按照年齡來判斷孩子的身高是偏離實(shí)際的，建議家長(zhǎng)每年帶孩子測(cè)一次骨齡。生活上，睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)和心理也是影響孩子身高的關(guān)鍵因素，建議學(xué)齡期的孩子不晚于22:00睡覺并睡足8-9小時(shí)以上；飲食方面注意營養(yǎng)均衡和蛋白質(zhì)的充足攝入，少喝碳酸飲料，少吃西式快餐、油炸食品和反季節(jié)蔬果等；彈跳類運(yùn)動(dòng)能有效幫助孩子長(zhǎng)高，可讓孩子每天用1小時(shí)的時(shí)間進(jìn)行跳繩、籃球、排球、羽毛球、跑步等體育運(yùn)動(dòng)；心理上要給孩子營造一個(gè)溫馨、輕松的家庭環(huán)境，不要給孩子太大的學(xué)習(xí)壓力，不要習(xí)慣在飯前和睡前批評(píng)孩子。值得注意的是，家長(zhǎng)千萬不要因?yàn)楹⒆由L(zhǎng)異常病急亂投醫(yī)，或輕信廣告，或盲目等待，這可能耽誤了孩子的最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，給孩子留下一生的遺憾。而應(yīng)該第一時(shí)間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院?？崎T診就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷。2020年05月28日1558
0
2
-
肖延風(fēng)主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 人的身高有標(biāo)準(zhǔn)嗎？什么身高算是矮小？人的身高沒有一個(gè)絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，但是有一個(gè)相對(duì)的范圍。醫(yī)學(xué)上用百分位法或標(biāo)準(zhǔn)差法來判定孩子是否屬于矮小。即身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)，或低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-2sd)以下，醫(yī)學(xué)上稱之為矮小。百分位法即相同人種、性別、年齡的人群的平均身高為第50百分位。如兒童的身高處于第3百分位即相同人種、性別、年齡中最矮的3%區(qū)間中，那么醫(yī)學(xué)上稱為矮小。通俗來講就是把100個(gè)人從矮到高來排，最矮的3個(gè)人就是達(dá)到矮身材范疇的，醫(yī)學(xué)上把它叫第3百分位。再說標(biāo)準(zhǔn)差法。正常人有一個(gè)平均的身高，例如，中國人的平均身高大約是1.7米左右，那么它的離散程度就有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，如果說是低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或者兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，就離正常值相差太遠(yuǎn)、達(dá)到矮小標(biāo)準(zhǔn)了。如果孩子生長(zhǎng)速率3歲以前＜7cm/y，3歲-青春期＜5cm/y，青春期＜6cm/y則應(yīng)考慮生長(zhǎng)速度減慢。檢查自己孩子身高是否正常，最簡(jiǎn)單的辦法就是和同齡的孩子比較，如果比同齡的孩子平均矮5公分以上、長(zhǎng)期坐在班級(jí)前二排等，就應(yīng)引起重視去正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)檢查了。 孩子的身高增長(zhǎng)有規(guī)律嗎？?jī)和纳L(zhǎng)發(fā)育是有規(guī)律的，正常兒童不同時(shí)期生長(zhǎng)速度不同，一般足月出生時(shí)身長(zhǎng)50厘米，小于47厘米則提示有宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩；生后第一年增長(zhǎng)25厘米，第2年增長(zhǎng)10厘米，第3年至青春期開始生長(zhǎng)速度為每年平均5-7厘米，青春期每年增長(zhǎng)8-12厘米，持續(xù)2-3年。一般3歲以前每年生長(zhǎng)小于7厘米，3歲到青春期以前每年生長(zhǎng)小于5厘米，青春期每年生長(zhǎng)小于6厘米時(shí)，就認(rèn)為生長(zhǎng)速度減慢，應(yīng)及時(shí)就診，及早治療。 如何準(zhǔn)確測(cè)量身高？一天內(nèi)身高的變化是晨起最高、睡前最低，這是因?yàn)橐惶斓幕顒?dòng)和體重的壓迫使椎間盤變薄、足弓變淺、脊柱彎曲度增加的緣故，一般早上要比晚上高1～2厘米。量身高需要注意：同一時(shí)間（固定時(shí)間）、同一地點(diǎn)、同一測(cè)量工具、同一人測(cè)量，采用精確的測(cè)量技術(shù)和測(cè)量工具可以最大限度的控制誤差，比如每月1號(hào)的晚上在門廳的墻上用三角尺或書本由孩子母親測(cè)量。三歲以下兒童一般量臥位身長(zhǎng)：用標(biāo)準(zhǔn)的量床或攜帶式量板，嬰幼兒脫去鞋、襪、帽和外套，仰臥于量床底板中線上，一人用手左右固定嬰幼兒頭部，使頭頂緊密接觸頭板。另一人站在嬰幼兒右側(cè)，左手握住兩膝，使兩下肢并攏緊貼量床，右手移動(dòng)足板使其緊貼雙腳足跟，讀足板處所示數(shù)字。三歲以上兒童可根據(jù)以下步驟在家精準(zhǔn)測(cè)量身高：1.貼身高尺時(shí)離地距離參考身高尺說明。2.將在醫(yī)院等身高管理機(jī)構(gòu)專業(yè)測(cè)量的數(shù)據(jù)，標(biāo)記在身高尺上。3.示意孩子松掉辮子，脫掉鞋子、外套（頭發(fā)的厚度會(huì)影響身高測(cè)量準(zhǔn)確度，厚重的外套會(huì)影響體重的測(cè)量準(zhǔn)確度）4.讓孩子站到身高測(cè)量尺前，腳后跟靠尺腳跟并攏，腳尖打開45度。5.家長(zhǎng)可以手輕輕碰觸下頜上下左右調(diào)整頭部位置，站在孩子的正前方，調(diào)整眼角與耳朵上緣在同一水平線上。6.用書本（或其他工具）的直角，靠墻直角滑下至頭頂（橫向放置書本是不正確的，容易因書本彎曲造成測(cè)量誤差）。7.在測(cè)量尺上標(biāo)記數(shù)據(jù)，確保同一測(cè)量尺，同一測(cè)量人，標(biāo)記身高及測(cè)量年月日時(shí)，下個(gè)月再進(jìn)行對(duì)比。很多家長(zhǎng)都認(rèn)為量身高很簡(jiǎn)單，用尺子量一下就可以了，其實(shí)科學(xué)身高測(cè)量是很重要的：兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育過程是有規(guī)律的，家長(zhǎng)通過精準(zhǔn)測(cè)量孩子身高，記錄孩子的生長(zhǎng)速率，才能隨時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警孩子的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。 影響一個(gè)人身高的因素有哪些？影響一個(gè)人身高的原因有很多，其中父母遺傳因素占60%-70%。有學(xué)者用多元線性回歸方程，通過數(shù)學(xué)模型分析了父母身高對(duì)于兒子和女兒的影響顯著性水平，結(jié)論是男女總的身高的遺傳率的點(diǎn)估計(jì)值為71.7%；男孩身高遺傳率為72.9%，女孩的遺傳率為62.8%；父母都對(duì)孩子的身高有顯著影響，女孩身高與母親有略強(qiáng)的遺傳作用，男孩身高與父親有略強(qiáng)的遺傳作用，但遠(yuǎn)沒有孩子與父母之間的血緣關(guān)系的共同影響強(qiáng)烈。當(dāng)然除了遺傳因素和疾病因素外，生活中營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理以及環(huán)境因素也是影響長(zhǎng)高的重要原因，如父母身高均不理想但希望孩子能達(dá)到理想身高，那么必須注意這30%-40%的非遺傳因素。 身高是遺傳決定的，后天不能改變嗎？遺傳是一個(gè)異常精密的過程，由遺傳決定的60%-70%部分不容易改變；然而造物主給了我們30%-40%的空間可以自由發(fā)揮，就是通常說的環(huán)境因素影響身高，后天的身高是可以干預(yù)的?？茖W(xué)研究表明：生長(zhǎng)激素是促進(jìn)人體長(zhǎng)高的關(guān)鍵因素，營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心情等都會(huì)影響生長(zhǎng)激素分泌。正常發(fā)育的兒童，通過后天營養(yǎng)指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心情指導(dǎo)、疾病預(yù)防等科學(xué)的身高管理計(jì)劃，可以促進(jìn)人體生長(zhǎng)激素分泌，改善身高。如果因內(nèi)分泌異常等疾病所導(dǎo)致的身高落后，通過日常生活的干預(yù)是不太可能幫助身高達(dá)到正常值的，但是選擇正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)的診斷和治療，是有望達(dá)到遺傳身高或突破遺傳身高。 孩子現(xiàn)在個(gè)子不高，以后會(huì)晚長(zhǎng)嗎？老觀念認(rèn)為孩子有早長(zhǎng)和晚長(zhǎng)之分，所謂“二十三竄一竄”，這種說法是不科學(xué)的。所謂的 “晚長(zhǎng)”醫(yī)學(xué)上是指青春期發(fā)育延遲，這樣的孩子青春期前身高正常或略偏矮，只是到了青春期其他同齡人身高陡增而自己青春期延遲，才會(huì)顯得身材矮小， 一般孩子父母也曾有晚長(zhǎng)個(gè)的情況。如果孩子骨齡落后實(shí)際年齡2歲且生長(zhǎng)激素水平正常，則可能為晚長(zhǎng)或體質(zhì)性青春期延遲，但如果骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬于“晚長(zhǎng)”。而且考慮到現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)水平與一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了準(zhǔn)確的遺傳水平，如果孩子身高落后較大，是否晚長(zhǎng)應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出判斷，切不可只是等待。1.首先要區(qū)分一個(gè)程度問題。發(fā)育確實(shí)有早晚之分，如果與相應(yīng)年齡的平均身高相差2、3厘米，晚長(zhǎng)一點(diǎn)有可能追趕得上來；但如果相差5厘米以上甚至10厘米，晚長(zhǎng)也不一定實(shí)現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)達(dá)到正常身高。2.時(shí)代不同了，現(xiàn)在的孩子由于營養(yǎng)攝入充足等因素普遍發(fā)育的比較早，不能用上一、兩代人的發(fā)育時(shí)間來判斷現(xiàn)在的孩子。3.判斷是否是“晚長(zhǎng)” 也要有相應(yīng)依據(jù)，不能僅憑自己想像和經(jīng)驗(yàn)。通過拍攝X光片詳細(xì)評(píng)估骨齡，看看骨齡是落后還是提前，才能判斷孩子生長(zhǎng)發(fā)育情況，這是孩子是否“晚長(zhǎng)”的核心依據(jù)。7.什么是骨齡？人的生長(zhǎng)發(fā)育可用兩個(gè)“年齡”來表示，即生活年齡（日歷年齡）和生物年齡（骨齡）。骨齡是骨骼年齡的簡(jiǎn)稱，借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定，一般情況下和年齡相差在1年以內(nèi)，但是在疾病的影響下可以嚴(yán)重落后或提前。骨齡能夠較為準(zhǔn)確的反映人體的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和身高增長(zhǎng)空間，骨齡一旦成熟身高也就失去了線性增長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，因此骨齡是臨床診療矮身材必須要做的檢查項(xiàng)目之一。 孩子一般幾歲停止長(zhǎng)高？一般來說，女孩15歲、男孩16歲左右，骨骺就已經(jīng)接近或達(dá)到閉合狀態(tài)，身高也就失去了線性增長(zhǎng)的空間。 兒童矮小的發(fā)病率是多少？根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組統(tǒng)計(jì)，我國兒童矮身材的發(fā)生率約為3%，全國4-15歲需要治療的矮小兒童有700萬，總數(shù)居全球第二。目前，每年真正接受合理治療的患者不到3萬名，治療率不足1%。90%的矮小兒童有自卑、抑郁等心理障礙，成年后面臨生活、就業(yè)、交際、婚戀等沉重壓力。調(diào)查顯示，90%的家長(zhǎng)不知道兒童生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律；65%的家長(zhǎng)在孩子身高偏矮時(shí)，會(huì)考慮使用保健品，甚至盲目進(jìn)補(bǔ)；30%的家長(zhǎng)在孩子生長(zhǎng)發(fā)育遲緩時(shí)盲目樂觀，固守“晚長(zhǎng)”老觀念。 家長(zhǎng)對(duì)待孩子的身高一般有哪些認(rèn)識(shí)誤區(qū)呢？調(diào)查顯示，只有20%的家長(zhǎng)經(jīng)常過問孩子身高并進(jìn)行檢測(cè)和記錄；75%以上的家長(zhǎng)無法提供目前孩子準(zhǔn)確身高；80%以上的家長(zhǎng)無法提供孩子一年前的身高；97%的家長(zhǎng)不知道孩子生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律；70%的家長(zhǎng)知道學(xué)校里有學(xué)期初體檢，但60%的家長(zhǎng)不知道結(jié)果或沒有當(dāng)回事；30%的家長(zhǎng)在孩子生長(zhǎng)遲緩時(shí)盲目樂觀等待，固守“晚長(zhǎng)”老觀念；65%的家長(zhǎng)在孩子身高偏矮時(shí)，會(huì)考慮使用增高保健品等，甚至盲目進(jìn)補(bǔ)……這些往往導(dǎo)致錯(cuò)過了孩子矮身材的最佳干預(yù)期，有的甚至造成終身遺憾。 家長(zhǎng)在生活中如何管理孩子的身高？建議家長(zhǎng)首先養(yǎng)成給孩子定期測(cè)量身高的好習(xí)慣，至少每3個(gè)月給孩子定點(diǎn)、定時(shí)量一次身高，了解孩子的生長(zhǎng)速率；骨齡決定了孩子的生長(zhǎng)空間和潛力，但骨齡和年齡有可能存在嚴(yán)重偏差，這種情況下只按照年齡來判斷孩子的身高是偏離實(shí)際的，建議家長(zhǎng)每年帶孩子測(cè)一次骨齡。生活上，睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)和心理也是影響孩子身高的關(guān)鍵因素，建議學(xué)齡期的孩子不晚于22:00睡覺并睡足8-9小時(shí)以上；飲食方面注意營養(yǎng)均衡和蛋白質(zhì)的充足攝入，少喝碳酸飲料，少吃西式快餐、油炸食品和反季節(jié)蔬果等；彈跳類運(yùn)動(dòng)能有效幫助孩子長(zhǎng)高，可讓孩子每天用1小時(shí)的時(shí)間進(jìn)行跳繩、籃球、排球、羽毛球、跑步等體育運(yùn)動(dòng)；心理上要給孩子營造一個(gè)溫馨、輕松的家庭環(huán)境，不要給孩子太大的學(xué)習(xí)壓力，不要習(xí)慣在飯前和睡前批評(píng)孩子。值得注意的是，家長(zhǎng)千萬不要因?yàn)楹⒆由L(zhǎng)異常病急亂投醫(yī)，或輕信廣告，或盲目等待，這可能耽誤了孩子的最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，給孩子留下一生的遺憾。而應(yīng)該第一時(shí)間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院專科門診就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷。2020年05月28日2752
0
7
-
李辛主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌遺傳代謝科 特發(fā)性矮?。╥diopathic short stature，ISS）是一種暫時(shí)尚無明確原因的矮身材，可能是一種多基因疾病，臨床上無生長(zhǎng)激素缺乏和明顯的進(jìn)行性病理改變。ISS是兒童矮小常見病因之一，其發(fā)病率在身高低于第3百分位的矮小兒童中約占20%左右，而生長(zhǎng)激素缺乏只占1%左右。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為身高低于同種族、同性別、同年齡兒正常參考值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上或第3百分位，且無慢性系統(tǒng)性疾病、內(nèi)分泌性疾病、營養(yǎng)性疾病、骨骼疾病或染色體異常等，并在臨床上已排除生長(zhǎng)激素缺乏癥。ISS患兒一般出生體質(zhì)量和身長(zhǎng)均在正常范圍，但生長(zhǎng)速度緩慢，且外周血生長(zhǎng)激素激發(fā)峰值>10μg/L。 雖然ISS的發(fā)病原因仍不十分明確，但近年來科研人員進(jìn)行了大量的有關(guān)相關(guān)基因和生長(zhǎng)激素釋放激素-生長(zhǎng)激素-胰島素樣生長(zhǎng)因子內(nèi)分泌軸等的研究，發(fā)現(xiàn)相關(guān)基因的突變、基因的核苷酸多態(tài)性和自身免疫機(jī)制等都與ISS的發(fā)病密切相關(guān)。 預(yù)防 1.保證睡眠，睡前不進(jìn)食。 2.每天保證1小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，以可耐受為原則。 3.防止肥胖，均衡營養(yǎng)，防止過多蛋白質(zhì)、油脂的攝入，適量攝入粗糧、纖維類食品。 4.防止性發(fā)育提前，少吃反季節(jié)的瓜果蔬菜，不食用保健品，慎重食用可能含有激素的食品或增強(qiáng)免疫力的藥物、食物。 5.關(guān)注患兒生長(zhǎng)發(fā)育變化，及時(shí)就診。2020年05月27日1525
0
0
-
許崢嶸副主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 矮小不僅給孩子的生活、學(xué)習(xí)、工作造成諸多不便，還會(huì)成為以后孩子升學(xué)、求職、婚戀的攔路虎。很多孩子，會(huì)因?yàn)榘?dǎo)致自卑、抑郁等心理障礙，矮小的孩子，會(huì)比正常人面臨更大的心理壓力和生存壓力。 我們國家對(duì)兒童身高管理知識(shí)的普及遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，很多孩子明明可以長(zhǎng)高，卻由于家長(zhǎng)對(duì)身高管理有誤區(qū)給耽誤了，造成終身矮小，令人痛心。 01.人的身高有標(biāo)準(zhǔn)嗎？什么身高算是矮??？ 人的身高沒有一個(gè)絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，但是有一個(gè)相對(duì)的范圍。醫(yī)學(xué)上用百分位法或標(biāo)準(zhǔn)差法來判定孩子是否屬于矮小，即：身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)，或低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-2SD)以下，醫(yī)學(xué)上稱之為矮小。 檢查自己孩子身高是否正常，最簡(jiǎn)單的辦法就是和同齡的孩子比較，如果比同齡的孩子平均矮5公分以上、長(zhǎng)期坐在班級(jí)前二排等，就應(yīng)引起重視去正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)檢查了。 02.孩子的身高增長(zhǎng)有規(guī)律嗎？ 兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是有規(guī)律的，正常兒童不同時(shí)期的生長(zhǎng)速度不同，一般出生后第一年增長(zhǎng)25厘米，第2年增長(zhǎng)10厘米，第3年至青春期開始生長(zhǎng)速度為每年平均5-7厘米，青春期每年增長(zhǎng)8-12厘米，持續(xù)2-3年。 一般3歲以前每年身高增長(zhǎng)小于7厘米，3歲到青春期以前每年身高增長(zhǎng)小于5厘米，青春期每年身高增長(zhǎng)小于6厘米時(shí)，就認(rèn)為生長(zhǎng)速度減慢，應(yīng)及時(shí)就診，及早治療。 03.影響一個(gè)人身高的因素有哪些？ 影響一個(gè)人身高的原因有很多，其中父母遺傳因素占70%。有學(xué)者用多元線性回歸方程，通過數(shù)學(xué)模型分析了父母身高對(duì)于兒子和女兒的影響顯著性水平，結(jié)論是父母都對(duì)孩子的身高有顯著影響，女孩身高與母親有略強(qiáng)的遺傳作用，男孩身高與父親有略強(qiáng)的遺傳作用，但遠(yuǎn)沒有孩子與父母之間的血緣關(guān)系的共同影響強(qiáng)烈。 當(dāng)然除了遺傳因素和疾病因素外，生活中營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理以及環(huán)境因素也是影響長(zhǎng)高的重要原因。如果父母身高均不理想，但希望孩子能達(dá)到理想身高的話，就需要注意這30%的非遺傳因素。 04.身高是遺傳決定的，后天不能改變嗎？ 遺傳是一個(gè)異常精密的過程，由遺傳決定的70%部分不容易改變；然而造物主給了我們30%的空間可以自由發(fā)揮，也就是說身高是可以通過后天干預(yù)的。 科學(xué)研究表明：生長(zhǎng)激素是促進(jìn)人體長(zhǎng)高的關(guān)鍵人體激素，而營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心情等都會(huì)影響生長(zhǎng)激素分泌。正常發(fā)育的兒童，通過后天營養(yǎng)指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心情指導(dǎo)、疾病預(yù)防等科學(xué)的身高管理計(jì)劃，可以促進(jìn)人體生長(zhǎng)激素分泌，改善身高。 如果因內(nèi)分泌異常等疾病所導(dǎo)致的身高落后，通過日常生活的干預(yù)是不太可能幫助身高達(dá)到正常值的。但是如果選擇去正規(guī)醫(yī)院，接受專業(yè)的診斷和治療，是有望達(dá)到遺傳身高或突破遺傳身高的。 05.什么是骨齡？ 人的生長(zhǎng)發(fā)育可用兩個(gè)“年齡”來表示，即生活年齡（日歷年齡）和生物年齡（骨齡）。骨齡是骨骼年齡的簡(jiǎn)稱，借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定，一般情況下和年齡相差在1年以內(nèi)，但是在疾病的影響下可以嚴(yán)重落后或提前。 骨齡能夠較為準(zhǔn)確的反映人體的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和身高增長(zhǎng)空間，骨齡一旦成熟身高也就失去了線性增長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，因此骨齡是臨床診療矮身材必須要做的檢查項(xiàng)目之一。 06.孩子現(xiàn)在個(gè)子不高，以后會(huì)晚長(zhǎng)嗎? 老觀念認(rèn)為孩子有早長(zhǎng)和晚長(zhǎng)之分，但其實(shí)所謂“二十三竄一竄”的說法是不科學(xué)的。 所謂的 “晚長(zhǎng)”在醫(yī)學(xué)上是指青春期發(fā)育延遲，這樣的孩子青春期前身高正?；蚵云皇堑搅饲啻浩谄渌g人身高陡增而自己青春期延遲，才會(huì)顯得身材矮小， 一般孩子父母也曾有晚長(zhǎng)個(gè)的情況。 如果孩子骨齡落后實(shí)際年齡2歲且生長(zhǎng)激素水平正常，則可能為晚長(zhǎng)或體質(zhì)性青春期延遲，但如果骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬于“晚長(zhǎng)”。而且考慮到現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)水平與一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了準(zhǔn)確的遺傳水平，如果孩子身高落后較大，是否晚長(zhǎng)應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出判斷，切不可只是等待。 判斷是否是“晚長(zhǎng)” 也要有相應(yīng)依據(jù)，不能僅憑自己想像和經(jīng)驗(yàn)。通過拍攝X光片詳細(xì)評(píng)估骨齡，看看骨齡是落后還是提前，才能判斷孩子生長(zhǎng)發(fā)育情況，這是孩子是否“晚長(zhǎng)”的核心依據(jù)。 07.家長(zhǎng)對(duì)待孩子的身高一般有哪些認(rèn)識(shí)誤區(qū)呢？ 調(diào)查顯示，只有20%的家長(zhǎng)經(jīng)常過問孩子身高并進(jìn)行檢測(cè)和記錄；75%以上的家長(zhǎng)無法提供目前孩子準(zhǔn)確身高；80%以上的家長(zhǎng)無法提供孩子一年前的身高；97%的家長(zhǎng)不知道孩子生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律；70%的家長(zhǎng)知道學(xué)校里有學(xué)期初體檢，但60%的家長(zhǎng)不知道結(jié)果或沒有當(dāng)回事；30%的家長(zhǎng)在孩子生長(zhǎng)遲緩時(shí)盲目樂觀等待，固守“晚長(zhǎng)”老觀念；65%的家長(zhǎng)在孩子身高偏矮時(shí)，會(huì)考慮使用增高保健品等，甚至盲目進(jìn)補(bǔ)…… 這些往往導(dǎo)致錯(cuò)過了孩子矮身材的最佳干預(yù)期，有的甚至造成終身遺憾。 08.家長(zhǎng)在生活中如何管理孩子的身高？ 建議家長(zhǎng)首先養(yǎng)成給孩子定期測(cè)量身高的好習(xí)慣，至少每3個(gè)月給孩子定點(diǎn)、定時(shí)量一次身高，了解孩子的生長(zhǎng)速率；骨齡決定了孩子的生長(zhǎng)空間和潛力，但骨齡和年齡有可能存在嚴(yán)重偏差，這種情況下只按照年齡來判斷孩子的身高是偏離實(shí)際的，建議家長(zhǎng)每年帶孩子測(cè)一次骨齡。 生活上，睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)和心理也是影響孩子身高的關(guān)鍵因素，建議學(xué)齡期的孩子不晚于22:00睡覺并睡足8-9小時(shí)以上；飲食方面注意營養(yǎng)均衡和蛋白質(zhì)的充足攝入，少喝碳酸飲料，少吃西式快餐、油炸食品和反季節(jié)蔬果等；彈跳類運(yùn)動(dòng)能有效幫助孩子長(zhǎng)高，可讓孩子每天用1小時(shí)的時(shí)間進(jìn)行跳繩、籃球、排球、羽毛球、跑步等體育運(yùn)動(dòng)；心理上要給孩子營造一個(gè)溫馨、輕松的家庭環(huán)境，不要給孩子太大的學(xué)習(xí)壓力，不要習(xí)慣在飯前和睡前批評(píng)孩子。 值得注意的是，家長(zhǎng)千萬不要因?yàn)楹⒆由L(zhǎng)異常病急亂投醫(yī)，或輕信廣告，或盲目等待，這可能耽誤了孩子的最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，給孩子留下一生的遺憾。而應(yīng)該第一時(shí)間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院?？崎T診就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷。 09.如何準(zhǔn)確測(cè)量身高？ 一天內(nèi)身高的變化是晨起最高、睡前最低，這是因?yàn)橐惶斓幕顒?dòng)和體重的壓迫使椎間盤變薄、足弓變淺、脊柱彎曲度增加的緣故，一般早上要比晚上高1～2厘米。 量身高需要注意： 同一時(shí)間（固定時(shí)間）、同一地點(diǎn)、同一測(cè)量工具、同一人測(cè)量，采用精確的測(cè)量技術(shù)和測(cè)量工具可以最大限度的控制誤差。 三歲以下兒童一般量臥位身長(zhǎng)：用標(biāo)準(zhǔn)的量床或攜帶式量板，嬰幼兒脫去鞋、襪、帽和外套，仰臥于量床底板中線上，一人用手左右固定嬰幼兒頭部，使頭頂緊密接觸頭板。另一人站在嬰幼兒右側(cè)，左手握住兩膝，使兩下肢并攏緊貼量床，右手移動(dòng)足板使其緊貼雙腳足跟，讀足板處所示數(shù)字。 10.孩子一般幾歲停止長(zhǎng)高？ 一般來說，女孩15歲、男孩16歲左右，骨骺就基本接近或達(dá)到閉合狀態(tài)，骨骺一旦閉合身高也就失去了線性增長(zhǎng)的空間。2020年05月27日4069
0
3
-
李辛主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌遺傳代謝科 當(dāng)問到小朋友“幾歲了”的時(shí)候，家長(zhǎng)一定會(huì)按照小朋友的出生時(shí)間計(jì)算小朋友的年齡，但是家長(zhǎng)不一定知道，其實(shí)人的生長(zhǎng)發(fā)育可以用兩個(gè)“年齡”來表示，一個(gè)是生活年齡，就是我們常常問到的年齡，另一個(gè)則是生物年齡（骨齡）。 骨齡即骨骼年齡，骨齡是骨骼年齡的簡(jiǎn)稱，它是以小兒骨骼實(shí)際發(fā)育程度同標(biāo)準(zhǔn)發(fā)育程度進(jìn)行比較，所求得的一個(gè)發(fā)育年齡。骨齡在很大程度上代表了兒童真正發(fā)育水平，因此用骨齡來判定人體成熟度比實(shí)際年齡更為確切。及早了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育潛力及性成熟的趨勢(shì)，可以預(yù)測(cè)兒童的成年身高；骨齡的測(cè)定還對(duì)一些兒科內(nèi)分泌疾病的診斷有很大幫助。 定期的測(cè)定骨齡是為了檢測(cè)出孩子骨頭的“真實(shí)年齡”，并且可以判斷出孩子生長(zhǎng)發(fā)育的情況，是發(fā)育過快，還是發(fā)育遲緩，從而做出綜合判斷。進(jìn)行合理治療。 通常情況下孩子的骨齡和年齡一般都是相符的，上下浮動(dòng)不超過 1 歲。 家長(zhǎng)需要注意以下幾種情況： （1）骨齡、身高都低于標(biāo)準(zhǔn)值——骨齡落后，身材也矮小。 （需檢查孩子是否因缺乏生長(zhǎng)激素或其他內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致長(zhǎng)不高） （2）骨齡落后，身高中等或偏高——寶寶將來有可能是高個(gè)子。 （需持續(xù)觀察骨齡，防止骨齡突然增長(zhǎng)過快影響身高增長(zhǎng)） （3）骨齡提前，身高偏矮——寶寶將來有可能成為矮個(gè)子。 （需盡早查明原因防止矮?。? （4）骨齡和身高都超過標(biāo)準(zhǔn)值——寶寶很可能屬于早發(fā)育，生長(zhǎng)潛力可能并不大，最終未必會(huì)長(zhǎng)成高個(gè)子。 （需盡早查明原因，必要時(shí)抑制骨齡增長(zhǎng)過快） 需要家長(zhǎng)注意的是，一般女孩在13歲時(shí)骨骺開始閉合，15歲左右完全閉合；男孩15歲時(shí)骨骺開始閉合，16.5歲左右完全閉合。骨骺完全閉合后生長(zhǎng)基本停止。所以當(dāng)小朋友出現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢，身高明顯矮于同齡人的時(shí)候，家長(zhǎng)不能盲目等待孩子“晚長(zhǎng)”，最終會(huì)耽誤孩子成年身高。2020年05月25日1818
0
2
-
王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 身長(zhǎng)（高）是指從頭頂?shù)阶愕椎娜块L(zhǎng)度。新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50厘米左右。生后三個(gè)月內(nèi)增長(zhǎng)最快，每月平均增長(zhǎng)3~3.5厘米，共約10厘米，4~6個(gè)月，每月平均增長(zhǎng)2.0厘米，后半年每月平均增長(zhǎng)1.0~1.5厘米，所以身后第1年身長(zhǎng)共增長(zhǎng)25厘米。一歲以后身高的增長(zhǎng)速度逐漸下降，兩歲以后更慢，平均每年增長(zhǎng)5厘米左右。小兒的身高周歲時(shí)為出生時(shí)的1.5倍，4~5歲時(shí)為兩倍。 計(jì)算身高的公式： 身高（cm）=年齡×5+75（cm）2020年05月18日1463
0
0
-
任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 家長(zhǎng)要了解兒童的生長(zhǎng)規(guī)律從媽媽肚子里開始，就是一個(gè)連續(xù)不斷的生長(zhǎng)過程孩子一出生身長(zhǎng)在50cm左右，表示孩子在媽媽子宮內(nèi)10個(gè)月的時(shí)間生長(zhǎng)了50cm；出生后第一年，大約長(zhǎng)25cm，一周歲時(shí)孩子的身高大約在75cm；第二年，長(zhǎng)10~11cm，2周歲時(shí)，孩子的身高大約在85cm；兒童期，生長(zhǎng)發(fā)育平臺(tái)期，每年6~7cm；一直到青春發(fā)育期，迎來生長(zhǎng)發(fā)育第二高峰，這個(gè)時(shí)期的孩子可以增長(zhǎng)大約25~30cm，隨著青春發(fā)育期結(jié)束，骨骺閉合，身高不再增長(zhǎng)。孩子在不同時(shí)期都遵循著特有的生長(zhǎng)規(guī)律，如果孩子生長(zhǎng)速度過慢或過快，都說明有外在因素或疾病的存在，干擾了孩子的正常生長(zhǎng)。參照兒童不同時(shí)期的生長(zhǎng)規(guī)律，家長(zhǎng)需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除這些長(zhǎng)高障礙。如何客觀評(píng)價(jià)孩子的身高？專業(yè)的醫(yī)護(hù)人士可以通過客觀工具來判斷：從幼兒園、小學(xué)開始，大多每半年會(huì)為孩子進(jìn)行一次查體，身高測(cè)量是最為基礎(chǔ)的一項(xiàng)檢查，經(jīng)過每一次的身高測(cè)量數(shù)據(jù)，在孩子的生長(zhǎng)曲線圖表中作為一個(gè)坐標(biāo)點(diǎn)，將孩子不同時(shí)期的數(shù)據(jù)相連，可以連成一條曲線——生長(zhǎng)曲線。生長(zhǎng)曲線可以看出孩子的生長(zhǎng)走勢(shì)，幫助醫(yī)生、家長(zhǎng)評(píng)價(jià)孩子的生長(zhǎng)情況，是一項(xiàng)非常有用的工具。如果發(fā)現(xiàn)曲線偏離，意味著孩子的生長(zhǎng)存在影響因素。一些細(xì)心的家長(zhǎng)，為了有效動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)孩子的生長(zhǎng)情況，可以每3個(gè)月定期進(jìn)行身高測(cè)量，（切勿過于頻繁），不僅僅監(jiān)測(cè)了孩子的生長(zhǎng)情況，父母也幫孩子留下了不同時(shí)期的成長(zhǎng)記錄，具有紀(jì)念意義。家長(zhǎng)也能簡(jiǎn)單地讀懂生長(zhǎng)曲線圖：生長(zhǎng)曲線有一個(gè)非?？陀^的標(biāo)準(zhǔn)，（參考下2圖）2~18歲男孩、女孩身高、體重百分位曲線圖，是采集了全國各代表性地域大量?jī)和砀呒绑w重樣本數(shù)據(jù)，得出每個(gè)年齡段不同水平孩子的生長(zhǎng)趨勢(shì)及水平，從而可以根據(jù)孩子當(dāng)前的數(shù)據(jù)來判斷孩子在全國該年齡段的兒童中處在什么水平。（點(diǎn)擊圖片可放大查看）如何通過生長(zhǎng)曲線判斷孩子身高是否正常？生長(zhǎng)曲線圖是一個(gè)很直觀的監(jiān)測(cè)孩子生長(zhǎng)發(fā)育的工具，非專業(yè)的家長(zhǎng)們也可以通過生長(zhǎng)曲線圖粗略地判斷孩子的身高水平。在生長(zhǎng)曲線圖中，中間的曲線作為平均值（p50），代表孩子的身高體重處于同齡孩子的平均水平。最低的一條曲線，屬于第三百分位數(shù)（p3）或稱為均數(shù)-2標(biāo)準(zhǔn)差，意味著這個(gè)水平的孩子身高體重?cái)?shù)據(jù)在同年齡段的孩子中，從高到矮排名屬于靠后的3%，這類孩子的家長(zhǎng)需要提高重視，如果低于p3曲線，孩子屬于矮小范疇，需要及時(shí)就醫(yī)。一張圖學(xué)會(huì)判斷孩子身高發(fā)育狀況雖然每年學(xué)校會(huì)有身高體重的檢查，但有些家長(zhǎng)依然不太清楚孩子的身高增長(zhǎng)速度，這跟家長(zhǎng)對(duì)孩子身高的關(guān)注度有關(guān)。還有的家長(zhǎng)即使比較關(guān)注孩子身高，但是無法自行判斷孩子長(zhǎng)得好不好，所以正確判斷孩子的身高水平，需要有一個(gè)參照物，這個(gè)參照物就是生長(zhǎng)曲線圖，我們用這張生長(zhǎng)曲線圖來描繪孩子的生長(zhǎng)。身高、體重百分位曲線圖分為橫坐標(biāo)和縱坐標(biāo)(如上圖)。橫坐標(biāo)代表年齡，而縱坐標(biāo)上方是身高，下面是體重。根據(jù)孩子的年齡段，身高體重值，再看他所在的位置，我們就能知道孩子的身高、體重到底正不正常。以10歲女孩為例：如果身高140厘米，從圖上可以看到，她的位置落在50百分位曲線上，說明孩子屬于中等個(gè)，既不高也不矮。那么如果這個(gè)10歲的女孩，她是35公斤，那體重落在75百分位曲線上，孩子就偏重一點(diǎn)，如果是32公斤，那體重就落在50百分位曲線上，孩子就屬于既不胖也不瘦。從曲線上可以看出正常的孩子在線性增長(zhǎng)期，也就是沒有青春期發(fā)育的時(shí)候，一年大概就長(zhǎng)6公分、7公分。這是一個(gè)平均值，孩子實(shí)際長(zhǎng)多長(zhǎng)少有差異，少的長(zhǎng)4、5公分，多的能長(zhǎng)8公分左右。家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)問孩子是不是正常生長(zhǎng)？那么我們認(rèn)為并不能說孩子身高不在中線值就不正常，而是說低于最下面第3百分位，高于上面第97百分位才叫不正常，但是不正常不見得是病態(tài)。也就是有的是超高、有的是超低，有的是正常的，有的是病態(tài)的。提醒家長(zhǎng)：每個(gè)孩子的身高都是個(gè)性化的，隨父母的遺傳不同，環(huán)境因素的不同影響，在同一條曲線的趨勢(shì)發(fā)展上下略微浮動(dòng)都是正常的，浮動(dòng)變化較大時(shí)，可能存在環(huán)境外因或疾病的發(fā)生，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子前往專業(yè)的生長(zhǎng)發(fā)育?？七M(jìn)行檢查，尋找出影響長(zhǎng)高的因素。除此之外，建議家長(zhǎng)每半年至一年定期帶兒童到內(nèi)分泌科生長(zhǎng)發(fā)育門診進(jìn)行檢查，專業(yè)的醫(yī)生會(huì)幫助家長(zhǎng)給予科學(xué)正確的養(yǎng)育指導(dǎo)和建議，發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)問題也可以及時(shí)糾正改善。生活上如何發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)過慢孩子2、3年也不需要換褲子（褲子長(zhǎng)度不變）；孩子座位、隊(duì)列總是坐第一排；比同年級(jí)孩子矮一個(gè)頭；一旦出現(xiàn)此類情況，說明孩子生長(zhǎng)已經(jīng)落后，家長(zhǎng)需要提高警惕，及時(shí)帶孩子到專業(yè)的生長(zhǎng)發(fā)育門診就行檢查就診。發(fā)現(xiàn)孩子身高存在問題，家長(zhǎng)要做哪些準(zhǔn)備？1、 選對(duì)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（非常重要）非醫(yī)務(wù)工作者的家長(zhǎng)們可能對(duì)醫(yī)療體系不了解，醫(yī)院的科室分的非常細(xì)，大部分基層醫(yī)院的兒科是以看常見病、多發(fā)病為主的，身高問題并不是全科醫(yī)生們的關(guān)注重點(diǎn)。關(guān)于兒童的身高問題，家長(zhǎng)可以帶孩子咨詢以下2個(gè)?？疲荷L(zhǎng)發(fā)育?？疲槍?duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育內(nèi)分泌科，針對(duì)身高問題以及矮身材治療2、提前做好就診準(zhǔn)備：盡可能準(zhǔn)備全面的生長(zhǎng)發(fā)育記錄攜帶孩子盡可能完整的定期測(cè)量的身高數(shù)據(jù)。對(duì)于不了解、不會(huì)畫生長(zhǎng)曲線的家長(zhǎng)，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員可以依據(jù)孩子以往的身高數(shù)據(jù)得出生長(zhǎng)曲線圖，更為直觀。最好帶上既往其他醫(yī)院的就診報(bào)告及資料：肝腎功能、拍片檢查等報(bào)告，以免不必要的重復(fù)檢查。初次就診，可以空腹前往兒童內(nèi)分泌的檢查可能存在需要空腹驗(yàn)血項(xiàng)目，建議可以讓孩子空腹前往醫(yī)院，以免反復(fù)往返醫(yī)院。家長(zhǎng)可以隨身備一些點(diǎn)心，如果無需空腹檢查就可以給孩子補(bǔ)充能量，不會(huì)餓著孩子。孩子身高不理想可以打生長(zhǎng)激素嗎？很多人對(duì)激素心有余悸，是認(rèn)識(shí)上有誤解！我們?nèi)粘Ｉ钪新?lián)想到的發(fā)胖、多毛、高血壓，說的是使用腎上腺皮質(zhì)激素，大量使用會(huì)有一定的副作用。實(shí)際上，人體內(nèi)有幾十種激素，各種激素都用各自的作用，生長(zhǎng)激素不同于腎上腺皮質(zhì)激素，就是管生長(zhǎng)的，甲狀腺激素也是促進(jìn)生長(zhǎng)以及腦發(fā)育的，性激素是調(diào)節(jié)性發(fā)育的。使用生長(zhǎng)激素對(duì)于孩子來說就是調(diào)節(jié)長(zhǎng)高的，使用后不會(huì)發(fā)生腎上腺皮質(zhì)激素帶來的各種副作用，因此是可以放心使用的。生長(zhǎng)激素目前已經(jīng)被安全廣泛的應(yīng)用：生長(zhǎng)激素在國際上應(yīng)用已經(jīng)長(zhǎng)達(dá)60~70多年，國內(nèi)也已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，積累了20多年的經(jīng)驗(yàn)。很多身材矮小的孩子通過使用上生長(zhǎng)激素治療，達(dá)到了一定程度的長(zhǎng)高效果。生長(zhǎng)激素對(duì)矮小兒童有顯著的治療效果，但有明確、嚴(yán)格的使用標(biāo)準(zhǔn)：生長(zhǎng)激素對(duì)矮小癥的治療是有效的。但也并不是家長(zhǎng)認(rèn)為孩子身高不理想、想讓孩子長(zhǎng)得更高就能使用生長(zhǎng)激素的。生長(zhǎng)激素是一種處方藥，具有非常明確、嚴(yán)格的使用標(biāo)準(zhǔn)。還有一部分家庭，家長(zhǎng)出于想要改變家庭遺傳身高不佳的狀態(tài)，是不主張使用生長(zhǎng)激素的。這兩類兒童是需要使用生長(zhǎng)激素：1、 孩子體內(nèi)缺乏生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)激素在孩子的幼年期和生長(zhǎng)期，主要起到身高生長(zhǎng)的作用，如果孩子自身的生長(zhǎng)激素產(chǎn)生的很少甚至沒有，現(xiàn)在科學(xué)稱呼為生長(zhǎng)激素缺乏癥，這類情況一定需要用生長(zhǎng)激素治療。2、 非生長(zhǎng)激素缺乏性矮小一些兒童身材矮小的原因并非是生長(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致的，但是使用生長(zhǎng)激素治療也有一定效果，這些病是經(jīng)過大量臨床研究有效，才會(huì)被放到生長(zhǎng)激素適應(yīng)癥里面。并且使用生長(zhǎng)激素的療程、劑量要求非常規(guī)范。專業(yè)、全面的評(píng)估保證生長(zhǎng)激素使用的安全性和有效性。包括骨齡、肝腎功、血糖血脂等等的全面檢測(cè)，才能保證使用生長(zhǎng)激素的安全性和有效性。評(píng)估后符合生長(zhǎng)激素用藥的情況下，才能和家長(zhǎng)共同協(xié)商是否用藥，并且需要堅(jiān)持長(zhǎng)達(dá)1~2年的長(zhǎng)期用藥才能達(dá)到治療效果的。如今，孩子的身高不僅僅滿足于正常水平，家長(zhǎng)更多的是想要幫助孩子獲得更優(yōu)的身高發(fā)展。為此，家長(zhǎng)更需要了解和學(xué)習(xí)正確、科學(xué)的兒童生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)，把握好孩子的生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，及時(shí)發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)高風(fēng)險(xiǎn)，切勿讓孩子的成長(zhǎng)偏離軌道。遇到問題時(shí)，及時(shí)向生長(zhǎng)發(fā)育?？茖＜覍で髱椭?，從環(huán)境、心理、運(yùn)動(dòng)、飲食等外界影響長(zhǎng)高的因素加以改善，最終是可以幫孩子獲得更理想的身高的。2020年05月17日2731
0
0
-
潘璐主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 兒科 矮小是個(gè)癥狀，很多原因可以導(dǎo)致孩子矮小。所以，醫(yī)師需要通過詳細(xì)的問診和體格檢查來綜合判斷孩子矮小的原因，以便更有針對(duì)性的給予治療和干預(yù)。所以，為了您就診更高效，能在有限的時(shí)間內(nèi)和醫(yī)生進(jìn)行更好的溝通，父母一定要提前做好功課，收集好孩子生長(zhǎng)發(fā)育的所有資料和信息。一般醫(yī)生會(huì)問以下相關(guān)內(nèi)容： 一、母親孕期情況：是否感染，是否保過胎，是否罹患疾病，如糖尿病、高血壓、甲狀腺功能異常、心臟病、肝炎等等。 二、孩子出生時(shí)的情況：是否足月，是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，胎位是頭位還是臀位，出生身長(zhǎng)和體重，生后是否有窒息。 三、家族身高和發(fā)育情況：父母的準(zhǔn)確身高、祖父母和外祖父母的身高。家族中是否有男性低于160，女性低于150的成員。父親開始躥個(gè)子的年齡、母親月經(jīng)初潮的年齡。 四、飲食喂養(yǎng)情況：是否厭食、挑食偏食、輔食添加是否順利、3歲前是否容易腹瀉、是否服用過保健品和增高藥。 五、睡眠情況：孩子幾點(diǎn)能入睡，每天的睡眠時(shí)間，是否有打鼾甚至呼吸暫停的情況。睡眠是否安穩(wěn)。 六、運(yùn)動(dòng)情況：孩子運(yùn)動(dòng)能力如何，每天戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)形式及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。 七、慢性疾病史：孩子是否經(jīng)常反復(fù)呼吸道感染、高熱驚厥、癲癇病史等。是否有過敏性疾病、腎病綜合征長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素。是否罹患過腫瘤性疾病、自身免疫性疾病。孩子智商如何等。 八、性發(fā)育情況：孩子出現(xiàn)乳房發(fā)育（乳頭下可觸及乳核）、睪丸增大（容積≥4ml）、月經(jīng)初潮、變聲等第二性征的年齡。此外，家長(zhǎng)最好有平時(shí)給孩子量過的身高、體重的測(cè)量記錄。（可以看我上一篇文章《如何科學(xué)監(jiān)測(cè)孩子身高和體重》）。如果孩子曾經(jīng)做過矮小相關(guān)檢查，也需要一并帶來，主要包括抽血檢查、骨齡X光片、頭顱垂體增強(qiáng)核磁等。提醒家長(zhǎng)注意的是，所有影像學(xué)片子，都要在陰暗的地方平整的保存好。因?yàn)闀r(shí)間一長(zhǎng)，片子磨損或被陽光氧化就看不清楚了。嚴(yán)重影響醫(yī)生評(píng)估。 總之，希望各位關(guān)注孩子的身高和發(fā)育情況得家長(zhǎng)都能做個(gè)有心人。您提供的信息越詳細(xì)，越能盡快找到孩子矮小的原因，孩子才能更及時(shí)的得到正確的干預(yù)措施和治療方法。2020年05月10日1323
0
3
矮小癥相關(guān)科普號(hào)
孫緒丁醫(yī)生的科普號(hào)
孫緒丁 主任醫(yī)師
北京京都兒童醫(yī)院
兒科
9861粉絲65.8萬閱讀
郭永昌醫(yī)生的科普號(hào)
郭永昌 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-河南
骨科
4075粉絲163.6萬閱讀
董勤醫(yī)生的科普號(hào)
董勤 主任醫(yī)師
浙江省中醫(yī)院
兒科
118粉絲6.6萬閱讀