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史壯麗副主任醫(yī)師 濮陽市婦幼保健院 兒保科 近年來，兒童矮小已經(jīng)不少家庭和社會關(guān)注的問題。兒童矮小情況普遍存在，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國矮小癥的發(fā)病率為3%，即每100個孩子里就有3個達到了矮小癥的診斷標準，其中真正接受正規(guī)合理治療的人數(shù)只有一成左右。 許多家長缺乏對矮小癥的正確認識，認為矮小不是病，或者對于孩子的生長發(fā)育認知存在誤區(qū)，認為孩子可能是“晚長”，一味盲目等待，致使孩子錯過最佳治療時期，最終身材矮小或者成年身高不滿意，后悔晚矣。 對于兒童矮小，我們要認識一下幾點。 什么是矮小 矮小癥是指身高低于同種族、同性別、同年齡正常人群 -2SD或低于第3百分位數(shù)以下。 因此，孩子如果身高明顯低于同種族、同性別、同年齡的正常孩子身高或每年生長速率低于4-5cm時，要考慮孩子是否有生長障礙，及時到醫(yī)院就診，找專科醫(yī)生進行相關(guān)檢查。 矮小的病因 身高70%取決于遺傳，30%取決于環(huán)境因素，如母親孕期營養(yǎng)、情緒、疾病等，兒童成長的生活環(huán)境，營養(yǎng)是否均衡，有無慢性疾病等。因此，并不是說父母身材高孩子就一定高，或父母身材不高孩子就一定矮小。 引起身材矮小的原因很多，大致可分為“疾病性矮小”和“非疾病性矮小”兩大類。常見疾病性矮小有生長激素缺乏癥，甲狀腺功能減低，先天性卵巢發(fā)育不全，性早熟，某些代謝性疾病，某些慢性疾病及營養(yǎng)不良。非疾病性矮小有家族遺傳性矮小、特發(fā)性矮小、早產(chǎn)兒、低出生體重兒、小于胎齡兒、體質(zhì)性發(fā)育延遲等。 治療矮小癥的最佳時期 矮小癥在臨床上強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。孩子的年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，孩子生長的空間及潛力就越大，對治療的反應(yīng)越敏感，藥物促生長效果越好。此外，矮小癥的治療費用與患者的體重成正比。孩子的體重越重，用藥劑量就越大，治療費用就越高。骨齡決定著人體的生長潛力，骨齡越小治療后所能獲得的身高增長也就越多，3至12歲是矮小癥治療的黃金時間。即便是有家族矮小的孩子，如果能夠盡早到醫(yī)院治療，身高也會獲得比較理想的增長。 在孩子的成長過程中，家長至少應(yīng)每半年測量一次孩子的身高，若發(fā)現(xiàn)孩子身材矮小或發(fā)育遲緩，應(yīng)盡早去醫(yī)院兒科檢查，及早確診及時治療。2020年06月19日
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許崢嶸副主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 矮小不僅給孩子的生活、學(xué)習(xí)、工作造成諸多不便，還會成為以后孩子升學(xué)、求職、婚戀的攔路虎。很多孩子，會因為矮小導(dǎo)致自卑、抑郁等心理障礙，矮小的孩子，會比正常人面臨更大的心理壓力和生存壓力。 我們國家對兒童身高管理知識的普及遠遠不夠，很多孩子明明可以長高，卻由于家長對身高管理有誤區(qū)給耽誤了，造成終身矮小，令人痛心。 01.人的身高有標準嗎？什么身高算是矮?。?人的身高沒有一個絕對的標準，但是有一個相對的范圍。醫(yī)學(xué)上用百分位法或標準差法來判定孩子是否屬于矮小，即：身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)，或低于2個標準差(-2SD)以下，醫(yī)學(xué)上稱之為矮小。 檢查自己孩子身高是否正常，最簡單的辦法就是和同齡的孩子比較，如果比同齡的孩子平均矮5公分以上、長期坐在班級前二排等，就應(yīng)引起重視去正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)檢查了。 02.孩子的身高增長有規(guī)律嗎？ 兒童的生長發(fā)育是有規(guī)律的，正常兒童不同時期的生長速度不同，一般出生后第一年增長25厘米，第2年增長10厘米，第3年至青春期開始生長速度為每年平均5-7厘米，青春期每年增長8-12厘米，持續(xù)2-3年。 一般3歲以前每年身高增長小于7厘米，3歲到青春期以前每年身高增長小于5厘米，青春期每年身高增長小于6厘米時，就認為生長速度減慢，應(yīng)及時就診，及早治療。 03.影響一個人身高的因素有哪些？ 影響一個人身高的原因有很多，其中父母遺傳因素占70%。有學(xué)者用多元線性回歸方程，通過數(shù)學(xué)模型分析了父母身高對于兒子和女兒的影響顯著性水平，結(jié)論是父母都對孩子的身高有顯著影響，女孩身高與母親有略強的遺傳作用，男孩身高與父親有略強的遺傳作用，但遠沒有孩子與父母之間的血緣關(guān)系的共同影響強烈。 當然除了遺傳因素和疾病因素外，生活中營養(yǎng)、運動、睡眠、心理以及環(huán)境因素也是影響長高的重要原因。如果父母身高均不理想，但希望孩子能達到理想身高的話，就需要注意這30%的非遺傳因素。 04.身高是遺傳決定的，后天不能改變嗎？ 遺傳是一個異常精密的過程，由遺傳決定的70%部分不容易改變；然而造物主給了我們30%的空間可以自由發(fā)揮，也就是說身高是可以通過后天干預(yù)的。 科學(xué)研究表明：生長激素是促進人體長高的關(guān)鍵人體激素，而營養(yǎng)、運動、睡眠、心情等都會影響生長激素分泌。正常發(fā)育的兒童，通過后天營養(yǎng)指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、心情指導(dǎo)、疾病預(yù)防等科學(xué)的身高管理計劃，可以促進人體生長激素分泌，改善身高。 如果因內(nèi)分泌異常等疾病所導(dǎo)致的身高落后，通過日常生活的干預(yù)是不太可能幫助身高達到正常值的。但是如果選擇去正規(guī)醫(yī)院，接受專業(yè)的診斷和治療，是有望達到遺傳身高或突破遺傳身高的。 05.什么是骨齡？ 人的生長發(fā)育可用兩個“年齡”來表示，即生活年齡（日歷年齡）和生物年齡（骨齡）。骨齡是骨骼年齡的簡稱，借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定，一般情況下和年齡相差在1年以內(nèi)，但是在疾病的影響下可以嚴重落后或提前。 骨齡能夠較為準確的反映人體的生長發(fā)育狀況和身高增長空間，骨齡一旦成熟身高也就失去了線性增長的機會，因此骨齡是臨床診療矮身材必須要做的檢查項目之一。 06.孩子現(xiàn)在個子不高，以后會晚長嗎? 老觀念認為孩子有早長和晚長之分，但其實所謂“二十三竄一竄”的說法是不科學(xué)的。 所謂的 “晚長”在醫(yī)學(xué)上是指青春期發(fā)育延遲，這樣的孩子青春期前身高正常或略偏矮，只是到了青春期其他同齡人身高陡增而自己青春期延遲，才會顯得身材矮小， 一般孩子父母也曾有晚長個的情況。 如果孩子骨齡落后實際年齡2歲且生長激素水平正常，則可能為晚長或體質(zhì)性青春期延遲，但如果骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬于“晚長”。而且考慮到現(xiàn)在經(jīng)濟水平與一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了準確的遺傳水平，如果孩子身高落后較大，是否晚長應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出判斷，切不可只是等待。 判斷是否是“晚長” 也要有相應(yīng)依據(jù)，不能僅憑自己想像和經(jīng)驗。通過拍攝X光片詳細評估骨齡，看看骨齡是落后還是提前，才能判斷孩子生長發(fā)育情況，這是孩子是否“晚長”的核心依據(jù)。 07.家長對待孩子的身高一般有哪些認識誤區(qū)呢？ 調(diào)查顯示，只有20%的家長經(jīng)常過問孩子身高并進行檢測和記錄；75%以上的家長無法提供目前孩子準確身高；80%以上的家長無法提供孩子一年前的身高；97%的家長不知道孩子生長發(fā)育的基本規(guī)律；70%的家長知道學(xué)校里有學(xué)期初體檢，但60%的家長不知道結(jié)果或沒有當回事；30%的家長在孩子生長遲緩時盲目樂觀等待，固守“晚長”老觀念；65%的家長在孩子身高偏矮時，會考慮使用增高保健品等，甚至盲目進補…… 這些往往導(dǎo)致錯過了孩子矮身材的最佳干預(yù)期，有的甚至造成終身遺憾。 08.家長在生活中如何管理孩子的身高？ 建議家長首先養(yǎng)成給孩子定期測量身高的好習(xí)慣，至少每3個月給孩子定點、定時量一次身高，了解孩子的生長速率；骨齡決定了孩子的生長空間和潛力，但骨齡和年齡有可能存在嚴重偏差，這種情況下只按照年齡來判斷孩子的身高是偏離實際的，建議家長每年帶孩子測一次骨齡。 生活上，睡眠、飲食、運動和心理也是影響孩子身高的關(guān)鍵因素，建議學(xué)齡期的孩子不晚于22:00睡覺并睡足8-9小時以上；飲食方面注意營養(yǎng)均衡和蛋白質(zhì)的充足攝入，少喝碳酸飲料，少吃西式快餐、油炸食品和反季節(jié)蔬果等；彈跳類運動能有效幫助孩子長高，可讓孩子每天用1小時的時間進行跳繩、籃球、排球、羽毛球、跑步等體育運動；心理上要給孩子營造一個溫馨、輕松的家庭環(huán)境，不要給孩子太大的學(xué)習(xí)壓力，不要習(xí)慣在飯前和睡前批評孩子。 值得注意的是，家長千萬不要因為孩子生長異常病急亂投醫(yī)，或輕信廣告，或盲目等待，這可能耽誤了孩子的最佳干預(yù)時機，給孩子留下一生的遺憾。而應(yīng)該第一時間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院?？崎T診就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷。 09.如何準確測量身高？ 一天內(nèi)身高的變化是晨起最高、睡前最低，這是因為一天的活動和體重的壓迫使椎間盤變薄、足弓變淺、脊柱彎曲度增加的緣故，一般早上要比晚上高1～2厘米。 量身高需要注意： 同一時間（固定時間）、同一地點、同一測量工具、同一人測量，采用精確的測量技術(shù)和測量工具可以最大限度的控制誤差。 三歲以下兒童一般量臥位身長：用標準的量床或攜帶式量板，嬰幼兒脫去鞋、襪、帽和外套，仰臥于量床底板中線上，一人用手左右固定嬰幼兒頭部，使頭頂緊密接觸頭板。另一人站在嬰幼兒右側(cè)，左手握住兩膝，使兩下肢并攏緊貼量床，右手移動足板使其緊貼雙腳足跟，讀足板處所示數(shù)字。 10.孩子一般幾歲停止長高？ 一般來說，女孩15歲、男孩16歲左右，骨骺就基本接近或達到閉合狀態(tài)，骨骺一旦閉合身高也就失去了線性增長的空間。2020年05月27日4069
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曹培亮主治醫(yī)師 當涂縣人民醫(yī)院 兒科 現(xiàn)在有一類問題叫“矮小癥”，孩子矮小是病嗎？有些家長非常緊張，我要說的是：有一些疾病是會表現(xiàn)出矮小的癥狀，但是并不是所有的矮小都是病?！鞍“Y”是有一定標準的?？纯聪旅娴谋恚?孩子在相應(yīng)的年齡對應(yīng)身高低于紅框中的數(shù)值才考慮“矮小癥”。如果您的孩子有這樣的情況就要盡早去醫(yī)生那看看了。 孩子的身高沒有達到矮小標準，但是我還是覺得他矮，怎么辦？看上面的黃框里，是孩子在相應(yīng)年齡的平均身高。 孩子的身高影響因素有兩部分。一部分先天的，就是父母的遺傳。另一部分后天的，與孩子飲食、睡眠、運動、環(huán)境、內(nèi)分泌等多重因素都有關(guān)。所以一定是一半在平均值以上，一半在平均值以下。 自己覺得孩子“矮”，您也可以去專業(yè)的醫(yī)生那看看，在排除病理性因素后，您會得到一些好的建議讓孩子長的更好。2020年04月22日3397
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卜笑松副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 很多身材矮小的患者，除了身高較矮外，沒有其他任何不適癥狀。由于生長發(fā)育慢，平常生病都很少，多數(shù)智力發(fā)育也正常，家長常常不認為孩子是病態(tài)的。其實，只要身高低于同地區(qū)、同種族、同年齡、同性別平均身高兩個標準差或低于該人群身高曲線的第三百分位（通俗地講就是一百個這樣的孩子按大小個子排隊的最后三個人）醫(yī)學(xué)上稱為矮小癥。同時3歲至青春期前每年生長小于4~5厘米、青春期每年生長小于5~6厘米稱為生長發(fā)育遲緩。既然能下矮小癥或生長發(fā)育遲緩的診斷，就代表是病態(tài)的，即存在影響生長發(fā)育的疾病，否則就是需要下疾病診斷了。以上兩種情況均屬病理狀態(tài)，目前很多已能找出病因。常見的矮小病因有：一、內(nèi)分泌性矮小：如生長素缺乏（過去我們稱為垂體性侏儒，由于侏儒帶有歧視性質(zhì)，我們現(xiàn)在不用這個名稱了，但不代表沒有這種病。如果生長素缺乏，不及時補充會有很多危害的。不僅會引起矮小，也會引起骨齡疏松、肌肉、性發(fā)育不良，易衰老、易患心血管疾病和代謝異常等。孩子們?nèi)变\、缺鈣需要補充，生長素缺乏為什么不需要補充？只不過生長素缺乏表現(xiàn)不太明顯，不象糖尿病人，胰島素缺乏那樣，不及時補充會立即致命。）、甲狀腺素低下，兩者分別可通過生長素激發(fā)試驗和檢測甲狀腺素確診。性早熟所致成年身高低也屬此類。性早熟者與一般矮小不同，由于發(fā)育提前，成長期身高可高于同齡人，但生長停止也早，最終身高常常較矮。目前內(nèi)分泌性矮小治療效果很好。二、特發(fā)性矮小（包括多數(shù)遺傳性身材矮?。杭赐ㄟ^目前醫(yī)學(xué)手段，還查不出矮小癥病因的，可能與生長激素活性不夠，或生長激素受體不敏感等有關(guān)，除極少數(shù)特殊原因外，目前特發(fā)育矮小，多數(shù)可通過生長激素治療，達到較正常身高。三、營養(yǎng)性矮?。撼糠州^嚴重長期慢性病者，目前已少見。輕度的營養(yǎng)不良或一般性“挑食”不至于引起身材矮?。m然很多矮小者，食欲較差，常常不是食欲差造成矮小，而是因為矮小者，生長緩慢，自身需要量少，吃得也比較少。為什么兒童進入青春期后，食欲常常會增加？主要是因為生長加速，需要量增加），長期嚴重營養(yǎng)不良才影響身高。其實，有時短時間饑餓，還有可能促進生長激素分泌，為什么餓虎下山比吃飽的老虎厲害？輕度饑餓可激發(fā)很多激素分泌。此類病人不需要進行增高治療，只要有效治療原發(fā)病，調(diào)整營養(yǎng)就能長高。四、宮內(nèi)發(fā)育遲緩：患兒出生時身長、體重低，出生后半年到1年內(nèi)未能出現(xiàn)有效追趕，成年身高也低。生長素能對此類病人有一定的提高成年身高作用。五、染色體疾?。喝缣丶{綜合癥、唐氏綜合癥等，通過染色體檢查可確診。根據(jù)病種不同治療效果不同。六、遺傳代謝性疾?。喝绫勘虬Y、粘多糖病。此類病人目前增高治療效果差。七、體質(zhì)性青春期延遲：即所謂的“晚長”，這一類人群常有家族史，一般不需要治療，最終也能達到正常身高。如疑屬此類，應(yīng)定期檢查骨齡，并做成年身高預(yù)測。因為現(xiàn)在的兒童比上一代人的發(fā)育已明顯提前。目前有不少西方發(fā)達國家規(guī)定正常生長期兒童每兩年檢查一次骨齡。八、骨骼系統(tǒng)疾病：如軟骨發(fā)育不育、成骨不全等。此外，還有一些少見病如：腎性佝僂病、顱腦損傷、腫瘤等?，F(xiàn)在有很多家長，甚至一部分醫(yī)務(wù)人員，對身材矮小存在一定誤區(qū)。認為矮小，要么是“營養(yǎng)不良”，么要就是“晚長”。其實，加強營養(yǎng)，也改善不了矮小癥患者的身高。治療矮小癥不是到營養(yǎng)科看病，而是到兒童內(nèi)分泌科就診。成年人有內(nèi)分泌疾病，兒童期一樣會有內(nèi)分泌疾病。另外，“晚長”還有程度問題，如果相差3、5厘米，晚長（指青春發(fā)育明顯晚于同齡人）有可能追趕上來，如果相差20CM，即使是晚長，后期也不可能追趕上來了。甚至還有一些家長，無視孩子已經(jīng)有明顯發(fā)育跡象或女孩已經(jīng)初潮，男孩已經(jīng)變聲或遺精，還盲目地認為是晚長，一旦青春發(fā)育結(jié)束，骨骼就已經(jīng)成年身高，就再沒有治療機會了。我們門診就常常遇到等到孩子不長了，發(fā)現(xiàn)身材矮小才來求治者，此時一切為時已晚。因此，在發(fā)現(xiàn)孩子身材矮小時，不要一味的地等待，應(yīng)及時做相應(yīng)檢查，治療越早，效果越好。本文為轉(zhuǎn)載文章，如有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除。2020年04月22日1164
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李紅輝主任醫(yī)師 柳州市婦幼保健院 兒童保健科 （一）身體長高的竅門每個父母都希望自己的孩子能夠長得高大健美，尤其是自身較矮的父母更希望孩子的身高超過自己。孩子的正常生長發(fā)育受多種因素的影響，如先天遺傳因素、營養(yǎng)、生活條件、體育鍛煉以及各種疾病等，家長如何做才能使孩子長高呢？孩子從小到大，身高的增長是不均衡的，突出表現(xiàn)為兩個高峰期，第一個高峰期是一歲以內(nèi)，一年就可長高25厘米。第二個高峰是青春期，女孩子發(fā)育早，一般11～12歲進入青春期，男孩子比女孩子晚兩年，13～14歲進入青春期，所以初中女生普遍比男生個子高。家長明白了這個道理，就要重視這兩個高峰期的營養(yǎng)、體育鍛煉、睡眠安排。1、合理飲食；人的長高過程有兩個高峰期：一個是嬰幼兒時期，另一個是青春期，這個時期促進長高營養(yǎng)是基礎(chǔ)。食物的攝入，不僅要與日常生活的消耗保持平衡，還要滿足生長發(fā)育的需求，所以要安排充足合理的飲食。其中蛋白質(zhì)是身體的必需營養(yǎng)素，蛋類、肉類、魚類、乳類制品的蛋白質(zhì)含量較高而且優(yōu)質(zhì)，每天應(yīng)有選擇地保證供給。此外鈣的補充也非常重要，因為鈣是組成骨骼的主要成分，是孩子生長發(fā)育 過程中不可缺少的無機鹽。2、保證睡眠；充足的睡眠對人體長高很有幫助，因為生長激素一般在入睡后兩小時分泌最高，第三個小時分泌減少。在睡眠的其他時間，還會出現(xiàn)第二個高峰，而醒著的時候生長激素分泌得極少，所以要想孩子長高一定要保證充足的睡眠。3、加強體育鍛煉；生命在于運動，孩子的身高發(fā)育與運動有密切關(guān)系。適當?shù)倪\動可以加速全身的血液循環(huán)，促進新陳代謝，使骨軟骨得到充足的營養(yǎng)而生長旺盛，從而骨骼的生長加快，個子自然就會長高了。比如跑步、打球、單杠懸垂、游泳等，盡量不做負重運動。4、保持愉快的心情：影響孩子生長的重要的生長激素，在睡眠和運動的時候分泌較高，在情緒低落的時候分泌較少。如果您的孩子經(jīng)常處于受到批評、責(zé)備，父母爭吵的環(huán)境中，心情壓抑、情緒低落，那會嚴重影響孩子長個。此外，生活習(xí)慣、地理、氣候、情緒、衛(wèi)生條件等對身高也有不同程度的影響，所以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，創(chuàng)造和睦的家庭氣氛，注意個人及環(huán)境衛(wèi)生，對長高身體也有一定的幫助。(二)別錯過孩子長高的最佳治療時期現(xiàn)實生活中多少有志青年因為身材矮小而使自己的人生愿望無法實現(xiàn)，當兵、升學(xué)、就業(yè)的機會失之交臂，遨游理想生活旅途的夢幻破滅……可是有多少人知道，導(dǎo)致無法挽回的結(jié)局，造成終生遺憾的悲劇卻是---錯過了孩子長個的最佳治療時期在我的門診因身材矮小來求治的患者也有是十七、八歲，甚至二十幾歲的青少年，他們一般是在上學(xué)、當兵、求職因身高遭到拒絕，才來要求長個的。即便是有病造成個子矮小的孩子，也都過了十幾歲才被父母帶來檢查。當他們得知自己本應(yīng)該接受治療后，可以長出理想的個頭，卻因無知導(dǎo)致骨骺已經(jīng)愈合，錯過了最佳的治療期時，讓家長和孩子都懊惱不已。還有一名18歲的小強自小專愛吃小食品，吃飯時挑挑揀揀，因其父母不懂營養(yǎng)科學(xué)，認為孩子愛吃啥就吃啥，只要不餓著就行，造成小強營養(yǎng)攝入不足，個子長得矮小。他1.60米的身高，他母親帶他來到醫(yī)院，經(jīng)過骨骺X片顯示，小強的骨骺已經(jīng)完全愈合沒有辦法再治療了。而且他的年齡也超過了最佳治療期。聞聽結(jié)果，小強默默無語，就獨自走出了診室的大門。當一名舞蹈演員，在舞臺上一展婀娜身資是16歲的李芯夢寐以求的人生理想，但在考試時，確因為矮了3厘米而被劃入另冊。主考官告訴她，待個頭長一長再來應(yīng)試。她的父母的個頭在同齡人中都屬于高個子，看到孩子營養(yǎng)良好，個子卻遲遲不長，就四處打聽增高秘方，聽說有一個老中醫(yī)祖?zhèn)鳌伴L高藥”，就前去購買，誰知藥吃了一年多，個頭卻未增。經(jīng)查，她屬于體質(zhì)性青春發(fā)育延遲，生長速度緩慢，但遺憾的是由于濫用“增高藥”，加速了她的骨骺愈合，過早的骨骺定形，已定格了她的個頭，已沒有再增高的可能了。鐘愛舞蹈事業(yè)的少女，舞蹈演員的夢想就這樣被“長高藥”斷送了。臨床上，遇到更多的是無知父母傻等、苦盼，等孩子長高，盼孩子長個，一年又一年，最后等到的是“竹籃子打水一場空”，盼來的是“悔青腸子”。13歲的小紅天生麗質(zhì)，聰慧愛美，她喜歡收集模特的照片，有時侯小紅悄悄穿上媽媽的衣服，模仿模特的身姿來上幾步，她那稚氣十足，惟妙惟肖的逼真步伐的模仿，常引來人們的贊嘆。媽媽知道她心中的夢想是什么，但遺憾的是小紅的個子總是比同齡的孩子矮一頭。為此小紅的媽媽常常嘆氣，老人就勸慰她，孩子有早長晚長的，你的孩子吃得好，不缺營養(yǎng)，等等看，一定會長的。于是8歲、9歲、10歲……一直等到13歲小紅的個頭還是比同齡人矮一頭。無奈小紅的媽媽帶她到醫(yī)院求治，經(jīng)化驗檢查，小紅個子矮小是體內(nèi)天生缺少一根X染色體，進而出現(xiàn)的女性先天卵巢發(fā)育落后造成的，這樣一來的患兒用生長激素和性激素進行治療可以實現(xiàn)追趕生長。大部分孩子用藥后平均每年可長高8-10厘米，不用藥的生長速度每年小于4厘米。如果小紅的媽媽在小紅3或4歲時帶她到醫(yī)院查找個子矮小原因，小紅的身高一定可以象正常孩子般生長，小紅的夢想也不會過早的破碎。這都是等來的代價！樁樁件件，由于無知傻等錯過了多少孩子美夢成真。長個不由己，后天可防治，只看你是否抓住了有利時機。談及及早帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)，我國矮小癥患者群體龐大，據(jù)不完全統(tǒng)計，在我國僅由于生長發(fā)育遲緩造成的矮小者就超過430萬，而且還在以每年16.1萬人的速度遞增。而低于平均身高10厘米以上的矮小癥患者多達1.1億人。另人遺憾的是每年帶孩子到醫(yī)院求治的卻微乎其微。身高作為先天的生理條件，雖然對一個人的發(fā)展不是絕對地起決定性的作用，但卻是現(xiàn)代社會一些職業(yè)的先決性因素，一些空姐、運動員、演員等特殊職業(yè)對身高都有特殊的要求，即便是教師、軍人、公司職員、公安司法等普通職業(yè)對身高也有規(guī)定。當孩子求職、因身高遭拒絕，才想起到醫(yī)院求醫(yī)長個，已為時太晚，為此失去孩子理想的發(fā)展機會，不能不說是一件極大的憾事。為早期發(fā)現(xiàn)孩子的矮小癥，家長一定要密切地觀察孩子的生長速度，一般來講，兒童3歲以后到青春發(fā)育的前期，每年可增高5-7厘米，若孩子的身高增長低于4厘米，就要考慮到孩子有可能患上了生長偏離。家長就應(yīng)帶孩子定期接受體檢，一旦確診孩子屬于矮小癥范疇，應(yīng)及時查明原因，對癥治療。兒童矮小分為非疾病性矮小和疾病性矮小兩種，非疾病性矮小主要有家族性矮小、青春期發(fā)育遲緩、心理性矮小等；疾病性矮小包括垂體性侏儒、晚發(fā)性甲狀腺功能低下、營養(yǎng)不良、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、維生素D缺乏性佝僂病等。矮小癥大多數(shù)是可以通過治療長高的，關(guān)鍵是查出矮小兒童的病因，進行有針對性的治療。如果是營養(yǎng)不良導(dǎo)致的矮小，只要調(diào)劑足夠量的營養(yǎng)就能達到增高的目的；甲狀腺功能低下引起的矮小，可服用甲狀腺素進行治療；對于垂體性侏儒，也可通過從體外補充生長激素進行藥物治療，先天性卵巢發(fā)育不全、慢性腎功能衰竭和宮內(nèi)發(fā)育遲緩等非生長激素缺乏性矮小引起的生長障礙用生長激素治療，效果也很顯著。生長激素是促進人體生長最重要的因素，尤其對青春發(fā)育前的小兒更為重要。生長激素可刺激軟骨生長，促進長骨生長和骨骼變寬，而促進骨成熟的作用較小。生長激素是治療不同原因造成的生長激素缺乏性矮小癥的理想藥物，一般治療第一年可增高8-10厘米，個別人還可增至11厘米以上。 無論哪種原因引起的矮小癥，都要注意平時多給孩子吃一些有助于孩子長高的食物，如牛奶、沙丁魚、菠菜、胡蘿卜、柑橘等。(三)孩子經(jīng)常熬夜影響身高發(fā)育身高雖然受先天遺傳因素的影響，但后天因素也不容忽視，如適當?shù)臓I養(yǎng)和運動，再加上休息得當，都有助于孩子身體的發(fā)育。對身高起決定作用的，主要是體內(nèi)“生長素”的分泌量。生長素是腦垂體細胞所分泌的一種激素，在少兒時期，如果生長素因病理性分泌過少，即可成為“侏儒癥”；要是由于外界因素的制約，生長素在生理范圍內(nèi)產(chǎn)生較少，那么個子就可能長得矮些。人體生長素分泌量的多少受多種因素的影響，其中人為的可能控制的影響因素就是睡眠。生長素的分泌特點是：從兒童時期到青春前期，在睡眠時分泌旺盛，晚上9時至次日上午9時所分泌的生長素數(shù)量是白天12個小時的3倍，特別是在晚上9時入睡后的70分鐘，可出現(xiàn)一個分泌高峰。近幾年來，大量的研究已經(jīng)證實：個子矮的少兒所分泌的生長素量較正常兒少，而且相當一部分的孩子是由于夜間睡眠不足所致。鑒于此，專家建議少兒不要熬夜。(四)家庭沖突影響孩子的身高據(jù)英國公布的一項研究稱，和經(jīng)常打架的父母生活在一起的孩子，或來自破裂家庭的孩子，其身高極可能較矮。為了確定家庭沖突對兒童在7歲以前生長緩慢是否會有影響，“研究人員對6574名1958年的同一星期內(nèi)出生的英國兒童進行了研究，并對他們追蹤研究了40多年。為評估家庭沖突所帶來的不利影響，研究人員對健康問題走訪報告進行了檢查，發(fā)現(xiàn)至少有300名兒童來自于由家庭關(guān)系緊張、父母離異、單親或被父母遺棄所造成的困難家庭，這類兒童占被調(diào)查總數(shù)的4.5%。研究人員分析發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)歷過家庭沖突的兒童中，身材矮小者占31.7%，與此相比，在無此經(jīng)歷的兒童中身材矮小者只占20.2%。加上已知的影響生長的其他因素，如社會階層、家庭人口數(shù)量和性別差別等，相應(yīng)的差異比例只有稍微的下降。因此，家庭沖突和家庭人口過多對孩子在兒童時期生長緩慢有著獨立的影響。研究人員進一步指出，生長緩慢的孩子可能會產(chǎn)生由心理壓力所致的心理障礙，并且這種障礙將會對其一生產(chǎn)生影響。同時，家庭沖突對孩子造成不斷加劇的傷害，最終導(dǎo)致其一生中健康問題的不斷累積。家長應(yīng)該為孩子長高創(chuàng)造有利條件，不為孩子留下個矮的遺憾。2020年04月16日2177
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2020年03月08日3501
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張邵軍主任醫(yī)師 商丘市第一人民醫(yī)院 兒科 生長激素是生長發(fā)育過程中非常重要的激素之一，生長激素分泌異常可導(dǎo)致孩子身材矮小。 生長激素分泌特點與其他激素不同，它在體內(nèi)的濃度并不是穩(wěn)定在某一水平，而是呈現(xiàn)脈沖式分泌，白天的分泌量較低，分泌高峰出現(xiàn)在晚上，主要在深睡眠期。 睡眠質(zhì)量很重要。如果孩子睡眠質(zhì)量不好，一直處于淺睡眠，而無法進入深睡眠，就會影響生長激素的分泌，從而影響孩子的身高。 入睡時間也很重要。晚上熬夜、入睡太晚的人睡眠質(zhì)量較差，容易半夜夢醒或翻來覆去根本無法入睡。 因此，我們建議處于生長發(fā)育期的孩子盡量10點前睡覺，以保證充足的睡眠，使生長激素正常分泌。2020年02月13日1569
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王新利主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 兒科 新麗北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師諸如啊，其實現(xiàn)在不叫侏儒癥啊，說是矮小矮身材，它涉及到的有遺傳因素有內(nèi)分泌因素有軀體疾病因素，還有一些就是先天的母孕期的一些因素都可能會影響到身高的增長，你比如說媽媽孕期有一些疾病導(dǎo)致的孩子出生的時候是低體重，我們把它叫小于胎齡兒，那小于胎齡兒里頭呢，大概有15%，它達不到一個應(yīng)有的遺傳身高，那還有一些內(nèi)分泌的因素，大家可能首先會想到生長激素缺乏會影響到身高的增長會引起癌細胞在還有呢，就是一些內(nèi)分泌的病里頭，比如甲狀腺功能低下，過去咱們治不了先天性甲減的，它可以引起又矮又傻過去把他叫甘小珍還有比如這些染色體疾病。 啊，它也可以引起呆小你，比如女同志特有的X染色體少一條我們把它叫特納綜合征的你再看一下大家知道的，比如說二十一三體綜合征，還有一些遺傳代謝病，比如軟骨發(fā)育不全的這種人他也會出現(xiàn)矮小，這種矮小呢，它的特點是頭大身子長胳膊腿短專家提示侏儒癥，目前稱為矮小矮身材引起矮小的原因非常復(fù)雜，遺傳內(nèi)分泌。2020年12月30日2226
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