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李奇副主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 小兒侏儒癥的常見病因：1．骨骼系統(tǒng)疾病如軟骨營養(yǎng)不良和抗維生素D性佝僂病。2．染色體異常如先天性愚型（21一三體綜合征），貓叫綜合癥（5號染色體短臂缺失）和先天性卵巢發(fā)育不良癥。3．先天性酶的代謝缺陷如粘多糖病和肝糖原累積癥。4．內(nèi)分泌障礙如垂體性侏儒癥，甲狀腺功能減退（克汀?。?。5．腎臟疾病如腎小管性酸中毒和范可尼綜合征等。6．家族性矮小癥和原發(fā)性侏儒癥，體質(zhì)性生長發(fā)有延緩或青春期延遲。7．長期大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用。2018年12月06日
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張麗娜副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 兒科 當媽媽們發(fā)現(xiàn)孩子比起同齡的小朋友總是矮半個頭，長期承包班級的座位第一排時，心里總是暗暗著急，畢竟七個小矮人和白雪公主的故事只發(fā)生在童話里，于是想盡辦法給孩子吃這個營養(yǎng)素，補那個蛋白粉，可仍然不見追趕，到底是哪里出了問題，該怎么尋求幫助和解決呢？今天我們就逐一解答！第1問：我的孩子到底矮不矮？首先我們會拿出一張身高、體重百分位曲線圖（或者標準差），這張圖是將全國某年齡組的男孩或女孩，按身高/體重的數(shù)值由小到大排列起來，小的百分位數(shù)值低，大的百分位數(shù)值高，常分為第3、10、25、50、75、90、97百分位數(shù)，因此各有7條曲線，將孩子的發(fā)育情況分為五個不同的等級：上等為>P97，中上等為>P75，中等為P25-P75，中下等為P3。然后，根據(jù)孩子每年的生長記錄在百分位表上做好標記，連成一條曲線，這條曲線就反應(yīng)了孩子完整的成長軌跡。如果孩子的身高在P3以下或4-12歲的孩子每年增長少于5厘米，就已經(jīng)可以診斷為醫(yī)學上的矮小，這個時候就要及時去靠譜的兒科內(nèi)分泌?？七M一步的咨詢和診治。第2問：矮小的孩子應(yīng)該了解哪些情況？引起矮小癥的原因很多，在治療之前需要明確病因，才能更好實施治療方案和預期治療效果。首先孩子的成長歷程非常重要，細心的媽媽帶孩子就診時，盡可能的提供以下資料：1.母親懷孕時情況，孩子出生時健康狀況，出生時的身高和體重，這些在孩子出生證明書上都會有詳細的記錄。2.每年身高增長速度，并且測量身高時要脫去鞋子。可以參考孩子的保健手冊或者學校的體檢記錄。3.父母身高和青春發(fā)育情況，家族中是否有矮身材。這一點就要發(fā)揮父母們刨根問底的精神和青春年少時的記憶力。4.智力發(fā)育情況，也就是對新知識新技能的接受和學習能力，以及有沒有影響發(fā)育的慢性病史，比如慢性肝炎、腎臟疾病和反復的喘息、腹瀉病史。5.有沒有用過一些特殊的藥物，比如潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素等。孩子到了醫(yī)院，一些檢查也可以幫助我們更進一步的了解長不高的原因，包括了血、尿檢查，肝、腎功能檢測和甲狀腺激素、生長激素、生長因子、腎上腺功能檢測，這些檢查對于評價孩子的一般健康狀況和內(nèi)分泌腺體功能非常重要；女孩要做染色體核型分析，因為有一種染色體疾病叫做Turner綜合癥，特別鐘情于女孩子，不僅會影響身高，還會阻礙青春期的發(fā)育。其次需對左手腕掌指進行X線照片，以了解骨齡，以判斷骨骺閉合的程度和生長潛力。根據(jù)情況，有的孩子還需要進行頭顱的MRI檢查，以排除先天發(fā)育異?；蚰[瘤的可能性。PS：內(nèi)分泌的檢查相對來說比較復雜，有點耗時間，一部分可能需要空腹，所以檢查前避免進食。最好能騰出all day的時間來陪孩子。第3問：生長激素是什么？生長激素（GH）是腺垂體細胞分泌的蛋白質(zhì)，是一種肽類激素，受下丘腦分泌的生長激素釋放因子和生長激素釋放抑制因子的調(diào)控，主要作用就是促進生長。生長激素是脈沖式的分泌，一天當中，每3小時一次分泌，全天約8個脈沖，主要在夜間深睡眠時出現(xiàn)3~5個較高的分泌峰，晚上11、12點進入生長激素分泌最旺盛的時段，但必須處于深度睡眠狀態(tài)下，才能發(fā)揮效應(yīng)。所以保證孩子的睡眠對長高非常關(guān)鍵，最好在10點前入睡。目前，人重組生長激素是FDA批準促進兒童長高的唯一有效藥物，大規(guī)模的臨床研究證實：生長激素治療生長激素缺乏患者，身高平均每年增高8-13cm。PS:特發(fā)性矮?。↖SS）、宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）、Turner綜合癥等雖然不是由于生長激素缺乏引起的，但也是美國FDA規(guī)定的生長激素的適應(yīng)癥。性早熟會導致孩子終身高受損，在GnRHa治療的同時聯(lián)合應(yīng)用生長激素也可以改善終身高。第4問．什么時候開始用生長激素治療？要治療多久？答：生長激素療法是通過刺激骨骺板加快骨骼生長，所以要在骺板未閉合的情況下才會有效，因此年紀越小治療效果就越好。臨床對生長激素治療后孩子的年生長速率比治療前增加2厘米/年以上就認定為有效。也就是說，生長激素可以先試用3個月，如果3個月能長2公分以上，那就是有效的。如果長不到2公分，需要同?？漆t(yī)生一起分析影響療效的因素。到底要治療多久要根據(jù)孩子的適應(yīng)癥、身高與正常標準的差距、骨齡的情況、還有家庭經(jīng)濟狀況等綜合決定使用時間，一般持續(xù)6個月到1年，每天在家里進行皮下注射。在生長激素治療的過程當中，每3-6月需要復查一次，需要測量身高，監(jiān)測甲狀腺功能和血糖、IGF-1和IGF-BP3的水平等，每半年復查一次骨齡。以便調(diào)整生長激素的用量和及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。5、生長激素是一勞永逸的嗎？很多人認為生長激素是解決身高問題的萬能療法，其實不然，如果孩子因為身高受到很大的心理壓力，父母就要多給予關(guān)愛和鼓勵，同時多做拉伸的運動，攝取均衡的營養(yǎng)，一個有愛溫馨的家不僅可以給孩子長高的空間，更有助于培養(yǎng)健康積極的心智。2018年03月27日2189
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肖園主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 兒內(nèi)科 孩子為什么比別人矮一個頭？ 父母身高決定孩子身高么？ 怎樣判斷是不是矮小，需不需要就醫(yī)？ 日常生活中哪些措施可以幫助孩子發(fā)揮生長潛能？ 這些答案在PPT中尋找哦。為什么會矮小決定一個人身高的因素很多，通常來說一下這幾點最重要。遺傳基因 孩子生長發(fā)育的軌道及其特征、潛力可由父母的遺傳所決定。既往的科學研究已經(jīng)確定一個人最終人最終身高80%左右是由遺傳決定的，因此父母的身高和孩子最終的成人身高有著密切的聯(lián)系，但它只是決定了孩子生長發(fā)育的潛力。而這種潛力能否完全發(fā)揮還看后天因素。此外，有一些單基因遺傳病，有時候父母只是攜帶者，他們的身高可以正常，但孩子有可能會出現(xiàn)非常矮小的情況。飲食營養(yǎng) 從生命之初的受精卵開始，一直到出生后孩子的生長發(fā)育均需要充足的營養(yǎng)供給。當所需營養(yǎng)的供給充足、比例恰當，孩子的生長潛力可以得到最大程度的發(fā)揮。胎兒時期宮內(nèi)營養(yǎng)不良和出生后2年以內(nèi)的營養(yǎng)不良不僅妨礙孩子身高、體重的增長，還會使得機體其他系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙。母親情況 胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育不僅和營養(yǎng)有關(guān)，還與母親的生活環(huán)境、營養(yǎng)、情緒、疾病、不良生活習慣等密切相關(guān)。母親在妊娠早期如果受到輻射、病毒感染、某些致畸藥物、毒物、重大精神創(chuàng)傷，均可造成宮內(nèi)胎兒發(fā)育的遲滯，從而進一步影響出生后孩子的生長。疾病影響一般來說慢性病可嚴重影響孩子的身高，比如先天性心臟病、慢性腎臟病等；由于骨骼的生長需要受到各種內(nèi)分泌激素的調(diào)控和遺傳的影響，因此某些內(nèi)分泌疾病、染色體病和遺傳病可以嚴重影響孩子的身高；性早熟由于可以使骨骼的發(fā)育明顯早于實際年齡，從而使骨骼生長期變短，雖然孩子身高甚至一度較高，但最終身高卻有可能明顯矮于正常。生活環(huán)境 良好的生活環(huán)境和習慣是促進孩子生長發(fā)育達到良好狀態(tài)的重要因素。活動的減少、睡眠過短以及過晚、不良的家庭關(guān)系、心理應(yīng)激和精神創(chuàng)傷等都會妨礙孩子的身高增長。矮小的孩子應(yīng)該做什么檢查，如何治療？可以參考科普文章孩子矮小怎么辦？——細監(jiān)測、詳查因、早治療肖園2018年03月22日8676
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黃蓉副主任醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 兒童保健科 患者提問：疾病:男孩12周歲6個月個子矮小142cm病情描述:父親身高1.6米母親身高1.56米孩子愛挑食缺乏運動要如何長高？廈門市婦幼保健院兒童保健科黃蓉廈門市婦幼保健院兒?？泣S蓉副主任醫(yī)師回復：小朋友遺傳身高是164.5±6.5cm，遺傳的潛能排第10-百分位（百分位代表等級，中等為50位，從低到高排，最高為100位，百分位越大，代表等級越高），遺傳潛能偏低。孩子身高和體重的標準以及怎樣用百分位來評價的方法詳見《如何評價身高？怎樣的身高才算達標？——促進身高秘訣11》。目前骨齡的確至少有12歲。按小朋友目前年齡12歲6個月（按12歲6個月標準評價），目前小朋友的身高為中下水平，排在第3+百分位。骨齡代表實際成熟的年齡，故按照骨齡12.6歲的標準去評價小朋友目前的身高，約為第10百分位（對應(yīng)的成年身高約為165±6.5cm），與遺傳身高相當。遺傳潛能分析注意：由于小朋友還在不斷生長變化的過程中，每半年會定期復查骨齡，預測身高會隨著骨齡的變化而變化，故此次預測并不能完全反映成年身高，只是反映目前的生長趨勢較遺傳潛能是在折損。小朋友目前身高偏矮主要與遺傳有關(guān)，希望在保住遺傳水平的的基礎(chǔ)上進一步促進。在骨骺未完全閉合之前，身高促進還是有空間的，建議近期預約至門診進一步評估，在您上傳報告的基礎(chǔ)上進一步完善身高促進的其他相關(guān)檢查，比如靜脈血維生素A、微量元素、胰島素樣生長因子-1、骨密度等。建議：點擊此處參考文章《身高促進需要完善哪些必要檢查呢？兒保醫(yī)師分享的長高秘訣3》這些檢查在就診當天可以做完，但是血的結(jié)果需要1周后家長再預約門診來分析報告即可。小朋友的25羥D低于理想水平30ng/mL（75?nmol/L），這是一個長高的重要營養(yǎng)素，根據(jù)美國的指南，該年齡每日維生素D的攝入量在4000單位以內(nèi)都是安全的，建議近期預約門診制定促進身高的維生素D的特殊用量。目前可以先參照國家指南的預防量每晚睡前堅持給孩子服用1粒維生素AD，具體參見《成長中的兒童該不該補魚肝油，如何補？維生素D制劑對比大全》。目前小朋友身高為中下，身高促進的復查頻率為先給出初始方案，然后每3個月門診定期復查，每半年完善必要的化驗復查，一直隨訪到骨骺最后一條峰閉合、身高不會再增長為止。詳見《身高促進從何時開始？女孩月經(jīng)來潮/男孩遺精了還能長高么？》可以在此平臺查詢出診時間，點擊查看《黃蓉副主任醫(yī)師門診安排（實時動態(tài)更新）》，一般提前7天早晨8點放號。比如您在外地，孩子平時要上學，一般可以預約周六就診，這周六上午8點一放號預約下周六的號才能約得上。近期您還可以做的事情是，先閱讀我寫的既往身高促進相關(guān)科普文章。屆時量身定制方案時很多基本的原則您才會比較清楚。身高促進有很多生活作息需要注意的要點，對于正常身高孩子能夠錦上添花，對于身材偏矮的孩子有助于追趕身高，是每日都要做到的基本工作。更為系統(tǒng)的全年齡段身高管理方案奉上黃蓉醫(yī)師近20年經(jīng)驗總結(jié)越早重視，效果越好讓我們一同陪伴孩子健康成長也可以參見好大夫平臺黃小邪的系列身高管理科普文章：1）身高管理基本原則：（每天都要做的基本）居家身高體重測量及評估：新型冠狀病毒特殊時期，不便外出時，如果在家做好兒童保健？居家促身高鍛煉方法：特殊時期，居家兒童保健的四個必備錦囊（促身高鍛煉、奶量、必備維生素、常用推拿及藥物）評估：如何評價身高？怎樣的身高才算達標？如何早期識別矮小癥？塑造長高體型：及早發(fā)孩子是偏胖還是偏瘦、體型是縱向長高或橫向發(fā)展風向標，助力早日打造長高體型檢查：身高促進需要完善哪些必要檢查呢？兒保醫(yī)師分享的長高秘訣3飲食：該怎么選擇奶制品才有助于長高？——兒保醫(yī)師長高秘決4該怎么吃才能推遲骨齡，促進身高——三甲醫(yī)師促長高秘訣6運動：該怎么科學運動才能促進身高？——三甲兒保醫(yī)師促身高秘訣8睡眠：該如何安排睡眠來促進身高——三甲兒童保健醫(yī)師促身高秘訣9關(guān)鍵營養(yǎng)素補充：成長中的兒童該不該補魚肝油，如何補？維生素D制劑對比大全必要時補鈣：成長中兒童該不該補鈣？如何補？海淘還是國產(chǎn)？——補鈣大全誤區(qū)掃雷：促進身高民間做法莫亂用，以免弄巧成拙——長高秘訣5補鈣莫選成保健品！——某明星產(chǎn)品鈣鎂鋅的真相揭秘2）身材矮小診療注意事項：激發(fā)試驗：如何知道缺不缺生長激素？什么叫生長激素激發(fā)試驗？長高檢查治療：矮小癥如何治療？生長激素治療有副作用么？需要注意什么？劑型選擇：詳細解讀基因重組人生長激素粉劑和水劑有何區(qū)別？如何選擇？3）性早熟相關(guān)????性早熟打抑制針有副作用嗎？需要注意什么？科普不易，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，歡迎評論，您的點贊或批評黃小邪都將視作鼓勵~【溫馨提醒】畢竟未面診，此文未能解決之問題建議及時當?shù)鼐歪t(yī)或網(wǎng)上咨詢黃小邪。2018年03月05日14310
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湯書晶主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 線上診療科 【導讀】據(jù)中國矮小癥兒童研究治療醫(yī)院調(diào)查：近六成矮小癥患兒有心理隱患。個頭矮小的孩子常常受到嘲笑、捉弄，因而變得內(nèi)向。會滋生不同層次的心理疾病，更甚者導致心理變態(tài)。 【專家解析】：導致矮小癥的原因 1、內(nèi)分泌性矮小：如生長素缺乏導致的矮小，就是我們通常說的“侏儒癥”、甲狀腺素激素缺乏導致的矮小即“呆小癥”，性早熟所致成年身高低也屬此類。性早熟者與一般矮小不同，由于發(fā)育提前，成長期身高可高于同齡人，但因骨齡提前閉合，生長停止也早，最終身高常常較矮小。 2、小于胎齡兒/宮內(nèi)發(fā)育遲緩：由于其孕母有慢性疾病史，服藥史，宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)感染等導致患兒出生體重或身長低于同胎齡、同性別最低標準。出生后半年內(nèi)未能實現(xiàn)有效追趕，成年身高也低。 3、染色體疾病：如特納綜合癥也稱為先天性卵巢發(fā)育不全癥,是一組性染色體異常所造成的卵巢發(fā)育不全,并出現(xiàn)女性第二性征發(fā)育不良或有效不發(fā)育和某些先天畸形的病癥。發(fā)病率為1∶2500～3500,是引起女性兒童侏儒的常見原因。 4、骨骼系統(tǒng)疾?。喝畿浌前l(fā)育不全、先天性成骨不全癥、大骨節(jié)病等均可導致身材矮小。 5、特發(fā)性矮?。号懦硇约膊?，骨代謝病、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病等不明原因的矮小。60-80%的矮小癥歸為特發(fā)性矮小癥。特發(fā)性矮小包括體質(zhì)性生長發(fā)育延遲和家族性矮小。體質(zhì)性生長發(fā)育延遲：兒童期生長落后，一旦青春發(fā)育后身高追趕大正常水平，父母有類似現(xiàn)象。 【專家提醒】：矮小癥治療把握知名時機 兒童身材矮小，一方面說明孩子可能存在生長激素分泌不足、性早熟、甲狀腺功能低下等疾病，另一方面，也會給孩子的心理健康帶來很大威脅，矮小癥是孩子自卑的根源。矮小癥一旦錯過了知名治療時期，將會給孩子帶來一生的痛苦。 復旦“GD生物肽醫(yī)學增高療法” 全面攻克不同年齡段增高難題 “GD生物肽醫(yī)學增高療法”是由杭州復旦兒童醫(yī)院經(jīng)過長期實驗研究共同研發(fā)的矮小治療核心技術(shù)之一，通過準確檢測病因，判斷增高潛能，分不同年齡段制定增高方案。刺激生長激素對IGF因子的敏感性，激活骨關(guān)節(jié)軟骨和骨骺軟骨再生長，同時促進蛋白質(zhì)合成，增強對鈉、鉀、鈣、磷、硫等重要元素的攝取與利用，促進人體新陳代謝，增強軀體生長，效果顯著。2017年04月10日1616
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陳若平主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 遇到身材矮小，很多家長首先想到的不疾病，而是“營養(yǎng)不良”或“晚長”。 關(guān)于“營養(yǎng)不良”： 1、很多家長，包括不少醫(yī)務(wù)人員，看到孩子矮小，就要求加強營養(yǎng)。其實現(xiàn)在不是吃不飽年代了，營養(yǎng)不良造成的矮小，幾乎看不到了，隨時時代的變化，觀念也要有所變化。 2、 矮小兒童多數(shù)食欲確實不好，但這常常不是造成矮小的原因，而是矮小造成的結(jié)果。因為矮小兒童生長慢，需要量少，食欲常常差。為什么很多孩子青春發(fā)育后，食欲明顯增加？因為長快了，需要量增加了。 3、輕度營養(yǎng)不良不造成矮小，首先是變瘦，長期嚴重營養(yǎng)不良才造成矮小。其實，短時間內(nèi)輕度饑餓，反而有利于生長素分泌。為什么“餓虎下山”比吃飽的老虎厲害？輕度饑餓可激發(fā)很多激素的分泌，包括生長素。即使在吃不飽的年代，我們還常說“要想小兒安，忍得三分饑和寒”，我們不要求孩子24小時都是飽的，更不要求每次吃到十成飽。 4、除一些喂養(yǎng)不當?shù)男雰和?，加強營養(yǎng)，改善不了身高（不同年齡段，生長調(diào)節(jié)方式是不一樣的，1歲以內(nèi)嬰兒，延續(xù)宮內(nèi)調(diào)節(jié)方式，主要由營養(yǎng)代謝調(diào)節(jié)生長，營養(yǎng)不良會明顯影響嬰兒身高增長，1歲后逐步向生長激素軸調(diào)節(jié)生長過度，2歲后主要由生長激素調(diào)節(jié)身高增長，加強營養(yǎng)，增加不了身高）。多數(shù)矮小者，都曾試過加強營養(yǎng)，不可能起到明顯作用。過度加強營養(yǎng)，或亂補各種健康品，有可能造成骨齡更大，反而影響成年身高。很多家長天天想著“補鋅、補鈣、或補維生素”，其實，微量元素和維生素也不是多多益善！骨骺的閉合也不是軟骨的鈣化過程，補鈣過多，不僅可能影響健康，也可能不利于長高。 5、治療矮小，不是在營養(yǎng)科就診，都是在兒童內(nèi)分泌就診。矮小更多的是內(nèi)分泌、或遺傳代謝病造成。生長激素從字面上看，就是主要管生長的，如果生長激素缺乏，或生長激素活性不足，或生長激素受體不敏感，或轉(zhuǎn)化為胰島素樣生長因子障礙，都有可能造成身高增長緩慢。 關(guān)于“晚長”： 1、首先要區(qū)分一個程度問題。發(fā)育確實有早晚之分，如果與相應(yīng)年齡的平均身高相差3、5厘米，晚長一點有可能追趕得上來，甚至更高，但如果相差20厘米晚長還能追得上來嗎？ 2、時代不同了，現(xiàn)在的孩子由于營養(yǎng)過剩和不安全食品、不良信息等，發(fā)育普遍比上一代人早。不能用上一代人的發(fā)育時間，來判斷現(xiàn)在的孩子。 3、“晚長”一般是指青春期發(fā)育延遲，青春期前身高正常或稍偏矮，到青春發(fā)育年齡，其他孩子發(fā)育了，晚長的孩子未發(fā)育，身高偏低。 4、判斷是否是“晚長” 也要有相應(yīng)依據(jù)，不能僅自己憑著想像。有的明顯已經(jīng)早發(fā)育了，還認為是“晚長”，只是自欺欺人。詳細評估骨齡，看看骨齡是落后還是提前，才能判斷發(fā)育的早晚。通過骨齡還可做成年身高預測。 矮小也有可能是疾病造成的： 不僅發(fā)熱、咳嗽可能是疾病，身材矮小也有可能是疾病造成的。成年人有內(nèi)分泌疾病，兒童也一樣可能有。既然部分矮小兒童，我們會下“矮小癥”診斷，就是認為是病態(tài)的，需要治療的，不是加強營養(yǎng)或增加運動就能治療疾??！2017年02月09日1663
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盛志強副主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 兒童保健康復科 矮小癥簡單地說，如果家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子是班級里同性別孩子中個子最矮的，或年生長高度少于5厘米時，應(yīng)考慮孩子可能存在生長障礙。 生長緩慢的信號兒童生長發(fā)育是有規(guī)律的，在青春期生長速度最快。到了青春期后，骨骼發(fā)育成熟，骨骺線閉合，身高就不再生長了，再用任何方法也無法使孩子繼續(xù)長高。 由于錯過了給孩子治療的最佳時機，很多家長只能遺憾終身。這就要求家長密切關(guān)注孩子的生長狀況，及時發(fā)現(xiàn)孩子生長緩慢的信號：兒童的生長速度3歲前小于7厘米/年，3歲到青春期小于5厘米/年，青春期小于6厘米/年。 矮小癥原因： 1.生長激素缺乏或分泌不足，導致身高不能正常生長，這種情況是使用生長激素的絕對適應(yīng)癥，補充孩子自身分泌不足的生長激素。 2.性早熟患兒通常個子偏矮。 3.1/3宮內(nèi)生長遲緩兒成年后身材矮小。 4.甲狀腺功能低下。 5.家族性矮身材。 6.其他疾病，如先天性卵巢發(fā)育不全、某些代謝性疾病(如先天性軟骨發(fā)育不全、腎小管酸中毒等)和某些慢性疾病及營養(yǎng)不良等。 除家族遺傳外矮小多是由疾病導致的，特別是由內(nèi)分泌疾病所引發(fā)的矮小癥，占臨床矮小癥病人的50%以上，其中最常見的就是腦垂體分泌生長激素障礙。生長激素是人出生后促進骨骼、器官生長的最主要激素，不足會直接影響兒童生長發(fā)育。 矮小癥最佳治療時間： 研究表明，孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，生長的潛力及空間越大。同時，孩子年齡越小，用藥劑量越小，所花費也越小。4至12歲是矮小癥的最佳治療期，到了15至18歲的發(fā)育后期，骨骺線接近閉合，生長潛力很小，已不再可能達到理想身高。 溫馨提示：如果孩子患有矮小癥，請早晨空腹到兒童康復門診就診，一定要空腹，盡量在九點之前到醫(yī)院，因為生長激素激發(fā)試驗一共需抽血4-5次，用時較長。2016年10月10日6336
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高燕勤主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院集團儀征醫(yī)院 兒科 近幾年兒科門診常見家長帶著13-15歲孩子，甚至高考后的孩子前來咨詢孩子矮身材問題，想幫助孩子長高，但骨齡已閉合，錯過了醫(yī)學幫助長高的最佳時期，給孩子留下了終生的遺憾。因此，家長們應(yīng)了解兒童生長一般規(guī)律：發(fā)現(xiàn)孩子生長偏離應(yīng)及時就醫(yī)。兒童正常生長發(fā)育規(guī)律是：嬰幼兒期（0-1周歲）： 是人的一生中生長最快速的階段，出生時身長約50公分，1周歲達75公分，增長了25厘米。1周歲-2周歲可增長10厘米.兒童期（3周歲-青春期前）：年增長速率，約5～7 cm／年 。青春期：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期（約2-3年），男孩在整個青春期身高可增長25-28厘米，女孩身高可增加23~25厘米左右。家長要關(guān)注孩子身高年增長速率，如果嬰幼兒期(3歲以下)生長速率<7< span="">厘米/年，兒童期(3歲-青春期)生長速率<5< span="">厘米/年，青春期生長速率<6< span="">厘米/年可考慮為兒童生長發(fā)育遲緩。什么是兒童矮身材?是指在相似生活環(huán)境下，同種族、同性別和年齡的個體身高低于正常人群平均身高2個標準差者（–2SDS）。 這些矮身材的孩子通常在幼兒園內(nèi)比同班級的小朋友矮半個頭（5cm～10cm），在中小學里，會比同班同學矮一個頭（10～20cm），隨著年齡的增大，比同年齡的孩子差距逐漸加大。由于多數(shù)智力正常，學習成績正常，往往未引起家長重視。什么原因?qū)е掳聿哪?？兒童矮身材的常最見病因?、生長激素缺乏癥。2、特發(fā)性矮身材。3、性早熟。4、甲狀腺功能減低癥5、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。6、小于胎齡兒（宮內(nèi)發(fā)育遲緩）。家長如果發(fā)現(xiàn)孩子生長遲緩，應(yīng)及時帶孩子去正規(guī)醫(yī)院找兒科內(nèi)分泌醫(yī)生去咨詢，以便對矮身材兒童進行全面檢查，明確原因，早發(fā)現(xiàn)、早治療，將能使孩子健康成長。兒童矮身材如何預防？1合理營養(yǎng)：充足和合理的營養(yǎng)素可使生長潛力得到最好的發(fā)揮。正常生長所需：蛋白質(zhì)和氨基酸，維生素、礦物質(zhì)如鈣、磷，微量元素如鋅、碘等蛋白質(zhì)，這些是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)。動物性食品如蛋、肉、魚、乳類所含人體必需氨基酸比較完備，營養(yǎng)價值高，宜多吃；大豆及豆制的蛋白質(zhì)也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，要經(jīng)常進食。要合理膳食，葷素搭配，如豆類、花生、蔬菜與動物性食品搭配，可進一步提高蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值，又可取長補短。礦物質(zhì)：其中鈣、磷是骨骼的主要成分，飲食應(yīng)多考慮含鈣、磷多的種類。含鈣豐富的有牛奶、豆類、蝦皮、骨頭湯等；含磷多的食品是乳類、肉類、豆類、五谷等，合理食用。微量元素：是人體生理功能所必需的，如鐵、鋅、銅、碘等。這類食物有：動物肝臟、肉、魚、蛤、海帶、紫菜、谷類和豆類。2、體育鍛煉： 鍛煉能使骨組織血液供應(yīng)充分，骨細胞代謝旺盛，不斷長出新的骨骼，有助于長骨生長。運動可以促進 生長激素分泌。體育鍛煉是最積極、最有效、最經(jīng)濟的增長身高的方法，每天運動時間不少于一小時。適宜的運動項目：跳躍、跑步、摸高、打球、跳繩、單杠、引體向上、游泳等運動。不適宜的運動項目：舉重等力量型運動。3充分睡眠：生長激素在晚上入睡后45~90′（深睡眠）分泌高峰。所以充足的睡眠有助于身高的增長和青春期高速生長。兒童每天要確保有8 小時以上的睡眠時間。4減少精神、心理壓力：家庭和睦、父母的愛心有助于兒童成長，家長要激發(fā)孩子的學習興趣、減輕學習壓力。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的迅速發(fā)展，兒童矮身材不再是無藥可治的疾病。關(guān)鍵是選擇合適的治療時機和采取科學的治療措施。因此，家長如果發(fā)現(xiàn)自己孩子的身高特別矮，一不要盲目相信廣告宣傳隨便給孩子服用增高藥物，二不要盲目地認為孩子只是晚長，貽誤治療時機。正確的方法是到醫(yī)院找兒科內(nèi)分泌醫(yī)生就診，在專家指導下采取合理診療措施。本文系高燕勤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月13日2981
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李輝主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)希望廣場兒童院區(qū) 內(nèi)分泌科 很多身材矮小的患者，除了身高較矮外，沒有其他任何不適癥狀。由于生長發(fā)育慢，平常生病都很少，多數(shù)智力發(fā)育也正常。其實，只要身高低于同地區(qū)、同種族、同年齡、同性別平均身高兩個標準差或低于該人群身高曲線的第三百分位（通俗地講就是一百個這樣的孩子按大小個子排隊的最后三個人）醫(yī)學上稱為矮小癥。同時3歲至青春期前每年生長小于4~5厘米、青春期每年生長小于5~6厘米稱為生長發(fā)育遲緩。以上兩種情況均屬病理狀態(tài)，目前多數(shù)已能找出病因。常見的矮小病因有：一、內(nèi)分泌性矮小：如生長素缺乏、甲狀腺素低下，可通過生長素激發(fā)試驗和檢測甲狀腺素確診。性早熟所致成年身高低也屬此類。性早熟者與一般矮小不同，由于發(fā)育提前，成長期身高可高于同齡人，但生長停止也早，最終身高常常較矮。目前內(nèi)分泌性矮小治療效果很好。二、遺傳性身材矮小：除少數(shù)能查出家族中同患某種疾病的外，多數(shù)缺乏有效治療手段。三、營養(yǎng)性矮?。耗壳耙焉僖姟Ｒ话阈浴疤羰场辈恢劣谝鹕聿陌?，僅見于長期慢性病的患者。此類病人不需要進行增高治療，只要有效治療原發(fā)病，調(diào)整營養(yǎng)就能長高。四、宮內(nèi)發(fā)育遲緩：患兒出生時身長、體重低，出生后半年內(nèi)未能出現(xiàn)有效追趕，成年身高也低。生長素能對此類病人有一定的提高成年身高作用。五、染色體疾病：如特納綜合癥、唐氏綜合癥等，通過染色體檢查可確診。根據(jù)病種不同治療效果不同。六、遺傳代謝性疾?。喝绫勘虬Y、粘多糖病。此類病人目前增高治療效果差。七、體質(zhì)性青春期延遲：即所謂的“晚長”，這一類人群常有家族史，一般不需要治療，最終也能達到正常身高。如疑屬此類，應(yīng)定期檢查骨齡，并做成年身高預測。因為現(xiàn)在的兒童比上一代人的發(fā)育已明顯提前。目前有不少西方發(fā)達國家規(guī)定正常生長期兒童每兩年檢查一次骨齡。八、骨骼系統(tǒng)疾病：如軟骨發(fā)育不全、成骨不全等。此外，還有一些少見病如：腎性佝僂病、顱腦損傷、腫瘤等。現(xiàn)在有很多家長，甚至一部分醫(yī)務(wù)人員，對身材矮小存在一定誤區(qū)。要么認為都不可治或不需要治，要么認為反正孩子有“早長晚長”之分，不用急。我們門診就常常遇到等到孩子不長了，發(fā)現(xiàn)身材矮小才來求治者，此時一切為時已晚。因此，在發(fā)現(xiàn)孩子身材矮小時，不要一味的地等待，應(yīng)及時做相應(yīng)檢查，治療越早，效果越好。2015年02月16日4705
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