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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 引起身材矮小的原因有很多，詳見下表，但臨床上比較常見的有以下4種：1、遺傳和家族因素：如果家族中有成員身材矮小，那么下一代患矮小癥的可能性就比較大。但是遺傳因素也可以受到后天生長環(huán)境因素的影響。2、出生時的低體重和身長：如果孩子在出生時的體重低于正常出生體重（一般是2.5千克），無論是早產(chǎn)兒或者足月兒，這些孩子在各年齡期及最后成人期的身高大多數(shù)均矮于出生時體重、身高正常者。3、營養(yǎng)與疾?。耗赣H在孕期的營養(yǎng)對胎兒生長是至關(guān)重要的，如果媽媽在懷孕時有嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，或者是患有慢性心、肺、肝和腎臟疾病，都可能造成胎兒生長障礙，使得孩子在胎兒期以及出生后的身高都低于正常水平。4、某些內(nèi)分泌疾病：例如與出生后身高增長密切相關(guān)的生長激素，如果缺乏生長激素就可能引起孩子的身材矮?。挥直热缂谞钕偎?，它能夠調(diào)節(jié)機體代謝，如果缺乏甲狀腺素，不僅可導(dǎo)致孩子身材矮小，還可能嚴(yán)重影響孩子們的智力發(fā)育2013年01月10日
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丁黎副主任醫(yī)師 安陽市婦幼保健院 兒科 當(dāng)孩子在班里面“鶴立雞群”，你是否沾沾自喜過？朋友，我要給你一個忠告：長得早，不等于長得好，要警惕性早熟，性早熟也會導(dǎo)致矮小！一、怎樣知道你小孩“性早熟”？通常情況下，女孩在10-12歲，平均年齡為11歲；男孩在12-13歲，平均年齡為11.5-12歲可出現(xiàn)性征發(fā)育 ：女孩表現(xiàn)為乳房發(fā)育加速，男孩表現(xiàn)為陰莖和睪丸的增大。如果您的孩子：女孩在8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育、10歲前來月經(jīng)；男孩在9-9.5歲以前出現(xiàn)陰莖和睪丸的增大，或您的孩子在8～10歲一年之內(nèi)突然長高了10多厘米，須警惕“性早熟”！二、“性早熟”會導(dǎo)致“矮小”嗎？1．性早熟大多會導(dǎo)致矮??！性早熟的小孩由于青春期提前，性激素提早大量分泌，雖暫時生長加速，身高較同齡兒高，但由于性激素的刺激，骨齡明顯超過實際年齡，使骨骺提前閉合，生長的時間縮短，本該長個子的年齡卻停止生長，而最終導(dǎo)致矮小。在我們醫(yī)院矮小?？崎T診中經(jīng)常碰到一些11～12歲的女孩因一年“不長個子”來就診，測骨齡發(fā)現(xiàn)其骨齡已超過15歲（即骨骺已部分或完全閉合）。2．不是所有的“性早熟”的小孩都會“矮小”性早熟的小孩最終是否矮小，取決于早熟時的身高和骨齡，如雖然10歲前來月經(jīng)的女孩通常骨齡已達(dá)12歲，但身高也已達(dá)152cm，即使是骨齡比實際年齡超過2年，但最終女孩身高也能達(dá)到160 cm，但這類小孩通常父母個子較高，不過最終身高可能無法達(dá)到父母的遺傳身高。三、性早熟小孩是否需要治療性早熟引起家長關(guān)注的是:“性早熟”也可導(dǎo)致“矮小”?。?！我們矮小專科門診中經(jīng)常遇到一些11～12歲的女孩來月經(jīng)一年或男孩“變聲”和“長喉結(jié)”而“不長個子”來就診，測其骨齡發(fā)現(xiàn)其骨齡已超過15～18歲（即骨骺已部分或完全閉合），男孩身高不到160cm，有些甚至僅150cm左右，女孩身高不到150cm，有的甚至不足140 cm，則“停止生長”。性早熟引起社會學(xué)家關(guān)注的是，性發(fā)育提前意味著孩子在心智尚未達(dá)到相應(yīng)程度的時候，性器官卻已經(jīng)發(fā)育完整，由此引發(fā)的男孩青少年性犯罪時有發(fā)生，過早來月經(jīng)的女孩子往往精神十分緊張，影響其正常生活和學(xué)習(xí)。因此，家長、學(xué)校乃至全社會都應(yīng)重視孩子的性早熟問題。醫(yī)學(xué)上，性早熟是可以通過藥物干預(yù)來阻止，通常是讓提前青春期發(fā)育的小孩向后推遲1～2年，甚至更長時間（即在正常年齡才開始青春期發(fā)育）。對于性早熟的孩子，越早治療越好，最好是在青春期剛啟動（女孩來月經(jīng)前，男孩“變聲”前進(jìn)行干預(yù)，骨齡超過12歲可能都錯過治療的最佳時機。四、“惡補”帶來“性早熟”近年來兒童性早熟越來越多，總的特征是，城里人比農(nóng)村人發(fā)育得早。在大城市，7～8歲的孩子開始發(fā)育已經(jīng)很普遍，而在農(nóng)村，很多小孩甚至13～14歲都還沒開始發(fā)育。原因令人深省，一些現(xiàn)象分析，導(dǎo)致兒童性早熟跟飲食、環(huán)境、藥品甚至文化都有莫大的關(guān)系。導(dǎo)致孩子性早熟的罪魁禍?zhǔn)祝锌赡芫褪菒圩有那械募议L們，他們用一袋袋的各種“營養(yǎng)品”或“補品”給“催起來”的！家長朋友，您的小孩是不是會有以上的情況呢？您的孩子會不會因為沒有及時治療或錯過治療時機或“惡補”帶來“性早熟”而導(dǎo)致矮小呢？孩子的身高影響未來的發(fā)展，現(xiàn)在越來越多的家長在關(guān)注這方面的問題，但是您們孩子在矮小和性早熟等治療方面有否誤區(qū)？如果您有這些方面的問題需要咨詢，可以在網(wǎng)上留言，我有時間會為您回復(fù)。愿所有的孩子能健康成長。2012年12月25日5200
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王廷勇主治醫(yī)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童保健中心 寶寶的身高一直是父母們比較關(guān)心的一個問題，而生活中確實有很多寶寶長得很矮小，追究其原因不外乎下面這幾個。矮小的原因1、遺傳影響：因為遺傳基因所引起的矮小稱為“家族性矮小”。這些矮小兒童表現(xiàn)為生長速度正常，生長曲線和正常兒童的曲線平行，但始終是在低限，在幼兒園或小學(xué)班級內(nèi)高矮排隊時，常排在最前面。他們身體沒有病，智力正常，化驗檢查也是正常的。這些孩子青春期按時來臨，他們成年后也偏矮。2、青春期猛長延遲：兒童期身材矮小是由于青春期猛長和性成熟出現(xiàn)晚，到成年時身高正常。這些兒童在出生時身高正常。出生后6個月到2歲生長速度較同齡兒童慢，3歲以后生長速度正常，生長曲線和正常兒童平行，骨骺閉合晚2～3年，因而有正常生長潛力。但在青春期前他們和同齡兒比較顯得矮小，而青春期身高猛長，男孩年齡在16歲以后，女孩在14歲以后，最后成年身高正常。3、出生時個子小：足月出生的小兒體重低于2.5公斤稱為足月小樣兒。還有早產(chǎn)小樣兒。這些小兒在母親子宮內(nèi)發(fā)育遲緩。原因多種多樣：如母親營養(yǎng)不足，妊娠反應(yīng)嘔吐嚴(yán)重，進(jìn)食很少;有胎盤和臍帶因素及妊娠期母親有病等。4、精神壓抑：情緒剝奪侏儒如兒童受到歧視、虐待造成的，一旦改變環(huán)境他們又會正常生長。5、生長激素缺乏癥：這是由于垂體分泌生長激素不足引起的。絕大多數(shù)原因不明，其中約2/3的患兒有臀位產(chǎn)分娩史。這種患兒特別矮小，出生后1～2歲時，開始長得非常慢，每年只長1～3厘米，成年平均身高為137厘米。矮小是勻稱的，即四肢、頭部和軀體成比例矮小，骨齡明顯落后于實際年齡。他們的其他內(nèi)臟均正常，智力也正常。6、甲狀腺功能低下癥：這是由甲狀腺激素分泌不足引起的。先天性的絕大多數(shù)因甲狀腺先天不發(fā)育或發(fā)育不全造成。這種孩子出生時多數(shù)是正常的。新生兒期可表現(xiàn)為多睡、少哭、少動、黃疸時間長、四肢涼、體溫低、便秘、腹脹、喂養(yǎng)困難等，以后表現(xiàn)為生長緩慢，智力低下。7、先天性卵巢發(fā)育不全癥：這癥只發(fā)生在女孩，是性染色體異常造成的。正常女性血染色體為46xx，這種病人缺少一個x染色體，即45x0。此病有很多表現(xiàn)，但幾乎所有病人均為矮身材，生長緩慢。8、引起矮小的全身性疾?。郝誀I養(yǎng)不良、慢性腹瀉、先天性心臟病、呼吸道疾病、貧血、腎臟病、感染等均可引起小兒生長障礙。兒童矮小的預(yù)防兒童的身高是遺傳和環(huán)境相互作用的結(jié)果。作為父母應(yīng)創(chuàng)造良好的環(huán)境，使兒童的生長潛能充分發(fā)揮，才能使兒童盡可能長高。1、如果出生后沒有喂養(yǎng)好或生病，就可能少長5～6厘米，甚至長得更少，以后身高就會比別的兒童矮。因此整個嬰幼兒時期要有充足的營養(yǎng)，及時添加輔食，預(yù)防疾病。對于出生小樣兒更要加強營養(yǎng)和護(hù)理，使他們加快生長。2、要注意合理營養(yǎng)，不要偏食，少吃零食，餐前1～2小時最好不吃糖果或喝飲料，這樣有利于良好食欲。經(jīng)常運動，因為運動后生長激素分泌增加，有利于生長。正常人的生長激素分泌呈脈沖式，主要在夜間睡眠時出現(xiàn)，充足睡眠對生長也很重要。2012年07月10日7060
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 什么是體質(zhì)性生長發(fā)育延遲呢？這類孩子就是通常所謂的“大器晚成”型。父母的身高都是正常的，但是孩子每年生長速度稍慢，進(jìn)入青春期晚于同齡人，所以骨齡會落后于實際年齡。但是當(dāng)同齡人的青春期結(jié)束，生長板愈合之后，這些孩子才正值青春期，仍在生長中，所以最后的身高與一般成人無異。體質(zhì)性生長發(fā)育延遲通俗講就是“晚長”，他們在兒童期身材矮小，青春期猛長和性成熟時間出現(xiàn)晚，但是他們的最終身高是正常的。體質(zhì)性生長發(fā)育延遲的兒童在出生時的體重和身高正常，在出生后3~6個月開始到2歲生長速度較同齡兒慢些。因此，身高逐漸較同齡兒偏低。3歲以后生長速度基本正常，在青春期前生長速度可能又較慢。因此，青春期前和同齡人比較更加顯得矮小。青春期猛長的年齡，男童在16歲以后，女童在14歲以后。青春期一旦開始，生長速度加快并最終達(dá)到成年人應(yīng)有的高度。他們的最終身高和父母身高有關(guān)。體制性生長發(fā)育延遲有家族史。有的父親說，到高中或大學(xué)后才猛長，有的父親說，參軍后長高的。也有母親晚長的歷史，如初潮在15~16歲以后。有的父母身材矮小，青春期生長發(fā)育也晚，他們的孩子受到家族性身材矮小和青春期生長發(fā)育延遲的雙重原因的影響。這些兒童在兒童期更加顯得矮小。如按照骨齡預(yù)測成年身高和按父母的身高計算出來的子女身高較接近。體質(zhì)性生長發(fā)育延遲兒童需要檢查嗎？體質(zhì)性生長發(fā)育延遲兒童在青春期前生長緩慢，和同齡兒比較又矮又小，他們到青春期發(fā)育通常年齡時，女孩的乳房未發(fā)育，男孩的喉結(jié)不出現(xiàn)，聲音不變調(diào)，因此，常常引起父母的擔(dān)憂。為了排外其他矮小的疾病，應(yīng)找醫(yī)生檢查。首先，要除外生長激素缺乏癥（垂體侏儒），應(yīng)做生長激素刺激試驗。垂體侏儒患兒的生長激素很低，生長速度很慢，用生長激素后生長加速明顯。而體格生長發(fā)育延遲的兒童，生長激素刺激試驗結(jié)果正常，但有的體質(zhì)性生長發(fā)育延遲兒童，在青春期前生長激素試驗，生長激素可以偏低，好似生長激素部分缺乏癥，到青春期生長激素恢復(fù)正常。其次，要除外甲狀腺功能減低癥。此病在兒童期發(fā)生的，早期除身高增長減慢和身材矮外，智力可以正常。檢查血T4和TSH可以確診，治療效果好。女童還應(yīng)檢查血染色體以除外特納綜合征?；純荷聿陌?，青春期性不發(fā)育血染色體45XO或其它類型。體質(zhì)性發(fā)育延遲兒童，青春期性發(fā)育晚是屬于正常范圍的。一般女孩在16歲以前，男孩在18歲以前出現(xiàn)性征發(fā)育。如果到了19歲，青春期仍然不來臨，則可能是促性腺激素不足癥，應(yīng)做性激素檢查?？傊?，經(jīng)過上述檢查，除外了其他疾病的可能性，結(jié)合體質(zhì)性發(fā)育延遲的特點和父母有青春期猛長晚的歷史，在醫(yī)生監(jiān)測身高的情況下，家長可以安心等待孩子的自然生長發(fā)育。如果一個體質(zhì)性生長發(fā)育延遲的女孩，到17歲半猛長，18歲初潮，最后身高也能達(dá)到正常水平。體質(zhì)性生長發(fā)育延遲需要治療嗎？這是正常生長的一種類型，他們到青春期猛長，性征發(fā)育自然來臨，最終身高正常，所以，一般不需要治療。但這些兒童因個子小，成熟慢，可引起嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生行動退縮，情緒低下，甚至造成精神創(chuàng)傷。因此，家長和兒童都應(yīng)了解這是一種正常的生長類型。骨齡落后2~3年，說明有生長潛力，因為骨齡到16歲以后接近閉合，不能再長高，如骨齡晚數(shù)年，生長時間就會延長數(shù)年，最后可獲得預(yù)期的正常身高?？啥ㄆ谡裔t(yī)生監(jiān)測身高，有問題向醫(yī)生咨詢，這樣可以解除家長和兒童的負(fù)擔(dān)。如果經(jīng)過以上努力，仍然不能減輕兒童的顧慮，可以考慮用藥治療。合理治療可以促進(jìn)這些兒童加快生長，雖然最終身高不會增高，但也不會降低最終身高。治療應(yīng)在兒童的骨齡接近青春期（女童骨齡10~12歲，男童骨齡12~14歲）年齡開始，可以加速和引起青春期發(fā)育。但如果開始治療時，骨齡小于9歲，有加速骨齡成熟和降低最終身高的危險。藥物可選用苯丙酸諾龍，每公斤體重用1毫克，肌肉注射，每周1~2次，15~29周為一療程。一療程后觀察身高、骨齡、和性征發(fā)育。一般不需要重復(fù)?，F(xiàn)在認(rèn)為睪丸酮的短期療效是一種有效安全的方法，目前證明不會降低最終身高。以上治療必須在有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。2012年06月12日19119
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李嬪主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌科 矮小癥一般分為暫時性矮小和病理性矮小兩種。暫時性矮小的原因有：1、心理因素:悲哀促生長激素分泌，生長緩慢。2、生長發(fā)育期睡眠差：生長激素的分泌降低，影響身體增長。3、營養(yǎng)不良：蛋白質(zhì)攝入不足。4、挑食、偏食：制約從食物中吸收鈣離子營養(yǎng)，鈣儲備不足，不能滿足生長需要。暫時性矮小及時干預(yù)預(yù)后較好，家長有任何疑問題可以通過電話咨詢與我聯(lián)系。病理性矮小常見的病因有：1、內(nèi)分泌性矮?。喝缟L素缺乏導(dǎo)致的矮小，就是我們通常說的“侏儒癥”、甲狀腺素激素缺乏導(dǎo)致的矮小即“呆小癥”，性早熟所致成年身高低也屬此類。性早熟者與一般矮小不同，由于發(fā)育提前，成長期身高可高于同齡人，但因骨齡提前閉合，生長停止也早，最終身高常常較矮小。2、小于胎齡兒/宮內(nèi)發(fā)育遲緩：由于其孕母有慢性疾病史，服藥史，宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)感染等導(dǎo)致患兒出生體重或身長低于同胎齡、同性別最低標(biāo)準(zhǔn)。出生后半年內(nèi)未能實現(xiàn)有效追趕，成年身高也低。3、染色體疾?。喝缣丶{綜合癥（Turner syndrome）也稱為先天性卵巢發(fā)育不全癥,是一組性染色體異常所造成的卵巢發(fā)育不全,并出現(xiàn)女性第二性征發(fā)育不良或完全不發(fā)育和某些先天畸形的病癥。發(fā)病率為1∶2500～3500,是引起女性兒童侏儒的常見原因。4、骨骼系統(tǒng)疾病：如軟骨發(fā)育不全、先天性成骨不全癥、大骨節(jié)病等均可導(dǎo)致身材矮小。5、特發(fā)性矮小（ISS）：排除全身性疾病，骨代謝病、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病等不明原因的矮小。60-80%的矮小癥歸為特發(fā)性矮小癥。特發(fā)性矮小包括體質(zhì)性生長發(fā)育延遲和家族性矮小。體質(zhì)性生長發(fā)育延遲：兒童期生長落后，一旦青春發(fā)育后身高追趕大正常水平，父母有類似現(xiàn)象。病理性矮小原因復(fù)雜，一定要針對不同原因?qū)ΠY治療，早發(fā)現(xiàn)早治療才能取得更好的治療效果。家長如果對矮小癥方面有什么疑問，可以隨時通過電話咨詢與我聯(lián)系。2012年05月08日8940
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閆潔主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝中心 我們把身高低于正常同齡兒生長曲線的2個標(biāo)準(zhǔn)差以下的兒童稱之為矮小癥。常見的幾大因素有：1、生長激素分泌不足。常見腦垂體或下丘腦發(fā)育不良或占位（腫瘤），或特發(fā)性生長激素缺乏癥2、胰島素樣生長因子合成缺陷或?qū)ζ洳幻舾小?、生長激素不敏感或抵抗綜合征。4、宮內(nèi)發(fā)育不良。表現(xiàn)為出生體重和/或身長不符合胎齡。5、長期慢性疾病導(dǎo)致矮小，如嚴(yán)重心臟病，慢性腹瀉，難治的腎病綜合征，某些先天遺傳代謝病等。6、精神心理疾病，如家庭不和及過多長期的精神壓力給孩子帶來影響。7、家族遺傳性身矮。8、先天性甲狀腺功能低下長期得不到治療。9、體質(zhì)性青春發(fā)育期延遲（通常說的晚長）。10、先天骨骼發(fā)育異常。具體是哪種原因引起的矮小一定要找專業(yè)醫(yī)生，不要自己誤認(rèn)為是晚長而耽誤孩子。如果就診前有任何疑問可以在網(wǎng)上給我留言等待回復(fù)，如需深度溝通請選擇電話咨詢。2012年04月25日20222
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張琴主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌專科 深圳市兒童醫(yī)院—內(nèi)分泌科專家提醒：兒童性早熟是否會導(dǎo)致“矮小”關(guān)鍵是取決于“早熟”時的身高和骨齡。在深圳市兒童醫(yī)院—內(nèi)分泌?？凭驮\的小兒性早熟是僅次于矮小癥的第二常見疾病，約占內(nèi)分泌門診病人總數(shù)的60％左右。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：深圳市各小學(xué)9~10歲小孩來月經(jīng)已是很普遍現(xiàn)象。我國青少年目前性成熟年齡普遍比70年代提前4~5歲，婚前性行為呈現(xiàn)出低齡化的趨勢。一、怎樣知道你小孩“性早熟”？通常情況下，女孩在10-12歲，平均年齡為11歲；男孩在12-13歲，平均年齡為11.5-12歲可出現(xiàn)性征發(fā)育 ：女孩表現(xiàn)為乳房發(fā)育加速，男孩表現(xiàn)為陰莖和睪丸的增大。如果您的孩子：女孩在8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育、10歲前來月經(jīng)；男孩在9-9.5歲以前出現(xiàn)陰莖和睪丸的增大，或您的孩子在8～10歲一年之內(nèi)突然長高了10多厘米，須警惕“性早熟”！二、“性早熟”會導(dǎo)致“矮小”嗎？1．性早熟大多會導(dǎo)致矮??！性早熟的小孩由于青春期提前，性激素提早大量分泌，雖暫時生長加速，身高較同齡兒高，但由于性激素的刺激，骨齡明顯超過實際年齡，使骨骺提前閉合，生長的時間縮短，本該長個子的年齡卻停止生長，而最終導(dǎo)致矮小。在深圳市兒童醫(yī)院--內(nèi)分泌?？崎T診中還經(jīng)常碰到一些11～12歲的女孩因一年“不長個子”來就診，測骨齡發(fā)現(xiàn)其骨齡已超過15歲（即骨骺已部分或完全閉合）。2．不是所有的“性早熟”的小孩都會“矮小”深圳市兒童醫(yī)院--內(nèi)分泌專家的觀點：不是所有的“性早熟”的小孩都會“矮小”。性早熟的小孩最終是否矮小，取決于早熟時的身高和骨齡，如雖然10歲前來月經(jīng)的女孩通常骨齡已達(dá)12歲，但身高也已達(dá)152cm，即使是骨齡比實際年齡超過2年，但最終女孩身高也能達(dá)到160 cm，但這類小孩通常父母個子較高，不過最終身高可能無法達(dá)到父母的遺傳身高。三、性早熟小孩是否需要治療性早熟引起家長關(guān)注的是:“性早熟可導(dǎo)致矮小”?。?！深圳市兒童醫(yī)院--內(nèi)分泌?？崎T診中經(jīng)常遇到一些11～12歲的女孩來月經(jīng)一年或男孩“變聲”和“長喉結(jié)”而“不長個子”來就診，測其骨齡發(fā)現(xiàn)其骨齡已超過15～18歲（即骨骺已部分或完全閉合），男孩身高不到160cm，有些甚至僅150cm左右，女孩身高不到150cm，有的甚至不足140 cm，則“停止生長”。性早熟引起社會學(xué)家關(guān)注的是，性發(fā)育提前意味著孩子在心智尚未達(dá)到相應(yīng)程度的時候，性器官卻已經(jīng)發(fā)育完整，由此引發(fā)的男孩青少年性犯罪時有發(fā)生，過早來月經(jīng)的女孩子往往精神十分緊張，影響其正常生活和學(xué)習(xí)。因此，家長、學(xué)校乃至全社會都應(yīng)重視孩子的性早熟問題。醫(yī)學(xué)上，性早熟是可以通過藥物干預(yù)來阻止，通常是讓提前青春期發(fā)育的小孩向后推遲1～2年，甚至更長時間（即在正常年齡才開始青春期發(fā)育）。對于性早熟的孩子，越早治療越好，最好是在青春期剛啟動（女孩來月經(jīng)前，男孩“變聲”前進(jìn)行干預(yù)，骨齡超過12歲可能都錯過治療的最佳時機。四、“惡補”帶來“性早熟”近年來兒童性早熟越來越多，總的特征是，城里人比農(nóng)村人發(fā)育得早。在大城市，7～8歲的孩子開始發(fā)育已經(jīng)很普遍，而在農(nóng)村，很多小孩甚至13～14歲都還沒開始發(fā)育。原因令人深省，一些現(xiàn)象分析，導(dǎo)致兒童性早熟跟飲食、環(huán)境、藥品甚至文化都有莫大的關(guān)系。導(dǎo)致孩子性早熟的罪魁禍?zhǔn)祝锌赡芫褪菒圩有那械募议L們，他們用一袋袋的各種“營養(yǎng)品”或“補品”給“催起來”的！ 家長朋友，您的小孩是不是會有以上的情況呢？您的孩子會不會因為沒有及時治療或錯過治療時機或“惡補”帶來“性早熟”而導(dǎo)致矮小呢？孩子的身高影響未來的發(fā)展，現(xiàn)在越來越多的家長在關(guān)注這方面的問題，但是您們孩子在矮小和性早熟等治療方面有否誤區(qū)？如果您有這些方面的問題需要咨詢，可以在網(wǎng)上留言，我有時間會為您回復(fù)，如果需要深度溝通，可以通過電話咨詢,與我聯(lián)系。愿所有的孩子能健康成長。2012年04月23日9549
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謝劍平主任醫(yī)師 邵陽學(xué)院附屬第一醫(yī)院 兒科 兒童的生長是遺傳和環(huán)境相互作用的結(jié)果。身材的高矮主要受制于多基因遺傳因素，營養(yǎng)、疾病、心理等后天因素也會對身高產(chǎn)生影響。遺傳無法改變，不過在骨骺沒有閉合前進(jìn)行激素調(diào)節(jié)、營養(yǎng)調(diào)節(jié)以及合理的運動都會對身高增長有促進(jìn)作用。 人身高的增長主要經(jīng)過新生兒期、嬰幼兒期、青春前期、青春期四個階段，其中出生后29天至3歲的嬰幼兒期和第二性征開始發(fā)育至完全成熟的青春期兩個階段尤為明顯。 3歲至12歲的青春前期是生長比較緩慢的階段，每年體重增加約2kg、身高增長5～7cm。此階段如果身高每年增長少于4cm，則表示存在生長障礙，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治。 第二性征剛開始發(fā)育或者之前的一兩年為解決身高問題較理想的時間。 女孩一般在8～13歲，平均為11歲；男孩稍晚兩年左右。青春期的少年身高每年可增加8～12cm，體重兩年約增加8～11kg，這一現(xiàn)象被稱為青春期猛長。青少年在性成熟后生長明顯減慢，18～20歲時骨骺完全閉合，此時已經(jīng)失去了最佳的增高治療機會。 哪些因素決定身高 專家指出：一個人最終的身高，實際上由兩部分組成，一部分大概占80%，是青春發(fā)育前長的，還有20%是青春發(fā)育猛長的過程，這個人生下來的時候，大概是50公分左右，一歲的時候大概是75公分左右，以后每年長5個公分左右，一直長到青春發(fā)育猛烈的一跳，這一跳因人而宜，大部分男孩子長到30公分左右，女孩子大概是25公分左右，這是青春發(fā)育的猛長。 身高的增長程度與骨齡有很大的關(guān)系。骨齡不依賴于年齡和生長速度的變化，是一個獨立的生長指標(biāo)，代表人生長的成熟程度。如果骨齡大于身高齡，不論孩子年齡有多小，都意味著骨骼的生長時間較短，預(yù)示著將來身材矮小。 亂用補藥適得其反 體重反映了身體的營養(yǎng)狀態(tài)，在一定的身高標(biāo)準(zhǔn)下，如果體重超過了標(biāo)準(zhǔn)體重，則意味著身體并不缺乏營養(yǎng)，即使補充營養(yǎng)也不會對身高有影響；如果體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重，則意味著缺乏營養(yǎng)，此時可通過補充營養(yǎng)來促進(jìn)身高。但切忌盲目用藥或用補品，以防誤服類固醇激素。此類藥物雖然短期內(nèi)可使兒童身高有所增加，但由于同時促進(jìn)了骨骺閉合，會造成兒童最終身材矮小。 特殊營養(yǎng)素的缺乏會妨礙特定組織的生長。如缺鋅會造成生長障礙，缺乏維生素A會使骨變短變厚，缺乏維生素C可導(dǎo)致骨細(xì)胞間質(zhì)形成缺陷而變脆，缺乏維生素D則會造成骨礦化不足、骨軟化。因此，要保證孩子得到足夠的能量和營養(yǎng)素，飲食結(jié)構(gòu)必須均衡。 目前，有很多治療的方法，但是斷骨增高風(fēng)險大。增高藥使用不當(dāng)抑制長高，什么才是正確適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ吭趺床拍苷业秸_合適的治療方法 要找到合適的方法，首先要明確個子不高，是生理性的還是病理性的。 專家指出：根據(jù)全國或者某一個地區(qū)，通過一個很大的樣本算出一個平均的身高，在平均身高之上兩個標(biāo)準(zhǔn)差，就叫較高或者更高的兒童，低于這個數(shù)值之下兩個標(biāo)準(zhǔn)差的就叫矮小癥，實際上是一個分布的曲線。這個曲線之內(nèi)，都叫做正常兒童。只是有偏高的或者偏矮的。我們要治療的矮小癥實際上在正態(tài)分布最末兩個之外的標(biāo)準(zhǔn)差。這些是根據(jù)臨床醫(yī)生特殊的實驗室的診斷和其他特殊的度量方法來判斷出來。 所以作為家長不能盲目的給孩子吃藥，最好能帶孩子去醫(yī)院診斷清楚之后，再進(jìn)行治療。 增高治療有辦法 對于營養(yǎng)并不缺乏的兒童進(jìn)行增高治療主要通過激素調(diào)節(jié)來實現(xiàn)。激素調(diào)節(jié)包括胰島素、甲狀腺激素、性激素、糖皮質(zhì)激素和生長因子的調(diào)節(jié)等。 胰島素可直接通過胰島素受體及受體后信息途徑轉(zhuǎn)導(dǎo)或者間接地對其他促生長調(diào)節(jié)物質(zhì)發(fā)生作用來促進(jìn)生長。甲狀腺激素對骨和軟骨均有作用，甲狀腺激素缺乏時骨成熟延緩，生長速度降低，導(dǎo)致身材矮??；而甲狀腺激素過剩時則會造成骨轉(zhuǎn)換及生長速度加快，促進(jìn)骨成熟提前，也會導(dǎo)致最終身材矮小。生理劑量糖皮質(zhì)激素會促進(jìn)生長激素急速合成，但長期超劑量使用糖皮質(zhì)激素會抑制生長。 由于生長激素主要在晚上分泌，熟睡時生長激素的分泌量占全天分泌量的一半以上，因此孩子必須養(yǎng)成早睡的習(xí)慣。 身材矮小的兒童應(yīng)首先到正規(guī)大醫(yī)院診治，明確是屬于正常的矮身材兒童還是由于慢性疾病、生長激素缺乏或營養(yǎng)不良等原因所致。對于正常的偏矮身材兒童可通過適當(dāng)增加運動來促進(jìn)長高，跳繩、跳高等跳躍性運動都是不錯的選擇。2011年10月04日5934
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汪艷芳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 孩子矮小，主要分為非疾病性和疾病性兩種。常見非疾病性矮小有家族遺傳性矮小和體質(zhì)發(fā)育遲緩等，他們的共同特點是：出生時較為矮小，但出生后生長速度正常，身高始終低于正常人。要使這類孩子促進(jìn)長高，最好的方法是增強營養(yǎng)、加強運動、保證睡眠和防治疾病。充足的營養(yǎng)是長高的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，蛋白質(zhì)、鈣、鋅等元素是人體重要的細(xì)胞組成成份；縱向運動尤其是長期鍛煉能促進(jìn)人體自身分泌更多的生長激素，有助長高；充足的睡眠也能使生長激素分泌更多，因為生長激素是脈沖式分泌的，分泌高峰往往在晚上深睡眠時出現(xiàn)。常見的疾病性矮小有營養(yǎng)不良性矮小、生長激素缺乏癥、真性性早熟、晚發(fā)性甲狀脈功能低下、先天性卵巢發(fā)育不全、軟骨發(fā)育不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性心臟病等。這些疾病的共同特點是增高緩慢，年身高增長值低于同齡標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為隨年齡增大身高與同齡兒童差距逐漸加大。常見疾病性矮小的兒童中，有的因為智力正常，在班上學(xué)習(xí)成績尚好，故未引起家長、老師的注意。實際上，對這類孩子更應(yīng)該及時就診，盡早采取治療手段，絕大部分通過治療可以生長到理想高度?！も}劑與增高無關(guān)鈣是骨骼的重要組成成分，所以不少父母認(rèn)為多補鈣會促進(jìn)孩子長高，有些“增高藥”的主要成分就是鈣。其實，補鈣與增高是兩碼事，鈣作為骨骼的構(gòu)成成分，既不能影響生長發(fā)育的快慢，也無法左右骨骼的長度及生長情況。如果是佝僂病導(dǎo)致的缺鈣，主要表現(xiàn)為骨骼畸形，而一般身高較均勻的矮個子，骨骼是沒有問題的。通常意義下的補鈣，是及時補充體內(nèi)流失的鈣，以維持骨骼密度。補鈣并不能使骨骼變長，甚至也無法使骨骼變粗，而且鈣攝入過多，反而易導(dǎo)致便秘等不良現(xiàn)象，影響長高?！さ鞍踪|(zhì)缺乏時，補鋅無濟(jì)于事缺鋅可使生長激素分泌減低，從而引起發(fā)育停滯、骨骼發(fā)育障礙。但是即使家長注重為孩子補鋅，卻依然于身高收效甚微，這是為什么呢？原因在于：一方面正常飲食下的兒童并不缺鋅；另一方面有些兒童雖然缺鋅，但這并不是導(dǎo)致他們身材矮小的原因，實質(zhì)上只是缺乏蛋白質(zhì)而已。鋅在人體內(nèi)以與蛋白結(jié)合的形式存在，只有在其它營養(yǎng)平衡的前提下，補鋅才有作用。家長們要清楚地認(rèn)識到：鋅并無直接促進(jìn)生長的作用，而且給孩子補多了還會出現(xiàn)鋅中毒，導(dǎo)致肝、生殖系統(tǒng)的損害，嚴(yán)重者會導(dǎo)致不育。對身材矮小的孩子，家長應(yīng)該帶其到正規(guī)醫(yī)院做系統(tǒng)檢查，找出病因，對癥下藥，切不能盲目濫用廣告藥物，致使孩子失去骨骼生長的最佳時機而導(dǎo)致終生身材矮小。2011年08月18日12026
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張先來主任醫(yī)師 蕪湖市第一人民醫(yī)院 兒童保健科 身材矮小的原因有哪些，這是許多現(xiàn)實生活中對于自己身高或者對自己子女，朋友身高不是很滿意的人最想知道的問題，這里我們就來給大家說一說身材矮小的原因，希望通過我們的解說，讓大家對于這個能夠有所了解。身材矮小的原因有哪些（一）、(1)繼發(fā)于全身性疾病的身材矮小。常見疾病有慢性營養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血、佝僂病、結(jié)核病、反復(fù)呼吸道感染及慢性肝、腎疾病等。因疾病造成營養(yǎng)不良或消耗過多，致使生長發(fā)育遲緩，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。身材矮小的原因有哪些（二）、(2)感情剝奪性身材矮小。由于家庭破裂或不和睦，失去母愛等社會心理因素的刺激，使下丘腦分泌生長激素釋放因子減少，導(dǎo)致矮小，同時伴有情緒、精神異常，無其他異常，如改變環(huán)境后，能迅速恢復(fù)正常生長發(fā)育。身材矮小的原因有哪些（三）、(3)遺傳性身材矮小。有家族性或種族性，家中的成員大多為矮身材，與父母的矮身材有關(guān)。小兒的身高始終處于低水平，但生長速度正常，智力、第二性征及性器官發(fā)育均良好，不需任何治療，生長激素治療無效。身材矮小的原因有哪些（四）、(4)體質(zhì)性青春發(fā)育延遲。在身材矮小人群中約占30%，多見于男孩，有家族性。出生體重正常，但生長速度緩慢，青春發(fā)育期延遲2～4年，身高、骨齡及性發(fā)育均延遲，生長激素激發(fā)試驗證常。約在16～18歲才開始性發(fā)育，此時生長迅速，青春期后其身高和性發(fā)育均可達(dá)到正常水平，智力正常。此類身體矮小的小兒不能濫用生長激素，以避免加速骨骺愈合而限制身高生長的進(jìn)程，反而使最終身高減低。身材矮小的原因有哪些（五）、(5)低出生體重。母親在孕期營養(yǎng)不良、疾病、胎盤功能不全等原因，使胎兒宮內(nèi)發(fā)育障礙，出生時體重、身長均低于正常，如單純低出生體重而不伴有先天畸形時，一部分小兒在生后發(fā)育成正常兒童，但仍有一部分小兒始終保持在第3百分位以下，但以正常生長速度發(fā)育，至成人期仍處于正常低水平。對此類小兒應(yīng)從出生開始積極采取保健措施，如加強營養(yǎng)，體格鍛煉，預(yù)防疾病等，使趕上生長，預(yù)后尚好，不需藥物治療。身材矮小的原因有哪些（六）、(6)垂體性侏儒。因垂體前葉生長激素分泌不足所致，體型勻稱，生長速度緩慢，骨齡延遲?？捎蒙L激素治療。身材矮小的原因有哪些（七）、(7)染色體疾病。21-三體綜合征，先天性卵巢發(fā)育不全等，均有生長速度減慢，身材矮小，智力低下及特殊面容，但體型正常。先天性卵巢發(fā)育不全可在青春期口服雌激素以刺激乳房及生殖器發(fā)育。21-三體綜合征尚無特殊治療。怎么樣應(yīng)對身材矮小1、對兒童應(yīng)進(jìn)行有效的動態(tài)監(jiān)測，及時記錄生長發(fā)育中的身高，并對其進(jìn)行分析。2、要加強和改善兒童的營養(yǎng)狀況，使其生長發(fā)育處在一個良好的營養(yǎng)基礎(chǔ)上。3、積極防治慢性病。多種慢性疾病的有效治療可避免和減輕矮小癥的發(fā)生。4、使兒童有一個很好的心理、社會、情感氛圍。5、糾正內(nèi)分泌激素異常。生長激素和甲狀腺激素低下是產(chǎn)生矮小的常見原因。6、軟骨發(fā)育異常主要是維生素D缺乏或作用不全，從而造成體內(nèi)鈣磷代謝失調(diào)，進(jìn)而影響骨骼發(fā)育。補充魚肝油、鈣劑、常曬太陽及補充維生素D或用活性型D3有效。7、生長激素水平有問題的孩子及時補充生長激素進(jìn)行治療。2011年07月09日3877
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