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白改改副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 內分泌遺傳代謝科 在門診來看生長發(fā)育，經常有家長問我，“我的孩子長得慢，個子低，是不是晚長？”，其實“二十三躥一躥”這種說法并不科學。家長所說的晚長，醫(yī)學上稱為：體質性生長和青春發(fā)育延遲。一般青春期開始發(fā)育的時間比正常兒童遲2-3年，青春期前生長緩慢，骨齡也相應落后，但身高與骨齡一致，青春發(fā)育后最終身高正常。父母一方往往有青春發(fā)育延遲病史。骨齡的大小是判斷孩子是否晚長的重要指標，骨齡可真實地評價兒童的生物年齡，客觀地評價兒童身高生長水平，晚長孩子的骨齡通常落后于實際年齡。如果孩子骨齡落后實際年齡2歲且生長激素水平正常，則可能為“晚長”或體質性青春期延遲。但如果骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬于“晚長”。即便是晚長的孩子，其生長速率也應與正常的孩子基本平行，但是現(xiàn)在大家的生活水平大幅度提升，營養(yǎng)狀況改善，孩子普遍性發(fā)育時間是提前的。目前尚未找到一種檢測方法能夠在孩子年幼時就確定是否晚長，盲目等待容易錯失治療機會。如果孩子身材矮小，生長速率異常（＜3歲年生長速率＜7cm，3歲-青春期前生長速率＜5cm，青春期生長速率＜6cm），建議到兒童內分泌?？崎T診監(jiān)測生長發(fā)育，定期監(jiān)測骨齡。如果人的骨齡完全閉合了，身高就定型了。2024年06月11日
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張明敏醫(yī)師 荊州市中心醫(yī)院 兒科 在如今物質豐富的年代，吃得好、吃得飽已經不是問題，然而有些孩子的身高增長卻未能如家長所愿，成為家長們面臨的一大難題。一、如何判斷孩子是否是矮小癥？身高沒有絕對的標準，但是有一個相對的范圍。目前臨床上一般用標準差法或百分位法來判斷身材矮小，即兒童身高低于同年齡、同性別、同地區(qū)、同種族正常兒童身高的2個標準差（-2SD）或3個百分位（-1.88SD），就可診斷為矮小癥。簡單來說，將100個同性別、同年齡的孩子由低到高排隊，排在前3名的孩子就可能患有矮小癥。家長可參考首都兒科研究所生長發(fā)育研究室制作的“0-18歲兒童青少年身高、體重百分位數(shù)值表”進行評價（粉色女孩，藍色男孩），看看孩子的身高發(fā)育是否在合理范圍。如果家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子一直都是同齡同性別孩子中個頭最矮，或者孩子的生長速率較低，0-3歲每年增高＜7cm；3歲到青春期前每年生長速率＜5cm,青春期每年生長速率＜6cm，建議帶孩子到兒童生長發(fā)育?？茩z查評估一下，是否存在生長障礙。二、造成孩子矮小的原因有哪些？矮小只是一種癥狀，導致矮小的原因卻有很多，不同孩子的矮小原因不同。父母的遺傳對身高影響占到70%，后天環(huán)境因素影響占30%，其中包括營養(yǎng)、運動、睡眠、心理、生活環(huán)境以及內分泌疾病等多種因素影響。常見的原因有：1.生長激素缺乏或分泌不足，導致身高不能正常生長（即通常所指的侏儒癥），如果不進行生長激素替代治療，最終不能達到正常身高；2.特發(fā)性中樞性性早熟；3.宮內發(fā)育遲緩兒有1/3成年后身材矮?。?.甲狀腺功能低下；5.家族性矮身材，孩子的身高向遺傳的上限靠近或者向遺傳的下限靠近，上下會有4-8厘米的偏差；6.其他疾病，如先天性卵巢發(fā)育不全（Tumer綜合征）、某些代謝性疾?。ㄈ缦忍煨攒浌前l(fā)育不全、腎小管酸中毒等）和某些慢性疾病及營養(yǎng)不良等。三、家長如何管理孩子的身高？1建議家長首先養(yǎng)成給孩子定期測量身高的好習慣，至少每3個月給孩子定點、定時量一次身高，了解孩子的身高水平及生長速率。測量身高強調三同原則：同一時間、同一測量尺、同一測量人。2生長激素分泌最高峰的兩個時間點是晚上10:00-2:00，早晨5:00-7:00。建議學齡期的孩子不晚于22:00睡覺，并保證睡眠時間至少8-9小時。3心理上要給孩子營造一個溫馨、輕松的家庭環(huán)境，不要給孩子太大的學習壓力，不要習慣在飯前和睡前批評孩子。四、科學增高三個小妙招1.藥物治療：大多數(shù)矮小癥可通過藥物治療增加身高，甚至達到與普通人相似的高度，關鍵是要查出矮小癥的病因，進行有針對性的治療。生長激素缺乏癥的患兒應補充生長激素，治療時年齡越小，效果越好，以第一年效果最好，身高年增長可達到10cm以上。生長激素禁用于骨骺閉合的患者、有腫瘤進展癥狀的患者。非生長激素缺乏癥的患兒有些可以使用生長激素，但大多都是根據具體的病因針對性治療，如甲狀腺功能低下引起的矮小，可用甲狀腺素治療。2.給孩子適當?shù)脑黾訝I養(yǎng)五谷、水果、蔬菜、魚肉蛋奶……這些都可以為孩子提供充足的營養(yǎng)，有助于孩子長高，特別需要強調的是，營養(yǎng)要保持全面均衡，不挑食是關鍵，也沒有必要去追求某一種昂貴或者稀缺的東西給孩子特別補充。3.讓孩子享受運動運動后人體內的生長激素會增加，而且運動也會對骨骼的發(fā)育有促進作用。5.保持充足的睡眠生長激素主要和睡眠時長、睡眠質量有關。只有孩子睡好了，對身高和智力發(fā)育才有良好的促進作用，并且對孩子的專注力、情緒管理能力也有很大的影響。與其糾結如何通過藥物長高，不妨從現(xiàn)在開始先多花點時間在孩子的健康成長上，從飲食、睡眠、運動這些日常的事情做起，讓孩子擁有一個健康快樂的童年，一個充滿愛的家庭和一份追隨一生的自信和勇氣。2023年11月27日238
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李雅婭副主任醫(yī)師 濟源市人民醫(yī)院 營養(yǎng)科 有人問，肚子大怎么辦呀？ 告訴你五點做到了，他一定會瘦。 第一，把你的米飯減一半。 米飯啥都不長，就長肚子。 第二，每餐只吃七分飽。 可以加餐，但是加餐也不要超過七分飽。第三，把你吃的蛋白質提升，像肉、魚、豆、蛋、奶、蝦，去皮的雞肉、鴨肉、豆腐、牛肉，餓了吃這些簡簡單單的。 干干凈凈的用簡單的烹飪方法。第四個好好運動，運動時間越長，肚子就越容易下去。第五個，練腿。 臀部和腿的肌肉量呢，占到身體肌肉量的60%，腿練的結實了，肚子就下去了，因為它占到60%的肌肉量，所以肌肉長了以后呢，總體消耗增加，消耗的是哪呢？就是你的腹部。 只要做到這五點，沒有瘦不下去的大肚腩。2023年08月03日236
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王波主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 兒科 ●孩子身高達標了嗎?是不是晚長？●孩子吃的不多體重卻持續(xù)增長？●女孩不到8歲就發(fā)育了？什么是矮小癥？矮小癥是指在相似生活環(huán)境下孩子的身高低于同性別、同年齡、同種族平均身高的兩個標準差(-2SD)，或者低于第三百分位(-1.88SD)。(參考下圖兒童身高數(shù)值表)如何判斷自家孩子身高是否矮小呢？日常生活判斷孩子矮小的方法是?每年長高不到5厘米?孩子常年坐在班級前2排?衣服褲子老是不用換?比同齡人矮了半個頭或以上矮小的危害90%身材矮小的兒童都會有不同程度的自卑、抑郁、內向等心理行為障礙，將來也會因為身高問題影響升學、就業(yè)和婚姻。家長誤區(qū)：?97%的家長不知道孩子生長發(fā)育的基本規(guī)律；?65%的家長在孩子身高偏矮時，會考慮使用增高保健品等盲目進補，但往往花了錢沒有效果；?30%的家長在孩子生長緩慢時盲目樂觀等待，固守“晚長”老觀念，直至孩子骨骺閉合再也無法長高。什么是性早熟？性早熟是指：女孩在8歲、男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，或女孩在10歲以前月經來潮。性早熟特征：男孩9歲前出現(xiàn)睪丸容積大于4ml，女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育。??性早熟的危害性發(fā)育的提早出現(xiàn)導致骨骺提前閉合，影響孩子的成年終身高，也會影響著孩子的心理發(fā)育，需要及時就診，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。2023年07月31日537
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王波主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 兒科 矮小是指身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高兩個標準差，或者低于第三百分位，簡單地說，就是在相似生活環(huán)境下，同種族、同性別、同年齡的孩子中隨機抽取100個，按高矮進行排列，最矮的那3個就屬于矮小。矮小多因疾病，常需要藥物進行干預。而“晚長”通常指“體質性青春期發(fā)育延遲”，它與“矮小”不同，這類孩子的身高雖然偏矮，身高多在第三百分位左右，但這種矮多為生理性的、暫時的，這些孩子的青春期成長高峰比同齡人出現(xiàn)得更晚一些，最終這些孩子通過更長時間的增長，“累積”到正常的身高?！巴黹L”的孩子多有以下特點：一是能找到家族史，即孩子的父親或母親也有“晚長”史，如父親或母親上了高中才開始猛長個，或發(fā)育得較晚，但其成年后身高不矮。第二，骨齡，即各年齡的骨成熟度，它是評估生物體發(fā)育情況的良好指標，正常情況下，骨齡與實際年齡的差別應在±1歲之內，多不超過2歲，“晚長”的孩子，其骨齡通常與實際年齡的差別不超過2歲，而“矮小”的孩子則多出現(xiàn)骨齡與實際年齡的差別大于2歲。在影響身高的因素中，遺傳因素大約占了70%，決定了生長發(fā)育的大致“軌道”。一般來說，父母身高比較高的，他們的小孩長得高的機會也會比較大。除此之外，還有30%受環(huán)境因素影響，環(huán)境因素包括懷孕時胎兒的情況，以及營養(yǎng)、運動、睡眠、疾病等因素，“這些因素與遺傳因素相比作用相對較弱，卻是我們后天可以影響和改變的因素，如果這些因素出現(xiàn)問題，同樣有可能讓孩子達不到理想的身高。”蘇海浩表示，多方面因素可影響小孩身高，因此家長也要多方努力，呵護小孩成長。支招：想要更好長高，做好這幾點1.合理營養(yǎng)，均衡飲食營養(yǎng)是孩子長高很關鍵的因素，蛋白質是生命的基礎，各臟器包括骨骼細胞、肌肉、內臟的發(fā)育都離不開它；鈣是骨骼的主要成分，骨骼的生長發(fā)育需要有充足的鈣；各種維生素對促進生長發(fā)育也至關重要，而且有利于提升孩子的免疫力。但不是只挑這些食物吃就好了，各種營養(yǎng)素之間密不可分，體內某些營養(yǎng)素攝入不足，可能會導致另外一些營養(yǎng)素的吸收受限，如體內維生素D不充足的情況下，有可能會影響到鈣的吸收。相反，某些營養(yǎng)素過剩，同樣可能會影響到另一些營養(yǎng)素的吸收，如含鈣食物攝入過多，也有可能會導致鐵的吸收障礙。因此，家長可以花點心思，巧妙地將各種營養(yǎng)素科學地搭配在一日三餐中，均衡飲食，保證充足合理的營養(yǎng)。當然，盲目進補也是不可取的，盲目給孩子補充營養(yǎng)想讓孩子“長個”，也容易因營養(yǎng)過剩導致的肥胖、性早熟而削減孩子的生長潛能，最終影響到孩子的成年身高。另外，應注意盡量減少各種碳酸飲料、糖果和含糖飲料等的攝入。2.適當?shù)挠醒踹\動和戶外活動運動可以更好地促進生長激素的分泌，跳繩、摸高、羽毛球、籃球、游泳是比較適合和有助于孩子長高的運動。建議孩子最好每周進行有氧運動，每周安排3~4次，每次持續(xù)不少于30分鐘。3.充足的睡眠良好的睡眠對孩子的生長發(fā)育至關重要，促進身高的生長激素在睡眠狀態(tài)的分泌高于清醒狀態(tài)，其中分泌的高峰時間段在晚上10時至次日凌晨2時，因此，建議孩子最好能在晚上10時前進入熟睡狀態(tài)，可以的話，最好能在9時前入睡。需要注意的是，盡量不要在睡前玩手機、玩游戲等，以免因大腦受到刺激變得興奮而影響睡眠。睡前也盡量避免暴飲暴食，避免在睡前批評孩子，睡覺時不要養(yǎng)成開小夜燈睡的習慣等。4.定期監(jiān)測孩子的身高發(fā)育情況判斷孩子的身高發(fā)育情況，家長不能只盯著某一個點的身高數(shù)值看，家長在關注孩子當下身高與同年齡同性別孩子的比較時，還要注意觀察孩子身高的動態(tài)變化，最好每半年給孩子測量一次身高，累積1~2年的記錄，既可以看到即時的身高情況，也可以看到身高增長的趨勢。一般來說，2歲以上的孩子每年身高的增長應有5厘米~7厘米，如果低于這個長速，那么家長就該提高警惕了，及時帶孩子到醫(yī)院兒童內分泌科就診。到了青春期快速生長期，一般女孩的青春期快速生長期在10~12歲左右，男孩會晚1~2年，這個時期孩子每年可長高8厘米~12厘米，如果孩子太早開始出現(xiàn)這種“躥高”，如原本班里屬于較矮的孩子，到了八九歲，身高突然飆升到班里較高的水平，那么也要提高警惕，及時就診，排除早發(fā)育、快發(fā)育的問題。2023年07月05日337
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張艷芳主任醫(yī)師 洛陽市中心醫(yī)院 內分泌科 在門診上有很多家長焦慮孩子身高，有一些只是比同齡孩子低了兩三公分的家長都開始著急，睡不著覺，擔心孩子終身高長不上去；還有一些家長只知道孩子低，已經落到矮小癥的范圍了家長還不自知；有的甚至骨骺閉合了，2-3年不長個了，才到門診就診，咨詢是否有干預的辦法.….那我們在生活當中怎么才能發(fā)現(xiàn)孩子比同齡孩子低了呢？這里給大家提供3種方法：1、細心的家長會在家中給孩子測量身高，如果在青春期前發(fā)現(xiàn)孩子每年身高增長<5cm，青春期每年增長<7cm提升孩子生長速率偏慢，要引起重視；2、上課期間沒有調整過座位，一直長期坐在班級的第一排；跟同齡兒童相比一直比別人低，甚至比低齡兒童明顯矮半頭；3、還有些家長發(fā)現(xiàn)，給孩子買身衣服能穿好幾年；如果家長發(fā)現(xiàn)以上3種情況，就考慮存在有矮小癥的情況了。2023年05月06日121
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孫悅禮主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 那么這個說法到底是不是真的呢？孫博士啊，今天就從科學角度來給大家談一談，長高的身體，會說話勤勞的骨細胞，不斷的把鈣啊搬進骨頭，骨頭得以生長，當鈣原料不夠的時候呢，骨頭就會局部疼痛，同時啊會從周圍的肌肉抽取更多的鈣，肌肉缺鈣就會有抽筋的感覺，這些都是正常的生理現(xiàn)象。如果出現(xiàn)以下情況，恭喜家長們，你們的孩子啊正在茁壯成長。 當晚上孩子在說小腿的和雙腳上面都有間歇性的疼痛，孩子時不時會說小腿肌肉在抽筋，而且還有最近半年的生長幅度遠遠高于之前兩個半年的總和，那就表明這個時候啊，快速生長期已經開始了。關于長高啊，影響因素有那么多，接下來幾期啊，孫博士會給大家分析一下不同的因素是怎么影響身高的，關注我明天回見哦，我是孫博士，一名愛啃骨頭的骨科博士。2023年02月03日62
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