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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 月經(jīng)初潮是女孩青春期發(fā)育的重要標志，它是性成熟的起始點。此時女孩以及她們的父母最關(guān)心的問題常常是來月經(jīng)后還能長個嗎？還能長多少？ 一般12歲左右月經(jīng)初潮是很正常的。除非是性早熟（見相關(guān)文章），骨齡會提前完全閉合。如果想要知道還能不能長高還能長多高，最好去醫(yī)院做個骨齡測試，這是最準確的方式了解初潮是性功能發(fā)育的重要標志。 女孩身高第二個增長最快的時期（青春期）大約在月經(jīng)初潮前一年左右，在接近初潮的前后6個月，身高增高速度開始減慢，月經(jīng)初潮后生長速度就明顯慢下來，平均身高還可增長4-6厘米。一般月經(jīng)初潮后再長10厘米的人很少，這種人在結(jié)婚生子后還能長高2-3厘米，往往都是高個子女孩；另一方面有的女孩月經(jīng)初潮后僅僅長了2厘米，大多數(shù)都是矮個子女孩。 綜上所述，最后決定月經(jīng)初潮后最終的身高還是要看當時的骨齡大小，來確定剩余的生長潛力。 如果對你有幫助，請點贊2020年07月27日
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袁高品主治醫(yī)師 泉州市婦幼保健院 兒科 隨著社會的發(fā)展，人們對身高的重視起來，越來越多的家長帶孩子來評估身高，但很多家長覺得孩子就是矮了點，沒什么疾病。 其實，矮小就像發(fā)熱、咳嗽一樣，是我們看得見的一個癥狀，背后有很多原因，那矮小是不是??？？？？一部分不是病，一部分是病，即有疾病引起，比如：生長激素缺乏癥、甲狀腺功能減退、特納綜合征、小胖威利綜合征、庫欣綜合征、性早熟、慢性肝腎疾病、貧血及糖原累積病、軟骨發(fā)育不全等遺傳性疾病。 病例1 14歲9月,女孩子因身高增加緩慢就診，身高111cm，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，這些年多處就醫(yī)，未查明原因，入院后經(jīng)檢查診斷為糖原累積病，該病的典型表現(xiàn)為矮小，肝臟腎臟方面異常、血脂高、尿酸高、乳酸性酸中毒、低血糖等。 病例2 病例3 病例4 篇幅有限，不再一一舉例，只是想告訴大家，矮小不僅僅是矮小，不僅僅是矮小，你可以不在意身高，但要關(guān)注孩子的健康，一旦發(fā)現(xiàn)孩子矮小，特別是嚴重矮小，或者矮小合并有面容或軀體異常，智力落后或其他疾病的孩子，到正規(guī)醫(yī)院就診，排外疾病所致。 友情提示：如果您的孩子長期坐在班級前一排，身高低于同齡孩子半個頭，衣服穿一兩年不見短，或者孩子3歲以下，身高一年增長不到7cm，4歲到青春前期身高一年增長不到5cm，青春期，身高一年增長不到6cm，家長都要警惕孩子是否存在矮小。下面這張生長曲線圖可以簡單快速的讓您評估孩子的身高是否正常。2020年07月08日2249
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許崢嶸副主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 孩子在班級排隊總在前三名，衣服穿了兩年還挺合身，孩子爺爺、奶奶說孩子只是晚長，根本不用帶孩子去醫(yī)院檢查，他們對嗎？ 爸爸媽媽也不矮，為啥孩子不長個？ 孩子的爸爸媽媽都不高，怎么辦？ 孩子會在高中“沖刺”長個嗎？ 醫(yī)生說孩子骨齡落后...... 對于身高的種種困惑 你有嗎？ 現(xiàn)實生活中，很多家長對孩子身材矮小并不重視。有的家長認為自己的孩子是晚長，肯定能等到“竄個子”，那晚長的幾率有多大呢？ 打個比方：晚長的孩子就像高考前三個月殺出的黑馬，平時成績平平，中等水平甚至不及，最后三個月突飛猛進，逆襲成功！ 從醫(yī)學(xué)角度看，這樣的黑馬也確實存在，尤其是在物質(zhì)生活極其匱乏的年代，不少家長的印象就是“誰誰誰上了高中還猛長呢”?？墒?，如今營養(yǎng)水平有了很大改善，晚長的比例已經(jīng)很低，往往是100個等待晚長的孩子97個喪失了長高的機會。 還有的家長認為，“我就是晚長，孩子肯定隨我”，可是他們既不能肯定孩子是晚長，又盲目寄希望于晚長，直到骨骺線閉合才知道已經(jīng)錯過了長高的機會...... 一、鑒別“晚長”的重要工具：骨齡 首先，“晚長”的幾率非常低，而且骨齡通常正常或落后于年齡，必要情況下，3歲以上的孩子可以每年測一次骨齡，一旦孩子出現(xiàn)生長遲緩、身高較矮或骨齡提前并且身高不理想的情況時，首先要排查是否存在生長發(fā)育疾病，如：性腺功能減退癥、生長激素缺乏癥、甲狀腺功能減低癥、先天性卵巢發(fā)育不全癥。然后再從營養(yǎng)、睡眠、運動、情緒等角度綜合判斷。 二、綜合判斷“矮小”還是“晚長” 即使是晚長的孩子，其生長曲線也應(yīng)與正常的孩子基本平行（即每年生長速率和正常孩子一樣），如果孩子的生長速率異常，又沒有及時干預(yù)，那么待到骨骺閉合時往往錯過了最佳干預(yù)時間，追悔莫及。 三、別拿“晚長”當賭注 如果是生長激素缺乏所導(dǎo)致的矮小，越早治療效果越好，性價比越高。即使后來給予治療，也很難逾越之前延誤治療所造成的差距，治療越晚，差距越大。 因此，對于矮小的孩子，家長不能抱僥幸心理，換句話說，即便真的有在高考前三個月逆襲成功的學(xué)霸，咱敢賭嗎？及時尋求生長發(fā)育兒科醫(yī)生的幫助，幫孩子盡快趕上來才是科學(xué)的。 四、患矮小、性早熟和肥胖癥的孩子越來越多 春生夏長，秋收冬藏，孩子的生長發(fā)育在秋冬季節(jié)會相對靜止，而春天是萬物生長的季節(jié)，隨著春天一天天臨近，許多問題就像雨后春筍一樣冒了出來，再也瞞不住了。 在醫(yī)生診室里看到一個筆記本，上面密密麻麻記載著被診斷為矮小、性早熟以及肥胖癥的患兒名字、病情、治療情況。粗略一數(shù)有近千人。專家透露，這只是最近一年的預(yù)約來院檢查的患兒記錄，”這樣的筆記本還有好幾本，但是還有許多患兒沒有堅持治療或是確診后就‘失聯(lián)’了，有可能根本沒有治療，因此實際的患兒人數(shù)遠不止這個數(shù)。 門診中，很多的患兒都是吃出來的禍。有個7歲女孩，無肉不歡，結(jié)果早早乳房發(fā)育，來了月經(jīng)，根據(jù)目前125厘米的身高估計，孩子最終身高可能只有154厘米；還有的孩子，八九歲的年紀，骨齡卻已經(jīng)有11歲，算下來起碼要少長10多厘米。 專家總結(jié)，大部分孩子是本身就有性早熟的易感基因，加上吃得太好、太偏，營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不均衡，引發(fā)了性早熟，最終導(dǎo)致身高不理想。 五、家長要及早為孩子建立身高檔案 “父母雙方都不高，孩子是不是也不會高？”這是許多家長共同的疑問。 專家表示，不高的父母一樣有機會養(yǎng)出高個兒的孩子。從遺傳來看，男孩的身高是父母身高的平均值加上6.5厘米，女孩的身高是父母身高的平均值減去6.5厘米，此外無論男孩女孩，都可能在上述數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上再增加或減少5厘米。 舉個例子，爸爸身高170厘米，媽媽身高160厘米，兒子的身高上限是176.5厘米，下限是166.5厘米，女兒的身高上限是163.5厘米，下限是153.5厘米。 “但這只是理論，臨床上突破上限或下限的大有人在。”主任提到自己一名親戚，她本人157厘米，丈夫166厘米，兩人生了一個兒子，按說身高頂多也就173厘米，結(jié)果這個孩子現(xiàn)在20多歲了，181的大高個，玉樹臨風，“這個孩子我是從小看他長大的，沒別的，就是愛運動、愛睡覺、不挑食。運動方面，小時候皮得很，跑來跑去，大了喜歡各種運動，經(jīng)常打籃球、羽毛球。睡眠方面，每天晚上9點一定要睡覺了，哪怕作業(yè)還沒寫完，明天要考試，他也要睡覺，父母也從來沒有逼他挑燈夜讀。還有就是不挑食，魚肉蔬菜米飯都愛吃，胃口也不錯?！?專家建議廣大家長，要從小關(guān)注孩子的身高，從孩子3歲起就可以建檔了，方法很簡單，非青春期3個月量一次身高，青春期1個月量一次身高，制作成生長曲線圖以隨時監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)異常。一般來說，與標準差距在5厘米以內(nèi)的，沒有病理性因素的，可以再觀察觀察，差距達到10厘米的就一定要徹查原因并對癥治療了。 青春期該竄不竄也需要警惕。孩子有可能只是晚長，也有可能是生長激素分泌不夠，根本沒有后勁去長。到底是哪種情況，就看孩子平時的生長速度如何了。非青春期，男孩女孩一年可長6厘米；青春期，男孩一年可長9至11厘米，女孩一年可長8厘米。如果達不到這一數(shù)值的，家長也要盡早帶孩子去看，以免孩子的身高與標準漸行漸遠，最終造成不可彌補的遺憾。2020年05月27日8139
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王小軍主任醫(yī)師 山西省兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌科 隨著社會經(jīng)濟生活水平的提高，孩子的身高成了每個家長關(guān)注的重點，每個年齡段的孩子到底多高才算達標?今天就為大家介紹由首都兒科研究所制作的兒童青少年身高體重標準表，各位爸媽們認真瞧瞧，看看你家孩子達標了嗎? 如何通過身高對照表評價孩子的身高是否正常？ 在表格中找到孩子對應(yīng)的年齡（周歲），按身高發(fā)育水平分成5個等級：身高＜-2SD為下等；身高≥-2SD且＜-1SD為中下等；身高≥-1SD且≤+1SD為中等；身高＞+1SD且≤+2SD為中上等；身高＞+2SD為上等。身高低于正常人群的-2SD，即表中所謂的下等級別，就可診斷為矮小癥（往往有病理因素）；如在表中的中下等水平，稱之為生長遲緩。如果孩子處于這兩個水平，建議就診于矮小專業(yè)門診進行相關(guān)系統(tǒng)的檢查，查明矮小原因，是否存在生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、中樞性性早熟、小于胎齡兒等病理狀態(tài)，及時治療。2020年05月24日15834
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李欣主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 兒科 “孩子現(xiàn)在還小，等過段時間，到了青春期肯定能夠長高”是很多家長發(fā)現(xiàn)孩子身高不夠高時的想法，再加上長輩們以為“孩子有早長也有晚長，孩子現(xiàn)在矮，青春期也會開始的晚，等到了青春期一定能超過別人，有一個理想的身高”! 但是，事實真的是這樣嗎?青春期一定能讓孩子長高、超過別人、長到理想身高嗎? 青春期并不是長高的最佳時期科學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：孩子出生后第一年身高增長最快，可長25cm，第二年約長10-11cm，3歲到青春期之間，每年長高不少于5-8cm，而青春期期間，每年平均長高不少于6-8cm。孩子從出生到青春期前的長高空間占全部長高空間的80%-85%。整個青春期期間所獲得的身高在不同個體間差異一般不會太大，男孩約長高28cm，女孩可長高25cm左右，只占全部長高空間的15%-20%。 青春期是孩子最后一個長身高的時期，身高可追趕的時間已經(jīng)很緊迫。若青春期開始時的基礎(chǔ)身高不理想，就應(yīng)及時到專業(yè)的生長發(fā)育機構(gòu)，評價孩子生長潛力，采取個體化的身高管理方案，抓緊最后的追趕時間，切勿錯過最后長高時期。在國外59%的家庭均選擇在青春期前就開始干預(yù)身高，以幫助孩子長到理想身高。 青春期開始時間在提前20年前，“早戀”發(fā)生在高中;10年前，“早戀”發(fā)生在初中;如今，“早戀”已經(jīng)進入小學(xué)!由于生活水平的改善、環(huán)境的變化以及過早接觸成人信息等多種因素的相互影響，孩子青春期發(fā)育開始時間較以往有很大程度的提前! 兒童青春期發(fā)育時間從原先的11至12歲開始發(fā)育，已經(jīng)提前到男孩10.5歲、女孩9.2歲。很多家長及長輩還是對照自己那代人的青春期發(fā)育進程來判斷孩子的生長發(fā)育情況，認為孩子年齡小、還沒開始發(fā)育，最終耽誤了孩子長高的最后時期。 青春期開始發(fā)育標志家長要認清青春期開始發(fā)育的標志是女孩乳房隆起、男孩睪丸增大，并不是家長以為的女孩來月經(jīng)、男孩變聲長胡子。若出現(xiàn)變聲或月經(jīng)是人體已經(jīng)進入了青春期的末期。這個階段大部分孩子的骨骼生長區(qū)(骨骺板)已經(jīng)臨近閉合，身高開始進入停長倒計時，身高至多再長5-8cm，有些孩子甚至只能增長1~2cm。尤其是女孩只要月經(jīng)初潮時身高低于150cm，長高的空間就只剩5-7.5了,可能永遠也長不到1米6;男孩變聲時身高不足1米6，可能永遠長不到1米7。如果出現(xiàn)變聲或月經(jīng)的孩子本身不高，家長還認為有足夠的時間長個子，沒有及時的進行身高干預(yù)，等到認識到有問題了，實際上已經(jīng)錯過了身高最后的干預(yù)機會! 快速進展型青春期讓家長防不勝防有部分兒童雖然在界定的年齡后才開始出現(xiàn)青春期性發(fā)育，但性發(fā)育進程迅速，從一個發(fā)育分期進展到下一分期的時間較短。正常情況下，青春期性發(fā)育從開始到結(jié)束，女孩持續(xù)4.7年左右、男孩持續(xù)5年左右，期間每年完成一次性發(fā)育特征的更代?？焖龠M展型青春期的孩子一般也是在9歲多與同齡孩子一樣開始發(fā)育，并不早，但進展快，女孩可能從乳房發(fā)育到初潮也就歷時1年左右，而正常孩子需要3年左右。 快速進展型青春期的孩子由于骨骼成熟、骨齡進展迅速，骨骺很快閉合，生長期縮短，導(dǎo)致成人期矮身材。一般青春期女孩一年能長6-8cm，發(fā)育進程快一年身高平均減少7cm。 孩子身高的增長是有時限的，臨床醫(yī)學(xué)表明，一般情況下，人的骨骺在14、15歲的時候就會閉合，一旦骨骺閉合，無論任何方法，都不可能再長高。當家長發(fā)現(xiàn)孩子身高不理想時，應(yīng)及時幫孩子制定針對性身高管理計劃，幫助孩子實現(xiàn)長高的愿望，萬不可等到青春期身高增長空間已經(jīng)很少時才想讓孩子長高！2020年05月15日3654
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曹培亮主治醫(yī)師 當涂縣人民醫(yī)院 兒科 現(xiàn)在有一類問題叫“矮小癥”，孩子矮小是病嗎？有些家長非常緊張，我要說的是：有一些疾病是會表現(xiàn)出矮小的癥狀，但是并不是所有的矮小都是病?！鞍“Y”是有一定標準的?？纯聪旅娴谋恚?孩子在相應(yīng)的年齡對應(yīng)身高低于紅框中的數(shù)值才考慮“矮小癥”。如果您的孩子有這樣的情況就要盡早去醫(yī)生那看看了。 孩子的身高沒有達到矮小標準，但是我還是覺得他矮，怎么辦？看上面的黃框里，是孩子在相應(yīng)年齡的平均身高。 孩子的身高影響因素有兩部分。一部分先天的，就是父母的遺傳。另一部分后天的，與孩子飲食、睡眠、運動、環(huán)境、內(nèi)分泌等多重因素都有關(guān)。所以一定是一半在平均值以上，一半在平均值以下。 自己覺得孩子“矮”，您也可以去專業(yè)的醫(yī)生那看看，在排除病理性因素后，您會得到一些好的建議讓孩子長的更好。2020年04月22日3397
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王云峰主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 孩子一旦進入青春期，他們的身高增長會出現(xiàn)加速，體重也會快速增加。是什么樣的變化呢？根據(jù)我國2005年的調(diào)查數(shù)據(jù)，兒童在青春期前，也就是3~8歲階段，平均年生長速度是6~7 cm/年（大概范圍是5~8 cm）。進入青春期后，出現(xiàn)了一定的變化規(guī)律，身高增長速度表現(xiàn)為先是有一個短暫的下降，表現(xiàn)為孩子反而不如青春期前長得快了，然后接著就出現(xiàn)一個生長加速。比如女孩，在8~9歲出現(xiàn)了生長速度減慢（4~6 cm/年），而9~12歲就開始生長加快了，生長高峰集中在10~11歲；到了13歲以后，生長就明顯減慢了。此時距離她的最終成年身高，也就是她的剩余生長潛力為3.1~6.3 cm（平均4.3 cm）。如果到了15歲后，她的身高基本上就接近她的成年身高，再長高的機會就很少了。 男孩的規(guī)律是，9~10歲先出現(xiàn)一個生長速度減慢（4~6 cm/年）；而11~14歲身高生長速度開始加快，生長高峰在12~13歲。男孩在15歲以后，身高生長明顯減慢，此時距離他的最終成年身高，也就是剩余平均生長潛力約2~4 cm。如果到了16~17歲以后，就接近他的成年身高了。前面咱們說的是孩子青春期的身高增長規(guī)律，正常青春期的體重增長也有一定的規(guī)律。兒童在2~7歲平均每年體重增長2 kg；學(xué)齡期兒童每年體重增長2.5~3 kg；而到了青春期，體重出現(xiàn)了快速增長，每年增長大約4~5 kg；女孩16歲、男孩17歲后體重增長就緩慢了。參考文獻：中國0~18歲兒童、青少年體塊指數(shù)的生長曲線. 中華兒科雜志，2009，47（7）2020年03月31日12455
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毛國順主任醫(yī)師 阜陽市人民醫(yī)院 兒科 今天我來和家長朋友談?wù)劇? 這個什么是矮小矮小癥從學(xué)術(shù)方面定義是指孩子身高低于同年齡同性別，第300分位簡單的來說，100個孩子在排隊。 就是從矮到高前三名，那就成為矮小啊，這個那如何，我們家長。 來提示我們家長哪些是矮小呢啊，一個你感到你的孩子比他的鄰居啊，比你的這個孩子同學(xué)都要改啊，在班級的座位坐在前排甚至站隊的時候呢，站在前幾個啊，這都是提示孩子，可能是矮小了，另外呢，孩子呀，基本上上血和十七一年能升高增長五公分以上啊，如果孩子沒有換新褲子穿原來的褲子仍然還比較合適，這個情況下就可能就是矮小了啊，如果矮小那如何能增長孩子的身高呢，一般從以下三個方面第一個。 這個要保證充足的睡眠啊，孩子在睡眠時候能分泌生長激素啊，生長激素有助于身高啊，睡眠不足生長激素就分泌的減少啊，所以孩子呢，盡盡量的要早睡，在九點十點之前一定要啊，睡眠不要熬夜，第二呢，要適當?shù)捏w育鍛煉還得要多做蹦蹦跳跳的運動，像跳繩。 啊，這個打籃球啊，摸高引體向上，這個都是比較有助于增增高身高的啊，不要做負重鍛煉，像舉重啊，這甚至?xí)车眠^重啊，不能與孩子這個身高增長。 第三呢，要注意充足的營養(yǎng)充足的營2020年03月03日2490
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尹春燕主治醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 近年來，越來越多的家長開始重視孩子的身高問題，很多家長在發(fā)現(xiàn)孩子和同學(xué)對比持續(xù)偏矮或一直坐在班級第一排，紛紛帶孩子到醫(yī)院就診，其中70%左右被診斷為“特發(fā)性矮小”（即所有檢查指標沒有明顯的異常）。因此，大多數(shù)家長誤以為特發(fā)性矮小不是病，都選擇回家觀察。。。很多兒科內(nèi)分泌醫(yī)生一再強調(diào)，特發(fā)性矮小是一種特殊的生長發(fā)育疾病，患兒如果不能早發(fā)現(xiàn)早治療，成年后，男生終身高在160cm左右，女生終身高在150cm左右，可能會影響一生的生活質(zhì)量。特發(fā)性矮小發(fā)病率高 部分家長選擇觀望特發(fā)性矮小，是一種暫時尚無明確原因的矮身材，可能是一種多基因疾病，臨床上無生長激素缺乏和明顯的病理改變，可分為家族性矮身材和非家族性矮身材。不伴有潛在病理狀態(tài)的身材矮小，是兒童期身材矮小的最常見原因。 專家解釋：特發(fā)性矮小的孩子外觀正常，飲食正常，無慢性器質(zhì)性疾病，無心理疾病，生長激素激發(fā)試驗在正常范圍。也就是說，孩子看不出異常，除了身高比同齡人矮小。由于不少家長不能正確理解特發(fā)性矮小的問題，都抱著“晚長”的傳統(tǒng)觀念等待著孩子在青春期躥個兒，會一直觀望到十四五歲，甚至十七八歲。 在平時門診中經(jīng)常有一些孩子被診斷為特發(fā)性矮小，但是家長不愿選擇治療。幾年后，因為孩子遲遲長不高，家長再次帶著孩子到醫(yī)院就診，結(jié)果孩子的骨齡已經(jīng)接近成熟，已經(jīng)沒有辦法在通過治療長高，導(dǎo)致終身高遺憾定格。關(guān)注孩子的身高 每年增長不到5厘米就該就診 專家介紹，孩子長個頭其實是有規(guī)律可尋的。一般而言，在出生后的第一年孩子的身長會增加25厘米左右，第二年會增加10厘米，2歲以后，孩子會以每年5-7厘米左右的速度繼續(xù)生長，一直持續(xù)到青春期，在青春期，孩子的身高每年都會增長7-9厘米左右。所以，家長應(yīng)該留心觀察孩子的身高變化，最好從小就給他們做一個身高記錄，記下每年身高增長值，一旦發(fā)現(xiàn)孩子落后同齡孩子半個頭、一年內(nèi)長不到5厘米、長期坐在班級第一排，就應(yīng)該意識到孩子可能身高出現(xiàn)問題，要及時去尋求醫(yī)生的幫助，以期盡早診治。專家強調(diào)，即便是有家族性矮小問題的孩子，如果能夠盡早到醫(yī)院治療，身高也會獲得比較理想的增長。不過，需要提醒的是，孩子個矮不能“亂投醫(yī)”，更不能盲目相信各種廣告宣傳，給孩子服用增高保健品或使用增高器械，而應(yīng)該及時去正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。只要干預(yù)及時，大部分矮小的孩子都能恢復(fù)正常的身高。今天我們的小課堂就結(jié)束啦，家長們有什么問題可以留言咨詢，小編看到會及時給各位粑粑麻麻回復(fù)的哦。2020年03月02日1558
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