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徐爾迪副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 建議家長(zhǎng)首先養(yǎng)成給孩子定期測(cè)量身高的好習(xí)慣，至少每3個(gè)月給孩子定點(diǎn)、定時(shí)量一次身高，了解孩子的生長(zhǎng)速率；骨齡決定了孩子的生長(zhǎng)空間和潛力，但骨齡和年齡有可能存在嚴(yán)重偏差，這種情況下只按照年齡來(lái)判斷孩子的身高是偏離實(shí)際的，建議家長(zhǎng)每年帶孩子測(cè)一次骨齡。家長(zhǎng)千萬(wàn)不要因?yàn)楹⒆由L(zhǎng)異常病急亂投醫(yī)，或輕信廣告，或盲目等待，這可能耽誤了孩子的最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，給孩子留下一生的遺憾。而應(yīng)該第一時(shí)間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院兒科門(mén)診就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷。2020年02月20日
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肖延風(fēng)主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 俗話說(shuō)“春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏，萬(wàn)物生長(zhǎng)皆有規(guī)律” 。對(duì)于孩子的身高增長(zhǎng)來(lái)講，也是一樣。春夏身高長(zhǎng)得快，秋冬身高長(zhǎng)得慢。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查證實(shí)：兒童的生長(zhǎng)速度在一年四季中確實(shí)有所不同，春季孩子長(zhǎng)高速度是秋冬季節(jié)的1.5-2倍。的確，冬季不是孩子長(zhǎng)個(gè)的最好時(shí)機(jī)，但并不意味著一點(diǎn)也不長(zhǎng)。很多父母都認(rèn)為春夏季節(jié)是孩子長(zhǎng)高的季節(jié)，卻忽略了秋冬季節(jié)、尤其是冬季對(duì)孩子長(zhǎng)高的重要作用。冬季是為孩子生長(zhǎng)發(fā)育儲(chǔ)備能量的最好時(shí)機(jī)?！岸瑑?chǔ)春發(fā)”是青少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育的一個(gè)自然規(guī)律，只有經(jīng)過(guò)冬季能量的儲(chǔ)備，才能在春季迎來(lái)身高的快速增長(zhǎng)。一般情況下：春季身高增加值是冬季3個(gè)月身高增長(zhǎng)的2-2.5倍。而要想達(dá)到這2-2.5倍的增長(zhǎng)速度，冬季打好基礎(chǔ)就顯得尤為重要。注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)是骨骼發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，飲食的數(shù)量和質(zhì)量可以影響兒童生長(zhǎng)。中國(guó)人冬季講究進(jìn)補(bǔ)，很多家長(zhǎng)在冬季開(kāi)始給孩子增加營(yíng)養(yǎng)和飲食量，但若進(jìn)補(bǔ)不合理，很容易造成過(guò)度喂養(yǎng)，導(dǎo)致孩子發(fā)胖，出現(xiàn)早發(fā)育。家長(zhǎng)可根據(jù)孩子身體實(shí)際情況，適當(dāng)選用一些藥食兩用的食品，如紅棗、花生仁、核桃仁、黑芝麻、蓮子、山藥、桂圓等，再配合營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，達(dá)到進(jìn)補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)的目的。此外冬季寒冷，尤其需要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物三者應(yīng)保持合理的比例，三者應(yīng)分別占13-15%, 25% -35%, 60%一70%為宜。適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)入冬季以后氣溫下降，一些家長(zhǎng)認(rèn)為天氣冷，孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)容易感冒凍生病，冬天孩子還是適宜“藏”著養(yǎng)。另一方面，電子產(chǎn)品泛濫，使缺少自制力的孩子每天待在室內(nèi)沉溺其中，不少孩子因此減少了運(yùn)動(dòng)量。這樣不僅不利于孩子身高增長(zhǎng)，反而助長(zhǎng)了孩子體重的增長(zhǎng)，導(dǎo)致孩子只長(zhǎng)肉、不長(zhǎng)個(gè)。在冬季父母應(yīng)有意識(shí)給孩子增加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)時(shí)間，幫孩子主動(dòng)“松綁”，在比較暖和的時(shí)候，為孩子脫去少部分衣服，讓他們活動(dòng)筋骨。不僅可以促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，有利于骨骼發(fā)育，還能讓孩子逐漸耐受溫度的變化，增強(qiáng)心肺功能，增進(jìn)食欲，加速新陳代謝。和陽(yáng)光親密接觸冬季日照時(shí)間短，父母應(yīng)充分利用適合曬太陽(yáng)的兩個(gè)時(shí)間段：上午6時(shí)到10時(shí)與下午4時(shí)到5時(shí)，讓孩子享受日光浴。曬太陽(yáng)時(shí)應(yīng)盡量不要捂得太厲害，最好選擇寬松、柔軟的棉質(zhì)類衣服。否則穿得太厚，紫外線將難以透過(guò)衣服到達(dá)皮膚。和陽(yáng)光親密接觸，不僅使人感到溫暖柔和，還能促進(jìn)腸道內(nèi)維生素D、鈣、磷等的吸收，有利于增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)骨骼正常鈣化。孩子身高增長(zhǎng)是一個(gè)積累的過(guò)程，而一年四季中孩子的生長(zhǎng)速度雖有不同，但重要性卻不言而喻。無(wú)論春夏秋冬哪個(gè)季節(jié)都不能錯(cuò)過(guò)，只有這樣才能讓孩子長(zhǎng)得更高，為將來(lái)的理想身高打下良好的基礎(chǔ)。2020年01月19日2912
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張邵軍主任醫(yī)師 商丘市第一人民醫(yī)院 兒科 身高的增長(zhǎng)，有其規(guī)律性。常言道，萬(wàn)事都要趕早。長(zhǎng)個(gè)子這個(gè)事兒也一樣。錯(cuò)過(guò)了身高增長(zhǎng)的最佳時(shí)期，想要進(jìn)一步增加身高就比較困難了。 今天門(mén)診，一位身高160cm的14歲男孩來(lái)到門(mén)診，希望能夠增加身高。細(xì)看孩子面容，一張半成熟的男人臉，額頭點(diǎn)綴著3-4枚紅色的青春痘。薄薄的嘴唇上，留著稀稀疏疏的幾個(gè)胡子。這張臉已經(jīng)明確地告訴你“我是男人”。進(jìn)一步體檢顯示，陰毛、睪丸和陰莖的發(fā)育已達(dá)到成年?duì)顟B(tài)。骨齡也顯示，手指的骨骺線已閉合。孩子的身高不會(huì)再增加了。 其實(shí)，很多信息會(huì)提示孩子將來(lái)可能出現(xiàn)身材矮小。常見(jiàn)的提示信息包含以下幾條： 第1條，父母身材偏矮。孩子的身材，70-80%取決于遺傳身高。如果爸爸身高不到166cm，媽媽身高不到155cm，那么孩子發(fā)生身材偏矮的可能性就會(huì)明顯增加。隔壁老王的孩子不在此列。 第2條，班級(jí)前三位。在幼兒園和小學(xué)讀書(shū)期間，孩子的身高總是排列在班級(jí)前三位。大部分身材偏矮的成年人，在兒童時(shí)期就有所表現(xiàn)。 第3條，女孩在11歲之前來(lái)月經(jīng)。女孩在月經(jīng)來(lái)潮后，骨骺會(huì)很快關(guān)閉，身高增長(zhǎng)的余地就不多了。 第4條，到醫(yī)院檢查，骨齡提前2年，或性早熟。骨齡提前2年，預(yù)示孩子將來(lái)比別人提前兩年停止生長(zhǎng)，大約會(huì)丟失5-7cm的身高。因此，骨齡提前2年往往是一個(gè)需要干預(yù)治療的重要指標(biāo)。 因此，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)以上身材偏矮的各種提示信息，就應(yīng)關(guān)注孩子身高變化，警惕青春發(fā)育狀態(tài)，并及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行交流。男孩在15歲以后，女孩在13歲以后，往往錯(cuò)過(guò)了治療的時(shí)機(jī)。一般在5-8歲進(jìn)行身高的干預(yù)或治療，效果較好且越早越好針對(duì)身高的治療，趕早不趕晚。晚了，就沒(méi)戲了。2020年01月01日1632
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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 前幾天門(mén)診來(lái)了一位特殊的病人，思佳（化名）是一名優(yōu)秀的體操運(yùn)動(dòng)員，她從小進(jìn)隊(duì)，刻苦鍛煉，為熱愛(ài)的體育事業(yè)奉獻(xiàn)了自己的光和熱。今年的她已經(jīng)16歲了，這花一樣的年紀(jì)本該天真無(wú)邪，但是她卻一直有一個(gè)說(shuō)不出的遺憾，2年前到現(xiàn)在，她的身高就沒(méi)有再增長(zhǎng)過(guò)，停在了149cm 。經(jīng)過(guò)骨齡檢測(cè)，我們發(fā)現(xiàn)她的骨骺已經(jīng)閉合，這次就診是她一個(gè)人來(lái)的，她咧了一個(gè)大大的笑臉，然后說(shuō)，我就是不死心，過(guò)來(lái)看看。她的成熟與冷靜將我安慰的話噎在了嘴里，這么堅(jiān)強(qiáng)懂事的一個(gè)小姑娘，為什么就長(zhǎng)不高了呢？和思佳后面的交談讓我了解了其中的緣由。 思佳的爸爸181cm，媽媽165cm，按照CMH法計(jì)算遺傳身高：男孩遺傳靶身高=（父親身高+母親身高）÷2 + 6.5CM，女孩遺傳靶身高=（父親身高+母親身高）÷2 - 6.5CM。她的遺傳身高應(yīng)該是167cm，遺傳條件很好，爸爸媽媽一直在抓孩子的學(xué)習(xí)和體能，從來(lái)沒(méi)有定期的進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，以及骨齡的監(jiān)測(cè)。在5歲到8歲期間生過(guò)一場(chǎng)大病，導(dǎo)致那3年幾乎沒(méi)有怎么長(zhǎng)過(guò)。 其實(shí)大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)了解的太少，往往根深蒂固的堅(jiān)持著傳統(tǒng)觀念和認(rèn)識(shí)誤區(qū)，導(dǎo)致孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的負(fù)面后果，可能影響孩子的心理、學(xué)業(yè)、交際、就業(yè)、婚戀等一生的生活質(zhì)量。 那么常見(jiàn)的誤區(qū)有哪些呢？我們一起來(lái)看一看！ 誤區(qū)一：“二十三，躥一躥”，孩子是晚長(zhǎng)，不著急不著急 有一種說(shuō)法叫“二十三，躥一躥；二十五，鼓一鼓?！蹦敲矗说搅?3歲躥一躥就能夠長(zhǎng)高么？之所以有“二十三，躥一躥”的說(shuō)法流傳下來(lái)，其主要原因還是由于過(guò)去的生活物質(zhì)條件不是很好，容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，從而生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。后來(lái)營(yíng)養(yǎng)條件得到改善，而如果骨骺線還處于未完全閉合的狀態(tài)下，身高再長(zhǎng)一些也就順其自然了，而這種說(shuō)法也就順延了下來(lái)。 直到現(xiàn)在，也有孩子比較矮，家長(zhǎng)不著急的情況，覺(jué)得后面還是會(huì)長(zhǎng)的，畢竟二十三躥一躥，二十五鼓一鼓嘛。但是實(shí)際上，錯(cuò)過(guò)孩子長(zhǎng)高的最佳時(shí)機(jī)，對(duì)于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是十分不利的。對(duì)于大多數(shù)人而言，過(guò)了23歲，骨骺線已經(jīng)完全閉合了，身高也就不再增長(zhǎng)了。所以“二十三，躥一躥”這個(gè)說(shuō)法的有效性，僅僅針對(duì)于那些到23歲骨骺線還沒(méi)有閉合的人。而骨骺線的閉合，因人而異。比較早的，在15-17歲就會(huì)閉合；比較晚的，在17-19歲閉合。 要想長(zhǎng)高，就一定要抓住骨骺線閉合之前的時(shí)間，多運(yùn)動(dòng)、保證足夠的睡眠、補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，在黃金時(shí)間去長(zhǎng)高，千萬(wàn)不要依賴于二十三躥一躥。 誤區(qū)二：父母身高都很高，孩子也一定會(huì)高 父母高孩子也一定會(huì)高？遺傳確實(shí)對(duì)于下一代有很大的影響，但是孩子的身高情況也不是完全取決于父母的身高，父母的身高基因只能夠遺傳給下一代70%，其余的30%完全是取決于后天的多個(gè)方面的。包括飲食習(xí)慣，睡眠及運(yùn)動(dòng)等。同時(shí)疾病與發(fā)育情況也會(huì)對(duì)后天的30%有著很大的影響。所以在這里也提示各位家長(zhǎng)，要關(guān)注孩子生活習(xí)慣的養(yǎng)成，努力抓住30%的后天機(jī)遇！ 誤區(qū)三：增高保健品堪比耗子藥，一粒就見(jiàn)效 在門(mén)診問(wèn)診時(shí)，發(fā)現(xiàn)90%的矮小患兒都服用或者使用過(guò)廣告宣傳的膠囊、沖劑、含片等增高保健品，以及增高鞋等增高器械。 目前增高保健品市場(chǎng)魚(yú)龍混雜，質(zhì)量參差不齊，大多數(shù)保健品和器械作用原理不明，完全是利用了家長(zhǎng)的“病急亂投醫(yī)”心理進(jìn)行虛假宣傳，盲目夸大產(chǎn)品效用，欺詐廣大消費(fèi)者。更有很多口服保健品含有性激素等成分，也許短期內(nèi)起到了一定的增高效果，實(shí)際上則大大加速了孩子的骨齡成熟，嚴(yán)重壓縮了孩子的生長(zhǎng)空間，得不償失。 除了增高保健品和增高器械外，各種廣告上也常常出現(xiàn)“某某增高門(mén)診”、“某某指導(dǎo)中心”、“某某科研所”等非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名字，在這里溫馨提示廣大家長(zhǎng)千萬(wàn)不能盲目相信廣告宣傳，一定要選擇大型正規(guī)醫(yī)院的兒科或內(nèi)分泌科就診，這樣孩子治療的安全性和有效性才有保障。 專家提示：矮身材要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，切勿病急亂投醫(yī)！ 家長(zhǎng)一定要養(yǎng)成監(jiān)測(cè)孩子生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程的習(xí)慣，每3個(gè)月定時(shí)、定點(diǎn)、使用同一測(cè)量尺給孩子測(cè)量身高。一旦發(fā)現(xiàn)孩子矮小，或者青春期前身高猛躥，一定要第一時(shí)間帶孩子到大型正規(guī)醫(yī)院的兒科或內(nèi)分泌科就診。矮小癥在臨床上強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，孩子的年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍孩子生長(zhǎng)的空間及潛力越大，對(duì)治療的反應(yīng)越敏感，藥物促生長(zhǎng)效果越好；另一方面，矮小癥的治療費(fèi)用跟患者的體重成正比，孩子的體重越重用藥劑量就越大，治療費(fèi)用就越高，及早發(fā)現(xiàn)矮小，也能節(jié)省整體的治療費(fèi)用！ 讓我們走出愛(ài)的誤區(qū)，為孩子做好身高管理這件小事！2019年10月12日12787
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杜海燕副主任醫(yī)師 肥城市石橫鎮(zhèn)衛(wèi)生院 兒科 大家好，我是兒科醫(yī)生朱大夫。 我們的父母如何觀察孩子的身高是不是發(fā)育。 標(biāo)準(zhǔn)是不是出現(xiàn)了偏離在他兩歲的時(shí)候。 88.5公分，四歲的時(shí)候。 104.1公分六歲的時(shí)候117點(diǎn)兒七公分，九歲的時(shí)候135.4公分詞類推14歲的時(shí)候165.9公分。 身材矮小，是指身高低于同種族同年齡同性別健康兒童平均身高低于第300分位，另外，孩子的增長(zhǎng)速度，三歲以下的逾期三到青春期低于五青春期增長(zhǎng)速度小于六，這個(gè)時(shí)候都要進(jìn)一步的檢查才行。2019年09月22日4658
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弓毅谷主治醫(yī)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 兒內(nèi)科 據(jù)新聞報(bào)道，我國(guó)青少年兒童矮小患病率為3%，4-15歲需要治療的矮小兒童約有700萬(wàn)，并以每年16萬(wàn)人的速度增長(zhǎng)。但是每年接受干預(yù)的矮小孩子不到3萬(wàn)名，兒童身高形勢(shì)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。矮小不僅給孩子的生活、學(xué)習(xí)、工作造成諸多不便，還會(huì)成為以后孩子升學(xué)、求職、婚戀的攔路虎。很多孩子，會(huì)因?yàn)榘?dǎo)致自卑、抑郁等心理障礙，矮小的孩子，會(huì)比正常人面臨更大的心理壓力和生存壓力。我國(guó)身高管理理念普及率低，多數(shù)家長(zhǎng)存在誤區(qū)我們國(guó)家對(duì)兒童身高管理知識(shí)的普及遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，中國(guó)87%的家長(zhǎng)沒(méi)有監(jiān)測(cè)孩子身高的習(xí)慣，孩子身高出現(xiàn)異常不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；71%的家長(zhǎng)放縱孩子晚睡，導(dǎo)致孩子睡眠不足影響長(zhǎng)高；當(dāng)孩子出現(xiàn)個(gè)矮、身體發(fā)育遲緩時(shí)，90%的家長(zhǎng)選擇盲目等待，或者相信孩子晚長(zhǎng)而錯(cuò)過(guò)干預(yù)機(jī)會(huì)。很多孩子明明可以長(zhǎng)高，卻由于家長(zhǎng)對(duì)身高管理知識(shí)的無(wú)知給耽誤了，造成終身矮小，令人痛心。1、人的身高有標(biāo)準(zhǔn)嗎？什么身高算是矮??？人的身高沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，但是有一個(gè)相對(duì)的范圍。醫(yī)學(xué)上用百分位法或標(biāo)準(zhǔn)差法來(lái)判定孩子是否屬于矮小。即身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)，或低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-2sd)以下，醫(yī)學(xué)上稱之為矮小。百分位法即相同人種、性別、年齡的人群的平均身高為第50百分位。如兒童的身高處于第3百分位即相同人種、性別、年齡中最矮的3%區(qū)間中，那么醫(yī)學(xué)上稱為矮小。通俗來(lái)講就是把100個(gè)人從矮到高來(lái)排，最矮的3個(gè)人就是達(dá)到矮身材范疇的，醫(yī)學(xué)上把它叫第3百分位。再說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)差法。正常人有一個(gè)平均的身高，例如，中國(guó)人的平均身高大約是1.7米左右，那么它的離散程度就有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，如果說(shuō)是低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或者兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，就離正常值相差太遠(yuǎn)、達(dá)到矮小標(biāo)準(zhǔn)了。如果孩子3歲以前＜7cm/y，3歲-青春期＜5cm/y，青春期＜6cm/y則應(yīng)考慮生長(zhǎng)速度減慢。檢查自己孩子身高是否正常，最簡(jiǎn)單的辦法就是和同齡的孩子比較，如果比同齡的孩子平均矮5公分以上、長(zhǎng)期坐在班級(jí)前二排等，就應(yīng)引起重視去正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)檢查了。2、孩子的身高增長(zhǎng)有規(guī)律嗎？?jī)和纳L(zhǎng)發(fā)育是有規(guī)律的，正常兒童不同時(shí)期生長(zhǎng)速度不同，一般足月出生時(shí)身長(zhǎng)50厘米，小于47厘米則提示有宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩；生后第一年增長(zhǎng)25厘米，第2年增長(zhǎng)10厘米，第3年至青春期開(kāi)始生長(zhǎng)速度為每年平均5-7厘米，青春期每年增長(zhǎng)8-12厘米，持續(xù)2-3年。一般3歲以前每年生長(zhǎng)小于7厘米，3歲到青春期以前每年生長(zhǎng)小于5厘米，青春期每年生長(zhǎng)小于6厘米時(shí)，就認(rèn)為生長(zhǎng)速度減慢，應(yīng)及時(shí)就診，及早治療。3、如何準(zhǔn)確測(cè)量身高？一天內(nèi)身高的變化是晨起最高、睡前最低，這是因?yàn)橐惶斓幕顒?dòng)和體重的壓迫使椎間盤(pán)變薄、足弓變淺、脊柱彎曲度增加的緣故，一般早上要比晚上高1～2厘米。量身高需要注意：同一時(shí)間（固定時(shí)間）、同一地點(diǎn)、同一測(cè)量工具、同一人測(cè)量，采用精確的測(cè)量技術(shù)和測(cè)量工具可以最大限度的控制誤差，比如每月1號(hào)的晚上在門(mén)廳的墻上用三角尺或書(shū)本由孩子母親測(cè)量。三歲以下兒童一般量臥位身長(zhǎng)：用標(biāo)準(zhǔn)的量床或攜帶式量板，嬰幼兒脫去鞋、襪、帽和外套，仰臥于量床底板中線上，一人用手左右固定嬰幼兒頭部，使頭頂緊密接觸頭板。另一人站在嬰幼兒右側(cè)，左手握住兩膝，使兩下肢并攏緊貼量床，右手移動(dòng)足板使其緊貼雙腳足跟，讀足板處所示數(shù)字。三歲以上兒童可根據(jù)以下步驟在家精準(zhǔn)測(cè)量身高：1、貼身高尺時(shí)離地距離參考身高尺說(shuō)明。2、將在醫(yī)院等身高管理機(jī)構(gòu)專業(yè)測(cè)量的數(shù)據(jù)，標(biāo)記在身高尺上。3、示意孩子松掉辮子，脫掉鞋子、外套（頭發(fā)的厚度會(huì)影響身高測(cè)量準(zhǔn)確度，厚重的外套會(huì)影響體重的測(cè)量準(zhǔn)確度）4、讓孩子站到身高測(cè)量尺前，腳后跟靠尺腳跟并攏，腳尖打開(kāi)45度。5、家長(zhǎng)可以手輕輕碰觸下頜上下左右調(diào)整頭部位置，站在孩子的正前方，調(diào)整眼角與耳朵上緣在同一水平線上。6、用書(shū)本（或其他工具）的直角，靠墻直角滑下至頭頂（橫向放置書(shū)本是不正確的，容易因書(shū)本彎曲造成測(cè)量誤差）。7、在測(cè)量尺上標(biāo)記數(shù)據(jù)，確保同一測(cè)量尺，同一測(cè)量人，標(biāo)記身高及測(cè)量年月日時(shí)，下個(gè)月再進(jìn)行對(duì)比。很多家長(zhǎng)都認(rèn)為量身高很簡(jiǎn)單，用尺子量一下就可以了，其實(shí)科學(xué)身高測(cè)量是很重要的：兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程是有規(guī)律的，家長(zhǎng)通過(guò)精準(zhǔn)測(cè)量孩子身高，記錄孩子的生長(zhǎng)速率，才能隨時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警孩子的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。4、影響一個(gè)人身高的因素有哪些？影響一個(gè)人身高的原因有很多，其中父母遺傳因素占60%-70%。有學(xué)者用多元線性回歸方程，通過(guò)數(shù)學(xué)模型分析了父母身高對(duì)于兒子和女兒的影響顯著性水平，結(jié)論是男女總的身高的遺傳率的點(diǎn)估計(jì)值為71.7%；男孩身高遺傳率為72.9%，女孩的遺傳率為62.8%；父母都對(duì)孩子的身高有顯著影響，女孩身高與母親有略強(qiáng)的遺傳作用，男孩身高與父親有略強(qiáng)的遺傳作用，但遠(yuǎn)沒(méi)有孩子與父母之間的血緣關(guān)系的共同影響強(qiáng)烈。當(dāng)然除了遺傳因素和疾病因素外，生活中營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理以及環(huán)境因素也是影響長(zhǎng)高的重要原因，如父母身高均不理想但希望孩子能達(dá)到理想身高，那么必須注意這30%-40%的非遺傳因素。5、身高是遺傳決定的，后天不能改變嗎？遺傳是一個(gè)異常精密的過(guò)程，由遺傳決定的60%-70%部分不容易改變；然而造物主給了我們30%-40%的空間可以自由發(fā)揮，就是通常說(shuō)的環(huán)境因素影響身高，后天的身高是可以干預(yù)的。成功案例就是NBA籃球華人明星林書(shū)豪，身高191cm 的林書(shū)豪父母身高只有168cm ，但是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等后天干預(yù)，林書(shū)豪比爸爸高出20多厘米?？茖W(xué)研究表明：生長(zhǎng)激素是促進(jìn)人體長(zhǎng)高的關(guān)鍵因素，營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心情等都會(huì)影響生長(zhǎng)激素分泌。正常發(fā)育的兒童，通過(guò)后天營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心情指導(dǎo)、疾病預(yù)防等科學(xué)的身高管理計(jì)劃，可以促進(jìn)人體生長(zhǎng)激素分泌，改善身高。如果因內(nèi)分泌異常等疾病所導(dǎo)致的身高落后，通過(guò)日常生活的干預(yù)是不太可能幫助身高達(dá)到正常值的，但是選擇正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)的診斷和治療，是有望達(dá)到遺傳身高或突破遺傳身高。6、孩子現(xiàn)在個(gè)子不高，以后會(huì)晚長(zhǎng)嗎？老觀念認(rèn)為孩子有早長(zhǎng)和晚長(zhǎng)之分，所謂“二十三竄一竄”，這種說(shuō)法是不科學(xué)的。所謂的“晚長(zhǎng)”醫(yī)學(xué)上是指青春期發(fā)育延遲，這樣的孩子青春期前身高正常或略偏矮，只是到了青春期其他同齡人身高陡增而自己青春期延遲，才會(huì)顯得身材矮小， 一般孩子父母也曾有晚長(zhǎng)個(gè)的情況。如果孩子骨齡落后實(shí)際年齡2歲且生長(zhǎng)激素水平正常，則可能為晚長(zhǎng)或體質(zhì)性青春期延遲，但如果骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬于“晚長(zhǎng)”。 而且考慮到現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)水平與一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了準(zhǔn)確的遺傳水平，如果孩子身高落后較大，是否晚長(zhǎng)應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出判斷，切不可只是等待。1、首先要區(qū)分一個(gè)程度問(wèn)題。發(fā)育確實(shí)有早晚之分，如果與相應(yīng)年齡的平均身高相差2、3厘米，晚長(zhǎng)一點(diǎn)有可能追趕得上來(lái)；但如果相差5厘米以上甚至10厘米，晚長(zhǎng)也不一定實(shí)現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)達(dá)到正常身高。2、時(shí)代不同了，現(xiàn)在的孩子由于營(yíng)養(yǎng)攝入充足等因素普遍發(fā)育的比較早，不能用上一、兩代人的發(fā)育時(shí)間來(lái)判斷現(xiàn)在的孩子。3、判斷是否是“晚長(zhǎng)” 也要有相應(yīng)依據(jù)，不能僅憑自己想像和經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)拍攝X光片詳細(xì)評(píng)估骨齡，看看骨齡是落后還是提前，才能判斷孩子生長(zhǎng)發(fā)育情況，這是孩子是否“晚長(zhǎng)”的核心依據(jù)。7、什么是骨齡？人的生長(zhǎng)發(fā)育可用兩個(gè)“年齡”來(lái)表示，即生活年齡（日歷年齡）和生物年齡（骨齡）。骨齡是骨骼年齡的簡(jiǎn)稱，借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來(lái)確定，一般情況下和年齡相差在1年以內(nèi)，但是在疾病的影響下可以嚴(yán)重落后或提前。骨齡能夠較為準(zhǔn)確的反映人體的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和身高增長(zhǎng)空間，骨齡一旦成熟身高也就失去了線性增長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，因此骨齡是臨床診療矮身材必須要做的檢查項(xiàng)目之一。8、孩子一般幾歲停止長(zhǎng)高？一般來(lái)說(shuō)，女孩15歲、男孩16歲左右，骨骺就已經(jīng)接近或達(dá)到閉合狀態(tài)，身高也就失去了線性增長(zhǎng)的空間。9、兒童矮小的發(fā)病率是多少？根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒童矮身材的發(fā)生率約為3%，全國(guó)4-15歲需要治療的矮小兒童有700萬(wàn)，總數(shù)居全球第二。目前，每年真正接受合理治療的患者不到3萬(wàn)名，治療率不足1%。90%的矮小兒童有自卑、抑郁等心理障礙，成年后面臨生活、就業(yè)、交際、婚戀等沉重壓力。調(diào)查顯示，90%的家長(zhǎng)不知道兒童生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律；65%的家長(zhǎng)在孩子身高偏矮時(shí)，會(huì)考慮使用保健品，甚至盲目進(jìn)補(bǔ)；30%的家長(zhǎng)在孩子生長(zhǎng)發(fā)育遲緩時(shí)盲目樂(lè)觀，固守“晚長(zhǎng)”老觀念。10、家長(zhǎng)對(duì)待孩子的身高一般有哪些認(rèn)識(shí)誤區(qū)呢？調(diào)查顯示，只有20%的家長(zhǎng)經(jīng)常過(guò)問(wèn)孩子身高并進(jìn)行檢測(cè)和記錄；75%以上的家長(zhǎng)無(wú)法提供目前孩子準(zhǔn)確身高；80%以上的家長(zhǎng)無(wú)法提供孩子一年前的身高；97%的家長(zhǎng)不知道孩子生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律；70%的家長(zhǎng)知道學(xué)校里有學(xué)期初體檢，但60%的家長(zhǎng)不知道結(jié)果或沒(méi)有當(dāng)回事；30%的家長(zhǎng)在孩子生長(zhǎng)遲緩時(shí)盲目樂(lè)觀等待，固守“晚長(zhǎng)”老觀念；65%的家長(zhǎng)在孩子身高偏矮時(shí)，會(huì)考慮使用增高保健品等，甚至盲目進(jìn)補(bǔ)……這些往往導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了孩子矮身材的最佳干預(yù)期，有的甚至造成終身遺憾。11、家長(zhǎng)在生活中如何管理孩子的身高？建議家長(zhǎng)首先養(yǎng)成給孩子定期測(cè)量身高的好習(xí)慣，至少每3個(gè)月給孩子定點(diǎn)、定時(shí)量一次身高，了解孩子的生長(zhǎng)速率；骨齡決定了孩子的生長(zhǎng)空間和潛力，但骨齡和年齡有可能存在嚴(yán)重偏差，這種情況下只按照年齡來(lái)判斷孩子的身高是偏離實(shí)際的，建議家長(zhǎng)每年帶孩子測(cè)一次骨齡。生活上，睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)和心理也是影響孩子身高的關(guān)鍵因素，建議學(xué)齡期的孩子不晚于22:00睡覺(jué)并睡足8-9小時(shí)以上；飲食方面注意營(yíng)養(yǎng)均衡和蛋白質(zhì)的充足攝入，少喝碳酸飲料，少吃西式快餐、油炸食品和反季節(jié)蔬果等；彈跳類運(yùn)動(dòng)能有效幫助孩子長(zhǎng)高，可讓孩子每天用1小時(shí)的時(shí)間進(jìn)行跳繩、籃球、排球、羽毛球、跑步等體育運(yùn)動(dòng)；心理上要給孩子營(yíng)造一個(gè)溫馨、輕松的家庭環(huán)境，不要給孩子太大的學(xué)習(xí)壓力，不要習(xí)慣在飯前和睡前批評(píng)孩子。值得注意的是，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要因?yàn)楹⒆由L(zhǎng)異常病急亂投醫(yī)，或輕信廣告，或盲目等待，這可能耽誤了孩子的最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，給孩子留下一生的遺憾。而應(yīng)該第一時(shí)間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院專科門(mén)診就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷。12、生長(zhǎng)激素是不是激素？跟一般的激素有什么區(qū)別？很多家長(zhǎng)會(huì)談“激素”色變，一提到激素就想到身體發(fā)胖、骨質(zhì)疏松、肝腎毒性等副作用，立即表示拒絕治療、放棄治療，因?yàn)樗麄冇X(jué)得“生長(zhǎng)激素是激素，小孩子不能用”。事實(shí)上，人體內(nèi)激素有很多種類，人們通常所說(shuō)的“激素”一般是指糖皮質(zhì)激素和性激素。糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種類固醇激素。在正常生理情況下，它對(duì)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和多種器官的功能均有重要的調(diào)節(jié)作用，是維持生命所必需的激素之一。這類藥物具有很強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏及免疫抑制作用。但有些疾病必須用糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期治療時(shí)，會(huì)減慢生長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用會(huì)有向心性肥胖的副作用。性激素是由性腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的幾種類固醇激素，睪丸主要分泌睪酮，卵巢主要分泌雌二醇及黃體酮，腎上腺皮質(zhì)主要分泌脫氫異雄酮。如果劑量較大或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)地?cái)z入含有性激素的食物或藥物，就可能引起***官和性征的提早發(fā)育。生長(zhǎng)激素雖然也叫“激素”，但無(wú)論從來(lái)源、化學(xué)結(jié)構(gòu)，還是從生理、藥理作用上來(lái)說(shuō)，都與糖皮質(zhì)激素和性激素完全不同，也不會(huì)產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素或性激素樣的副作用。那么生長(zhǎng)激素到底是什么？生長(zhǎng)激素（Human Growth Hormone，hGH）是由人體腦垂體前葉分泌的一種肽類激素，由191個(gè)氨基酸組成。生長(zhǎng)激素通過(guò)刺激肝臟等組織產(chǎn)生胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF-1)發(fā)揮其生理功能，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，促進(jìn)機(jī)體合成代謝和蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)脂肪分解，抑制葡萄糖利用使血糖升高。青春發(fā)育期時(shí)，生長(zhǎng)激素在性激素的協(xié)同作用下，更進(jìn)一步引起身高快速增長(zhǎng)。13、孩子個(gè)子矮，但不缺生長(zhǎng)激素，可以用生長(zhǎng)激素長(zhǎng)高嗎？當(dāng)然，并非只有生長(zhǎng)激素缺乏才可以用生長(zhǎng)激素治療，比如醫(yī)學(xué)上的特發(fā)性矮小( ISS) ，它是指目前尚無(wú)法明確病因的勻稱性身材矮小。美國(guó)FDA先后批準(zhǔn)了Turner 綜合征、Prader-Willi 綜合征( PWS) 、慢性腎功能不全和小于胎齡兒( SGA) 、ISS、SHOX基因缺乏、Noonan綜合征等7種非生長(zhǎng)激素缺乏的矮小相關(guān)適應(yīng)癥。有的孩子會(huì)做生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)來(lái)看孩子是否缺乏生長(zhǎng)激素，但激發(fā)試驗(yàn)只能反應(yīng)生長(zhǎng)激素分泌峰值（即分泌的最高值）是否正常，并不能反應(yīng)生長(zhǎng)激素的分泌總量和生長(zhǎng)激素的活性是否正常，更不代表生長(zhǎng)激素－胰島素生長(zhǎng)因子軸（GH-IGF）都正常。特發(fā)性矮小病人中，可能有部分患者屬于生長(zhǎng)激素分泌紊亂或敏感性不足，或是生長(zhǎng)激素轉(zhuǎn)化為IGF存在某種缺陷，或是受體敏感性不足以及胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白（IGFBP－3）運(yùn)轉(zhuǎn)或釋放IGF存在某種缺陷等。對(duì)于這些原因，使用生長(zhǎng)激素治療，可以在一定程度上糾正其中的缺陷，從而起到有效提高終身高作用?？傊?，經(jīng)過(guò)正規(guī)檢查，確定生長(zhǎng)激素不缺乏，但孩子如果身材矮小，經(jīng)醫(yī)院檢查明確診斷為特發(fā)性矮小、特納綜合征、性早熟等。根據(jù)《中華兒科雜志》矮身材診治指南，也是可在有適應(yīng)癥的條件下使用生長(zhǎng)激素治療，使其身高達(dá)到正常的。14、性早熟為什么要使用生長(zhǎng)激素治療？性早熟是兒科內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)的發(fā)育異常，是指女童在8歲前，男童在9歲前呈現(xiàn)第二性征發(fā)育的異常性疾病。性早熟的孩子臨床表現(xiàn)是性征發(fā)育提前，由于提前進(jìn)入青春期和身高突增階段，一段時(shí)間內(nèi)身高可能會(huì)明顯高于同齡人。但是由于青春期會(huì)促進(jìn)性激素大量分泌，導(dǎo)致骨齡快速成熟而喪失生長(zhǎng)空間，性早熟的孩子一般會(huì)因?yàn)榍啻浩趩?dòng)太早而失去2年左右的長(zhǎng)高時(shí)間，終身高一般會(huì)比正常兒童偏矮10厘米左右，出現(xiàn)小時(shí)候“鶴立雞群”、長(zhǎng)大了“雞立鶴群”的現(xiàn)象。性早熟的治療目的是以改善患兒的成年身高為核心的。國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道，性早熟患兒治療年齡越大，單用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）對(duì)終身高獲益越少，對(duì)這些患者終身高沒(méi)有起到任何幫助。所以要配合生長(zhǎng)激素聯(lián)合治療，以達(dá)到理想終身高，生長(zhǎng)激素治療可在不影響骨齡的情況下促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，進(jìn)而改善終身高，當(dāng)然還應(yīng)注意防止早熟和早初潮帶來(lái)的心理問(wèn)題。15、口服保健品可以讓孩子長(zhǎng)高嗎？市場(chǎng)上充斥著為數(shù)眾多的“增高產(chǎn)品”，到底這些“增高藥”和“增高器材”有沒(méi)有用？市場(chǎng)上關(guān)于“增高”的保健品品種多不勝數(shù)，但成份歸納為以下：1、主要成分為賴氨酸等加鈣劑和多種維生素，對(duì)促進(jìn)生長(zhǎng)有一定輔助作用，但對(duì)明顯生長(zhǎng)落后者療效不明顯。2、主要成分為蛋白同化劑類固醇，短期內(nèi)有一定促生長(zhǎng)效果，但促進(jìn)骨骺過(guò)早閉合，副作用明顯，對(duì)最終身高不利。3、主要成分為雄激素，短期內(nèi)有一定促生長(zhǎng)效果，但使骨骺迅速閉合，身高增長(zhǎng)立即停止，并可能出現(xiàn)女性男性化，男性性早熟，最終身材矮小。4、主要成分為中草藥，可改善食欲，幫助消化吸收，但療效有限。且多種產(chǎn)品可能添加固醇類激素，可致性早熟并使骨骺提前閉合，影響最終身高。大多數(shù)增高保健品含有性激素和其他不明成分，有些確實(shí)在短期內(nèi)能夠達(dá)到促進(jìn)身高增長(zhǎng)的目的，但是卻會(huì)促使骨齡加速老化，透支了以后的身高增長(zhǎng)空間，得不償失。生長(zhǎng)激素是目前國(guó)際公認(rèn)的臨床上能唯一有效的促進(jìn)身高增長(zhǎng)的藥物。16、生長(zhǎng)激素藥品的適應(yīng)癥有哪些？生長(zhǎng)激素是美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）和中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）批準(zhǔn)治療矮小兒童的唯一有效的藥品。1985年基因重組人生長(zhǎng)激素（rhGH)問(wèn)世發(fā)展至今，人工合成的基因重組人生長(zhǎng)激素與人腦垂體產(chǎn)生的生長(zhǎng)激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)完全一樣，生理、藥理作用也保持一致，可明顯促進(jìn)矮小孩子的身高增長(zhǎng)，并改善其全身各器官組織的生長(zhǎng)發(fā)育。足球巨星梅西幼年時(shí)因生長(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致矮小，10歲時(shí)身高只有1.25米，正是后來(lái)通過(guò)注射生長(zhǎng)激素長(zhǎng)高到1.70米，才成就了如今的一代球王。目前美國(guó)FDA批準(zhǔn)的基因重組人生長(zhǎng)激素（rhGH）適應(yīng)癥有：1985 兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）1993 慢性腎功能不全腎移植前1996 HIV感染相關(guān)性衰竭綜合征1996 Turner綜合征身材矮小1997 成人GHD 替代治療2000 Prader-Willi綜合征2001 小于胎齡兒（SGA）2003 特發(fā)性矮身材（ISS）2003 短腸綜合征2006 SHOX基因缺少但不伴GHD患兒17、生長(zhǎng)激素藥品的主要用途是什么？?jī)嚎祁I(lǐng)域：用于內(nèi)源性生長(zhǎng)激素缺乏所引起的兒童生長(zhǎng)緩慢。燒傷領(lǐng)域：促進(jìn)蛋白合成，糾正負(fù)氮平衡，加速創(chuàng)面愈合。生殖領(lǐng)域： 女性--全程參與卵泡發(fā)育，改善卵泡質(zhì)量，從而提高受孕率；男性--用于少精弱精，提高精子活力，從而提高受孕率?？顾ダ项I(lǐng)域：激活或喚醒沉睡細(xì)胞，讓其正常工作，促進(jìn)代謝，達(dá)到抗衰的作用。2019年09月16日2209
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王利霞副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院寧夏婦女兒童醫(yī)院 兒童保健中心 寶寶身高的增長(zhǎng)總體是一個(gè)先快后慢的過(guò)程，剛出生的寶寶身長(zhǎng)一般約為50cm，生后第一年身高增長(zhǎng)最快，一年增加約為25cm，第二年略顯疲勢(shì)，一年約增加10-12cm，兩歲以后平均每年增長(zhǎng)6-7cm。青春期是身高發(fā)育的又一個(gè)高峰期，男孩子增長(zhǎng)約28cm，女孩子增長(zhǎng)約25cm。有些家長(zhǎng)很擔(dān)心，自家孩子看起來(lái)總比別人家的小幾圈，不會(huì)有什么問(wèn)題吧？別擔(dān)心，造成寶寶發(fā)育遲緩的因素有很多，其中大部分都是可以改善的，比如偏食、吃零食、睡眠不足以及心理因素等。對(duì)因糾正可以實(shí)現(xiàn)身高的逆襲。家長(zhǎng)們也不要盲目和其他孩子比較，只要寶寶身高較之前有增長(zhǎng)就是勝利。寶寶個(gè)子低，如何長(zhǎng)得快？高半米給大家支幾招。首先要杜絕挑食的壞毛病，多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如魚(yú)、瘦肉、豆制品、牛奶等，含鈣、磷的食物也不能少，如牛奶、排骨、海帶等。同時(shí)還要保證充足的睡眠，遲睡會(huì)影響生長(zhǎng)激素的正常分泌。因此，寶寶在晚10點(diǎn)前就應(yīng)該進(jìn)入睡眠。而且每天保持充足的睡眠。適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)也有助于寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，比如游泳、舞蹈、羽毛球。最后還要保持愉快的心情，情緒低落的時(shí)候生長(zhǎng)激素的分泌也會(huì)減少。因此為了寶寶的身高，寶爸寶媽們也要盡量創(chuàng)造和諧溫馨的家庭環(huán)境哦。但要注意，千萬(wàn)不能因?yàn)閷殞毎撼源罅康难a(bǔ)品，反而會(huì)對(duì)寶寶發(fā)育不利。除了前面的生理性矮小，每年還有一些寶寶被診斷為矮小癥或生長(zhǎng)激素缺乏癥，這些寶寶的身高一般都低于同年齡、同性別正常兒童身高標(biāo)準(zhǔn)的第3百分位或兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。生長(zhǎng)速度減慢往往是這一疾病的先行軍。如果寶寶出生時(shí)身長(zhǎng)小于47cm，3歲以前每年增長(zhǎng)小于7cm，3歲至青春期每年增長(zhǎng)小于5cm，或是青春期每年增長(zhǎng)小于6cm，就認(rèn)為是生長(zhǎng)速度減慢，家長(zhǎng)們需要咨詢兒科內(nèi)分泌醫(yī)師進(jìn)行診治。矮小癥是一種和時(shí)間賽跑的疾病，治療越早效果越好，花費(fèi)也越少。體內(nèi)激素的缺乏是常見(jiàn)的致病因素，對(duì)此我們一般采取補(bǔ)充生長(zhǎng)激素或性激素進(jìn)行治療。其中重組人生長(zhǎng)激素在治療矮小癥方面有非常好的療效。2019年09月10日1109
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王利霞副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院寧夏婦女兒童醫(yī)院 兒童保健中心 我國(guó)由于生長(zhǎng)發(fā)育遲緩造成的身材矮小者超過(guò)800萬(wàn)人，并且每年還在以16.1萬(wàn)人的速度遞增，其中5~14歲兒童患病率超過(guò)3%。我們知道身材矮小會(huì)有帶來(lái)多少生活困擾。給家人更給自己蒙上一層心理陰影。寶寶矮小癥要謹(jǐn)防，家長(zhǎng)該如何預(yù)防? 4歲是判定矮小的分界線 一般來(lái)說(shuō)，各位家長(zhǎng)1~3歲就需要觀察兒童身高，4歲是判定兒童矮小的分界線。因?yàn)椴徽撃型€是女童，在4歲左右其體內(nèi)長(zhǎng)高激素、甲狀腺素已基本形成，飲食、睡眠習(xí)慣逐漸形成，從身材上也可以看出是否存在著缺陷，這些條件對(duì)今后的生長(zhǎng)發(fā)育起著決定性的作用。 治療矮小癥的治療要把握3個(gè)要點(diǎn)： 第一，明確病因。矮小癥部分是由于器質(zhì)性疾病引起的，另一部分是非疾病因素引起的。疾病引起者的病因包括內(nèi)分泌異常、骨骼病變或其他疾病等，其中以生長(zhǎng)激素缺乏最多。非疾病引起的矮小癥包括家族性矮小、體質(zhì)性矮小、生理性青春發(fā)育延遲等。 第二，把握治療時(shí)機(jī)。矮小癥患兒只要在14歲前在正規(guī)醫(yī)院及時(shí)治療，是有望達(dá)到正常身高的。如果錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)(如骨骺閉合)，這些孩子將終身與矮小為伴。 第三，掌握治療技巧。如何使性腺軸發(fā)育放慢而使生長(zhǎng)軸加快?促進(jìn)身高年齡對(duì)骨齡的追趕是治療中的關(guān)鍵。 以下幾種方法有助家長(zhǎng)及早發(fā)現(xiàn)孩子的身高是否異常： 標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)法：根據(jù)醫(yī)學(xué)類教科書(shū)中每個(gè)年齡段身高的規(guī)定，對(duì)孩子進(jìn)行身高測(cè)量，再和標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，看是否在正常范圍內(nèi)，監(jiān)控孩子在每個(gè)年齡段的身高增長(zhǎng)是否正常。 同齡比較法：和同齡同性別的孩子相比較，如在一個(gè)時(shí)期，孩子比其他孩子矮的程度很明顯，說(shuō)明孩子的發(fā)育狀況出現(xiàn)異常。這種辦法特別是對(duì)那些帶孩子較少的家長(zhǎng)尤為重要。比如一段時(shí)間沒(méi)看見(jiàn)孩子，突然看見(jiàn)孩子后，發(fā)現(xiàn)身高沒(méi)變化，應(yīng)立即注意孩子發(fā)育情況。 骨齡測(cè)試法：骨齡是準(zhǔn)確判斷一個(gè)孩子身高發(fā)育狀況的依據(jù)。正常的孩子，骨齡和年齡的發(fā)育是同步的。但患矮小癥的患兒，骨齡發(fā)育比年齡或早或晚。因此，對(duì)孩子進(jìn)行骨齡測(cè)試，是最安全可靠的監(jiān)控辦法。2019年07月23日1551
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宋福英主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌科 孩子被安排坐教室前排了，是不是長(zhǎng)得慢了？ 孩子近半年沒(méi)怎么長(zhǎng)個(gè)，是不是矮小癥了？ 那么，首先讓我們了解一下，什么是矮小癥？嚴(yán)格來(lái)講，矮小癥是指在相似的生活環(huán)境下，同種族、同性別和年齡的個(gè)體身高低于正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者（-2SD）或低于第3百分位數(shù)者(可查閱正常生長(zhǎng)曲線)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，差不多100個(gè)同樣年齡的孩子站隊(duì)，孩子站在前3個(gè)左右了，就要小心矮小癥了。 此外，我們還要關(guān)心生長(zhǎng)速度，因?yàn)榘“Y往往是生長(zhǎng)速度減慢的結(jié)果。所謂生長(zhǎng)速度，是指一年能長(zhǎng)幾厘米。 3歲以前，每年生長(zhǎng)2019年04月26日4446
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施長(zhǎng)春主任醫(yī)師 杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科 最近，在我的微信群里有幾個(gè)家長(zhǎng)在問(wèn)骨齡的有關(guān)問(wèn)題，具有一定代表性，我在這里統(tǒng)一解答一下：骨齡是怎么回事？是不是骨齡越小越好？骨齡代表的是骨骼發(fā)育的年齡，正常應(yīng)該與年齡一致，往往與性發(fā)育及其他內(nèi)分泌功能成熟同步。骨齡太大提示發(fā)育過(guò)早，例如性早熟、肥胖癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等，成長(zhǎng)的空間較小。太小往往與生長(zhǎng)發(fā)育遲緩有關(guān)，例如生長(zhǎng)激素缺乏、甲狀腺功能低下、維生素D缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良等，說(shuō)明生長(zhǎng)發(fā)育落后。所以骨齡太大太小都是不好的，不要認(rèn)為骨齡小是好事情。當(dāng)然如果身高還可以，骨齡小一點(diǎn)說(shuō)明長(zhǎng)高空間較大，比骨齡偏大的生長(zhǎng)潛能更大。2.骨齡增大有什么壞處？該怎么控制？ 真性性早熟、肥胖及部分內(nèi)分泌系統(tǒng)功能亢進(jìn)的孩子一般骨齡偏大，身高現(xiàn)在可能會(huì)比其他孩子高，但生長(zhǎng)空間比正常骨齡的孩子小，所以成年身高反而會(huì)矮。還有肥胖等患兒骨齡也會(huì)增大。控制骨齡的主要辦法是抑制性早熟，也就是打曲普瑞林、亮丙瑞林等針。中成藥大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸、逍遙丸等中藥和以前用于治療早熟的空腹抑制性早熟的藥都只能控制乳房增大等性征進(jìn)展，沒(méi)用抑制骨齡的作用。3.哪些生活方式有助于長(zhǎng)高延緩骨骺閉合？ 促進(jìn)長(zhǎng)高的主要生活方式包括加強(qiáng)縱向運(yùn)動(dòng)、平衡營(yíng)養(yǎng)飲食、保證睡眠時(shí)間，也就是讓孩子多跳跳、不挑食、早睡覺(jué)。其中縱向運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)骨骺的軟骨增生、避免骨骺愈合，促進(jìn)長(zhǎng)高、延緩骨齡，對(duì)女孩骨齡15歲以下，男孩骨齡17歲以下的孩子都是有作用的。4.吃鈣片和維生素D會(huì)引起骨骺閉合嗎？補(bǔ)充維生素D、適當(dāng)補(bǔ)鈣補(bǔ)鋅不會(huì)促進(jìn)骨骺愈合，所以骨齡不會(huì)增大。本文系施長(zhǎng)春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月28日21838
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矮小癥相關(guān)科普號(hào)
李雅婭醫(yī)生的科普號(hào)
李雅婭 副主任醫(yī)師
濟(jì)源市人民醫(yī)院
營(yíng)養(yǎng)科
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邵新宇醫(yī)生的科普號(hào)
邵新宇 主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院
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李萍醫(yī)生的科普號(hào)
李萍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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