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蔣志陽(yáng)副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 兒童保健科 生長(zhǎng)遲緩、矮小癥的原因其中非內(nèi)分泌性引起的占到絕大多數(shù)，需要看兒?？疲海ㄒ唬某錾_(kāi)始：(1)宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩 （小于胎齡兒）：出生時(shí)體重身高低于胎齡（生的時(shí)候多少周）的第10百分位（P10），無(wú)論足月還是早產(chǎn)都有可能存在胎兒的生長(zhǎng)遲緩；(2)早產(chǎn)兒：胎齡在37周以下；(3)低出生體重兒：出生體重低于2.5kg（5斤）。（二）營(yíng)養(yǎng)不良：(1)各種原因?qū)е碌奈桂B(yǎng)不當(dāng)、奶量不足、食欲缺乏、進(jìn)食困難；(2)食物過(guò)敏：反復(fù)、嚴(yán)重的過(guò)敏影響消化吸收，影響生長(zhǎng)發(fā)育的結(jié)果之一是矮小。（三）各種慢性疾?。海?）心血管：嚴(yán)重的先天性心臟病、血管瘤多次注射；（2）呼吸道：反復(fù)呼吸道感染、支氣管哮喘；（3）消化道：慢性腹瀉、腸吸收不良綜合征、慢性肝功能不全；（4）泌尿系統(tǒng)：慢性腎功能不全等。（5）血液免疫系統(tǒng)：嚴(yán)重貧血；各種嚴(yán)重免疫性疾病。（四）家族性：（1）家族性矮?。ǔ赡耆税?biāo)準(zhǔn)：父親低于160cm，母親低于150cm）；（2）體質(zhì)性青春發(fā)育延遲。 內(nèi)分泌性：以下疾病是內(nèi)分泌疾病、遺傳代謝性疾病：(1)性早熟；糖尿??；甲狀腺功能減低癥；甲狀旁腺功能減低癥；皮質(zhì)醇增多癥（庫(kù)欣綜合征）；腎上腺皮質(zhì)增生癥；生長(zhǎng)激素缺乏癥；21三體綜合征；先天性卵巢發(fā)育不全（Turner綜合征）；先天性軟骨發(fā)育不全；抗維生素D性佝僂病；粘多糖?。惶窃鄯e癥等。科室的選擇(1)兒?？疲悍彩翘荷L(zhǎng)遲緩、喂養(yǎng)困難、營(yíng)養(yǎng)不良、消化不良、各種慢性疾病耽擱引起的，請(qǐng)到兒童專科醫(yī)院的兒?？凭驮\，以便為孩子進(jìn)行全面的分析、詳細(xì)的體檢、系統(tǒng)的檢查，制定營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)睡眠、藥物治療等綜合治療方案；(2)內(nèi)分泌科：屬于內(nèi)分泌性疾病的，應(yīng)選擇內(nèi)分泌科就診。矮小寶寶就診時(shí)家長(zhǎng)需要提供哪些信息？(1)胎齡或孕周、出生體重身長(zhǎng)；有無(wú)缺氧窒息；母親孕期疾病及體重增長(zhǎng)多少；(2)從出生到現(xiàn)在的喂養(yǎng)史；(3)從出生到現(xiàn)在各個(gè)階段的身高體重?cái)?shù)據(jù)，特別是最近一年的身高增長(zhǎng)情況，最好帶上兒保檢查手冊(cè)；(4)有無(wú)各種慢性疾病，從最常見(jiàn)的先天性心臟病、食物過(guò)敏、反復(fù)呼吸道感染、慢性腹瀉到慢性肝功能不全、慢性腎功能不全等既往疾病史；最好帶上所有病歷和全部檢查結(jié)果；(5)父母的真實(shí)身高（可現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量），有無(wú)發(fā)育延遲、類似的矮小家族史；有無(wú)腫瘤、遺傳病等家族史；矮小寶寶需要做哪些檢查矮小原因復(fù)雜，不同的原因不同的檢查，包括但不限于：(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便（常規(guī)、隱血、還原糖）檢查；(2)骨密度；食物過(guò)敏原檢查；(3)骨齡：放射科照片檢查左手（大年齡還需要左膝），用于了解生長(zhǎng)發(fā)育水平，確定不治療的情況下將來(lái)成人期能長(zhǎng)多高，骨齡提前的寶寶往往達(dá)不到預(yù)測(cè)身高；(4)需要用到生長(zhǎng)激素治療的寶寶還需要檢查：a.空腹血檢查：肝腎功、血糖、乙肝兩對(duì)半；甲狀腺素、生長(zhǎng)因子、結(jié)合蛋白；女寶寶可能需要檢查染色體；生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)僅用于生長(zhǎng)激素缺乏的寶寶（骨齡偏小，面容幼稚），需要口服激發(fā)的藥物，并且在2小時(shí)內(nèi)抽血5次（有留置針，只穿刺1次就行了）；腫瘤標(biāo)志物；b.影像學(xué)檢查：腹部彩超，女孩子發(fā)育還需要檢查子宮卵巢；垂體磁共振，異常時(shí)需要增強(qiáng)掃描復(fù)查。(5)其他特殊檢查。就診指南：（1）現(xiàn)在工作地點(diǎn)主要在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒保科（渝中院區(qū)、禮嘉院區(qū)），周末在佑佑寶貝婦兒醫(yī)院兒?？?。（2）關(guān)注微信公眾號(hào)“重醫(yī)兒童醫(yī)院”，注冊(cè)后預(yù)約掛號(hào)“兒?？茖＜摇?，可提前一周預(yù)約。從2019年7月1日起試行非急診全預(yù)約實(shí)名制，就診必須自助簽到，故現(xiàn)場(chǎng)加號(hào)非常非常非常有限。（3）關(guān)注微信公眾號(hào)“重慶佑佑寶貝婦兒醫(yī)院”，預(yù)約掛號(hào)”兒童保健專家”。目前僅周末上午半天，可提前一周預(yù)約，不接受現(xiàn)場(chǎng)加號(hào)。（4）一般的檢查當(dāng)天出結(jié)果，骨齡第二天上午、甲狀腺素、生長(zhǎng)因子、結(jié)合蛋白等第二天下午出結(jié)果，磁共振需要預(yù)約，檢查后的第二天出結(jié)果，也可在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院檢查。染色體檢查需要等一個(gè)月后出報(bào)告?？赡苄枰崭箼z查的，最好當(dāng)天上午到科室體檢，開(kāi)出檢查單。（5）所有檢查均可以微信支付。（6）所有檢查都可以在微信公眾號(hào)里面查詢到。紙質(zhì)版打印需要到現(xiàn)場(chǎng)憑ID卡號(hào)打印。五、有關(guān)生長(zhǎng)激素的治療：(1)重組人生長(zhǎng)激素（rhGH)水劑分2種，短效和長(zhǎng)效。短效都是在每晚睡前1小時(shí)左右由家長(zhǎng)或小朋友自己注射，由醫(yī)院護(hù)士或廠家售后人員上門當(dāng)面教會(huì)注射方法。長(zhǎng)效每周皮下注射一次。(2)注射用的針?lè)浅＜?xì)，習(xí)慣后痛覺(jué)都不明顯。注射器有兩種，一種同糖尿病人的注射器，還有一種是電子筆，針頭看不見(jiàn)，痛覺(jué)更輕微。(3)每三個(gè)月復(fù)查一次身高體重，需要空腹檢查少數(shù)幾項(xiàng)，包括血糖、甲狀腺素和生長(zhǎng)因子等，每年復(fù)查一次骨齡。2019年06月24日
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黃蓉副主任醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 兒童保健科 『這是兒寶幫黃小邪的第25篇原創(chuàng)全文約1300字，閱讀約需4分鐘』導(dǎo)語(yǔ)前面已經(jīng)轟轟烈烈推出的身高促進(jìn)秘訣系列文（詳見(jiàn)文后歷史文章鏈接），針對(duì)身高正常和偏離正常兒童均適用，是屬于促進(jìn)身高的基本原則。對(duì)于身高正常兒童是錦上添花，對(duì)于偏離正常的兒童則是重要的輔助。對(duì)于化驗(yàn)的選擇亦是如此?！度绾卧u(píng)價(jià)身高？怎樣的身高才算達(dá)標(biāo)？如何早期識(shí)別矮小癥？》已經(jīng)教會(huì)大家識(shí)別矮小癥。接下來(lái)，就談?wù)匋S小邪在門診經(jīng)常被問(wèn)到的幾個(gè)問(wèn)題：“矮小癥要做什么化驗(yàn)？”“化驗(yàn)怎么這么多？費(fèi)用這么昂貴？”“為什么要做這么多化驗(yàn)檢查？”“檢查好復(fù)雜，我該怎么做？需要注意什么？”“我們可不可以不做檢查直接用生長(zhǎng)激素呢？”矮小癥兒童是明顯偏離正常的兒童，也是兒童保健重點(diǎn)關(guān)注的人群，所選用的任何化驗(yàn)都是依據(jù)國(guó)家權(quán)威指南[參考文獻(xiàn)1]。矮小癥的治療也是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)方案，缺乏以下任何一項(xiàng)檢查均無(wú)法做出治療的決定。檢查1生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)生長(zhǎng)激素，顧名思義，是促進(jìn)身高增長(zhǎng)人體內(nèi)分泌的重要激素。對(duì)于矮小癥的小朋友，除了一般的身高促進(jìn)方法之外，還需要追根溯源，了解其是否體內(nèi)機(jī)制失調(diào)，使本該充足分泌的生長(zhǎng)激素分泌不足，造成身材比正常兒童異常矮小。生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)就是指南[參考文獻(xiàn)1]推薦的確診有無(wú)體內(nèi)生長(zhǎng)激素缺乏的唯一方法，其目的是了解有無(wú)外源性生長(zhǎng)激素藥物使用指征。該試驗(yàn)會(huì)使用藥物來(lái)激發(fā)體內(nèi)生長(zhǎng)激素分泌的潛能。測(cè)定方法：多次從留置針中抽取靜脈血（詳細(xì)操作步驟參見(jiàn)《如何知道缺不缺生長(zhǎng)激素？什么叫生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)？長(zhǎng)高檢查》）。地點(diǎn)：靜脈抽血室。靜脈血肝腎功、染色體乙肝兩對(duì)半、甲狀腺功能由于藥物都是從肝臟、腎臟代謝的，依據(jù)小朋友情況由醫(yī)生決定是否需定期測(cè)定肝腎功能。同時(shí)需測(cè)定甲狀腺功能除外甲狀腺功能減低造成的矮小，俗稱“呆小癥”，這是一種又影響智力又身材矮小的疾病。甲狀腺功能低下的小朋友應(yīng)予左甲狀腺素替代治療4周，復(fù)查甲狀腺功能恢復(fù)正常后才能進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)。測(cè)定方法：與測(cè)定血生長(zhǎng)激素水平一同抽血、取報(bào)告。備注：盡量能合并的血就合并在一塊抽。比如當(dāng)有查需要空腹的肝腎功能時(shí)，則其他需要的血都一塊空腹抽即可。檢查2檢查3B超檢查部位包括：肝脾、雙腎、腹腔包塊、腎上腺，女孩加做子宮、卵巢。主要用于除外腎上腺、卵巢發(fā)育不良、腹腔腫瘤，同時(shí)可了解兒童內(nèi)生殖器的發(fā)育程度。測(cè)定方法：女孩需喝大量的水（約600～1000ml），憋小便時(shí)去測(cè)。男孩不用憋小便。?地點(diǎn)：超聲科。一般需提前預(yù)約，報(bào)告立等可取。下丘腦、垂體磁共振（MRI）需要排除中樞器質(zhì)性病變導(dǎo)致的矮小，或是準(zhǔn)備啟動(dòng)生長(zhǎng)激素治療前，需行此項(xiàng)檢查。磁共振有平掃和增強(qiáng)可供選擇，建議選擇增強(qiáng)，看得更清楚一些。地點(diǎn)：放射科。注意：需提前預(yù)約。身上不能攜帶金屬物品。磁共振掃描無(wú)射線損害和無(wú)創(chuàng)傷性。但是價(jià)錢小貴，單次檢查約需1000元，時(shí)間約需30分鐘。一般5歲以下的小朋友都是在睡眠狀態(tài)下做磁共振的。具體注意事項(xiàng)詳見(jiàn)《做磁共振是一種怎樣的體驗(yàn)？需要注意什么？?jī)罕ａt(yī)生現(xiàn)身說(shuō)法》檢查4結(jié)語(yǔ)完善相關(guān)檢查后，如果明確為生長(zhǎng)激素缺乏或部分性缺乏，那么通過(guò)外源性藥物來(lái)補(bǔ)充內(nèi)在生長(zhǎng)激素不足則成了治療矮小癥的根本方法。而之前發(fā)布的身高促進(jìn)秘訣1~11都是需要同步進(jìn)行的重要輔助方法?！狙由扉喿x】1、身高促進(jìn)系列科普：身高促進(jìn)有很多生活作息需要注意的要點(diǎn)，對(duì)于正常身高孩子能夠錦上添花，對(duì)于矮小癥的孩子有助于追趕身高，是每日都要做到的基本工作。具體參見(jiàn)既往科普文章：（1）根據(jù)國(guó)家指南，缺不缺都要補(bǔ)的基本不是鈣劑，而是維生素AD制劑，具體參見(jiàn)：《成長(zhǎng)中的兒童該不該補(bǔ)魚肝油，如何補(bǔ)？維生素D制劑對(duì)比大全》（2）合格的補(bǔ)鈣產(chǎn)品：成長(zhǎng)中的兒童該不該補(bǔ)鈣？如何補(bǔ)鈣？海淘還是選擇國(guó)內(nèi)藥品？（3）身高促進(jìn)基本原則：（每天都要做的基本）評(píng)估：如何評(píng)價(jià)身高？怎樣的身高才算達(dá)標(biāo)？如何早期識(shí)別矮小癥？塑造長(zhǎng)高體型：及早發(fā)孩子是偏胖還是偏瘦、體型是縱向長(zhǎng)高或橫向發(fā)展風(fēng)向標(biāo)，助力早日打造長(zhǎng)高體型檢查：身高促進(jìn)需要完善哪些必要檢查呢？?jī)罕ａt(yī)師分享的長(zhǎng)高秘訣3飲食：該怎么選擇奶制品才有助于長(zhǎng)高？——兒保醫(yī)師長(zhǎng)高秘決4該怎么吃才能推遲骨齡，促進(jìn)身高——三甲醫(yī)師促長(zhǎng)高秘訣6運(yùn)動(dòng)：該怎么運(yùn)動(dòng)才能促進(jìn)身高？——三甲兒童保健醫(yī)師促身高秘訣8睡眠：該如何安排睡眠來(lái)促進(jìn)身高——三甲兒童保健醫(yī)師促身高秘訣9誤區(qū)掃雷：促進(jìn)身高民間做法莫亂用，以免弄巧成拙——長(zhǎng)高秘訣5（4）身材矮小診療注意事項(xiàng)：矮小癥相關(guān)檢查：矮小癥需要完善哪些檢查？——三甲兒保醫(yī)師促身高秘訣12生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)：如何知道缺不缺生長(zhǎng)激素？什么叫生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)？秘訣13生長(zhǎng)激素治療：矮小癥如何治療？生長(zhǎng)激素治療有副作用么？增高秘訣14生長(zhǎng)激素劑型選擇：基因重組人生長(zhǎng)激素粉劑和水劑有何區(qū)別？如何選擇？秘訣152、營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)系列科普：添加輔食：兒保醫(yī)生手把手教您添加輔食——最詳盡實(shí)際操作版，沒(méi)有之一添加輔食到底是【先素后葷】還是【先葷后素】？指南大比拼過(guò)敏寶寶的輔食如何添加？需要注意什么細(xì)節(jié)方面的問(wèn)題？作息時(shí)間表：孩子生活沒(méi)規(guī)律，到底該如何安排？（0~18歲全面實(shí)操版）飲食習(xí)慣：1原則+9要點(diǎn)：輕松幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣升級(jí)版-殺手锏：讓孩子愛(ài)上吃飯的【終極殺手锏】：喂養(yǎng)是一門“留白”的藝術(shù)3、體檢相關(guān)問(wèn)題解讀：0~18歲體檢規(guī)律：還以為孩子3歲以后就不用體檢啦？→最全0~18歲體檢攻略塑造長(zhǎng)高體型：及早發(fā)孩子是偏胖還是偏瘦、體型是縱向長(zhǎng)高或橫向發(fā)展風(fēng)向標(biāo)，助力早日打造長(zhǎng)高體型血常規(guī)：兒保醫(yī)生手把手教您快速看懂兒童血常規(guī)骨密度：如何篩查孩子缺不缺鈣？手把手教您讀懂兒童骨密度報(bào)告腿紋：漏掉一例則后患無(wú)窮：腿/臀紋不對(duì)稱VS髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良詳解4、育兒必備技能：居家身高體重測(cè)量及評(píng)估：新型冠狀病毒特殊時(shí)期，不便外出時(shí)，如果在家做好兒童保?。勘貍溴\囊：特殊時(shí)期，居家兒童保健的四個(gè)必備錦囊（促身高鍛煉、奶量、必備維生素、常用推拿及藥物）斷離夜奶：嬰兒期起身高促進(jìn)的關(guān)鍵是適時(shí)斷離夜奶，如何斷舍離？家庭常備藥：兒童家庭常備藥箱，帶娃旅游必備——內(nèi)服外用，一應(yīng)俱全推拿：學(xué)一招簡(jiǎn)單的小兒推拿，解決胃腸和睡眠大問(wèn)題便秘：6招解決孩子便秘——兒童保健醫(yī)師實(shí)用妙招上火食療：上火咋辦？小寶寶都能用的清火食療，簡(jiǎn)單實(shí)用沒(méi)話說(shuō)：附食譜按摩基質(zhì)：家庭常備的寶寶神級(jí)痱子粉，痱子、汗多、按摩基質(zhì)全搞定~參考文獻(xiàn)（本著科研的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度來(lái)寫科普）[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組.矮身材兒童診治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(6):428-430.科普不易，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，歡迎評(píng)論，您的點(diǎn)贊或批評(píng)黃小邪都將視作鼓勵(lì)~【溫馨提醒】畢竟未面診，此文未能解決之問(wèn)題建議及時(shí)當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)或網(wǎng)上咨詢黃小邪。2018年05月26日5482
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黃蓉副主任醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 兒童保健科 【這是兒寶幫黃小邪的第24篇原創(chuàng)】矮小癥(又稱矮身材、發(fā)育遲緩)是指身高低于第3百分位數(shù)(約等于中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)，即體檢身高評(píng)價(jià)等級(jí)已經(jīng)達(dá)到“下”的兒童[參考文獻(xiàn)1]?？幢碚f(shuō)話，更直觀。表1：我國(guó)女童評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(百分位法,2005)表2：我國(guó)男童評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(百分位法,2005)只要小朋友身高達(dá)不到表1和表2中紅色框中標(biāo)示的數(shù)字，則建議及早就診?？梢?jiàn)不是小朋友身高一旦不達(dá)標(biāo)，就扣上一個(gè)帽子叫“矮小癥”。必定是小朋友身高距離平均身高出現(xiàn)明顯偏離時(shí)，才會(huì)診斷為“矮小癥”。因此，務(wù)必要引起家長(zhǎng)朋友的重視。一旦診斷，不要等待，及時(shí)就診于小兒內(nèi)分泌?？崎T診或身高促進(jìn)門診，越早干預(yù)效果越好。不要等到孩子骨齡已經(jīng)比較大了，則留給我們促進(jìn)身高的時(shí)間已經(jīng)不多?！狙由扉喿x】身高促進(jìn)有很多生活作息需要注意的要點(diǎn)，對(duì)于正常身高孩子能夠錦上添花，對(duì)于矮小癥的孩子有助于追趕身高，是每日都要做到的基本工作。具體參見(jiàn)既往科普文章：塑造長(zhǎng)高體型：及早發(fā)孩子是偏胖還是偏瘦、體型是縱向長(zhǎng)高或橫向發(fā)展風(fēng)向標(biāo)，助力早日打造長(zhǎng)高體型飲食：該怎么選擇奶制品才有助于長(zhǎng)高？——兒保醫(yī)師長(zhǎng)高秘決4該怎么吃才能推遲骨齡，促進(jìn)身高——三甲醫(yī)師促長(zhǎng)高秘訣6運(yùn)動(dòng)：該怎么運(yùn)動(dòng)才能促進(jìn)身高？——三甲兒童保健醫(yī)師促身高秘訣8睡眠：該如何安排睡眠來(lái)促進(jìn)身高——三甲兒童保健醫(yī)師促身高秘訣9關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充：成長(zhǎng)中的兒童該不該補(bǔ)魚肝油，該如何補(bǔ)充？維生素D制劑對(duì)比必要時(shí)補(bǔ)鈣：成長(zhǎng)中兒童該不該補(bǔ)鈣？如何補(bǔ)？海淘還是國(guó)產(chǎn)？——補(bǔ)鈣大全誤區(qū)掃雷：促進(jìn)身高民間做法莫亂用，以免弄巧成拙——長(zhǎng)高秘訣5補(bǔ)鈣莫選成保健品！——某明星產(chǎn)品鈣鎂鋅的真相揭秘如果已經(jīng)通過(guò)文中標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)為矮小癥，則除了上述基本原則之外，還需要注意以下相關(guān)內(nèi)容，對(duì)于今后的診斷、治療有個(gè)初步的了解，便于門診時(shí)與醫(yī)生溝通，獲得更多幫助。矮小癥相關(guān)檢查：矮小癥需要完善哪些檢查？——三甲兒保醫(yī)師促身高秘訣12生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)：如何知道缺不缺生長(zhǎng)激素？什么叫生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)？秘訣13生長(zhǎng)激素治療：矮小癥如何治療？生長(zhǎng)激素治療有副作用么？增高秘訣14生長(zhǎng)激素劑型選擇：基因重組人生長(zhǎng)激素粉劑和水劑有何區(qū)別？如何選擇？秘訣15參考文獻(xiàn)（本著科研的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度來(lái)寫科普）[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組.矮身材兒童診治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(6):428-430.科普不易，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，歡迎評(píng)論，您的點(diǎn)贊或批評(píng)黃小邪都將視作鼓勵(lì)~【溫馨提醒】畢竟未面診，此文未能解決之問(wèn)題建議及時(shí)當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)或網(wǎng)上咨詢黃小邪。以后最新科普文章會(huì)同步在黃蓉副主任醫(yī)師的科普公眾號(hào)【兒寶幫】發(fā)布。以下為關(guān)注【兒寶幫】的二維碼：2018年05月26日3740
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 隔壁鄰居小芳已經(jīng)7歲了，但是身高卻一直是同伴里最矮的，小芳媽媽在家里也沒(méi)覺(jué)得她有這么矮，可是一起約出玩的時(shí)候尤其明顯，比別人家孩子矮了半頭。媽媽就一邊每個(gè)月為她測(cè)量一次身高，一邊通過(guò)多方打聽(tīng)，找看矮小的門診。后來(lái)找到了協(xié)和醫(yī)院潘大夫。媽媽提前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍了骨齡片，滿懷憂愁帶著片子來(lái)到矮小門診。看著門診這么多看病的孩子，有的比自己家孩子還小，三四歲的樣子就來(lái)看病了，還拿著一沓化驗(yàn)結(jié)果；有的是帶著保溫包，在治療中的；有的孩子看完之后，默默流淚，后悔來(lái)太晚了；有的滿臉歡喜，看完之后讓回家好好運(yùn)動(dòng)的，監(jiān)測(cè)著就好。小芳媽媽心里忐忑，自己孩子到底會(huì)成為他們哪一類的一員呢？根據(jù)小芳的情況，實(shí)際年齡雖然7歲，但是骨齡才4歲，對(duì)于4歲的骨齡來(lái)說(shuō)，110厘米并不矮。而且最近半年的長(zhǎng)了3.3公分，預(yù)計(jì)一年能長(zhǎng)6.6公分，生長(zhǎng)速度還可以。潘大夫建議小芳媽媽回去監(jiān)督她好好運(yùn)動(dòng)、好好吃飯、好好睡覺(jué)?！暗?，潘大夫，您再看看我們要不要做什么檢查，可是她確實(shí)是比同齡人矮很多”?！八纳砀吣壳皝?lái)說(shuō)并沒(méi)有問(wèn)題，是晚長(zhǎng)，不需要進(jìn)一步檢查，您不要這么焦慮，會(huì)影響到孩子，好吧”。“可是潘大夫，我們真的不用做檢查了？”多少家長(zhǎng)有小芳媽媽的疑慮呢？什么情況下孩子需要做進(jìn)一步的檢查呢？引起矮小的原因有很多，必須通過(guò)詳細(xì)的檢查找到原因才能做出準(zhǔn)確的診斷，然后考慮如何治療，只有對(duì)癥治療才能獲得最好的治療效果。目前國(guó)際上對(duì)病理性身材矮小患者的診斷準(zhǔn)則是：與同地區(qū)、同種族、同性別、同年齡的正常兒童身高相比：①身高－3SD以下者，應(yīng)立即進(jìn)行常規(guī)病因的篩選及垂體功能檢查；②身高在正常兒童身高2~3SD者，伴常規(guī)病因的篩選檢查，若未發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)至少觀察生長(zhǎng)速度6個(gè)月；③身高在正常兒童身高0~2SD者，觀察生長(zhǎng)速度6個(gè)月再?zèng)Q定是否需做病因檢查；④生長(zhǎng)速度低于正常兒童第3百分位者，不論其身高是否正常，均應(yīng)進(jìn)行病因檢查。家長(zhǎng)和有關(guān)兒保工作者應(yīng)該密切注意小孩的生長(zhǎng)發(fā)育情況。一旦小孩的身高低于第3百分位是應(yīng)做常規(guī)病因的篩查，若未發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)至少觀察生長(zhǎng)速度6~12個(gè)月；另外如果小孩的身高在第3~25百分位之間時(shí)，應(yīng)該至少觀察生長(zhǎng)速度6~12個(gè)月；但是如果孩子的身高在同伴中屬于中等偏上，此時(shí)如果他的生長(zhǎng)速度突然減速了，也都應(yīng)該進(jìn)行病因檢查。矮小兒童的診斷首先要依靠詳細(xì)的病史詢問(wèn)和體格檢查，其次通常需要做一些實(shí)驗(yàn)室檢查或其他檢查來(lái)幫助做出診斷。但是否需要做特殊檢查，可有以下兩種考慮：（1）暫時(shí)不做實(shí)驗(yàn)室檢查，兒童一般情況好，智力正常，身高稍高于或略低于正常標(biāo)準(zhǔn)的最低值（第三百分位值），生長(zhǎng)速度大致正常并有以下情況者：有條件定期3~6個(gè)月來(lái)門診復(fù)診；孩子的父母也比較矮或青春期發(fā)育比較晚；兒童的年齡不太大（如8~10以下）家長(zhǎng)又不急切要求做實(shí)驗(yàn)室檢查可以暫時(shí)不做實(shí)驗(yàn)室檢查，觀察半年到一年，看其身高增長(zhǎng)的情況再做決定。同時(shí)，給家長(zhǎng)一些如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等保健指導(dǎo)。（2）需要做實(shí)驗(yàn)室檢查，身高低于正常標(biāo)準(zhǔn)（個(gè)子越矮越需要做實(shí)驗(yàn)室檢查）；身高生長(zhǎng)速度低于正常者，即每年生長(zhǎng)在4厘米以下，即使現(xiàn)在身高在正常身高范圍以內(nèi)，也應(yīng)該做實(shí)驗(yàn)室檢查；對(duì)于來(lái)自外地，就診不易，不便于定期觀察身高，居住地區(qū)醫(yī)療條件差無(wú)法做特殊的實(shí)驗(yàn)室檢查的患兒可以放寬檢查條件，即使其身高比第3百分位稍高，如果家長(zhǎng)同意，也可做實(shí)驗(yàn)室檢查?！栋?65個(gè)怎么辦》、《矮小兒童營(yíng)養(yǎng)百問(wèn)》、《特納綜合征112個(gè)怎么辦》、《小于胎齡兒防治101個(gè)怎么辦》京東網(wǎng)上均有售，如有需要請(qǐng)自行購(gòu)買。 往期回顧：用水果代替孩子不愛(ài)吃的蔬菜http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/panhui_6132030985.htm果凍、巧克力，孩子該不該吃？http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/panhui_6112772624.htm父母身高都不高，必須給孩子用增高藥？http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/panhui_6109034373.htm佝僂病導(dǎo)致的矮小如何破？http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/panhui_6091247870.htm打生長(zhǎng)激素一個(gè)月，我的孩子手變大了，怎么辦？http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/panhui_6080344520.htm2018年05月09日9537
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張麗娜副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 兒科 1.矮小兒童在治療前要做哪些檢查？需要了解哪些情況？答：引起矮小癥的原因很多，在治療之前需要明確病因，才能更好實(shí)施治療方案和預(yù)期治療效果。首先孩子的成長(zhǎng)歷程非常重要，家長(zhǎng)們需要盡可能的提供以下資料：1.母親懷孕時(shí)情況，孩子出生時(shí)健康狀況，出生時(shí)的身高和體重。2.每年身高增長(zhǎng)速度，并且測(cè)量身高時(shí)要脫去鞋子。3.父母身高和青春發(fā)育情況，家族中是否有矮身材。4.智力發(fā)育情況，也就是對(duì)新知識(shí)新技能的接受和學(xué)習(xí)能力，以及有沒(méi)有影響發(fā)育的慢性病史，比如慢性肝炎、腎臟疾病和反復(fù)的喘息、腹瀉病史。5.有沒(méi)有用過(guò)一些特殊的藥物，比如潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素等。同時(shí)一些輔助檢查可以幫助我們更進(jìn)一步的明確病因，包括了血、尿檢查，肝、腎功能，血糖檢測(cè)和甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)、腎上腺功能檢測(cè)，這些檢查對(duì)于評(píng)價(jià)孩子的一般健康狀況和內(nèi)分泌腺體功能非常重要；女孩要做染色體核型分析，因?yàn)橛幸环N染色體疾病叫做Turner綜合癥，特別鐘情于女孩子，不僅會(huì)影響身高，還會(huì)阻礙青春期的發(fā)育。其次需對(duì)左手腕掌指進(jìn)行X線照片，以了解骨齡，以判斷骨骺閉合的程度和生長(zhǎng)潛力。根據(jù)情況，有的孩子還需要進(jìn)行頭顱的MRI檢查，以排除先天發(fā)育異?；蚰[瘤的可能性。2.孩子什么時(shí)候需要補(bǔ)鈣？補(bǔ)哪種？補(bǔ)過(guò)量會(huì)有什么危害？需要補(bǔ)維生素D嗎？答：（1）補(bǔ)鈣一直是家長(zhǎng)們非常關(guān)心的問(wèn)題，覺(jué)得補(bǔ)鈣可以促進(jìn)孩子長(zhǎng)個(gè)，所以從出生開(kāi)始到青春期，在媽媽們眼中孩子都處于“缺鈣”狀態(tài)。事實(shí)上補(bǔ)鈣和長(zhǎng)高沒(méi)有必然聯(lián)系，孩子的個(gè)子主要與遺傳因素有關(guān)，還跟營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)以及心理因素有關(guān)。在嬰幼兒期及青春期確實(shí)是生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，需要的鈣量會(huì)增加，但不一定是缺鈣。根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量表》，嬰幼兒每日鈣適宜攝入量按年齡段分為：0-6個(gè)月是300毫克，6-12個(gè)月是400毫克，1-3歲是600毫克，4-10歲是800毫克，11歲以上的兒童是1000毫克。母乳鈣含量約350mg/L；配方奶鈣含量約為母乳的1-2倍。食物當(dāng)中牛奶及乳類制品是鈣最好的來(lái)源，大豆制品是鈣較好的來(lái)源。以及蛋黃、肉類、海產(chǎn)品都含有豐富的鈣質(zhì)，因此只要攝入含鈣食物豐富，是不需要額外藥物補(bǔ)鈣的。（2）藥物鈣當(dāng)中，常用鈣劑包括：碳酸鈣、醋酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等。其中生物利用度分別是10.4%，7.26%，4.75%，4.16%，3.12%，生物利用率越高，吸收越好。（3）超量補(bǔ)鈣短期內(nèi)主要出現(xiàn)為胃腸道刺激、食欲不振、腹痛腹脹、便秘等腸道癥狀；長(zhǎng)期超量服用會(huì)出現(xiàn)高鈣血癥，鐵及維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙。（4）維生素D是促進(jìn)鈣吸收的，主要通過(guò)皮膚的光照合成。WHO建議出生后2周到2歲需要每天補(bǔ)充維生素D 400IU。如果在2歲以后，發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏也需要補(bǔ)充的。3.打生長(zhǎng)激素會(huì)變胖嗎?答：生長(zhǎng)激素是一種肽類激素。由垂體中的生長(zhǎng)激素細(xì)胞合成、存儲(chǔ)和分泌。除了促進(jìn)骨及軟骨的生長(zhǎng)，使軀體增高外，也會(huì)影響三大物質(zhì)的代謝，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制糖的消耗，加速脂肪分解，因此，生長(zhǎng)激素是不會(huì)引起脂肪堆積身體發(fā)胖的。4.偏矮，但又不屬于矮小的孩子，適合做生長(zhǎng)治療嗎？答：偏矮，但沒(méi)有達(dá)到矮小的診斷標(biāo)準(zhǔn)的孩子，也就是正常范圍內(nèi)身高的孩子是不需要生長(zhǎng)激素治療的。5.打生長(zhǎng)激素滿1年或1年半之后，生長(zhǎng)會(huì)變慢了。為什么會(huì)變慢？答：生長(zhǎng)激素的臨床療效對(duì)與生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒最為顯著，在不伴有其他疾病的情況下，在青春期前骨齡較小者，一般每年可生長(zhǎng)8～14cm，一般可有效提高終身高5～7cm/年。隨著骨齡增大，應(yīng)用生長(zhǎng)激素后生長(zhǎng)速率和提高終身高幅度會(huì)逐漸下降。生長(zhǎng)激素缺乏也有完全性和部分性之分，相對(duì)來(lái)說(shuō)，完全性GHD的治療效果好于部分性。生長(zhǎng)激素的治療效果評(píng)價(jià)與生長(zhǎng)激素的劑量、療程、開(kāi)始治療的年齡、身高、骨齡、治療的依從性，以及生長(zhǎng)激素受體及受體轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑的效能均有關(guān)。6.年齡多大會(huì)停止長(zhǎng)高？答：孩子的身高還能長(zhǎng)多久不是看年齡，而是看骨齡，骨齡可以客觀的反映個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育水平和成熟程度，通過(guò)骨齡可以了解生長(zhǎng)的潛力以及預(yù)測(cè)成年身高。女孩骨齡15歲左右，男孩骨齡17歲左右，骨骺基本閉合，已接近最終成年身高。7.治療矮小除了打生長(zhǎng)激素以外還有其他方法嗎？答：基因重組人生長(zhǎng)激素是目前國(guó)際公認(rèn)的唯一有效治療矮小癥藥物，適應(yīng)癥包括：生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、小于胎齡兒、Prader-Willi綜合征、Turner綜合征等，除此以外，營(yíng)養(yǎng)均衡、充足的睡眠、有氧拉伸運(yùn)動(dòng)、和諧的家庭環(huán)境也會(huì)有利于孩子的長(zhǎng)高。8.請(qǐng)問(wèn)打針的最佳時(shí)間是什么？答：一般打完針后半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)睡著為佳。建議在10點(diǎn)前睡覺(jué)。2018年04月04日7264
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潘嘉嚴(yán)主任醫(yī)師 蕪湖市第一人民醫(yī)院 兒童內(nèi)分泌科 一、為什么要上傳清晰度較高的骨齡片？生長(zhǎng)發(fā)育類疾病需要在網(wǎng)上咨詢的家長(zhǎng)，我們時(shí)常會(huì)要求家長(zhǎng)上傳清晰度較高的骨齡片，詳細(xì)評(píng)估骨齡，并做成年身高預(yù)測(cè)。知道不治療大概能長(zhǎng)多高？才能知道是否需要治療或制訂更合理的治療方案。那么，什么樣的骨齡片才符合要求呢？因?yàn)?，詳?xì)評(píng)估骨齡，需要給骨齡片上的每一塊骨詳細(xì)評(píng)分。評(píng)估時(shí)不僅要看骨骺的大小、形態(tài)、與其他骨的關(guān)系，還要看每一塊骨的手掌、手背面的重疊影等，所以清晰度要求非常高。且X線片，翻拍難度較大，很多上傳的骨齡片清晰度達(dá)不到要求。二、如何上傳清晰度較高的骨齡片？最好的方法是從醫(yī)院影像科拷貝出來(lái)，這樣多數(shù)清晰度較高。但醫(yī)院電腦系統(tǒng)與收費(fèi)系統(tǒng)等聯(lián)網(wǎng)，為防止電腦中毒，一般不允許外接U盤拷貝。這樣，自己拿到骨齡片后翻拍成為最可行方法。由于骨齡片是暗背景片，需要有柔和、均勻的背景光源的情況下才能拍攝清楚。一種方式是在醫(yī)院讀片燈下（但注意身后的光源不能過(guò)亮，否則，會(huì)影響拍攝效果），調(diào)好焦距，鏡頭中心點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)“第三掌骨頭”或中指的根部拍照，范圍包括整個(gè)左手。拍照后檢查照片質(zhì)量如何？骨齡片上包括手腕、手掌和手指上的每一塊骨都要清晰可見(jiàn)，至少照片上小的文字，要能看得清楚。第二種方法是在電腦前，將電腦屏幕調(diào)成白屏，并把高度調(diào)到最高，再把身后（即相機(jī)或手機(jī)后面）的光源關(guān)閉或調(diào)暗，把骨齡片放在電腦屏幕前，按上述方法拍照。有時(shí)一張照片不能滿足條件時(shí)，可考慮將骨齡片上不同區(qū)域，分開(kāi)拍攝，同時(shí)再拍一張整體片，一起上傳（因?yàn)槎鄠€(gè)局部，替代不了整體）?，F(xiàn)在有不少醫(yī)院，不再常規(guī)給患者打印骨齡片膠片，但多數(shù)是可以另外交費(fèi)申請(qǐng)打印的（能打印一式2份更好）。骨齡片等影像資料，不建議直接上傳掃碼觀看的“云影像”。手機(jī)屏幕小不方便觀察，有些云影像觀看時(shí)像素會(huì)被壓縮。如果醫(yī)院只提供“云影像”的建議先下載或“導(dǎo)出”，之后上傳，或翻拍后上傳。用圖片資料上傳也更方便后期對(duì)比。三、按上述建議拍，是否肯定能滿足要求？那么按上述建議拍出來(lái)的骨齡是否都符合要求？也不完全。還要看骨齡片本身的質(zhì)量如何和拍攝技巧。甚至有些醫(yī)院拷貝出來(lái)的骨齡片，還是不符合要求。如果骨齡X片本身質(zhì)量差，或骨齡片過(guò)暗，或?qū)Ρ榷任凑{(diào)好或骨齡片太小，或拍骨齡片時(shí)手的姿勢(shì)擺放不正確或骨齡片拍攝范圍不正確，無(wú)論是拷貝還是翻拍，都難以達(dá)到要求。另外，拍攝也有技術(shù)問(wèn)題，如果翻拍的技巧掌握不好，特別是焦點(diǎn)都不對(duì)準(zhǔn)，或照片亮度過(guò)高，或過(guò)低，或?qū)Ρ榷炔缓线m，上傳的片子也難以達(dá)到要求。還有照片像素的大小問(wèn)題，如果使用像素過(guò)小的照片，或壓縮后的照片，常常也難以達(dá)到要求。另外，還要考慮到部分網(wǎng)站，在接受上傳資料時(shí)，會(huì)將照片適當(dāng)壓縮，也影響最后上傳片的質(zhì)量。四、上傳骨齡片時(shí)還需要附帶其他資料嗎？同樣的骨齡片，年齡和身高不同，性別不同，處理方法可能完全不同。上傳骨齡片時(shí)，必須提供孩子的性別，出生日期，父母身高和拍片日期、拍片時(shí)身高、體重等基本資料。最好還能提供出生時(shí)身長(zhǎng)、體重、詳細(xì)的生長(zhǎng)發(fā)育史和檢查治療史，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體格檢查情況和其他相關(guān)檢查結(jié)果等。下面是相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的骨齡片上傳結(jié)果：本文系潘嘉嚴(yán)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月06日15285
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孫海玲主任醫(yī)師 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科 東東是一個(gè)活潑好動(dòng)的男孩子，樂(lè)于助人，學(xué)習(xí)成績(jī)也好，同學(xué)和老師都很喜歡他。但是讓他媽媽煩惱的是，東東11歲4個(gè)月了，身高只有133.2cm，始終在班里坐在第一排，于是去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院要求查了一次生長(zhǎng)激素，其數(shù)值為0.3ng/ml（正常范圍0-10），一看結(jié)果在正常范圍內(nèi)，媽媽認(rèn)為孩子不缺少生長(zhǎng)激素，但還希望孩子能長(zhǎng)高，于是又帶著孩子來(lái)就診，我們告訴她，只做一次生長(zhǎng)激素測(cè)定沒(méi)有意義，需要做生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)來(lái)判斷有沒(méi)有生長(zhǎng)激素缺乏，為什么呢因?yàn)槿梭w生長(zhǎng)激素分泌是一陣陣脈沖樣分泌的，每天有5一9個(gè)分泌高峰，這些分泌高峰大多是在晚上睡眠時(shí)出現(xiàn)?？梢?jiàn)人體血中的生長(zhǎng)激素濃度是在變化的。此外，生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒和正常兒童血生長(zhǎng)激素的基礎(chǔ)值也沒(méi)有差別，正常兒童清晨取血檢查出的生長(zhǎng)激素水平也是低的，因此，單次測(cè)定生長(zhǎng)激素?zé)o意義。2018年01月30日3811
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劉玉主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 引起矮小的原因很多，查清病因是正確診療的基本保障。尋找病因過(guò)程中除了詳細(xì)詢問(wèn)病史、仔細(xì)查體、還需要結(jié)合化驗(yàn)檢查、影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，探明原因，制定治療方案。需要完善的基本檢查如下：1、左手腕掌指X線片（即骨齡片）骨骼的發(fā)育貫穿整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，是評(píng)估生物體發(fā)育情況的良好指標(biāo)，骨齡即是各年齡時(shí)的骨成熟度，可以判斷孩子骨骼生長(zhǎng)情況，根據(jù)骨骺閉合的程度了解生長(zhǎng)潛力，預(yù)測(cè)成年身高。由于身高增長(zhǎng)影響因素較多，所以需要長(zhǎng)期隨訪，尋找孩子自身生長(zhǎng)軌跡特點(diǎn)，給予個(gè)體化治療，確保治療效果。正常情況下，骨齡與實(shí)際年齡的差別應(yīng)在±1歲之間，落后或超前過(guò)多即為異常。如果孩子骨骺閉合，則再無(wú)治療可能。2、 常規(guī)檢查：應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝、腎功能、甲狀腺激素檢測(cè)；胰島素樣生長(zhǎng)因子1（IGF-1）；生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)，以了解生長(zhǎng)激素水平；必要時(shí)完善性激素、HCG、AFP等檢查；疑診腎小管中毒者宜作血?dú)饧半娊赓|(zhì)分析；女孩特別是有特殊面容、體征者均需進(jìn)行染色體檢查，少部分男孩也可能需要檢查染色體。 3、特殊檢查：腦垂體磁共振（MRI）：以排除垂體疾病造成的生長(zhǎng)發(fā)育障礙，以及指導(dǎo)生長(zhǎng)激素的治療。建議到專業(yè)的生長(zhǎng)發(fā)育門診就診，根據(jù)不同病情需聽(tīng)取醫(yī)生的建議，如果不方便就診的患者可以先通過(guò)電話咨詢與我聯(lián)系。山東省 聊城市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科（矮小門診）就診指南本文系劉玉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年01月08日5743
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湯書晶主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 矮小癥對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)是一個(gè)成長(zhǎng)的陰影，家長(zhǎng)們也不希望自己的孩子出現(xiàn)矮小癥，怎么出現(xiàn)矮小癥呢?杭州復(fù)旦兒童醫(yī)院醫(yī)師團(tuán)隊(duì)說(shuō)，引起矮小的原因很多，要治療必須查清病因，做出正確診斷，然后再考慮如何治療。要查清病因，首先要通過(guò)病史詢問(wèn)體格和化驗(yàn)檢查，根據(jù)詳細(xì)的資料和化驗(yàn)結(jié)果，綜合分析、判斷引起兒童矮小的原因，后確定治療方案。矮小兒童需要做哪些檢查?1、骨齡：需對(duì)左手腕掌指進(jìn)行X線照片，以了解骨齡，判斷孩子骨骼生長(zhǎng)情況，骨骺閉合的程度和生長(zhǎng)潛力。2、常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)、肝腎功能、血鈣、磷和堿性磷酸酶。3、甲狀腺功能檢查、胰島素樣生長(zhǎng)因子水平。4、腦垂體磁共振(MRI)或CT，以排除垂體腫瘤等不適合應(yīng)用生長(zhǎng)素的因素。5、生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)：該項(xiàng)試驗(yàn)通常上午做，激發(fā)試驗(yàn)前一天正常飲食，激發(fā)試驗(yàn)當(dāng)天需要空腹，可適當(dāng)飲水，但不能喝含糖飲料。生長(zhǎng)素激發(fā)試驗(yàn)是兩種藥物分別做，整個(gè)過(guò)程需要3、5小時(shí)，試驗(yàn)結(jié)束后才能吃東西，期間由于睡眠(可樂(lè)定有嗜睡作用)和靜脈用高濃度精氨酸(氨基酸的一種)一般不會(huì)太餓。6、女孩子還要查血染色體以確定是否為“先天性卵巢發(fā)育不全癥”，其他有關(guān)矮小疾病的特殊檢查請(qǐng)聽(tīng)取主治醫(yī)生的建議?！警煼ㄍ扑]】：復(fù)旦“GD生物肽醫(yī)學(xué)增高療法”全面攻克增高難題“GD生物肽醫(yī)學(xué)增高療法”是由杭州復(fù)旦兒童醫(yī)院經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)驗(yàn)研究共同研發(fā)的矮小治療核心技術(shù)之一，通過(guò)準(zhǔn)確檢測(cè)病因，判斷增高潛能，分不同年齡段制定增高方案。刺激生長(zhǎng)激素對(duì)IGF因子的敏感性，激活骨關(guān)節(jié)軟骨和骨骺軟骨再生長(zhǎng)，同時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增強(qiáng)對(duì)鈉、鉀、鈣、磷、硫等重要元素的攝取與利用，促進(jìn)人體新陳代謝，增強(qiáng)軀體生長(zhǎng)，效果顯著。2017年04月18日3544
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