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應(yīng)小明主任醫(yī)師 臺州市第一人民醫(yī)院 兒科 1、 什么是骨齡 人的生長發(fā)育可用兩個“年齡”來表示，即生理年齡（日歷年齡）和生物年齡（骨齡）。一個人身高的增長更多依賴骨骼的生長，而不僅僅是依賴于生理年齡。骨齡是骨骼年齡的簡稱，借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定。在了解人的骨齡情況時，手腕部集中了大量的長骨、短骨和圓骨，反映了全身骨骼生長和成熟狀況，且方法簡便，結(jié)論準(zhǔn)確。通常要拍攝左手手腕部的X光片，觀察左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端的骨化中心的發(fā)育程度，來確定骨齡。2、 測定骨齡的意義 一般情況下，兒童的骨齡與其實(shí)際年齡是一致的。但疾病狀態(tài)下，骨齡與實(shí)際年齡往往不一致。 人類骨骼發(fā)育的變化基本相似，每一根骨頭的發(fā)育過程都具有連續(xù)性和階段性。不同階段的骨頭具有不同的形態(tài)特點(diǎn)，因此，骨齡評估能較準(zhǔn)確地反映個體的生長發(fā)育水平和成熟程度。它不僅可以確定兒童的生物年齡，而且還可以通過骨齡及早了解兒童的生長發(fā)育潛力以及性成熟的趨勢，通過骨齡還可預(yù)測兒童的成年后身高，骨齡的測定還對一些兒科內(nèi)分泌疾病的診斷有很大幫助。3、 測骨齡的方法 測定骨齡的方法有簡單計數(shù)法、圖譜法、評分法和計算機(jī)骨齡評分系統(tǒng)等，最常用的是G-P圖譜法和TW2（TW3）評分法；預(yù)測成年身高包括B-P法、RWT法、TW2法等。4、 骨齡異常的疾病 骨齡與年齡之差(SA-CA)±1歲以內(nèi)，稱為發(fā)育正常。 骨齡與年齡之差(SA-CA)＞1歲，稱為發(fā)育提前（早熟）。 骨齡與年齡之差(SA-CA)＜1歲，稱為發(fā)育落后（晚熟）。 骨齡的異常，常常是兒科某些內(nèi)分泌疾病所表現(xiàn)的一個方面。許多疾病將影響骨骼發(fā)育，或使其提前或使其落后，如腎上腺皮質(zhì)增生癥或腫瘤、Alreb-ert綜合征、性早熟、甲亢、卵巢顆粒細(xì)胞瘤等將導(dǎo)致骨齡提前；而卵巢發(fā)育不全（Turner綜合癥）、軟骨發(fā)育不全、甲低等將導(dǎo)致骨齡明顯落后。5、測骨齡預(yù)測身高 骨齡和兒童身高之間有著極其密切的相互關(guān)系，各年齡階段的身高和成年后的身高具有高度的相關(guān)性，所以，根據(jù)當(dāng)前的骨齡，就可以預(yù)測繼續(xù)可能長高的余地。預(yù)測時，要求輸入當(dāng)前身高和骨齡，女孩還要輸入是否來月經(jīng)。然后采用不同的預(yù)測公式計算成年后身高。 必須說明，由于影響身高的因素很多，無論用那種方法預(yù)測，預(yù)測公式都不可能把所有的因素都考慮進(jìn)去。而且，在每次預(yù)測后，預(yù)測對象的營養(yǎng)、疾病、環(huán)境等許多因素也無法預(yù)測，這些預(yù)測方法雖有一定的科學(xué)依據(jù)，但身高預(yù)測的誤差總是不可避免的。然而預(yù)測的結(jié)果所反映的趨勢是不會錯的。6、 個子矮小的原因 一是體質(zhì)性矮小，骨齡和生活年齡一致，這也算發(fā)育正常；二是骨齡小于生活年齡，這是指小兒的生長發(fā)育出現(xiàn)異常，而造成這種異常的原因有很多種。確定原因后，就可以對癥治療。 同是以矮身材為主要表現(xiàn)，原發(fā)性矮小癥、家族遺傳性矮小癥、宮內(nèi)發(fā)育遲緩與體質(zhì)性青春期發(fā)育遲緩癥，臨床鑒別有一定困難。測定骨齡、預(yù)測成年身高、并結(jié)合病史，能幫助診斷:原發(fā)性矮小癥、家族遺傳性矮小癥骨齡正常，預(yù)測成年身高值較低；家族遺傳性矮小癥患兒的成年身高預(yù)測值在遺傳高度范圍內(nèi)；宮內(nèi)發(fā)育遲緩骨齡偏低，成年身高也矮，結(jié)合病史，幼兒期即可診斷；體質(zhì)性青春期發(fā)育遲緩癥骨齡落后，骨齡與身高年齡基本一致，成年身高預(yù)測值并不低。 如果是性早熟或青春期發(fā)育提前的孩子，他們的骨齡常常較其實(shí)際年齡大，這種骨齡提前意味著兒童長高的時間丟失，而至成年后的終生身材矮小。這是因?yàn)樾约に赜忻黠@的促進(jìn)骨骺閉合、增加骨齡的作用。7、 長高的方法 兒童科學(xué)增高需從合理營養(yǎng)、適量運(yùn)動、充足睡眠入手，多吃純鮮滅菌奶、水果蔬菜等食品，保證充分的全面營養(yǎng)，多參加游泳、打籃球、慢跑、跳繩、跑樓梯等運(yùn)動，保證充足睡眠。 除了真正需要治療的過矮身材外，正常身高的孩子在發(fā)育期間是不主張用藥的，如果真的覺得孩子需要增高，應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院兒科咨詢，由醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)行人為干預(yù)即生長激素治療，切不可盲目信賴各式各樣的增高保健品、增高藥、增高儀。因?yàn)槠渲杏行┰龈邉┖幸恍┬约に爻煞?，性激素有促進(jìn)長高的作用，同時小兒的骨齡成熟也加速了，從而耽誤了孩子生長發(fā)育最好時機(jī)，往往得不償失。8、 用骨齡評價生長發(fā)育狀況：骨齡同體重、身高、各圍度等生理指標(biāo)相比，能更精確地反映兒童實(shí)際發(fā)育水平；此外，不同地區(qū)、不同種族的兒童，其骨發(fā)育均大體遵循相同規(guī)律，僅速度稍有不同；因此，用骨齡評價發(fā)育狀況既有客觀性，也有可比性，即骨齡可以更精確地反映機(jī)體真實(shí)的生物學(xué)發(fā)育水平。 將骨齡與年齡之差(SA－CA)為基準(zhǔn)，把兒童發(fā)育狀況分為：早熟(SA-CA)≥1歲，一般(SA-CA)=±1歲，晚熟(SA-CA)＜1歲?？梢园l(fā)現(xiàn)，若各種條件相同情況下，晚熟者身高增高潛力更大。9、 生長突增期是指青春期來之前，由于內(nèi)分泌的作用 ,少兒的體格發(fā)育及骨骼發(fā)育速度迅速加快的時期，預(yù)示青春期即將到來。用骨齡可以評價青春期突增狀況： 早期—① 豌豆骨骨化中心剛出現(xiàn)；②橈骨遠(yuǎn)端及各掌指骨的骨骺與相應(yīng)干骺端等寬。 高峰期—①拇指內(nèi)側(cè)種籽骨已出現(xiàn)；②橈骨遠(yuǎn)端及掌指骨骺寬于相應(yīng)干骺端并覆蓋，骺線變窄；③第一掌指骨骺與干骺端開始融合。后期：第二、三指未節(jié)指骨骺與干骺端開始融合。矯形外科在手術(shù)時期的選擇中，需結(jié)合骨骼發(fā)育狀況。牙列不齊的口腔矯形一般應(yīng)在生長突增期開始前進(jìn)行，因?yàn)轭M骨在生長突增期中生長最快；肢體不等長患兒行骨骺固定術(shù)阻止下肢生長，應(yīng)選擇在生長突增期之后進(jìn)行；脊柱側(cè)彎的矯正則應(yīng)在骨骼停止發(fā)育后進(jìn)行。 預(yù)測初潮時間—月經(jīng)初潮是女性青春期發(fā)育的重要標(biāo)志，本世紀(jì)內(nèi)初潮時間年齡每10年提前3-4個月，從70年代到90年代，每10年提前一年以上，但初潮骨齡都比較穩(wěn)定，骨齡的研究為初潮時間預(yù)測提供了較好的基礎(chǔ)。 常用預(yù)測方法有—①骨齡平均值法:初潮骨齡=13.5±0.29(12.6－14.2)歲；②Marshall回歸方程式：初潮年齡＝13.3-0.68(SA-CA)歲，SD=0.656歲；③目測法：若第一掌骨及第二、三指未節(jié)指骨基本融合，則6個月內(nèi)初潮發(fā)生的可能性大。10、 骨齡與生長發(fā)育的典型特征 女孩: 身高突增期:骨齡11-13歲。 青春期:骨齡11歲后約第9個月出現(xiàn)月經(jīng)初潮(第一次來月經(jīng))。 停止長高期:骨齡17.3歲。 男孩: 身高突增期:骨齡13-15歲。 青春期:骨齡13歲后約第9個月出現(xiàn)變聲、腋毛、胡須、喉結(jié)突出等。 停止長高期:骨齡18.4歲。2011年08月24日
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李瑞珍主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌科 （以下檢查需根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行選擇）一、病史及體格檢查 1.病史 母親妊娠情況 出生史 出生身長和體重 生長發(fā)育史 父母親的青春發(fā)育和家族中矮身材情況 2.體格檢查 當(dāng)年身高和體重的測定值和百分位數(shù) 身高年增長速率（至少觀察3個月以上） 根據(jù)父母身高測算的靶身高 BMI值 性發(fā)育分期二、實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查 1.血尿常規(guī)和肝腎功能 2.血氨及電解質(zhì)分析—疑診腎小管酸中毒者 3.女孩均需進(jìn)行核型分析 4.甲狀腺激素檢測三、進(jìn)行特殊檢查的指征 1.身高低于正常參考值-2SD（或低于第3百分位數(shù)） 2.骨齡低于實(shí)際年齡 2 歲以上者 3.身高增長率在第25百分位（按骨齡計）以下者： < 2 歲兒童（< 7 cm/年） 4歲半至青春期兒童（< 5 cm/年） 青春期兒童（< 6 cm/年） 4.臨床有內(nèi)分泌紊亂癥狀或畸形綜合癥表現(xiàn)者 5.其他原因需進(jìn)行垂體功能檢查者四、實(shí)驗(yàn)室特殊檢查 1.骨齡判定：骨骼的發(fā)育貫穿於整個生長發(fā)育過程，是評估生物體格發(fā)育情況的良好指標(biāo)。骨齡是各年齡時的骨成熟度； 對左手腕、掌、指骨正位X片，觀察各骨化中心的生長發(fā)育情況； 正常情況下，骨齡與實(shí)際年齡的差別應(yīng)在±1歲之間，落后或超前過多即為異常。 2.GH-IGF-I軸功能測定 :現(xiàn)多直接采用藥物刺激試驗(yàn),常用的藥物有胰島素、精氨酸、可樂定、左旋多巴及GHRH（一般不用于診斷） GH峰值：< 5 μg/L（ 完全性GHD）； 5-10 μg/L （部分性GHD）； >10 μg/L （排除GHD） 任何一種刺激試驗(yàn)都有15%的假陽性率，必須在兩項(xiàng)刺激試驗(yàn)結(jié)果都不正常時，方能確診GHD，目前多選擇作用方式不同的兩種藥物試驗(yàn)。 3.IGF-I和IGFBP-3測定：兩者的血清濃度隨年齡增長和發(fā)育進(jìn)程而增高，且與營養(yǎng)等因素相關(guān)。 4.IGF-I生成試驗(yàn)：對疑為GH抵抗(Laron綜合征)的患兒，可用本試驗(yàn)檢測GH受體功能。 5.其他內(nèi)分泌激素的檢測： 依據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，可視需。要對患兒的其他激素選擇進(jìn)行檢測。 6.下丘腦、垂體的影像學(xué)檢查：矮身材兒童均應(yīng)進(jìn)行顱部的MRI檢查，以排除先天發(fā)育異常或腫瘤的可能性。 7.核型分析：對疑有染色體畸變的患兒都應(yīng)進(jìn)行核型分析。2011年07月09日9898
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于寶生主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒內(nèi)科 由于引起矮小的原因很多，因此，在治療前醫(yī)生必須先查清病因，明確診斷，然后再考慮如何治療，只有對癥下藥才能獲得良好的效果。 矮小兒童的診斷首先依靠詳細(xì)的病史詢問和體格檢查。有經(jīng)驗(yàn)的小兒內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)病史和體檢結(jié)果，對病因就有了初步的印象，然后根據(jù)需要，選擇一些化驗(yàn)或其他檢查來協(xié)助診斷。是否需要做特殊檢查，醫(yī)生可有以下兩種考慮： (l）暫時不用做化驗(yàn)兒童：一般狀況好，智力正常，身高接近正常標(biāo)準(zhǔn)的最低值（第三百分位值），生長速度基本正常，并有以下情況者，有條件定期（3－6 月）來門診復(fù)查者；孩子的父母也比較矮或有青春期發(fā)育延遲病史者；兒童的年齡較小，而家長又不急切要求做化驗(yàn)者。這些情況可暫時不做化驗(yàn)，可門診隨訪觀察半年至l 年，觀察其身高增長的情況再作決定。 (2）需要做化驗(yàn)：身高低于正常標(biāo)準(zhǔn)，矮小的越明顯，越需要做化驗(yàn)檢查；身高生長速度低于正常者，如在4 厘米/年以下者，即使現(xiàn)在身高在正常范圍內(nèi)，也應(yīng)做化驗(yàn)；病人來自外地，就診不易，不便于定期觀察身高，加上患兒居住地區(qū)醫(yī)療條件差，無法做特殊的化驗(yàn)檢查。對這種患兒可以放寬化驗(yàn)條件，即使其身高比第三百分位稍高，如家長同意，也可以做化驗(yàn)。 那么，小兒內(nèi)分泌科醫(yī)生一般給矮小患兒做哪些化驗(yàn)和影像學(xué)檢查呢？ 一般要做血、尿常規(guī)、肝腎功能、血鈣、磷和堿性磷酸酶，和骨齡x 線平片。此外，根據(jù)需要做下列內(nèi)分泌激素檢查其它檢查等。 (l）甲狀腺功能檢查：包括甲狀腺素（簡稱T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）和促甲狀腺激素（TSH）。必要時可加查游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）以及甲狀腺有關(guān)抗體等。以排除甲狀腺疾病，如甲狀腺功能減低等。 （2）生長激素藥物激發(fā)試驗(yàn)：一般需要住院空腹臥床進(jìn)行檢查，用于生長激素藥物激發(fā)試驗(yàn)的藥物有很多種，臨床上常用的有精氨酸、左旋多巴、可樂啶以及胰島素低血糖等。有條件的醫(yī)院還可作胰島素樣生長因子－1（IGF-1）和胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3（IGFBP-3）檢查。 (3）血染色體檢查：矮小女童學(xué)除外“先天性卵巢發(fā)育不全癥”，又稱作“Turner 綜合征”，需要靜脈取血（不需空腹）檢查染色體。但應(yīng)和遺傳實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系好，取血盡快送實(shí)驗(yàn)室，才能取得正確結(jié)果。 (4）影像學(xué)檢查：如頭顱蝶鞍部位做CT 或核磁共振（MRI）檢查。此外，疑診Turner 綜合征女孩需作盆腔B超檢查。 (5)其他有關(guān)矮小疾病的特殊檢查等。2011年05月29日4848
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楊金社主任醫(yī)師 運(yùn)城市婦幼保健院 兒科 最近，既有門診就診患兒家長，也有網(wǎng)上咨詢患兒家長，對身材矮小的女性患兒應(yīng)做染色體檢查不理解，不愿意做。這里我給予說明。有一種病，只有女性兒童得，男性兒童不會得，而且在未進(jìn)入青春期前，這些小兒主要以身材矮小就診，而且絕大多數(shù)是在兒科或小兒內(nèi)分泌科就診，，這種病就是特納氏綜合癥（英文名為Turner'syndrome，中文名為先天性卵巢發(fā)育不全）。這是一種先天性染色體異常所致的疾病。正常女性染色體是46，XX，如果染色體核型是45，XO ，即缺少一條性染色體X，或46，XXP或46，XXq或其嵌合體，據(jù)此就可診斷為特納氏綜合征。由于性染色體異常，卵巢不能生長和發(fā)育，因此卵巢呈條索狀纖維組織，無原始卵泡，也沒有卵子。臨床特征為身材矮小，成年后身高極少超過150cm，頸部發(fā)際低，甚至可達(dá)肩部，頸項(xiàng)短而粗。半數(shù)以上頸部皮膚松弛，從耳后乳突部到肩峰，呈蹼頸（稱為頸璞），胸部寬，呈盾牌狀，肘關(guān)節(jié)外翻，乳頭外移，先天性主動脈狹窄，伴閉經(jīng)和第二性征不發(fā)育，體內(nèi)FSH增高，雌激素極度低落。這種病任何治療，都不能促進(jìn)卵巢發(fā)育，都不能使患者恢復(fù)生育功能。治療的目的，在于促進(jìn)身高，刺激乳房及生殖器官發(fā)育等。所以說，如果身材矮小的是女童，就一定要做染色體檢查，看是否是特納氏綜合癥。2011年05月10日12027
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李偉副主任醫(yī)師 馬鞍山市婦幼保健院 兒科 如果發(fā)現(xiàn)孩子身高較同齡孩子低，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院檢查，要確定是否屬于矮小。另外現(xiàn)在市面上各種長高的藥物或儀器滿天飛，要擦亮眼睛。 1.測身高，問病史：測身高時注意脫鞋、站直、放松,查表中正常值范圍(不同年齡、性別、地區(qū)、人種正常值范圍不同)，身材比例等；問父母身高，家族情況,既往疾病史。 2.體格檢查：包括智力、面容、各大臟器檢查(視觸叩聽),外生殖器檢查。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查：①血尿便三大常規(guī)，肝腎功、血糖必要時做；②左手腕關(guān)節(jié)X線檢查,看骨齡和骨骺；③頭顱CT或MRI檢查,看腦垂體大小及有無占位性病變；④甲狀腺功能、胰島素樣生長因子-1、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3檢測；⑤生長激素激發(fā)試驗(yàn)(2種藥物激發(fā)試驗(yàn))；⑥染色體檢查(必要時做)；⑦腎上腺B超檢查(必要時做)。2011年05月05日6987
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葛振華主任醫(yī)師 南通市第四人民醫(yī)院 兒科 一、醫(yī)院的選擇 矮小兒童就診一般要選擇三級甲等以上的醫(yī)院（簡稱三甲），最好有單獨(dú)的小兒內(nèi)分泌科，以便為孩子進(jìn)行系統(tǒng)的內(nèi)分泌檢查。二、科室的選擇 矮小兒童需要到小兒內(nèi)分泌科就診，如果醫(yī)院沒有小兒內(nèi)分泌科，也可以到兒科、兒童保健科。三、矮小兒童家長在就診前需要了解孩子哪些情況？ 就診時，要向主治醫(yī)生詳細(xì)說明以下情況： ● 母親的妊娠情況 ● 發(fā)現(xiàn)孩子矮小的時間 ● 孩子的性別/年齡/身高/體重 ● 出生時的身高/體重 ● 近一年身高的變化 ● 孩子的智力情況 ● 父母的身高 ● 目前的性征發(fā)育情況 ● 有無腫瘤、糖尿病、遺傳病等家族病史 ● 以往就診情況以及相關(guān)檢測結(jié)果等（要攜帶孩子的病例以及以往檢查結(jié)果）四、矮小兒童需要做哪些檢查？ 引起矮小的原因很多，要治療必須查清病因，做出正確診斷，然后再考慮如何治療。要查清病因，首先要通過病史詢問體格和化驗(yàn)檢查，根據(jù)詳細(xì)的資料和化驗(yàn)結(jié)果，綜合分析、判斷引起兒童矮小的原因，最后確定治療方案。 矮小兒童到醫(yī)院就診時家長需提供以下資料： 1.嬰兒出生時情況，是否難產(chǎn)、窒息以及采用何種分娩方式，出生時身高和體重等。 2.每年身高增長速度，測定時需脫去鞋子。 3.家族成員身高和發(fā)育年齡，是否有遺傳病。 4.智力發(fā)育情況，有無慢性肝炎、腎臟疾病和哮喘病。 5.是否用過影響生長發(fā)育藥物,如潑尼松(強(qiáng)的松)、地塞米松等糖皮質(zhì)激素等。 實(shí)驗(yàn)室檢查1. 骨齡：需對左手腕掌指進(jìn)行X線照片，以了解骨齡，判斷孩子骨骼生長情況，骨骺閉合的程度和生長潛力； 2. 常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)、肝腎功能、血鈣、磷和堿性磷酸酶； 3. 甲狀腺功能檢查、胰島素樣生長因子水平； 4. 腦垂體磁共振（MRI）或CT，以排除垂體腫瘤等不適合應(yīng)用生長素的因素。 5. 生長激素激發(fā)試驗(yàn)：該項(xiàng)試驗(yàn)通常上午做，激發(fā)試驗(yàn)前一天正常飲食，激發(fā)試驗(yàn)當(dāng)天需要空腹，可適當(dāng)飲水，但不能喝含糖飲料。生長素激發(fā)試驗(yàn)是兩種藥物分別做，整個過程需要3.5小時，試驗(yàn)結(jié)束后才能吃東西，期間由于睡眠（可樂定有嗜睡作用）和靜脈用高濃度精氨酸（氨基酸的一種）一般不會太餓。 6.女孩子還要查血染色體以確定是否為“先天性卵巢發(fā)育不全癥”，其他有關(guān)矮小疾病的特殊檢查請聽取主治醫(yī)生的建議。 通過檢查，醫(yī)生可以對孩子矮小原因進(jìn)行明確診斷，并制定合理的治療方案2011年04月22日2692
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科潘慧：目前治療一個月的時候，你已經(jīng)檢查了所有的項(xiàng)目，除了IGF-1,一般第1個月要查IGF-1,以后就可以每隔三個月來隨訪和復(fù)查一次。我覺得您需要注意孩子的營養(yǎng)和運(yùn)動等綜合治療手段。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科潘慧：盡量不要中斷治療，要規(guī)律及時的來門診隨訪。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科潘慧：一般可以繼續(xù)隨訪觀察肝功能的變化，好些小孩剛注射生長激素會引起ALT輕度升高。如果繼續(xù)升高可以保肝治療。另外得除外是否是乙肝或者丙肝等引起的肝功能的變化目前療效不錯，可以繼續(xù)用生長激素治療，劑量也多半不需要調(diào)整，大約三周以后吧復(fù)查！北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科潘慧：好吧，我讓學(xué)生辦這事，但您得提醒我哦，謝謝北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科潘慧：理論上有一定的正相關(guān)關(guān)系，但也不是所有的人都如此，另外還要注意不能超過正常值上限，否則會導(dǎo)致副作用出現(xiàn)的風(fēng)險增加，謝謝患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 孩子被診斷為特發(fā)性矮小治療時間一個月，每天注射3個單位生長激素， 想找您復(fù)查，需要復(fù)查哪些項(xiàng)目，生長因子是三個月一檢查還是每個月檢查。另外中斷注射一周時間可以嗎，希望得到您的幫助，謝謝患者：非常非常感謝您的回復(fù)。患者：我還有個問題，孩子身高長了3厘米，體重也增加了1千克，下個月用藥量需要增加嗎患者：緊急提問； 剛剛拿到協(xié)和醫(yī)院檢查結(jié)果，注射生長激素一個月后， ALT 55 正常值5---40 ， AHT 69 正常值5---37 ，這兩項(xiàng)略高 。 Cr 46 正常值53---132 略低 IGF-1 247 較原來的63長了不少, FT3 4.18 正常值1.8--4.1, FT4 1.35 正常值0.81--1.89 無機(jī)磷 1.72 正常值0.81--1.45 想問問大夫，孩子需要吃保肝的藥嗎，目前在繼續(xù)打第二個月的生長激素針。亟待您的回復(fù)，謝謝?；颊撸悍浅８兄x您的及時回復(fù)。我還有幾個問題第一，三周后我是不是要檢查肝功能，乙肝五項(xiàng)和丙肝抗體。還需要檢查別的項(xiàng)目嗎第二，我非常希望檢查后，能約上您的號，只要在周二找白剛大夫就能約上您的號嗎，是能約上本周的還是下周的呢。第三，生長因子會不會過高呢，注射一個月后，她的體重長了1.5千克，身高增加了1.3厘米。不過測量身高的時間，上次是早晨，這次是中午?；颊撸篜S 以前說的身高增加3厘米是我們自己測量的，大概不準(zhǔn)確?；颊撸号舜蠓蚰?我們孩子注射生長激素5個月了，您建議寒假來醫(yī)院隨訪。寒假我會帶孩子去北京看您的門診，可能要做各項(xiàng)檢查吧，可是檢查結(jié)果要10天左右才能出來。因?yàn)槲沂峭獾氐模瑳]錢在北京住那么久，所以想問您檢查結(jié)果出來后，您能不能把檢查結(jié)果跟建議在網(wǎng)上發(fā)給我?；颊撸何蚁雴枂柎蠓颍遣皇菣z查結(jié)果里面，生長因子IGF-1的數(shù)值越大，表示孩子長高的越快呢。2011年03月28日12254
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矮小癥相關(guān)科普號
孫永建醫(yī)生的科普號
孫永建 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
兒童骨科
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何淑娟醫(yī)生的科普號
何淑娟 副主任醫(yī)師
浙江省臺州醫(yī)院恩澤婦產(chǎn)院區(qū)
兒科
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李俊杰醫(yī)生的科普號
李俊杰 主治醫(yī)師
桓臺縣人民醫(yī)院
介入血管外科
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