-
岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 關注兒童發(fā)育，成就孩子未來，大家好，我是岳醫(yī)生哦，小孩子的骨齡偏小呢，通常意味著這個骨骼閉合的時間會晚，長高的時間呢，會偏長一點，那么長高的空間呢，也會略大一些啊，可能在其他同齡孩子青春期結束了，身高停止增長后呢，那么這些小骨齡的孩子呢，身高仍然在繼續(xù)增長，但是這并，并不代表孩子的骨齡越小越好。骨齡與年齡的這種差，呃，差值呢，一般在一歲以內是屬于正常的，如果骨齡與年齡的實際差值超出了這個范圍，則表明呢，表明呢，孩子的這種生長發(fā)育很有可能出現(xiàn)了問題，比如說常見的生長激素缺乏癥啊，甲狀腺功能減退癥啊等疾病，都有可能導致孩子骨齡落后于年齡啊，過分偏小，那么這些孩子呢，由于疾病的影響呢，骨齡延遲，身高增長緩慢，生長發(fā)育遲緩，不僅在生長發(fā)育的過程中呢，身高增長落后。 成年后的身高呢，也會低于同齡健康孩子，因此一旦發(fā)現(xiàn)骨齡落后于實際年齡超過兩年，就要及時的到醫(yī)院進行相關的檢查，聽取醫(yī)生專業(yè)的意見，希望這樣的科普可以幫助到大家。2022年12月20日
255
0
2
-
岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 關注兒童發(fā)育，成就孩子未來，大家好，我是月醫(yī)生，今天我們來聊一下骨齡的這個話題。骨齡呢，是骨骼年齡的一個簡稱啊，孩子的生長發(fā)育呢，可以用兩個零來表示，一個是大家常說的這個年齡就是出生的幾年就是幾歲，一個是這個生物年齡，也就是骨齡。孩子在發(fā)育的過程中呢，不同的階段呢，骨頭具有不同的這種形態(tài)特點，從觀察骨頭的形態(tài)特點，可以較準確的反映孩子的生長發(fā)育水平和成熟的程度。那么孩子能否繼續(xù)長高，需要用骨齡來判斷，那么性早熟的評估呢，也是與骨齡密切相關的。 那么骨齡呢，臨床上是需要這個拍左手的一個正位片，那么醫(yī)生通過癌線片觀察這個左手掌指骨，腕骨以及齒橈骨下端的一些骨化中心的發(fā)育程度，來確定骨齡。正常的情況下呢，骨齡與實際年齡的差別應該在正負一之內，落后或者是超前過多即為異常，對身高易產生影響。 希望這樣的科普可以幫助到大家。2022年12月20日213
0
1
-
2022年12月18日2381
0
1
-
唐海霞主治醫(yī)師 陸軍第83集團軍醫(yī)院 兒科 1．孩子個子矮，要不要給孩子做檢查？評價孩子的身高發(fā)育情況，涉及到多方面因素和較為復雜的統(tǒng)計學處理。常用的評價方法有百分位數(shù)法、離差法、指數(shù)法幾種。所謂百分位數(shù)法評價身高的方法，是將某年齡組的男孩或女孩，隨機取出100名，按身高的厘米數(shù)由小到大排列起來，小的百分位數(shù)值低，大的百分位數(shù)值高，求出某個百分位（用P作代號）的數(shù)值，常分為第3、10、25、50、75、90、97百分位數(shù)。P3即代表第3百分位數(shù)值，P97則代表第97百分位數(shù)值。醫(yī)學上根據(jù)百分位數(shù)法把人體生長發(fā)育情況分為五個等級：上等為>P97，中上等為>P75，中等為P25-P75，中下等為P3。一般認為，身高在10-90百分位數(shù)范圍內的孩子都應視為正常。不在上述范圍內的孩子，或4-12歲的兒童每年增長少于5厘米，便可視為不正常，應及時去醫(yī)院?？崎T診（兒童內分泌）咨詢、診治，以便進一步評估。2．個子矮的孩子應該做哪些檢查，檢查前做哪些準備？引起矮小的原因很多，要治療必須查清病因，做出正確診斷，然后再考慮如何治療。要查清病因首先要通過病史調查、體格和化驗檢查，根據(jù)詳細的資料和化驗結果，綜合分析，判斷引起兒童矮小的原因，最后確定治療原則。矮小兒童到醫(yī)院就診時家長需提供以下資料：1.母親妊娠情況，還有嬰兒出生時情況，是否難產、窒息以及采用何種分娩方式，出生時身高和體重等。2.每年身高增長速度，測定時需脫去鞋子。3.父母身高和青春發(fā)育情況，家族中是否有矮身材。4.智力發(fā)育情況，有無慢性肝炎、腎臟疾病和哮喘病。5.是否用過影響生長發(fā)育藥物，如潑尼松（強的松）、地塞米松等糖皮質激素等。孩子到了醫(yī)院，常規(guī)進行血、尿檢查，肝、腎功能檢測和甲狀腺激素水平檢測，女孩要做核型分析。其次需對左手腕掌指進行X線照片，以了解骨齡，判斷孩子骨骼生長情況，骨骺閉合的程度和生長潛力。如有需要還要抽血檢測生長激素、生長因子等的水平。此外，如考慮為生長激素缺乏性身材矮小，需做生長激素激發(fā)試驗才能診斷。矮小兒童都要進行顱部的MRI檢查，以排除先天發(fā)育異常或腫瘤的可能性。需要注意：有些檢查可能需要空腹，請注意檢查前避免進食，有的檢查當天可能無法出結果，具體請咨詢主治醫(yī)生。3．矮小兒童做個全面的檢查大概要多少錢？如果使用生長激素治療，如何計算費用？兒童矮身材屬于小兒內分泌疾病范疇。常規(guī)檢查包括：骨齡、血常規(guī)、血糖、甲功、生長激素、尿常規(guī)、CT、肝功、腎功等。一般要超過2000元。生長激素治療費用根據(jù)孩子的自身情況而定，因為治療與治療劑量有關，治療劑量又與適應癥和體重有關，治療費用相對比較高。一般說來，如果孩子確診矮身材，越早治療，花費越少。4．怎樣知道生長激素治療是否有效果？臨床對生長激素治療有效性的判定是，治療后年生長速率比治療前增加2厘米/年以上。生長激素可以進行試用3個月，如果3個月能長2公分以上，那就是有效的。如果長不到2公分，需要同主治醫(yī)生一起分析影響療效的因素。有的家長經常會問到：為什么使用生長激素一兩個月，孩子怎么沒長？需要提示各位家長的是：請不要進入這樣一個誤區(qū)，即“應用生長激素治療，孩子就會快速長高”，其實這樣的想法不現(xiàn)實，也不符合自然科學規(guī)律。從兒童生長發(fā)育角度講，身高的增長是相對緩慢的過程，不可能用藥后就達到“立桿見影”的效果。關于臨床生長激素治療矮身材兒童有效性判定標準是：將患兒年生長速率比治療前增加2厘米以上即為有效。一般生長激素治療3個月為一個觀察療程，3個月可以看到相對明顯的治療效果。一般治療3個月孩子生長2厘米以上都是正常的。臨床證實，生長激素用于矮身材兒童的治療，可以有效改善患兒的生長速率，從而改善其最終身高。5．生長激素治療的療程是多久？生長激素治療，要根據(jù)患兒的適應癥、身高較正常標準的差距、骨齡的情況、家庭經濟狀況等決定使用時間，一般情況下應至少治療3-4個月，以觀察療效。具體要聽取主治醫(yī)生的建議，遵醫(yī)囑進行治療。6．生長激素治療后，需要做哪些復查？有沒有必要重做生長激素藥物激發(fā)試驗？有沒有用藥后自身恢復生長激素正常分泌的病例？生長激素治療后，身高每3個月統(tǒng)計一次，骨齡可以每半年復查一次。一般需要檢查甲狀腺功能和血糖，核磁共振如果查過沒有問題不需要再查。用藥后1-2個月考慮監(jiān)測IGF-1和IGF-BP3。具體要聽取主治醫(yī)生的建議。一般不需要重新做生長激素激發(fā)試驗，生長激素完全性缺乏一般很少自我恢復，除非臨界正常的部分性缺乏是有可能隨青春發(fā)育緩解。7．不是生長激素缺乏導致的矮小可以使用生長激素進行治療嗎？引起孩子身材矮小的疾病有很多，其中特發(fā)性矮小（ISS）、宮內發(fā)育遲緩（IUGR）等往往都不是由于生長激素缺乏引起的，但也是美國FDA規(guī)定的生長激素的適應癥。性早熟會導致孩子終身高不理想，在治療性早熟的同時聯(lián)合應用生長激素也可以改善終身高。在所有適應癥中，生長激素缺乏癥相對而言治療效果是最好的，有些孩子年生長速率可以提高到12厘米/年。8、孩子已經開始用藥了，怎樣用藥效果最好?如果因為家庭經濟問題，停一段時間再用可以嗎?要保證治療效果，除了每天按時注射生長激素外，還要增加適當?shù)倪\動和睡眠。另外，定期到醫(yī)院進行復查，如果孩子體重增加或者處于青春后期要考慮增加劑量。如果確實因為家庭經濟問題，可以連續(xù)用藥半年到一年以上再停藥。但一般不建議停藥，應該持續(xù)治療，足量足療程才能保證好的治療效果。9、生長激素用于矮身材兒童治療，什么年齡注射較好？越早治療越好，青春期前治療是最好的治療時機。如果已經明確診斷，孩子4周歲以后就可以開始進行治療了。10、什么情況下需要停止使用生長激素治療？生長激素缺乏停藥的標準：1.骨骺閉合。2.對生長激素治療有明顯的副反應（如高血糖、肝功異常）。3.患兒自身有腫瘤。4.達到家長期待的身高目標。5.治療后生長速率因抗體等原因下降，不能達到改善身高的目的。因每個家長的期望值不同，以及家庭經濟水平不同，是否停藥請參照上述原因。從醫(yī)生的角度上，應支持孩子達到正常身高，發(fā)育前的身高水平尤為重要，年齡越大，治療花費會因體重的變化而增加。目前國際上，對于成人GHD的替代治療已經開始，兒童期的替代治療目標是改善終身高，嚴格講生長激素的替代對于生長激素缺乏的個體應該是終生治療，只是劑量隨著年齡不同會有變。2022年12月11日178
0
0
-
王強副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 兒科 特納綜合征的臨床診斷主要依靠染色體檢查。對于女孩來說，如果體檢中發(fā)現(xiàn)身材低于第3百分位或低于正常兒童身高的2個標準差(SDS)以下，應該警惕卵巢發(fā)育的情況，特別是青春期前后的矮身材女孩，應該做一個卵巢B超和染色體檢查，排除特納綜合征。在2500個出生的女嬰中大約會有一個特納綜合征患兒，但并不是每個患病的女孩臨床癥狀都特別典型，家長一定要高度警惕。如果發(fā)現(xiàn)女孩身材矮小，一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查，在醫(yī)生的指導下，進行科學的診斷和治療，防止漏診、誤診。特納綜合征是不發(fā)生在男孩身上的，這種病是染色體異常導致，無法預防。許多孩子直到青春期不啟動才被診斷，耽擱了最佳治療時間，所以矮身材女孩的染色體檢查是非常重要的。2022年11月19日138
0
0
-
2022年10月23日67
0
0
-
張立琴主任醫(yī)師 青島大學附屬婦女兒童醫(yī)院 兒童保健科 各位家長朋友們大家好，我是兒童保健科的張麗琴醫(yī)生，今天呢，我就和大家聊一聊兒童長高的系列科普。首先我們的第一個話題呢，就是如何正確看待骨齡，那么兒童的生長發(fā)育呢，我們可以用兩個年齡來表示，也就是生活年齡和生物學年齡，生物學年齡呢，我們又稱之為骨齡。 那么它是通過XX光攝像中的一個特定的圖像，來測定骨骼的大小，形態(tài)結構和相互關系的那么一個變化，來反映呢，體格發(fā)育的程度，并且呢，通過統(tǒng)計學處理，以歲為單位進行表達的這么一個，呃，生物學的一個年齡。 那么骨齡評估呢，能夠準確的反映個體的生長發(fā)育水平和成熟程度，那么還可以呢，通過骨齡及早的了解七歲以上兒童的生長潛力，以及呢他的一些性成熟的趨勢，對一些兒童內分泌疾病的診斷有很大的幫助。 比如說生長激素缺乏的兒童呢，骨齡呢，常常是落后的，而性早熟的孩子，骨齡呢，常常是提前的。 那么家長呢，還要聊的解的就是不同的年齡段，那么他的骨齡的進展的快慢是不一樣的，一般情況下呢，骨齡和年齡的差值在一歲以內都是一個發(fā)育正常的。 那么骨齡和年齡的差值呢？在加減一到兩歲就是發(fā)育可疑，那么骨齡與年齡的差值在加減兩歲及以上的，很可能是一個發(fā)育有問題的2022年10月06日215
0
5
-
2022年09月20日641
0
0
-
2022年09月04日181
0
0
-
2022年08月25日181
0
0
矮小癥相關科普號
李萍醫(yī)生的科普號
李萍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
內分泌科
358粉絲6.1萬閱讀
程可佳醫(yī)生的科普號
程可佳 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-廣東
線上診療科
1.6萬粉絲71.1萬閱讀
王珊琳醫(yī)生的科普號
王珊琳 主任醫(yī)師
杭州市兒童醫(yī)院
生長發(fā)育科
272粉絲6672閱讀