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王小軍主任醫(yī)師 山西省兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌科 隨著社會經(jīng)濟生活水平的提高，孩子的身高成了每個家長關(guān)注的重點，每個年齡段的孩子到底多高才算達標?今天就為大家介紹由首都兒科研究所制作的兒童青少年身高體重標準表，各位爸媽們認真瞧瞧，看看你家孩子達標了嗎? 如何通過身高對照表評價孩子的身高是否正常？ 在表格中找到孩子對應(yīng)的年齡（周歲），按身高發(fā)育水平分成5個等級：身高＜-2SD為下等；身高≥-2SD且＜-1SD為中下等；身高≥-1SD且≤+1SD為中等；身高＞+1SD且≤+2SD為中上等；身高＞+2SD為上等。身高低于正常人群的-2SD，即表中所謂的下等級別，就可診斷為矮小癥（往往有病理因素）；如在表中的中下等水平，稱之為生長遲緩。如果孩子處于這兩個水平，建議就診于矮小專業(yè)門診進行相關(guān)系統(tǒng)的檢查，查明矮小原因，是否存在生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、中樞性性早熟、小于胎齡兒等病理狀態(tài)，及時治療。2020年05月24日
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武文艷副主任醫(yī)師 北京將臺素蘭醫(yī)療診所 兒科 孩子的身高達標了嗎？----解讀新版青少年身高標準北京華信醫(yī)院兒科 武文艷隨著人民生活水平的提高，孩子的平均身高也呈逐漸上升的趨勢。為了更加符合實際情況，國家衛(wèi)生健康委員會在2018年發(fā)布了新版的7歲~18歲兒童青少年身高發(fā)育等級評價標準，家長們可以對照看看孩子的身高達標了沒。身高發(fā)育水平分成5個等級：身高＜-2SD為下等；身高≥-2SD且＜-1SD為中下等；身高≥-1SD且≤+1SD為中等；身高＞+1SD且≤+2SD為中上等；身高＞+2SD為上等。注：SD為標準差，該標準自2018年12月1日起施行。從上表中可以看出，在相似的生活環(huán)境下，和同種族、同性別、同年齡的個體相比，身高低于正常人群的-2SD，即表中所謂的下等級別，就可診斷為矮身材。如果自己的孩子處于這個水平，建議家長就診于矮小專業(yè)門診進行相關(guān)檢查，以明確是否存在生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、中樞性性早熟、小于胎齡兒以及特納綜合征等等病理狀態(tài)。但是影響身高的因素很多，其中遺傳因素起非常重要的作用。有家長會疑惑：我家孩子身高處于中下等，即-1SD，但是我和愛人的身高卻都是上等，這正常嗎？上面的這個例子中孩子的身高是在正常范圍，但他的身高發(fā)育可能存在異常，這就需要動態(tài)監(jiān)測孩子的生長曲線，必要時做相關(guān)檢查判斷是否有影響孩子身高增長的因素存在。那么影響身高的因素除了父母身高的遺傳因素，還有上述易引起矮身材的幾種常見的內(nèi)分泌遺傳代謝性疾病，以及宮內(nèi)發(fā)育落后，還有什么呢？當然是各種后天因素的影響。比如經(jīng)常生?。悍磸?fù)呼吸道感染、腹瀉、發(fā)熱等；慢性疾?。郝阅I病、先天性心臟病、肝病、貧血、哮喘、鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、慢性感染等等；喂養(yǎng)習慣不佳：挑食、偏食以及繼發(fā)的維生素D、鐵和鋅等營養(yǎng)素缺乏。當然，大部分身高不足的孩子，在糾正上述那些可控制的疾病后，身高是可以明顯增高的。當然這就需要就診于兒科相關(guān)專業(yè)的大夫進行咨詢，或者更進一步的治療。有些家長又問：孩子身高發(fā)育的關(guān)鍵時間段是什么時候呀？這個我要肯定的說，在孩子骨骺閉合前的每一年都是關(guān)鍵時期！只是不同年齡段生長速率是不同的。1歲內(nèi)生長速率是最快的，可以到15-20cm，以后逐漸減慢，大概4-9歲的孩子，每年長5-6cm，進入青春期后再次出現(xiàn)身高的猛長。但是如果生長速率3歲以下每年＜7cm，3歲-青春期前每年＜5cm，青春期每年＜6cm，就需注意病理情況，必要時就診于矮小門診做相應(yīng)的咨詢甚至進一步的檢查。有一句古話大家都聽過：二十三，躥一躥。這也只是反應(yīng)極個別的現(xiàn)象。大家可以從上面2個表中觀察一下，女孩14歲之后，男孩16歲之后，生長速率明顯減慢，這是因為大部分的女孩和男孩分別在14歲和16歲之后骨骺就閉合了，也就失去了長高的機會了。尤其在目前這種競爭激烈的環(huán)境下，身高在很多院校的報考專業(yè)或者特殊職業(yè)方面都會有一些相應(yīng)的限制，所以在孩子身高方面很在意的家長要盡早注意，在符合相應(yīng)指征的情況下今早干預(yù)。有家長又問：我家孩子一直都很高，是不是就沒問題呢？這個問題的答案不是絕對的。針對這一小部分長得高的孩子，我需要提醒家長注意，如果女孩在8周歲之前出現(xiàn)乳房發(fā)育，或10周歲前有月經(jīng)來潮，男孩9周歲前出現(xiàn)睪丸增大，這屬于性早熟的表現(xiàn)，要及時就醫(yī)。這些孩子比同齡孩子發(fā)育早，身高更高，長得更快，但孩子的最終身高是不會太高的，因為這些孩子骨骺閉合要比其他孩子更早，也就是比其他孩子更早停止生長。這部分孩子盡早發(fā)現(xiàn)，及時干預(yù)，最終會達到比較理想的身高的。目前有些家長為了讓孩子長高，不管治療機理，花費多少，也會買好多的營養(yǎng)保健品給孩子試一試，這是不提倡的。因為廣告中一大部分產(chǎn)品有導(dǎo)致骨骺提前閉合的不良作用，這些保健品要杜絕。但有一些營養(yǎng)品，比如維生素D、鐵、鈣、鋅、磷等等這些微量元素和必需氨基酸等等，在確診相對或絕對缺乏的情況下是應(yīng)該應(yīng)用的，所以營養(yǎng)品要科學、合理、有選擇、有針對性的應(yīng)用。那么，為了讓孩子身高更高一些，我們家長需要注意些什么呢？最重要的是“營養(yǎng)、睡眠、運動”這6字訣。均衡、充足的營養(yǎng)是生長發(fā)育所需的物質(zhì)基礎(chǔ)，確保孩子每天攝入足夠蛋白質(zhì)、碳水化合物以及維生素，同時讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣。蛋白質(zhì)的要求特別強調(diào)動物蛋白，而微量元素中鈣、磷、鋅、鐵、B族維生素等也應(yīng)該充足。所以每天保證孩子喝250-500ml的牛奶，吃1-2個雞蛋，適量的各種肉類，谷物及水果、蔬菜。每天保證孩子有充足的睡眠，最好保證孩子21點-22點睡覺，因為每天約一半的生長激素在夜間22點至凌晨2點釋放，晚睡熬夜的話會影響孩子身高的增長。運動，尤其是擠壓骨骺的有氧運動，如跳繩、跑步、籃球、排球、足球等等都是促進身高增長的有效方法，但是要貴在堅持，確保孩子每天持續(xù)運動時間超過半小時。（此科普文章2019.11.19發(fā)表于114平臺，閱讀量10萬+）2020年05月08日2331
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李欣主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 兒科 什么是骨齡人的生長發(fā)育可用兩個“年齡”來表示，即生活年齡（日歷年齡）和生物學年齡（骨齡）。骨齡是骨骼年齡的簡稱，借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定。在了解人的骨齡情況時，通常要拍攝人左手手腕的X光片，醫(yī)生通過X光片觀察左掌指骨、腕骨及橈、尺骨下端的骨化中心的發(fā)育程度，來確定骨齡。他是通過測定骨骼的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和相互關(guān)系的變化反應(yīng)體格發(fā)育程度，并通過系統(tǒng)處理，以年齡的形式，以歲為單位進行表達的生物學年齡。 骨齡與年齡都可以反映孩子的生長發(fā)育情況，但青少年兒童的生長發(fā)育受到先天遺傳以及后天營養(yǎng)、運動、睡眠、心理、疾病等因素的影響，骨齡和年齡的增長往往不完全一致，相比于年齡，骨齡更能準確地反映孩子骨骼的成熟度，但是孩子的骨齡偏大好還是偏小好呢？ 每過一年，孩子的年齡增長1歲，但骨齡可能增長不到1歲、剛好1歲或者超過1歲。因此骨齡與年齡之間會有一定的差值，骨齡可能落后于年齡即骨齡偏小、與年齡相符或者提前于年齡即骨齡偏大。 一般情況下，骨齡與年齡差的正常范圍在正負1歲之間。在這個范圍內(nèi)，骨齡偏小要比骨齡偏大好。 因為骨齡偏小意味著骨骺閉合時間晚、生長空間大，能有更多的長高時間。 骨齡偏大說明孩子骨骺閉合時間早、速率快，生長空間小。 骨齡與年齡差一旦超出這個范圍，過分偏大或偏小，則表明孩子的生長發(fā)育很有可能出現(xiàn)問題，有可能是受到某種疾病的影響。 過分偏大骨齡過分偏大是孩子早發(fā)育的重要表現(xiàn)。早發(fā)育的兒童由于性激素提前分泌，身高生長和骨成熟加速，骨骼發(fā)育提前，骨齡也比實際年齡偏大，骨骺提前閉合，直接造成生長發(fā)育期提前結(jié)束，正常生長時間大大縮短，身高落后于同齡人。骨齡越偏大生長空間越小，嚴重的甚至使孩子停長。 甲狀腺機能亢進也會引起骨齡提前，在青春期前發(fā)生的甲亢比青春期發(fā)生的甲亢對骨齡提前的影響更為顯著。 過分偏小特發(fā)性矮身材、生長激素缺乏、甲狀腺機能減退等疾病都將導(dǎo)致青少年兒童骨齡落后于年齡、過分偏小。這些孩子由于疾病的影響，骨齡延遲，身高增長緩慢，生長發(fā)育遲緩，不僅在生長發(fā)育的過程中身高增長落后，成年后的身高也會低于一般同齡人。他們更易由于身高的不足而患心理疾病，對今后的發(fā)展更為不利。 在孩子成長過程中，家長應(yīng)定時監(jiān)測孩子的骨齡變化，在青春期前應(yīng)每年為孩子測一次骨齡，進入青春期后每半年測一次骨齡，及時了解孩子的骨齡。對于過分偏大或偏小的孩子，應(yīng)及時找出是何種原因?qū)е拢⒉扇♂槍π灾委煷胧?需要注意控制體重 體重、BMI脂肪含量增加均可導(dǎo)致青少年兒童骨齡提前，家長一定要讓孩子合理飲食，避免攝入過多高熱量、高糖的食物，保持均衡偏瘦的身材，保持體重增長速度低于平均水平。 適當運動 如果孩子的骨齡稍微提前，可以通過加強體育鍛煉來調(diào)整和改善。平時選擇一些跳躍類、自由伸展的體育項目，比如游泳、舞蹈、跳高、籃球、羽毛球、跳繩等，每天至少保持30分鐘以上的有氧運動，通過這些運動可以有效促進骨骼生長。 需要注意： 骨齡過分偏大或偏小，都將不利于孩子的生長發(fā)育，而正常范圍內(nèi)的骨齡偏小無疑對孩子的健康成長最為有利，家長應(yīng)確保孩子的骨齡在正常范圍內(nèi)偏小，防止偏大或超出正常范圍。如果孩子骨齡較實際年齡提前超過一歲或更多的話，生長潛力受損，成年終身高不理想，最好帶孩子去醫(yī)院做個詳細的檢查，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下干預(yù)骨齡。2020年05月01日34805
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王云峰主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 如果發(fā)現(xiàn)孩子生長發(fā)育異常時，比如發(fā)現(xiàn)身材矮小、或者有性早熟表現(xiàn)時，需要做垂體核磁檢查。因為下丘腦和垂體是人體負責分泌多種激素的中樞，如果垂體有病變，比如，垂體先天發(fā)育不好、或者垂體后天異常、比如長了腫瘤或有損傷等，有可能會影響生長激素、甲狀腺激素或性激素的分泌，從而導(dǎo)致孩子出現(xiàn)生長發(fā)育異常。做垂體核磁就是為了判斷垂體發(fā)育情況，以及垂體有沒有其它病變情況。核磁是磁場成像，沒有放射性，對人體是無害的。所以家長不用擔心。需要提醒家長注意的是，給孩子做垂體核磁檢查時，需要在設(shè)備中保持大約20分鐘姿勢不動，所以不能配合的孩子，需要使用鎮(zhèn)靜類藥物進入睡眠。藥物通常選用水合氯醛，這個藥代謝很快，維持睡眠時間很短，對孩子沒有長遠的影響。家長們在檢查前還可以采取剝奪睡眠的方法，比如前一天晚睡、第二天早晨早起、不要午睡等等，還有檢查前適當玩一會兒消耗體力等，以便孩子在檢查時能順利進入睡眠。2020年04月26日2623
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王云峰主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 如果孩子出現(xiàn)生長發(fā)育異常了，比如發(fā)現(xiàn)身材矮小、或者出現(xiàn)性早熟了，需要通過完善檢查明確病因，其中，第一個要做的檢查就是骨齡。骨齡代表孩子的發(fā)育年齡。骨齡是通過拍攝手腕部X線片，選擇左手，把拍出來的片子與標準圖譜對比，得到孩子的骨齡是多少歲。拍片很簡單，放射線量少，很安全的。拍骨齡有什么作用呢？1、判斷骨骼生長情況2、判斷骨骺是否閉合、孩子的生長潛力，如果骨骺已經(jīng)閉合，那就沒有治療的可能了。3、最重要的是，通過詳細評估骨齡可以進行成年身高預(yù)測，通過骨齡可以預(yù)測，如果孩子不治療到底最后能長多高，才能知道是否需要治療、或確定更合理的治療方案。骨齡與實際年齡的關(guān)系，可以分為幾種情況：第一種情況，是骨齡正常，就是骨齡比實際年齡大1歲或小1歲以內(nèi)。第二種情況，稱為骨齡提前，就是骨齡比實際年齡大1歲以上。第三種情況，稱為骨齡落后，就是骨齡比實際年齡小1歲以上。如果骨齡出現(xiàn)提前或落后時，就說明不正常了，需要完善相應(yīng)的檢查明確診斷，找到病因。2020年04月26日1966
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梁麗俊主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院 兒科 毛桃是個活潑可愛的女孩，父母從小就一直特別注重孩子的培養(yǎng)，琴棋舞蹈都很擅長，但是眼看著孩子近一年長得慢父母帶來醫(yī)院，拍骨齡片一看，骨骺已經(jīng)13.5歲接近關(guān)閉了。身高增長的余地很少了。媽媽非常不能接受孩子12歲多了就不長了，因為孩子的父親180cm，母親172cm，媽媽自己說她從沒考慮過孩子的身高問題，很難接受女兒未來只要155cm這個現(xiàn)實。其實臨床上很多家長都以為自己的孩子還沒到長個的時候，等著到17-18歲竄一竄，殊不知身高不看年齡，要看骨齡。什么是骨齡？骨齡代表骨頭的成熟度；人身高的增加，本質(zhì)上是骨頭的增長。幼稚幼齡的骨頭兩端有縫隙，通過縫隙內(nèi)的軟骨增多而增長。而大齡成熟的骨頭，兩端的縫隙就關(guān)閉了，因此身高也不再增長。影響骨骼成熟最重要的因素是性激素，不是生長激素。在大多數(shù)情況下，男孩11歲進入青春期，雄激素水平逐漸升高達到成人水平，在15歲時骨骺關(guān)閉。女孩因為發(fā)育早，9歲就開始進入青春期，雌激素水平逐漸升高。到了12歲半來月經(jīng)后，雌激素達到成人水平，骨骺快速關(guān)閉。目前，有藥物（亮丙瑞林緩釋劑）能夠抑制青春發(fā)育，降低性激素水平，可推遲骨骺關(guān)閉，獲得更多身高增長的時間。有的男孩子，雖然年齡已達13歲，但因為發(fā)育晚，睪丸產(chǎn)生的雄激素少，導(dǎo)致骨頭不成熟，骨齡落后在11歲。這種情況稱為“骨齡落后2年”，又稱為“晚長”。因為孩子還有4年時間可以生長，而不是2年，因此即使目前身材矮一些，也不要緊。所以，如果你想知道孩子是否屬于“晚長”，千萬不要猜，不要盲目樂觀，而是要去做一個骨齡檢查。如果骨齡落后1-2年，那就能夠確定屬于“晚長”。有一些女孩子，雖然只有10-11歲，雖然在同齡人中個子偏高，但已經(jīng)來月經(jīng)了，雌激素水平很高，測定骨齡達13歲，提示骨骺已經(jīng)關(guān)閉，沒有身高增加的機會了。因此，這種身材偏高，實際上是一種假象，是以犧牲骨齡為代價的“一過性身材偏高”。通過以上的學習，我們得到以下一些簡單結(jié)論：（1）骨齡越小，身高增長的潛力越大；骨齡越大，身高增長的潛力越小。骨骺關(guān)閉，身高停止增長。（2）青春發(fā)育延遲，可能帶來身高獲益。青春發(fā)育提前，又稱為“性早熟”，可能引起骨齡提前關(guān)閉，損害終身高。（3）如果能夠盡早用藥降低性激素水平，就可能通過延緩骨骺關(guān)閉而增加身高。現(xiàn)在你明白了，醫(yī)生根據(jù)孩子的骨齡，而不是實際年齡，來預(yù)測將來的終身高。千萬別誤以為年齡小就有生長潛力，結(jié)果延誤了重要的干預(yù)時機。提醒一下，肥胖的孩子，青春發(fā)育容易提前，導(dǎo)致骨齡提前關(guān)閉，對終身高帶來不良影響。而偏瘦一些的孩子，更易出現(xiàn)青春發(fā)育延遲，有助于身高的增加。 準確的評估骨齡對評估孩子發(fā)育狀況以及治療干預(yù)及其療效判斷都非常重要！目前評估骨齡方法很多，TW3法是國際較公認的骨齡評估方法，尤其TW3改良法對預(yù)測成年身高更準確。找對專業(yè)的醫(yī)生非常重要！ 歡迎通過好大夫網(wǎng)站進行電話咨詢。2020年04月24日1429
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 一、醫(yī)院的選擇矮小、早熟兒童就診一般要選擇有兒童內(nèi)分泌?？频恼?guī)醫(yī)院就診，以便為孩子進行系統(tǒng)的內(nèi)分泌檢查。二、 矮小、早熟就診時家長需要向主診醫(yī)生詳細說明哪些情況？●母親的妊娠和分娩情況，特別是孩子出生時有無缺氧史；●發(fā)現(xiàn)孩子矮小或出現(xiàn)早熟癥狀的時間，后期進展情況和近一年來的身高增長情況；●孩子的出生時間、出生時的身高/體重，特別是1周歲時是否有矮小對診斷方面有一定意義；●孩子飲食、睡眠、運動、智力等情況，有無肝炎、腎炎、腦外傷等病史和其他特殊病史，是否用過影響生長發(fā)育藥物和保健品等；●父母的身高，有無發(fā)育較早或過遲發(fā)育史及家族中其他成員的身高情況；●有無腫瘤、糖尿病、遺傳病等家族病史；●以往就診情況以及相關(guān)檢測結(jié)果和治療情況等（盡量攜帶孩子的以往病例及檢查結(jié)果）。三、 矮小兒童需要做哪些檢查引起矮小的原因很多，要治療必須查清病因，做出正確診斷，然后再考慮如何治療。而要查清病因首先要通過病史詢問體格、和化驗檢查，根據(jù)詳細的資料和化驗結(jié)果，綜合分析、判斷引起兒童矮小的原因，最后確定治療方案。矮小兒童，首先需對左手腕掌指進行X線照片（骨齡片），可以作為最初及最簡單的篩查，以了解骨齡，判斷孩子骨骼生長情況，骨骺閉合的程度（如果骨骺閉合，則再無治療可能）和生長潛力，特別是通過詳細評估骨齡并做成年身高預(yù)測很重要，知道不治療到底能長多高，才能知道是否需要治療或確定更合理治療方案（雖然預(yù)測成年身高只能按照正常生長軌跡預(yù)測將來身高，身材矮小者過去未按正常生長軌跡生長，不治療后期也難按正常生長軌跡生長，實際成年身高常常會低于預(yù)測身高，且骨齡與年齡相差較大時，預(yù)測身高也不準確，但至少可知道大致范圍，并可做治療前后對比，以便評估療效）。需要考慮生長素治療者，還要做肝腎功能、血糖、乙肝兩對半、血常規(guī)、尿常規(guī)和甲狀腺素，和生長激素激發(fā)試驗，以了解生長素水平[生長素呈峰值分泌，不做激發(fā)試驗，無法知道生長素是否正常，規(guī)范的生長素激發(fā)試驗需要分別做兩種藥物的激發(fā)試驗，共8~9個時間點（采用留置針，并不是反復(fù)扎針）]，和胰島素樣生長因子1（IGF-1）等。女孩子，特別是未發(fā)育女孩還要查染色體以排除“先天性卵巢發(fā)育不全癥（特納綜合癥）”，極個數(shù)男孩也可能需要檢查染色體。一般都需要檢查腦垂體增強磁共振（MRI）及頭顱MR，以排除垂體腫瘤等不適合應(yīng)用生長素的因素。其他有關(guān)矮小疾病的其他特殊檢查請聽取主診醫(yī)生的建議。四、性早熟兒童需要做哪些檢查1、 對于性早熟兒童，首先同樣也是需要詳細評估骨齡并預(yù)測成年身高（性早熟初期，預(yù)測身高常常不低，同樣由于預(yù)測身高只能按照正常生長軌跡預(yù)測，而性早熟兒童由于過早青春期起動，生長期過短，無法按正常生長規(guī)律生長，不治療常常會明顯低于初期的預(yù)測身高，但詳細評估骨齡并預(yù)測成年身高對選擇治療方案，和促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）的劑量正確調(diào)整非常重要，知道預(yù)測身高大致范圍，才有利于選擇更合理的治療方案。其次是需要檢查性激素水平，和B超檢查乳腺、子宮、卵巢、卵泡大小（或男孩睪丸大?。?，判斷性發(fā)育狀況，還需要檢查腎上腺功能或B超（以排除腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤等引起的早熟，腎上腺也可分泌性激素），和甲狀腺素水平（甲減時可引起性早熟）；由于垂體是內(nèi)分泌中樞，特別是懷疑中樞性性早熟者，需要檢查垂體磁共振（MRI），部分性早熟兒童還需要檢查甲胎蛋白（AFP）和絨毛膜促性腺激素（HCG），以排除生殖細胞瘤等。2、對于考慮真性（中樞性）性早熟可能性較大者，特別是需要考慮GnRHa（促性腺激素釋放激素類似物，常用的藥物有曲普瑞林如：達菲林、達必佳、或亮丙瑞林如：抑那通、貝依、博恩諾康）治療者，需要做GnRH（促性腺激素釋放激素）激發(fā)試驗才能明確是否是真性性早熟。對于假性性早熟可能性極大，可暫時不做GnRH激發(fā)試驗。因為，如果激發(fā)后顯示為假性，不代表幾個月后仍然是假性，后期還需要重復(fù)激發(fā)，為減輕孩子痛苦或不必要的檢查，可能暫時不做，但必須定期復(fù)查，假性性早熟隨時都有轉(zhuǎn)為真性的可能，且絕大部分最終都要轉(zhuǎn)為真性，只是時間長短而已，否則孩子就無法發(fā)育了。3、對于需要考慮聯(lián)合生長素治療或因骨齡過大不適合應(yīng)用GnRHa而采用生長素治療者和因骨齡較大，預(yù)測身高不過低，單用GnRHa無法提高終身高，聯(lián)合治療的必要性不大而考慮單用生長素治療者，矮小癥兒童所需檢查項目中未查部分也要檢查。特別是生長素激發(fā)試驗和IGF等。不知道生長素水平，無法更合理確定生長素劑量，近期有研究顯示，通過監(jiān)測IGF-1水平，調(diào)整生長素劑量，較傳統(tǒng)的固定劑量效果更好。五、生長素激發(fā)試驗注意事項：就診當天與醫(yī)生預(yù)約后，當天先辦理住院手續(xù)。次日早晨7：30前做好留置針準備，最遲在早晨8點之前，遲于8點可能無法再做。激發(fā)試驗前一天正常飲食，激發(fā)試驗當天需要空腹（通常禁食10-12小時），可適當飲水，但不能喝含糖飲料。由于激發(fā)試驗時需要口服藥物，家長需要帶礦泉水一瓶或帶有涼開水的水杯。生長素激發(fā)試驗是兩種藥物（一種口服、一種靜脈用或2種均靜脈用）分開做，整個過程需要2-3小時，試驗結(jié)束后才能吃東西（可事先備少量面包、水果等點心），期間由于靜脈用高濃度精氨酸（氨基酸的一種）一般不會太餓，但由于左旋多巴有降血壓作用，胰島素可導(dǎo)致低血糖等表現(xiàn)，中途上衛(wèi)生間需要有家長陪同。六、GnRH激發(fā)試驗（性激素激發(fā)試驗）注意事項：性激素激發(fā)試驗相對簡單，不需要空腹，但需要采取基礎(chǔ)血后再進食?？尚腥臻g檢查或住院檢查均可。同樣上午8：00前兒童內(nèi)分泌科病房做激發(fā)試驗。分用藥前、用藥后40分鐘、80分鐘三個時間點，總時間1.5小時。通常8點前優(yōu)先做生長素激發(fā)試驗，生長素激發(fā)試驗時間更長。激發(fā)試驗當天即可辦理出院手續(xù)。七、治療問題：重組人生長激素（rhGH)治療，都是在每晚睡前1小時左右由家長或孩子自己注射，注射生長素的BD針非常細，細到一定程度痛感就不明顯了，打針灸時痛感輕就是因為針灸針非常細。rhGH治療后3個月必須復(fù)查相關(guān)指標，了解有無藥物副作用并調(diào)整用藥劑量。對于需要促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）如達菲林、達必佳、貝衣、抑那通等治療者，由于每4周需要注射一次，3月必須復(fù)查指標進行綜合評估。2020年04月18日3649
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武蘇副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科 在內(nèi)分泌門診，經(jīng)常有家長問我，醫(yī)生我們看不長個的為什么要查垂體核磁共振？或者是我們看早發(fā)育的為什么要查垂體核磁共振？……今天我就和大家一起談?wù)劄槭裁匆龊舜殴舱窦拔覀冏龊舜殴舱裣胍吹慕Y(jié)構(gòu)——垂體的功能。垂體又稱為腦下垂體，從下圖我們可以直觀的看到，垂體位于下丘腦下部，由垂體柄和垂體前后葉組成，看上去就像一個垂在下丘腦下方的小體。垂體非常的小，新生兒期垂體小而飽滿；兒童期垂體逐漸長大，約至6mm；進入青春期后垂體快速增長，高度可超過10mm；到成人期，垂體大小穩(wěn)定下來，約為10155mm，重約0.5-0.6克。雖然垂體體積很小，但是它的功能非常強大，可以說是我們?nèi)梭w最復(fù)雜的內(nèi)分泌腺體。那小垂體有什么大功能呢？不夸張的說，垂體是我們?nèi)梭w內(nèi)分泌系統(tǒng)的司令部，調(diào)控我們?nèi)梭w各內(nèi)分泌腺體的分泌和人體水鈉代謝等。具體來說垂體前葉可以分泌生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、黃體生成素、卵泡刺激素、催乳素，垂體后葉不能分泌激素，但垂體后葉負責儲存上方下丘腦分泌的抗利尿激素、催產(chǎn)素。其中，生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、黃體生成素、卵泡刺激素和我們的生長發(fā)育密切相關(guān)，每種激素的具體功能如下：1.生長激素：促進生長發(fā)育，促進蛋白質(zhì)合成及骨骼生長，是我們長個子必須的激素；生長激素缺乏會導(dǎo)致矮小；2.促甲狀腺激素：促進甲狀腺合成和釋放甲狀腺激素，甲狀腺激素有促進生長、促進大腦發(fā)育、促進代謝的作用，是生長發(fā)育必須的激素；甲狀腺激素合成減少會導(dǎo)致生長落后、智力落后、基礎(chǔ)代謝率低下等表現(xiàn)；3.促腎上腺皮質(zhì)激素：促進糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、雄激素的合成和釋放，其中糖皮質(zhì)激素與性激素對我們的生長發(fā)育影響很大，糖皮質(zhì)激素過多會導(dǎo)致向心性肥胖、不長個等，性激素過多會導(dǎo)致男性性早熟、女性男性化；4.卵泡刺激素和黃體生成素：卵泡刺激素促進男子睪丸產(chǎn)生精子，女子卵巢生產(chǎn)卵子；黃體生成素：促進男子睪丸制造睪酮，女子卵巢合成雌激素、孕激素，幫助排卵；中樞性性早熟時黃體生成素、卵泡刺激素分泌增多；5.其他：催乳素：促進乳房發(fā)育成熟和乳汁分泌；抗利尿激素：管理腎臟排尿量多少，升高血壓；催產(chǎn)素：促進子宮收縮，有助于分娩。所以說，如果垂體出現(xiàn)的問題，比如先天性發(fā)育不良、出生史缺血缺氧造成細胞破壞、垂體局部長了腫瘤、垂體周圍長了腫瘤壓迫垂體等等都會影響垂體的功能，從而影響垂體這個司令部的激素分泌或釋放，使相應(yīng)激素分泌增多或減少，最后就會不同程度的影響我們的生長發(fā)育。所以，各位家長，現(xiàn)在理解為什么要檢查垂體的核磁共振了吧？2020年04月13日14047
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尹春燕主治醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 人的身高有標準嗎？什么身高算是矮??？人的身高沒有一個絕對的標準，但是有一個相對的范圍。醫(yī)學上用百分位法或標準差法來判定孩子是否屬于矮小。即身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)，或低于2個標準差(-2sd)以下，醫(yī)學上稱之為矮小。百分位法即相同人種、性別、年齡的人群的平均身高為第50百分位。如兒童的身高處于第3百分位即相同人種、性別、年齡中最矮的3%區(qū)間中，那么醫(yī)學上稱為矮小。通俗來講就是把100個人從矮到高來排，最矮的3個人就是達到矮身材范疇的，醫(yī)學上把它叫第3百分位。再說標準差法。正常人有一個平均的身高，例如，中國人的平均身高大約是1.7米左右，那么它的離散程度就有一個標準，如果說是低于兩個標準差或者兩個標準差以上，就離正常值相差太遠、達到矮小標準了。如果孩子生長速率3歲以前＜7cm/y，3歲-青春期＜5cm/y，青春期＜6cm/y則應(yīng)考慮生長速度減慢。檢查自己孩子身高是否正常，最簡單的辦法就是和同齡的孩子比較，如果比同齡的孩子平均矮5公分以上、長期坐在班級前二排等，就應(yīng)引起重視去正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)檢查了。 孩子的身高增長有規(guī)律嗎？兒童的生長發(fā)育是有規(guī)律的，正常兒童不同時期生長速度不同，一般足月出生時身長50厘米，小于47厘米則提示有宮內(nèi)生長遲緩；生后第一年增長25厘米，第2年增長10厘米，第3年至青春期開始生長速度為每年平均5-7厘米，青春期每年增長8-12厘米，持續(xù)2-3年。一般3歲以前每年生長小于7厘米，3歲到青春期以前每年生長小于5厘米，青春期每年生長小于6厘米時，就認為生長速度減慢，應(yīng)及時就診，及早治療。 如何準確測量身高？一天內(nèi)身高的變化是晨起最高、睡前最低，這是因為一天的活動和體重的壓迫使椎間盤變薄、足弓變淺、脊柱彎曲度增加的緣故，一般早上要比晚上高1～2厘米。量身高需要注意：同一時間（固定時間）、同一地點、同一測量工具、同一人測量，采用精確的測量技術(shù)和測量工具可以最大限度的控制誤差，比如每月1號的晚上在門廳的墻上用三角尺或書本由孩子母親測量。三歲以下兒童一般量臥位身長：用標準的量床或攜帶式量板，嬰幼兒脫去鞋、襪、帽和外套，仰臥于量床底板中線上，一人用手左右固定嬰幼兒頭部，使頭頂緊密接觸頭板。另一人站在嬰幼兒右側(cè)，左手握住兩膝，使兩下肢并攏緊貼量床，右手移動足板使其緊貼雙腳足跟，讀足板處所示數(shù)字。三歲以上兒童可根據(jù)以下步驟在家精準測量身高：1.貼身高尺時離地距離參考身高尺說明。2.將在醫(yī)院等身高管理機構(gòu)專業(yè)測量的數(shù)據(jù)，標記在身高尺上。3.示意孩子松掉辮子，脫掉鞋子、外套（頭發(fā)的厚度會影響身高測量準確度，厚重的外套會影響體重的測量準確度）4.讓孩子站到身高測量尺前，腳后跟靠尺腳跟并攏，腳尖打開45度。5.家長可以手輕輕碰觸下頜上下左右調(diào)整頭部位置，站在孩子的正前方，調(diào)整眼角與耳朵上緣在同一水平線上。6.用書本（或其他工具）的直角，靠墻直角滑下至頭頂（橫向放置書本是不正確的，容易因書本彎曲造成測量誤差）。7.在測量尺上標記數(shù)據(jù)，確保同一測量尺，同一測量人，標記身高及測量年月日時，下個月再進行對比。很多家長都認為量身高很簡單，用尺子量一下就可以了，其實科學身高測量是很重要的：兒童青少年生長發(fā)育過程是有規(guī)律的，家長通過精準測量孩子身高，記錄孩子的生長速率，才能隨時監(jiān)測預(yù)警孩子的生長發(fā)育狀況。 影響一個人身高的因素有哪些？影響一個人身高的原因有很多，其中父母遺傳因素占60%-70%。有學者用多元線性回歸方程，通過數(shù)學模型分析了父母身高對于兒子和女兒的影響顯著性水平，結(jié)論是男女總的身高的遺傳率的點估計值為71.7%；男孩身高遺傳率為72.9%，女孩的遺傳率為62.8%；父母都對孩子的身高有顯著影響，女孩身高與母親有略強的遺傳作用，男孩身高與父親有略強的遺傳作用，但遠沒有孩子與父母之間的血緣關(guān)系的共同影響強烈。當然除了遺傳因素和疾病因素外，生活中營養(yǎng)、運動、睡眠、心理以及環(huán)境因素也是影響長高的重要原因，如父母身高均不理想但希望孩子能達到理想身高，那么必須注意這30%-40%的非遺傳因素。 身高是遺傳決定的，后天不能改變嗎？遺傳是一個異常精密的過程，由遺傳決定的60%-70%部分不容易改變；然而造物主給了我們30%-40%的空間可以自由發(fā)揮，就是通常說的環(huán)境因素影響身高，后天的身高是可以干預(yù)的?？茖W研究表明：生長激素是促進人體長高的關(guān)鍵因素，營養(yǎng)、運動、睡眠、心情等都會影響生長激素分泌。正常發(fā)育的兒童，通過后天營養(yǎng)指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、心情指導(dǎo)、疾病預(yù)防等科學的身高管理計劃，可以促進人體生長激素分泌，改善身高。如果因內(nèi)分泌異常等疾病所導(dǎo)致的身高落后，通過日常生活的干預(yù)是不太可能幫助身高達到正常值的，但是選擇正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)的診斷和治療，是有望達到遺傳身高或突破遺傳身高。 孩子現(xiàn)在個子不高，以后會晚長嗎？老觀念認為孩子有早長和晚長之分，所謂“二十三竄一竄”，這種說法是不科學的。所謂的 “晚長”醫(yī)學上是指青春期發(fā)育延遲，這樣的孩子青春期前身高正常或略偏矮，只是到了青春期其他同齡人身高陡增而自己青春期延遲，才會顯得身材矮小， 一般孩子父母也曾有晚長個的情況。如果孩子骨齡落后實際年齡2歲且生長激素水平正常，則可能為晚長或體質(zhì)性青春期延遲，但如果骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬于“晚長”。而且考慮到現(xiàn)在經(jīng)濟水平與一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了準確的遺傳水平，如果孩子身高落后較大，是否晚長應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出判斷，切不可只是等待。1.首先要區(qū)分一個程度問題。發(fā)育確實有早晚之分，如果與相應(yīng)年齡的平均身高相差2、3厘米，晚長一點有可能追趕得上來；但如果相差5厘米以上甚至10厘米，晚長也不一定實現(xiàn)追趕性生長達到正常身高。2.時代不同了，現(xiàn)在的孩子由于營養(yǎng)攝入充足等因素普遍發(fā)育的比較早，不能用上一、兩代人的發(fā)育時間來判斷現(xiàn)在的孩子。3.判斷是否是“晚長” 也要有相應(yīng)依據(jù)，不能僅憑自己想像和經(jīng)驗。通過拍攝X光片詳細評估骨齡，看看骨齡是落后還是提前，才能判斷孩子生長發(fā)育情況，這是孩子是否“晚長”的核心依據(jù)。7.什么是骨齡？人的生長發(fā)育可用兩個“年齡”來表示，即生活年齡（日歷年齡）和生物年齡（骨齡）。骨齡是骨骼年齡的簡稱，借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定，一般情況下和年齡相差在1年以內(nèi)，但是在疾病的影響下可以嚴重落后或提前。骨齡能夠較為準確的反映人體的生長發(fā)育狀況和身高增長空間，骨齡一旦成熟身高也就失去了線性增長的機會，因此骨齡是臨床診療矮身材必須要做的檢查項目之一。 孩子一般幾歲停止長高？一般來說，女孩15歲、男孩16歲左右，骨骺就已經(jīng)接近或達到閉合狀態(tài)，身高也就失去了線性增長的空間。 兒童矮小的發(fā)病率是多少？根據(jù)中華醫(yī)學會兒科學分會內(nèi)分泌遺傳代謝學組統(tǒng)計，我國兒童矮身材的發(fā)生率約為3%，全國4-15歲需要治療的矮小兒童有700萬，總數(shù)居全球第二。目前，每年真正接受合理治療的患者不到3萬名，治療率不足1%。90%的矮小兒童有自卑、抑郁等心理障礙，成年后面臨生活、就業(yè)、交際、婚戀等沉重壓力。調(diào)查顯示，90%的家長不知道兒童生長發(fā)育的基本規(guī)律；65%的家長在孩子身高偏矮時，會考慮使用保健品，甚至盲目進補；30%的家長在孩子生長發(fā)育遲緩時盲目樂觀，固守“晚長”老觀念。 家長對待孩子的身高一般有哪些認識誤區(qū)呢？調(diào)查顯示，只有20%的家長經(jīng)常過問孩子身高并進行檢測和記錄；75%以上的家長無法提供目前孩子準確身高；80%以上的家長無法提供孩子一年前的身高；97%的家長不知道孩子生長發(fā)育的基本規(guī)律；70%的家長知道學校里有學期初體檢，但60%的家長不知道結(jié)果或沒有當回事；30%的家長在孩子生長遲緩時盲目樂觀等待，固守“晚長”老觀念；65%的家長在孩子身高偏矮時，會考慮使用增高保健品等，甚至盲目進補……這些往往導(dǎo)致錯過了孩子矮身材的最佳干預(yù)期，有的甚至造成終身遺憾。 家長在生活中如何管理孩子的身高？建議家長首先養(yǎng)成給孩子定期測量身高的好習慣，至少每3個月給孩子定點、定時量一次身高，了解孩子的生長速率；骨齡決定了孩子的生長空間和潛力，但骨齡和年齡有可能存在嚴重偏差，這種情況下只按照年齡來判斷孩子的身高是偏離實際的，建議家長每年帶孩子測一次骨齡。生活上，睡眠、飲食、運動和心理也是影響孩子身高的關(guān)鍵因素，建議學齡期的孩子不晚于22:00睡覺并睡足8-9小時以上；飲食方面注意營養(yǎng)均衡和蛋白質(zhì)的充足攝入，少喝碳酸飲料，少吃西式快餐、油炸食品和反季節(jié)蔬果等；彈跳類運動能有效幫助孩子長高，可讓孩子每天用1小時的時間進行跳繩、籃球、排球、羽毛球、跑步等體育運動；心理上要給孩子營造一個溫馨、輕松的家庭環(huán)境，不要給孩子太大的學習壓力，不要習慣在飯前和睡前批評孩子。值得注意的是，家長千萬不要因為孩子生長異常病急亂投醫(yī)，或輕信廣告，或盲目等待，這可能耽誤了孩子的最佳干預(yù)時機，給孩子留下一生的遺憾。而應(yīng)該第一時間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院專科門診就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷。2020年04月09日1455
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肖延風主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 人的身高有標準嗎？什么身高算是矮?。咳说纳砀邲]有一個絕對的標準，但是有一個相對的范圍。醫(yī)學上用百分位法或標準差法來判定孩子是否屬于矮小。即身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)，或低于2個標準差(-2sd)以下，醫(yī)學上稱之為矮小。百分位法即相同人種、性別、年齡的人群的平均身高為第50百分位。如兒童的身高處于第3百分位即相同人種、性別、年齡中最矮的3%區(qū)間中，那么醫(yī)學上稱為矮小。通俗來講就是把100個人從矮到高來排，最矮的3個人就是達到矮身材范疇的，醫(yī)學上把它叫第3百分位。再說標準差法。正常人有一個平均的身高，例如，中國人的平均身高大約是1.7米左右，那么它的離散程度就有一個標準，如果說是低于兩個標準差或者兩個標準差以上，就離正常值相差太遠、達到矮小標準了。如果孩子生長速率3歲以前＜7cm/y，3歲-青春期＜5cm/y，青春期＜6cm/y則應(yīng)考慮生長速度減慢。檢查自己孩子身高是否正常，最簡單的辦法就是和同齡的孩子比較，如果比同齡的孩子平均矮5公分以上、長期坐在班級前二排等，就應(yīng)引起重視去正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)檢查了。 孩子的身高增長有規(guī)律嗎？兒童的生長發(fā)育是有規(guī)律的，正常兒童不同時期生長速度不同，一般足月出生時身長50厘米，小于47厘米則提示有宮內(nèi)生長遲緩；生后第一年增長25厘米，第2年增長10厘米，第3年至青春期開始生長速度為每年平均5-7厘米，青春期每年增長8-12厘米，持續(xù)2-3年。一般3歲以前每年生長小于7厘米，3歲到青春期以前每年生長小于5厘米，青春期每年生長小于6厘米時，就認為生長速度減慢，應(yīng)及時就診，及早治療。 如何準確測量身高？一天內(nèi)身高的變化是晨起最高、睡前最低，這是因為一天的活動和體重的壓迫使椎間盤變薄、足弓變淺、脊柱彎曲度增加的緣故，一般早上要比晚上高1～2厘米。量身高需要注意：同一時間（固定時間）、同一地點、同一測量工具、同一人測量，采用精確的測量技術(shù)和測量工具可以最大限度的控制誤差，比如每月1號的晚上在門廳的墻上用三角尺或書本由孩子母親測量。三歲以下兒童一般量臥位身長：用標準的量床或攜帶式量板，嬰幼兒脫去鞋、襪、帽和外套，仰臥于量床底板中線上，一人用手左右固定嬰幼兒頭部，使頭頂緊密接觸頭板。另一人站在嬰幼兒右側(cè)，左手握住兩膝，使兩下肢并攏緊貼量床，右手移動足板使其緊貼雙腳足跟，讀足板處所示數(shù)字。三歲以上兒童可根據(jù)以下步驟在家精準測量身高：1.貼身高尺時離地距離參考身高尺說明。2.將在醫(yī)院等身高管理機構(gòu)專業(yè)測量的數(shù)據(jù)，標記在身高尺上。3.示意孩子松掉辮子，脫掉鞋子、外套（頭發(fā)的厚度會影響身高測量準確度，厚重的外套會影響體重的測量準確度）4.讓孩子站到身高測量尺前，腳后跟靠尺腳跟并攏，腳尖打開45度。5.家長可以手輕輕碰觸下頜上下左右調(diào)整頭部位置，站在孩子的正前方，調(diào)整眼角與耳朵上緣在同一水平線上。6.用書本（或其他工具）的直角，靠墻直角滑下至頭頂（橫向放置書本是不正確的，容易因書本彎曲造成測量誤差）。7.在測量尺上標記數(shù)據(jù)，確保同一測量尺，同一測量人，標記身高及測量年月日時，下個月再進行對比。很多家長都認為量身高很簡單，用尺子量一下就可以了，其實科學身高測量是很重要的：兒童青少年生長發(fā)育過程是有規(guī)律的，家長通過精準測量孩子身高，記錄孩子的生長速率，才能隨時監(jiān)測預(yù)警孩子的生長發(fā)育狀況。 影響一個人身高的因素有哪些？影響一個人身高的原因有很多，其中父母遺傳因素占60%-70%。有學者用多元線性回歸方程，通過數(shù)學模型分析了父母身高對于兒子和女兒的影響顯著性水平，結(jié)論是男女總的身高的遺傳率的點估計值為71.7%；男孩身高遺傳率為72.9%，女孩的遺傳率為62.8%；父母都對孩子的身高有顯著影響，女孩身高與母親有略強的遺傳作用，男孩身高與父親有略強的遺傳作用，但遠沒有孩子與父母之間的血緣關(guān)系的共同影響強烈。當然除了遺傳因素和疾病因素外，生活中營養(yǎng)、運動、睡眠、心理以及環(huán)境因素也是影響長高的重要原因，如父母身高均不理想但希望孩子能達到理想身高，那么必須注意這30%-40%的非遺傳因素。 身高是遺傳決定的，后天不能改變嗎？遺傳是一個異常精密的過程，由遺傳決定的60%-70%部分不容易改變；然而造物主給了我們30%-40%的空間可以自由發(fā)揮，就是通常說的環(huán)境因素影響身高，后天的身高是可以干預(yù)的。科學研究表明：生長激素是促進人體長高的關(guān)鍵因素，營養(yǎng)、運動、睡眠、心情等都會影響生長激素分泌。正常發(fā)育的兒童，通過后天營養(yǎng)指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、心情指導(dǎo)、疾病預(yù)防等科學的身高管理計劃，可以促進人體生長激素分泌，改善身高。如果因內(nèi)分泌異常等疾病所導(dǎo)致的身高落后，通過日常生活的干預(yù)是不太可能幫助身高達到正常值的，但是選擇正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)的診斷和治療，是有望達到遺傳身高或突破遺傳身高。 孩子現(xiàn)在個子不高，以后會晚長嗎？老觀念認為孩子有早長和晚長之分，所謂“二十三竄一竄”，這種說法是不科學的。所謂的 “晚長”醫(yī)學上是指青春期發(fā)育延遲，這樣的孩子青春期前身高正?；蚵云皇堑搅饲啻浩谄渌g人身高陡增而自己青春期延遲，才會顯得身材矮小， 一般孩子父母也曾有晚長個的情況。如果孩子骨齡落后實際年齡2歲且生長激素水平正常，則可能為晚長或體質(zhì)性青春期延遲，但如果骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬于“晚長”。而且考慮到現(xiàn)在經(jīng)濟水平與一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了準確的遺傳水平，如果孩子身高落后較大，是否晚長應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出判斷，切不可只是等待。1.首先要區(qū)分一個程度問題。發(fā)育確實有早晚之分，如果與相應(yīng)年齡的平均身高相差2、3厘米，晚長一點有可能追趕得上來；但如果相差5厘米以上甚至10厘米，晚長也不一定實現(xiàn)追趕性生長達到正常身高。2.時代不同了，現(xiàn)在的孩子由于營養(yǎng)攝入充足等因素普遍發(fā)育的比較早，不能用上一、兩代人的發(fā)育時間來判斷現(xiàn)在的孩子。3.判斷是否是“晚長” 也要有相應(yīng)依據(jù)，不能僅憑自己想像和經(jīng)驗。通過拍攝X光片詳細評估骨齡，看看骨齡是落后還是提前，才能判斷孩子生長發(fā)育情況，這是孩子是否“晚長”的核心依據(jù)。7.什么是骨齡？人的生長發(fā)育可用兩個“年齡”來表示，即生活年齡（日歷年齡）和生物年齡（骨齡）。骨齡是骨骼年齡的簡稱，借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定，一般情況下和年齡相差在1年以內(nèi)，但是在疾病的影響下可以嚴重落后或提前。骨齡能夠較為準確的反映人體的生長發(fā)育狀況和身高增長空間，骨齡一旦成熟身高也就失去了線性增長的機會，因此骨齡是臨床診療矮身材必須要做的檢查項目之一。 孩子一般幾歲停止長高？一般來說，女孩15歲、男孩16歲左右，骨骺就已經(jīng)接近或達到閉合狀態(tài)，身高也就失去了線性增長的空間。 兒童矮小的發(fā)病率是多少？根據(jù)中華醫(yī)學會兒科學分會內(nèi)分泌遺傳代謝學組統(tǒng)計，我國兒童矮身材的發(fā)生率約為3%，全國4-15歲需要治療的矮小兒童有700萬，總數(shù)居全球第二。目前，每年真正接受合理治療的患者不到3萬名，治療率不足1%。90%的矮小兒童有自卑、抑郁等心理障礙，成年后面臨生活、就業(yè)、交際、婚戀等沉重壓力。調(diào)查顯示，90%的家長不知道兒童生長發(fā)育的基本規(guī)律；65%的家長在孩子身高偏矮時，會考慮使用保健品，甚至盲目進補；30%的家長在孩子生長發(fā)育遲緩時盲目樂觀，固守“晚長”老觀念。 家長對待孩子的身高一般有哪些認識誤區(qū)呢？調(diào)查顯示，只有20%的家長經(jīng)常過問孩子身高并進行檢測和記錄；75%以上的家長無法提供目前孩子準確身高；80%以上的家長無法提供孩子一年前的身高；97%的家長不知道孩子生長發(fā)育的基本規(guī)律；70%的家長知道學校里有學期初體檢，但60%的家長不知道結(jié)果或沒有當回事；30%的家長在孩子生長遲緩時盲目樂觀等待，固守“晚長”老觀念；65%的家長在孩子身高偏矮時，會考慮使用增高保健品等，甚至盲目進補……這些往往導(dǎo)致錯過了孩子矮身材的最佳干預(yù)期，有的甚至造成終身遺憾。 家長在生活中如何管理孩子的身高？建議家長首先養(yǎng)成給孩子定期測量身高的好習慣，至少每3個月給孩子定點、定時量一次身高，了解孩子的生長速率；骨齡決定了孩子的生長空間和潛力，但骨齡和年齡有可能存在嚴重偏差，這種情況下只按照年齡來判斷孩子的身高是偏離實際的，建議家長每年帶孩子測一次骨齡。生活上，睡眠、飲食、運動和心理也是影響孩子身高的關(guān)鍵因素，建議學齡期的孩子不晚于22:00睡覺并睡足8-9小時以上；飲食方面注意營養(yǎng)均衡和蛋白質(zhì)的充足攝入，少喝碳酸飲料，少吃西式快餐、油炸食品和反季節(jié)蔬果等；彈跳類運動能有效幫助孩子長高，可讓孩子每天用1小時的時間進行跳繩、籃球、排球、羽毛球、跑步等體育運動；心理上要給孩子營造一個溫馨、輕松的家庭環(huán)境，不要給孩子太大的學習壓力，不要習慣在飯前和睡前批評孩子。值得注意的是，家長千萬不要因為孩子生長異常病急亂投醫(yī)，或輕信廣告，或盲目等待，這可能耽誤了孩子的最佳干預(yù)時機，給孩子留下一生的遺憾。而應(yīng)該第一時間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院?？崎T診就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷。2020年04月09日2044
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