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蔡麗如主任醫(yī)師 泉州市婦幼保健院 兒童保健科 1.人的身高有標(biāo)準(zhǔn)嗎？什么身高算是矮小？人的身高沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，但是有一個(gè)相對(duì)的范圍。醫(yī)學(xué)上用百分位法或標(biāo)準(zhǔn)差法來(lái)判定孩子是否屬于矮小。即身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)，或低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-2sd)以下，醫(yī)學(xué)上稱之為矮小。百分位法即相同人種、性別、年齡的人群的平均身高為第50百分位。如兒童的身高處于第3百分位即相同人種、性別、年齡中最矮的3%區(qū)間中，那么醫(yī)學(xué)上稱為矮小。通俗來(lái)講就是把100個(gè)人從矮到高來(lái)排，最矮的3個(gè)人就是達(dá)到矮身材范疇的，醫(yī)學(xué)上把它叫第3百分位。再說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)差法。正常人有一個(gè)平均的身高，例如，中國(guó)人的平均身高大約是1.7米左右，那么它的離散程度就有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，如果說(shuō)是低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或者兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，就離正常值相差太遠(yuǎn)、達(dá)到矮小標(biāo)準(zhǔn)了。如果孩子生長(zhǎng)速率3歲以前＜7cm/y，3歲-青春期＜5cm/y，青春期＜6cm/y則應(yīng)考慮生長(zhǎng)速度減慢。檢查自己孩子身高是否正常，最簡(jiǎn)單的辦法就是和同齡的孩子比較，如果比同齡的孩子平均矮5公分以上、長(zhǎng)期坐在班級(jí)前二排等，就應(yīng)引起重視去正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)檢查了。2.孩子的身高增長(zhǎng)有規(guī)律嗎？?jī)和纳L(zhǎng)發(fā)育是有規(guī)律的，正常兒童不同時(shí)期生長(zhǎng)速度不同，一般足月出生時(shí)身長(zhǎng)50厘米，小于47厘米則提示有宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩；生后第一年增長(zhǎng)25厘米，第2年增長(zhǎng)10厘米，第3年至青春期開(kāi)始生長(zhǎng)速度為每年平均5-7厘米，青春期每年增長(zhǎng)8-12厘米，持續(xù)2-3年。一般3歲以前每年生長(zhǎng)小于7厘米，3歲到青春期以前每年生長(zhǎng)小于5厘米，青春期每年生長(zhǎng)小于6厘米時(shí)，就認(rèn)為生長(zhǎng)速度減慢，應(yīng)及時(shí)就診，及早治療。3.如何準(zhǔn)確測(cè)量身高？一天內(nèi)身高的變化是晨起最高、睡前最低，這是因?yàn)橐惶斓幕顒?dòng)和體重的壓迫使椎間盤變薄、足弓變淺、脊柱彎曲度增加的緣故，一般早上要比晚上高1～2厘米。量身高需要注意：同一時(shí)間（固定時(shí)間）、同一地點(diǎn)、同一測(cè)量工具、同一人測(cè)量，采用精確的測(cè)量技術(shù)和測(cè)量工具可以最大限度的控制誤差，比如每月1號(hào)的晚上在門廳的墻上用三角尺或書本由孩子母親測(cè)量。三歲以下兒童一般測(cè)臥位身長(zhǎng)：用標(biāo)準(zhǔn)的量床或攜帶式量板，嬰幼兒脫去鞋、襪、帽和外套，仰臥于量床底板中線上，一人用手左右固定嬰幼兒頭部，使頭頂緊密接觸頭板。另一人站在嬰幼兒右側(cè)，左手握住兩膝，使兩下肢并攏緊貼量床，右手移動(dòng)足板使其緊貼雙腳足跟，讀足板處所示數(shù)字。三歲以上兒童可根據(jù)以下步驟在家精準(zhǔn)測(cè)量身高：1.貼身高尺時(shí)離地距離參考身高尺說(shuō)明。2.將在醫(yī)院等身高管理機(jī)構(gòu)專業(yè)測(cè)量的數(shù)據(jù)，標(biāo)記在身高尺上。3.示意孩子散開(kāi)辮子，脫掉鞋子、外套（頭發(fā)的厚度會(huì)影響身高測(cè)量準(zhǔn)確度，厚重的外套會(huì)影響體重的測(cè)量準(zhǔn)確度）4.讓孩子站到身高測(cè)量尺前，腳后跟靠尺腳跟并攏，腳尖打開(kāi)45度。5.家長(zhǎng)可以手輕輕碰觸下頜上下左右調(diào)整頭部位置，站在孩子的正前方，調(diào)整眼角與耳朵上緣在同一水平線上。6.用書本（或其他工具）的直角，靠墻直角滑下至頭頂（橫向放置書本是不正確的，容易因書本彎曲造成測(cè)量誤差）。7.在測(cè)量尺上標(biāo)記數(shù)據(jù)，確保同一測(cè)量尺，同一測(cè)量人，標(biāo)記身高及測(cè)量年月日時(shí)，下個(gè)月再進(jìn)行對(duì)比。很多家長(zhǎng)都認(rèn)為量身高很簡(jiǎn)單，用尺子量一下就可以了，其實(shí)科學(xué)身高測(cè)量是很重要的：兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程是有規(guī)律的，家長(zhǎng)通過(guò)精準(zhǔn)測(cè)量孩子身高，記錄孩子的生長(zhǎng)速率，才能隨時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警孩子的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。4.影響一個(gè)人身高的因素有哪些？影響一個(gè)人身高的原因有很多，其中父母遺傳因素占60%-70%。有學(xué)者用多元線性回歸方程，通過(guò)數(shù)學(xué)模型分析了父母身高對(duì)于兒子和女兒的影響顯著性水平，結(jié)論是男女總的身高的遺傳率的點(diǎn)估計(jì)值為71.7%；男孩身高遺傳率為72.9%，女孩的遺傳率為62.8%；父母都對(duì)孩子的身高有顯著影響，女孩身高與母親有略強(qiáng)的遺傳作用，男孩身高與父親有略強(qiáng)的遺傳作用，但遠(yuǎn)沒(méi)有孩子與父母之間的血緣關(guān)系的共同影響強(qiáng)烈。但是除了遺傳因素和疾病因素外，生活中營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理以及環(huán)境因素也是影響長(zhǎng)高的重要原因，如父母身高均不理想但希望孩子能達(dá)到理想身高，那么必須注意這30%-40%的非遺傳因素。5.身高是遺傳決定的，后天不能改變嗎？遺傳是一個(gè)異常精密的過(guò)程，由遺傳決定的60%-70%部分不容易改變；然而造物主給了我們30%-40%的空間可以自由發(fā)揮，就是通常說(shuō)的外部因素影響身高，后天的身高是可以干預(yù)的。研究表明：生長(zhǎng)激素是促進(jìn)人體長(zhǎng)高的關(guān)鍵因素，營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心情等都會(huì)影響生長(zhǎng)激素分泌。如果因內(nèi)分泌異常等疾病所導(dǎo)致的身高落后，通過(guò)日常生活的干預(yù)是不太可能幫助身高達(dá)到正常值的，但是選擇正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)的診斷和治療，可以達(dá)到遺傳身高或突破遺傳身高。6.孩子現(xiàn)在個(gè)子不高，會(huì)是晚長(zhǎng)嗎？老觀念認(rèn)為孩子有早長(zhǎng)和晚長(zhǎng)之分，所謂“二十三竄一竄”，這種說(shuō)法是不科學(xué)的。所謂的 “晚長(zhǎng)”醫(yī)學(xué)上是指青春期發(fā)育延遲，這樣的孩子青春期前身高正?；蚵云皇堑搅饲啻浩谄渌g人身高陡增而自己青春期延遲，才會(huì)顯得身材矮小， 一般孩子父母也曾有晚長(zhǎng)個(gè)的情況。考慮到現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)水平與一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了準(zhǔn)確的遺傳水平，如果孩子身高落后較大，是否晚長(zhǎng)應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出判斷，切不可只是等待。7.什么是骨齡？人的生長(zhǎng)發(fā)育可用兩個(gè)“年齡”來(lái)表示，即生活年齡（日歷年齡）和生物年齡（骨齡）。骨齡是骨骼年齡的簡(jiǎn)稱，借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來(lái)確定，一般情況下和年齡相差在1年以內(nèi)，但是在疾病的影響下可以嚴(yán)重落后或提前。骨齡能夠較為準(zhǔn)確的反映人體的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和身高增長(zhǎng)空間，骨齡一旦成熟身高也就失去了線性增長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，因此骨齡是臨床診療矮身材必須要做的檢查項(xiàng)目之一。8.孩子一般幾歲停止長(zhǎng)高？一般來(lái)說(shuō)，女孩15歲、男孩16歲左右，骨骺就已經(jīng)接近或達(dá)到閉合狀態(tài)，身高也就失去了線性增長(zhǎng)的空間。9.兒童矮小的發(fā)病率是多少？根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒童矮身材的發(fā)生率約為3%，全國(guó)4-15歲需要治療的矮小兒童有700萬(wàn)，總數(shù)居全球第二。目前，每年真正接受合理治療的患者不到3萬(wàn)名，治療率不足1%。90%的矮小兒童有自卑、抑郁等心理障礙，成年后面臨生活、就業(yè)、交際、婚戀等沉重壓力。調(diào)查顯示，90%的家長(zhǎng)不知道兒童生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律；65%的家長(zhǎng)在孩子身高偏矮時(shí)，會(huì)考慮使用保健品，甚至盲目進(jìn)補(bǔ)；30%的家長(zhǎng)在孩子生長(zhǎng)發(fā)育遲緩時(shí)盲目樂(lè)觀，固守“晚長(zhǎng)”老觀念。10.家長(zhǎng)對(duì)待孩子的身高一般有哪些認(rèn)識(shí)誤區(qū)呢？調(diào)查顯示，只有20%的家長(zhǎng)經(jīng)常過(guò)問(wèn)孩子身高并進(jìn)行檢測(cè)和記錄；75%以上的家長(zhǎng)無(wú)法提供目前孩子準(zhǔn)確身高；80%以上的家長(zhǎng)無(wú)法提供孩子一年前的身高；97%的家長(zhǎng)不知道孩子生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律；70%的家長(zhǎng)知道學(xué)校里有學(xué)期初體檢，但60%的家長(zhǎng)不知道結(jié)果或沒(méi)有當(dāng)回事；30%的家長(zhǎng)在孩子生長(zhǎng)遲緩時(shí)盲目樂(lè)觀等待，固守“晚長(zhǎng)”老觀念；65%的家長(zhǎng)在孩子身高偏矮時(shí)，會(huì)考慮使用中藥保健品等，甚至盲目進(jìn)補(bǔ)……這些往往導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了孩子矮身材的最佳干預(yù)期，有的甚至造成終身遺憾。11.家長(zhǎng)在生活中如何管理孩子的身高？建議家長(zhǎng)首先養(yǎng)成給孩子定期測(cè)量身高的好習(xí)慣，至少每3個(gè)月給孩子定點(diǎn)、定時(shí)量一次身高，了解孩子的生長(zhǎng)速率；骨齡決定了孩子的生長(zhǎng)空間和潛力，但骨齡和年齡有可能存在嚴(yán)重偏差，這種情況下只按照年齡來(lái)判斷孩子的身高是偏離實(shí)際的，建議家長(zhǎng)每年帶孩子測(cè)一次骨齡。生活上，睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)和心理也是影響孩子身高的關(guān)鍵因素，建議學(xué)齡期的孩子不晚于22:00睡覺(jué)并睡足8-9小時(shí)以上；飲食方面注意營(yíng)養(yǎng)均衡和蛋白質(zhì)的充足攝入，少喝碳酸飲料，少吃西式快餐、油炸食品和反季節(jié)蔬果等；彈跳類運(yùn)動(dòng)能有效幫助孩子長(zhǎng)高，可讓孩子每天用1小時(shí)的時(shí)間進(jìn)行跳繩、籃球、排球、羽毛球、跑步等體育運(yùn)動(dòng)；心理上要給孩子營(yíng)造一個(gè)溫馨、輕松的家庭環(huán)境，不要給孩子太大的學(xué)習(xí)壓力，不要習(xí)慣在飯前和睡前批評(píng)孩子。值得注意的是，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要因?yàn)楹⒆由L(zhǎng)異常病急亂投醫(yī)，或輕信廣告，或盲目等待，這可能耽誤了孩子的最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，給孩子留下一生的遺憾。而應(yīng)該第一時(shí)間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院?？崎T診就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷。12.生長(zhǎng)激素是不是激素？跟一般的激素有什么區(qū)別？很多家長(zhǎng)會(huì)談“激素”色變，一提到激素就想到身體發(fā)胖、骨質(zhì)疏松、肝腎毒性等副作用，立即表示拒絕治療、放棄治療，事實(shí)上，人體內(nèi)激素有很多種類，人們通常所說(shuō)的“激素”一般是指糖皮質(zhì)激素和性激素。糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種類固醇激素。在正常生理情況下，它對(duì)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和多種器官的功能均有重要的調(diào)節(jié)作用，是維持生命所必需的激素之一。這類藥物具有很強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏及免疫抑制作用。但有些疾病必須用糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期治療時(shí)，會(huì)減慢生長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用會(huì)有向心性肥胖的副作用。性激素是由性腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的幾種類固醇激素，睪丸主要分泌睪酮，卵巢主要分泌雌二醇及黃體酮，腎上腺皮質(zhì)主要分泌脫氫異雄酮。如果劑量較大或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)地?cái)z入含有性激素的食物或藥物，就可能引起生殖器官和性征的提早發(fā)育。生長(zhǎng)激素雖然也叫“激素”，但無(wú)論從來(lái)源、化學(xué)結(jié)構(gòu)，還是從生理、藥理作用上來(lái)說(shuō)，都與糖皮質(zhì)激素和性激素完全不同，也不會(huì)產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素或性激素樣的副作用。那么生長(zhǎng)激素到底是什么？生長(zhǎng)激素（Human Growth Hormone，hGH）是由人體腦垂體前葉分泌的一種肽類激素，由191個(gè)氨基酸組成。生長(zhǎng)激素通過(guò)刺激肝臟等組織產(chǎn)生胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF-1)發(fā)揮其生理功能，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，促進(jìn)機(jī)體合成代謝和蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)脂肪分解，抑制葡萄糖利用使血糖升高。青春發(fā)育期時(shí)，生長(zhǎng)激素在性激素的協(xié)同作用下，更進(jìn)一步引起身高快速增長(zhǎng)。13.孩子個(gè)子矮，但不缺生長(zhǎng)激素，可以用生長(zhǎng)激素長(zhǎng)高嗎？當(dāng)然，并非只有生長(zhǎng)激素缺乏才可以用生長(zhǎng)激素治療，比如醫(yī)學(xué)上的特發(fā)性矮小( ISS) ，它是指目前尚無(wú)法明確病因的勻稱性身材矮小。美國(guó)FDA先后批準(zhǔn)了Turner 綜合征、Prader-Willi 綜合征( PWS) 、慢性腎功能不全和小于胎齡兒( SGA) 、ISS、SHOX基因缺乏、Noonan綜合征等7種非生長(zhǎng)激素缺乏的矮小相關(guān)適應(yīng)癥。特發(fā)性矮小病人中，可能有部分患者屬于生長(zhǎng)激素分泌紊亂或敏感性不足，或是生長(zhǎng)激素轉(zhuǎn)化為IGF存在某種缺陷，或是受體敏感性不足以及胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白（IGFBP－3）運(yùn)轉(zhuǎn)或釋放IGF存在某種缺陷等。對(duì)于這些原因，使用生長(zhǎng)激素治療，可以在一定程度上糾正其中的缺陷，從而起到有效提高終身高作用?？傊?，經(jīng)過(guò)正規(guī)檢查，確定生長(zhǎng)激素不缺乏，但孩子如果身材矮小，經(jīng)醫(yī)院檢查明確診斷為特發(fā)性矮小、特納綜合征、性早熟等。根據(jù)《中華兒科雜志》矮身材診治指南，也是可在有適應(yīng)癥的條件下使用生長(zhǎng)激素治療，使其身高達(dá)到正常的。14.性早熟為什么要使用生長(zhǎng)激素治療？性早熟是兒科內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)的發(fā)育異常，是指女童在8歲前，男童在9歲前呈現(xiàn)第二性征發(fā)育的異常性疾病。性早熟的孩子臨床表現(xiàn)是性征發(fā)育提前，由于提前進(jìn)入青春期和身高突增階段，一段時(shí)間內(nèi)身高可能會(huì)明顯高于同齡人。但是由于青春期會(huì)促進(jìn)性激素大量分泌，導(dǎo)致骨齡快速成熟而喪失生長(zhǎng)空間，性早熟的孩子一般會(huì)因?yàn)榍啻浩趩?dòng)太早而失去2年左右的長(zhǎng)高時(shí)間，終身高一般會(huì)比正常兒童偏矮10厘米左右，出現(xiàn)小時(shí)候“鶴立雞群”、長(zhǎng)大了卻“矮人一等”。性早熟的治療目的是以改善患兒的成年身高為核心的。國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道，性早熟患兒治療年齡越大，單用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）對(duì)終身高獲益越少，對(duì)這些患者終身高沒(méi)有起到任何幫助。所以要配合生長(zhǎng)激素聯(lián)合治療，以達(dá)到理想終身高，生長(zhǎng)激素治療可在不影響骨齡的情況下促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，進(jìn)而改善終身高，當(dāng)然還應(yīng)注意防止早熟和早初潮帶來(lái)的心理問(wèn)題。15.生長(zhǎng)激素藥品的適應(yīng)癥有哪些？生長(zhǎng)激素是美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）和中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）批準(zhǔn)治療矮小兒童的唯一有效的藥品。1985年基因重組人生長(zhǎng)激素（rhGH)問(wèn)世發(fā)展至今，人工合成的基因重組人生長(zhǎng)激素與人腦垂體產(chǎn)生的生長(zhǎng)激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)完全一樣，生理、藥理作用也保持一致，可明顯促進(jìn)矮小孩子的身高增長(zhǎng)。目前美國(guó)FDA批準(zhǔn)的基因重組人生長(zhǎng)激素（rhGH）適應(yīng)癥有：1985 兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）1993 慢性腎功能不全腎移植前1996 HIV感染相關(guān)性衰竭綜合征1996 Turner綜合征身材矮小1997 成人GHD 替代治療2000 Prader-Willi綜合征2001 小于胎齡兒（SGA）2003 特發(fā)性矮身材（ISS）2003 短腸綜合征2006 SHOX基因缺少但不伴GHD患兒16.生長(zhǎng)激素藥品的主要用途是什么？?jī)嚎祁I(lǐng)域：用于內(nèi)源性生長(zhǎng)激素缺乏所引起的兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙。燒傷領(lǐng)域：促進(jìn)蛋白合成，糾正負(fù)氮平衡，加速創(chuàng)面愈合。生殖領(lǐng)域：女性--全程參與卵泡發(fā)育，改善卵泡質(zhì)量，從而提高受孕率；男性--用于少精弱精，提高精子活力，從而提高受孕率。17.生長(zhǎng)激素粉劑和水劑哪個(gè)好？目前生長(zhǎng)激素有兩種劑型，為粉針劑、水針劑。粉劑采用冷凍干燥技術(shù)，通過(guò)瞬間冷凍，使生長(zhǎng)激素分子固定在原始結(jié)構(gòu)，很好的保證了蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)，因此全球的主流劑型為凍干粉針劑，并且粉針劑在全球應(yīng)用了50多年，生產(chǎn)技術(shù)上已經(jīng)非常成熟和完善。水劑由于直接抽取注射，和粉針劑相比少了溶解的步驟，要更方便一些。但價(jià)格較高。18.矮小兒童使用生長(zhǎng)激素前要在醫(yī)院做哪些檢查？1、體格檢查：包括當(dāng)前身高體重、外觀、第二性征發(fā)育情況、全身各系統(tǒng)檢查。2、實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血/尿/便常規(guī)、肝功能、乙肝兩對(duì)半、腎功能、電解質(zhì)、甲狀腺功能、血脂、血糖、骨齡、垂體、生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)。3、此外，根據(jù)患者病情可做特殊檢查，如IGF-1\IGFBP3、IGF-1生成試驗(yàn)、皮質(zhì)醇、ACTH、性激素、戈那瑞林激發(fā)試驗(yàn)、絨毛膜促性腺激素試驗(yàn)、染色體核型（女孩必做）、血?dú)夥治?、骨密度?5-羥VD3、頭顱/胸部/脊柱/骨盆/s四肢長(zhǎng)骨X光攝片 。19.生長(zhǎng)激素有副作用嗎？生長(zhǎng)激素臨床應(yīng)用至今已有30余年，現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明生長(zhǎng)激素安全性較好，不良反應(yīng)總體發(fā)生率低。如果嚴(yán)格按照說(shuō)明和適應(yīng)癥來(lái)用藥，生長(zhǎng)激素是一個(gè)非常安全的藥物。20.使用生長(zhǎng)激素會(huì)不會(huì)影響孩子自身的智力和性發(fā)育？會(huì)不會(huì)增加腫瘤發(fā)生率？不會(huì)影響自身身體發(fā)育、智力和性發(fā)育：生長(zhǎng)激素是人體內(nèi)天然存在的，非異性蛋白，且臨床使用的劑量為最小有效量，是安全、有效的，不會(huì)對(duì)孩子自身生長(zhǎng)發(fā)育有負(fù)面影響。生長(zhǎng)激素的生理作用是：促進(jìn)生長(zhǎng)、調(diào)節(jié)骨代謝、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝、增加機(jī)體免疫力、促進(jìn)心肌蛋白合成等作用。不會(huì)增加腫瘤發(fā)生率：國(guó)外做過(guò)大量的醫(yī)學(xué)研究，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料提示生長(zhǎng)激素治療后腫瘤發(fā)生率十萬(wàn)分之二到三，和正常人群的發(fā)病率基本相當(dāng)，無(wú)明顯差異，說(shuō)明生長(zhǎng)激素治療不會(huì)導(dǎo)致腫瘤。21.使用生長(zhǎng)激素會(huì)不會(huì)影響孩子自身分泌生長(zhǎng)激素，產(chǎn)生藥物依賴？不會(huì)影響自身分泌，矮小的孩子是因?yàn)樯L(zhǎng)激素分泌障礙（包括生長(zhǎng)激素分泌數(shù)量和活性等因素）、生長(zhǎng)激素不敏感等原因，使用生長(zhǎng)激素治療的目的是外源性補(bǔ)充生長(zhǎng)激素，治療只會(huì)促進(jìn)孩子身高的增長(zhǎng)，如果停藥，孩子將按照原來(lái)的生長(zhǎng)速度生長(zhǎng)，對(duì)自身的分泌沒(méi)有任何影響。22.使用生長(zhǎng)激素會(huì)不會(huì)加快骨齡和骨骺閉合？不會(huì)。因?yàn)樯L(zhǎng)激素是體內(nèi)促進(jìn)骨骼線性生長(zhǎng)的激素，沒(méi)有促進(jìn)骨骺成熟的作用，如果出現(xiàn)使用生長(zhǎng)激素后促進(jìn)骨骺成熟現(xiàn)象，實(shí)際上患兒的生長(zhǎng)速率已為用藥前的數(shù)倍，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)有效追趕身高。23.孩子幾歲開(kāi)始使用生長(zhǎng)激素治療效果最好？身材矮小在臨床上強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，孩子的年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，孩子生長(zhǎng)的空間及潛力越大，對(duì)治療的反應(yīng)越敏感；另一方面，矮小兒童的治療費(fèi)用跟體重成正比，孩子的體重越重用藥劑量就越大，治療費(fèi)用就越高，而且效果不如前者好。國(guó)內(nèi)矮小兒童接受治療一般比較晚，70%的年齡段在10-13歲，而國(guó)外矮小患兒的治療一般在6歲開(kāi)始。24.生長(zhǎng)激素一般要治療多久？如何判斷效果？一般情況下應(yīng)至少治療6個(gè)月到一年，以觀察療效。因每個(gè)家長(zhǎng)的期望值不同，以及家庭經(jīng)濟(jì)水平所限制，治療的療程也會(huì)有所不同。需要提示各位家長(zhǎng)的是：請(qǐng)不要進(jìn)入這樣一個(gè)誤區(qū)，即“應(yīng)用生長(zhǎng)激素治療孩子就會(huì)快速長(zhǎng)高”，其實(shí)這樣的想法不現(xiàn)實(shí)，也不符合自然科學(xué)規(guī)律。首先，從兒童生長(zhǎng)發(fā)育角度講，身高的增長(zhǎng)是相對(duì)緩慢的過(guò)程，不可能用藥后就達(dá)到“立桿見(jiàn)影”的效果。其次，關(guān)于臨床生長(zhǎng)激素治療矮身材兒童有效性判定標(biāo)準(zhǔn)是：將患兒年生長(zhǎng)速率較治療前增加2厘米以上即為有效。生長(zhǎng)激素療效影響的因素，與診斷、生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)最高生長(zhǎng)激素峰值、第1年身高增長(zhǎng)率、開(kāi)始治療年齡、骨齡、開(kāi)始治療時(shí)身高/開(kāi)始發(fā)育時(shí)身高、父母身高SDS（靶身高）、IGF-I水平、生長(zhǎng)激素劑量、治療持續(xù)時(shí)間、藥品保存、注射操作方法、生活習(xí)慣（包括飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠）等多種因素有關(guān)。2020年01月01日
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王新利主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 兒科 好嗎，王歆莉北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師生長(zhǎng)激素，雖然說(shuō)總體還算是比較安全，在安全他也不代表沒(méi)有副作用，生長(zhǎng)激素，目前上市也就是呃有50年的時(shí)間吧，那你在遠(yuǎn)期的一些副總并不知道，只是身高稍偏矮一點(diǎn)，家長(zhǎng)也想用生長(zhǎng)激素來(lái)進(jìn)行治療，那我其實(shí)我覺(jué)得真的是沒(méi)有必要它還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的有一定的副作用，有一些副作用，可能是到目前為止，你并沒(méi)有觀察到，如果是非生長(zhǎng)激素缺乏癥的用生長(zhǎng)激素。 干預(yù)治療的很少有人一下打個(gè)五六年以上，你如果用到五六年以上，對(duì)未來(lái)遠(yuǎn)期的影響，誰(shuí)也不知道，真的還是未知因素更多一些，因此我從來(lái)不建議孩子身高稍偏矮一點(diǎn)，就一定要用生長(zhǎng)激素來(lái)進(jìn)行干預(yù)治療，決定一個(gè)人成功與否的東西很多哦，身高只是其中的一個(gè)方面，專家提示生長(zhǎng)激素，總體來(lái)講較為安全，但仍存在副作用生產(chǎn)激素上市時(shí)間較短依然存在，許多未知的風(fēng)險(xiǎn)，因此不。2019年12月27日2087
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茅江峰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 這個(gè)問(wèn)題有點(diǎn)難。就像問(wèn)你，希望幾歲有錢最合適？20歲？30歲？40歲？還是80歲？80歲有錢沒(méi)用了，因?yàn)橐呀?jīng)玩不動(dòng)了。就像骨骺關(guān)閉后，補(bǔ)充生長(zhǎng)激素也不能促進(jìn)身高增加了。雖說(shuō)只要骨骺沒(méi)關(guān)閉，都可以注射生長(zhǎng)激素促進(jìn)身高，但選擇注射的時(shí)機(jī)還是很重要。下面分析不同年齡注射生長(zhǎng)激素的利弊。國(guó)際上的指南都認(rèn)為，矮小兒童，在5-6歲開(kāi)始治療最合適。因?yàn)檫@個(gè)年齡骨頭嫩，生長(zhǎng)激素治療的效果好。注射1年，身高額外增加5-6cm很常見(jiàn)。孩子也逐漸懂事，愿意接受治療。抽血檢查也方便。而且，這個(gè)年齡體重輕，注射生長(zhǎng)激素劑量小，總體的價(jià)格便宜；一個(gè)月費(fèi)用3000-5000元。這種又便宜，又獲利巨大的事情，何樂(lè)而不為呢？在青春期之前開(kāi)始治療也很合適。女孩7-8歲，男孩8-9歲，都沒(méi)有進(jìn)入青春期，只要單用生長(zhǎng)激素，治療效果也比較好。我們希望，孩子在青春發(fā)育之前就把身高長(zhǎng)上去，長(zhǎng)到平均身高。這樣就可避免在青春期骨骺接近關(guān)閉的時(shí)候，一籌莫展，著急上火了。女孩10歲，男孩12歲開(kāi)始治療，就有點(diǎn)遲了。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候孩子進(jìn)入青春期，體內(nèi)自身分泌的生長(zhǎng)激素明顯增多。這個(gè)階段，即使不注射生長(zhǎng)激素，孩子也會(huì)出現(xiàn)青春期躥個(gè)，每年身高增加7-9cm。這個(gè)時(shí)候，單獨(dú)用生長(zhǎng)激素，往往并不能增加太多的額外身高。青春期的孩子，治療的重點(diǎn)是抑制青春發(fā)育，推遲骨骺關(guān)閉，爭(zhēng)取更多的身高增長(zhǎng)時(shí)間。這個(gè)時(shí)候，就需要注射另外一種藥物：亮丙瑞林。這個(gè)藥物一個(gè)月注射一次，能夠抑制青春發(fā)育。本來(lái)骨骼2年會(huì)關(guān)閉，用上這個(gè)藥物后，骨骺3-4年后才關(guān)閉，孩子的身高就能多長(zhǎng)1-2年。想想這個(gè)好消息，對(duì)身高增長(zhǎng)就充滿希望了。已有研究數(shù)據(jù)表明，如果同時(shí)注射亮丙瑞林和生長(zhǎng)激素，并且有機(jī)會(huì)堅(jiān)持用藥2年以上（骨骺不閉合），身高可額外增加 5-10 cm；需要注意，進(jìn)入青春期的孩子，體重會(huì)明顯增加。因此，兩個(gè)藥物聯(lián)用，費(fèi)用也很高，每個(gè)月費(fèi)用高達(dá)6000-9000元。一般情況下，女孩13歲和男孩15歲，青春發(fā)育就結(jié)束了，骨骺會(huì)關(guān)閉，生長(zhǎng)會(huì)停止。因此，接近這個(gè)年齡階段進(jìn)行治療，都太遲了。因?yàn)楣趋拷咏P(guān)閉，生長(zhǎng)激素治療效果一般都不好。綜上所述，在骨骺關(guān)閉之前，都有注射生長(zhǎng)激素促進(jìn)身高的機(jī)會(huì)，但隨著年齡增大，生長(zhǎng)激素的增高效果會(huì)逐漸減弱。生長(zhǎng)激素治療的效果也相似，第一年注射藥物，增高效果最好。第二年效果略差，第三年更差。小胖威利綜合征患者、小于胎齡兒、特納綜合征患者，他們需要盡早開(kāi)始生長(zhǎng)激素治療。對(duì)于大部分身材矮小患者，5-7歲或青春期前進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療，是一個(gè)很好的選擇，又便宜，有高效。如果已進(jìn)入青春期，應(yīng)該同時(shí)應(yīng)用兩個(gè)藥物，才能達(dá)到增加身高的目的。這個(gè)時(shí)候，費(fèi)用會(huì)很高，效果差一些。如果能堅(jiān)持用藥2年以上（骨骺不關(guān)閉），身高也能增加不少。2019年12月24日12873
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 生長(zhǎng)激素替代治療的目的：追趕生長(zhǎng)，恢復(fù)并保持正常生長(zhǎng)速度，達(dá)到理想成人最終身高，改善患兒的生活質(zhì)量。壹- 問(wèn)答時(shí)間 -問(wèn)：如何判斷是否可以使用生長(zhǎng)激素呢？答：首先到醫(yī)院去做一些有關(guān)的檢查，主要就是生長(zhǎng)激素興奮實(shí)驗(yàn)，我們給他一些刺激生長(zhǎng)激素分泌的藥物，如果刺激以后血液里生長(zhǎng)激素水平能達(dá)到10，那可以考慮是正常的，如果低于這個(gè)水平，那就是生長(zhǎng)激素缺乏的。第二步還要找一下導(dǎo)致生長(zhǎng)激素缺乏的原因，也許有的孩子是在出生的時(shí)候，比如說(shuō)胎位不正，或者是產(chǎn)后窒息這些原因引起的，對(duì)生長(zhǎng)遲緩的孩子要慎重，因?yàn)橛幸恍┦秋B內(nèi)腫瘤或一些其他疾病的早期表現(xiàn)。所以我們還需要做一些核磁等檢查，明確一下是不是有其他病變的可能性，這是很重要的一點(diǎn)。貳- 問(wèn)答時(shí)間 -問(wèn)：生長(zhǎng)激素如何使用？答：我們主要是根據(jù)體重來(lái)算，一般按照0.5—0.7個(gè)單位每公斤體重，這個(gè)是按周劑量來(lái)算的，可以分成5—7次，就是每天晚上睡覺(jué)前可以打一針，皮下注射一次，因?yàn)樽⑸溥^(guò)程我們會(huì)不斷的檢測(cè)，根據(jù)生長(zhǎng)反映，一些具體情況來(lái)調(diào)整他的劑量。叁- 問(wèn)答時(shí)間 -問(wèn)：治療時(shí)應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？答：人生長(zhǎng)激素要注射的時(shí)候，一般應(yīng)該注射到骨頭關(guān)閉了以后，就不能再長(zhǎng)了，我們就不注射了，可是從道理上講，就是成年人骨頭全關(guān)閉了，仍然需要一些生長(zhǎng)激素，變成蛋白質(zhì)合成脂肪分解，那個(gè)不像身高不長(zhǎng)個(gè)那么嚴(yán)重，所以這個(gè)一般不天天打針了，但是這些人仍然會(huì)覺(jué)得比較沒(méi)勁。在開(kāi)始治療時(shí)候，一般年齡越小越好，一般持續(xù)到骨骺愈合。而且年齡小的時(shí)候體重也偏小，因?yàn)槲覀兪歉鶕?jù)他的體重來(lái)計(jì)算劑量的，這樣的話經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)同時(shí)減少。肆- 問(wèn)答時(shí)間 -問(wèn)：如果是規(guī)范的補(bǔ)充了人生長(zhǎng)激素以后，孩子一般能夠比原來(lái)增高多少？答：補(bǔ)充的劑量我們要達(dá)到正常人身體里生長(zhǎng)激素的劑量，所以應(yīng)該能夠跟正常孩子差不多的身高。伍- 問(wèn)答時(shí)間 -問(wèn)：國(guó)產(chǎn)的生長(zhǎng)激素是否安全，效果好嗎？答：我們是95年開(kāi)始用國(guó)產(chǎn)的生長(zhǎng)激素做臨床使用的，從我們10多年的經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，只要是經(jīng)過(guò)SFBA批準(zhǔn)的，總體上來(lái)講是安全的，只要嚴(yán)格的按照醫(yī)生的安排來(lái)做的話，是安全的。陸- 問(wèn)答時(shí)間 -問(wèn)：哪些人是不能用人生長(zhǎng)激素來(lái)長(zhǎng)高的？答：在促進(jìn)長(zhǎng)個(gè)的這方面，比如說(shuō)骨骺已經(jīng)關(guān)閉的那些孩子，已經(jīng)沒(méi)有什么生長(zhǎng)余地了，另外一個(gè)這個(gè)孩子正好是由于復(fù)發(fā)的一些顱內(nèi)的腫瘤，或者是合并有白血病，或者是有糖尿病的孩子，最好還是不要用這些生長(zhǎng)激素。健康提示：作為家長(zhǎng)最好給孩子從小就有一個(gè)身高的記錄，你可以發(fā)現(xiàn)什么時(shí)候開(kāi)始該長(zhǎng)的時(shí)候不長(zhǎng)了，長(zhǎng)個(gè)的時(shí)候，一般孩子每年長(zhǎng)4—5厘米，到青春發(fā)育的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候一面長(zhǎng)個(gè)，一面骨頭就關(guān)閉了，所以等到青春時(shí)期過(guò)完以后，這個(gè)人的身高也就差不多到時(shí)間了。家長(zhǎng)檢測(cè)孩子身高生長(zhǎng)的情況是非常重要的，正確的測(cè)量身高的辦法，做好記錄，影響長(zhǎng)個(gè)的病還是很多的，并不都是內(nèi)分泌缺少激素。小孩增高的時(shí)候，有兩個(gè)關(guān)鍵的時(shí)期：一個(gè)是嬰兒期；一個(gè)是發(fā)育期。兩個(gè)時(shí)期對(duì)孩子的身高增加是非常非常的重要，但在這個(gè)期間一定要注意合理的均衡的營(yíng)養(yǎng)。很多孩子飲食結(jié)構(gòu)不平衡，會(huì)造成各種營(yíng)養(yǎng)素的缺乏。我們有一種說(shuō)法叫做隱性饑餓，就是說(shuō)能量可能吃夠了，比如說(shuō)孩子喜歡吃甜食，能量夠了孩子就感覺(jué)到飽了，但實(shí)際上鈣、磷、鐵、銅，維生素A、B、C、D這些東西，反倒沒(méi)有攝入足夠，但是這樣的缺乏是不容易讓人察覺(jué)的，生活習(xí)慣也很重要，比如他進(jìn)餐的規(guī)律性，是不是能夠保證定時(shí)定量的進(jìn)餐，每一餐是不是能夠做到按照一定的時(shí)間，把這些東西吃掉，這個(gè)都是很重要的。另外一個(gè)一定要多增加運(yùn)動(dòng)，這對(duì)他長(zhǎng)個(gè)都是非常有利的。還有就是要保持充足的睡眠，因?yàn)槿说纳L(zhǎng)激素分泌的高峰是夜間，如果睡眠質(zhì)量受到影響以后，生長(zhǎng)激素也會(huì)受到影響，這是非常重要的。2019年12月11日5055
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劉舒主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 兒童內(nèi)分泌遺傳代謝科 從1958年人垂體生長(zhǎng)激素在美國(guó)應(yīng)用于臨床治療開(kāi)始，至今已經(jīng)歷了60余年時(shí)間。60余年歐美、亞洲等多國(guó)家、多中心、大樣本量臨床實(shí)踐證明，生長(zhǎng)激素的臨床應(yīng)用，安全性好，療效確切，副作用極小。臨床門診中，當(dāng)就診的患兒成年終身高不太理想的時(shí)候，我會(huì)建議患兒注射生長(zhǎng)激素，通常來(lái)講效果都還不錯(cuò)，但是，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，偶爾會(huì)有一些家長(zhǎng)反應(yīng)孩子的用藥效果不是特別理想，導(dǎo)致對(duì)治療失去信心。下面我給大家列舉幾個(gè)常見(jiàn)導(dǎo)致患兒使用生長(zhǎng)激素效果不明顯的原因。一、甲狀腺功能問(wèn)題 矮小癥患兒在用生長(zhǎng)激素治療期間，約19-30%左右的患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減低，主要表現(xiàn)為血清T4或者游離T4水平降低，往往不伴血清T3和TSH水平改變。但是大部分患者并無(wú)典型的甲狀腺功能減低的臨床表現(xiàn)，主要是亞臨床甲減。為了避免對(duì)生長(zhǎng)激素治療產(chǎn)生負(fù)面影響，需及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素。因此對(duì)于這些患兒我們需要在治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)其甲狀腺功能。為什么部分孩子會(huì)發(fā)生甲狀腺功能減低，其可能的原因是生長(zhǎng)激素治療促使T4在外周轉(zhuǎn)化T3增多，以及患兒的生長(zhǎng)抑素分泌增加，使TSH分泌受到抑制。甲減會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)速度嗎？答案是肯定的?；純阂坏┰谑褂蒙L(zhǎng)激素治療過(guò)程中出現(xiàn)了甲狀腺功能問(wèn)題，則不但有礙于現(xiàn)階段生長(zhǎng)，亦不利于患兒的發(fā)育，所以此處強(qiáng)調(diào)復(fù)查的必要性，如果有這方面問(wèn)題一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正，則對(duì)患兒影響不大，對(duì)生長(zhǎng)激素治療也有輔助作用。另外，國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)，適量小劑量補(bǔ)充外源性甲狀腺素，可以提升患兒血清中IGF-1水平，進(jìn)而提高生長(zhǎng)激素治療效果。對(duì)策：每3個(gè)月復(fù)查一次甲狀腺功能，監(jiān)測(cè)機(jī)體甲狀腺素分泌情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。二、體重增長(zhǎng)過(guò)快相信有很多家長(zhǎng)已經(jīng)知道，關(guān)于生長(zhǎng)激素的治療劑量是根據(jù)孩子的體重或是體表面積來(lái)計(jì)算的，當(dāng)孩子的體重增加的過(guò)快而用藥劑量卻沒(méi)有及時(shí)跟上的時(shí)候，每公斤體重所分配的藥物治療劑量就會(huì)相應(yīng)的降低，這將直接影響孩子的治療效果，當(dāng)然了，這種情況只要及時(shí)調(diào)整治療劑量就沒(méi)問(wèn)題了。對(duì)策：第一，控制孩子體重不要增長(zhǎng)的過(guò)快，少時(shí)多餐，多運(yùn)動(dòng)。第二，務(wù)必遵從醫(yī)囑時(shí)間復(fù)查，我個(gè)人要求復(fù)查時(shí)間間隔一般三個(gè)月左右。三、注射依從性差（漏針）打生長(zhǎng)激素長(zhǎng)身高的都是孩子，不管注射是父母打，還是孩子自己打，許多孩子的心里都是比較抗拒的，孩子也有自己的“小算盤”，今天肚子疼，明天頭暈，等等，會(huì)找出各種理由拒絕打針，長(zhǎng)此以往，會(huì)直接導(dǎo)致孩子的治療效果不理想。我遇到過(guò)這樣一個(gè)生長(zhǎng)激素治療的孩子，第一年治療效果很不錯(cuò)，長(zhǎng)高了12cm，但到了第二年，效果一下子變得很差，半年測(cè)量，身高只長(zhǎng)了3cm，父母陪著孩子來(lái)復(fù)診，詢問(wèn)我導(dǎo)致生長(zhǎng)速度變慢的原因。我仔細(xì)翻看了一下這孩子最近兩年的全部復(fù)查結(jié)果，最近一年IGF-1和IGFBP3相比第一年水還很低，我問(wèn)家長(zhǎng)：孩子復(fù)查抽血前有停過(guò)藥，或是斷斷續(xù)續(xù)治療嗎？家長(zhǎng)把醫(yī)生的問(wèn)題都拋給了孩子，孩子支支吾吾，沒(méi)有說(shuō)個(gè)所以然。我心里大概知道怎么回事了。我讓家長(zhǎng)回家后再好好跟孩子談?wù)勑?，詢?wèn)具體用藥情況，不要發(fā)脾氣和打罵孩子。果然，后來(lái)得知了全部的情況：第一年治療的時(shí)候，孩子讀小學(xué)，在家里住，每天父母監(jiān)督打針，基本上除了高燒，一針不落；后面第二年，孩子進(jìn)入了中學(xué)，住校，缺少了父母的監(jiān)督，孩子的任性的天性就表現(xiàn)出來(lái)了，一是每天打針，擔(dān)心同學(xué)們嘲笑，二是嫌打針麻煩，所以這孩子打針也是三天打魚兩天曬網(wǎng)，父母催得緊就打，父母管得松就沒(méi)打，甚至把打不完的針和自己覺(jué)得難吃的口服藥直接丟掉。這個(gè)案例，講起來(lái)很不可思議，但卻是事實(shí)。所以提醒家長(zhǎng)們，盡量給孩子提供條件，每天都要堅(jiān)持注射，同時(shí)，要給孩子多多的鼓勵(lì)，而不是一味地責(zé)備，給他們堅(jiān)持治療的信心，這樣才能讓治療效果最大化。四、營(yíng)養(yǎng)元素補(bǔ)充不足矮小進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療期間，我一般會(huì)叮囑家長(zhǎng)，補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)、碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)元素，同時(shí)，會(huì)開(kāi)具相關(guān)的輔助治療藥物，比如鈣劑，鋅劑，鐵劑，維生素D，甲狀腺素片，等等，如果家長(zhǎng)家里已經(jīng)備有，我也會(huì)叮囑家長(zhǎng)監(jiān)督孩子按時(shí)服用上述藥物。大部分家長(zhǎng)都能理解和遵醫(yī)囑，但有少部分家長(zhǎng)和孩子，都有這樣的想法：“既然打生長(zhǎng)激素了，還補(bǔ)其他藥物，這不是浪費(fèi)嗎？”“醫(yī)生開(kāi)這么些藥給孩子吃，吃多了會(huì)不會(huì)有副作用”。有的家長(zhǎng)索性不給孩子吃這些輔助藥物，導(dǎo)致治療效果不佳。其實(shí)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素的目的，很好理解，打個(gè)通俗的比方，就跟我們建房子一樣，生長(zhǎng)激素治療，只是幫我們把房子的鋼筋架子搭起來(lái)了，后面的磚頭、砂石、木料、水泥等，就是我們平時(shí)補(bǔ)充的各種營(yíng)養(yǎng)元素。我們身體就好比新建的房子，只有有了這些“磚頭、砂石、木料、水泥等”營(yíng)養(yǎng)元素，這個(gè)房子才能更加的結(jié)實(shí)和牢靠。對(duì)策：堅(jiān)持遵守醫(yī)生囑咐，按時(shí)按療程補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果，調(diào)整各種營(yíng)養(yǎng)元素的補(bǔ)充劑量。五、生長(zhǎng)激素不敏感或抵抗綜合征臨床上生長(zhǎng)激素不敏感或抵抗綜合征較為罕見(jiàn)，它是由于機(jī)體靶細(xì)胞對(duì)生長(zhǎng)激素不敏感而引起的一種矮小癥，本病多呈常染色體隱性遺傳，Laron綜合征是其典型代表。該病病因復(fù)雜多樣，多數(shù)由生長(zhǎng)激素受體(GHR)基因突變所致，少數(shù)因GHR后信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)基因突變或IGF-1受體異常引起。患者的臨床表現(xiàn)與嚴(yán)重的生長(zhǎng)激素缺乏癥相似，但血生化檢查示GH水平正常或升高而IGF-1和IGF結(jié)合蛋白-3水平顯著降低。生長(zhǎng)激素不敏感或抵抗綜合征的確診需要進(jìn)行遺傳基因檢測(cè)。本病患者對(duì)外源性GH治療效果較差，目前唯一有效的治療措施是使用重組人IGF-1替代治療?？偨Y(jié)：當(dāng)孩子在接受治療的過(guò)程中，一旦出現(xiàn)療效不理想的狀況時(shí)，一定要及時(shí)回門診復(fù)診，讓臨床醫(yī)生幫你判斷到底是什么原因?qū)е碌模形疠p信道聽(tīng)途說(shuō)的信息，導(dǎo)致延誤治療。2019年12月06日3911
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 給大家講一個(gè)例子。有一天，門診來(lái)了一個(gè)女孩，11歲，因?yàn)閭€(gè)子一直偏矮，所以家里給她買了口服的增高藥，連續(xù)吃了3年。我們給她拍了檢測(cè)骨齡的X線片之后發(fā)現(xiàn)，她的骨齡已經(jīng)15歲了——女孩一般骨齡達(dá)到14歲，基本上就不會(huì)再長(zhǎng)個(gè)了，所以她這輩子的終身高就是1.37米。 我講這個(gè)痛心的案例，是要揭露一個(gè)社會(huì)亂象：很多父母，害怕孩子不長(zhǎng)個(gè)兒，所以亂投醫(yī)，胡亂給孩子買增高藥。我見(jiàn)過(guò)很多這樣的父母，他們特別焦慮，對(duì)孩子的身高過(guò)度關(guān)注，每天帶著孩子滿世界地去求醫(yī)問(wèn)藥。這種情況，我把它稱為“高迷心竅”。 過(guò)度地關(guān)注長(zhǎng)高，給孩子濫用口服增高藥，不僅不會(huì)讓孩子長(zhǎng)高，還可能導(dǎo)致很多無(wú)法挽回的后果。 關(guān)于口服增高藥，大家有很多的誤區(qū)。 首先，對(duì)于大部分孩子來(lái)說(shuō)，如果你不改變他的生活習(xí)慣，不去找到他長(zhǎng)個(gè)兒慢的根本原因，即使吃了增高藥也沒(méi)什么用，反而會(huì)耽誤孩子生長(zhǎng)發(fā)育的最佳時(shí)期。 其次，現(xiàn)在口服增高藥里往往會(huì)添加一些孩子并不需要的成分，引起孩子性早熟?？赡軇傞_(kāi)始服用的時(shí)候，孩子的長(zhǎng)個(gè)速度會(huì)加快，父母會(huì)覺(jué)得很高興，但是用不了多久，孩子的骨骺會(huì)提前閉合，那么就意味著孩子再也不長(zhǎng)個(gè)兒了。口服增高藥有哪些坑 我把最常見(jiàn)的一些口服增高藥進(jìn)行了分類，列出口服增高藥的“四大坑”。 第一類，營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充劑 這一類口服增高藥，其實(shí)就是單純的營(yíng)養(yǎng)劑，比如鈣、維生素D、氨基酸等。很多父母問(wèn)我，孩子不好好吃飯，能不能給他吃一些營(yíng)養(yǎng)劑作為補(bǔ)充。我要告訴大家的是，營(yíng)養(yǎng)劑也僅僅只是輔助作用，如果孩子不愛(ài)吃飯，補(bǔ)充再多的營(yíng)養(yǎng)劑也無(wú)濟(jì)于事。讓孩子養(yǎng)成好好吃飯的習(xí)慣，才是最重要的。 第二類，激素類的藥物 很多口服增高藥會(huì)打類似的廣告，說(shuō)含有生長(zhǎng)肽或者生長(zhǎng)激素。比如就有媽媽跟我說(shuō)，她們給孩子買的口服增高藥，是某位博士研發(fā)出來(lái)的，含有生長(zhǎng)肽，用的是國(guó)際先進(jìn)技術(shù)。我可以很負(fù)責(zé)任地告訴大家，這個(gè)絕對(duì)是虛假宣傳，而且這位所謂的博士肯定也是假的。為什么呢？因?yàn)樗瘜W(xué)不及格。 不管這個(gè)藥是否含有生長(zhǎng)肽或者生長(zhǎng)激素，口服以后在胃酸的作用下都會(huì)失效。到目前為止，沒(méi)有任何技術(shù)能保證增高藥口服進(jìn)去以后能都躲過(guò)胃酸的消化作用。把它吃下去以后，在胃酸的作用下，很快就會(huì)變成氨基酸，效果等同于吃肉。第三類，所謂的高科技秘方 這類藥在宣傳上一般會(huì)號(hào)稱有玄之又玄的國(guó)際先進(jìn)技術(shù)，甚至打著得過(guò)諾貝爾獎(jiǎng)的旗號(hào)宣傳，但就是不說(shuō)明成分。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）規(guī)定，任何藥物必須注明藥物成分，否則就是違反規(guī)定。由于不清楚成分，服用之后可能會(huì)導(dǎo)致各種各樣的不良后果。 第四類，添加性激素的藥物 這類是最可怕的。一部分口服增高藥會(huì)加進(jìn)去一些性激素，這些性激素短期會(huì)讓孩子生長(zhǎng)加快，父母可能會(huì)覺(jué)得很開(kāi)心，孩子終于長(zhǎng)個(gè)兒了，但是在性激素的作用下，孩子很快會(huì)出現(xiàn)性早熟，導(dǎo)致骨骺提前閉合，一旦閉合，最終就不可能再長(zhǎng)個(gè)兒了。我見(jiàn)過(guò)很多十幾歲的孩子，個(gè)子還不到140厘米，就是胡亂吃增高藥導(dǎo)致的。而這樣的孩子，可能一輩子都只能這么矮。怎么才能安全的長(zhǎng)高 從目前的研究來(lái)看，幾乎沒(méi)有真正有效的口服增高藥。要想幫助孩子安全的長(zhǎng)高，除了讓孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，還可以在明確缺乏生長(zhǎng)激素的情況下，適當(dāng)補(bǔ)充生長(zhǎng)激素。醫(yī)學(xué)上叫替代治療，就是缺什么補(bǔ)什么。 生長(zhǎng)激素的作用已經(jīng)達(dá)到了充分的證明，它會(huì)促進(jìn)骨骺快速地增長(zhǎng)，通過(guò)細(xì)胞和器官地生長(zhǎng)，幫助孩子長(zhǎng)個(gè)兒。目前我們的研究還發(fā)現(xiàn)，生長(zhǎng)激素可以提高肌肉的力量，把脂肪轉(zhuǎn)化成熱量，作用于長(zhǎng)個(gè)兒。 當(dāng)然，需要說(shuō)明的是生長(zhǎng)激素屬于處方藥，必須在大夫的指導(dǎo)下進(jìn)行注射。 另外，要想讓生長(zhǎng)激素發(fā)揮更大的作用，必須建立在健康的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、生活習(xí)慣、良好睡眠的基礎(chǔ)上，以確保療效最大化。本文選自《協(xié)和專家說(shuō)長(zhǎng)高，讓孩子多長(zhǎng)10厘米》2019年10月25日12698
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吳起主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 兒科 孩子從呱呱墜地到說(shuō)話、走路、上學(xué)、立業(yè)、成家每一步父母都非常關(guān)注。孩子長(zhǎng)大后是否有一個(gè)理想的身高也是父母最關(guān)心的問(wèn)題之一。特別是遇到親戚朋友家小孩比自己小孩長(zhǎng)得高，這時(shí)家長(zhǎng)就會(huì)非常擔(dān)憂，會(huì)懷疑自己的孩子是不是有哪項(xiàng)指標(biāo)不正常。那么孩子在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，家長(zhǎng)要注意哪些問(wèn)題呢？這份指南，您肯定需要！生長(zhǎng)發(fā)育指南目錄如下：1、什么是生長(zhǎng)發(fā)育？2、生長(zhǎng)發(fā)育有哪些階段？3、人是如何長(zhǎng)高的？4、如何判斷孩子是否矮??？5、矮小能治療嗎？6、導(dǎo)致矮小的疾病有哪些？7、矮小有哪些誤區(qū)？8、如何治療身材矮小？9、想要孩子長(zhǎng)得高，平時(shí)該怎么辦？看完這些，相信各位爸爸媽媽對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育方面，會(huì)有一個(gè)全新的了解哦！一、生長(zhǎng)發(fā)育是指全身各部分、各器官、各組織的大小、長(zhǎng)短及重量的增加和各組織功能的健全。二、生長(zhǎng)發(fā)育大致分為三個(gè)階段1、 嬰幼兒期（0-3歲，即第一個(gè)快速生長(zhǎng)期）出生至3歲，是孩子第一個(gè)快速成長(zhǎng)期。出生后年生長(zhǎng)速度快，可增長(zhǎng)25厘米。第二年生長(zhǎng)速度為10厘米。此期主要是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生長(zhǎng)激素的調(diào)控。2、 兒童期（3歲-青春期，即穩(wěn)定生長(zhǎng)期）從3歲開(kāi)始直至青春期開(kāi)始前（女孩約10歲，男孩約12歲），此期間生長(zhǎng)主要由生長(zhǎng)激素和甲狀腺素調(diào)節(jié)，每年增長(zhǎng)5-7厘米。3、 青春期（即第二個(gè)快速生長(zhǎng)期）進(jìn)入青春期后，由于性激素的水平升高，兒童生長(zhǎng)再次加快。其中生長(zhǎng)激素對(duì)人體的生長(zhǎng)起著主導(dǎo)作用，性激素除促進(jìn)生長(zhǎng)外，還促進(jìn)性成熟和骨骺閉合，終導(dǎo)致身高增長(zhǎng)停止。男孩在整個(gè)青春期身高可增長(zhǎng)25-28厘米。女孩身高可增加25厘米左右。三、人體是如何調(diào)節(jié)、控制身體增長(zhǎng)的？身高的增長(zhǎng)過(guò)程是受內(nèi)分泌系統(tǒng)激素的調(diào)控，從嬰兒期至青春前期依賴于生長(zhǎng)激素和甲狀腺激素，青春期的增長(zhǎng)除依賴以上兩種激素外，還受到性激素的影響。1、生長(zhǎng)激素是調(diào)控人體從出生到成人的正常生長(zhǎng)所必須的物質(zhì)，也是使骨骼線性生長(zhǎng)的激素。如生長(zhǎng)激素缺乏會(huì)引起身材矮小，而用生長(zhǎng)激素補(bǔ)充治療后，生長(zhǎng)速度加快，出現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)現(xiàn)象。2、甲狀腺激素在體內(nèi)具有廣泛的作用甲狀腺激素具有協(xié)同生長(zhǎng)激素促進(jìn)骨骼線性生長(zhǎng)的作用。在胎兒和嬰兒期，對(duì)大腦細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成和神經(jīng)細(xì)胞的正常發(fā)育有作用。3、性激素可引發(fā)青春期生長(zhǎng)加速，但另一方面也使骨骺成熟加速，使骨骺閉合，使生長(zhǎng)減慢以至停止。四、明確孩子身材是否矮小當(dāng)您的孩子身高處于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童生長(zhǎng)曲線第3百分位數(shù)以下或低于-2SD（兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）時(shí)即為矮身材或稱身材矮小。五、如果孩子矮小，通過(guò)專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，是可以治療的影響生長(zhǎng)發(fā)育有很多因素：遺傳、內(nèi)分泌異常、營(yíng)養(yǎng)、疾病、母孕情況，生活環(huán)境。此外后天的合理調(diào)養(yǎng)、醫(yī)療保健、充分發(fā)揮生長(zhǎng)潛力。當(dāng)您發(fā)現(xiàn)孩子矮小時(shí)，應(yīng)咨詢專業(yè)的兒科醫(yī)生，明確引起矮小的原因，進(jìn)而進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。六、導(dǎo)致孩子矮身材的常見(jiàn)疾病有以下幾種1、生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）由于垂體前葉合成和分泌生長(zhǎng)激素（GH）部分或完全缺乏，或由于GH結(jié)構(gòu)異常，受體缺陷等所致的生長(zhǎng)發(fā)育障礙性疾病。表現(xiàn)為生長(zhǎng)速率低于正常兒童，青春期發(fā)育延遲，為均勻性矮小。2、特發(fā)性矮小癥（ISS）個(gè)體身體低于年齡，性別與其相同的正常群體平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，且沒(méi)有全身性、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)性疾病和染色體異常的狀況，家族性矮身材和體制性發(fā)育和青春期延遲都屬于ISS范疇。4、性早熟（CPP）如果女孩在8歲以前，男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，或女孩月經(jīng)初潮發(fā)生在十歲以前即可診斷為性早熟。性早熟發(fā)生時(shí)，由于性激素提前大量分泌，使骨骼生長(zhǎng)加速，骨齡比實(shí)際年齡提前，骨骺會(huì)提前融合，從而縮短了青春期生長(zhǎng)的年限，因此在加速生長(zhǎng)2-3年后，性早熟兒童的身高增長(zhǎng)開(kāi)始減慢，在未達(dá)到正常成人身高以前就停止生長(zhǎng)了，導(dǎo)致性早熟兒童成年身材矮小。3、小于胎齡兒（SGA）出生體重低于同胎齡、同性別嬰兒體重的第10百分位以下或低于平均體重2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，或者出生體重在標(biāo)準(zhǔn)化生長(zhǎng)表中對(duì)應(yīng)胎齡的第3-10百分位。目前在國(guó)際上已經(jīng)引起越來(lái)越多的重視。新的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除生長(zhǎng)激素缺乏性矮小外，很大一部分矮小都是由于宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩引起的，部分患兒呈現(xiàn)生長(zhǎng)落后并有生長(zhǎng)激素缺乏的情況。因此這部分兒童若不及時(shí)診治，認(rèn)知能力的發(fā)育也會(huì)受到影響。5、先天性卵巢發(fā)育不全綜合癥（Turner綜合癥）是由于全部或者部分體細(xì)胞中一條X染色體完全或者部分缺失所致。是常見(jiàn)的人類染色體畸變之一，也是人類出生后能存活的完全單體疾病，活產(chǎn)女嬰的發(fā)病率為1/2000-1/2500。其他內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能減低癥，皮質(zhì)功能障礙也會(huì)引起矮身材。如果發(fā)現(xiàn)孩子有矮小癥狀，要盡早去醫(yī)院的內(nèi)分泌?？苹蛐簩？茩z查，及早確診，及時(shí)治療。七、發(fā)現(xiàn)孩子矮小，家長(zhǎng)應(yīng)該避免的誤區(qū)1、盲目聽(tīng)信廣告宣傳的增高產(chǎn)品無(wú)論治療機(jī)理，代價(jià)如何，都要去試一試（廣告中的大多數(shù)產(chǎn)品都有導(dǎo)致骨骺提前閉合的副作用）。結(jié)果，當(dāng)效果不佳時(shí)方找?？漆t(yī)生診治，此時(shí)可能已失去治療時(shí)機(jī)。2、盲目就診聽(tīng)信非正規(guī)醫(yī)院的增高門診的宣傳，結(jié)果造成誤診或者錯(cuò)誤用藥，耽誤了孩子的生長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重后果，此時(shí)既浪費(fèi)了時(shí)間又花費(fèi)了大量的錢財(cái)，后悔已晚。3、等待有的家長(zhǎng)認(rèn)為：“孩子有早長(zhǎng)晚長(zhǎng)，23歲還竄一竄”。孩子個(gè)矮不著急，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子真的不長(zhǎng)個(gè)時(shí)，再到醫(yī)院就診為時(shí)已晚。孩子可能骨骺已閉合，失去長(zhǎng)高時(shí)機(jī)。八、臨床上采用基因重組人生長(zhǎng)激素治療矮身材1、什么是生長(zhǎng)激素？人生長(zhǎng)激素（hGH）是垂體前葉分泌的一種蛋白質(zhì)，是人出身后促進(jìn)生長(zhǎng)的主要激素，對(duì)兒童的主要作用是刺激骨骺軟骨細(xì)胞的分化、增殖、長(zhǎng)骨的線性生長(zhǎng)人體長(zhǎng)高，同時(shí)具有調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和能量平衡的作用。20世紀(jì)50年代時(shí)，人類開(kāi)始使用人垂體源性生長(zhǎng)激素治療，直到80年代早期，國(guó)外研制出含192氨基酸的基因重組人生長(zhǎng)激素——Met-rhGH，與天然hGH相比，在N-末端多了一個(gè)氨基酸殘基。20世紀(jì)90年代開(kāi)始使用大腸桿菌分泌型基因表達(dá)技術(shù)合成的生長(zhǎng)激素，產(chǎn)物直接分泌于菌體之外。其氨基酸含量、序列和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與人垂體生長(zhǎng)激素完全一致，生物活性、效價(jià)、純度和吸收率極高。2、第五代生長(zhǎng)激素生產(chǎn)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)第五代技術(shù)（基因重組大腸桿菌分泌型技術(shù)）采用了信號(hào)肽技術(shù)，通過(guò)細(xì)胞膜上的特殊通道將生長(zhǎng)激素分子釋放到菌體外，收集起來(lái)十分簡(jiǎn)單，不需要破壞細(xì)胞，因此含有細(xì)胞雜質(zhì)的機(jī)會(huì)就大大降低，用這種技術(shù)生產(chǎn)的生長(zhǎng)激素中的雜質(zhì)少，純度高。3、天然生長(zhǎng)激素生理作用為腺垂體所分泌的一種激素，能促進(jìn)全身生長(zhǎng)，調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)，糖和脂肪代謝，間接或直接促進(jìn)長(zhǎng)骨的線性生長(zhǎng)?；蛑亟M人生長(zhǎng)激素是美國(guó)FDA批準(zhǔn)的治療兒童矮身材主要的藥物，對(duì)各種生長(zhǎng)發(fā)育遲緩均有確切的療效，同時(shí)不促進(jìn)骨骺融合，經(jīng)國(guó)內(nèi)外二三十年的臨床實(shí)踐證實(shí)，基因重組人生長(zhǎng)激素安全性確定。九、想要孩子長(zhǎng)得高，家長(zhǎng)注意這幾點(diǎn)1、 充足均衡的營(yíng)養(yǎng)素供給是生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，督促孩子每天良好的飲食，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)，碳水化合物及維生素，特別要適當(dāng)補(bǔ)充動(dòng)物性蛋白，以求的蛋白質(zhì)生物利用率。蛋白質(zhì)缺乏會(huì)直接影響身高增長(zhǎng)，一些重要的微量元素如鋅、鐵和B族維生素在動(dòng)物性食物中較豐富，缺乏這些營(yíng)養(yǎng)素也容易造成孩子身材矮小，而鈣、磷元素及維生素D作為骨骼的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)身高的影響是不言而喻的。因此，如果能保證每天喝250-500毫升牛奶，吃1-2個(gè)雞蛋，適量的各種肉類、谷類及水果蔬菜，將有利于兒童的生長(zhǎng)。2、 堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w格鍛煉注意勞逸結(jié)合，體格鍛煉能促進(jìn)孩子骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的發(fā)育和功能健全。督促孩子每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，20-40分鐘為宜，運(yùn)動(dòng)類型以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如：跳繩等縱向向上的運(yùn)動(dòng)。3、要保證充足的睡眠督促孩子每天早睡、早起，要有充分的睡眠時(shí)間，心情愉快是身高增長(zhǎng)的催化劑，要有愉悅的環(huán)境、心情，使體內(nèi)生長(zhǎng)激素和其他生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)的激素處于分泌和發(fā)揮功能的狀態(tài)。2019年10月15日1357
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弓毅谷主治醫(yī)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 兒內(nèi)科 據(jù)新聞報(bào)道，我國(guó)青少年兒童矮小患病率為3%，4-15歲需要治療的矮小兒童約有700萬(wàn)，并以每年16萬(wàn)人的速度增長(zhǎng)。但是每年接受干預(yù)的矮小孩子不到3萬(wàn)名，兒童身高形勢(shì)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。矮小不僅給孩子的生活、學(xué)習(xí)、工作造成諸多不便，還會(huì)成為以后孩子升學(xué)、求職、婚戀的攔路虎。很多孩子，會(huì)因?yàn)榘?dǎo)致自卑、抑郁等心理障礙，矮小的孩子，會(huì)比正常人面臨更大的心理壓力和生存壓力。我國(guó)身高管理理念普及率低，多數(shù)家長(zhǎng)存在誤區(qū)我們國(guó)家對(duì)兒童身高管理知識(shí)的普及遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，中國(guó)87%的家長(zhǎng)沒(méi)有監(jiān)測(cè)孩子身高的習(xí)慣，孩子身高出現(xiàn)異常不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；71%的家長(zhǎng)放縱孩子晚睡，導(dǎo)致孩子睡眠不足影響長(zhǎng)高；當(dāng)孩子出現(xiàn)個(gè)矮、身體發(fā)育遲緩時(shí)，90%的家長(zhǎng)選擇盲目等待，或者相信孩子晚長(zhǎng)而錯(cuò)過(guò)干預(yù)機(jī)會(huì)。很多孩子明明可以長(zhǎng)高，卻由于家長(zhǎng)對(duì)身高管理知識(shí)的無(wú)知給耽誤了，造成終身矮小，令人痛心。1、人的身高有標(biāo)準(zhǔn)嗎？什么身高算是矮??？人的身高沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，但是有一個(gè)相對(duì)的范圍。醫(yī)學(xué)上用百分位法或標(biāo)準(zhǔn)差法來(lái)判定孩子是否屬于矮小。即身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)，或低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-2sd)以下，醫(yī)學(xué)上稱之為矮小。百分位法即相同人種、性別、年齡的人群的平均身高為第50百分位。如兒童的身高處于第3百分位即相同人種、性別、年齡中最矮的3%區(qū)間中，那么醫(yī)學(xué)上稱為矮小。通俗來(lái)講就是把100個(gè)人從矮到高來(lái)排，最矮的3個(gè)人就是達(dá)到矮身材范疇的，醫(yī)學(xué)上把它叫第3百分位。再說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)差法。正常人有一個(gè)平均的身高，例如，中國(guó)人的平均身高大約是1.7米左右，那么它的離散程度就有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，如果說(shuō)是低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或者兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，就離正常值相差太遠(yuǎn)、達(dá)到矮小標(biāo)準(zhǔn)了。如果孩子3歲以前＜7cm/y，3歲-青春期＜5cm/y，青春期＜6cm/y則應(yīng)考慮生長(zhǎng)速度減慢。檢查自己孩子身高是否正常，最簡(jiǎn)單的辦法就是和同齡的孩子比較，如果比同齡的孩子平均矮5公分以上、長(zhǎng)期坐在班級(jí)前二排等，就應(yīng)引起重視去正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)檢查了。2、孩子的身高增長(zhǎng)有規(guī)律嗎？?jī)和纳L(zhǎng)發(fā)育是有規(guī)律的，正常兒童不同時(shí)期生長(zhǎng)速度不同，一般足月出生時(shí)身長(zhǎng)50厘米，小于47厘米則提示有宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩；生后第一年增長(zhǎng)25厘米，第2年增長(zhǎng)10厘米，第3年至青春期開(kāi)始生長(zhǎng)速度為每年平均5-7厘米，青春期每年增長(zhǎng)8-12厘米，持續(xù)2-3年。一般3歲以前每年生長(zhǎng)小于7厘米，3歲到青春期以前每年生長(zhǎng)小于5厘米，青春期每年生長(zhǎng)小于6厘米時(shí)，就認(rèn)為生長(zhǎng)速度減慢，應(yīng)及時(shí)就診，及早治療。3、如何準(zhǔn)確測(cè)量身高？一天內(nèi)身高的變化是晨起最高、睡前最低，這是因?yàn)橐惶斓幕顒?dòng)和體重的壓迫使椎間盤變薄、足弓變淺、脊柱彎曲度增加的緣故，一般早上要比晚上高1～2厘米。量身高需要注意：同一時(shí)間（固定時(shí)間）、同一地點(diǎn)、同一測(cè)量工具、同一人測(cè)量，采用精確的測(cè)量技術(shù)和測(cè)量工具可以最大限度的控制誤差，比如每月1號(hào)的晚上在門廳的墻上用三角尺或書本由孩子母親測(cè)量。三歲以下兒童一般量臥位身長(zhǎng)：用標(biāo)準(zhǔn)的量床或攜帶式量板，嬰幼兒脫去鞋、襪、帽和外套，仰臥于量床底板中線上，一人用手左右固定嬰幼兒頭部，使頭頂緊密接觸頭板。另一人站在嬰幼兒右側(cè)，左手握住兩膝，使兩下肢并攏緊貼量床，右手移動(dòng)足板使其緊貼雙腳足跟，讀足板處所示數(shù)字。三歲以上兒童可根據(jù)以下步驟在家精準(zhǔn)測(cè)量身高：1、貼身高尺時(shí)離地距離參考身高尺說(shuō)明。2、將在醫(yī)院等身高管理機(jī)構(gòu)專業(yè)測(cè)量的數(shù)據(jù)，標(biāo)記在身高尺上。3、示意孩子松掉辮子，脫掉鞋子、外套（頭發(fā)的厚度會(huì)影響身高測(cè)量準(zhǔn)確度，厚重的外套會(huì)影響體重的測(cè)量準(zhǔn)確度）4、讓孩子站到身高測(cè)量尺前，腳后跟靠尺腳跟并攏，腳尖打開(kāi)45度。5、家長(zhǎng)可以手輕輕碰觸下頜上下左右調(diào)整頭部位置，站在孩子的正前方，調(diào)整眼角與耳朵上緣在同一水平線上。6、用書本（或其他工具）的直角，靠墻直角滑下至頭頂（橫向放置書本是不正確的，容易因書本彎曲造成測(cè)量誤差）。7、在測(cè)量尺上標(biāo)記數(shù)據(jù)，確保同一測(cè)量尺，同一測(cè)量人，標(biāo)記身高及測(cè)量年月日時(shí)，下個(gè)月再進(jìn)行對(duì)比。很多家長(zhǎng)都認(rèn)為量身高很簡(jiǎn)單，用尺子量一下就可以了，其實(shí)科學(xué)身高測(cè)量是很重要的：兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程是有規(guī)律的，家長(zhǎng)通過(guò)精準(zhǔn)測(cè)量孩子身高，記錄孩子的生長(zhǎng)速率，才能隨時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警孩子的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。4、影響一個(gè)人身高的因素有哪些？影響一個(gè)人身高的原因有很多，其中父母遺傳因素占60%-70%。有學(xué)者用多元線性回歸方程，通過(guò)數(shù)學(xué)模型分析了父母身高對(duì)于兒子和女兒的影響顯著性水平，結(jié)論是男女總的身高的遺傳率的點(diǎn)估計(jì)值為71.7%；男孩身高遺傳率為72.9%，女孩的遺傳率為62.8%；父母都對(duì)孩子的身高有顯著影響，女孩身高與母親有略強(qiáng)的遺傳作用，男孩身高與父親有略強(qiáng)的遺傳作用，但遠(yuǎn)沒(méi)有孩子與父母之間的血緣關(guān)系的共同影響強(qiáng)烈。當(dāng)然除了遺傳因素和疾病因素外，生活中營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理以及環(huán)境因素也是影響長(zhǎng)高的重要原因，如父母身高均不理想但希望孩子能達(dá)到理想身高，那么必須注意這30%-40%的非遺傳因素。5、身高是遺傳決定的，后天不能改變嗎？遺傳是一個(gè)異常精密的過(guò)程，由遺傳決定的60%-70%部分不容易改變；然而造物主給了我們30%-40%的空間可以自由發(fā)揮，就是通常說(shuō)的環(huán)境因素影響身高，后天的身高是可以干預(yù)的。成功案例就是NBA籃球華人明星林書豪，身高191cm 的林書豪父母身高只有168cm ，但是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等后天干預(yù)，林書豪比爸爸高出20多厘米。科學(xué)研究表明：生長(zhǎng)激素是促進(jìn)人體長(zhǎng)高的關(guān)鍵因素，營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心情等都會(huì)影響生長(zhǎng)激素分泌。正常發(fā)育的兒童，通過(guò)后天營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心情指導(dǎo)、疾病預(yù)防等科學(xué)的身高管理計(jì)劃，可以促進(jìn)人體生長(zhǎng)激素分泌，改善身高。如果因內(nèi)分泌異常等疾病所導(dǎo)致的身高落后，通過(guò)日常生活的干預(yù)是不太可能幫助身高達(dá)到正常值的，但是選擇正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)的診斷和治療，是有望達(dá)到遺傳身高或突破遺傳身高。6、孩子現(xiàn)在個(gè)子不高，以后會(huì)晚長(zhǎng)嗎？老觀念認(rèn)為孩子有早長(zhǎng)和晚長(zhǎng)之分，所謂“二十三竄一竄”，這種說(shuō)法是不科學(xué)的。所謂的“晚長(zhǎng)”醫(yī)學(xué)上是指青春期發(fā)育延遲，這樣的孩子青春期前身高正?；蚵云?，只是到了青春期其他同齡人身高陡增而自己青春期延遲，才會(huì)顯得身材矮小， 一般孩子父母也曾有晚長(zhǎng)個(gè)的情況。如果孩子骨齡落后實(shí)際年齡2歲且生長(zhǎng)激素水平正常，則可能為晚長(zhǎng)或體質(zhì)性青春期延遲，但如果骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬于“晚長(zhǎng)”。 而且考慮到現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)水平與一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了準(zhǔn)確的遺傳水平，如果孩子身高落后較大，是否晚長(zhǎng)應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出判斷，切不可只是等待。1、首先要區(qū)分一個(gè)程度問(wèn)題。發(fā)育確實(shí)有早晚之分，如果與相應(yīng)年齡的平均身高相差2、3厘米，晚長(zhǎng)一點(diǎn)有可能追趕得上來(lái)；但如果相差5厘米以上甚至10厘米，晚長(zhǎng)也不一定實(shí)現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)達(dá)到正常身高。2、時(shí)代不同了，現(xiàn)在的孩子由于營(yíng)養(yǎng)攝入充足等因素普遍發(fā)育的比較早，不能用上一、兩代人的發(fā)育時(shí)間來(lái)判斷現(xiàn)在的孩子。3、判斷是否是“晚長(zhǎng)” 也要有相應(yīng)依據(jù)，不能僅憑自己想像和經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)拍攝X光片詳細(xì)評(píng)估骨齡，看看骨齡是落后還是提前，才能判斷孩子生長(zhǎng)發(fā)育情況，這是孩子是否“晚長(zhǎng)”的核心依據(jù)。7、什么是骨齡？人的生長(zhǎng)發(fā)育可用兩個(gè)“年齡”來(lái)表示，即生活年齡（日歷年齡）和生物年齡（骨齡）。骨齡是骨骼年齡的簡(jiǎn)稱，借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來(lái)確定，一般情況下和年齡相差在1年以內(nèi)，但是在疾病的影響下可以嚴(yán)重落后或提前。骨齡能夠較為準(zhǔn)確的反映人體的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和身高增長(zhǎng)空間，骨齡一旦成熟身高也就失去了線性增長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，因此骨齡是臨床診療矮身材必須要做的檢查項(xiàng)目之一。8、孩子一般幾歲停止長(zhǎng)高？一般來(lái)說(shuō)，女孩15歲、男孩16歲左右，骨骺就已經(jīng)接近或達(dá)到閉合狀態(tài)，身高也就失去了線性增長(zhǎng)的空間。9、兒童矮小的發(fā)病率是多少？根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒童矮身材的發(fā)生率約為3%，全國(guó)4-15歲需要治療的矮小兒童有700萬(wàn)，總數(shù)居全球第二。目前，每年真正接受合理治療的患者不到3萬(wàn)名，治療率不足1%。90%的矮小兒童有自卑、抑郁等心理障礙，成年后面臨生活、就業(yè)、交際、婚戀等沉重壓力。調(diào)查顯示，90%的家長(zhǎng)不知道兒童生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律；65%的家長(zhǎng)在孩子身高偏矮時(shí)，會(huì)考慮使用保健品，甚至盲目進(jìn)補(bǔ)；30%的家長(zhǎng)在孩子生長(zhǎng)發(fā)育遲緩時(shí)盲目樂(lè)觀，固守“晚長(zhǎng)”老觀念。10、家長(zhǎng)對(duì)待孩子的身高一般有哪些認(rèn)識(shí)誤區(qū)呢？調(diào)查顯示，只有20%的家長(zhǎng)經(jīng)常過(guò)問(wèn)孩子身高并進(jìn)行檢測(cè)和記錄；75%以上的家長(zhǎng)無(wú)法提供目前孩子準(zhǔn)確身高；80%以上的家長(zhǎng)無(wú)法提供孩子一年前的身高；97%的家長(zhǎng)不知道孩子生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律；70%的家長(zhǎng)知道學(xué)校里有學(xué)期初體檢，但60%的家長(zhǎng)不知道結(jié)果或沒(méi)有當(dāng)回事；30%的家長(zhǎng)在孩子生長(zhǎng)遲緩時(shí)盲目樂(lè)觀等待，固守“晚長(zhǎng)”老觀念；65%的家長(zhǎng)在孩子身高偏矮時(shí)，會(huì)考慮使用增高保健品等，甚至盲目進(jìn)補(bǔ)……這些往往導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了孩子矮身材的最佳干預(yù)期，有的甚至造成終身遺憾。11、家長(zhǎng)在生活中如何管理孩子的身高？建議家長(zhǎng)首先養(yǎng)成給孩子定期測(cè)量身高的好習(xí)慣，至少每3個(gè)月給孩子定點(diǎn)、定時(shí)量一次身高，了解孩子的生長(zhǎng)速率；骨齡決定了孩子的生長(zhǎng)空間和潛力，但骨齡和年齡有可能存在嚴(yán)重偏差，這種情況下只按照年齡來(lái)判斷孩子的身高是偏離實(shí)際的，建議家長(zhǎng)每年帶孩子測(cè)一次骨齡。生活上，睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)和心理也是影響孩子身高的關(guān)鍵因素，建議學(xué)齡期的孩子不晚于22:00睡覺(jué)并睡足8-9小時(shí)以上；飲食方面注意營(yíng)養(yǎng)均衡和蛋白質(zhì)的充足攝入，少喝碳酸飲料，少吃西式快餐、油炸食品和反季節(jié)蔬果等；彈跳類運(yùn)動(dòng)能有效幫助孩子長(zhǎng)高，可讓孩子每天用1小時(shí)的時(shí)間進(jìn)行跳繩、籃球、排球、羽毛球、跑步等體育運(yùn)動(dòng)；心理上要給孩子營(yíng)造一個(gè)溫馨、輕松的家庭環(huán)境，不要給孩子太大的學(xué)習(xí)壓力，不要習(xí)慣在飯前和睡前批評(píng)孩子。值得注意的是，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要因?yàn)楹⒆由L(zhǎng)異常病急亂投醫(yī)，或輕信廣告，或盲目等待，這可能耽誤了孩子的最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，給孩子留下一生的遺憾。而應(yīng)該第一時(shí)間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院?？崎T診就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷。12、生長(zhǎng)激素是不是激素？跟一般的激素有什么區(qū)別？很多家長(zhǎng)會(huì)談“激素”色變，一提到激素就想到身體發(fā)胖、骨質(zhì)疏松、肝腎毒性等副作用，立即表示拒絕治療、放棄治療，因?yàn)樗麄冇X(jué)得“生長(zhǎng)激素是激素，小孩子不能用”。事實(shí)上，人體內(nèi)激素有很多種類，人們通常所說(shuō)的“激素”一般是指糖皮質(zhì)激素和性激素。糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種類固醇激素。在正常生理情況下，它對(duì)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和多種器官的功能均有重要的調(diào)節(jié)作用，是維持生命所必需的激素之一。這類藥物具有很強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏及免疫抑制作用。但有些疾病必須用糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期治療時(shí)，會(huì)減慢生長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用會(huì)有向心性肥胖的副作用。性激素是由性腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的幾種類固醇激素，睪丸主要分泌睪酮，卵巢主要分泌雌二醇及黃體酮，腎上腺皮質(zhì)主要分泌脫氫異雄酮。如果劑量較大或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)地?cái)z入含有性激素的食物或藥物，就可能引起***官和性征的提早發(fā)育。生長(zhǎng)激素雖然也叫“激素”，但無(wú)論從來(lái)源、化學(xué)結(jié)構(gòu)，還是從生理、藥理作用上來(lái)說(shuō)，都與糖皮質(zhì)激素和性激素完全不同，也不會(huì)產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素或性激素樣的副作用。那么生長(zhǎng)激素到底是什么？生長(zhǎng)激素（Human Growth Hormone，hGH）是由人體腦垂體前葉分泌的一種肽類激素，由191個(gè)氨基酸組成。生長(zhǎng)激素通過(guò)刺激肝臟等組織產(chǎn)生胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF-1)發(fā)揮其生理功能，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，促進(jìn)機(jī)體合成代謝和蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)脂肪分解，抑制葡萄糖利用使血糖升高。青春發(fā)育期時(shí)，生長(zhǎng)激素在性激素的協(xié)同作用下，更進(jìn)一步引起身高快速增長(zhǎng)。13、孩子個(gè)子矮，但不缺生長(zhǎng)激素，可以用生長(zhǎng)激素長(zhǎng)高嗎？當(dāng)然，并非只有生長(zhǎng)激素缺乏才可以用生長(zhǎng)激素治療，比如醫(yī)學(xué)上的特發(fā)性矮小( ISS) ，它是指目前尚無(wú)法明確病因的勻稱性身材矮小。美國(guó)FDA先后批準(zhǔn)了Turner 綜合征、Prader-Willi 綜合征( PWS) 、慢性腎功能不全和小于胎齡兒( SGA) 、ISS、SHOX基因缺乏、Noonan綜合征等7種非生長(zhǎng)激素缺乏的矮小相關(guān)適應(yīng)癥。有的孩子會(huì)做生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)來(lái)看孩子是否缺乏生長(zhǎng)激素，但激發(fā)試驗(yàn)只能反應(yīng)生長(zhǎng)激素分泌峰值（即分泌的最高值）是否正常，并不能反應(yīng)生長(zhǎng)激素的分泌總量和生長(zhǎng)激素的活性是否正常，更不代表生長(zhǎng)激素－胰島素生長(zhǎng)因子軸（GH-IGF）都正常。特發(fā)性矮小病人中，可能有部分患者屬于生長(zhǎng)激素分泌紊亂或敏感性不足，或是生長(zhǎng)激素轉(zhuǎn)化為IGF存在某種缺陷，或是受體敏感性不足以及胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白（IGFBP－3）運(yùn)轉(zhuǎn)或釋放IGF存在某種缺陷等。對(duì)于這些原因，使用生長(zhǎng)激素治療，可以在一定程度上糾正其中的缺陷，從而起到有效提高終身高作用?？傊?，經(jīng)過(guò)正規(guī)檢查，確定生長(zhǎng)激素不缺乏，但孩子如果身材矮小，經(jīng)醫(yī)院檢查明確診斷為特發(fā)性矮小、特納綜合征、性早熟等。根據(jù)《中華兒科雜志》矮身材診治指南，也是可在有適應(yīng)癥的條件下使用生長(zhǎng)激素治療，使其身高達(dá)到正常的。14、性早熟為什么要使用生長(zhǎng)激素治療？性早熟是兒科內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)的發(fā)育異常，是指女童在8歲前，男童在9歲前呈現(xiàn)第二性征發(fā)育的異常性疾病。性早熟的孩子臨床表現(xiàn)是性征發(fā)育提前，由于提前進(jìn)入青春期和身高突增階段，一段時(shí)間內(nèi)身高可能會(huì)明顯高于同齡人。但是由于青春期會(huì)促進(jìn)性激素大量分泌，導(dǎo)致骨齡快速成熟而喪失生長(zhǎng)空間，性早熟的孩子一般會(huì)因?yàn)榍啻浩趩?dòng)太早而失去2年左右的長(zhǎng)高時(shí)間，終身高一般會(huì)比正常兒童偏矮10厘米左右，出現(xiàn)小時(shí)候“鶴立雞群”、長(zhǎng)大了“雞立鶴群”的現(xiàn)象。性早熟的治療目的是以改善患兒的成年身高為核心的。國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道，性早熟患兒治療年齡越大，單用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）對(duì)終身高獲益越少，對(duì)這些患者終身高沒(méi)有起到任何幫助。所以要配合生長(zhǎng)激素聯(lián)合治療，以達(dá)到理想終身高，生長(zhǎng)激素治療可在不影響骨齡的情況下促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，進(jìn)而改善終身高，當(dāng)然還應(yīng)注意防止早熟和早初潮帶來(lái)的心理問(wèn)題。15、口服保健品可以讓孩子長(zhǎng)高嗎？市場(chǎng)上充斥著為數(shù)眾多的“增高產(chǎn)品”，到底這些“增高藥”和“增高器材”有沒(méi)有用？市場(chǎng)上關(guān)于“增高”的保健品品種多不勝數(shù)，但成份歸納為以下：1、主要成分為賴氨酸等加鈣劑和多種維生素，對(duì)促進(jìn)生長(zhǎng)有一定輔助作用，但對(duì)明顯生長(zhǎng)落后者療效不明顯。2、主要成分為蛋白同化劑類固醇，短期內(nèi)有一定促生長(zhǎng)效果，但促進(jìn)骨骺過(guò)早閉合，副作用明顯，對(duì)最終身高不利。3、主要成分為雄激素，短期內(nèi)有一定促生長(zhǎng)效果，但使骨骺迅速閉合，身高增長(zhǎng)立即停止，并可能出現(xiàn)女性男性化，男性性早熟，最終身材矮小。4、主要成分為中草藥，可改善食欲，幫助消化吸收，但療效有限。且多種產(chǎn)品可能添加固醇類激素，可致性早熟并使骨骺提前閉合，影響最終身高。大多數(shù)增高保健品含有性激素和其他不明成分，有些確實(shí)在短期內(nèi)能夠達(dá)到促進(jìn)身高增長(zhǎng)的目的，但是卻會(huì)促使骨齡加速老化，透支了以后的身高增長(zhǎng)空間，得不償失。生長(zhǎng)激素是目前國(guó)際公認(rèn)的臨床上能唯一有效的促進(jìn)身高增長(zhǎng)的藥物。16、生長(zhǎng)激素藥品的適應(yīng)癥有哪些？生長(zhǎng)激素是美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）和中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）批準(zhǔn)治療矮小兒童的唯一有效的藥品。1985年基因重組人生長(zhǎng)激素（rhGH)問(wèn)世發(fā)展至今，人工合成的基因重組人生長(zhǎng)激素與人腦垂體產(chǎn)生的生長(zhǎng)激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)完全一樣，生理、藥理作用也保持一致，可明顯促進(jìn)矮小孩子的身高增長(zhǎng)，并改善其全身各器官組織的生長(zhǎng)發(fā)育。足球巨星梅西幼年時(shí)因生長(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致矮小，10歲時(shí)身高只有1.25米，正是后來(lái)通過(guò)注射生長(zhǎng)激素長(zhǎng)高到1.70米，才成就了如今的一代球王。目前美國(guó)FDA批準(zhǔn)的基因重組人生長(zhǎng)激素（rhGH）適應(yīng)癥有：1985 兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）1993 慢性腎功能不全腎移植前1996 HIV感染相關(guān)性衰竭綜合征1996 Turner綜合征身材矮小1997 成人GHD 替代治療2000 Prader-Willi綜合征2001 小于胎齡兒（SGA）2003 特發(fā)性矮身材（ISS）2003 短腸綜合征2006 SHOX基因缺少但不伴GHD患兒17、生長(zhǎng)激素藥品的主要用途是什么？?jī)嚎祁I(lǐng)域：用于內(nèi)源性生長(zhǎng)激素缺乏所引起的兒童生長(zhǎng)緩慢。燒傷領(lǐng)域：促進(jìn)蛋白合成，糾正負(fù)氮平衡，加速創(chuàng)面愈合。生殖領(lǐng)域： 女性--全程參與卵泡發(fā)育，改善卵泡質(zhì)量，從而提高受孕率；男性--用于少精弱精，提高精子活力，從而提高受孕率?？顾ダ项I(lǐng)域：激活或喚醒沉睡細(xì)胞，讓其正常工作，促進(jìn)代謝，達(dá)到抗衰的作用。2019年09月16日2211
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劉艷云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 線上診療科 生長(zhǎng)激素是用于治療矮小癥，尤其是因?yàn)樯L(zhǎng)激素缺乏所導(dǎo)致的矮小的常用藥物，由于它有促進(jìn)有絲分裂的作用，所以在我們用藥之前需要評(píng)估他腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)的大小，那么用藥的過(guò)程當(dāng)中呢，也需要監(jiān)測(cè)寶寶的一些腫瘤的指標(biāo)以及血常規(guī)的情況來(lái)評(píng)估他是否有呃，導(dǎo)致促進(jìn)有絲分裂腫瘤的這樣的可能那么生長(zhǎng)激素呢，還可以引起我們的寶寶的頭顱顱內(nèi)亞增高，以及他血糖增高的這樣的可能，當(dāng)然了這種可能性很小，呃，那用藥過(guò)程當(dāng)中呢，注意寶寶有沒(méi)有頭痛，嘔吐，這樣的表現(xiàn)也需要呢，每三個(gè)月呢監(jiān)測(cè)血糖的指標(biāo)還有呢，就是用藥會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，所以要加強(qiáng)鈣和維生素D的補(bǔ)充。2019年09月10日4467
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