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馮冰主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 兒童保健所 山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院 濟(jì)南市兒童醫(yī)院兒童保健所 馮冰現(xiàn)在生活水平提高了，家長(zhǎng)及社會(huì)對(duì)身高的重視程度也有提高趨勢(shì)，因此家長(zhǎng)對(duì)兒童身高也有更多更高的期待，除外父母及家族身高對(duì)兒童身高的影響，飲食多兒童的長(zhǎng)高是至關(guān)重要的。營(yíng)養(yǎng)攝取充足且均衡的營(yíng)養(yǎng)絕對(duì)是讓孩子長(zhǎng)高的致勝關(guān)鍵，孩子飲食多樣化，葷素搭配、有粗有細(xì)、不挑食、不偏食，保證每天充足的糧食及蔬菜、適量的雞蛋及雞鴨魚肉奶方可以保證孩子長(zhǎng)高的原料。每天保證糧食及蔬菜量約2-5兩（年齡不同，量逐漸增加），鼓勵(lì)孩子多吃時(shí)令蔬菜如油菜、菠菜、油麥菜、西葫蘆、黃瓜、白菜、西紅柿、蕓豆、豆角、西蘭花等，各種顏色的蔬菜也要搭配著吃，其中綠色蔬菜應(yīng)占到蔬菜總量的一半，每天吃半個(gè)或一個(gè)雞蛋，魚蝦肉2-4兩，牛奶或酸奶250-500ml，每周吃一次動(dòng)物肝臟補(bǔ)鐵，可以在兩餐間適量吃原味堅(jiān)果、葡萄干、奶及水果等對(duì)孩子有好處的零食作為三餐的補(bǔ)充。三餐食譜舉例：早餐牛奶或酸奶250ml、1-2個(gè)核桃仁砸碎、一個(gè)煎雞蛋夾饅頭或燒餅吃，這樣能保證熱能、蛋白質(zhì)、鈣、淀粉等營(yíng)養(yǎng)，讓孩子一上午都精力充沛。中午糧食可以是米飯、饅頭、燒餅、花卷等交替，一個(gè)燉肉菜和兩個(gè)時(shí)令青菜，吃完糧食及菜肉后可以喝點(diǎn)蔬菜湯或稀飯；晚飯會(huì)有一個(gè)涼菜（西蘭花或黃瓜、西紅柿、醬牛肉等）、一葷一素的蔬菜、一碗粥（大米、山藥、大棗、小米、薏米、百合、玉米、雜豆等，可隨意搭配熬粥），晚飯不需要讓孩子吃得過多，但要有營(yíng)養(yǎng)，吃得舒服?？梢越o身高增長(zhǎng)加分的食品有：糙米、黑麥、小米，牛奶、酸奶等乳制品及蛋類，黃豆、蠶豆、豌豆、豆腐等豆制品；南瓜子、核桃、花生等堅(jiān)果；油菜、胡蘿卜、韭菜、卷心菜、番茄、馬鈴薯、洋蔥等蔬菜；蘋果、草莓、橘子、橙子、菠蘿、葡萄等應(yīng)季水果；魚肉類有沙丁魚、牡蠣、牛肉、瘦豬肉等。 給身高減分的食品有：1、面包、餅干、蛋糕、各種點(diǎn)心和糕點(diǎn)、雪糕、冰激凌、各種糖果、巧克力等非天然的甜食；水果及地瓜、南瓜等也有甜味，但甜味是天然的，無(wú)任何人工添加的糖精及甜味劑，所以是可以增高的食品。2、油炸食品及高油、高脂肪、高糖的各種快餐食品熱量高。增高食譜推薦：食譜一早餐：豆?jié){250毫升，面包兩片，奶酪1片，拌黃瓜豆腐絲，五香雞蛋1個(gè)。加餐：蘋果1個(gè)。午餐：米飯，蒸玉米，熘肝片配柿子椒，番茄菜花，蝦皮紫菜雞蛋湯。加餐：橙子1個(gè)，核桃2個(gè)。晚餐：銀耳紅棗粥，花卷1個(gè)，洋蔥牛柳，蒜茸木耳蓋菜。加餐：酸奶250毫升。食譜二早餐：牛奶250毫升，豆包1個(gè)，小西紅柿5個(gè)，煮雞蛋1個(gè)。加餐：香蕉1個(gè)。午餐：八寶粥1碗，小棗玉米面發(fā)糕100克，酥鯽魚，草菇芥蘭。加餐：獼猴桃1個(gè)。晚餐：紅豆米飯，蝦仁豆腐，紅燒茄子50克，西紅柿雞蛋湯1小碗。加餐：酸奶250毫升。2016年07月12日
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王偉主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 今天門診二樓兒科矮小性早熟門診一位家長(zhǎng)怎么都不敢相信，不停地問王偉主任：“我身高178厘米，我愛人的身高也165厘米，我大兒子身高也不矮，176厘米，怎么我這個(gè)女兒才14歲，134厘米，骨骺就閉合了，我實(shí)在不理解…”為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？其實(shí)兒童的成年終身高也是受多種因素影響，但其中70-80%左右受遺傳因素的影響。所謂的生長(zhǎng)潛能就是各種環(huán)境因素都保證的條件下，充分發(fā)揮遺傳所能達(dá)到的理想身高。但是如果孩子在長(zhǎng)個(gè)期間由于營(yíng)養(yǎng)不良或者生活習(xí)慣不健康，如不愛運(yùn)動(dòng)鍛煉，或者由于各種慢性疾病如腎病，肝炎等都會(huì)影響到先天決定的長(zhǎng)個(gè)能力的發(fā)揮，最終孩子的成年身高就不會(huì)太理想，影響了孩子的生長(zhǎng)潛能的發(fā)揮。然而目前很多家長(zhǎng)對(duì)于這些遺傳因素以外的因素，主要是環(huán)境因素等不太重視，覺得只要遺傳因素好，環(huán)境因素只不過影響成年終身高的20%，總認(rèn)為父母家人都高，孩子也不會(huì)太低，實(shí)際上如以一位成年終身高為140厘米的女孩來(lái)說(shuō)，20%也就意味著28厘米，這是一個(gè)很驚人的高度。而實(shí)際上可能還遠(yuǎn)不止這些，因?yàn)榄h(huán)境因素還會(huì)影響遺傳潛能的發(fā)揮，有可能影響更大。因此家長(zhǎng)們充分重視各種環(huán)境因素對(duì)孩子生長(zhǎng)潛能的發(fā)揮，是孩子長(zhǎng)得更高，才是送給孩子最好的禮物。那么如何充分發(fā)揮您的孩子的生長(zhǎng)潛能，多長(zhǎng)0.4-20厘米，讓孩子們有著偉岸挺拔的身材呢？首先，家長(zhǎng)要多學(xué)習(xí)兒童生長(zhǎng)發(fā)育期間的相關(guān)知識(shí)。 “知識(shí)決定高度”，家長(zhǎng)的知識(shí)水平?jīng)Q定了兒童的的終身高。很多家長(zhǎng)因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育知識(shí)欠缺，總認(rèn)為孩子是“晚長(zhǎng)”等誤區(qū)，影響了孩子的一生，實(shí)際上孩子從孕育到出生乃至成年，是一個(gè)漫長(zhǎng)而非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，任何一個(gè)異常因素或者致病因素都會(huì)孩子造成不可逆的損害，所以家長(zhǎng)要想孩子有一個(gè)理想的身高，應(yīng)該從自身抓起。其次，要密切監(jiān)測(cè)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，做到防患于未然。正常人的生長(zhǎng)過程中有兩個(gè)身高快速增長(zhǎng)的階段-即所謂的生長(zhǎng)高峰期：嬰兒期和青春發(fā)育期，這兩個(gè)時(shí)期是決定孩子們成年后身高的關(guān)鍵時(shí)期，此外二者相比較，青春發(fā)育期更重要，因?yàn)楫?dāng)嬰兒時(shí)長(zhǎng)個(gè)受到影響時(shí)，只要及時(shí)糾正影響身高增高的各種因素，最終孩子還有充足追趕生長(zhǎng)的時(shí)間，最終還有可能趕超同齡的小伙伴，而青春發(fā)育期，孩子的骨骼已經(jīng)逐漸接近成熟，青少年追趕生長(zhǎng)的能力在此時(shí)受到限制，一旦錯(cuò)過這個(gè)增高的黃金時(shí)期，則悔之晚矣。第三，營(yíng)養(yǎng)要均衡。兩者都是營(yíng)養(yǎng)不均衡的表現(xiàn)，在“成長(zhǎng)期”就容易導(dǎo)致孩子不長(zhǎng)個(gè)。很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子要吃得多，吃得好，就會(huì)發(fā)育得快，長(zhǎng)高個(gè)。于是經(jīng)常喜歡強(qiáng)迫孩子進(jìn)食，當(dāng)孩子出現(xiàn)偏食、拒食時(shí)，家長(zhǎng)又采取許愿、哄騙、訓(xùn)斥、打罵等方式，來(lái)強(qiáng)迫孩子進(jìn)食，其結(jié)果是兩種情況：有的“膘肥體胖”，有的“骨瘦如柴”。，家長(zhǎng)一定要根據(jù)孩子生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，科學(xué)地?cái)M定食譜和合理地安排膳食，注意飲食的合理搭配和多樣化，均衡飲食。第四，要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，在保證營(yíng)養(yǎng)供給充足的前提下，運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)身體發(fā)育和增強(qiáng)體質(zhì)的最有效的方法。運(yùn)動(dòng)可以顯著刺激垂體分泌生長(zhǎng)激素，從而促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)，促進(jìn)遺傳潛力得到最大限度的發(fā)揮。目前認(rèn)為有助于身高增長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)包括彈跳運(yùn)動(dòng) 如跳繩，跑步等有助于四肢運(yùn)動(dòng)，伸展運(yùn)動(dòng)如單杠，仰臥起坐，體操等則有助于骨骼的伸展；以及全身性運(yùn)動(dòng)如籃排球，羽毛球和游泳等，有助于全身骨骼伸展和延長(zhǎng)。第五，充足的睡眠，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)促進(jìn)人體長(zhǎng)高的激素生長(zhǎng)激素在睡眠狀態(tài)下的分泌量是清醒狀態(tài)下的3倍左右。睡眠質(zhì)量較差的孩子往往生長(zhǎng)速度較慢。不同年齡需要的睡眠時(shí)間不同，如：新生兒需要14-20小時(shí)睡眠，1-6歲兒童則需要睡11-14小時(shí)，7-10歲則需10小時(shí)，青春發(fā)育期快速生長(zhǎng)期間要求保證9-10個(gè)小時(shí)的睡眠。實(shí)際上追問上述孩子的病史，就會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子從小就跟爺爺奶奶長(zhǎng)大，沒有就養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不愛運(yùn)動(dòng)，很少曬太陽(yáng)，平時(shí)挑食偏食，作息時(shí)間不規(guī)律，老看電視玩電腦熬夜，家長(zhǎng)也不管。9歲月經(jīng)初潮后，家長(zhǎng)也沒當(dāng)回事，總自我安慰說(shuō)，媽媽就是晚長(zhǎng)的，十八還長(zhǎng)個(gè)呢，等到14不長(zhǎng)個(gè)了，家長(zhǎng)再帶來(lái)檢查時(shí)，骨骺已經(jīng)閉合了，失去了長(zhǎng)個(gè)的機(jī)會(huì)，因此，希望廣大家長(zhǎng)們吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，定期對(duì)孩子的身高進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)揮孩子最大的生長(zhǎng)潛能，達(dá)到滿意的終身高，是送給孩子最好的節(jié)日禮物。本文系王偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月28日13235
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朱子陽(yáng)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科 人的生長(zhǎng)發(fā)育有兩個(gè)高峰，一是嬰兒期，另一個(gè)就是青春期。在青春期快速生長(zhǎng)階段創(chuàng)造各種有利于生長(zhǎng)的環(huán)境條件，無(wú)疑能促進(jìn)生長(zhǎng)潛力的發(fā)揮。其中充分的營(yíng)養(yǎng)、合理的體育運(yùn)動(dòng)以及充足的睡眠是促進(jìn)生長(zhǎng)的三大要素。 充足的營(yíng)養(yǎng)是指每天要攝入足夠的熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、膳食纖維、維生素、無(wú)機(jī)鹽和水。 蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)對(duì)青春期的青少年尤為重要，每天攝入的蛋白質(zhì)量應(yīng)該不低于總熱量的18%—20%，動(dòng)物蛋白要占每天攝入蛋白的1/3—1/2。 碳水化合物 碳水化合物和脂肪也是生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。碳水化合物主要來(lái)源于米面類糧食，因此每天要保證足夠的飯量，一般13—18歲的青少年，每日主食不應(yīng)少于500克。 常量元素 在生長(zhǎng)突增時(shí)期，每天鈣的攝入量應(yīng)達(dá)到1000—1200毫克，維生素D每天400單位。蔬菜和水果不僅能提供大量的無(wú)機(jī)鹽和各種維生素，其所含的纖維還能促進(jìn)機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的吸收，增加腸蠕動(dòng)。所以青少年每天的蔬菜量不要少于400克。 均衡飲食 在保證數(shù)量充足的同時(shí)，還要注意飲食的合理搭配和多樣化，即粗細(xì)搭配、葷素搭配、不挑食、不偏食。更不要過多地吃零食而影響重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng) 在保證營(yíng)養(yǎng)供給充足的前提下，體育活動(dòng)是促進(jìn)身體發(fā)育和增強(qiáng)體質(zhì)的最有效的方法。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)遺傳潛力得到最大限度的發(fā)揮。 據(jù)研究證實(shí)，運(yùn)動(dòng)兒童比不運(yùn)動(dòng)的平均高2—3厘米。運(yùn)動(dòng)可刺激生長(zhǎng)激素分泌，促進(jìn)新陳代謝，食欲增強(qiáng)。兒童青少年經(jīng)常從事體育運(yùn)動(dòng)，能促進(jìn)骨的生長(zhǎng)，使骨骼變長(zhǎng)、變粗，骨密度增大。 經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，也使肌纖維變粗，提高肌肉的力量、速度和耐受力。運(yùn)動(dòng)還可以消耗多余脂肪，在快速生長(zhǎng)期預(yù)防肥胖。青春發(fā)育期的學(xué)生只參加體育課和課間活動(dòng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，每天活躍地從事戶外體育活動(dòng)1個(gè)小時(shí)是很必要的。 保證睡眠 促進(jìn)人體長(zhǎng)高的激素——生長(zhǎng)激素在睡眠狀態(tài)下的分泌量清醒狀態(tài)下分泌量的3倍，所以保證充足的睡眠有利于長(zhǎng)高。睡眠時(shí)肌肉放松，有利于關(guān)節(jié)和骨骼伸展。 睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短因年齡而不同，每個(gè)個(gè)體也有很大差別，一晝夜所需睡眠時(shí)間：新生兒為16—20小時(shí)，1—3歲為12—14小時(shí)，4—6歲約為11—12小時(shí)，7—10歲平均為10小時(shí)，10—14歲為9小時(shí);成人一般7—8小時(shí)。 防治疾病 急性疾病 各種引起生理功能紊亂的急慢性疾病對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育都能產(chǎn)生直接影響。但影響程度取決于病變發(fā)生的部位、病程的長(zhǎng)短及病情的嚴(yán)重程度。 一般急性疾病對(duì)生長(zhǎng)的影響是暫時(shí)的，尤其是在身體營(yíng)養(yǎng)狀況良好的情況下，可以很快恢復(fù)。但反復(fù)的呼吸道感染和腹瀉會(huì)明顯障礙兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，因此要積極防治嬰兒腹瀉、反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染。 先天性疾病 此外，如染色體異常、內(nèi)分泌疾病、骨和軟骨發(fā)育障礙、嚴(yán)重的先天性心臟病以及慢性腎功能不全等疾病，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響都是十分明顯的，醫(yī)學(xué)上稱為病理性矮小。 其中有一些通過早期診斷和治療是可以得到完全或部分恢復(fù)的，如生長(zhǎng)激素缺乏的孩子，臨床用生長(zhǎng)激素治療就很有效;甲狀腺素缺乏的孩子，服用甲狀腺素也非常有效，都可明顯改善身高，促進(jìn)生長(zhǎng)。 因此，如果孩子身材矮小，應(yīng)及時(shí)就診，以免延誤治療的最佳時(shí)機(jī)。2013年12月28日12289
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王秀敏主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌遺傳代謝科 孩子是每個(gè)家庭的希望；身高是人最顯著的特征之一。每個(gè)家長(zhǎng)都希望自己的孩子長(zhǎng)得高一點(diǎn)。經(jīng)?？吹郊议L(zhǎng)求助于各種增高產(chǎn)品：如增高藥品、增高食品、增高鞋（鞋墊）、增高內(nèi)衣、增高護(hù)膝等等，這些產(chǎn)品真得有必要用嗎？多年的兒童內(nèi)分泌專科醫(yī)生的經(jīng)歷，考慮到門診上很多家長(zhǎng)的誤區(qū)，使我對(duì)覺得必須推廣一些兒童生長(zhǎng)的基本知識(shí)。首先，我們知道，人的生長(zhǎng)是一個(gè)復(fù)雜的過程，與遺傳、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、慢性疾病、內(nèi)分泌因素、精神因素等有關(guān)，上述因素綜合起作用，使成人世界高矮胖瘦，多姿多彩。針對(duì)上述因素，我將逐條分析。1遺傳因素遺傳因素只占人身高決定因素的80%左右，所以我們首先會(huì)關(guān)注父母的身高，因?yàn)楦改干砀邲Q定兒童身高的主要基礎(chǔ)。人無(wú)法選擇父母 ，所以，孩子要長(zhǎng)高，只能從其他方面下工夫。2 慢性疾病兒童的慢性疾病如甲狀腺機(jī)能減退、腎小管酸中毒、代謝性疾病等會(huì)影響孩子的身高；應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。3營(yíng)養(yǎng)要合理調(diào)節(jié)飲食，既要保證充足的營(yíng)養(yǎng)，又要適當(dāng)節(jié)制。常見家長(zhǎng)問：“孩子吃什么食物能長(zhǎng)高？建議家長(zhǎng)去新華書店購(gòu)買一本《中國(guó)居民膳食指南》(中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì) 編著)，好好學(xué)習(xí)一下營(yíng)養(yǎng)搭配。我尤其要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：（1） 不偏食 （2） 不要吃零食和飲料，不要?jiǎng)硬粍?dòng)就給孩子食物吃；飲食規(guī)律，三餐前要有空腹、饑餓感，因?yàn)轲囸I的時(shí)候生長(zhǎng)激素會(huì)比吃飽的時(shí)候分泌得多，請(qǐng)各位家長(zhǎng)謹(jǐn)記。 如果查出來(lái)缺鋅、缺鈣或維生素D，也可適當(dāng)補(bǔ)充。4 睡眠睡眠要充足、定時(shí)。由于生長(zhǎng)激素分泌主要是在夜間深睡眠時(shí)分泌，尤其是晚上11點(diǎn)到凌晨之間分泌做多。而孩子一般在入睡后1-2小時(shí)才會(huì)進(jìn)入深睡眠狀態(tài)；建議孩子晚上8點(diǎn)半到9點(diǎn)最好能上床睡覺。建議以每天看電視、電腦，玩手機(jī)游戲的總體時(shí)間控制在30分鐘以下；同時(shí)，孩子睡覺的房間里別放電視、電腦。5 精神因素家長(zhǎng)要保持良好快樂的心情。研究發(fā)現(xiàn)：家長(zhǎng)如果緊張、抑郁、焦慮，也會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)。另一方面，缺乏關(guān)愛、長(zhǎng)期與父母分離、孤獨(dú)內(nèi)向的孩子生長(zhǎng)也會(huì)稍微慢一點(diǎn)。建議家長(zhǎng)努力營(yíng)造快樂輕松的家庭氣氛，讓孩子快樂成長(zhǎng)。無(wú)憂無(wú)愁有利生長(zhǎng)發(fā)育。6 運(yùn)動(dòng)合理運(yùn)動(dòng)有利于長(zhǎng)高。堅(jiān)持做有氧運(yùn)動(dòng)（中強(qiáng)度、有規(guī)律、連續(xù)性，每次不少于30分鐘，盡量在戶外），在一定時(shí)期內(nèi)可使體內(nèi)生長(zhǎng)激素含量明顯增加，隨著血液中生長(zhǎng)激素含量的增加，管狀骨生長(zhǎng)區(qū)隨之活躍，從而增加身高。但運(yùn)動(dòng)量過?。ㄈ绮叫?、汽車等），或大運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)（如馬拉松賽跑、長(zhǎng)途滑雪等）都不會(huì)使身高增加，前者因刺激不夠，后者則因其使身體極度衰弱（例如，一天完成一千次跳躍和過量的重杠鈴舉重練習(xí)，甚至可阻礙長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)）。根據(jù)醫(yī)學(xué)專家調(diào)查研究，同年齡和同性別的少年兒童，經(jīng)常參加體育鍛煉的比不愛運(yùn)動(dòng)的平均身高相差４—８厘米，有的甚至更多。所以，運(yùn)動(dòng)最好是： 1 中等強(qiáng)度； 2 每次最好在30分鐘以上，最好是縱向運(yùn)動(dòng)，以慢跑、慢速跳繩等為好。有效的鍛煉項(xiàng)目是單杠、彈跳、游泳、打籃球、引體向上、摸高、慢跑、跳繩、騎車、打籃球、打羽毛球、游泳等等也可以。7 內(nèi)分泌因素比較常見的是生長(zhǎng)激素缺乏癥。可以使用生長(zhǎng)激素治療。 目前使用的生長(zhǎng)激素是基因重組型，其分子結(jié)構(gòu)與人的生長(zhǎng)激素一模一樣，而且由于是替代治療，所以發(fā)生副作用的情況比較少。但是在使用生長(zhǎng)激素治療過程中仍需要聽從醫(yī)生的建議定期至醫(yī)院?？崎T診隨訪。定期測(cè)量身高，此處還要進(jìn)行IGF-1、IGFBP-3、T4、TSH、血糖和胰島素等檢測(cè)，以便及時(shí)調(diào)整GH劑量和補(bǔ)充甲狀腺素。每半年檢查骨齡1次總之，家長(zhǎng)先對(duì)照 營(yíng)養(yǎng)、睡眠、 精神因素和 運(yùn)動(dòng)四個(gè)方面做到位，必要時(shí)再考慮使用生長(zhǎng)激素和其他藥物治療。不要一味依賴藥物、保健品等等。不是只有吃藥打針才算治療。愿每個(gè)孩子都能最大限度地展現(xiàn)生長(zhǎng)潛能！2013年04月16日14809
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薛穎主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 小兒內(nèi)分泌 1、身高測(cè)量：無(wú)論是矮小還是性早熟患者，治療后每三個(gè)月測(cè)量身高是必須的，因?yàn)橐粋€(gè)月時(shí)間內(nèi)身高變化畢竟較小，如果在家測(cè)量，不穿鞋，雙腳跟并攏貼在墻上，站直，同時(shí)臀部、雙肩也貼緊墻，頭正，眼平視。用直角尺，垂直在墻，水平在頭中線。每次測(cè)量3次，取平均值。每次測(cè)量固定上午或下午。因?yàn)檎Ｈ嗣刻焐舷挛缟砀叨加胁町悺?(注意：平時(shí)不要過于頻繁測(cè)量身高，一般三個(gè)月測(cè)量一次即可，否則容易給孩子造成心理壓力，心理壓力過大，不利于長(zhǎng)高）。2、適當(dāng)控制飲食：避免營(yíng)養(yǎng)過剩，尤其避免油脂多的食物，少吃甜食，但要保證蛋白質(zhì)的攝入量，應(yīng)多吃蔬菜和水果?？紤]為誤服避孕藥所致的假性性早熟的患兒，不要再進(jìn)食可能含有性激素的營(yíng)養(yǎng)食品、滋補(bǔ)品，也不要使用含有性激素的護(hù)膚品；同時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)將家中的藥物放到孩子不能觸及的安全地方。3、增加體育活動(dòng)：尤應(yīng)加強(qiáng)下肢鍛煉，每天應(yīng)保證30分鐘以上的運(yùn)動(dòng)時(shí)間?？蛇x擇跑步、登樓、跳繩、跳橡皮 筋等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。一開始可做些力所能及的活動(dòng)，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度并持之以恒，以免因過度疲勞而喪失信心。下肢的鍛煉能刺激長(zhǎng)骨骨骺生長(zhǎng)板 的細(xì)胞分裂增殖，促進(jìn)長(zhǎng)高。此外運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)調(diào)節(jié)體重、改變身體組分、增加肌肉量和減少脂肪含量均有十分積極的作用。4、保證充足睡眠：每晚應(yīng)有8小時(shí)高質(zhì)量的睡眠，以保證垂體在夜間能分泌足量的生長(zhǎng)激素，對(duì)身高的快速生長(zhǎng)有十分重要的促進(jìn)作用。最好10點(diǎn)前睡覺，太晚影響生長(zhǎng)激素分泌。5、用生長(zhǎng)激素要看骨齡：具體到某一患者能否采用生長(zhǎng)激素促生長(zhǎng)治療，關(guān)鍵是要看骨齡的情況。骨骺是否閉合是決定可否使用生長(zhǎng)激素最重要的指標(biāo)。從理論上講，只要骨骺沒有閉合，就還有使用生長(zhǎng)激素治療的機(jī)會(huì)。但如果骨骺閉合后還使用較大 劑量的生長(zhǎng)激素治療，則不僅不能促進(jìn)長(zhǎng)高，反而會(huì)帶來(lái)肢端肥大的不良反應(yīng)，使患者的容貌變得粗陋。2012年11月16日8252
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李嬪主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌科 現(xiàn)在孩子的身高問題很多家長(zhǎng)都高度重視，而有很多家長(zhǎng)不知道怎樣才能正確的幫助孩子增高，盲目的進(jìn)補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)品不但不能幫助孩子長(zhǎng)高，反而會(huì)引起性早熟導(dǎo)致孩子最終身高矮于正常身高，所以科學(xué)增高很重要。下邊列舉一些科學(xué)增高的方法，家長(zhǎng)可以參考，如有疑問可以通過電話咨詢與我溝通。 1、不能挑食：人的長(zhǎng)高過程有兩個(gè)高峰期：一個(gè)是嬰幼兒時(shí)期，另一個(gè)是青春期，這個(gè)時(shí)期促進(jìn)長(zhǎng)高營(yíng)養(yǎng)是基礎(chǔ)。要給孩子多吃些富含各類營(yíng)養(yǎng)的食物，如魚、蝦、瘦肉、禽蛋、花生、豆制品、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；富含鈣、磷鈣等無(wú)機(jī)鹽的食物，尤其是鈣，含鈣豐富的食物有牛奶、蝦皮、豆制品、排骨、骨頭湯、海帶、紫菜等；富含鋅的食物如豬肉、牛肉、羊肉、動(dòng)物肝臟等。 2、保證充足的睡眠：健美專家常說(shuō)"孩子睡得好，長(zhǎng)得高"?，F(xiàn)在的孩子由于功課負(fù)擔(dān)重，不僅白天學(xué)習(xí)壓力很大，晚上還要加班加點(diǎn)復(fù)習(xí)功課，熬到十一二點(diǎn)睡覺那是常事。殊不知，在孩子還在復(fù)習(xí)功課的時(shí)候，長(zhǎng)個(gè)子的大好機(jī)會(huì)就白白浪費(fèi)了。人體的生長(zhǎng)激素在白天處于低水平分泌狀態(tài)，在夜間十一二點(diǎn)達(dá)到分泌高峰，但此時(shí)必須處于深睡眠狀態(tài)，才有利于生長(zhǎng)激素發(fā)揮作用，如果孩子遲睡，就會(huì)影響生長(zhǎng)激素的正常分泌，一兩年后，這些孩子的身高將明顯低于早睡的孩子。因此，孩子在晚10點(diǎn)前就應(yīng)該進(jìn)入睡眠。孩子上床前盡量不要和他交談，睡前避免讓孩子看刺激性的電視節(jié)目，每天保持8-9小時(shí)的睡眠，夏天要午睡至少半小時(shí)。晚上睡前不要吃宵夜和甜食。 3、多選有利于長(zhǎng)個(gè)的運(yùn)動(dòng)：體育運(yùn)動(dòng)是增高的最好途徑，孩子的活動(dòng)應(yīng)當(dāng)選擇輕松活潑、自由伸展和開放性的項(xiàng)目，比如游泳、舞蹈、羽毛球、單杠、跳繩、雙手摸高（樹枝、籃板、天花板等）、雙腿跳等。而那些負(fù)重、收縮或壓縮性的運(yùn)動(dòng)，比如舉重、舉啞鈴、拉力器、摔跤、長(zhǎng)距離跑步等，對(duì)身高增長(zhǎng)是不利的。 4、保持愉快的心情：影響孩子生長(zhǎng)的重要的生長(zhǎng)激素，在睡眠和運(yùn)動(dòng)的時(shí)候分泌較高，在情緒低落的時(shí)候分泌較少。如果您的孩子經(jīng)常處于受到批評(píng)、責(zé)備，父母爭(zhēng)吵的環(huán)境中，心情壓抑、情緒低落，那會(huì)嚴(yán)重影響孩子長(zhǎng)個(gè)子。2012年05月08日31803
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閆潔主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝中心 現(xiàn)在因乳房早發(fā)育而看病的孩子越來(lái)越多，家長(zhǎng)都很緊張，怕孩子早熟，今后早來(lái)月經(jīng)，個(gè)子長(zhǎng)不高。沒錯(cuò)，有相當(dāng)一部性早熟孩子，因骨骺過早閉合而停止生長(zhǎng)，造成比同齡兒生長(zhǎng)期短，身高沒有達(dá)到自己應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)。在我國(guó)，目前認(rèn)為女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)第二性征稱之為早熟。性激素增高是其特點(diǎn)。性激素對(duì)骨骼的作用就是促進(jìn)其快速增長(zhǎng)和成熟，不適當(dāng)?shù)奶崆俺霈F(xiàn)就會(huì)造成骨齡大于實(shí)際年齡，成熟的終點(diǎn)就是骨骺閉合，停止生長(zhǎng)。早熟的原因有腫瘤、特發(fā)性早熟（不明原因）、先天性疾病等，還有一些就是由于飲食不當(dāng)引起，如長(zhǎng)期攝入含有激素類食物或有類激素樣作用的食物。目前已知大豆所含的異黃酮是天然的類雌激素物質(zhì)，過多長(zhǎng)期食用對(duì)發(fā)育前的兒童可能會(huì)引起早發(fā)育。蜂王漿也含有雌激素，不適合兒童食用。近期研究發(fā)現(xiàn)，食品添加劑和防腐劑也會(huì)有類激素樣作用。我們發(fā)現(xiàn)不少因乳房發(fā)育就診的孩子中平時(shí)零食很多，嚴(yán)格控制后乳房發(fā)育消失。所以要正常均衡飲食，少吃零食，以免給孩子健康造成不良影響。 如果您的孩子有不良的飲食習(xí)慣，請(qǐng)隨時(shí)關(guān)注孩子發(fā)育情況，如果發(fā)現(xiàn)有早發(fā)育的癥狀，請(qǐng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，如果就診前有任何疑問可以在網(wǎng)上給我留言等待回復(fù)，如需深度溝通請(qǐng)選擇電話咨詢。2012年04月25日13358
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 睡眠會(huì)影響人的身高的增長(zhǎng)嗎? 現(xiàn)代人的身材，一輩更比一輩高。人的身高除與遺傳、豐富的營(yíng)養(yǎng)及體育鍛煉等有關(guān)外，還與充足的睡眠關(guān)系密切。這是為什么呢? 人的大腦里有個(gè)部位叫腦垂體，它分泌多種激素，其中一種叫“生長(zhǎng)激素”，它管理著人體的生長(zhǎng)發(fā)育，可以促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)的合成，從而能促進(jìn)兒童及青少年的骨骼發(fā)育，使身高增長(zhǎng)。但是，腦垂體并不是一天到晚都在分泌生長(zhǎng)激素的，它也有休息的時(shí)候?？茖W(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，不僅不同年齡的人群有差異，而且一天24小時(shí)內(nèi)生長(zhǎng)激素的分泌也是不同的。剛出生的嬰兒，每天睡眠20小時(shí)以上，在24小時(shí)內(nèi)都有生長(zhǎng)激素的分泌，其血中生長(zhǎng)激素的濃度水平都是比較高的。從兒童期開始，只有在睡眠時(shí)體內(nèi)才分泌生長(zhǎng)激素。進(jìn)入青春期后，睡眠時(shí)生長(zhǎng)激素的分泌量呈直線上升。20歲以后，生長(zhǎng)激素的分泌量才逐漸減少?？梢?，在睡眠狀態(tài)下，生長(zhǎng)激素分泌最旺盛。有人說(shuō)，孩子在夜晚睡眠中增長(zhǎng)，就好像夏天夜晚在莊稼地里，可以聽到高梁、玉米生長(zhǎng)拔節(jié)的清脆聲一樣。保證充足、高質(zhì)量睡眠，可以消耗最小能量而蓄積最大能量，創(chuàng)造新細(xì)胞。另外注意睡臥在舒適的床上，舒展脊柱及下肢關(guān)節(jié)，保證優(yōu)質(zhì)的睡眠也非常有利身高的增長(zhǎng)。睡眠質(zhì)量差對(duì)兒童長(zhǎng)高有影響嗎？據(jù)體內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)促進(jìn)人體長(zhǎng)高的激素生長(zhǎng)激素在睡眠狀態(tài)下的分泌量是清醒狀態(tài)下的3倍左右。在臨床實(shí)踐中常常發(fā)現(xiàn)那些睡眠不深，容易被驚醒或經(jīng)常做夢(mèng)，睡眠質(zhì)量較差的孩子往往生長(zhǎng)速度較慢。睡眠不安經(jīng)常與身體不適或某些疾病，如呼吸道或消化道炎癥或寄生蟲疾病，另外也與孩子們的腦發(fā)育尚不完全，尚未形成規(guī)律的作息時(shí)間以及與其不良睡眠習(xí)慣有關(guān)。據(jù)國(guó)外一項(xiàng)調(diào)查顯示看電視或玩游戲時(shí)間過長(zhǎng)，可以導(dǎo)致孩子夜間出現(xiàn)失眠或睡眠不安，當(dāng)每天看電視時(shí)間超過1小時(shí)，則孩子們?cè)谒X時(shí)可出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)反側(cè)，腿抽動(dòng)，甚至有的孩子可以出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。優(yōu)質(zhì)睡眠對(duì)人體生長(zhǎng)發(fā)育有什么作用呢？目前臨床醫(yī)生總體認(rèn)為優(yōu)質(zhì)睡眠可以使身體和大腦得到充分休息，保證充沛體力，有良好的精神狀態(tài)和食欲，再加上睡眠時(shí)肌肉得到充分放松，有利于關(guān)節(jié)和骨骼的伸展，這些均有利于孩子們的身高增加。故有研究者認(rèn)為保持充足的睡眠有利于長(zhǎng)高。睡眠前后的身高有變化嗎?人在睡眠時(shí)，脊柱、下肢各關(guān)節(jié)等與身高有關(guān)的骨骼，都擺脫了體重的壓力，解除了緊張狀態(tài)，因此，關(guān)節(jié)便得到了增長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。而兒童少年骨骼變長(zhǎng)，正是靠關(guān)節(jié)的骨骺軟骨細(xì)胞增殖來(lái)完成的。由于完全解除體重負(fù)荷之后，便可自由成長(zhǎng)，早晨起床時(shí)，身高比夜晚臨睡前至少要高0.5～1厘米。兒童睡覺前要注意什么呢？為了保證兒童有高質(zhì)量的睡眠,需要在睡覺前注意避免以下情況。如過食甜食容易使血糖脂上升，影響生激長(zhǎng)素的分泌，在晚上睡覺前，最好不要養(yǎng)成吃夜宵的習(xí)慣。睡前避免光刺激，長(zhǎng)時(shí)間看電視或打電子游戲會(huì)給視神經(jīng)較重的光芒刺激，加重兒童的疲憊感，阻礙生長(zhǎng)激素的分泌，影響生長(zhǎng)。因此，家長(zhǎng)應(yīng)將孩子在睡覺前看電視或打電子游戲的時(shí)間控制在２小時(shí)以內(nèi)。孩子保證充足的睡眠(包括睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量)是身體增高的一個(gè)必要條件。兒童睡眠質(zhì)量的好壞的重要意義是什么呢？睡眠的好壞對(duì)孩子的身高有著重要影響。據(jù)研究，兒童在熟睡時(shí)比清醒時(shí)生長(zhǎng)速度要快3倍。這是因?yàn)椋诤⒆尤胨?，位于大腦底部的腦垂體能分泌較多的生長(zhǎng)激素，生長(zhǎng)激素的作用就是促進(jìn)骨骼、肌肉、結(jié)締組織及內(nèi)臟增長(zhǎng),因此，睡眠對(duì)于兒童不單純是休息上的需要，更是促進(jìn)身體發(fā)育的催化劑。兒童睡眠不但要有數(shù)量的保證，還要有質(zhì)量的保證。從小養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，孩子將終生受益。如何保證小孩獲得優(yōu)質(zhì)和充足的睡眠？為了保證孩子們有充足和優(yōu)質(zhì)的睡眠，家長(zhǎng)需要注意保證睡眠環(huán)境安靜和光線較暗，室溫不宜過高；養(yǎng)成嚴(yán)格和固定的作息時(shí)間，有利于培養(yǎng)孩子們的生理睡眠周期；家長(zhǎng)要起模范帶頭作用，避免熬夜；睡覺前不要進(jìn)食過飽，也避免喝過多的水，尤其是甜的飲料；睡眠前不宜進(jìn)行激烈的運(yùn)動(dòng)；在節(jié)假日尤需注意看電視或玩游戲時(shí)間不宜過長(zhǎng)；白天睡眠時(shí)間不宜過長(zhǎng)。最后，希望通過我們的建議，體貼愛護(hù)自己子女的家長(zhǎng)能夠在自己的育兒實(shí)踐中找到更多的適合自己子女的“增高良方”小孩應(yīng)該怎樣睡覺呢？新生兒除了吃奶和排便之外，幾乎整天都在酣睡之中。3個(gè)月的嬰兒每天大約睡18～20小時(shí)，1歲到3歲的小兒每天大約要睡14～15小時(shí)?，F(xiàn)在，有許多年輕父母怕孩子哭鬧，竟讓孩子在自己懷抱中睡覺，這其實(shí)沒給寶寶帶來(lái)什么好處。正確的做法是：給嬰兒喂過奶后，把他放在床上，讓他自己睡，不要拍他、搖他、更不要抱他，否則他會(huì)睡不深的。從3個(gè)月開始，嬰兒便可以睡枕頭了，但枕頭不要太高，一寸左右(約3cm)最合適。寶寶也許還有許多不良的睡態(tài)，如撩衣被、光著睡、夜驚、睡不安穩(wěn)等等。不是每一個(gè)孩子都睡覺不老實(shí)，有這樣那樣的毛病，但是許多疾病是會(huì)影響到小兒的正常睡眠的。做父母的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)地發(fā)現(xiàn)孩子睡眠中出現(xiàn)的異常情況，自己無(wú)法解釋時(shí)，就去請(qǐng)教醫(yī)生。孩子需要什么樣的睡眠環(huán)境呢？為孩子創(chuàng)造一個(gè)睡眠環(huán)境：室內(nèi)空氣盡可能清新，光線略暗，沒有嘈雜聲。如能按時(shí)在良好的環(huán)境中入睡，孩子會(huì)形成固定的睡眠節(jié)律，有利于形成良好的睡眠習(xí)慣。睡姿會(huì)影響長(zhǎng)高嗎？小孩子的睡眠安靜與否，還與他的發(fā)育及健康狀況密切相關(guān)。當(dāng)他身體不適時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)一些不良的睡姿，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)常常注意觀察，及時(shí)調(diào)整小兒的身體狀況。比如，面朝下、屁股抬高，像個(gè)青蛙那樣趴狀睡，常常是因身體有熱，有時(shí)還會(huì)伴有口腔潰瘍、煩躁不安等。有的小兒入睡后反復(fù)折騰，這常常是因?yàn)槲竷?nèi)有積食，當(dāng)然還會(huì)伴有大便干燥、腹部脹滿等癥狀。如果睡前不吃油膩的或難以消化的食物，衣被厚度適中，可以避免這些現(xiàn)象。孩子需要多長(zhǎng)的睡眠時(shí)間呢？據(jù)體內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)促進(jìn)人體長(zhǎng)高的激素生長(zhǎng)激素在睡眠狀態(tài)下的分泌量是清醒狀態(tài)下的3倍左右，故有研究者認(rèn)為保持充足的睡眠有利于長(zhǎng)高，也有研究者提出因?yàn)樯L(zhǎng)激素在夜間分泌的脈沖次數(shù)明顯增多，故而是否可以通過延長(zhǎng)睡眠時(shí)間來(lái)增加生長(zhǎng)激素的分泌，最終達(dá)到增高的目的，但是每人所需要的睡眠時(shí)間可以因年齡而不同（詳見表一），每個(gè)個(gè)體之間也有很大的差別，如少數(shù)人每天只睡2-3小時(shí)就可以精神抖擻，而有的人每天必須睡夠7-8個(gè)小時(shí)，否則就整天沒有精神。新生兒需要14-20小時(shí)睡眠，1-6歲兒童則需要睡11-14小時(shí)，7-10歲則需10小時(shí)，青春發(fā)育期快速生長(zhǎng)期間要求保證9-10個(gè)小時(shí)的睡眠。目前大部分人認(rèn)為睡眠與生長(zhǎng)激素的分泌關(guān)系比較復(fù)雜，目前尚無(wú)充分的資料證實(shí)睡眠時(shí)間長(zhǎng)的人的身高一定高于睡眠時(shí)間短的人，這有待進(jìn)一步研究。表.正常兒童或青少年的晝夜所需的睡眠時(shí)間年齡階段 所需睡眠時(shí)間（小時(shí)）新生兒 14-202-3月齡 14-185-9月齡 13-161-3歲 12-144-6歲 11-127-10歲 1010-14歲 9青春發(fā)育期 9-10成年人 7-82011年01月25日23302
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彭惠主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 兒童健康發(fā)展中心 兒童的生長(zhǎng)主要是靠生長(zhǎng)激素的作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而生長(zhǎng)激素呈脈沖式分泌，在夜間分泌最多，所以想長(zhǎng)的更高，必須注意養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。 生長(zhǎng)激素呈脈沖式分泌。頻率為每天3-4小時(shí)分泌一次。高峰是睡后一小時(shí)，分泌量是一天總量的一半以上，夜間分泌量是白天的3倍左右。所以晚上9-10點(diǎn)是睡覺的最佳時(shí)間，符合人體生長(zhǎng)激素的生理分泌特點(diǎn)。如果一個(gè)孩子總是到11-12點(diǎn)才睡覺，即使睡到次日10點(diǎn)，睡眠時(shí)間是夠了，但夜間生長(zhǎng)激素分泌高峰出現(xiàn)少了。長(zhǎng)此以往必然會(huì)影響身高。孩子要想長(zhǎng)高，睡多長(zhǎng)時(shí)間合適呢？不同的年齡要求不同的睡眠時(shí)間，每個(gè)個(gè)體也會(huì)有差別。一晝夜所需睡眠時(shí)間，新生兒為14-20小時(shí)，2-3個(gè)月嬰兒需要14-18小時(shí)，5-9個(gè)月嬰兒為13-16小時(shí)，1-3歲為12-14小時(shí)，4-6歲約為11-12小時(shí)，7-10歲平均為10個(gè)小時(shí)，10-14歲9小時(shí)，青春期需要的時(shí)間稍多為9-10小時(shí)，成人一般7-8小時(shí)。當(dāng)然個(gè)人可以根據(jù)實(shí)際情況參考以上時(shí)間做出調(diào)整。家長(zhǎng)要關(guān)注孩子的睡眠，保證良好的睡眠質(zhì)量對(duì)孩子的生長(zhǎng)有重要意義。2011年01月10日5816
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潘嘉嚴(yán)主任醫(yī)師 蕪湖市第一人民醫(yī)院 兒童內(nèi)分泌科 個(gè)人原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處！飲食方面：很多家長(zhǎng)，對(duì)于兒童矮小，首先想到的是營(yíng)養(yǎng)不良，或者是“晚長(zhǎng)”，很少會(huì)想到是否有生長(zhǎng)激素缺乏等疾病。身材矮小者，由于生長(zhǎng)發(fā)育慢，營(yíng)養(yǎng)需要量相對(duì)少，食欲多數(shù)確實(shí)不好（與“消化不良”、“脾胃虛”或“微量元素缺乏”多無(wú)直接關(guān)系），為什么到了青春期后，食量多數(shù)會(huì)明顯增長(zhǎng)，原因主要還是需要量的增加。其實(shí)，中國(guó)早就消滅絕對(duì)貧困了，現(xiàn)在的兒童，除了一些長(zhǎng)期慢性消耗性疾病或嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不足而造成矮小的幾乎不存在了。反而是營(yíng)養(yǎng)過剩者常見。輕度營(yíng)養(yǎng)不良，首先是變瘦，并不影響身高增長(zhǎng)，長(zhǎng)期嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，才會(huì)影響身高。發(fā)育當(dāng)然也有早晚之分，但“晚長(zhǎng)”還有程度問題，相差3、5cm的，晚發(fā)育些有可能可追趕上來(lái)，相差多了就難說(shuō)了，另外，現(xiàn)在兒童普遍比上一代人普遍要早了，甚至還有一些家長(zhǎng)，在孩子已經(jīng)早發(fā)育時(shí)還盲目認(rèn)為是“晚長(zhǎng)”，就屬于缺乏常識(shí)了。幾千年來(lái)，絕大多數(shù)國(guó)人長(zhǎng)期處于衣不蔽體、食不果腹?fàn)顟B(tài)，期望著細(xì)皮嫩肉、體態(tài)豐腴。因此發(fā)福、發(fā)胖似乎成了“健康”的代名詞。但近幾十年來(lái)，國(guó)民經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，居民的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了翻天覆地的變化，營(yíng)養(yǎng)過剩越來(lái)越普遍。過度加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必然會(huì)有一部分人會(huì)為些付出沉重代價(jià)！現(xiàn)在兒童肥胖，出現(xiàn)高血壓、高血糖、高血脂和肥胖肝、高尿酸并不少見！很多成年病，也是兒童時(shí)期埋下的禍根！營(yíng)養(yǎng)過剩，也是目前造成性早熟發(fā)病率逐年增高的主要原因之一。無(wú)論是矮小還是性早熟兒童，在飲食方面，都是以均衡的飲食為好，即葷菜、素菜合理搭配，粗糧、細(xì)糧均衡攝入。總體來(lái)說(shuō)，目前國(guó)內(nèi)兒童營(yíng)養(yǎng)過剩更常見。很多家長(zhǎng)，特別是老人，由于過去自己生活在食物匱乏的年代，現(xiàn)在千方百計(jì)想讓孩子加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，想方設(shè)法讓孩子”吃得多、吃得好、吃得精“，其實(shí)這種”三吃“生活方式，也是造成性早熟、糖尿病、肥胖病、高尿酸血癥等在兒童、青少年中“流行”的主要原因。我們漢族人祖祖輩輩是素食為主的，與歐美人長(zhǎng)期葷菜為主不同。中國(guó)人”腰圍“不比歐美粗，但中國(guó)人的糖尿病發(fā)生率已經(jīng)是歐美的4到5倍了，因?yàn)槲覀兣c歐美人人種不同，基因不同、胰島功能不一樣！不能把小“兔子”當(dāng)成小“老虎”去養(yǎng)。人類祖先曾長(zhǎng)期生活在食物匱乏中，那些具有“節(jié)儉”適應(yīng)性的能力、可以最大限度地將食物轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存在體內(nèi)的人，才能更容易生存下來(lái)。而這些具有“節(jié)儉基因”的人，原本是自然進(jìn)化的勝出者，卻在穩(wěn)定富足的現(xiàn)代社會(huì)，因更易囤積脂肪而更容易患上糖尿病、心血管疾病。雖然，人不是素食動(dòng)物，但高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白（或高氨基酸，蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物就是各種氨基酸）所占比例過高，肯定不適合，這也是造成高尿酸血癥等發(fā)生率越來(lái)越高的主要原因。現(xiàn)在的天天吃得都上世紀(jì)八十年之前出生的兒童過年時(shí)吃得都好，如果還想方設(shè)法補(bǔ)各種保健品、高鈣食品、微量元素或維生素，對(duì)健康的危害常常遠(yuǎn)大于好處！去過日本的人可能知道，日本成年人中餐常常只是六、七個(gè)壽司，中國(guó)留學(xué)生剛?cè)コ３６汲圆伙?。但日本人并未出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，平均身高也不低，且肥胖比例也比其他發(fā)達(dá)國(guó)家明顯低。另外，雖然歐美人一般以肉食為主（他們的肥胖發(fā)生率也很高）。還有一些家長(zhǎng)錯(cuò)誤地認(rèn)為，“只要飯少吃點(diǎn)就可以了，菜吃多點(diǎn)沒關(guān)系”，其實(shí)，菜一樣含有各種碳水化合物，脂肪含量還可能更高。因此，對(duì)食物總量、葷菜量和不健康食品都需要適當(dāng)限制。從另外角度考慮，人也是從動(dòng)物進(jìn)化過來(lái)的，動(dòng)物有覓食行為是生存的“原動(dòng)力”之一。短時(shí)間輕度饑餓，會(huì)激發(fā)動(dòng)物的很多激素的分泌，包括生長(zhǎng)激素（餓虎下山為什么更兇猛就是之個(gè)道理）。人也有肝糖原、脂肪等能量?jī)?chǔ)備機(jī)制，會(huì)在饑餓時(shí)釋放；長(zhǎng)期過飽，沒有饑餓狀態(tài)出現(xiàn)，不僅會(huì)影響儲(chǔ)備物的釋放，造成肥胖、血脂增高，胰島素抵抗、脂肪肝等，也會(huì)造成在特殊情況下，對(duì)饑餓或疾病耐受力不足。因此，不要求兒童一天24小時(shí)都處理飽食狀態(tài)，每次就餐，也不要求吃到十成飽，短時(shí)間輕度饑餓，更有利兒童正常進(jìn)食，更有利于養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。即使在當(dāng)年吃不飽的年代，還有“要想小兒安，忍得三分饑和寒”的說(shuō)法，就是這個(gè)道理。雖然生活中也有又瘦又小的孩子，也有又高又大的的孩子，但不能以個(gè)別現(xiàn)象，代表整體。總體來(lái)說(shuō)，“偏瘦的孩子更容易長(zhǎng)高，偏胖的孩子更容易早熟”，脂肪細(xì)胞會(huì)分泌少量雌激素，會(huì)促進(jìn)骨齡增長(zhǎng)，脂肪酸高，血糖水平高會(huì)抑制生長(zhǎng)激素分泌，橫長(zhǎng)會(huì)影響豎長(zhǎng)！。如果想長(zhǎng)體重，30歲、50歲還有機(jī)會(huì)，如果想長(zhǎng)身高，只有這十幾年時(shí)間，兒童成長(zhǎng)沒有重新再來(lái)一次的機(jī)會(huì)。想長(zhǎng)身高，還是適當(dāng)控制飲食更好。有些家長(zhǎng)很想給孩子提供一個(gè)最安逸的生活環(huán)境，其實(shí)，最安逸的環(huán)境，對(duì)孩子成長(zhǎng)不是最的利的！我們骨骼系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)需要鍛煉，我們內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)也不是都不需要，我們不要求孩子24小時(shí)都是飽的，更不要求吃到十成飽！不過，有些家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子性早熟后，對(duì)孩子飲食限制過度也不好。由于是生長(zhǎng)發(fā)育期兒童，基本營(yíng)養(yǎng)素還是要保證的。每天1袋牛奶，1個(gè)雞蛋（不管采用何種烹飪方式，也不管是單獨(dú)食用還是通過加入菜中還是湯中，只要燒熟就行）也可以考慮，其他葷菜需要適當(dāng)限制。且牛奶也不宜過多，沒有幾個(gè)奶牛常年泌乳不加性激素，雖然牛奶含鈣量較高，但鈣營(yíng)養(yǎng)過剩也不好。對(duì)于一些較胖的兒童，吃飯前可考慮先吃點(diǎn)水果或喝點(diǎn)湯之類，并減慢吃飯速度（雖然這不是非常合理的飲食方式）。因?yàn)椋覀儗?duì)肚子飽、餓的感覺，并不是通過胃的空與滿而感覺到的，而是通過血糖的高與低而感覺到的。血糖偏低時(shí)，感覺肚子空空。如果吃飯過快，雖然已經(jīng)達(dá)到正常需要量，但由于血糖還沒來(lái)得及升高到正常水平，還是感覺沒吃飽，就會(huì)吃更多。由于各類廣告宣傳等原因，也時(shí)常有家長(zhǎng)認(rèn)為孩子會(huì)缺鋅、缺鈣等等。其實(shí)，大家所說(shuō)的“缺鈣”，主要原因不是鈣來(lái)源不足，而是維生素D不足影響了鈣的吸收與利用，正確的說(shuō)法也應(yīng)該是維生素D缺乏性佝僂病。正常飲食（包括輕度挑食兒童在內(nèi)，我們不要求都不挑食，至少南方人與北方人飲食習(xí)慣不一樣）不會(huì)造成微量元素缺乏。從另一方面來(lái)說(shuō)，既然是微量元素，決非多多益善！過多反而會(huì)造成其他危害。我時(shí)常給家長(zhǎng)打比方：“一個(gè)雞蛋，不靠任何外來(lái)因素，可以孵出小雞來(lái)，如果生命所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)少一樣，小雞也孵不出來(lái)”。其他食物也是由細(xì)胞所組成的，也一樣有各種營(yíng)養(yǎng)素，只是不同食物各種營(yíng)養(yǎng)素含量和比例有所不同。請(qǐng)牢記：藥補(bǔ)不如食補(bǔ)！人類至今不能自己合成出蛋白質(zhì)，任何保健品不可能與天然食物相媲美！家長(zhǎng)只知道幾種微量元素和維生素、氨基酸，不知道的營(yíng)養(yǎng)素還有太多，太多，不可能都需要用藥物去補(bǔ)！還有很多家長(zhǎng)，喜歡到醫(yī)院給孩子檢查“微量元素”，其實(shí)，查血微量元素含量，多數(shù)情況下，反應(yīng)不了這些微量元素的營(yíng)養(yǎng)狀況。比如：人體99%以上的鈣都有骨骼中，血液中的鈣不足總量的1%，檢查血鈣反應(yīng)不了鈣營(yíng)養(yǎng)水平（就好比多數(shù)家庭財(cái)產(chǎn)存在銀行和不動(dòng)產(chǎn)，只看錢包里的錢，反應(yīng)不了貧富一樣）。診斷是否有佝僂病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是檢查25羥維生素D，主要不是查血中鈣的水平。幾千年來(lái)，兒童的成長(zhǎng)肯定不是靠吃藥長(zhǎng)大的，至少我們適應(yīng)了這樣的過程，且現(xiàn)在的孩子鈣營(yíng)養(yǎng)水平已經(jīng)比上一代人高多了！沒有鈣營(yíng)養(yǎng)不足的依據(jù)，不能隨意補(bǔ)鈣！骨骺的閉合，也是軟骨的鈣化過程。國(guó)家衛(wèi)生健康委分別于2013年、2021年兩次下文，嚴(yán)禁在常規(guī)體檢中檢查微量元素。主要原因還是亂補(bǔ)的危害過大了。騰訊新聞曾有報(bào)導(dǎo)，長(zhǎng)期補(bǔ)鈣“增加全因死亡率”！并不是說(shuō)鈣片是毒藥，補(bǔ)得過多，還有可能存在增加血管硬化和心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，也有可能會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。還有很多家長(zhǎng)受各種外界誘惑，去補(bǔ)各種氨基酸如γ-氨基丁酸、賴氨基等，其實(shí)蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物就是各種氨基酸?，F(xiàn)在不是蛋白質(zhì)攝入不足的年代了，在蛋白質(zhì)攝入過量的年代，再去補(bǔ)氨基酸，只會(huì)適得其反了！國(guó)家法律規(guī)定，任何保健品不允許宣傳有任何治療作用。不過，由于近幾十年來(lái)，國(guó)內(nèi)城市化進(jìn)展迅速，與“農(nóng)耕時(shí)代”相比，接受日照時(shí)間普遍減少，加上目前國(guó)內(nèi)教育制度的影響，兒童、青少年學(xué)習(xí)壓力過重，戶外活動(dòng)過少，且環(huán)境污染也影響常年日照時(shí)間與質(zhì)量。目前國(guó)內(nèi)多項(xiàng)最新調(diào)查顯示：各年齡組兒童、青少年與成人，普遍存在因日照不足而引起的維生素D缺乏。因此，對(duì)于成長(zhǎng)期兒童，特別是冬春季節(jié)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3或魚肝油還是很有必要的，每天400-800單位的維生素D3，屬于預(yù)防量，鼓勵(lì)長(zhǎng)期用，不會(huì)造成維生素D過量。針對(duì)防止性早熟方面，有些食品盡量少吃，如含反式脂肪酸較高的精制或油炸類食品、新鮮栛枝、反季節(jié)水果、飲料、洋快餐等，葷菜、豆制品都不宜多吃。應(yīng)該盡量杜絕各種補(bǔ)品和保健品！包括不宜服用用牛初乳等。當(dāng)然，個(gè)別比較馬虎的家長(zhǎng)，也有把避孕藥保管不當(dāng)，讓孩子吃到而造成性早熟的。母親使用過多用化妝品去接觸孩子也有不利影響。睡眠方面：由于生長(zhǎng)激素是促進(jìn)人類身高增長(zhǎng)的最主要激素，生長(zhǎng)激素的分泌主要是在深睡眠時(shí)分泌。因此，保證較充足的睡眠也很重要。學(xué)齡期兒童，一般需要每天8~9小時(shí)睡眠時(shí)間。能早點(diǎn)入睡當(dāng)然更好，但入睡的早遲不需要特意強(qiáng)調(diào)，并非一些人所理解的生長(zhǎng)激素只是幾點(diǎn)鐘分泌，只是與睡眠深度和總時(shí)間相關(guān)?，F(xiàn)代人的入睡時(shí)間都比過去遲，但不未因此更矮，而是因營(yíng)養(yǎng)改善、疾病得到及時(shí)、有效控制等有所提高。運(yùn)動(dòng)方面：由于運(yùn)動(dòng)也是促進(jìn)生長(zhǎng)素分泌的一種方式，不論治療與否，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于長(zhǎng)高。有利于長(zhǎng)高的運(yùn)動(dòng)為有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)的定義是：①中等強(qiáng)度（運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大，過小都不好，剛停下時(shí)心跳在120~150次/分較合適），②有規(guī)律、連續(xù)性運(yùn)動(dòng)，③每次不少于20分鐘（對(duì)于需要減輕體重者，最好能達(dá)到每次半小時(shí)），④盡量在戶外（萬(wàn)物生長(zhǎng)靠太陽(yáng)，人類的生長(zhǎng)也一樣。北方地區(qū)人身高之所以比南方更高，有氣候因素，也有日照時(shí)間因素。越是北方，長(zhǎng)年雨水越少，日照總時(shí)間越長(zhǎng)）。運(yùn)動(dòng)的方式以慢跑、慢速跳繩等為好。球類運(yùn)動(dòng)、游泳等也可，并不是摸高、跳高比其他運(yùn)動(dòng)方式更有利于長(zhǎng)高，那都是想像的，體操運(yùn)動(dòng)員天天跳也未見明顯長(zhǎng)高。但一些長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度、過于劇烈的運(yùn)動(dòng)（如馬拉松等），有可能造成缺氧，可能是無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，反而不利于長(zhǎng)高。其他方面：2~14歲兒童，由于手衛(wèi)生方面常常注意不夠，一般需要每年驅(qū)腸道寄生蟲1~2次。不是必須查出有蟲卵才需要驅(qū)蟲，只要在不生病時(shí)服用即可，常用的驅(qū)蟲藥有“安樂士”、“腸蟲清”、“寶塔糖”等。平時(shí)生病時(shí)，盡量及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。有些藥物如腎上腺皮質(zhì)激素（如氫化可的松、強(qiáng)的松、地塞米松等）、奎諾酮類抗菌藥（如諾氟沙星、氧氟沙星等）等（主要指口服或靜脈用，外用軟膏或眼藥水由于劑量過小，不受影響）有抑制身高作用，盡可能少用或不用?？偨Y(jié)：雖然適當(dāng)飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)有利于長(zhǎng)高，但也不要過于迷信這些方面而不去治療相關(guān)疾病。如果發(fā)現(xiàn)有矮小、早熟方面疾病，控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，替代不了治療。我們成年身高預(yù)測(cè)時(shí)包含有正常飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)，并以不生嚴(yán)重疾病為前提！飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)只能作為治療的配合，不能本末倒置。另外，按照我們的“飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)”的要求做，不僅有利于長(zhǎng)高，更有利于健康，健康的生長(zhǎng)方式才是更重要的。本文系潘嘉嚴(yán)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2009年08月02日230571
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