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許崢嶸副主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 平時(shí)需要注意的有四個(gè)方面。第一，飲食方面。需要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，食物種類(lèi)豐富，即葷菜、素菜合理搭配，粗糧、細(xì)糧均衡攝入；攝入充足蛋白質(zhì)，例如魚(yú)蝦瘦肉、雞蛋、牛奶等，建議每天能堅(jiān)持喝1~2袋牛奶，1個(gè)雞蛋；吃應(yīng)季的蔬菜水果，少喝碳酸飲料，少吃甜食、西式快餐、油炸食品等。對(duì)于體重較胖的兒童，需要減慢吃飯速度，控制總熱量的攝入，控制體重。 第二，運(yùn)動(dòng)方面。運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)生長(zhǎng)素分泌的一種方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于長(zhǎng)高。保證孩子有規(guī)律、連續(xù)性運(yùn)動(dòng)，每天至少20-30分鐘的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，可以選擇跳繩、跑步、籃球、羽毛球等縱向體育運(yùn)動(dòng)，彈跳類(lèi)運(yùn)動(dòng)能有效幫助孩子長(zhǎng)高。 第三，睡眠方面。生長(zhǎng)激素的分泌高峰是在夜間熟睡以后，因此一定要保證孩子有充足的睡眠時(shí)間，建議學(xué)齡期的孩子晚上22:00以前睡覺(jué)，一般每天需要至少睡足9個(gè)小時(shí)，睡前1-2小時(shí)不進(jìn)食，睡前過(guò)飽會(huì)抑制生長(zhǎng)激素的分泌。 第四，心理方面。一定要給孩子營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適、輕松的家庭環(huán)境，父母不要經(jīng)常在孩子面前爭(zhēng)吵，不要給孩子制造太大的學(xué)習(xí)壓力，不要在吃飯前及睡覺(jué)前批評(píng)孩子，要保證孩子心理健康快樂(lè)成長(zhǎng)。其實(shí)這四方面就是，讓孩子吃好，玩好，睡好，心情好，這樣才能保證孩子正常生長(zhǎng)。 總之，適當(dāng)飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)有利于長(zhǎng)高，但也不要過(guò)于迷信這些方面而不去治療相關(guān)疾病。如果發(fā)現(xiàn)有矮小、性早熟方面疾病，治療是必須的，不能因?yàn)榧訌?qiáng)運(yùn)動(dòng)盲目等待而不去治療相關(guān)疾?。?/a>2020年02月16日
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 一@July1803基本情況：男孩，2012年6月13日出生，身高115.5cm，體重19.3kg，父親身高161cm，母親身高166cm，居住在成都。生長(zhǎng)速度6.5cm/年。問(wèn)題：孩子睡的晚，時(shí)間短，不愛(ài)吃主食，飯量少，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)。測(cè)骨齡偏小一歲，15年94.5 公分，16年98.5公分 17年102公分 18年109公分 19年115.5公分，請(qǐng)問(wèn)需要干預(yù)嗎？A先來(lái)看孩子的骨齡，我覺(jué)得他應(yīng)該是4歲左右，沒(méi)到5歲。12年6月13號(hào)生，現(xiàn)在應(yīng)該是7歲，他的骨齡比他的實(shí)際年齡可能要小個(gè)兩歲到三歲，如果按照他現(xiàn)在的身高1米15，我個(gè)人覺(jué)得他個(gè)子不應(yīng)該有什么問(wèn)題，家長(zhǎng)有點(diǎn)過(guò)于擔(dān)心了。而且他的生長(zhǎng)速度也是好的，有6.5公分一年。從我的角度來(lái)講，家長(zhǎng)現(xiàn)在只需要督促孩子養(yǎng)成一個(gè)健康的生活習(xí)慣，多運(yùn)動(dòng)、多鍛煉，然后定期觀察就可以了，不用那么著急。做點(diǎn)什么樣的運(yùn)動(dòng)好呢？這個(gè)片子說(shuō)明孩子運(yùn)動(dòng)有點(diǎn)不足，他的骨皮子很薄，骨小梁顯得很稀疏，那么我建議他可以選擇快走、慢跑、跳繩、游泳這些運(yùn)動(dòng)，然后要多曬太陽(yáng)，像成都那邊陰天多，可以適度給他補(bǔ)點(diǎn)維生素D，多喝奶，我相信他的骨頭會(huì)長(zhǎng)得更結(jié)實(shí)。二@如月03201983基本情況：男孩，2015年1月9日出生，身高103cm，體重16kg，父親身高163cm，母親身高157cm，居住在上海。生長(zhǎng)速度6cm/年。問(wèn)題：運(yùn)動(dòng)方面：目前每天讓他在練習(xí)跳繩，每天能保證室外活動(dòng)一個(gè)小時(shí)。飲食上不理想，挑食，不愛(ài)吃飯，愛(ài)吃甜食，早上一個(gè)雞蛋一杯牛奶都吃不完，晚上有的時(shí)候就吃幾口菜幾口飯。睡眠方面，一般十點(diǎn)睡到7點(diǎn)。2019年8月26日上午十一點(diǎn)醫(yī)院測(cè)量身高為103厘米，醫(yī)生診斷為家族性矮小，建議打生長(zhǎng)激素，鑒于年齡小，開(kāi)了健高素，讓吃三個(gè)月再?gòu)?fù)查。我想問(wèn)：家族性矮小能通過(guò)練習(xí)或打生長(zhǎng)激素突破遺傳身高嗎？A孩子是15年1月9號(hào)，那么目前也就是4歲半左右，從理論上來(lái)講應(yīng)該是1米05 左右。那么他確實(shí)稍微偏矮一些，但是生長(zhǎng)速度是正常的。這個(gè)報(bào)告中顯示骨齡是兩歲，兩歲的骨齡有可能說(shuō)明他是個(gè)晚長(zhǎng)的孩子。不過(guò)孩子還很小，可以鼓勵(lì)多多運(yùn)動(dòng)，多鍛煉。從報(bào)告來(lái)看，他的飲食習(xí)慣還是不太好，挑食、偏食。我們常常說(shuō)三歲看老，就是說(shuō)這個(gè)時(shí)期我們不主張孩子太過(guò)吃甜的、吃咸的、吃太油、油炸、油煎的東西，就是說(shuō)因?yàn)橐坏B(yǎng)成這個(gè)習(xí)慣以后，成年人他就喜歡吃甜的東西。那么至于說(shuō)醫(yī)生診斷為家族性矮小，我實(shí)話實(shí)說(shuō)，個(gè)人覺(jué)得他不夠這個(gè)條件。還有健高素這類(lèi)的口服增高藥，我也不主張他吃。孩子只要好好吃飯、好好運(yùn)動(dòng)、好好鍛煉，養(yǎng)成一個(gè)健康的生活習(xí)慣，突破遺傳身高是有希望的，現(xiàn)在更重要的是督促孩子養(yǎng)成一個(gè)好的生活習(xí)慣就可以。三@冠博媽媽201512基本情況：男孩，2009年8月31日出生，身高134.5cm，體重38kg，父親身高172cm，母親身高148cm，居住在吉林長(zhǎng)春。生長(zhǎng)速度6.5cm/年。問(wèn)題：2019年3月開(kāi)始每周跳繩3-4次，每次600個(gè)，暑假游泳1個(gè)月，每天30分鐘。游泳期間沒(méi)跳繩。從今天9月初參加跳繩訓(xùn)練營(yíng)，天天堅(jiān)持跳繩。每天600個(gè)。以后也會(huì)堅(jiān)持。現(xiàn)在東北冷了，把游泳改成籃球。每周2次。每次2個(gè)小時(shí)。但練習(xí)基本動(dòng)作要1個(gè)半小時(shí)，打?qū)固S也就20分鐘吧。目前還在堅(jiān)持跳繩，每天600個(gè)。三餐胃口都很好，不挑食，愛(ài)吃肉。早上6點(diǎn)起床，晚上9點(diǎn)半左右睡覺(jué)。2018年8月到2019年8月長(zhǎng)了6.5公分，孩子2009年8月出生，今年10歲，快到第二個(gè)青春期了，我們家長(zhǎng)著急孩子身高問(wèn)題，想問(wèn)潘教授幾個(gè)問(wèn)題：1、我們想超過(guò)遺傳身高達(dá)到理想身高175分以上，是否現(xiàn)在就需要打針？2、根據(jù)我敘述的是否需要去北京見(jiàn)您面診？3、孩子一直沒(méi)有吃補(bǔ)鈣補(bǔ)維D的產(chǎn)品，您建議吃嗎？ 下面是2019年8月的骨齡片A從骨齡片來(lái)看，男孩骨齡9歲，個(gè)子在1米35左右，生長(zhǎng)速度現(xiàn)在是6.5公分，總體上還可以，理想身高是1米75，目前不需要打針，不需要太過(guò)著急。現(xiàn)在更重要的是一定要督促他加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，暑期鍛煉并不代表正常，我希望孩子能全年堅(jiān)持鍛煉，一個(gè)禮拜每天至少要運(yùn)動(dòng)至少5個(gè)單元，每次至少半小時(shí)以上。而且盡量避免比如說(shuō)籃球這種運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榛@球?qū)儆诩蓖＜碧倪\(yùn)動(dòng)，尤其冬天東北比較冷，很容易受傷。我們希望運(yùn)動(dòng)能對(duì)軟骨有一個(gè)持續(xù)的擠壓，所以要長(zhǎng)時(shí)間、不間斷、有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，建議可以選擇跳繩這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，隨時(shí)隨地都可以進(jìn)行，因?yàn)樗F(xiàn)在已經(jīng)10歲了，一天可以跳1000個(gè)，甚至1200、1500，但要注意循序漸進(jìn)別著急。冬天沒(méi)有日照的情況下可以適當(dāng)用伊可新等補(bǔ)充維生素D的產(chǎn)品，一次一片就可以了，不一定非要補(bǔ)鈣爾奇什么的，因?yàn)槟鞘浅扇水a(chǎn)品。補(bǔ)鈣方面，多喝奶、多吃奶制品或者是從飲食里頭多攝入含鈣的東西就夠了，關(guān)鍵是家長(zhǎng)別著急，現(xiàn)在更重要的是全面督促孩子養(yǎng)成一個(gè)健康的生活習(xí)慣。2020年01月06日3623
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王新利主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 兒科 科學(xué)方法，王新麗北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師影響身高的增長(zhǎng)啊，有遺傳因素，也有環(huán)境因素，還有心理因素，遺傳因素占了身高增長(zhǎng)了80%一般我們講在整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育期過(guò)去啊，咱們說(shuō)一歲以后叫斷乳期，現(xiàn)在不叫斷乳叫換乳期一歲在外啊歲之間還應(yīng)該保證每天有600毫升的奶，兩歲以后在整個(gè)青春期在青春結(jié)束之前每天還應(yīng)該保證500毫升奶，乳制品里頭呢，含有豐富的鈣含有優(yōu)質(zhì)的蛋白是有利于孩子身高增長(zhǎng)的再有呢，就是睡眠肯定是影響孩子身高增長(zhǎng)，生長(zhǎng)激素，大家都知道是直接影響身高的激素，它在業(yè)界高分泌咱們一般像小學(xué)生要求每天睡眠的時(shí)間應(yīng)該是在九到十個(gè)小時(shí)左右，如果你達(dá)不到這個(gè)睡眠的時(shí)間，那自然會(huì)影響到孩子身高的增長(zhǎng)。 再有就是心理因素，你心理壓力過(guò)大，也會(huì)影響到孩子的身高的增長(zhǎng)，所以如果要想讓孩子長(zhǎng)得高一點(diǎn)，就要保證足夠的睡眠要豐富的飲食啊，各種食物營(yíng)養(yǎng)比例搭配要合適了，還要保證孩子的心情愉悅，這樣就有利于他身高的增長(zhǎng)專(zhuān)家提示影響身高增長(zhǎng)的因素有遺傳環(huán)境和心理等諸多因素，臨床上可通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證其充足的睡眠及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等幫助孩子長(zhǎng)高，此外，心理壓力過(guò)大會(huì)影響身高增長(zhǎng)。2019年12月26日11609
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 生長(zhǎng)曲線是通過(guò)統(tǒng)計(jì)大多數(shù)健康兒童的身高和體重，統(tǒng)計(jì)后制定出的身高、體重的標(biāo)準(zhǔn)曲線，它可以用來(lái)大體上判斷孩子的發(fā)育狀況。很多細(xì)心的父母都會(huì)在寶寶出生后繪制生長(zhǎng)曲線，隨著曲線上揚(yáng)，父母的嘴角也得意的跟著上揚(yáng)，然而一旦走勢(shì)緩慢或是下降可就會(huì)把父母給嚇壞了。很多父母在后臺(tái)問(wèn)：我家娃最近沒(méi)怎么長(zhǎng)是不是不正常？之前給大家介紹過(guò)用身高百分位法來(lái)判斷孩子發(fā)育在同齡人中間是否屬于正常水平的方法【【2019最新】1—18歲男女孩身高標(biāo)準(zhǔn)表，你家孩子達(dá)標(biāo)了嗎？】文中給到過(guò)大家兒童標(biāo)準(zhǔn)身高/體重百分位數(shù)值表，分男孩女孩兩個(gè)版本這個(gè)表昰采集全國(guó)九城市兒童普查數(shù)據(jù)制作而成。相應(yīng)的還有中國(guó)九市標(biāo)準(zhǔn)的生長(zhǎng)無(wú)線圖：生長(zhǎng)曲線圖的橫坐標(biāo)代表孩子的出生年齡，縱坐標(biāo)代表孩子的身長(zhǎng)（身高）、體重。在橫坐標(biāo)上找到寶寶的年齡，在橫坐標(biāo)的上方找到相對(duì)應(yīng)的身長(zhǎng)（身高）值和體重值，分別畫(huà)一個(gè)小圓點(diǎn)。畫(huà)過(guò)幾次小圓點(diǎn)后，將幾個(gè)點(diǎn)連成線，這就是寶寶的生長(zhǎng)曲線。如何正確解讀生長(zhǎng)曲線？根據(jù)百分位法將體格生長(zhǎng)劃分為5個(gè)等級(jí)：在圖上，每條曲線上的數(shù)值（3,15,50,85,97），好比100個(gè)孩子按照身長(zhǎng)（高）或體重從低到高進(jìn)行排隊(duì)，排在第3位至第97位之間的都是正常。中間的一條曲線代表第50百分位數(shù)值（P50），相當(dāng)于平均值，即平均身長(zhǎng)（身高）、平均體重等。最下面一條曲線代表第3百分位數(shù)值（P3），低于這一水平可能存在生長(zhǎng)遲緩。最上面一條曲線代表第97百分位數(shù)值（P97），高于這一水平可能存在生長(zhǎng)過(guò)速。哪些情況是正常的，哪些情況是不正常的呢？每個(gè)寶寶的生長(zhǎng)受家族遺傳、營(yíng)養(yǎng)狀況、身體疾病等因素的影響，生長(zhǎng)會(huì)較為穩(wěn)定地沿著自己的軌道進(jìn)行，評(píng)價(jià)寶寶體格生長(zhǎng)的快慢時(shí)，不能參照“鄰居家的小孩”，也不能將平均值（P50）當(dāng)成“正常值”，誤以為高于P50才是“達(dá)標(biāo)”。所謂的“達(dá)標(biāo)值”不是固定的一個(gè)數(shù)值，而是一個(gè)范圍，并且這個(gè)范圍可不小哦。每個(gè)孩子都是獨(dú)立的個(gè)體，生長(zhǎng)曲線也是獨(dú)一無(wú)二的，要允許在正常范圍內(nèi)有一定的波動(dòng)。1穩(wěn)定地發(fā)育，是正常的發(fā)育；生長(zhǎng)發(fā)育曲線緩緩上升或者緩緩下降，都是正常的發(fā)育趨勢(shì)。在看孩子的生長(zhǎng)曲線的時(shí)候一定要看整體的趨勢(shì)。如果孩子一直處于曲線中很高的位置，或者很低的位置，但發(fā)育趨勢(shì)是平行于參考曲線的，孩子的發(fā)育便是很高的發(fā)育。2但生長(zhǎng)發(fā)育曲線出現(xiàn)大起、大落是不正常的。突然的顯著下跌要引起父母或醫(yī)生的重視，因?yàn)檫@可能提示孩子出現(xiàn)了疾??；突然的顯著升高也要引起重視，因?yàn)檫^(guò)快地生長(zhǎng)，會(huì)以別的發(fā)育，特別是代謝系統(tǒng)的發(fā)育為代價(jià)，也不利于長(zhǎng)久的健康。3身高體重，只有動(dòng)態(tài)的比較的看，才有可能得出最科學(xué)最準(zhǔn)確的結(jié)論。根據(jù)一次測(cè)量數(shù)據(jù)并不能推測(cè)出寶寶的生長(zhǎng)趨勢(shì)，需要長(zhǎng)期定時(shí)的隨訪，通常建議最短間隔1個(gè)月測(cè)量一次；01歲至少3個(gè)月測(cè)量一次，12歲至少半年測(cè)量一次，3歲以后至少每年測(cè)量一次。只是單純的說(shuō)，我家寶寶幾個(gè)月了有幾斤，我家娃最近沒(méi)怎么長(zhǎng)，完全無(wú)法說(shuō)明任何問(wèn)題。這也是我向大家反復(fù)推薦《2020年366天成長(zhǎng)日歷》的原因，每三個(gè)月提醒一次身高體重的測(cè)量，還附有一年份生長(zhǎng)曲線記錄圖，完全可以作為記錄孩子生長(zhǎng)發(fā)育狀況的一個(gè)備忘錄。2019年12月18日67349
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 生長(zhǎng)激素替代治療的目的：追趕生長(zhǎng)，恢復(fù)并保持正常生長(zhǎng)速度，達(dá)到理想成人最終身高，改善患兒的生活質(zhì)量。壹- 問(wèn)答時(shí)間 -問(wèn)：如何判斷是否可以使用生長(zhǎng)激素呢？答：首先到醫(yī)院去做一些有關(guān)的檢查，主要就是生長(zhǎng)激素興奮實(shí)驗(yàn)，我們給他一些刺激生長(zhǎng)激素分泌的藥物，如果刺激以后血液里生長(zhǎng)激素水平能達(dá)到10，那可以考慮是正常的，如果低于這個(gè)水平，那就是生長(zhǎng)激素缺乏的。第二步還要找一下導(dǎo)致生長(zhǎng)激素缺乏的原因，也許有的孩子是在出生的時(shí)候，比如說(shuō)胎位不正，或者是產(chǎn)后窒息這些原因引起的，對(duì)生長(zhǎng)遲緩的孩子要慎重，因?yàn)橛幸恍┦秋B內(nèi)腫瘤或一些其他疾病的早期表現(xiàn)。所以我們還需要做一些核磁等檢查，明確一下是不是有其他病變的可能性，這是很重要的一點(diǎn)。貳- 問(wèn)答時(shí)間 -問(wèn)：生長(zhǎng)激素如何使用？答：我們主要是根據(jù)體重來(lái)算，一般按照0.5—0.7個(gè)單位每公斤體重，這個(gè)是按周劑量來(lái)算的，可以分成5—7次，就是每天晚上睡覺(jué)前可以打一針，皮下注射一次，因?yàn)樽⑸溥^(guò)程我們會(huì)不斷的檢測(cè)，根據(jù)生長(zhǎng)反映，一些具體情況來(lái)調(diào)整他的劑量。叁- 問(wèn)答時(shí)間 -問(wèn)：治療時(shí)應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？答：人生長(zhǎng)激素要注射的時(shí)候，一般應(yīng)該注射到骨頭關(guān)閉了以后，就不能再長(zhǎng)了，我們就不注射了，可是從道理上講，就是成年人骨頭全關(guān)閉了，仍然需要一些生長(zhǎng)激素，變成蛋白質(zhì)合成脂肪分解，那個(gè)不像身高不長(zhǎng)個(gè)那么嚴(yán)重，所以這個(gè)一般不天天打針了，但是這些人仍然會(huì)覺(jué)得比較沒(méi)勁。在開(kāi)始治療時(shí)候，一般年齡越小越好，一般持續(xù)到骨骺愈合。而且年齡小的時(shí)候體重也偏小，因?yàn)槲覀兪歉鶕?jù)他的體重來(lái)計(jì)算劑量的，這樣的話經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)同時(shí)減少。肆- 問(wèn)答時(shí)間 -問(wèn)：如果是規(guī)范的補(bǔ)充了人生長(zhǎng)激素以后，孩子一般能夠比原來(lái)增高多少？答：補(bǔ)充的劑量我們要達(dá)到正常人身體里生長(zhǎng)激素的劑量，所以應(yīng)該能夠跟正常孩子差不多的身高。伍- 問(wèn)答時(shí)間 -問(wèn)：國(guó)產(chǎn)的生長(zhǎng)激素是否安全，效果好嗎？答：我們是95年開(kāi)始用國(guó)產(chǎn)的生長(zhǎng)激素做臨床使用的，從我們10多年的經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，只要是經(jīng)過(guò)SFBA批準(zhǔn)的，總體上來(lái)講是安全的，只要嚴(yán)格的按照醫(yī)生的安排來(lái)做的話，是安全的。陸- 問(wèn)答時(shí)間 -問(wèn)：哪些人是不能用人生長(zhǎng)激素來(lái)長(zhǎng)高的？答：在促進(jìn)長(zhǎng)個(gè)的這方面，比如說(shuō)骨骺已經(jīng)關(guān)閉的那些孩子，已經(jīng)沒(méi)有什么生長(zhǎng)余地了，另外一個(gè)這個(gè)孩子正好是由于復(fù)發(fā)的一些顱內(nèi)的腫瘤，或者是合并有白血病，或者是有糖尿病的孩子，最好還是不要用這些生長(zhǎng)激素。健康提示：作為家長(zhǎng)最好給孩子從小就有一個(gè)身高的記錄，你可以發(fā)現(xiàn)什么時(shí)候開(kāi)始該長(zhǎng)的時(shí)候不長(zhǎng)了，長(zhǎng)個(gè)的時(shí)候，一般孩子每年長(zhǎng)4—5厘米，到青春發(fā)育的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候一面長(zhǎng)個(gè)，一面骨頭就關(guān)閉了，所以等到青春時(shí)期過(guò)完以后，這個(gè)人的身高也就差不多到時(shí)間了。家長(zhǎng)檢測(cè)孩子身高生長(zhǎng)的情況是非常重要的，正確的測(cè)量身高的辦法，做好記錄，影響長(zhǎng)個(gè)的病還是很多的，并不都是內(nèi)分泌缺少激素。小孩增高的時(shí)候，有兩個(gè)關(guān)鍵的時(shí)期：一個(gè)是嬰兒期；一個(gè)是發(fā)育期。兩個(gè)時(shí)期對(duì)孩子的身高增加是非常非常的重要，但在這個(gè)期間一定要注意合理的均衡的營(yíng)養(yǎng)。很多孩子飲食結(jié)構(gòu)不平衡，會(huì)造成各種營(yíng)養(yǎng)素的缺乏。我們有一種說(shuō)法叫做隱性饑餓，就是說(shuō)能量可能吃夠了，比如說(shuō)孩子喜歡吃甜食，能量夠了孩子就感覺(jué)到飽了，但實(shí)際上鈣、磷、鐵、銅，維生素A、B、C、D這些東西，反倒沒(méi)有攝入足夠，但是這樣的缺乏是不容易讓人察覺(jué)的，生活習(xí)慣也很重要，比如他進(jìn)餐的規(guī)律性，是不是能夠保證定時(shí)定量的進(jìn)餐，每一餐是不是能夠做到按照一定的時(shí)間，把這些東西吃掉，這個(gè)都是很重要的。另外一個(gè)一定要多增加運(yùn)動(dòng)，這對(duì)他長(zhǎng)個(gè)都是非常有利的。還有就是要保持充足的睡眠，因?yàn)槿说纳L(zhǎng)激素分泌的高峰是夜間，如果睡眠質(zhì)量受到影響以后，生長(zhǎng)激素也會(huì)受到影響，這是非常重要的。2019年12月11日5053
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吳起主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 兒科 孩子從呱呱墜地到說(shuō)話、走路、上學(xué)、立業(yè)、成家每一步父母都非常關(guān)注。孩子長(zhǎng)大后是否有一個(gè)理想的身高也是父母最關(guān)心的問(wèn)題之一。特別是遇到親戚朋友家小孩比自己小孩長(zhǎng)得高，這時(shí)家長(zhǎng)就會(huì)非常擔(dān)憂，會(huì)懷疑自己的孩子是不是有哪項(xiàng)指標(biāo)不正常。那么孩子在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，家長(zhǎng)要注意哪些問(wèn)題呢？這份指南，您肯定需要！生長(zhǎng)發(fā)育指南目錄如下：1、什么是生長(zhǎng)發(fā)育？2、生長(zhǎng)發(fā)育有哪些階段？3、人是如何長(zhǎng)高的？4、如何判斷孩子是否矮??？5、矮小能治療嗎？6、導(dǎo)致矮小的疾病有哪些？7、矮小有哪些誤區(qū)？8、如何治療身材矮?。?、想要孩子長(zhǎng)得高，平時(shí)該怎么辦？看完這些，相信各位爸爸媽媽對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育方面，會(huì)有一個(gè)全新的了解哦！一、生長(zhǎng)發(fā)育是指全身各部分、各器官、各組織的大小、長(zhǎng)短及重量的增加和各組織功能的健全。二、生長(zhǎng)發(fā)育大致分為三個(gè)階段1、 嬰幼兒期（0-3歲，即第一個(gè)快速生長(zhǎng)期）出生至3歲，是孩子第一個(gè)快速成長(zhǎng)期。出生后年生長(zhǎng)速度快，可增長(zhǎng)25厘米。第二年生長(zhǎng)速度為10厘米。此期主要是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生長(zhǎng)激素的調(diào)控。2、 兒童期（3歲-青春期，即穩(wěn)定生長(zhǎng)期）從3歲開(kāi)始直至青春期開(kāi)始前（女孩約10歲，男孩約12歲），此期間生長(zhǎng)主要由生長(zhǎng)激素和甲狀腺素調(diào)節(jié)，每年增長(zhǎng)5-7厘米。3、 青春期（即第二個(gè)快速生長(zhǎng)期）進(jìn)入青春期后，由于性激素的水平升高，兒童生長(zhǎng)再次加快。其中生長(zhǎng)激素對(duì)人體的生長(zhǎng)起著主導(dǎo)作用，性激素除促進(jìn)生長(zhǎng)外，還促進(jìn)性成熟和骨骺閉合，終導(dǎo)致身高增長(zhǎng)停止。男孩在整個(gè)青春期身高可增長(zhǎng)25-28厘米。女孩身高可增加25厘米左右。三、人體是如何調(diào)節(jié)、控制身體增長(zhǎng)的？身高的增長(zhǎng)過(guò)程是受內(nèi)分泌系統(tǒng)激素的調(diào)控，從嬰兒期至青春前期依賴于生長(zhǎng)激素和甲狀腺激素，青春期的增長(zhǎng)除依賴以上兩種激素外，還受到性激素的影響。1、生長(zhǎng)激素是調(diào)控人體從出生到成人的正常生長(zhǎng)所必須的物質(zhì)，也是使骨骼線性生長(zhǎng)的激素。如生長(zhǎng)激素缺乏會(huì)引起身材矮小，而用生長(zhǎng)激素補(bǔ)充治療后，生長(zhǎng)速度加快，出現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)現(xiàn)象。2、甲狀腺激素在體內(nèi)具有廣泛的作用甲狀腺激素具有協(xié)同生長(zhǎng)激素促進(jìn)骨骼線性生長(zhǎng)的作用。在胎兒和嬰兒期，對(duì)大腦細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成和神經(jīng)細(xì)胞的正常發(fā)育有作用。3、性激素可引發(fā)青春期生長(zhǎng)加速，但另一方面也使骨骺成熟加速，使骨骺閉合，使生長(zhǎng)減慢以至停止。四、明確孩子身材是否矮小當(dāng)您的孩子身高處于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童生長(zhǎng)曲線第3百分位數(shù)以下或低于-2SD（兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）時(shí)即為矮身材或稱(chēng)身材矮小。五、如果孩子矮小，通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，是可以治療的影響生長(zhǎng)發(fā)育有很多因素：遺傳、內(nèi)分泌異常、營(yíng)養(yǎng)、疾病、母孕情況，生活環(huán)境。此外后天的合理調(diào)養(yǎng)、醫(yī)療保健、充分發(fā)揮生長(zhǎng)潛力。當(dāng)您發(fā)現(xiàn)孩子矮小時(shí)，應(yīng)咨詢專(zhuān)業(yè)的兒科醫(yī)生，明確引起矮小的原因，進(jìn)而進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。六、導(dǎo)致孩子矮身材的常見(jiàn)疾病有以下幾種1、生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）由于垂體前葉合成和分泌生長(zhǎng)激素（GH）部分或完全缺乏，或由于GH結(jié)構(gòu)異常，受體缺陷等所致的生長(zhǎng)發(fā)育障礙性疾病。表現(xiàn)為生長(zhǎng)速率低于正常兒童，青春期發(fā)育延遲，為均勻性矮小。2、特發(fā)性矮小癥（ISS）個(gè)體身體低于年齡，性別與其相同的正常群體平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，且沒(méi)有全身性、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)性疾病和染色體異常的狀況，家族性矮身材和體制性發(fā)育和青春期延遲都屬于ISS范疇。4、性早熟（CPP）如果女孩在8歲以前，男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，或女孩月經(jīng)初潮發(fā)生在十歲以前即可診斷為性早熟。性早熟發(fā)生時(shí)，由于性激素提前大量分泌，使骨骼生長(zhǎng)加速，骨齡比實(shí)際年齡提前，骨骺會(huì)提前融合，從而縮短了青春期生長(zhǎng)的年限，因此在加速生長(zhǎng)2-3年后，性早熟兒童的身高增長(zhǎng)開(kāi)始減慢，在未達(dá)到正常成人身高以前就停止生長(zhǎng)了，導(dǎo)致性早熟兒童成年身材矮小。3、小于胎齡兒（SGA）出生體重低于同胎齡、同性別嬰兒體重的第10百分位以下或低于平均體重2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，或者出生體重在標(biāo)準(zhǔn)化生長(zhǎng)表中對(duì)應(yīng)胎齡的第3-10百分位。目前在國(guó)際上已經(jīng)引起越來(lái)越多的重視。新的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除生長(zhǎng)激素缺乏性矮小外，很大一部分矮小都是由于宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩引起的，部分患兒呈現(xiàn)生長(zhǎng)落后并有生長(zhǎng)激素缺乏的情況。因此這部分兒童若不及時(shí)診治，認(rèn)知能力的發(fā)育也會(huì)受到影響。5、先天性卵巢發(fā)育不全綜合癥（Turner綜合癥）是由于全部或者部分體細(xì)胞中一條X染色體完全或者部分缺失所致。是常見(jiàn)的人類(lèi)染色體畸變之一，也是人類(lèi)出生后能存活的完全單體疾病，活產(chǎn)女?huà)氲陌l(fā)病率為1/2000-1/2500。其他內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能減低癥，皮質(zhì)功能障礙也會(huì)引起矮身材。如果發(fā)現(xiàn)孩子有矮小癥狀，要盡早去醫(yī)院的內(nèi)分泌專(zhuān)科或小兒專(zhuān)科檢查，及早確診，及時(shí)治療。七、發(fā)現(xiàn)孩子矮小，家長(zhǎng)應(yīng)該避免的誤區(qū)1、盲目聽(tīng)信廣告宣傳的增高產(chǎn)品無(wú)論治療機(jī)理，代價(jià)如何，都要去試一試（廣告中的大多數(shù)產(chǎn)品都有導(dǎo)致骨骺提前閉合的副作用）。結(jié)果，當(dāng)效果不佳時(shí)方找專(zhuān)科醫(yī)生診治，此時(shí)可能已失去治療時(shí)機(jī)。2、盲目就診聽(tīng)信非正規(guī)醫(yī)院的增高門(mén)診的宣傳，結(jié)果造成誤診或者錯(cuò)誤用藥，耽誤了孩子的生長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重后果，此時(shí)既浪費(fèi)了時(shí)間又花費(fèi)了大量的錢(qián)財(cái)，后悔已晚。3、等待有的家長(zhǎng)認(rèn)為：“孩子有早長(zhǎng)晚長(zhǎng)，23歲還竄一竄”。孩子個(gè)矮不著急，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子真的不長(zhǎng)個(gè)時(shí)，再到醫(yī)院就診為時(shí)已晚。孩子可能骨骺已閉合，失去長(zhǎng)高時(shí)機(jī)。八、臨床上采用基因重組人生長(zhǎng)激素治療矮身材1、什么是生長(zhǎng)激素？人生長(zhǎng)激素（hGH）是垂體前葉分泌的一種蛋白質(zhì)，是人出身后促進(jìn)生長(zhǎng)的主要激素，對(duì)兒童的主要作用是刺激骨骺軟骨細(xì)胞的分化、增殖、長(zhǎng)骨的線性生長(zhǎng)人體長(zhǎng)高，同時(shí)具有調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和能量平衡的作用。20世紀(jì)50年代時(shí)，人類(lèi)開(kāi)始使用人垂體源性生長(zhǎng)激素治療，直到80年代早期，國(guó)外研制出含192氨基酸的基因重組人生長(zhǎng)激素——Met-rhGH，與天然hGH相比，在N-末端多了一個(gè)氨基酸殘基。20世紀(jì)90年代開(kāi)始使用大腸桿菌分泌型基因表達(dá)技術(shù)合成的生長(zhǎng)激素，產(chǎn)物直接分泌于菌體之外。其氨基酸含量、序列和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與人垂體生長(zhǎng)激素完全一致，生物活性、效價(jià)、純度和吸收率極高。2、第五代生長(zhǎng)激素生產(chǎn)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)第五代技術(shù)（基因重組大腸桿菌分泌型技術(shù)）采用了信號(hào)肽技術(shù)，通過(guò)細(xì)胞膜上的特殊通道將生長(zhǎng)激素分子釋放到菌體外，收集起來(lái)十分簡(jiǎn)單，不需要破壞細(xì)胞，因此含有細(xì)胞雜質(zhì)的機(jī)會(huì)就大大降低，用這種技術(shù)生產(chǎn)的生長(zhǎng)激素中的雜質(zhì)少，純度高。3、天然生長(zhǎng)激素生理作用為腺垂體所分泌的一種激素，能促進(jìn)全身生長(zhǎng)，調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)，糖和脂肪代謝，間接或直接促進(jìn)長(zhǎng)骨的線性生長(zhǎng)?；蛑亟M人生長(zhǎng)激素是美國(guó)FDA批準(zhǔn)的治療兒童矮身材主要的藥物，對(duì)各種生長(zhǎng)發(fā)育遲緩均有確切的療效，同時(shí)不促進(jìn)骨骺融合，經(jīng)國(guó)內(nèi)外二三十年的臨床實(shí)踐證實(shí)，基因重組人生長(zhǎng)激素安全性確定。九、想要孩子長(zhǎng)得高，家長(zhǎng)注意這幾點(diǎn)1、 充足均衡的營(yíng)養(yǎng)素供給是生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，督促孩子每天良好的飲食，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)，碳水化合物及維生素，特別要適當(dāng)補(bǔ)充動(dòng)物性蛋白，以求的蛋白質(zhì)生物利用率。蛋白質(zhì)缺乏會(huì)直接影響身高增長(zhǎng)，一些重要的微量元素如鋅、鐵和B族維生素在動(dòng)物性食物中較豐富，缺乏這些營(yíng)養(yǎng)素也容易造成孩子身材矮小，而鈣、磷元素及維生素D作為骨骼的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)身高的影響是不言而喻的。因此，如果能保證每天喝250-500毫升牛奶，吃1-2個(gè)雞蛋，適量的各種肉類(lèi)、谷類(lèi)及水果蔬菜，將有利于兒童的生長(zhǎng)。2、 堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w格鍛煉注意勞逸結(jié)合，體格鍛煉能促進(jìn)孩子骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的發(fā)育和功能健全。督促孩子每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，20-40分鐘為宜，運(yùn)動(dòng)類(lèi)型以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如：跳繩等縱向向上的運(yùn)動(dòng)。3、要保證充足的睡眠督促孩子每天早睡、早起，要有充分的睡眠時(shí)間，心情愉快是身高增長(zhǎng)的催化劑，要有愉悅的環(huán)境、心情，使體內(nèi)生長(zhǎng)激素和其他生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)的激素處于分泌和發(fā)揮功能的狀態(tài)。2019年10月15日1357
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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 前幾天門(mén)診來(lái)了一位特殊的病人，思佳（化名）是一名優(yōu)秀的體操運(yùn)動(dòng)員，她從小進(jìn)隊(duì)，刻苦鍛煉，為熱愛(ài)的體育事業(yè)奉獻(xiàn)了自己的光和熱。今年的她已經(jīng)16歲了，這花一樣的年紀(jì)本該天真無(wú)邪，但是她卻一直有一個(gè)說(shuō)不出的遺憾，2年前到現(xiàn)在，她的身高就沒(méi)有再增長(zhǎng)過(guò)，停在了149cm 。經(jīng)過(guò)骨齡檢測(cè)，我們發(fā)現(xiàn)她的骨骺已經(jīng)閉合，這次就診是她一個(gè)人來(lái)的，她咧了一個(gè)大大的笑臉，然后說(shuō)，我就是不死心，過(guò)來(lái)看看。她的成熟與冷靜將我安慰的話噎在了嘴里，這么堅(jiān)強(qiáng)懂事的一個(gè)小姑娘，為什么就長(zhǎng)不高了呢？和思佳后面的交談讓我了解了其中的緣由。 思佳的爸爸181cm，媽媽165cm，按照CMH法計(jì)算遺傳身高：男孩遺傳靶身高=（父親身高+母親身高）÷2 + 6.5CM，女孩遺傳靶身高=（父親身高+母親身高）÷2 - 6.5CM。她的遺傳身高應(yīng)該是167cm，遺傳條件很好，爸爸媽媽一直在抓孩子的學(xué)習(xí)和體能，從來(lái)沒(méi)有定期的進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，以及骨齡的監(jiān)測(cè)。在5歲到8歲期間生過(guò)一場(chǎng)大病，導(dǎo)致那3年幾乎沒(méi)有怎么長(zhǎng)過(guò)。 其實(shí)大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)了解的太少，往往根深蒂固的堅(jiān)持著傳統(tǒng)觀念和認(rèn)識(shí)誤區(qū)，導(dǎo)致孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的負(fù)面后果，可能影響孩子的心理、學(xué)業(yè)、交際、就業(yè)、婚戀等一生的生活質(zhì)量。 那么常見(jiàn)的誤區(qū)有哪些呢？我們一起來(lái)看一看！ 誤區(qū)一：“二十三，躥一躥”，孩子是晚長(zhǎng)，不著急不著急 有一種說(shuō)法叫“二十三，躥一躥；二十五，鼓一鼓?！蹦敲矗说搅?3歲躥一躥就能夠長(zhǎng)高么？之所以有“二十三，躥一躥”的說(shuō)法流傳下來(lái)，其主要原因還是由于過(guò)去的生活物質(zhì)條件不是很好，容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，從而生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。后來(lái)營(yíng)養(yǎng)條件得到改善，而如果骨骺線還處于未完全閉合的狀態(tài)下，身高再長(zhǎng)一些也就順其自然了，而這種說(shuō)法也就順延了下來(lái)。 直到現(xiàn)在，也有孩子比較矮，家長(zhǎng)不著急的情況，覺(jué)得后面還是會(huì)長(zhǎng)的，畢竟二十三躥一躥，二十五鼓一鼓嘛。但是實(shí)際上，錯(cuò)過(guò)孩子長(zhǎng)高的最佳時(shí)機(jī)，對(duì)于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是十分不利的。對(duì)于大多數(shù)人而言，過(guò)了23歲，骨骺線已經(jīng)完全閉合了，身高也就不再增長(zhǎng)了。所以“二十三，躥一躥”這個(gè)說(shuō)法的有效性，僅僅針對(duì)于那些到23歲骨骺線還沒(méi)有閉合的人。而骨骺線的閉合，因人而異。比較早的，在15-17歲就會(huì)閉合；比較晚的，在17-19歲閉合。 要想長(zhǎng)高，就一定要抓住骨骺線閉合之前的時(shí)間，多運(yùn)動(dòng)、保證足夠的睡眠、補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，在黃金時(shí)間去長(zhǎng)高，千萬(wàn)不要依賴于二十三躥一躥。 誤區(qū)二：父母身高都很高，孩子也一定會(huì)高 父母高孩子也一定會(huì)高？遺傳確實(shí)對(duì)于下一代有很大的影響，但是孩子的身高情況也不是完全取決于父母的身高，父母的身高基因只能夠遺傳給下一代70%，其余的30%完全是取決于后天的多個(gè)方面的。包括飲食習(xí)慣，睡眠及運(yùn)動(dòng)等。同時(shí)疾病與發(fā)育情況也會(huì)對(duì)后天的30%有著很大的影響。所以在這里也提示各位家長(zhǎng)，要關(guān)注孩子生活習(xí)慣的養(yǎng)成，努力抓住30%的后天機(jī)遇！ 誤區(qū)三：增高保健品堪比耗子藥，一粒就見(jiàn)效 在門(mén)診問(wèn)診時(shí)，發(fā)現(xiàn)90%的矮小患兒都服用或者使用過(guò)廣告宣傳的膠囊、沖劑、含片等增高保健品，以及增高鞋等增高器械。 目前增高保健品市場(chǎng)魚(yú)龍混雜，質(zhì)量參差不齊，大多數(shù)保健品和器械作用原理不明，完全是利用了家長(zhǎng)的“病急亂投醫(yī)”心理進(jìn)行虛假宣傳，盲目夸大產(chǎn)品效用，欺詐廣大消費(fèi)者。更有很多口服保健品含有性激素等成分，也許短期內(nèi)起到了一定的增高效果，實(shí)際上則大大加速了孩子的骨齡成熟，嚴(yán)重壓縮了孩子的生長(zhǎng)空間，得不償失。 除了增高保健品和增高器械外，各種廣告上也常常出現(xiàn)“某某增高門(mén)診”、“某某指導(dǎo)中心”、“某某科研所”等非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名字，在這里溫馨提示廣大家長(zhǎng)千萬(wàn)不能盲目相信廣告宣傳，一定要選擇大型正規(guī)醫(yī)院的兒科或內(nèi)分泌科就診，這樣孩子治療的安全性和有效性才有保障。 專(zhuān)家提示：矮身材要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，切勿病急亂投醫(yī)！ 家長(zhǎng)一定要養(yǎng)成監(jiān)測(cè)孩子生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程的習(xí)慣，每3個(gè)月定時(shí)、定點(diǎn)、使用同一測(cè)量尺給孩子測(cè)量身高。一旦發(fā)現(xiàn)孩子矮小，或者青春期前身高猛躥，一定要第一時(shí)間帶孩子到大型正規(guī)醫(yī)院的兒科或內(nèi)分泌科就診。矮小癥在臨床上強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，孩子的年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍孩子生長(zhǎng)的空間及潛力越大，對(duì)治療的反應(yīng)越敏感，藥物促生長(zhǎng)效果越好；另一方面，矮小癥的治療費(fèi)用跟患者的體重成正比，孩子的體重越重用藥劑量就越大，治療費(fèi)用就越高，及早發(fā)現(xiàn)矮小，也能節(jié)省整體的治療費(fèi)用！ 讓我們走出愛(ài)的誤區(qū)，為孩子做好身高管理這件小事！2019年10月12日12787
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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 孩子長(zhǎng)高這件事，別光顧著“靜待花開(kāi)” ——《協(xié)和兒科健康成長(zhǎng)育兒經(jīng)》 作者：北京協(xié)和醫(yī)院 李冀 前一陣被一段話刷了屏。 “每個(gè)孩子都是一朵花，只是花期不同而已。 有的花開(kāi)在春天，也有的開(kāi)在別的季節(jié)。 當(dāng)人家的花在春天開(kāi)放時(shí)，你不要急，也許你家的花是在夏天開(kāi)； 如果到了秋天還沒(méi)有開(kāi)，你也不要著急跺他兩腳，說(shuō)不定你家的這棵是臘梅，開(kāi)的會(huì)更動(dòng)人。 如果你的花到冬天還沒(méi)開(kāi)放，你也不要生氣，沒(méi)準(zhǔn)你的花就是一棵鐵樹(shù)，鐵樹(shù)不開(kāi)花，開(kāi)花驚艷四方，且炫麗無(wú)比。 真正的園丁不會(huì)在意花開(kāi)的時(shí)間，只會(huì)默默耕耘，靜待花開(kāi)……” 多么美好的一段話，但是在孩子長(zhǎng)高這件事上， 很多家長(zhǎng)只看到了“靜待花開(kāi)”，而忽略了“默默耕耘”。 生長(zhǎng)與發(fā)育從來(lái)都不是一蹴而就的事，很多家長(zhǎng)總以為水到就會(huì)渠成，固守晚長(zhǎng)觀念，最終延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致終身高不理想。那么為什么要強(qiáng)調(diào)身高管理、生長(zhǎng)發(fā)育的重要性呢？ 在小兒的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，骨骺的生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)身高起著決定性作用。骨骺是骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育中心，通過(guò)不斷骨化來(lái)增加骨的長(zhǎng)度，人的身高也隨著增加。到了青春發(fā)育后期，骨骺與長(zhǎng)骨的干骺端逐漸融合，骨骼生長(zhǎng)日趨緩慢。過(guò)了青春發(fā)育期，骨骺與干骺端完全融合，骨骺全部骨化，骨骼就不再有生長(zhǎng)的空間，身高也就不會(huì)再增加。因此，矮小患者起始治療年齡對(duì)療效起著非常重要的作用。起始治療年齡偏大，對(duì)成年身高貢獻(xiàn)較小。早期治療可最大限度提高患者的成年身高。國(guó)內(nèi)70%的孩子11歲~16歲才開(kāi)始接受矮小治療。而由美國(guó)國(guó)家合作生長(zhǎng)發(fā)育研究（NCGS）數(shù)據(jù)顯示，國(guó)外59%的孩子是在6歲~10歲開(kāi)始接受矮小治療，這與中國(guó)父母常過(guò)度寄希望于發(fā)育期有關(guān)。在兒童期，對(duì)孩子的矮小沒(méi)有引起足夠的重視，等到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，往往孩子的骨垢已經(jīng)閉合或接近閉合，已失去了糾正的時(shí)間。 在這里李冀大夫溫馨提示各位家長(zhǎng)： 生長(zhǎng)激素分泌高峰是在人體睡眠期間，兒童睡眠時(shí)間每天應(yīng)大于9小時(shí)，體內(nèi)生長(zhǎng)激素就會(huì)得到充分的分泌，形成一個(gè)良性循環(huán)！ 嬰幼兒0歲-1歲每年長(zhǎng)不夠25厘米； 1歲-2歲每年長(zhǎng)不夠10厘米； 2歲后每年生長(zhǎng)速度低于5厘米，家長(zhǎng)就應(yīng)該帶孩子上正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行檢查，并在專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)下進(jìn)行隨診和治療。在孩子長(zhǎng)高這件事上， 但愿所有的家長(zhǎng)都能夠做到默默勤耕，然后靜待花開(kāi)！2019年10月11日15023
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王利霞副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院寧夏婦女兒童醫(yī)院 兒童保健中心 寶寶身高的增長(zhǎng)總體是一個(gè)先快后慢的過(guò)程，剛出生的寶寶身長(zhǎng)一般約為50cm，生后第一年身高增長(zhǎng)最快，一年增加約為25cm，第二年略顯疲勢(shì)，一年約增加10-12cm，兩歲以后平均每年增長(zhǎng)6-7cm。青春期是身高發(fā)育的又一個(gè)高峰期，男孩子增長(zhǎng)約28cm，女孩子增長(zhǎng)約25cm。有些家長(zhǎng)很擔(dān)心，自家孩子看起來(lái)總比別人家的小幾圈，不會(huì)有什么問(wèn)題吧？別擔(dān)心，造成寶寶發(fā)育遲緩的因素有很多，其中大部分都是可以改善的，比如偏食、吃零食、睡眠不足以及心理因素等。對(duì)因糾正可以實(shí)現(xiàn)身高的逆襲。家長(zhǎng)們也不要盲目和其他孩子比較，只要寶寶身高較之前有增長(zhǎng)就是勝利。寶寶個(gè)子低，如何長(zhǎng)得快？高半米給大家支幾招。首先要杜絕挑食的壞毛病，多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如魚(yú)、瘦肉、豆制品、牛奶等，含鈣、磷的食物也不能少，如牛奶、排骨、海帶等。同時(shí)還要保證充足的睡眠，遲睡會(huì)影響生長(zhǎng)激素的正常分泌。因此，寶寶在晚10點(diǎn)前就應(yīng)該進(jìn)入睡眠。而且每天保持充足的睡眠。適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)也有助于寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，比如游泳、舞蹈、羽毛球。最后還要保持愉快的心情，情緒低落的時(shí)候生長(zhǎng)激素的分泌也會(huì)減少。因此為了寶寶的身高，寶爸寶媽們也要盡量創(chuàng)造和諧溫馨的家庭環(huán)境哦。但要注意，千萬(wàn)不能因?yàn)閷殞毎撼源罅康难a(bǔ)品，反而會(huì)對(duì)寶寶發(fā)育不利。除了前面的生理性矮小，每年還有一些寶寶被診斷為矮小癥或生長(zhǎng)激素缺乏癥，這些寶寶的身高一般都低于同年齡、同性別正常兒童身高標(biāo)準(zhǔn)的第3百分位或兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。生長(zhǎng)速度減慢往往是這一疾病的先行軍。如果寶寶出生時(shí)身長(zhǎng)小于47cm，3歲以前每年增長(zhǎng)小于7cm，3歲至青春期每年增長(zhǎng)小于5cm，或是青春期每年增長(zhǎng)小于6cm，就認(rèn)為是生長(zhǎng)速度減慢，家長(zhǎng)們需要咨詢兒科內(nèi)分泌醫(yī)師進(jìn)行診治。矮小癥是一種和時(shí)間賽跑的疾病，治療越早效果越好，花費(fèi)也越少。體內(nèi)激素的缺乏是常見(jiàn)的致病因素，對(duì)此我們一般采取補(bǔ)充生長(zhǎng)激素或性激素進(jìn)行治療。其中重組人生長(zhǎng)激素在治療矮小癥方面有非常好的療效。2019年09月10日1109
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劉艷云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 線上診療科 生長(zhǎng)激素是用于治療矮小癥，尤其是因?yàn)樯L(zhǎng)激素缺乏所導(dǎo)致的矮小的常用藥物，由于它有促進(jìn)有絲分裂的作用，所以在我們用藥之前需要評(píng)估他腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)的大小，那么用藥的過(guò)程當(dāng)中呢，也需要監(jiān)測(cè)寶寶的一些腫瘤的指標(biāo)以及血常規(guī)的情況來(lái)評(píng)估他是否有呃，導(dǎo)致促進(jìn)有絲分裂腫瘤的這樣的可能那么生長(zhǎng)激素呢，還可以引起我們的寶寶的頭顱顱內(nèi)亞增高，以及他血糖增高的這樣的可能，當(dāng)然了這種可能性很小，呃，那用藥過(guò)程當(dāng)中呢，注意寶寶有沒(méi)有頭痛，嘔吐，這樣的表現(xiàn)也需要呢，每三個(gè)月呢監(jiān)測(cè)血糖的指標(biāo)還有呢，就是用藥會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，所以要加強(qiáng)鈣和維生素D的補(bǔ)充。2019年09月10日4467
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