貝赫切特綜合征（Behcet’s syndrome，BS），既往稱為白塞?。˙ehcet's disease，BD），以眼部病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)者，稱作眼型Behcet病。是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病，屬于血管炎的一種。于1937年由土耳其Behcet醫(yī)生首次提出。BS是一種以血管炎為基礎(chǔ)病理改變的慢性、多系統(tǒng)疾病，其特征性臨床表現(xiàn)為典型三聯(lián)征：口腔阿弗他潰瘍，陰部潰瘍及無菌性葡萄膜炎。白塞病的臨床疾病譜廣泛，包括皮膚、血管、關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、肺和腸道等均可受累。本病常見癥狀是口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作、生殖器潰瘍等。臨床所見100%貝赫切特綜合征患者會出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍、疼痛，潰瘍面較深、底部多為白色或黃色，可以同時(shí)在多個部位出現(xiàn)多個潰瘍（俗稱“口瘡”），包括舌、口唇、上顎、咽部等。潰瘍呈圓形或橢圓形，直徑約2～5mm，邊緣清楚，周圍有紅暈，中心微凹下，其上有灰黃色假膜覆蓋，潰瘍7～14天自然消退，但數(shù)日或更長時(shí)間又復(fù)發(fā)。多數(shù)潰瘍可自行好轉(zhuǎn)，但常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者疼痛劇烈，非常影響進(jìn)食。本病80%的患者出現(xiàn)外陰部潰瘍，如男性及女性生殖器潰瘍，這些部位的潰瘍可較大，可以是單發(fā)的。本病多為雙眼發(fā)病，好發(fā)于20～40歲青壯年，是我國常見的葡萄膜炎之一，約占葡萄膜炎患者的16.5%，男性多女性，復(fù)發(fā)率高，病程長，緾綿難愈。約有70～80％的患者有眼部受累，一般發(fā)生于其他器官或系統(tǒng)發(fā)病之后1～2年，也有眼部病變首先出現(xiàn)者。貝赫切特綜合征引起葡萄膜炎不同于一般葡萄膜炎，易反復(fù)發(fā)作的葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎、神網(wǎng)膜血管炎、并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、視神經(jīng)萎縮等。這些眼病嚴(yán)重影響視功能，開始往往是單眼、眼球前段病變，以后發(fā)展為雙眼、眼球后段病變。每發(fā)作一次，病情更為加重。病程長達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，可導(dǎo)致失明的嚴(yán)重后果。但有報(bào)道，自眼病開始發(fā)生至視力喪失所經(jīng)歷的病程，一般不超過5年，平均為3.36年。所以有醫(yī)生建議貝赫切特綜合征出現(xiàn)眼部癥狀要先來眼科治療葡萄炎，希望能盡量保留還沒有受損的部分視力，避免失明。本病傷及關(guān)節(jié)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，可以單個或多個關(guān)節(jié)，下肢關(guān)節(jié)多見，可以伴胳膊和腿疼，嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、滑膜炎。本病傷及皮膚可出現(xiàn)紅斑樣、痤瘡樣皮疹。本病比較常見的表現(xiàn)是消化道癥狀，包括吞咽困難或吞咽時(shí)胸痛、反酸、燒心、腹痛、腹瀉、大便中有膿或血，或自己摸到腹部有包塊，體重下降、消瘦，沒有食欲，這些癥狀可都出現(xiàn)或只出現(xiàn)其中一個，做胃鏡或腸鏡的患者發(fā)現(xiàn)有“潰瘍”。本病不常見的有中樞神經(jīng)系統(tǒng)，手腳不靈活、頭疼頭暈、惡心嘔吐、手腳感覺麻木、疼痛或無力，還可出現(xiàn)一側(cè)的手腳癱瘓，嚴(yán)重的可出現(xiàn)抽搐、翻白眼等類似“抽羊角風(fēng)”的表現(xiàn)，這些有可能是貝赫切特綜合征損害到了神經(jīng)系統(tǒng)。心血管系統(tǒng)少部分患者可以出現(xiàn)血栓性靜脈炎以及深靜脈血栓，嚴(yán)重者還可以并發(fā)肺栓塞。呼吸系統(tǒng)的病變患者可出現(xiàn)活動后氣短、憋氣，胸口疼痛甚至?xí)炟?。貝赫切特綜合征國際診斷標(biāo)準(zhǔn)①反復(fù)口腔潰瘍：有醫(yī)生觀察到或患者訴說有阿弗他潰瘍或瘢痕，1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥3次。②反復(fù)生殖器潰瘍：有醫(yī)生觀察到或患者訴說生殖器有阿弗他潰瘍，尤其是男性。③眼部病變：前和（或）后葡萄膜炎，裂隙燈檢查時(shí)玻璃體內(nèi)可見有細(xì)胞浸潤，或視網(wǎng)膜血管炎。④皮膚病變：結(jié)節(jié)紅斑樣病變、假性毛囊炎、膿性丘疹、痤瘡樣皮疹（未服用糖皮質(zhì)激素而出現(xiàn)者）。⑤針刺反應(yīng)陽性：以20號無菌針頭，斜刺入皮內(nèi)，24～48h由醫(yī)生判定結(jié)果。凡有反復(fù)口腔潰瘍并伴有其余4項(xiàng)中的2項(xiàng)者，可確診為本病。

大部分人都會有過口腔潰瘍的經(jīng)歷，口腔潰瘍發(fā)作時(shí)疼痛明顯，嚴(yán)重時(shí)會影響張口、進(jìn)食。如果是反反復(fù)復(fù)的出現(xiàn)口腔潰瘍，更是讓人煩惱，極大的影響正常的生活和工作。對于這類反復(fù)口腔潰瘍的病人，風(fēng)濕科醫(yī)生會為他們重點(diǎn)排除白塞氏病。白塞氏病的名字由來源于1937年一位土耳其醫(yī)生Behcet，他第一次描述這一類疾病，因此以他的名字命名該病。白塞病病人的血管很容易發(fā)炎、堵塞，血管堵塞后就會引起相應(yīng)的皮膚、粘膜缺血、潰爛，引起一系列的癥狀。白塞病常見的癥狀有以下幾點(diǎn)：1）復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：口腔潰瘍是白塞病必須有的癥狀，表現(xiàn)為口腔粘膜、舌頭、嘴唇等部位的潰瘍，可以單發(fā)，也可以多發(fā)，疼痛明顯。一般持續(xù)1到2周可自己愈合，但常常反復(fù)，一個潰瘍剛好了，另一個潰瘍又出來。2）生殖器潰瘍：一般在男性的陰囊和陰莖，陰性的大、小陰唇或陰道出現(xiàn)深大的潰瘍。這里的潰瘍出現(xiàn)次數(shù)和數(shù)目相對較少。3）皮膚病變：表現(xiàn)為面部、頸部、四肢多發(fā)的毛囊炎、痤瘡、紅斑、結(jié)節(jié)。部分人還有靜脈發(fā)炎，表現(xiàn)為沿靜脈走形出現(xiàn)的條形紅腫、壓痛。4）眼炎：該病患者易出現(xiàn)眼睛發(fā)炎，最常見的改變是葡萄膜炎。患者發(fā)作時(shí)會有視力減退，嚴(yán)重的患者還可能失明。5）全身癥狀：白塞病除了累及皮膚、眼睛，其他器官也有可能影響。例如胃腸道也有可能出現(xiàn)潰瘍，引起腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀。全身小血管發(fā)炎也有可能會影響到神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、運(yùn)動等系統(tǒng)，有可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體無力、胸悶、胸痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，但這些癥狀不是很典型，需要?？漆t(yī)師綜合判斷。如果你有反復(fù)的口腔潰瘍，或以上所描述的癥狀，則需要到風(fēng)濕免疫科?？凭驮\，排除白塞氏病的可能。本文系石星亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

問題目錄作者：管劍龍（MD；Ph.D）主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。1、什么是白塞??？2、白塞病是怎么回事，白塞病有哪些危害？3、白塞病是怎么引起的，為什么會得白塞?。?、兒童和老年人會得白塞病嗎？5、白塞病會遺傳給孩子嗎？6、白塞病是性病嗎？會傳染嗎？7、白塞病的先兆癥狀有哪些？8、白塞病是怎樣臨床分型的？9、白塞病怎么檢查，檢查哪些項(xiàng)目？10、白塞病沒有腹痛、腹瀉，還要腸鏡檢查嗎？11、白塞病吃什么藥好？常見的藥物副作用？12、白塞病最佳治療時(shí)機(jī)和最佳治療方法？13、白塞病中醫(yī)證型，有什么好中藥方子嗎？14、白塞病能治愈和除根嗎？會復(fù)發(fā)嗎？15、白塞病能生孩子嗎？16、白塞病外科手術(shù)的選擇和時(shí)機(jī)？17、白塞病日常防護(hù)方法有哪些？18、白塞病吃什么好？食療能治好嗎？19、白塞病的心理輔導(dǎo)？20、白塞病如何鍛煉，提高免疫力？

一、 定義: 白塞病又叫白塞綜合癥（Behcet）是一種以葡萄膜炎，口腔潰瘍和皮膚損害為特征的多器官慢性自身免疫性疾病。 二、病因: 可能與細(xì)菌，皰疹病毒感染有關(guān)。 三、主要癥狀: 1.反復(fù)發(fā)作的口腔阿弗他潰瘍,大于3次/年（為多發(fā)性，反復(fù)發(fā)作，疼痛明顯一般持續(xù)7到14天）。 2.皮膚病損:包括結(jié)節(jié)性紅斑、皮下栓塞性靜脈炎，針刺反應(yīng)陽性（主要表現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、痤瘡樣皮疹，潰瘍性皮炎，膿腫）。 3.眼部病損:葡萄膜炎或視網(wǎng)膜血管炎 。 4.復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍（為疼痛性 ）。 四、次要癥狀: 1.關(guān)節(jié)炎病損:關(guān)節(jié)紅、 腫、痛。 2.胃腸系統(tǒng)病損。 3.附睪炎。 4.血管病損:靜脈血栓、動脈瘤。 5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損，腦干綜合征、腦膜炎綜合癥。 五、常見并發(fā)癥: 并發(fā)性白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼，增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜萎縮 和視神經(jīng)萎縮等。 六:治療: 1.環(huán)孢素:3至 5mg／（kg.d)，待病情穩(wěn)定后，逐漸減量一般治療時(shí)間在一年以上，此外尚可選用秋水仙堿。在治療過程中，應(yīng)每兩周行，肝腎功能，血常規(guī)，血糖等檢查，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)減藥或停藥。 2.糖皮質(zhì)激素:不易長期大量使用，出現(xiàn)以下情況都可以使用，眼前段受累特別是前房積膿者可給予糖皮質(zhì)激素滴眼液滴眼。出現(xiàn)嚴(yán)重的視網(wǎng)膜炎或視網(wǎng)膜血管炎，在短期內(nèi)可造成視功能嚴(yán)重破壞，可大劑量短期使用。與其他免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，使用劑量一般為，20到30mg／d。 3.睫狀肌麻痹劑:用于眼前段受累者。 4.其他:出現(xiàn)并發(fā)性白內(nèi)障，應(yīng)在炎癥完全控制后考慮手術(shù)治療。出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼，應(yīng)給予相應(yīng)的藥物治療，手術(shù)治療應(yīng)非常慎重。在炎癥未完全控制時(shí)，手術(shù)易誘使葡萄膜炎復(fù)發(fā)。 本文系陳劍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

上月底，65歲來自湛江的林阿姨終于擺脫了噩夢：在鬼門關(guān)前徘徊了5個多月，反復(fù)發(fā)熱、皮疹伴血白細(xì)胞嚴(yán)重降低、粒細(xì)胞缺乏，經(jīng)歷5間醫(yī)院，最終在廣東省第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科康復(fù)出院。一、無故起病，病因撲簌迷離 今年4月初，林阿姨左大腿上出現(xiàn)了一個類似“焦痂”的皮疹（圖1），并出現(xiàn)發(fā)熱，檢查血白細(xì)胞及粒細(xì)胞幾乎為零。正是因?yàn)樽笸鹊倪@個“焦痂”，林阿姨在前面所住的3家二甲、三甲醫(yī)院均被診斷成“恙蟲病”，經(jīng)使用多種抗感染藥物治療，病情一直未見好轉(zhuǎn)，期間還在鼻梁部再次出現(xiàn)一個類似“焦痂”的皮損（圖2），并在多個穿刺口皮膚出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)（圖3）。6月底，林阿姨第一次來到廣東省第二人民醫(yī)院，經(jīng)詳細(xì)了解病史，阿姨平時(shí)偶然也會出現(xiàn)口腔潰瘍，綜合其存在口腔潰瘍、類似“焦痂”的皮損、穿刺口反應(yīng)，我們第一次提出“白塞病”的診斷，并懷疑白細(xì)胞缺乏為白塞病的血液系統(tǒng)表現(xiàn)。盡管我們已經(jīng)反復(fù)多次和患者及家屬溝通解釋，全家?guī)缀醵际轻t(yī)務(wù)人員的林阿姨，始終沒有接受我們提出的診斷，并很快入住省城另一家頂級三甲醫(yī)院血液科，再次住院3個多星期，期間骨髓標(biāo)本還曾送到國內(nèi)最著名的中心會診，卻依然無法確定病因，最終還是因治療無效而出院。圖1 左腿處皮損圖2 鼻梁處皮損圖3 穿刺口皮膚反應(yīng)二、踏破鐵鞋無覓處，驀然回首，那“病”卻在燈火闌珊處 8月底，當(dāng)白塞病的又一較特征性的表現(xiàn)----外陰部潰瘍出現(xiàn)的時(shí)候，林阿姨才意識到，她可能患的真是白塞病，遂再次返回省二醫(yī)。這次，患者和家屬都非常配合醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)治療，很快，奇跡出現(xiàn)了：1周后，已出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏長達(dá)4個多月的患者，復(fù)查血白細(xì)胞、粒細(xì)胞已上升至超過正常水平；3周后，各項(xiàng)指標(biāo)已完全穩(wěn)定的林阿姨終于康復(fù)出院。至此，困擾了全家長達(dá)5個多月的夢魘終于散去，林阿姨的怪病“白塞病”的診斷也終于塵埃落定。三、此“痂”非彼“痂”，辨“痂”現(xiàn)真相 導(dǎo)致林阿姨誤診的首要原因在于對“焦痂”的判斷，但此“痂”非彼“痂”。 “恙蟲病”是由恙蟲病立克次體引起的急性傳染病，是一種自然疫源性疾病，恙螨幼蟲為傳播媒介，“焦痂”是“恙蟲病”較特征性的表現(xiàn)之一，多發(fā)生在腋下、乳房下、腹股溝、外陰、后背被羌螨叮咬的部位，皮膚表面常出現(xiàn)一個或幾個不癢的紅色小丘疹，之后會演變成水皰，水皰潰破壞死后出現(xiàn)邊緣隆起、外圍紅暈的潰瘍，再過1-2天后中央結(jié)成黑痂，此即為臨床上所說的“焦痂”（圖4）。焦痂呈圓形或橢圓形，直徑為1-15毫米不等，大部分焦痂出現(xiàn)在隱私部位。一般來說，恙蟲病焦痂的痂皮占整個皮疹面積的比例較大，周圍紅暈面積相對較小，并常伴有局部淋巴結(jié)腫痛現(xiàn)象。圖4 恙蟲病焦痂 白塞病患者除了可以出現(xiàn)反復(fù)口腔及外陰部皮膚黏膜潰瘍外，尚可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、多形紅斑、毛囊炎、痤瘡樣皮疹以及類似過敏表現(xiàn)的多種皮損。該患者左腿部位的“焦痂”，其實(shí)就是是皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，因?yàn)橹醒氩堪殡S有小皰疹，皰疹破潰后表面形成痂皮而被誤以為是恙蟲病焦痂；其次，該患者鼻梁部皮損出現(xiàn)于起病1月后，期間一直在住院，不太可能再有羌螨叮咬，也并非恙蟲病焦痂好發(fā)的部位，所以，該患者的“焦痂樣皮損”，并非恙蟲病焦痂，而是白塞病皮膚血管炎的一種表現(xiàn)。四、白塞雖少見，警惕最關(guān)鍵 白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，屬于系統(tǒng)性自身免疫性疾病，除復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害等常見表現(xiàn)外，還可累及血管、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化道、關(guān)節(jié)、肺、腎、附睪等器官。該患者的白細(xì)胞缺乏，其實(shí)就是白塞病的血液系統(tǒng)表現(xiàn)之一。由于該病癥狀體征及受累部位復(fù)雜多樣，不同患者間臨床表現(xiàn)差異較大，很容易漏診誤診，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重后果。因此，臨床上對于存在多系統(tǒng)表現(xiàn)，常見病因不能合理解釋的情況下，大家更應(yīng)該提高警惕，仔細(xì)分析患者的臨床表現(xiàn)，不要忽略了常常被大家忘記的某些風(fēng)濕病的可能，盡量減少漏診誤診的發(fā)生。本文系李天旺醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

貝赫切特綜合征，又稱白塞病，是一種以反復(fù)口腔潰瘍及生殖器潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)的多系統(tǒng)疾病，其病理基礎(chǔ)為小血管的血管炎。發(fā)病率以日本、朝鮮及地中海國家居多，在我國北方，其患病率不低于14/10萬。本病多見于25~35歲的年輕人，女性多于男性。除外復(fù)發(fā)性口腔潰瘍及生殖器潰瘍，其還可以表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性眼葡萄膜炎、結(jié)節(jié)紅斑、假性毛囊炎及針刺反應(yīng)陽性(針刺后12-48h開始出現(xiàn)米粒大小的紅色斑丘疹,繼而發(fā)展為水皰、膿皰和結(jié)痂,約1-2周消退)。等皮膚表現(xiàn)，關(guān)節(jié)及消化道病變也較常見，少數(shù)患者可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變。 口腔潰瘍常常是白塞病的首發(fā)癥狀，與一般的口腔潰瘍無太大差別。潰瘍呈多發(fā)性，常累及軟腭及口咽，伴有劇痛。同時(shí)，約80%的患者伴有生殖器潰瘍，一般比口腔潰瘍深而大，數(shù)目少，疼痛劇烈，愈合慢。除外潰瘍，白塞病還可以累及其他系統(tǒng)，如關(guān)節(jié)、神經(jīng)、心臟及消化道等，是一個多系統(tǒng)累及的自身免疫性疾病。 很多患者和非風(fēng)濕科醫(yī)師容易把白塞病當(dāng)成簡單的潰瘍看待，導(dǎo)致患者得不到正確的診斷和治療，從而延誤了治病的時(shí)機(jī)。所以，對于發(fā)生反復(fù)口腔潰瘍的患者應(yīng)有可能得白塞病方面的意識，而對于合并生殖器潰瘍、針刺反應(yīng)陽性的患者就更加應(yīng)該提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院就診 本文系吳銳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

長篇大論對非醫(yī)學(xué)工作者好難理解。 每天問我同一問題100遍我也會炸毛啊。 所以用最簡單的話來回答下門診常問的幾個問題。 啥是白塞??？白塞病就是血管炎。血管炎就是血管生病了，簡單的理解就當(dāng)血管感冒了就好。 血管炎分為很多種類，白塞病是其中一種。 貝赫切特綜合征又是什么東西？貝赫切特綜合征就是白塞病的另一種翻譯方式。 為什么白塞病住院要查很多檢查？白塞病是血管炎，而且是個很卑鄙很無恥的血管炎，它對人的全身血管進(jìn)行全方位無死角沒差異的各種打擊虐待。 簡言之只要有血管的地方就會受傷。 早期傷害往往沒有癥狀，等有癥狀了雖然也能治，但醫(yī)療花費(fèi)會很高。 能再簡單點(diǎn)講為啥要做檢查嗎？通過檢查可以把白塞病進(jìn)一步分型，不同型白塞病治療方法不一樣。 本文系蔡劍飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1、因?yàn)榘兹〉牟∫蚺c發(fā)病機(jī)制不明確，所以目前的治療缺乏有效的對因治療，也只是一種經(jīng)驗(yàn)性對癥處理。所有的措施均不能“除根”、“斷根”。目前也沒有所謂“特效治療藥物”。2、堅(jiān)持治療，定期復(fù)查，按療程服藥，“三分治七分養(yǎng)”很重要。3、尋找本病的誘發(fā)和加重因素，糾正某些不良的生活習(xí)慣。及早戒煙、限制飲酒及濃茶、咖啡等。因?yàn)槲鼰熥钜讚p傷的是口、鼻、咽、喉、氣管等呼吸道的表面屏障，從而誘發(fā)疾病。有人認(rèn)為煙、酒、咖啡、濃茶等都是“提神醒腦”的東西，可以刺激神經(jīng)興奮，并想借此來消除疲憊與精神緊張，其實(shí)卻減弱了人體的抗病能力，更容易引發(fā)疾病。4、注意勞逸結(jié)合，盡量不要熬夜、保持充足的睡眠和健康的情緒，主要加強(qiáng)營養(yǎng)，適度地進(jìn)行體育鍛煉，如慢跑、散步、游泳、太極拳、瑜伽等，以提高機(jī)體的抗病能力。5、飲食方面：以清淡為宜，少食多餐，要吃高蛋白、高纖維素、低鹽低糖低脂肪的食物，少吃辛辣刺激性食物，如各種煙熏、燒烤、油炸、油煎、腌制、酸菜以及冰激凌、麻辣燙等食品。6、白塞病的一個最主要癥狀是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，在這一癥狀急性發(fā)作期，更應(yīng)該給予高度關(guān)注。首先是吃一些易消化無渣流質(zhì)飲食，比如喝溫?zé)岬呐Ｄ?、米粥、肉湯等，避免過熱、過冷、過硬以及酸辣麻燙等刺激性飲食，以免加重口腔潰瘍，誘發(fā)疼痛加重。當(dāng)然也可以吃一些新鮮的水果蔬菜等，而且應(yīng)該鼓勵患者少量慢食多餐，餐后及時(shí)涮牙漱口，保持口腔的清潔衛(wèi)生。7、對于口腔及外陰生殖器部位的潰瘍瘡面，一定要加強(qiáng)保護(hù)，經(jīng)常漱口、清洗、清創(chuàng)，積極采取各種手段進(jìn)行治療，以促進(jìn)傷口愈合，減輕疼痛癥狀。對于頑固性的復(fù)發(fā)的潰瘍，可以早期取活檢，以排除腫瘤的可能性。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師孟昭影，出專家門診時(shí)間：星期二上午、星期三下午、星期四上午本文系孟昭影醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

口腔潰瘍是白塞病最常見的臨床癥狀。幾乎所有患者都會患上口腔潰瘍，反反復(fù)復(fù)發(fā)作，而且有疼痛感。很多白塞病患者往往以口腔潰瘍?yōu)槭装l(fā)癥狀。我們普通人也會患上口腔潰瘍，但普通的口腔潰瘍只要休息好、多吃些水果和蔬菜就能自愈。然而，白塞病導(dǎo)致的口腔潰瘍?nèi)绻l(fā)現(xiàn)口腔潰瘍一直反復(fù)，有時(shí)候一個月內(nèi)復(fù)發(fā)好幾次。潰瘍可以發(fā)生在口腔的任何部位，多位于舌緣、頰、唇、軟腭、咽、扁桃體等處?？谇粷兛梢允且粋€，也可以多個，嚴(yán)重的病人可以出現(xiàn)非常大非常深的潰瘍，而且很難愈合。 如果反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍，就要小心白塞病了。如果同時(shí)還伴有生殖器潰瘍、眼睛發(fā)炎、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀，就要高度警惕了。這個時(shí)候應(yīng)該毫不猶豫地去醫(yī)院風(fēng)濕免疫科做做檢查，看看是否患上白塞病，以免耽誤治療最佳時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果。本文系黃正平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

小王今年30歲，反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍已經(jīng)有三四年了，每次發(fā)作都疼痛難忍，非常痛苦，常常到口腔科或消化科就診，對癥處理后往往過幾天就會好轉(zhuǎn)，但經(jīng)過一段時(shí)間又復(fù)發(fā)。后來曾與一位醫(yī)生朋友聊天，發(fā)現(xiàn)他除了口腔潰瘍外還有陰莖處的潰瘍和皮下結(jié)節(jié)性紅斑的表現(xiàn)，于是被推薦到風(fēng)濕科就診，經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)檢查，最后被確診為白塞氏病。白塞氏病，又稱貝赫切特病，是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為主要臨床特征，累及多個系統(tǒng)的慢性炎癥性疾病，又稱為“口眼生殖器綜合征”，在青壯年最為多見。該病確切病因不明，現(xiàn)有資料認(rèn)為環(huán)境及遺傳因素與本病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。其發(fā)病機(jī)制涉及細(xì)胞免疫和體液免疫，主要病例特點(diǎn)是非特異性血管炎（包括大小不等的靜脈、動脈和毛細(xì)血管）。炎癥可累及血管壁全層，形成局限性狹窄和動脈瘤，導(dǎo)致組織因缺血而變性和功能下降。98%的白塞氏病患者以口腔潰瘍?yōu)槭装l(fā)癥狀，可在多個部位出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者疼痛劇烈，影響進(jìn)食。除口腔潰瘍外，還可出現(xiàn)外陰部潰瘍，女性以大小陰唇常見，其次為陰道；男性以陰囊和陰莖為主，也可出現(xiàn)在會陰或肛門周圍。其次是皮膚病變，往往有出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、痤瘡樣毛囊炎、淺表栓塞性靜脈炎等表現(xiàn)。部分患者還可出現(xiàn)眼炎，如葡萄膜炎（又稱色素膜炎），眼睛紅腫、疼痛，視物不清，反復(fù)發(fā)作可造成視力障礙甚至失明，男性患者合并眼炎的多于女性。白塞氏病反復(fù)發(fā)作，如不及時(shí)治療，可累及消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血管等，累及消化系統(tǒng)，又稱“腸白塞”，可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、納差，重者可出現(xiàn)潰瘍出血、腸麻痹、腸穿孔、腹膜炎、瘺管形成、食道狹窄等；累及神經(jīng)系統(tǒng)，又稱“神經(jīng)白塞”，可引發(fā)腦膜炎、腦炎、脊髓炎等，出現(xiàn)頭痛、四肢麻木無力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐；累及血管可出現(xiàn)肺栓塞、靜脈血栓形成、動脈瘤，動脈瘤破裂出血，可危及生命。因此，如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，不要輕視，要到醫(yī)院就診，排除是否是白塞氏病。目前西醫(yī)主要以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主治療，合并不同臟器受累時(shí)再有針對性的處理。該病在中醫(yī)被稱“狐惑”病，與濕、熱、毒、瘀有關(guān)。臨床中通過給以清熱祛濕、解毒化瘀等綜合調(diào)理，標(biāo)本兼治，往往能控制癥狀減少復(fù)發(fā)，有較多的優(yōu)勢。我們在臨床中往往是在急性期病情重者，以西藥為主，中藥為輔，控制病情，改善癥狀；進(jìn)入緩解期，逐漸停用西藥，以中藥為主，鞏固療效，避免反復(fù)。