運動療法：根據(jù)個體情況可選用太極拳、體操、慢跑、提肛、仰臥起坐等方式經(jīng)常鍛煉，可起到刺激腸蠕動、預防和緩解便秘的作用。經(jīng)常進行體育運動，可以促進或加強身體各組織器官的功能。為了預防便秘，可以有意識地做一些增強腹肌和腸道肌肉力量的運動，因為它們有助于腸蠕動而能促進排便。增加腹肌和腸肌力量的運動方法有以下幾種，患者可以根據(jù)自己的條件任選一種或幾種：游泳、走路、慢跑、健身等有氧運動這些運動把大量的氧氣吸收到體內(nèi)，在促進全身的血液循環(huán)、穩(wěn)定情緒上非常有效。但是，若運動過于激烈，則效果相反。最理想的運動量是微微出汗。找到適合自己的運動方式，把它溶入到生活中去，使運動成為一種生活習慣。仰臥起坐這是專門鍛煉腹肌的運動項目。仰臥起坐方法：仰臥床上，臀部和下肢不動，靠腹肌力量使上身坐起與下肢呈直角，然后上身再躺下呈仰臥狀為一次。可以根據(jù)自身的情況任選其中之一或二者交替鍛煉，每做10次為一組，每天做3?5組，時間不限。腹式呼吸或俯臥撐腹式呼吸法：端坐、閉目，雙手十指交叉放在臍下，做深呼吸。鼻吸氣時意念領清氣吸鼻中下達臍下，同時腹部隆起，呼氣時意念領濁氣從口中呼出，同時腹部回縮為一次。每天做100次或每天做10分鐘腹式呼吸，可增強腹肌力量和增加結腸運動，鍛煉時間放在晨起后比較好。俯臥撐人人會做，這是鍛煉胸肌和腹肌的方法，每天堅持做30?50個俯臥撐，時間自由掌握。運動體操廣播體操也有很好的健身作用，其中的腹背運動有明顯增強腹肌力量的作用。另外，如下腰、活動腰胯也都有增強腹肌和促進結腸蠕動的作用。每天堅持做10分鐘即可。有日本學者認為腹肌無力是便秘的主要原因，他編創(chuàng)了“V”字形體操，據(jù)說有很好的效果。方法很簡單，即臀、手著地，上身后傾，雙腿抬高，與眼平行，堅持半分鐘。腹部按摩除運動外，按摩腹部對便秘也有效果。兩手重疊貼在腹部用手心在肚臍眼周圍順時針方向劃圓進行按摩。促進腸的蠕動運動容易產(chǎn)生便意。

經(jīng)常便秘的患者要注意養(yǎng)成良好的排便習慣，定時排便。若是經(jīng)常拖延，這樣會導致排便反射減弱，會導致便秘加重。對于還沒有良好的排便習慣者，建議每天早晨去廁所蹲5分鐘左右，經(jīng)過一段時日建立正常的排便反射。因為結腸運動有一定的規(guī)律性，早晨起床后人由平臥轉(zhuǎn)變?yōu)槠鹆?，結腸會發(fā)生直立反射，推動糞便下移進入直腸，引起排便反射。

提肛運動也叫縮肛運動，是鍛煉肛門括約肌張力的一種方法，可以緩解出口梗阻性便秘，還可減輕痔瘡脫出癥狀。其方法是首先選擇自己最舒服，最方便的姿勢，躺著、坐著、站著都可以做，收縮肛門十秒，再舒張肛門十秒，如此反復。收縮時必須持續(xù)夾緊肛門，只肛門用力，其他部位盡量不用力。每日堅持鍛煉半小時，可分為早中晚三次進行，每次大約十分鐘。

外科干預是頑固性便秘非手術治療失敗后的最后手段。手術治療前，外科醫(yī)師應該充分認識到不同便秘病人臨床癥狀的多樣性，其基礎病理生理改變各有不同。便秘是一種功能性疾病，如未發(fā)生并發(fā)癥并不危及病人生命。病人求助于手術治療是為了提高生活質(zhì)量，對手術效果要求很高。所以，在實施可能是不可逆的外科手術治療前一定要慎重。應詳盡評估每例病人臨床癥狀的嚴重程度及基礎生理異常，制定針對性的手術方案。以期達到病人術后有良好的排便和控糞功能，同時要求避免發(fā)生各種并發(fā)癥。?追溯便秘外科治療歷史，1908年就有采用結腸切除或全結腸切除治療便秘的文獻報道。1984年后，結腸切除術治療便秘的適應證開始限于確診為慢傳輸型便秘的病人。該術式的應用在20世紀90年代初期達到頂峰。當前普遍認為，只有對確診為慢傳輸型便秘、嚴重影響生活質(zhì)量且非手術治療無法改善癥狀的病人方可采用結腸切除手術。1999年的一篇Meta分析系統(tǒng)地回顧了結腸切除術的療效和并發(fā)癥，共32項病例對照研究（12～106例）提供了該術式的療效資料。病人總體滿意率為86%。術后最常見的并發(fā)癥是小腸梗阻，平均發(fā)生率為18%，相應的再手術率為14%。術后仍主訴腹痛的病人比例高達41%。有5%的病人需要行永久性回腸造口，主要原因是術后腸道功能不佳，尤其是腹瀉、排便失禁或便秘癥狀復發(fā)等。?上海第十人民醫(yī)院結直腸病專科/腸道微生態(tài)診療中心團隊長期致力于便秘的外科治療，目前累計共收治超過4000例手術患者，整體治愈率95.2%，已成為國內(nèi)最大療效最好的便秘治療中心之一。?一、什么樣的便秘人群可以進行外科手術？?答：①如因便秘頻發(fā)出現(xiàn)腸梗阻/結腸擴張，腹脹腹痛等不適癥狀者，強烈建議手術根治性治療；②便秘癥狀持續(xù)1年以上，比如在我科室行一療程腸道微生態(tài)綜合治療后改善不佳，非手術治療無法緩解者；③長期排便困難，嚴重影響正常生活狀態(tài)，欲提高生活質(zhì)量者；?二、是微創(chuàng)嗎？具體手術方式？?答：①科室目前開展多種便秘外科術式，具體根據(jù)患者個體化病情來選擇，有腹腔鏡下結腸次全切除+回腸乙狀結腸吻合術、全結腸切除回腸直腸吻合、結腸次全切除術聯(lián)合升結腸-直腸吻合術（金陵術），單純造口術等多種術式治療慢傳輸或慢傳輸合并出口梗阻型便秘；?②針對部分盆底松弛，直腸黏膜脫垂等出口梗阻癥狀為主的患者，也可以行經(jīng)肛吻合器直腸切除術（STARR）、痔上黏膜環(huán)切術（PPH術）切除冗余的直腸組織以達到改善直腸功能的目的；?③如下圖所示，目前便秘外科手術為微創(chuàng)為主（腹腔鏡）+聯(lián)合臍下小切口（女性為剖腹產(chǎn)橫切口）；??腹腔鏡全結腸切除術+可遮蓋小切口（術后2月）?三、手術效果如何？都有哪些手術并發(fā)癥？?答：通過對既往超過4000例手術患者長期隨訪，2年治愈率95.2%，排便次數(shù)從術前2次/周改善為2-3次/天，體重、心理評估指數(shù)、胃腸生活質(zhì)量評分、生活滿意度等均明顯改善。同樣，作為一種外科四級手術，該手術也有一定的風險及并發(fā)癥，比如出血，切口愈合不良，吻合口瘺等常規(guī)胃腸手術并發(fā)癥，還有便秘復發(fā)，腹瀉，肛周不適等并發(fā)癥，但總的來說，發(fā)生概率較低，累計不超過5%。同時，我科室做為專門的術中并發(fā)癥處理單位，針對不同類型并發(fā)癥都有相關應對及處理措施，該手術安全系數(shù)較高。?四、手術住院時間及花費？?答：不同患者術后恢復時間不同，一般術后10天左右出院，平均花費6到8萬；

便秘門診常常有患者描述自己患便秘一周或一月短期病程，否認在此之前有便秘病史，但通過查體往往發(fā)現(xiàn)這類患者的功能、器質(zhì)改變往往很明顯，病因也復雜，絕不可能在其描述的時期內(nèi)形成，故此我們認為:便秘患者的病理、生理改變往往出現(xiàn)很早，便秘癥狀出現(xiàn)相對較晚，這類患者再次追述往往會出現(xiàn)排便時間延長或排便頻繁等單一癥狀不符合便秘的羅馬診斷標準。還有些患兒早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上無意會有反復出現(xiàn)粘附大便，查體能發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)大量殘便，能發(fā)現(xiàn)影響排便的功能異常改變。這些情況暫時不符合便秘的羅馬診斷標準，不經(jīng)糾正，后來都會發(fā)展成典型的便秘，這個階段我們認為是便秘的治未病期，可以及早斬斷便秘惡性發(fā)展鏈條，把便秘的進展消滅在萌芽狀態(tài)。

在本周一順利完成春節(jié)前最后一臺手術?；颊?2歲男性，確診為乙狀結腸癌伴腸梗阻。一個月前就出現(xiàn)排便困難，但因本人平日無其他基礎疾病就沒有重視，就在家使用開塞露緩解。上周二再次出現(xiàn)腹脹，停止排便排氣，經(jīng)外院保守治療無效后來我院。術中發(fā)現(xiàn)部分腸管已經(jīng)變色，如果當時不選擇急診手術當日就會發(fā)生腸管穿孔，術中從該患者腸中取出的1000ml糞便將流入腹腔危及其生命。腸梗阻是外科急癥，發(fā)生的原因很多，其中消化道腫瘤是主要病因之一，尤其是腫瘤發(fā)展到比較嚴重的程度。如果發(fā)現(xiàn)飲食后經(jīng)常出現(xiàn)不適，建議到醫(yī)院就診，排除腫瘤。對于已經(jīng)確診的尚未手術的消化道腫瘤患者，更要注意飲食安全，不要飲酒，不要吃刺激性性食物，少量多餐。重視發(fā)現(xiàn)反復便秘排便困難等情況，應選擇及時就診。戒掉小病不治，便可避免大病吃苦??????