一、院前指南－門診相關(guān)1、門診地址①西區(qū)：位于北京市朝陽區(qū)科薈路雙泉堡，又稱中日友好醫(yī)院（艦船院區(qū)），地圖搜索“中日友好醫(yī)院西區(qū)”。西區(qū)是肛腸科門診和普通和國(guó)際住院部所在地，這里號(hào)源充裕，環(huán)境舒適，流程便捷，建議大家首選西區(qū)就醫(yī)和術(shù)后復(fù)診。②本部：位于北京市朝陽區(qū)櫻花東路中日友好醫(yī)院，院內(nèi)西北角中醫(yī)樓二層18-20診室。本部只保留普通門診。③國(guó)際部：位于北京市朝陽區(qū)櫻花東路中日友好醫(yī)院本部東南角，南門有專門通道。肛腸科門診位于國(guó)際部門診二層202診室。為特需門診。2、掛號(hào)方法可以選擇以下三種方法之一，預(yù)約7天之內(nèi)號(hào)源。①手機(jī)下載“中日友好醫(yī)院”APP，專家號(hào)搜索“王晏美”即可，普通號(hào)不顯示姓名，根據(jù)各位醫(yī)生出診時(shí)間地點(diǎn)選擇。②關(guān)注微信公眾號(hào)“中日友好醫(yī)院”，下方導(dǎo)航欄有掛號(hào)鏈接。③電話114，本途徑號(hào)源少，經(jīng)常掛不上。注意：肛腸科在外科目錄下。3、選擇醫(yī)生病情復(fù)雜建議看王晏美主任門診，病情輕建議看團(tuán)隊(duì)成員李佳楠、來麗霞和馬凰富醫(yī)生（普通號(hào)），看團(tuán)隊(duì)任何醫(yī)生，入院后都是本團(tuán)隊(duì)管理。具體出診時(shí)間查閱中日友好醫(yī)院Ａｐｐ。4、分時(shí)段就醫(yī)①掛號(hào)條上顯示的就醫(yī)時(shí)段不準(zhǔn)確，建議至少提前30分鐘到門診，不管是多少號(hào)，上午11點(diǎn)前、下午4點(diǎn)前必須到院，過這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)就無法取號(hào)，無法加號(hào)，無法就診。②西區(qū)門診時(shí)間是上午8：30-11：30，下午13：30-16：30。③國(guó)際部等候時(shí)間短，建議在下午13：30～15點(diǎn)來院。④本部門診時(shí)間正常。二、院中指南-住院相關(guān)5、入院防疫政策無需新冠相關(guān)檢查。6、入院注意事項(xiàng)①提前5天停阿司匹林等抗凝藥，停藥前應(yīng)咨詢?cè)膊♂t(yī)生，評(píng)估停藥風(fēng)險(xiǎn)和代替方案。②女性盡量避開經(jīng)期，絕對(duì)避開懷孕期。③不清腸，但應(yīng)每日排便，如果排便困難建議提前服用通便藥物或當(dāng)天晚上打開塞露。④疫情期間不陪住，不探視。兒童及老人無自理能力可以申請(qǐng)家屬陪住。5歲以下兒童母親陪，5-12歲兒童同性別父母陪。老人盡量申請(qǐng)護(hù)工陪護(hù)。小于18歲，大于70歲患者術(shù)前需要家屬簽字。⑤既往有手術(shù)史，身體其它疾病，應(yīng)如實(shí)陳述。⑥病程涉及商保報(bào)銷，病歷記載后不能更改。7、入院攜帶物品①攜帶辦理入院相關(guān)資料：住院?jiǎn)?、社?？ā⒀航?、已做的相關(guān)檢查報(bào)告。②攜帶正在服用和使用的其它疾病治療藥物，如高血壓、糖尿病等。③衣服、洗漱用品、毛巾、拖鞋、坐浴盆等（住院部一層小賣鋪有售）、手機(jī)充電器等其它私人物品。不攜帶首飾等貴重物品。④不用帶餐具。8、入院手續(xù)辦理流程①持住院?jiǎn)巍⑸绫？ā＂诎凑占s定時(shí)間（或每周一、周四）來中日友好醫(yī)院西區(qū)（肛腸科住院部）辦理入院手續(xù)。早8：30到院，空腹。③先到一層病案室建（或提取）病歷，然后去一層?xùn)|頭住院處辦理手續(xù)，交押金，可以刷卡或微信支付。④辦完后到五層電梯廳等候。⑤住國(guó)際部患者辦完前面手續(xù)直接去六層病房。9、入院第一天　術(shù)前檢查①早餐空腹，可以喝水。抽血后可以進(jìn)食。②本人或家屬簽署相關(guān)知情同意書。③當(dāng)天不能離院，不能回家。④當(dāng)天不進(jìn)食帶籽食物。⑤全麻患者夜里12點(diǎn)之后不可再進(jìn)食任何食物，包括水和飲料。10、手術(shù)日①重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，手術(shù)前8小時(shí)禁食一切食物包括水和飲料，如果必須服用藥物，晨起盡量早服。局麻可以正常進(jìn)食。②排空大便，如果感覺沒有排盡，使用開塞露助排。便后清洗肛門局部。③穿病服，不穿內(nèi)衣。不佩戴任何首飾，不涂指甲油，不涂口紅，不使用香水。④體內(nèi)有金屬物體及藥物過敏告知主管醫(yī)生。⑤在病床等候?qū)Ｈ私铀?，手術(shù)可能上午，也可能下午，進(jìn)手術(shù)室不帶任何物品，包括手機(jī)。⑥術(shù)后回病床后4小時(shí)內(nèi)不下床，4小時(shí)后可以逐漸恢復(fù)活動(dòng)和進(jìn)食。⑦發(fā)現(xiàn)包扎紗布持續(xù)滲出血液，及時(shí)呼叫護(hù)工、護(hù)士。⑧若小便不暢，主要原因緊張肛門收縮造成，放松肛門會(huì)緩解，若完全尿不出，腹脹，應(yīng)呼叫護(hù)士。⑨晚上如果疼痛服用止疼藥物，應(yīng)間隔6小時(shí)以上。11、術(shù)后第1天①拆除傷口包扎敷料，若滲血，用衛(wèi)生紙或紗布?jí)浩燃纯?。②?dāng)天可以正常進(jìn)食，無辣、清淡飲食。適量通便水果。③按照醫(yī)囑，開始服用相關(guān)藥物。通便藥物，便秘者增加用量，無便秘建議少量服用，預(yù)防便秘。④正常排便，首次排便順其自然，不過度用力，不久蹲廁所，一次排不出，可以幾次排。當(dāng)天無便意也可以不排。等第二天如果還不能排出，可以用開塞露，并適當(dāng)加量通便藥。排便過程中少量滴血屬正常。⑤便后換藥。排便后在衛(wèi)生間先用淋浴蓬頭沖洗傷口上的糞便和分泌物，然后用中藥坐浴3-5分鐘（肛腸洗劑用開水泡，黃柏液加熱水直接用），將消炎藥膏（復(fù)方多粘菌素B）擠少量到紗布上，然后敷到肛門局部。痔瘡肛裂自我處理，肛瘺醫(yī)生換藥。過程中少量出血屬正常。12、出院①中午之前辦理出院，通知家屬來接。②北京社?？梢灾苯与x院，5個(gè)工作日后才能結(jié)算。其它患者上午去住院處辦理出院手續(xù)。③出院當(dāng)天無法開出藥品，如有特殊情況，需要增加，請(qǐng)于前一日醫(yī)生查房時(shí)提出。三、院后指南-術(shù)后康復(fù)13、術(shù)后復(fù)查①?gòu)?fù)查目的：補(bǔ)充藥品，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。②時(shí)間：肛瘺出院后一周，痔瘡肛裂和輕度肛瘺兩周。個(gè)別患者每周2次或隔日一次（遵醫(yī)囑）。③形式：北京本地，門診掛號(hào)復(fù)查，京外網(wǎng)絡(luò)復(fù)查。首次復(fù)查掛團(tuán)隊(duì)醫(yī)生普通號(hào)，根據(jù)康復(fù)情況由接診醫(yī)生建議是否需要主任繼續(xù)復(fù)查。網(wǎng)絡(luò)復(fù)查途徑，“好大夫在線”王晏美醫(yī)生或團(tuán)隊(duì)成員。④復(fù)查地點(diǎn)：術(shù)后復(fù)查患者統(tǒng)一安排每周一、三、四下午西區(qū)二層肛腸科門診。掛普通號(hào)，可以現(xiàn)場(chǎng)加號(hào)，等候時(shí)間短。不建議去本部門診和上午門診，因?yàn)榈群驎r(shí)間比較長(zhǎng)。14、自助換藥-痔、肛裂①次數(shù)：2次，早上便后和晚上睡前。②清潔：排便后淋浴蓬頭沖洗，康復(fù)新或碘伏擦傷口3遍。③坐?。焊啬c洗劑（或其它坐浴藥物）開水沖泡，待溫后坐浴3-5分鐘。坐浴后不用再?zèng)_洗。④上藥：7日內(nèi)涂消炎藥膏（復(fù)方多黏菌素B等），7日后使用生肌作用藥膏，噴和涂同時(shí)用，先噴后涂。涂藥有兩種，先針管藥，用完后用另一種。⑤簡(jiǎn)單包扎或不包扎。15、自助換藥-肛瘺、肛周膿腫①次數(shù)：2次，早上便后和晚上睡前。分泌物多可以增加1-2次。②清潔：排便后淋浴蓬頭沖洗。③沖洗消毒：碘伏消毒，甲硝唑沖洗瘺管或膿腔（針對(duì)特別嚴(yán)重患者）。④坐浴：肛腸洗劑（或其它坐浴藥物）開水沖泡，待溫后坐浴3-5分鐘。坐浴后不用再?zèng)_洗。⑤上藥：7日內(nèi)涂消炎作用藥膏（復(fù)方多黏菌素B等），7日后使用生肌作用藥膏，噴和涂同時(shí)用，先噴后涂。涂藥有兩種，先針管藥，用完后用另一種。⑥放置引流條：將油紗條平整放置到瘺管或膿腔內(nèi)，并壓實(shí)，腔深或大可以多放幾條。⑦包扎：無菌紗布覆蓋。16、大出血處理①排便時(shí)少量滴血屬正常，減少蹲廁，適當(dāng)傷口壓迫即可。②連續(xù)便出血塊或鮮血，聯(lián)系醫(yī)生或直接回病房（西區(qū)住院部）檢查處理。如果離醫(yī)院較遠(yuǎn)或京外，應(yīng)就近去有肛腸科的醫(yī)院處理。③大出血一般發(fā)生在術(shù)后7-14天，病情重、過度緊張、凝血功能差、有便秘或頻繁蹲廁易發(fā)生，對(duì)于較重的患者出院后建議14天內(nèi)不離京，并減少活動(dòng)，少乘坐交通工具，更不能乘坐飛機(jī)。17、便秘處理排便困難是術(shù)后常見現(xiàn)象，干燥或不干燥都會(huì)出現(xiàn)，處理方法：①手術(shù)后常規(guī)服用乳果糖和益生菌，必要時(shí)增加聚乙二醇4000散。乳果糖起步量每日兩次，每次10ｍｌ，根據(jù)效果增減。如果超過日40ｍｌ效果不明顯，可以增加聚乙二醇1袋。益生菌按照說明書使用。②術(shù)后超過48小時(shí)不能順利排便，使用開塞露兩支灌腸。如果開塞露仍然不能排出，使用甘油灌腸劑1支。如果糞便排不出，并有明顯肛門下墜，門診復(fù)查，檢查是否有糞嵌塞，并做相應(yīng)處理。③正常飲食和少臥床可以改善排便困難。18、排尿困難處理排尿困難是術(shù)后常見現(xiàn)象，與麻醉、疼痛刺激、排大便困難及過度緊張等因素有關(guān)，處理方法：①排尿時(shí)徹底放松肛門，不提肛不縮肛，同時(shí)緩解緊張情緒，可以解決絕大部分術(shù)后的排尿困難。②熱敷小腹或肛門坐浴。③使用開塞露通大便，可以促進(jìn)小便排出。④口服止痛藥，緩解局部收縮緊張狀態(tài)。⑤腹部脹滿比較顯著，應(yīng)找醫(yī)生，必要時(shí)導(dǎo)尿處理。19、線頭處理傷口上有4種線頭。①止血線頭：肛緣外，線短，術(shù)后3天會(huì)自行陸續(xù)脫落。②痔瘡結(jié)扎線頭：肛緣內(nèi)，一般看不到，7-10天會(huì)隨排便自行脫落。③縫合線：少部分傷口有，藍(lán)色，可吸收，門診復(fù)查可以拆除。④肛瘺掛線：不能自行脫落，需要拆或門診緊線。線頭介紹僅供了解，無需特殊關(guān)注，如果痔瘡、肛裂手術(shù)后3周仍然有線頭沒有脫落，可以門診復(fù)查解決。20、分泌物處理①正常分泌物：所有手術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)分泌物，痔瘡少，肛瘺或膿腫多，如果逐漸減少，無明顯疼痛加重和發(fā)熱情況，均屬于正常情況，無需特殊處理。②異常分泌物：分泌物增多或持續(xù)不減少，臭味明顯，或伴疼痛加重，甚至發(fā)熱，局部存在感染或引流不暢。③處理：門診復(fù)查，檢查局部，處理感染灶或引流不暢情況。局部鹽水和甲硝唑沖洗。口服甲硝唑片，一日兩片，連續(xù)一周。增加局部坐浴和換藥次數(shù)，保持局部干燥。21、疼痛處理①軟化大便，減少排便刺激，可以口服通便藥或使用開塞露。②口服止痛藥物。泰勒寧，首次服用半片，間隔30分鐘再半片，8小時(shí)最多服用2片。沒有泰勒寧可以用樂松。③必要時(shí)肛門內(nèi)納栓，如吲哚美辛栓。④中藥坐浴可緩解疼痛。⑤如果局部疼痛逐漸加重，查血常規(guī)，警惕局部感染，必要時(shí)口服抗生素或手術(shù)處理。22、搔癢處理原因有局部分泌物刺激、坐浴頻繁，藥膏過敏，后期屬于愈合癢。①減少坐浴次數(shù)和坐浴時(shí)間，停用外涂藥膏，盡量保持局部干燥。②減少辛辣刺激食物和海鮮攝入。③上太寧栓，口服氯雷他定或濕毒清。④肛腸瘙癢洗劑或花椒鹽水坐浴。23、發(fā)熱處理①手術(shù)后免疫力下降，感冒發(fā)熱，特點(diǎn)是38°C上下，早上低下午高。超過38.5°C可以服用退熱藥如樂松1片。②應(yīng)激反應(yīng)，特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間短，1-2天可退。③局部感染發(fā)熱，特點(diǎn)是疼痛突然加重，局部出現(xiàn)硬結(jié)和壓痛，血常規(guī)白細(xì)胞和中性高。需要局部處理和服用抗生素。24、水腫處理皮橋水腫是嚴(yán)重痔瘡術(shù)后常見現(xiàn)象，大部分不用處理，兩周左右會(huì)逐漸吸收。服用改善微循環(huán)藥物，口服邁之靈，地奧司明片。并減少蹲廁和坐浴時(shí)間。極個(gè)別嚴(yán)重的水腫需要門診處理。25、肉芽處理肉芽分正常與異常，明顯高出皮膚的肉芽是不正常的，需要修剪。單純?nèi)庋繘]有神經(jīng)，修剪過程基本無痛。修剪肉芽是保證創(chuàng)口正常愈合。26、墜脹處理①早期肛門墜脹，便意強(qiáng)，是手術(shù)創(chuàng)口刺激造成，隨著康復(fù)，墜脹會(huì)慢慢消失。建議口服抗生素，甲硝唑，每天2粒，連續(xù)7天。②愈合后墜脹是瘢痕造成，服用邁之靈或地奧司明片。③嚴(yán)重肛門墜脹門診復(fù)查。27、關(guān)于傷口①痔瘺裂等肛周手術(shù)后傷口都是非縫合的，所以術(shù)后看到開放的口子不要以為是排便撐開的。口子大小、多少和疾病及手術(shù)技巧有關(guān)，并非越小越好。②傷口何日能愈合，影響的因素有病情輕重、個(gè)人體質(zhì)、護(hù)理與飲食、情緒等因素有關(guān)。③傷口愈合慢，但疼痛和出血等癥狀逐漸減輕，不用處理。④傷口愈合慢，但疼痛、出血、分泌物不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)復(fù)查，門診分析原因和處理。28、關(guān)于運(yùn)動(dòng)①運(yùn)動(dòng)能保證正常代謝，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，現(xiàn)代外科快速康復(fù)理論核心內(nèi)容就是早下床、早運(yùn)動(dòng)、早進(jìn)食。肛腸手術(shù)后鼓勵(lì)適時(shí)適量活動(dòng)。②術(shù)后14天禁止乘坐飛機(jī)，也不能乘坐長(zhǎng)途汽車和火車（臥鋪除外），尤其是痔瘡術(shù)后?？梢栽谑袇^(qū)范圍內(nèi)短時(shí)間乘車。③21天過了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)期，可以根據(jù)自己體力，選擇適合自己體力的運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)。④在傷口完全愈合前禁止游泳。29、關(guān)于飲食①大部分患者正常飲食。②康復(fù)期間不吃辛辣刺激食物、酒。③一周內(nèi)多吃膳食纖維類食物、水。如紅薯、玉米、香蕉、蘋果、木耳、海帶等。④一周后增加蛋白質(zhì)攝入，高位肛瘺除正常飲食外，直接攝入蛋白粉。30、關(guān)于預(yù)防①保持肛門局部清潔衛(wèi)生。②積極治療腹瀉、便秘及其它腸道炎癥性疾病。③養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，不久蹲，少久坐。④少吃燒烤辛辣，多吃膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白類食物。⑤杜絕其它有損局部的不良習(xí)慣。

蘆薈【藥用】本品為百合科植物庫(kù)拉索蘆薈草、好望角蘆薈草或其同屬他種植物葉莖切斷后流出的汁液，經(jīng)濃縮的制成品?！拘晕杜c歸經(jīng)】苦，寒。入肝、胃、大腸經(jīng)。【功效】瀉熱通便，殺蟲，涼肝?！九R床應(yīng)用】1.用于熱結(jié)便秘或習(xí)慣性便秘。本品瀉火通便，能治熱結(jié)便秘、頭暈?zāi)砍唷┰晔叩劝Y，可與茯苓、朱砂等配伍應(yīng)用。2.用于肝經(jīng)實(shí)火、頭暈頭痛、躁狂易怒等癥。蘆薈味苦性寒，既能涼肝清熱，又可瀉熱通便，故對(duì)肝經(jīng)實(shí)火而兼大便秘結(jié)者，可以起到“斧底抽薪”的功效。臨床用此治療肝經(jīng)實(shí)火的躁狂易怒、驚悸抽搐等癥，常與龍膽草、黃芩、黃柏、黃連、大黃、當(dāng)歸等同用。3.用于蛔蟲腹痛或小兒疳積等癥。本品既能泄熱通便，又能驅(qū)蟲，故對(duì)蛔蟲腹痛，可與使君子、苦楝根皮等配合應(yīng)用。此外，本品外用有殺蟲之功，可用治癬疾?！咎幏接妹刻J薈、真蘆薈（生用）【一般用量與用法】三分至八分，宜作丸、散劑用，一般不入煎劑。【方劑舉例】更衣丸《醫(yī)學(xué)廣筆記》：蘆薈、朱砂。治腸中干燥、便秘。當(dāng)歸龍薈丸《宣明論》：當(dāng)歸、龍膽草、蘆薈、黃芩、梔子、黃連、黃柏、大黃、青黛、木香、麝香。治肝膽實(shí)火、頭暈?zāi)垦?、神智不寧，甚至驚悸抽搐、譫語發(fā)狂，或大便秘結(jié)、小便赤澀。

番瀉葉【藥用】本品為豆科植物狹番瀉葉或尖番瀉葉的葉片?！拘晕杜c歸經(jīng)】甘、苦，大寒。入大腸經(jīng)。【功效】瀉熱導(dǎo)滯?！九R床應(yīng)用】用于熱結(jié)便秘。本品性寒味苦，質(zhì)黏而潤(rùn)滑，能進(jìn)入大腸經(jīng)瀉積熱而潤(rùn)腸燥，故可用于熱結(jié)便秘。但服量不宜過大，過量則有惡心、嘔吐、腹痛等副作用，一般配木香、藿香等行氣和中藥品同用，可減少此弊?！咎幏接妹糠瑸a葉（洗凈，曬干用）【一般用量與用法】五分至一錢五分，用開水泡汁或煎服）【方劑舉例】腸黏連緩解湯《全國(guó)中草藥新醫(yī)療法展覽會(huì)技術(shù)資料選編》川樸、炒萊菔子、木香、烏藥、桃仁、赤芍、番瀉葉、芒硝。治輕型腸黏連或部份性腸梗阻。

今天就分享一個(gè)中成藥，不僅滋陰潤(rùn)燥，而且還能有針對(duì)性地潤(rùn)腸通便。可以改善陰虛腸燥導(dǎo)致的大便干結(jié)不通。這個(gè)中成藥叫做五仁潤(rùn)腸丸，用到的藥物分別是桃仁，火麻仁，郁李仁，柏子仁，松子仁，肉蓯蓉，當(dāng)歸，陳皮，生地黃，大黃?！拔迦省?，分別是桃仁，火麻仁，郁李仁，柏子仁和松子仁。因?yàn)檫@些都是植物果實(shí)類藥物，植物果實(shí)里富含豐富的油脂，可以起到潤(rùn)腸通便的作用。肉蓯蓉和當(dāng)歸，都可以補(bǔ)益精血，陳皮可以健脾行氣，推動(dòng)大便的運(yùn)行。生地黃可以活血涼血，防止陰血虧虛導(dǎo)致的陰血火旺，也可以改善陰液不足導(dǎo)致的心煩，急躁，失眠盜汗等情況。大黃入大腸經(jīng)，是大便不通的首選之藥，和其他藥物配伍在一起，中和掉了本身藥性的寒涼，保留了通便的作用。五仁潤(rùn)腸丸和其他通便藥物不同的地方就在于，五仁潤(rùn)腸丸不是一味的攻下通便。而是使用緩和的藥物潤(rùn)腸通便，不會(huì)傷害我們脾胃的正氣。適合身體虛弱，年紀(jì)較大，陰虛不足的人來改善便秘的情況。因?yàn)橛玫降乃幬锒急容^滋膩，所以脾胃有濕，身體強(qiáng)壯有實(shí)火的人，就不建議使用了。

第八節(jié)便秘便秘是指由于大腸傳導(dǎo)功能失常導(dǎo)致的以大便排出困難，排便時(shí)間或排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)為臨床特征的一種大腸病證。便秘既是一種獨(dú)立的病證，也是一個(gè)在多種急慢性疾病過程中經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀，本節(jié)僅討論前者。中醫(yī)藥對(duì)本病證有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)和良好的療效?！秲?nèi)經(jīng)》中已經(jīng)認(rèn)識(shí)到便秘與脾胃受寒，腸中有熱和腎病有關(guān)，如《素問·厥論篇》曰：“太陰之厥，則腹?jié)M臏脹，后不利。”《素問·舉痛論篇》曰：“熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅(jiān)干不得出，故痛而閉不通矣?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》曰：“腎脈微急，為不得前后?！敝倬皩?duì)便秘已有了較全面的認(rèn)識(shí)，提出了寒、熱、虛、實(shí)不同的發(fā)病機(jī)制，設(shè)立了承氣湯的苦寒瀉下，麻子仁丸的養(yǎng)陰潤(rùn)下，厚樸三物湯的理氣通下，以及蜜煎導(dǎo)諸法，為后世醫(yī)家認(rèn)識(shí)和治療本病確立了基本原則，有的方藥至今仍為臨床治療便秘所常用。李東垣強(qiáng)調(diào)飲食勞逸與便秘的關(guān)系，并指出治療便秘不可妄用瀉藥，如《蘭室秘藏·大便結(jié)燥門》謂：“若饑飽失節(jié)，勞役過度，損傷胃氣，及食辛熱厚味之物，而助火邪，伏于血中，耗散真陰，津液虧少，故大便燥結(jié)。”“大抵治病，不可一概用巴豆、牽牛之類下之，損其津液，燥結(jié)愈甚，復(fù)下復(fù)結(jié)，極則以至引導(dǎo)于下而不通，遂成不救?！背嚏婟g的《醫(yī)學(xué)心悟·大便不通》將便秘分為“實(shí)秘、虛秘、熱秘、冷秘”四種類型，并分別列出各類的癥狀、治法及方藥，對(duì)臨床有一定的參考價(jià)值。西醫(yī)學(xué)中的功能性便秘，即屬本病范疇，腸易激綜合征，腸炎恢復(fù)期、直腸及肛門疾病所致之便秘，藥物性便秘，內(nèi)分泌及代謝性疾病所致的便秘，以及肌力減退所致的便秘等，可參照本節(jié)辨證論治?！静∫虿C(jī)】便秘的病因是多方面的，其中主要的有外感寒熱之邪，內(nèi)傷飲食情志，病后體虛，陰陽氣血不足等。本病病位在大腸，并與脾胃肺肝腎密切相關(guān)。脾虛傳送無力，糟粕內(nèi)停，致大腸傳導(dǎo)功能失常，而成便秘；胃與腸相連，胃熱熾盛，下傳大腸，燔灼津液，大腸熱盛，燥屎內(nèi)結(jié)，可成便秘；肺與大腸相表里，肺之燥熱下移大腸，則大腸傳導(dǎo)功能失常，而成便秘；肝主疏泄氣機(jī)，若肝氣郁滯，則氣滯不行，腑氣不能暢通；腎主五液而司二便，若腎陰不足，則腸道失潤(rùn)，若腎陽不足則大腸失于溫煦而傳送無力，大便不通，均可導(dǎo)致便秘。其病因病機(jī)歸納起來，大致可分如下幾個(gè)方面：1．腸胃積熱素體陽盛，或熱病之后，余熱留戀，或肺熱肺燥，下移大腸，或過食醇酒厚味，或過食辛辣，或過服熱藥，均可致腸胃積熱，耗傷津液，腸道干澀失潤(rùn)，糞質(zhì)干燥，難于排出，形成所謂“熱秘”。如《景岳全書·秘結(jié)》曰：“陽結(jié)證，必因邪火有余，以致津液干燥?！?．氣機(jī)郁滯憂愁思慮，脾傷氣結(jié)；或抑郁惱怒，肝郁氣滯；或久坐少動(dòng)，氣機(jī)不利，均可導(dǎo)致腑氣郁滯，通降失常，傳導(dǎo)失職，糟粕內(nèi)停，不得下行，或欲便不出，或出而不暢，或大便干結(jié)而成氣秘。如《金匱翼·便秘》曰：“氣秘者，氣內(nèi)滯而物不行也?！?．陰寒積滯恣食生冷，凝滯胃腸；或外感寒邪，直中腸胃；或過服寒涼，陰寒內(nèi)結(jié)，均可導(dǎo)致陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸，傳導(dǎo)失常，糟粕不行，而成冷秘。如《金匱翼·便秘》日：“冷秘者，寒冷之氣，橫于腸胃，凝陰固結(jié)，陽氣不行，津液不通?！?．氣虛陽衰飲食勞倦，脾胃受損；或素體虛弱，陽氣不足；或年老體弱，氣虛陽衰；或久病產(chǎn)后，正氣未復(fù)；或過食生冷，損傷陽氣；或苦寒攻伐，傷陽耗氣，均可導(dǎo)致氣虛陽衰，氣虛則大腸傳導(dǎo)無力，陽虛則腸道失于溫煦，陰寒內(nèi)結(jié)，便下無力，使排便時(shí)間延長(zhǎng)，形成便秘。如《景岳全書，秘結(jié)》曰：“凡下焦陽虛，則陽氣不行，陽氣不行則不能傳送，而陰凝于下，此陽虛而陰結(jié)也?！?．陰虧血少素體陰虛；津虧血少；或病后產(chǎn)后，陰血虛少；或失血奪汗，傷津亡血；或年高體弱，陰血虧虛；或過食辛香燥熱，損耗陰血，均可導(dǎo)致陰虧血少，血虛則大腸不榮，陰虧則大腸干澀，腸道失潤(rùn)，大便干結(jié)，便下困難，而成便秘。如《醫(yī)宗必讀·大便不通》說：“更有老年津液干枯，婦人產(chǎn)后亡血，及發(fā)汗利小便，病后血?dú)馕磸?fù)，皆能秘結(jié)。”上述各種病因病機(jī)之間常常相兼為病，或互相轉(zhuǎn)化，如腸胃積熱與氣機(jī)郁滯可以并見，陰寒積滯與陽氣虛衰可以相兼；氣機(jī)郁滯日久化熱，可導(dǎo)致熱結(jié)；熱結(jié)日久，耗傷陰津，又可轉(zhuǎn)化成陰虛等等。然而，便秘總以虛實(shí)為綱，冷秘、熱秘、氣秘屬實(shí)，陰陽氣血不足所致的虛秘則屬虛。虛實(shí)之間可以轉(zhuǎn)化，可由虛轉(zhuǎn)實(shí)，可因虛致實(shí)，而虛實(shí)并見。歸納起來，形成便秘的基本病機(jī)是邪滯大腸，腑氣閉塞不通或腸失溫潤(rùn)，推動(dòng)無力，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失常。【臨床表現(xiàn)】本病主要臨床特征為大便排出困難，排便時(shí)間或／及排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，糞質(zhì)多于硬。其表現(xiàn)或糞質(zhì)干硬，排出困難，排便時(shí)間、排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，大便次數(shù)減少，常三五日、七八日，甚至更長(zhǎng)時(shí)間解一次大便，每次解大便常需半小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，常伴腹脹腹痛，頭暈頭脹，噯氣食少，心煩失眠等癥；或糞質(zhì)干燥堅(jiān)硬，排出困難，排便時(shí)間延長(zhǎng)，常由于排便努掙導(dǎo)致肛裂、出血，日久還可引起痔瘡，而排便間隔時(shí)間可能正常；或糞質(zhì)并不干硬，也有便意，但排便無力，排出不暢，常需努掙，排便時(shí)間延長(zhǎng)，多伴有汗出、氣短乏力、心悸頭暈等癥狀。由于燥屎內(nèi)結(jié)，可在左下腹捫及質(zhì)地較硬的條索狀包塊，排便后消失。本病起病緩慢，多屬慢性病變過程，多發(fā)于中老年和女性?！驹\斷】1．大便排出困難，排便時(shí)間或／及排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，糞質(zhì)多干硬。起病緩慢，多屬慢性病變過程。2．常伴有腹脹腹痛，頭暈頭脹，噯氣食少，心煩失眠，肛裂、出血、痔瘡，以及汗出，氣短乏力，心悸頭暈等癥狀。3．發(fā)病常與外感寒熱，內(nèi)傷飲食情志，臟腑失調(diào)，坐臥少動(dòng)，年老體弱等因素有關(guān)。4．纖維結(jié)腸鏡等有關(guān)檢查，常有助于便秘的診斷和鑒別診斷。【鑒別診斷】積聚積聚、便秘均可在腹部出現(xiàn)包塊。但便秘者，常出現(xiàn)在左下腹，而積聚的包塊在腹部各處均可出現(xiàn)；便秘多可捫及條索狀物，積聚則形狀不定；便秘之包塊排便后消失，積聚之包塊則與排便無關(guān)?！颈孀C論治】辨證要點(diǎn)辨寒熱虛實(shí)糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，舌淡苔白滑，多屬寒；糞質(zhì)干燥堅(jiān)硬，便下困難，肛門灼熱，舌苔黃燥或垢膩，則屬熱；年高體弱，久病新產(chǎn)，糞質(zhì)不干，欲便不出，便下無力，心悸氣短，腰膝酸軟，四肢不溫，舌淡苔白，或大便于結(jié)，潮熱盜汗，舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)，多屬虛；年輕氣盛，腹脹腹痛，噯氣頻作，面赤口臭，舌苔厚，多屬實(shí)。治療原則根據(jù)便秘實(shí)證邪滯大腸，腑氣閉塞不通；虛證腸失溫潤(rùn)，推動(dòng)無力，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失常的基本病機(jī)，其治療當(dāng)分虛實(shí)而治，原則是實(shí)證以祛邪為主，據(jù)熱、冷、氣秘之不同，分別施以瀉熱、溫散、理氣之法，輔以導(dǎo)滯之品，標(biāo)本兼治，邪去便通；虛證以養(yǎng)正為先，依陰陽氣血虧虛的不同，主用滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽之法，酌用甘溫潤(rùn)腸之藥，標(biāo)本兼治，正盛便通。六腑以通為用，大便干結(jié)，解便困難，可用下法，但應(yīng)在辨證論治基礎(chǔ)上以潤(rùn)下為基礎(chǔ)，個(gè)別證型雖可暫用攻下之藥，也以緩下為宜，以大便軟為度，不得一見便秘，便用大黃、芒硝、巴豆、牽牛之屬。分證論治『實(shí)秘』·腸胃積熱-癥狀：大便于結(jié)，腹脹腹痛，面紅身熱，口干口臭，心煩不安，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。方藥：麻子仁丸。方中大黃、枳實(shí)、厚樸通腑泄熱，火麻仁、杏仁、白蜜潤(rùn)腸通便，芍藥養(yǎng)陰和營(yíng)。此方瀉而不峻，潤(rùn)而不膩，有通腑氣而行津液之效。若津液已傷，可加生地、玄參、麥冬以養(yǎng)陰生津；若兼郁怒傷肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便；若燥熱不甚，或藥后通而不爽者，可用青麟丸以通腑緩下，以免再秘。本型可用番瀉葉3-9g開水泡服，代茶隨意飲用。·氣機(jī)郁滯癥狀：大便于結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不暢，腸鳴矢氣，腹中脹痛，胸脅滿悶，噯氣頻作，飲食減少，舌苔薄膩，脈弦。治法：順氣導(dǎo)滯。方藥：六磨湯。方中木香調(diào)氣，烏藥順氣，沉香降氣，大黃、檳榔、枳實(shí)破氣行滯?？杉雍駱恪⑾愀?、柴胡、萊菔子、炙枇杷葉以助理氣之功。若氣郁日久，郁而化火，可加黃芩、梔子、龍膽草清肝瀉火；若氣逆嘔吐者，可加半夏、旋覆花、代赭石；若七情郁結(jié)，憂郁寡言者，加白芍、柴胡、合歡皮疏肝解郁；若跌仆損傷，腹部術(shù)后，便秘不通，屬氣滯血瘀者，可加桃仁、紅花、赤芍之類活血化瘀?！り幒e滯癥狀：大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。治法：溫里散寒，通便導(dǎo)滯。方藥：大黃附子湯。；方中附子溫畢散寒，大黃蕩除積滯，細(xì)辛散寒止痛?？杉予讓?shí)、厚樸、木香助瀉下之力，加干姜、小茴香以增散寒之功。『虛秘』·氣虛癥狀：糞質(zhì)并不干硬，也有便意，但臨廁排便困難，需努掙方出，掙得汗出短氣，便后乏力，體質(zhì)虛弱，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。治法：補(bǔ)氣潤(rùn)腸，健脾升陽。方藥：黃芪湯。方中黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，為方中主藥，火麻仁、白蜜潤(rùn)腸通便，陳皮理氣。若氣虛較甚，可加人參、白術(shù)，“中氣足則便尿如常”，氣虛甚者，可選用紅參；若氣虛下陷脫肛者，則用補(bǔ)中益氣湯；若肺氣不足者，可加用生脈散；若日久腎氣不足，可用大補(bǔ)元煎?！ぱ摪Y狀：大便干結(jié)，排出困難，面色無華，心悸氣短，健忘，口唇色淡，脈細(xì)。治法：養(yǎng)血潤(rùn)腸。方藥：潤(rùn)腸丸。方中當(dāng)歸、生地滋陰養(yǎng)血，火麻仁、桃仁潤(rùn)腸通便，枳殼引氣下行。可加玄參、何首烏、枸杞子養(yǎng)血潤(rùn)腸。若兼氣虛，可加白術(shù)、黨參、黃芪益氣生血，若血虛已復(fù)，大便仍干燥者，可用五仁丸潤(rùn)滑腸道?！り幪摪Y狀：大便干結(jié)，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，心煩失眠，潮熱盜汗，腰酸膝軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰潤(rùn)腸通便。方藥：增液湯。方中玄參、麥冬、生地滋陰潤(rùn)腸，生津通便?？杉由炙?、玉竹、石斛以助養(yǎng)陰之力，加火麻仁、柏子仁、瓜蔞仁以增潤(rùn)腸之效。若胃陰不足，口干口渴者，可用益胃湯；若腎陰不足，腰酸膝軟者，可用六味地黃丸?！り柼摪Y狀：大便或干或不干，皆排出困難，小便清長(zhǎng)，面色觥白，四肢不溫，腹中冷痛，得熱痛減，腰膝冷痛，舌淡苔白，脈沉遲。治法：溫陽潤(rùn)腸。方藥：濟(jì)川煎。方中肉蓯蓉、牛膝溫補(bǔ)腎陽，潤(rùn)腸通便；當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)腸；升麻、澤瀉升清降濁；枳殼寬腸下氣。可加肉桂以增溫陽之力。若老人虛冷便秘，可用半硫丸；若脾陽不足，中焦虛寒，可用理中湯加當(dāng)歸、芍藥；若腎陽不足，尚可選用金匱腎氣丸或右歸丸。便秘尚有外導(dǎo)法，如《傷寒論》中的蜜煎導(dǎo)法，對(duì)于大便干結(jié)堅(jiān)硬者，皆可配合使用?！巨D(zhuǎn)歸預(yù)后】由于腑氣不通，濁氣不降，便秘?？梢鸶姑?，腹痛，頭暈頭脹，食欲減退，睡眠不安等癥，便秘日久，可引起肛裂、痔瘡。便秘一病，若積極治療，并結(jié)合飲食、情志、運(yùn)動(dòng)等調(diào)護(hù)，多能在短期內(nèi)治愈，年老體弱及產(chǎn)后病后等體虛便秘；，多為氣血不足，陰寒凝聚，治療宜緩緩圖之，難求速效?！绢A(yù)防與調(diào)攝】應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，便干量少者，適當(dāng)多食富含纖維素的粗糧、蔬菜、水果、避免辛辣燥火之食。增加體力活動(dòng)，加強(qiáng)腹肌鍛煉，避免久坐少動(dòng)。應(yīng)保持心情舒暢，戒憂思惱怒。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣?！窘Y(jié)語】便秘是臨床上的常見病證，以大便排出困難，排便時(shí)間或／及排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，大多糞質(zhì)干硬為臨床特征。診斷時(shí)應(yīng)與積聚相鑒別。便秘的病因主要有外感寒熱之邪，內(nèi)傷飲食情志，病后體虛，陰陽氣血不足等。本病病位在大腸，并與脾胃肺肝腎密切相關(guān)。形成便秘的基本病機(jī)是邪滯大腸，腑氣閉塞不通或腸失溫潤(rùn)，推動(dòng)無力，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失常。辨證以寒熱虛實(shí)為要點(diǎn)。其治療當(dāng)分虛實(shí)而治，原則是實(shí)證以祛邪為主，據(jù)熱、冷、氣秘之不同，分別施以瀉熱、溫散、理氣之法，輔以導(dǎo)滯之晶；虛證以養(yǎng)正為先，依陰陽氣血虧虛的不同，主用滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽之法，酌用甘溫潤(rùn)腸之藥。大便干結(jié)，解便困難，可用下法，但注意應(yīng)在辨證論治基礎(chǔ)上輔以下法，并以潤(rùn)下為基礎(chǔ)，個(gè)別證型雖可暫用攻下之藥，也以緩下為宜，以大便軟為度，不得—見便秘，便用大黃，芒硝、巴豆、牽牛之屬，以防愈下愈結(jié)?！疚墨I(xiàn)摘要】《傷寒論·辨脈法》：“問曰：脈有陽結(jié)陰結(jié)者，何以別之?答曰：其脈浮而數(shù)，能食不大便者，此為實(shí)，名曰陽結(jié)也，期十七日當(dāng)劇；其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結(jié)也，期十四日當(dāng)劇?！薄督饏T要略·五臟風(fēng)冷積聚病脈證并治》：“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則堅(jiān)，其脾為約，麻子仁丸主之?！薄短m室秘藏·大便結(jié)燥門》：“治病必究其源，不可一概以牽牛、巴豆之類下之。損其津液，燥結(jié)愈甚，復(fù)下復(fù)結(jié)，極則以至導(dǎo)引于下而不通，遂成不救?！薄吨赜唶?yán)氏濟(jì)生方·秘結(jié)論治》：“夫五秘者，風(fēng)秘、氣秘、濕秘、寒秘、熱秘是也。更發(fā)汗利小便，及婦人新產(chǎn)亡血，陡耗津液，往往皆令人秘結(jié)?！薄毒霸廊珪っ亟Y(jié)》：“秘結(jié)證，凡屬老人、虛人、陰臟人及產(chǎn)后、病后、多汗后，或小水過多，或亡血失血大吐大下之后，多有病為燥結(jié)者，蓋此非氣血之虧，即津液之耗。凡此之類，皆須詳察虛實(shí)，不可輕用芒硝、大黃、巴豆、牽牛、芫花、大戟等藥，及承氣、神芎等劑。雖今日暫得痛快，而重虛其虛，以致根本日竭，則明日之結(jié)，必將更甚，愈無可用之藥矣?！薄度f病回春·大便閉》：“身熱煩渴，大便不通者，是熱閉也；久病人虛，大便不通者，是虛閉也；因汗出多大便不通者，精液枯竭而閉也；風(fēng)證大便不通者，是風(fēng)閉也；老人大便不通者，是血?dú)饪菰锒]也；虛弱并產(chǎn)婦及失血、大便不通者，血虛而閉也；多食辛熱之物，大便不通者，，實(shí)熱也?！薄吨x映廬醫(yī)案·便閉門》：“治大便不通，僅用大黃、巴霜之藥，奚難之有?但攻法頗多，古人有通氣之法，有逐血之法，有疏風(fēng)潤(rùn)燥之法，有流行肺氣之法，氣虛多汗，則有補(bǔ)中益氣之法；陰氣凝結(jié)，則有開冰解凍之法，且有導(dǎo)法、熨法。無往而非通也，豈僅大黃、巴霜哉?！薄粳F(xiàn)代研究】·便秘的臨床研究近年來在過去辨證論治的基礎(chǔ)上，對(duì)專方專藥治療便秘的研究比較多，并取得了一定的成績(jī)。如高氏等用通便達(dá)康口服液（黃芪、當(dāng)歸、何首烏、大麻仁、肉蓯蓉等）治療中老年人便秘300例，并與麻仁滋脾丸治療組對(duì)照。10天為1療程，一般治療1-3療程。治療后統(tǒng)計(jì)，治療組治愈271例（90．3％），有效21例（7％），無效8例（2．7％），與對(duì)照組相比有明顯差異（P<0．05）。藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)通便達(dá)康口服液能顯著促使胃腸蠕動(dòng)加快，使腸內(nèi)滓液增多，糞便變軟，易排出[中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志1995；3（1）：29）。丁氏等用當(dāng)歸芍藥湯治療習(xí)慣性便秘56例?；痉接谩陡登嘀髂锌啤返漠?dāng)歸芍藥湯：當(dāng)歸、白芍各45-60g，滑石12g，枳殼6g，檳榔、萊菔子各5g，木香、甘草各3g，氣虛甚者，加生白術(shù)30-45g，黃芪25g；血虛甚者，加何首烏20g。大便通暢后，改為3-6日1劑，3-4周為一療程。結(jié)果治愈49例（占87．5％），有效7例（占12．5％）[四川中醫(yī)1995；（2）：26）。李氏等用芪蓉潤(rùn)腸口服液治療氣陰兩虛，脾腎不足，腸失濡潤(rùn)的習(xí)慣性便秘300例，并設(shè)對(duì)照組100例，進(jìn)行了臨床對(duì)比觀察。芪蓉潤(rùn)腸口服液由黃芪、肉蓯蓉、當(dāng)歸、生地、白術(shù)、郁李仁等藥提制成口服液。每日3次，每次20ml，兩周為一療程。對(duì)照組口服益氣潤(rùn)腸膏。治療結(jié)果：治療組有效率93．9％，顯效率82．6％。對(duì)照組有效率89．0％，顯效率49，0％。兩組比較，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0．01）。經(jīng)Ridit分析，治療組內(nèi)不同年齡，不同病程，不同病情之間的療效比較無顯著性差異（P<0．05）[中醫(yī)雜志1997；38（7）：424）。蔣氏經(jīng)驗(yàn)，用生牛蒡子15-30g，治療實(shí)熱內(nèi)結(jié)及陰虛便秘，通便作用頗佳。瀉下作用乎和，便質(zhì)多稀軟，久服不因過涼而傷胃[中醫(yī)雜志1997；38（10）：583）。余氏經(jīng)驗(yàn)，萊菔子降氣除脹之功，類似枳、樸，而其通便之力則勝之，故可用于實(shí)秘。又因其降氣通便而不傷陰，亦可用于腸燥津乏之便秘。臨床時(shí)見有小兒便秘者，大便堅(jiān)如羊矢，便時(shí)啼哭，又難于服湯藥。治此者，可將萊菔子炒熟，軋為細(xì)末。1-3歲，每服3g；4-7歲，每服5g。開水調(diào)成糊狀，兌人少許白糖，每餐飯前頓服，3—4日即見效。萊菔子必須炒熟用之，若生用，小劑量可致嘔逆，大劑量（30g以上）則嘔吐[中醫(yī)雜志1998；39（8）：455]。宋氏經(jīng)驗(yàn)，用大劑量車前子治療頑固性便秘，獲得滿意療效。方法：車前子50-100g清水洗凈，加水500mi，文火熬煮30分鐘，一次口服[中醫(yī)雜志1998；39（11）：648L邵氏經(jīng)驗(yàn)，決明子降脂通便效佳。治療方法：決明子每劑20g，每日1劑，水煎服2次，1個(gè)月為一療程，一般服兩個(gè)療程[中醫(yī)雜志1998；39（12）：710]。崔氏經(jīng)驗(yàn)，用單味決明子煎劑及決明子蜜治療便秘，尤其是老年人習(xí)慣性便秘效果甚佳。治療方法是：決明子煎劑：取決明子20-40g，水煎，清晨及睡前分2次空腹服；決明子蜜：取決明子500g，蜂蜜1000g，冰糖50g。將決明子用冷水浸沒，再加水400ml，用小火慢煎1個(gè)小時(shí)，濾出頭汁400ml；再加水700ml，濾出二汁300ral；將頭汁、二汁加蜂蜜、冰糖，小火共煎半小時(shí)，離火，冷卻，裝瓶，蓋緊。每晚臨睡前開水沖服2匙，或早、晚各1匙。以上二方具有潤(rùn)腸通便、清肝明目等功能，并有降血壓、降低膽固醇作用，對(duì)老年習(xí)慣性便秘、血壓偏高者，十分相宜[中醫(yī)雜志1998；39（12）：713]?！け忝氐膶?shí)驗(yàn)研究彭氏對(duì)麻仁丸的藥理作用進(jìn)行了一系列的研究，并設(shè)果導(dǎo)片為對(duì)照組。小鼠致瀉實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：給藥．4h后治療組糞便粒數(shù)、重量與對(duì)照組及給藥前比較具有非常顯著的意義（P<0．01）；小鼠小腸、大腸推進(jìn)實(shí)驗(yàn)，炭木移動(dòng)的長(zhǎng)度、推進(jìn)率，與對(duì)照組、給藥前比較均具有非常顯著的意義（P<0．01）；豚鼠離體回腸平滑肌活動(dòng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，不論是在生理狀況下或是低溫狀況下，二者均能增加豚鼠離體回腸的頻率、最大振幅和平均振幅，對(duì)平滑肌的收縮力有增強(qiáng)作用；對(duì)家兔在體腸實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，能增加兔在體腸最大振幅和平均振幅，與對(duì)照組、治療前比較亦同樣具有顯著性意義[湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1992；12（3）：44]。

運(yùn)動(dòng)療法，指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持做適量的運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、打太極拳等等這樣可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。要避免久坐。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，比如:1.在早晨起床后或者早餐后如廁。最好選擇蹲便，不要坐便，因?yàn)樽憧赡懿粫?huì)引起肛門部肌肉完全舒張，最好蹲便。2.無論有無便意,或者能不能達(dá)到滿意的排便效果,到時(shí)都應(yīng)堅(jiān)持蹲廁所。3.排便時(shí)應(yīng)集中注意力,不要看報(bào)紙、小說之類的而導(dǎo)致排便反射抑制。4.不要過于用力憋氣增加腹壓，以免導(dǎo)致腹外疝、腦出血、氣胸等等并發(fā)癥。