(一)慢傳輸型便秘慢傳輸型便秘是指結(jié)腸的傳輸功能障礙，腸內(nèi)容物傳輸緩慢引起的便秘，癥狀表現(xiàn)為大便次數(shù)減少，少便意或便意消失，糞質(zhì)堅硬，一般伴有腹脹，病因不清，癥狀頑固，多發(fā)于育齡期婦女，常伴有血中雌二醇水平下降、催乳素升高，而且隨著時間的推移其癥狀逐漸加重，一部分患者最終須行結(jié)腸次全或部分切除術。其可能與下列因素有關:1.不良排便習慣;2.濫用瀉藥;3.過于精細的飲食習慣;4.腸易激綜合征;5.精神心理因素等。慢傳輸型便秘的具體病因、發(fā)病機制仍未闡明，可能為一種病因產(chǎn)生多種機制所致，也可由多種因素協(xié)同所致，如腸外神經(jīng)損傷、胃腸道平滑肌病變、腸神經(jīng)系統(tǒng)異常、間質(zhì)細胞損害、盆底結(jié)構(gòu)改變、心理因素和激素水平變化等。(二)出口梗阻型便秘出口梗阻型便秘是由于各種原因?qū)е屡璧准」δ懿涣嫉念B固性便秘，多見于女性，表現(xiàn)為排便困難、排便不盡，服瀉藥常無效;重者骶尾部墜脹。女性可伴有陰道或子宮脫垂，常需病人用手擠壓陰道或手摳出存在直腸末端的干燥糞便。直腸指診可見肛管內(nèi)壓力增高，直腸黏膜松弛、堆積，有的直腸前壁向陰道膨出。排糞造影和直腸壓力測定可確診，顯示盆底肌功能不良，而結(jié)腸傳輸試驗正常。在這一類便秘患者中，臨床上可見如下幾種情況:1直腸前突又稱直腸前膨出癥，多見于女性，依據(jù)直腸向前突出程度可分為三度，即輕度為6~15mm、中度為16~30mm、重度大于31mm，排糞造影顯示:力排相直腸前下壁向前突出呈囊袋狀，邊緣光滑，內(nèi)有鋇劑殘留。其中重度須行經(jīng)直腸閉式修補術治療。2.直腸內(nèi)套疊又叫直腸內(nèi)脫垂，多因直腸過長，加之長期排便用力，使直腸黏膜與肌層分離。指診能觸及柔軟和松弛的堆積黏膜，根據(jù)脫垂程度可分為三度，經(jīng)肛門行直腸黏膜套扎術和痔上黏膜環(huán)切術(PPH術)，但要選擇好手術適應證。3.恥骨直腸肌綜合征與恥骨直腸肌痙攣肥大有關。指診:肛管延長，肌張力增高;肛管壓力測定，靜息壓和收縮壓均增高;X線檢查存在“擱架征”。可行恥骨直腸肌部分切除術治療。4.會陰下降綜合征多見于婦女，長期過度用力排便是主要原因，上端肛管在恥骨聯(lián)合與尾骨連線處，若排便時低于2cm，即可診斷為會陰下降。堅持做提肛運動有助于防止病情發(fā)展和大便失禁。5.內(nèi)括約肌失遲緩癥以頑固性便秘和排便極為困難為主要癥狀的一種肛管直腸功能紊亂性疾病，多因支配肛管內(nèi)括約肌的神經(jīng)異常所致。直腸指診有明顯的緊縮感，肛管壓力增高，非手術治療無效者多采用后位內(nèi)括約肌全束部分切除術。(三)混合型便秘慢傳輸型便秘和出口梗阻型便秘有時相互關聯(lián)，交叉存在，兩者具有共同特點。

●沒有每天都解大便的意識，習慣，想法功能性便秘的發(fā)生是漸進的，如果不主動每天解大便，慢慢的可能發(fā)生不是每天都有便意感；或者工作忙，有便意時沒有及時解大便，之后就沒有便意了，如果忙的不喝水，可能會幾天才會解一次大便，隨后時間久了身體也適應了，形成了一種習慣。●飲食因素??飲食過于精細，食物在消化后幾乎沒有什么殘渣，如果不吃蔬菜等高膳食纖維的食物，就會導致結(jié)腸內(nèi)不能形成足夠體積的糞便，難以每天產(chǎn)生便意。一些減肥人士的便秘與進食量過少有關，究其原因還是不能形成足夠體積的糞便來誘發(fā)便意。一些孕婦飯量小，或者妊娠嘔吐導致吃不進去。如果糞便不能每天排出，在體內(nèi)存留時間越長，糞便就越干硬、越難排出。對策就是建議便秘患者多吃含膳食纖維的食物，同時保證每日充足的飲水量，因為膳食纖維不被人體消化，但能像海綿一樣吸收水分，使糞便不會過于干燥，同時又能維持足夠的體積來刺激腸道產(chǎn)生便意。●缺少活動、喝水不夠??很多人在辦公室常常一坐就是一天，活動少、水分補充不足是這些人的一大特點?；顒涌梢源龠M腸道蠕動，活動過少則腸蠕動減少，糞便容易在腸道內(nèi)停留太久，而糞便在結(jié)腸內(nèi)停留的時間越久，水分被吸收得越多，糞便就會變得越干硬、體積越減小，難以排出。喝水少也容易引起便秘，因為身體會自我調(diào)節(jié)，身體缺水了，就會從腸道吸收更多水分，以補充身體缺的水，這樣一來就使得糞便變得干硬，不易排出。情緒作怪或心理疾病??很多人飽受排便困難、排便不盡、腹脹等癥狀的困擾，產(chǎn)生焦慮情緒，進而加重便秘●藥物依賴性便秘??濫用刺激性瀉藥，形成藥物依賴造成頑固性便秘。醫(yī)生不推薦患者使用瀉藥來緩解便秘，是因為瀉藥分很多種，不能隨便用，刺激性瀉藥雖然起效迅速，但如果長期使用會導致瀉藥依賴，藥物劑量越用越大，用藥效果卻越來越差。門診常見到一些長期便秘的患者，起初服用2粒酚酞片（也叫果導片，是一種刺激性瀉藥）就能排便，隨著用藥時間的延長，后期一次竟要服用10～20粒才能起作用，這就是瀉藥依賴?！?.腸道異常由于發(fā)育缺陷，使得腸道內(nèi)缺乏感受和產(chǎn)生便意的神經(jīng)感受器，失去了正常人排便清空腸道的調(diào)節(jié)功能，屬于器質(zhì)性便秘?！?.菌群失調(diào)??有研究表明，便秘患者桿菌明顯減少，桿菌與球菌比例降低，腸道菌群的變化可能與腸道功能改變、便秘有關，因此補充桿菌制劑被認為有助于改善便秘。便秘防治有講究●多食膳食纖維，膳食纖維是形成糞便和促進排便的重要因素，能增加糞團中的水分，讓糞團體積擴大，同時還可以刺激腸道蠕動，使排便通暢。便秘患者在日常飲食中應該注意攝入足夠的膳食纖維，建議每人每天25～35g以上。在保證膳食纖維攝入的同時，還要注意攝入足夠的水分，只有這樣膳食纖維才能發(fā)揮“潤腸”的作用，不然很可能會適得其反?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量2013》建議成人每天攝入25～30克膳食纖維。每天谷薯類250～400克，蔬菜300～500克、水果200～350克、大豆及堅果25～35克就能滿足每日膳食纖維所需。十大高纖維食物排行榜10、茄子，9、魔芋，8、大麥，7、南瓜，6、山藥，5、蘋果，4、火龍果，3、黑豆，2、食用菌，1、玉米。最后，需要注意的是，不建議大家在晚上吃太多富含膳食纖維的食物，因為對絕大多數(shù)人而言，在晚上的時候吃進過多富含膳食纖維的食物，會造成在睡覺期間，這些食物的排空減慢，甚至造成胃食管反流。●每天補充足夠水分????運動或高溫作業(yè)時大量出汗，需要增加飲水量。產(chǎn)后6個月內(nèi)的哺乳期媽媽應每天額外增加飲水1000毫升?！穸噙\動??你動腸也動，運動能刺激腸道蠕動，即便是胃腸手術后，醫(yī)生也會鼓勵患者盡早下床活動，目的就是促進患者的腸蠕動。運動方式不限，可以是散步、慢跑、做體操，運動前后要注意補充水分，避免身體脫水，這樣才能收到良好的效果。（1）爬行運動這個動作就像是動物走路一樣。簡單又方便，利用手和腳，爬行30分鐘以上，具有促進腸道蠕動的作用（2）腹式呼吸氣時，腹部慢慢鼓起。呼氣時，腹部慢慢收縮。大多人呼吸都是用胸部位置，如果把呼吸調(diào)整在腹部的話，每一次呼吸對于腸道來講都是一種微運動。能夠促進腸胃蠕動。每天在睡覺前呼吸10-30分鐘會很好。（3）按摩腹部晚上睡覺前可以按摩小腹，順著腸道的方向輕輕揉搓，如果能感受到有條狀硬物可以嘗試把它按摩的軟一點。順時針按摩腹部，三十下為一組，輕拍三十下為一組，睡前進行兩組。（4）按摩穴位—促進腸胃蠕動按摩當然是有穴位更佳，這里再為大家介紹三個可以促進腸蠕動的穴位。（1）天樞穴天樞穴，可以調(diào)節(jié)大腸的運動。在肚臍左右三指寬的位置。（2）大巨穴大巨穴，同樣可以調(diào)節(jié)大腸的運動。位置在天樞穴下三指。（3）水分穴?水分穴，促進排泄，提高水分代謝。在肚臍上方一指寬。（4）中脘穴中脘穴，可調(diào)節(jié)身體消化機能。在肚臍上方4指高處，肚臍和胸骨下端1/2處?！耩B(yǎng)成良好的排便習慣??人體有兩個排便“天然時段”：一個是早上起床的“起立反射”；另一個是吃完飯后的“胃-結(jié)腸反射”。早上一覺醒來，由躺變坐再到站，腸蠕動會增多，腸道便會產(chǎn)生一種巨大的蠕動波，幫助你把大便推出來。早餐后，胃-結(jié)腸反射明顯（胃會“通知”大腸趕快運動），此時也是排便的好時機。因此喚醒天然的排便反射對于改善便秘有事半功倍的效果。如果早上起床再及時喝500到1000毫升溫開水，就更可以促進腸蠕動，排便了。●合理用藥??可首選容積性瀉藥和滲透性瀉藥，例如乳果糖，可以長期使用，孕婦使用也安全。對嚴重便秘患者，也可短期適量應用刺激性瀉藥，但切不可依賴刺激性瀉藥。新型分泌型藥物依賴性較低，例如利那洛肽、魯比前列酮等，但藥物具體使用應咨詢專科醫(yī)生，切勿亂用刺激性瀉藥，如大黃、番瀉葉、果導片等，都不要長期使用，否則可能導致腸道耐受，瀉藥越用越多、效果越來越差，這些藥物孕婦不適合用。

經(jīng)方是中華民族幾千年應用天然藥物的經(jīng)驗結(jié)晶，經(jīng)方治療便秘，將根據(jù)不同體質(zhì)和疾病進行調(diào)治。具有放松神經(jīng)功能，改善腸功能，緩解腸道平滑肌痙攣，促進血液循環(huán)，增強胃腸動力，加強腸蠕動，增加腸道粘液，增強腹肌及盆腔肌張力等功效。1、桂枝加芍藥大黃湯適用人群：適用于便秘伴下腹膨滿，腹直肌緊張而缺乏彈性，脈緩者。推薦處方：桂枝15克，生白芍30克，生甘草10克，生姜15克，紅棗20克，制大黃10克。以水1100ml，煮沸后調(diào)文火再煎煮30分鐘，取湯液300ml，日分2-3次溫服。2、大柴胡湯適用人群：適用于肥胖而肌肉結(jié)實，伴有胸脅硬滿，心下痞硬，按之不適疼痛而便秘者。多精神飽滿、上半身豐滿、肚腩突起、體重超重，伴有高血壓、膽囊炎、膽結(jié)石、脂肪肝、支氣管炎、膽汁返流性胃炎，稍食腹脹者。推薦處方：柴胡15克、黃芩10克、姜制半夏15克、枳殼30克、生白芍30克、生大黃10克（后下）、干姜5克、大棗20克。水煎，日分兩次，早晚飯后一小時服用。3、桃仁承氣湯適用人群：婦人習慣性便秘的常用方，多肌肉結(jié)實堅緊，下腹硬滿，月經(jīng)不暢，色暗有血塊，舌暗脈澀者。多伴有婦科炎癥，子宮肌瘤，痔瘡等。推薦處方：桃仁15克、生大黃10克、桂枝15克、炙甘草5克、玄明粉10克。以水1100毫升，煮沸后調(diào)文火再煎煮40分鐘，取湯液300毫升，沖入玄明粉，分2-3次溫服。4、八味活血湯適用人群：多用于伴有手足冰冷、頭痛胸痛、精神亢進而便秘的中青年女性。變現(xiàn)為精神狀態(tài)佳，無憔悴萎靡之態(tài)，面色發(fā)青或發(fā)暗、肌肉堅緊、皮膚干燥甚至脫屑，常伴有頑固性頭痛，月經(jīng)色暗有紫血塊，舌質(zhì)暗紫或有紫點者。推薦處方：柴胡15克、赤芍15克、枳殼15克、生甘草5克、當歸15克、桃仁泥15克、川芎15克、紅花10克。以水1100ml，煮沸后調(diào)文火再煎煮30分鐘，取湯液300毫升，早晚飯后一小時溫服。5、麻仁丸適用人群：適用于體力虛弱、老人和大病后的便秘。表現(xiàn)為面黃少華，疲憊乏力，便秘、缺乏便意，大便后人疲憊，而尿意與排尿次數(shù)俱多者，舌暗脈緩無力。推薦處方：火麻仁30克、苦杏仁10克、制大黃10克、枳殼15克、厚樸15克、生白芍20克。以水1100ml，煮沸后調(diào)文火再煎煮30分鐘，取湯液300毫升，早晚飯后一小時溫服。6、三黃瀉心湯適用人群：本方適用于伴有血壓、血脂、血液黏稠度高的“三高”便秘者。表現(xiàn)為體型壯實，面色潮紅而有油光，腹部充實有力，或上腹部不適，大便干結(jié)便秘，頭痛頭昏，煩躁失眠，易于鼻衄、齒衄、吐血、皮下出血，易于頭面部感染等，舌質(zhì)暗紅堅老、舌苔厚或黃。推薦處方：生大黃10克，黃連5克，黃芩10克。以水1100ml，煮沸后調(diào)文火再煎煮30分鐘，取湯液450ml，分3次溫服。也可用沸水泡服。7、柴胡加龍骨牡蠣湯適用人群：本方適用于伴有抑郁失眠的便秘者。表現(xiàn)為體格中等或偏瘦，面色黃或白，缺乏光澤，抑郁神情，表情淡漠，疲倦貌；性格偏于內(nèi)向、自我評價差，敘述病情話語不多，語速慢；主訴以自覺癥狀為多，常有的癥狀有睡眠障礙、疲勞感、怕冷、胸悶、心悸、頭昏、耳鳴、不安等，兩脅下按之有抵抗感或僵硬感，缺乏彈性。多為精神壓力過大或情感挫折后便秘加重，多方治療乏效。推薦處方：柴胡12克、制半夏12克、黨參12克、黃芩6克、茯苓12克，桂枝12克、龍骨12克、牡蠣12克、生大黃12克、干姜6克、紅棗15克。以水1200毫升，煮沸后調(diào)文火再煎煮30分鐘，入大黃再煎5分鐘，取湯液300毫升，分2次溫服。早上飯后一小時，晚上睡前一小時服。