盆底失弛緩綜合征是一種由盆底橫紋肌在排便時(shí)候出現(xiàn)不松弛以及反常收縮，最后導(dǎo)致排便困難的一組癥狀。很多人認(rèn)為盆底失弛緩綜合征與恥骨直腸肌痙攣肥大有一定的關(guān)系，所以也被稱為“恥骨直腸肌綜合征”。在正常排便的時(shí)候恥骨直腸肌外括約肌放松，肛管直腸角逐漸變大，使糞便能順利排出。在沒有患這種病癥前排便時(shí)，直腸與肛門肌肉的放松與收縮是相反的，這樣才能順利排便，但患上這種病癥后，直腸與肛門是同收緊，同放松，造成了糞便在直腸堆積，無法排出。這種病是造成便秘的原因之一。括約肌和盆底肌反向收縮該放松的時(shí)候沒有放松，該緊張的時(shí)候沒有緊張起來就是反向收縮。正常來說我們坐骨直腸肌收縮一下盆底肌放松一下粑粑就出來了！但如果它出現(xiàn)反向收縮的話呢就可能直腸上的肌肉不收縮，反而肛門括約肌在一直收縮這樣的話粑粑就很難下來了哦！

痔瘡與便秘是結(jié)直腸肛門外科最常見的兩種病癥，二者常合并存在，但二者的因果關(guān)系并不清楚，主要有兩種觀點(diǎn):便秘可能是痔的主要原因之一；便秘亦可能為痔的繼發(fā)癥狀。兩者關(guān)系密切，互為因果，均可作為對(duì)方的高危因素而發(fā)病，因此，對(duì)于同時(shí)患有兩病的患者，需要針對(duì)病因綜合治療，方可達(dá)到根治和預(yù)防復(fù)發(fā)的功效。（一）治療便秘的方法1、改善飲食結(jié)構(gòu)，改正排便習(xí)慣加強(qiáng)對(duì)患者的教育，采取合理的飲食習(xí)慣，如增加膳食纖維含量，增加飲水量以加強(qiáng)對(duì)結(jié)腸的刺激，并養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，如晨起排便、有便意及時(shí)排便，避免用力排便，同時(shí)應(yīng)增加活動(dòng)，注意清除遠(yuǎn)端直腸內(nèi)過多的積糞，積極調(diào)整心態(tài)等這些對(duì)獲得有效治療極為重要。2、慢傳輸型便秘的治療多飲水:大口快喝，白開水或蜂蜜水，晨起空腹喝一大杯水，刺激排便反射最強(qiáng)烈，禁止喝茶水、咖啡、可樂類飲品多食蔬菜水果:熟透的香蕉，紅薯等多食粗糧:多食含麥麩制作的食品適當(dāng)活動(dòng)或早晚腹部按摩，保持飲食、生活、起居規(guī)律禁止連續(xù)長期服用刺激性瀉藥:番瀉葉、大黃、蘆薈膠囊、果導(dǎo)片等必要時(shí)可用開塞露灌腸3、出口梗阻型便秘的治療手助排便:觀察肛門和陰道口間、靠近陰道口處，排便時(shí)是否隆起，用手按壓此處，排便是否通暢，排便不盡感是否緩解或消失，反復(fù)觀察。提肛鍛煉:提肛運(yùn)動(dòng)，每組20個(gè)，早中晚各三組針灸、心理、生物反饋治療

近日，57歲的王先生因排便困難，艱澀不暢，糞若羊矢，伴腹脹腹痛，經(jīng)人介紹來到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科尋求針灸治療。經(jīng)一療程的針灸治療，王先生排便困難的癥狀大為緩解，腹痛腹脹的癥狀消失。那么，針灸何以治療頑固性便秘？一起來聽聽安軍明主任醫(yī)師怎么說。安軍明主任醫(yī)師介紹到，頑固性便秘的臨床表現(xiàn)為大便干結(jié)難下、排便次數(shù)減少，排便費(fèi)力，嚴(yán)重者可伴有腹痛腹脹等。頑固性便秘屬于祖國醫(yī)學(xué)“便秘”的范疇，《四圣心源·便堅(jiān)根原》中“以陽主開，陰主闔，陽盛則隧竅開通而便堅(jiān)，陰盛則關(guān)門閉澀而便結(jié)”，將便秘總結(jié)為陽盛土燥之熱秘與陽衰土濕之寒秘兩型。陽盛土燥便秘多由素體陽盛或飲食辛辣刺激，燥熱內(nèi)結(jié)，灼傷津液，腑氣不通，而致腸道郁熱，失于濡潤；陽衰土濕便秘多由素體真陽不足，火不暖土，脾陽虛衰，濕邪困脾，清陽不升，濁陰不降，陰邪長居下焦而致便秘。安軍明主任醫(yī)師針灸治療頑固性便秘時(shí)，選取背俞穴、腹募穴、下合穴為主，穴位有至陽、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、下脘、天樞、大橫、腹結(jié)、支溝、足三里、豐隆、上巨虛、下巨虛等。督脈為“陽脈之?！?，總督一身之陽氣，至陽為陽中之至陽，針刺可激發(fā)一身之陽氣，配合脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞可益氣溫陽、瀉熱祛濕、活血通絡(luò)、調(diào)暢氣機(jī)、通便散結(jié)，促進(jìn)慢性頑固性便秘向愈?！拔敢私祫t和”，針刺足陽明胃經(jīng)的天樞、足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆穴配合足太陰脾經(jīng)大橫、腹結(jié)穴，可使脾胃運(yùn)化如常，津液得下，大便得通。支溝為手少陽三焦經(jīng)穴位，是治療便秘的效穴，可通利三焦氣機(jī)?？傊秤嵫?、腹募穴、下合穴配合使用，可改善腸道蠕動(dòng)、增強(qiáng)腸液分泌、調(diào)暢全身氣機(jī)，通降腸腑之氣。如若患者再注意配合飲食調(diào)理、合理膳食，多食粗纖維食物及水果，并且養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，則療效更佳。稿件來源：針灸推拿康復(fù)科?趙鎮(zhèn)濤稿件審核：針灸推拿康復(fù)科?安軍明

一位女士在我這里看“胸悶”，幾次之后，就推薦了同伴來診，主訴是大便不暢伴有失禁，便質(zhì)變得細(xì)軟而且排不盡，總會(huì)有肛門失禁少量糞便溢出的狀況，伴有輕中度的腹脹，可想而知有多苦惱。為此，已經(jīng)做過腸鏡檢查，并且在肛腸科就診，并未確診。查體時(shí)腹部未發(fā)現(xiàn)包塊，舌診沒有厚重的舌苔，通常不支持大黃芒硝一類的通便藥；便質(zhì)不干燥，也不宜潤下；平時(shí)腹部和手腳都不發(fā)涼，也不支持溫下。再說，下法通便還算是常規(guī)辦法，但是會(huì)不會(huì)加重肛門失禁呢？記得藥書上說：柴胡“主心腹腸胃邪氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新”，又說卷柏“主脫肛”，似乎適合患者的兩個(gè)狀況，于是做為主藥，再合用補(bǔ)中益氣湯，就是這么個(gè)辦法。一周后患者復(fù)診，請(qǐng)求加號(hào)。告訴我失禁完全緩解了，腹脹也變得很輕微，心理負(fù)擔(dān)幾乎沒有了。我感到很高興，同時(shí)也并不太意外：疑難病從經(jīng)典中找辦法，早已經(jīng)屢試不爽了

2022-05-19原創(chuàng)：老杜說健康一、吃什么最容易便秘？1.便秘分為三類：第一類是器質(zhì)性便秘，主要是腸道、肛門的疾病引起了便秘，可以做一些檢查，比如腸鏡、排便造影或者是下消化道造影，判斷便秘是不是結(jié)腸癌、直腸癌等疾病引起的；第二類是消化系統(tǒng)以外的疾病引起的，主要是一些慢性病，比如甲狀腺功能減退的時(shí)候，很多人會(huì)便秘，還有糖尿病，如果病史比較長，也會(huì)影響胃腸道的功能造成便秘。還有一類叫功能性便秘，這是最常見的，就是沒有器質(zhì)性疾病也沒有其他系統(tǒng)的慢性病的便秘，就屬于功能性便秘，它占的比例是最高的。2.所有的便秘都是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)導(dǎo)致的嗎？第一方面飲食因素，這是最重要的?？梢詺w結(jié)成兩大方面，一個(gè)是吃了很多不該吃的東西，再一個(gè)是少吃了該吃的東西。這兩方面比較起來，最重要的還是吃了不該吃的東西。第二個(gè)方面，精神因素。假設(shè)一個(gè)人平時(shí)精神緊張、工作非常疲勞，這種狀態(tài)也會(huì)造成便秘。因?yàn)楣ぷ骶o張的時(shí)候，交感神經(jīng)會(huì)興奮，抑制胃腸道的蠕動(dòng)，尤其會(huì)造成腸道傳輸功能障礙，就會(huì)造成便秘。當(dāng)然，有的時(shí)候工作日程安排得非常緊張忘了排便，也會(huì)造成便秘。第三個(gè)方面，跟運(yùn)動(dòng)和日?；顒?dòng)有關(guān)系，假如整天呆在辦公室，缺乏適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，也會(huì)造成胃腸蠕動(dòng)功能減弱，出現(xiàn)便秘。便秘的原因主要是這三大方面，此外，一些不好的生活習(xí)慣也會(huì)誘發(fā)便秘，比如過量飲酒、長期飲酒。3.大便干結(jié)成球狀跟上火有關(guān)系嗎？確實(shí)吃上火的東西容易便秘。吃辣，吃干炒的食物比如炒花生、炒瓜子、炒干果；還有油炸的、燒烤的，這些能引起上火的東西特別容易誘發(fā)便秘。這種便秘最主要的表現(xiàn)是大便干燥，大便會(huì)結(jié)塊或者是一粒一粒的小球，像羊糞蛋一樣。對(duì)這類人群來說，上火的東西就屬于不該吃的東西。4.容易造成便秘的食物跟吃的量有關(guān)系嗎？如果你的口味比較辛辣，非常喜歡吃辣椒、胡椒、芥末這些東西，就容易引起便秘。但并不是說只要吃這些東西就會(huì)便秘，最主要還是取決于吃的量，以及吃的頻率和時(shí)間，偶然吃一次辣不會(huì)便秘，但是吃的量比較大，或者吃得非常頻繁，就很容易便秘。5.我的大便不干，只是經(jīng)常幾天不排便，排便的時(shí)候總覺得沒排干凈，為什么醫(yī)生也說我是便秘呢？便秘最主要的表現(xiàn)之一就是排便次數(shù)減少，比如一周之內(nèi)排便少于兩次，所以這種情況也叫便秘。經(jīng)常沒有便意，排出來的大便是不成形的，排便很費(fèi)力，排便時(shí)間長，大便有排不盡的感覺，排了以后還有，以及大便粘馬桶，沖水馬桶沖不干凈，這是黏膩型便秘的主要表現(xiàn)。屬于便秘的一個(gè)特殊的類型，過去很難見到，現(xiàn)在這樣的便秘患者越來越多。它給患者帶來的痛苦跟干硬性的便秘一樣多。黏膩型便秘最主要是因?yàn)轱嬍尺^于高蛋白、高脂肪、缺少纖維素，以及缺少適當(dāng)?shù)腻憻挾?、吃什么能治便秘?.我吃瀉藥時(shí)能排便，不吃瀉藥就便秘，我一直靠吃藥通便不可以嗎？我在臨床工作中遇到很多頑固性便秘的患者，吃了很多類型的通便藥甚至是瀉藥，包括中藥和西藥，經(jīng)常是剛吃某一種藥的時(shí)候效果比較好，幾天、兩三周甚至一個(gè)月都有效，但是過了一兩個(gè)月，這個(gè)藥就失效了，又換了一種通便藥，同樣的情況，還是剛吃的時(shí)候有效，吃一段時(shí)間又沒效。這種情況往往是沒有進(jìn)行飲食調(diào)整，沒有從根本上去解決問題，所以便秘很難治愈，甚至很多患者最后吃什么通便藥都沒效了，只能求助外科大夫。外科大夫可能找出器質(zhì)性病變的原因做一些手術(shù)校正，比如慢傳輸型的便秘（編者注：結(jié)腸傳輸功能障礙導(dǎo)致腸內(nèi)食物傳輸緩慢所引起的便秘），屬于整個(gè)結(jié)腸的問題，可能需要做全結(jié)腸切除手術(shù)。我特別不希望患者出現(xiàn)這樣的結(jié)局，所以一定要非常重視飲食的調(diào)整。飲食調(diào)節(jié)是治療便秘的基礎(chǔ)和根本。7.能不能不吃藥只靠飲食調(diào)節(jié)治療便秘呢？在你便秘比較嚴(yán)重的時(shí)候，在飲食調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上同時(shí)用藥會(huì)更好，因?yàn)轱嬍痴{(diào)節(jié)治療便秘，它的療效會(huì)來得比較慢。所以治療早期可以先用藥，在飲食調(diào)節(jié)發(fā)揮作用以后，可以將藥物逐漸減量，經(jīng)過一段時(shí)間后就可以停藥，最后長期靠飲食調(diào)整來維持療效。8.出口梗阻型的便秘調(diào)節(jié)飲食有用嗎？出口梗阻型便秘，也叫功能性排便障礙。正常人在做排便動(dòng)作的時(shí)候，直腸收縮，但肛門應(yīng)該是打開的。做直腸肛門測(cè)壓檢查發(fā)現(xiàn)，有一部分慢性便秘的人在做排便動(dòng)作時(shí)，直腸收縮肛門也收縮，或者肛門不能放松。它的發(fā)生跟飲食也有很大的關(guān)系，實(shí)際上一般是先有慢性便秘，慢慢引起了出口梗阻，原發(fā)的出口梗阻很少。出口梗阻型便秘患者最基礎(chǔ)的治療還是飲食調(diào)節(jié)。再一方面，這種患者還有一種不用藥物的緩解辦法，比如最有效的是每天進(jìn)行五到十分鐘的“深慢呼吸鍛煉”，深慢呼吸的時(shí)候，交感神經(jīng)抑制，迷走神經(jīng)興奮，可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。要點(diǎn)是呼吸一定要非常深非常慢，就是把呼吸調(diào)整到每分鐘10次、12次的頻率。對(duì)于出口梗阻型的便秘，最重要的是，到衛(wèi)生間排便時(shí)要張口深慢呼吸，當(dāng)張大嘴深慢呼吸的時(shí)候，肛門會(huì)自然地放松，經(jīng)過多次反復(fù)的訓(xùn)練，大部分患者出口梗阻的情況都會(huì)緩解。9.多吃纖維素能促進(jìn)排便，這是正確的嗎？這是正確的。因?yàn)槔w維素是胃腸道不能吸收的大分子物質(zhì)，可以使大便在腸道里面保持水分保持體積，使糞便不容易干結(jié)。其次，還能刺激腸黏膜，來促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。高纖維素的食物對(duì)于干硬型的便秘肯定是有好處的。10.哪些食物里纖維素多，您推薦幾個(gè)能長期吃的？對(duì)干硬型的便秘，通便效果最好的食物就是紅薯，它含纖維素最多，不但可以緩解便秘，而且對(duì)預(yù)防很多腫瘤都會(huì)有好處，尤其是胃腸道的腫瘤。除了紅薯之外，其它的薯類，土豆、山藥這些對(duì)便秘都有好處。除此之外，含纖維素比較多的就是蔬菜水果，比如芹菜。但是有一種食品大家需要關(guān)注——韭菜，雖然含纖維素比較多，但韭菜是熱性的。有患者聽說吃韭菜能治便秘，但吃了很多之后，便秘不但沒有緩解，反而越來越嚴(yán)重。所以，不建議大家吃韭菜來緩解便秘。11.益生菌能改善所有患者的便秘嗎？益生菌對(duì)便秘會(huì)有好處，但是益生菌只可以緩解一部分患者的便秘。因?yàn)槊總€(gè)人的腸道菌群是不一樣的，腸道菌群受飲食的影響非常大。假如正好這個(gè)患者的便秘跟缺乏某些益生菌有關(guān)系，那它就會(huì)有效；假設(shè)根本就不缺這種益生菌，那它就沒用。含益生菌的酸奶同樣對(duì)于一部分便秘患者會(huì)有好處，但是喝酸奶也要適量。畢竟它也是一種高蛋白的食品，如果每天都喝甚至每天喝幾罐酸奶，可能會(huì)事與愿違。12.多喝水有用嗎？喝水太少，很可能誘發(fā)便秘或者加重便秘，缺水的人一定要充足飲水，但喝太多也沒必要，對(duì)便秘也不可能有更多的緩解作用。建議大家不要等到很渴的時(shí)候再喝水，當(dāng)出現(xiàn)口渴這個(gè)癥狀的時(shí)候，很顯然是已經(jīng)缺水了。關(guān)于每天攝入的水量，不同的年齡、不同的身高體重，對(duì)水的需求是不一樣的。一般來說，每天喝水不能低于1000毫升，雖然飲食喝粥或者吃稀面條，里面已經(jīng)含有一定的水了，但還需要另外再喝一些水。三、怎么吃才能治便秘？13.關(guān)于治療便秘，請(qǐng)您推薦一些具體的飲食方案？第一類是建議不要吃的，就是中醫(yī)說要忌口的，比如辛辣的，干炒的油炸的燒烤的，還有熱性的食物，比如羊肉、韭菜。第二類是要限量吃的，比如高蛋白高脂肪飲食，主要是肉類，雞鴨魚肉、豬肉、牛肉等等，還有雞蛋，奶類，乳制品，都應(yīng)該盡量少吃。第三個(gè)是飲食要以五谷雜糧為主，多吃水果蔬菜。五谷雜糧里面更應(yīng)該多吃粗糧，如糙米、全麥、玉米、高粱等等。但不建議吃黏玉米或者水果玉米，因?yàn)楦鷤鹘y(tǒng)玉米所含的成分已經(jīng)發(fā)生了很大變化，雖然很好吃，但是它已經(jīng)不再有傳統(tǒng)粗糧對(duì)身體的正面影響。第四個(gè)是喝一些養(yǎng)生的粥類。小米粥最好，對(duì)于便秘也會(huì)有非常好的調(diào)節(jié)作用。以小米為主，里面可以加一些紅薯、山藥。大便黏膩型的便秘，加上薏米會(huì)更好，因?yàn)檗裁资墙∑㈧顫竦摹Ｆ綍r(shí)容易上火的人加上紅小豆，可以清熱利尿，也非常有好處。14.不吃肉蛋奶，我會(huì)不會(huì)營養(yǎng)不良呢？這種擔(dān)憂完全是多余的。二三十年以前的飲食結(jié)構(gòu)里，很少有肉蛋奶，那時(shí)候只要能吃得飽，沒有人發(fā)生營養(yǎng)不良。糧食里面都有一定比例的蛋白質(zhì)，所以不用擔(dān)心吃糧食不吃肉蛋奶會(huì)造成營養(yǎng)不良的問題，恰恰是因?yàn)楝F(xiàn)在吃了過多的肉蛋奶才出現(xiàn)了很多疾病。除了便秘之外，很多高血壓、高脂血癥、痛風(fēng)，心腦血管病和某些腫瘤，都跟營養(yǎng)過剩、體重超重有關(guān)系。15.清淡飲食短期內(nèi)就會(huì)有效果嗎？所有類型的便秘都適用嗎？比較輕的患者單用飲食療法就可以緩解便秘，非常重的就需要服用一段時(shí)間的藥物。飲食療法在便秘的治療里面，應(yīng)該說是最基礎(chǔ)性、最根本的，應(yīng)該說對(duì)所有人都是適合的。16.清淡飲食要吃多久呢？便秘好了也需要一直吃嗎？這種飲食調(diào)節(jié)是長期的，甚至是終生的。經(jīng)過飲食調(diào)節(jié)或者藥物治療以后，便秘緩解了，如果又恢復(fù)到原來不健康的飲食習(xí)慣，便秘必然會(huì)復(fù)發(fā)。而飲食方面非常配合的便秘患者，通常會(huì)得到長期的緩解，甚至終生都不復(fù)發(fā)。四、不吃藥治便秘，還有哪些辦法？17.還有什么別的辦法，不用吃藥也能改善便秘癥狀嗎？除了飲食之外，發(fā)病因素里面還有精神因素，包括精神緊張、工作忙碌等，建議在飲食調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整緊張忙碌的生活。緩解精神緊張，可以每天抽出10分鐘來做深慢呼吸，最好在吸氣的時(shí)候只想一個(gè)字——靜，這時(shí)候的精神要完全靜下來；呼氣的時(shí)候想一個(gè)字——松，全身肌肉放松。假如每天都能抽出時(shí)間做放松功，對(duì)緩解精神緊張，緩解焦慮情緒會(huì)有很大的幫助，對(duì)改善胃腸功能非常有好處。18.運(yùn)動(dòng)能改善便秘嗎？可以做有氧運(yùn)動(dòng)，比較緩和的運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑，但不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)反而會(huì)抑制胃腸道的蠕動(dòng)，對(duì)便秘是非常不利的，而且劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人的關(guān)節(jié)也會(huì)造成損傷。最好做運(yùn)動(dòng)時(shí)不出汗或者微微出汗就可以了，不要做出大汗的運(yùn)動(dòng)。19.一定要養(yǎng)成每天都上廁所的習(xí)慣嗎？一定要養(yǎng)成非常好的排便習(xí)慣，每天定時(shí)去排便。大多數(shù)人都是早晨排便，也有人晚上睡覺以前排便，這些都可以。但最好能定時(shí)，可以形成條件反射，到了時(shí)間就會(huì)產(chǎn)生便意，胃腸道也會(huì)出現(xiàn)推進(jìn)性的蠕動(dòng)，對(duì)于排便也會(huì)有幫助。20.關(guān)于便秘，您還有什么好建議給廣大患者呢？通便的中藥、中成藥、保健品，可能很多患者都用過，往往剛開始用是有效的，過一段時(shí)間就沒效了。這些產(chǎn)品很多都含有瀉藥，如大黃、番瀉葉、蘆薈等等，長期使用會(huì)出現(xiàn)結(jié)腸黑變病，這是非常常見的。在結(jié)腸黑變病的基礎(chǔ)上容易出現(xiàn)結(jié)腸息肉，這是一種結(jié)腸的良性腫瘤，如果不切除，時(shí)間一長就有癌變的可能。所以，無論是中藥還是西藥，千萬不要想依賴藥物徹底治愈便秘，飲食治療特別特別重要。