精選內(nèi)容
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孕婦便秘怎么辦?
郭翠梅醫(yī)生的科普號2022年06月09日368
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什么是盆底失弛緩綜合癥
盆底失弛緩綜合征是一種由盆底橫紋肌在排便時候出現(xiàn)不松弛以及反常收縮,最后導(dǎo)致排便困難的一組癥狀。很多人認為盆底失弛緩綜合征與恥骨直腸肌痙攣肥大有一定的關(guān)系,所以也被稱為“恥骨直腸肌綜合征”。在正常排便的時候恥骨直腸肌外括約肌放松,肛管直腸角逐漸變大,使糞便能順利排出。在沒有患這種病癥前排便時,直腸與肛門肌肉的放松與收縮是相反的,這樣才能順利排便,但患上這種病癥后,直腸與肛門是同收緊,同放松,造成了糞便在直腸堆積,無法排出。這種病是造成便秘的原因之一。括約肌和盆底肌反向收縮該放松的時候沒有放松,該緊張的時候沒有緊張起來就是反向收縮。正常來說我們坐骨直腸肌收縮一下盆底肌放松一下粑粑就出來了!但如果它出現(xiàn)反向收縮的話呢就可能直腸上的肌肉不收縮,反而肛門括約肌在一直收縮這樣的話粑粑就很難下來了哦!
項電巔醫(yī)生的科普號2022年06月09日379
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請問,81歲女老年人便秘嚴重,是服用碳酸鈣還是醋酸鈣好呢?這兩種鈣片區(qū)別在哪呢?
同心抗疫 共護健康2022年06月04日283
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痔瘡與便秘的關(guān)系,如何治療便秘?
痔瘡與便秘是結(jié)直腸肛門外科最常見的兩種病癥,二者常合并存在,但二者的因果關(guān)系并不清楚,主要有兩種觀點:便秘可能是痔的主要原因之一;便秘亦可能為痔的繼發(fā)癥狀。兩者關(guān)系密切,互為因果,均可作為對方的高危因素而發(fā)病,因此,對于同時患有兩病的患者,需要針對病因綜合治療,方可達到根治和預(yù)防復(fù)發(fā)的功效。(一)治療便秘的方法1、改善飲食結(jié)構(gòu),改正排便習(xí)慣加強對患者的教育,采取合理的飲食習(xí)慣,如增加膳食纖維含量,增加飲水量以加強對結(jié)腸的刺激,并養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,如晨起排便、有便意及時排便,避免用力排便,同時應(yīng)增加活動,注意清除遠端直腸內(nèi)過多的積糞,積極調(diào)整心態(tài)等這些對獲得有效治療極為重要。2、慢傳輸型便秘的治療多飲水:大口快喝,白開水或蜂蜜水,晨起空腹喝一大杯水,刺激排便反射最強烈,禁止喝茶水、咖啡、可樂類飲品多食蔬菜水果:熟透的香蕉,紅薯等多食粗糧:多食含麥麩制作的食品適當活動或早晚腹部按摩,保持飲食、生活、起居規(guī)律禁止連續(xù)長期服用刺激性瀉藥:番瀉葉、大黃、蘆薈膠囊、果導(dǎo)片等必要時可用開塞露灌腸3、出口梗阻型便秘的治療手助排便:觀察肛門和陰道口間、靠近陰道口處,排便時是否隆起,用手按壓此處,排便是否通暢,排便不盡感是否緩解或消失,反復(fù)觀察。提肛鍛煉:提肛運動,每組20個,早中晚各三組針灸、心理、生物反饋治療
張騫醫(yī)生的科普號2022年06月01日196
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針灸何以治療頑固性便秘?
近日,57歲的王先生因排便困難,艱澀不暢,糞若羊矢,伴腹脹腹痛,經(jīng)人介紹來到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科尋求針灸治療。經(jīng)一療程的針灸治療,王先生排便困難的癥狀大為緩解,腹痛腹脹的癥狀消失。那么,針灸何以治療頑固性便秘?一起來聽聽安軍明主任醫(yī)師怎么說。安軍明主任醫(yī)師介紹到,頑固性便秘的臨床表現(xiàn)為大便干結(jié)難下、排便次數(shù)減少,排便費力,嚴重者可伴有腹痛腹脹等。頑固性便秘屬于祖國醫(yī)學(xué)“便秘”的范疇,《四圣心源·便堅根原》中“以陽主開,陰主闔,陽盛則隧竅開通而便堅,陰盛則關(guān)門閉澀而便結(jié)”,將便秘總結(jié)為陽盛土燥之熱秘與陽衰土濕之寒秘兩型。陽盛土燥便秘多由素體陽盛或飲食辛辣刺激,燥熱內(nèi)結(jié),灼傷津液,腑氣不通,而致腸道郁熱,失于濡潤;陽衰土濕便秘多由素體真陽不足,火不暖土,脾陽虛衰,濕邪困脾,清陽不升,濁陰不降,陰邪長居下焦而致便秘。安軍明主任醫(yī)師針灸治療頑固性便秘時,選取背俞穴、腹募穴、下合穴為主,穴位有至陽、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、下脘、天樞、大橫、腹結(jié)、支溝、足三里、豐隆、上巨虛、下巨虛等。督脈為“陽脈之?!保偠揭簧碇枤?,至陽為陽中之至陽,針刺可激發(fā)一身之陽氣,配合脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞可益氣溫陽、瀉熱祛濕、活血通絡(luò)、調(diào)暢氣機、通便散結(jié),促進慢性頑固性便秘向愈。“胃宜降則和”,針刺足陽明胃經(jīng)的天樞、足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆穴配合足太陰脾經(jīng)大橫、腹結(jié)穴,可使脾胃運化如常,津液得下,大便得通。支溝為手少陽三焦經(jīng)穴位,是治療便秘的效穴,可通利三焦氣機??傊秤嵫ā⒏鼓佳?、下合穴配合使用,可改善腸道蠕動、增強腸液分泌、調(diào)暢全身氣機,通降腸腑之氣。如若患者再注意配合飲食調(diào)理、合理膳食,多食粗纖維食物及水果,并且養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,則療效更佳。稿件來源:針灸推拿康復(fù)科?趙鎮(zhèn)濤稿件審核:針灸推拿康復(fù)科?安軍明
安軍明醫(yī)生的科普號2022年05月23日214
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開塞露的正確用法
李鎮(zhèn)偉醫(yī)生的科普號2022年05月23日409
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便秘+失禁,是通還是補?
一位女士在我這里看“胸悶”,幾次之后,就推薦了同伴來診,主訴是大便不暢伴有失禁,便質(zhì)變得細軟而且排不盡,總會有肛門失禁少量糞便溢出的狀況,伴有輕中度的腹脹,可想而知有多苦惱。為此,已經(jīng)做過腸鏡檢查,并且在肛腸科就診,并未確診。查體時腹部未發(fā)現(xiàn)包塊,舌診沒有厚重的舌苔,通常不支持大黃芒硝一類的通便藥;便質(zhì)不干燥,也不宜潤下;平時腹部和手腳都不發(fā)涼,也不支持溫下。再說,下法通便還算是常規(guī)辦法,但是會不會加重肛門失禁呢?記得藥書上說:柴胡“主心腹腸胃邪氣,飲食積聚,寒熱邪氣,推陳致新”,又說卷柏“主脫肛”,似乎適合患者的兩個狀況,于是做為主藥,再合用補中益氣湯,就是這么個辦法。一周后患者復(fù)診,請求加號。告訴我失禁完全緩解了,腹脹也變得很輕微,心理負擔(dān)幾乎沒有了。我感到很高興,同時也并不太意外:疑難病從經(jīng)典中找辦法,早已經(jīng)屢試不爽了
張海濱醫(yī)生的科普號2022年05月22日163
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不吃藥也能治好便秘——關(guān)于便秘的20個疑問
2022-05-19原創(chuàng):老杜說健康一、吃什么最容易便秘?1.便秘分為三類:第一類是器質(zhì)性便秘,主要是腸道、肛門的疾病引起了便秘,可以做一些檢查,比如腸鏡、排便造影或者是下消化道造影,判斷便秘是不是結(jié)腸癌、直腸癌等疾病引起的;第二類是消化系統(tǒng)以外的疾病引起的,主要是一些慢性病,比如甲狀腺功能減退的時候,很多人會便秘,還有糖尿病,如果病史比較長,也會影響胃腸道的功能造成便秘。還有一類叫功能性便秘,這是最常見的,就是沒有器質(zhì)性疾病也沒有其他系統(tǒng)的慢性病的便秘,就屬于功能性便秘,它占的比例是最高的。2.所有的便秘都是因為飲食不當導(dǎo)致的嗎?第一方面飲食因素,這是最重要的。可以歸結(jié)成兩大方面,一個是吃了很多不該吃的東西,再一個是少吃了該吃的東西。這兩方面比較起來,最重要的還是吃了不該吃的東西。第二個方面,精神因素。假設(shè)一個人平時精神緊張、工作非常疲勞,這種狀態(tài)也會造成便秘。因為工作緊張的時候,交感神經(jīng)會興奮,抑制胃腸道的蠕動,尤其會造成腸道傳輸功能障礙,就會造成便秘。當然,有的時候工作日程安排得非常緊張忘了排便,也會造成便秘。第三個方面,跟運動和日?;顒佑嘘P(guān)系,假如整天呆在辦公室,缺乏適當?shù)倪\動,也會造成胃腸蠕動功能減弱,出現(xiàn)便秘。便秘的原因主要是這三大方面,此外,一些不好的生活習(xí)慣也會誘發(fā)便秘,比如過量飲酒、長期飲酒。3.大便干結(jié)成球狀跟上火有關(guān)系嗎?確實吃上火的東西容易便秘。吃辣,吃干炒的食物比如炒花生、炒瓜子、炒干果;還有油炸的、燒烤的,這些能引起上火的東西特別容易誘發(fā)便秘。這種便秘最主要的表現(xiàn)是大便干燥,大便會結(jié)塊或者是一粒一粒的小球,像羊糞蛋一樣。對這類人群來說,上火的東西就屬于不該吃的東西。4.容易造成便秘的食物跟吃的量有關(guān)系嗎?如果你的口味比較辛辣,非常喜歡吃辣椒、胡椒、芥末這些東西,就容易引起便秘。但并不是說只要吃這些東西就會便秘,最主要還是取決于吃的量,以及吃的頻率和時間,偶然吃一次辣不會便秘,但是吃的量比較大,或者吃得非常頻繁,就很容易便秘。5.我的大便不干,只是經(jīng)常幾天不排便,排便的時候總覺得沒排干凈,為什么醫(yī)生也說我是便秘呢?便秘最主要的表現(xiàn)之一就是排便次數(shù)減少,比如一周之內(nèi)排便少于兩次,所以這種情況也叫便秘。經(jīng)常沒有便意,排出來的大便是不成形的,排便很費力,排便時間長,大便有排不盡的感覺,排了以后還有,以及大便粘馬桶,沖水馬桶沖不干凈,這是黏膩型便秘的主要表現(xiàn)。屬于便秘的一個特殊的類型,過去很難見到,現(xiàn)在這樣的便秘患者越來越多。它給患者帶來的痛苦跟干硬性的便秘一樣多。黏膩型便秘最主要是因為飲食過于高蛋白、高脂肪、缺少纖維素,以及缺少適當?shù)腻憻挾⒊允裁茨苤伪忝兀?.我吃瀉藥時能排便,不吃瀉藥就便秘,我一直靠吃藥通便不可以嗎?我在臨床工作中遇到很多頑固性便秘的患者,吃了很多類型的通便藥甚至是瀉藥,包括中藥和西藥,經(jīng)常是剛吃某一種藥的時候效果比較好,幾天、兩三周甚至一個月都有效,但是過了一兩個月,這個藥就失效了,又換了一種通便藥,同樣的情況,還是剛吃的時候有效,吃一段時間又沒效。這種情況往往是沒有進行飲食調(diào)整,沒有從根本上去解決問題,所以便秘很難治愈,甚至很多患者最后吃什么通便藥都沒效了,只能求助外科大夫。外科大夫可能找出器質(zhì)性病變的原因做一些手術(shù)校正,比如慢傳輸型的便秘(編者注:結(jié)腸傳輸功能障礙導(dǎo)致腸內(nèi)食物傳輸緩慢所引起的便秘),屬于整個結(jié)腸的問題,可能需要做全結(jié)腸切除手術(shù)。我特別不希望患者出現(xiàn)這樣的結(jié)局,所以一定要非常重視飲食的調(diào)整。飲食調(diào)節(jié)是治療便秘的基礎(chǔ)和根本。7.能不能不吃藥只靠飲食調(diào)節(jié)治療便秘呢?在你便秘比較嚴重的時候,在飲食調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上同時用藥會更好,因為飲食調(diào)節(jié)治療便秘,它的療效會來得比較慢。所以治療早期可以先用藥,在飲食調(diào)節(jié)發(fā)揮作用以后,可以將藥物逐漸減量,經(jīng)過一段時間后就可以停藥,最后長期靠飲食調(diào)整來維持療效。8.出口梗阻型的便秘調(diào)節(jié)飲食有用嗎?出口梗阻型便秘,也叫功能性排便障礙。正常人在做排便動作的時候,直腸收縮,但肛門應(yīng)該是打開的。做直腸肛門測壓檢查發(fā)現(xiàn),有一部分慢性便秘的人在做排便動作時,直腸收縮肛門也收縮,或者肛門不能放松。它的發(fā)生跟飲食也有很大的關(guān)系,實際上一般是先有慢性便秘,慢慢引起了出口梗阻,原發(fā)的出口梗阻很少。出口梗阻型便秘患者最基礎(chǔ)的治療還是飲食調(diào)節(jié)。再一方面,這種患者還有一種不用藥物的緩解辦法,比如最有效的是每天進行五到十分鐘的“深慢呼吸鍛煉”,深慢呼吸的時候,交感神經(jīng)抑制,迷走神經(jīng)興奮,可以促進胃腸蠕動。要點是呼吸一定要非常深非常慢,就是把呼吸調(diào)整到每分鐘10次、12次的頻率。對于出口梗阻型的便秘,最重要的是,到衛(wèi)生間排便時要張口深慢呼吸,當張大嘴深慢呼吸的時候,肛門會自然地放松,經(jīng)過多次反復(fù)的訓(xùn)練,大部分患者出口梗阻的情況都會緩解。9.多吃纖維素能促進排便,這是正確的嗎?這是正確的。因為纖維素是胃腸道不能吸收的大分子物質(zhì),可以使大便在腸道里面保持水分保持體積,使糞便不容易干結(jié)。其次,還能刺激腸黏膜,來促進腸胃蠕動。高纖維素的食物對于干硬型的便秘肯定是有好處的。10.哪些食物里纖維素多,您推薦幾個能長期吃的?對干硬型的便秘,通便效果最好的食物就是紅薯,它含纖維素最多,不但可以緩解便秘,而且對預(yù)防很多腫瘤都會有好處,尤其是胃腸道的腫瘤。除了紅薯之外,其它的薯類,土豆、山藥這些對便秘都有好處。除此之外,含纖維素比較多的就是蔬菜水果,比如芹菜。但是有一種食品大家需要關(guān)注——韭菜,雖然含纖維素比較多,但韭菜是熱性的。有患者聽說吃韭菜能治便秘,但吃了很多之后,便秘不但沒有緩解,反而越來越嚴重。所以,不建議大家吃韭菜來緩解便秘。11.益生菌能改善所有患者的便秘嗎?益生菌對便秘會有好處,但是益生菌只可以緩解一部分患者的便秘。因為每個人的腸道菌群是不一樣的,腸道菌群受飲食的影響非常大。假如正好這個患者的便秘跟缺乏某些益生菌有關(guān)系,那它就會有效;假設(shè)根本就不缺這種益生菌,那它就沒用。含益生菌的酸奶同樣對于一部分便秘患者會有好處,但是喝酸奶也要適量。畢竟它也是一種高蛋白的食品,如果每天都喝甚至每天喝幾罐酸奶,可能會事與愿違。12.多喝水有用嗎?喝水太少,很可能誘發(fā)便秘或者加重便秘,缺水的人一定要充足飲水,但喝太多也沒必要,對便秘也不可能有更多的緩解作用。建議大家不要等到很渴的時候再喝水,當出現(xiàn)口渴這個癥狀的時候,很顯然是已經(jīng)缺水了。關(guān)于每天攝入的水量,不同的年齡、不同的身高體重,對水的需求是不一樣的。一般來說,每天喝水不能低于1000毫升,雖然飲食喝粥或者吃稀面條,里面已經(jīng)含有一定的水了,但還需要另外再喝一些水。三、怎么吃才能治便秘?13.關(guān)于治療便秘,請您推薦一些具體的飲食方案?第一類是建議不要吃的,就是中醫(yī)說要忌口的,比如辛辣的,干炒的油炸的燒烤的,還有熱性的食物,比如羊肉、韭菜。第二類是要限量吃的,比如高蛋白高脂肪飲食,主要是肉類,雞鴨魚肉、豬肉、牛肉等等,還有雞蛋,奶類,乳制品,都應(yīng)該盡量少吃。第三個是飲食要以五谷雜糧為主,多吃水果蔬菜。五谷雜糧里面更應(yīng)該多吃粗糧,如糙米、全麥、玉米、高粱等等。但不建議吃黏玉米或者水果玉米,因為跟傳統(tǒng)玉米所含的成分已經(jīng)發(fā)生了很大變化,雖然很好吃,但是它已經(jīng)不再有傳統(tǒng)粗糧對身體的正面影響。第四個是喝一些養(yǎng)生的粥類。小米粥最好,對于便秘也會有非常好的調(diào)節(jié)作用。以小米為主,里面可以加一些紅薯、山藥。大便黏膩型的便秘,加上薏米會更好,因為薏米是健脾祛濕的。平時容易上火的人加上紅小豆,可以清熱利尿,也非常有好處。14.不吃肉蛋奶,我會不會營養(yǎng)不良呢?這種擔(dān)憂完全是多余的。二三十年以前的飲食結(jié)構(gòu)里,很少有肉蛋奶,那時候只要能吃得飽,沒有人發(fā)生營養(yǎng)不良。糧食里面都有一定比例的蛋白質(zhì),所以不用擔(dān)心吃糧食不吃肉蛋奶會造成營養(yǎng)不良的問題,恰恰是因為現(xiàn)在吃了過多的肉蛋奶才出現(xiàn)了很多疾病。除了便秘之外,很多高血壓、高脂血癥、痛風(fēng),心腦血管病和某些腫瘤,都跟營養(yǎng)過剩、體重超重有關(guān)系。15.清淡飲食短期內(nèi)就會有效果嗎?所有類型的便秘都適用嗎?比較輕的患者單用飲食療法就可以緩解便秘,非常重的就需要服用一段時間的藥物。飲食療法在便秘的治療里面,應(yīng)該說是最基礎(chǔ)性、最根本的,應(yīng)該說對所有人都是適合的。16.清淡飲食要吃多久呢?便秘好了也需要一直吃嗎?這種飲食調(diào)節(jié)是長期的,甚至是終生的。經(jīng)過飲食調(diào)節(jié)或者藥物治療以后,便秘緩解了,如果又恢復(fù)到原來不健康的飲食習(xí)慣,便秘必然會復(fù)發(fā)。而飲食方面非常配合的便秘患者,通常會得到長期的緩解,甚至終生都不復(fù)發(fā)。四、不吃藥治便秘,還有哪些辦法?17.還有什么別的辦法,不用吃藥也能改善便秘癥狀嗎?除了飲食之外,發(fā)病因素里面還有精神因素,包括精神緊張、工作忙碌等,建議在飲食調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上,適當?shù)恼{(diào)整緊張忙碌的生活。緩解精神緊張,可以每天抽出10分鐘來做深慢呼吸,最好在吸氣的時候只想一個字——靜,這時候的精神要完全靜下來;呼氣的時候想一個字——松,全身肌肉放松。假如每天都能抽出時間做放松功,對緩解精神緊張,緩解焦慮情緒會有很大的幫助,對改善胃腸功能非常有好處。18.運動能改善便秘嗎?可以做有氧運動,比較緩和的運動,比如散步、慢跑,但不要做劇烈運動,因為劇烈運動反而會抑制胃腸道的蠕動,對便秘是非常不利的,而且劇烈運動對中老年人的關(guān)節(jié)也會造成損傷。最好做運動時不出汗或者微微出汗就可以了,不要做出大汗的運動。19.一定要養(yǎng)成每天都上廁所的習(xí)慣嗎?一定要養(yǎng)成非常好的排便習(xí)慣,每天定時去排便。大多數(shù)人都是早晨排便,也有人晚上睡覺以前排便,這些都可以。但最好能定時,可以形成條件反射,到了時間就會產(chǎn)生便意,胃腸道也會出現(xiàn)推進性的蠕動,對于排便也會有幫助。20.關(guān)于便秘,您還有什么好建議給廣大患者呢?通便的中藥、中成藥、保健品,可能很多患者都用過,往往剛開始用是有效的,過一段時間就沒效了。這些產(chǎn)品很多都含有瀉藥,如大黃、番瀉葉、蘆薈等等,長期使用會出現(xiàn)結(jié)腸黑變病,這是非常常見的。在結(jié)腸黑變病的基礎(chǔ)上容易出現(xiàn)結(jié)腸息肉,這是一種結(jié)腸的良性腫瘤,如果不切除,時間一長就有癌變的可能。所以,無論是中藥還是西藥,千萬不要想依賴藥物徹底治愈便秘,飲食治療特別特別重要。
吳李飛醫(yī)生的科普號2022年05月22日1100
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孕期便秘嚴重,喝水飲食都不行,吃什么藥呢?
婦幼營養(yǎng)與骨健康大講堂2022年05月20日221
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