從事中醫(yī)臨床多年，在治療便秘方面也積累了不少經(jīng)驗，通常中醫(yī)理論認為便秘多屬于腸燥津枯、大腸傳導失常引起的。中醫(yī)證型多分虛實，有實熱、血虛、陰虛、陽虛、氣虛等等很多原因。臨床上很多病人表現(xiàn)大便干結(jié)，有不少人形容“如羊糞”，一粒一粒的。但臨床上有部分病人反應，大便很粘，不好解，總是解一點點、解不盡。這樣的病人其實很多都屬于“濕滯便秘”。而這一證型在教科書上卻沒有提到。那“濕滯便秘”臨床上有什么特點呢？首先大便表現(xiàn)粘，像粘在腸壁一樣，非常不好解，總是解不盡。如果大便干了，反而很暢快。其次病人有濕困的臨床表現(xiàn)，比如身體困重、腹脹、食欲不振、舌苔白膩。有些病人表現(xiàn)腹大、下肢腫等等。再就是往往合并脾氣虧虛的情況，比如氣短乏力、舌邊齒印等等。那這樣的便秘我們應該怎么治療？首先“濕滯便秘”一定不能用傳統(tǒng)常用的治療便秘的方法，比如清熱通腑、養(yǎng)陰潤腸等等。而應該從運脾化濕入手，配合理氣通腑，使?jié)裥叭コ?，脾臟運化、大腸傳導等等功能得到恢復，從而解決便秘的問題。那我們臨床上應該選擇什么處方來治療“濕滯便秘”呢？我常常用“三仁湯”加減。藥用：杏仁、蔻仁、薏苡仁、通草、滑石、厚樸、生白術(shù)、蒼術(shù)、陳皮、枳實等等。往往可以獲得比較滿意的療效?？傊?，“濕滯便秘”容易被臨床醫(yī)生誤治，這樣的病人，如果按照傳統(tǒng)的方法治療可能適得其反，甚至一些便秘病人常常提倡的生活方式都沒有幫助，比如多喝水、多吃水果，這樣反而加重濕氣，也就不會有什么作用?！皾駵忝亍笔俏覍Ρ忝氐囊粋€認識，在臨床上還需要不斷總結(jié)，希望對臨床醫(yī)生和患者有一定幫助。

大家都知道，心細是個優(yōu)點，不是缺點，但是呢，一旦過于心細就變成了一個負能量了。中醫(yī)認為憂思傷脾，郁怒傷肝，長期不良情緒一定會反過來傷害你。中醫(yī)認為肝屬木，脾屬土，肝郁則木旺克土，脾土被克則脾虛。脾是運化水濕的，脾虛則水濕不化，濕氣蘊結(jié)在腸道，大便則粘膩不好排！所以說，要想脾胃好，大便爽，就一定要學會放松心情，保持心情愉悅，學會尋找快樂，遠離負面情緒，該操的心操，不該操的心一邊去。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有一段話說的好，“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?”大家記住了嗎？我是中醫(yī)肛腸科賈小強教授。

氣虛便秘是老年人便秘的一個常見證型，主要表現(xiàn)為排便無力、排便時間延長。遵循中醫(yī)”虛則補之，實則瀉之”原則，為大家推薦兩種益氣通便的調(diào)理方法：中藥和推拿，簡單明了，易于掌握和使用?！岸酌┛印崩幌率?，那是便秘，老年人很常見，約占人群的40%左右，長期便秘，能誘發(fā)肛裂、痔瘡，直腸癌等，還能使人急躁易怒，煩躁不安，悶悶不樂！便秘日久還會出現(xiàn)記憶力減退，注意力分散、老年癡呆等癥；更重要的一點可以誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)作，心梗、心絞痛、腦出血?；诖?，有必要給老年朋友們介紹一下中醫(yī)是如何調(diào)理氣虛便秘的。氣虛便秘是老年人便秘的一個常見證型，氣虛，說白了就是虧氣。中醫(yī)里的氣既是一種物質(zhì)，又是一種功能，它有推動、溫煦、防御、固攝、氣化、營養(yǎng)作用，氣虛臟腑功能生理機能低下，大腸傳導無力，會導致排便無力、排便時間延長。氣虛便秘的患者平時體質(zhì)虛弱，面色白，常有胸悶氣短、氣不夠使，走起路來或者上個樓梯，急了快了就會上氣不接下氣的喘、冒虛汗。氣力不足干點活還容易累，愛疲勞，怕熱也怕冷，特別容易感冒，體型瘦長的、多產(chǎn)多育的女性還容易出現(xiàn)胃下垂，低血壓等病；生活中他們喜歡安靜，懶得說話或者不愛說話，不愛運動。這類人人懶腸也懶，雖有大便意思，但排便無力，排一次大便呀累的哼哼唧唧的需要休息好幾次、沒有半小時以上都排不下來，大便還不干硬，就是費勁，如果再加上患者舌淡苔白，脈弱表現(xiàn)，就板上釘釘了，就是氣虛便秘了。氣虛便秘的中藥調(diào)理：推薦生白術(shù)30~60g、黃精10g、當歸10g三味小中藥水煎，一劑水煎二次共取汁約150毫升，早晚飯后各一次溫服。方中生白術(shù)這味藥小劑量6~30g使用有補氣健脾,燥濕利水,止汗,安胎之功，大劑量30~60g水煎服即可明顯促進腸蠕動，達到潤腸通便目的；加黃精補氣養(yǎng)陰、潤肺、健脾、滋腎，當歸調(diào)經(jīng)止痛,潤腸通便,補血活血。三藥合用，益氣健脾，潤燥通便，可解氣虛便秘之苦。氣虛便秘的推拿調(diào)理：遵循“虛則補之”原則，“虛則補之”意思是臟腑虛弱了，用補法治療。針對氣虛便秘，推薦摩法調(diào)理，摩法本身有健脾助運、消積導滯、行氣散結(jié)之功，通過掌摩法治療，可以增強大腸傳導之力，促進腸中積滯的排除。摩法順時針操作為補，逆時針為瀉；緩摩為補，疾摩為瀉。其操作如下：操作要求手掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸，將手掌平置于腹部，緊貼于皮膚，以肚臍為中心，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂做主動順時針環(huán)旋摩動，摩動時不要帶動皮下組織，摩動的速度不宜過快或過慢，壓力不宜過輕或過重，每分鐘80次左右即可。每次操作3~5分鐘為宜，早晚飯后二小時后各做一次，堅持做，可有效提高大腸傳導之力，去除腸腑積滯，而達到健脾通便的作用，此法簡單明了，易于掌握和使用。上述二法配合使用，通便效果會更佳。

大便在腸道內(nèi)走的很慢，也就是我們腸道的蠕動比較慢，正常人，可能一兩天慢慢的就走到肛門排出來了，但是便秘的患者可能三天5天，一個星期，如果不吃瀉藥，大便就不往下排，也沒有便意。結(jié)腸慢傳輸性便秘針對這類型便秘，可以在通幽潤燥丸的基礎(chǔ)上進行加減，促進我們胃腸道的一個蠕動，軟化大便作用。出口梗阻性便秘有便意，但是拉不出來，在那兒蹲半天費很大勁兒也只能拉出來一點點，像擠牙膏一樣，拉完沒一會兒還想拉，每次也只能拉一點點出來。這種情況，我們可以在木香檳榔丸，番瀉葉顆粒等基礎(chǔ)上進行加減，來行氣導滯瀉熱通便?；旌闲捅忝鼗旌闲捅忝厥侵竿瑫r存在兩種或以上不同原因造成的便秘情況。常見的原因包括飲食習慣不良、缺乏運動、水分攝入不足、腸道功能紊亂等。以下是一些建議來緩解混合型便秘：增加膳食纖維攝入量：多食用水果、蔬菜、全谷物等富含纖維的食物，幫助增加腸道蠕動，促進排便。2.增加水分攝入量：每天喝足夠的水有助于防止便秘，保持身體水分平衡。3.增加運動：適度的身體活動可以刺激腸道蠕動，促進排便。可以選擇散步、慢跑、瑜伽等有助于促進腸道蠕動的運動方式。4.養(yǎng)成定時排便的習慣：在每天固定的時間段盡量去廁所，讓身體建立規(guī)律的排便習慣。5.避免長時間久坐：長時間久坐會使腸道活動減緩，容易造成便秘。建議間隔一段時間起身活動一下。6.注意飲食規(guī)律：盡量避免吃過多油膩和加工食品，合理搭配飲食，避免暴飲暴食。7.慎用瀉藥：長期使用瀉藥可能會導致腸道依賴，建議在醫(yī)生指導下使用，并遵循正確的用藥方法。如果上述方法無法緩解便秘，或者便秘癥狀持續(xù)較長時間，建議及時咨詢醫(yī)生，以獲得專業(yè)的診斷和治療建議。

給產(chǎn)品起個好名字是很重要的，一看就知道功能作用，好記，甚至一輩子都不會忘掉。所以有學者認為好名字是有靈魂的。開塞露的具體命名，沒有詳細記載，但可以推測其名字可能與其主要用途一一幫助“開塞”（即解決便秘問題）有關(guān)。有學者研究發(fā)現(xiàn)，開塞露最早起源于中國甘肅省的敦煌地區(qū)。在敦煌醫(yī)方中，有一首“療大便不通方”，其描述的功效，外形與現(xiàn)代開塞露非常相似，因此可以視為開塞露的原型。1.開塞露有兩種。甘油制劑：甘油含量占52.8-58.3%，輔料為純化水。山梨醇制劑：山梨醇含量占42.7-47.3%，輔料為硫酸鎂。2.治療便秘原理。兩種制劑成分不同，治療便秘的原理略有差異。甘油和山梨醇均有吸濕性和潤滑性，具有軟化和潤滑大便，刺激腸壁等作用，使易于排出。山梨醇制劑中含有硫酸鎂，屬于鹽類滲透性瀉藥，理論上講，甘油對腸粘膜的刺激性小一些。3.正確用法。1）病人取左側(cè)臥位，并適當墊高臀部。2）剪去開塞露頂端（有頂帽的，拉出頂帽子即可），擠出少許開塞露潤滑肛門。3）持開塞露球部，緩慢插入肛門，至開塞露頸部，快速擠壓開塞露球部，同時囑患者深吸氣。4）擠盡后，快速拔出開塞露外殼（成人一次1-2支，兒童一次半支），并保持原體位5-10分鐘。4.注意事項。1）剪開的開塞露頂端一定要光滑，以免擦傷肛門或直腸。2）開塞露插入肛門一定要順暢，如果有阻力，可先退出一點，換個角度再插，不要用力硬插，否則會損傷直腸黏膜引起出血。3）對開塞露過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。4）請將開塞露放在兒童不能接觸的地方。開塞露除了通便作用外，還有很多用途。1.潤膚：甘油制劑的開塞露，其中甘油具有滋潤保濕的作用，可以幫助保持局部皮膚柔韌、濕潤，防止干燥。2）淡斑：開塞露中含有水楊酸，對于黑色素有一定去除作用，從而可在一定程度上達到淡斑的效果。3）緩解鼻塞：用棉簽蘸取少許開塞露，涂抹在鼻孔周圍，輕輕按摩一下，能有效緩解鼻塞。4）清潔耳朵：用棉簽蘸取少許開塞露，輕輕插入耳道旋轉(zhuǎn)幾下，然后拔出，可幫助去除耳垢。5）誘導排尿：對肛腸疾病術(shù)后排尿困難者，用開塞露通便可誘發(fā)排尿。6）其他：擦拭皮具，有保護皮具作用；潤滑拉鏈；防止金屬物品生銹；防止眼鏡霧氣。1.可能會出現(xiàn)肛周皮膚過敏的表現(xiàn)，如肛門瘙癢，皮疹，燒灼感等。2.會出現(xiàn)刺激直腸的危害。3.提高排便反射的閾值，導致出現(xiàn)排便的遲純。4.長期使用導致或加重盆底?。◥u骨直腸肌）的反常收縮，排便更費力，排便次數(shù)相對增多和排便不盡感。在臨床上，開塞露主要用于大便嵌頓和需要迅速通便者，比如長期臥床的病人和手術(shù)前準備的病人。需要特別提醒的是，用開塞露治療便秘，只能治“標”。因此，只能作為臨時緩解便秘痛苦的“應急措施”。經(jīng)常使用會產(chǎn)生依賴性。開塞露不是萬能的，更不能做為治療便秘的長期方案。要想從根本上防止便秘，最好是養(yǎng)成良好的飲食習慣和生活習慣。便秘問題應該從飲食習慣上解決，比如吃些芹菜，粗糧等纖維含量高的食品，有助于腸道內(nèi)出現(xiàn)足夠的食物殘渣而利于排便；最好能養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣，排便時，用手按摩腹部都有助于緩解便秘。再重復一遍：開塞露只作為臨時緩解便秘痛苦的輔助劑，而不是經(jīng)常使用。