一（功能性）便秘的診斷患者排便次數(shù)減少，一周內(nèi)小于3次。還伴有糞便干燥或結(jié)塊。時(shí)間3個(gè)月以上，并排除結(jié)腸腫瘤、藥物、解剖等病理器質(zhì)性因素，稱(chēng)功能性便秘。頑固性便秘排便間隔時(shí)間有的可達(dá)一周甚至一月以上。按其病因及原理可分為兩大類(lèi)：結(jié)腸慢傳輸型便秘和出口型便秘。二便秘的原因（一）結(jié)腸慢傳輸型便秘此型占便秘的大多數(shù)。其原因主要有：1習(xí)慣性改變，如旅游、緊張，住院久臥、妊娠等。2飲食變化：飲水、蔬菜和水果減少，進(jìn)食結(jié)構(gòu)變化。3結(jié)腸本身動(dòng)力變差。（二）出口型便秘分為1直腸前突型，2恥骨直腸肌肥厚征，3直腸內(nèi)套疊，4盆底功能不良等4大類(lèi)。直腸前突型主要見(jiàn)于女性，多見(jiàn)于經(jīng)陰分娩、解剖異常等原因；恥骨直腸肌肥厚征，又稱(chēng)恥骨直腸肌綜合征，多由于刺激性飲食形式；直腸黏膜內(nèi)脫垂多由于腹內(nèi)壓高、黏膜水腫、直腸本身冗長(zhǎng)固定差導(dǎo)致；盆底功能不良主要是發(fā)育不良、肥胖或過(guò)多分娩引起。三便秘的治療（一）結(jié)腸慢傳輸型便秘的治療1首先要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活規(guī)律，情緒放松，每天有二、三十分鐘的鍛煉活動(dòng)時(shí)間。每天按時(shí)如廁（即使無(wú)便意），以培養(yǎng)便意，養(yǎng)成排便條件反射。如廁時(shí)精力集中，少看手機(jī)等，如廁時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)5到10分鐘。2飲食科學(xué)。每天飲水，1到1.5升，遇到大量出汗時(shí)還要按出而入。飲食結(jié)構(gòu)上葷素搭配。注意每天都要進(jìn)適量蔬果?？啥嗍掣焕w維食物，如芹菜、菠菜，油菜、地瓜、燕麥麩等，以及一些具有潤(rùn)腸通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜等。每天喝一包酸奶，增加腸道益生菌群，調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)。3藥物。如果上述情況仍不能緩解病情，可考慮藥物。藥物分口服和肛用兩種。肛用為開(kāi)塞露，便干排便困難應(yīng)急時(shí)首選，每次用1到2支，用上幾分鐘后再行排便。（1）口服藥物分類(lèi)：共5類(lèi)，①容積性瀉藥：果膠、植物纖維、木質(zhì)素等。能吸收腸內(nèi)水分，使糞便變得松軟，并增大糞便的體積，刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。②滲透性瀉藥：硫酸鎂、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。能有效“鎖住”腸管內(nèi)水分，使糞便變稀變軟，刺激腸道蠕動(dòng)。③刺激性瀉藥：大黃、番瀉葉、蘆薈、酚酞（國(guó)導(dǎo)）、蓖麻油、雙酯酚汀、比沙可啶等。能刺激胃腸蠕動(dòng)，抑制結(jié)腸對(duì)于腸內(nèi)容物水分的吸收。④潤(rùn)滑性藥物：液體石蠟。⑤胃腸動(dòng)力促進(jìn)劑：莫沙比利。（2）口服藥物的應(yīng)用原則和方法：①由于旅游、因病臥床突發(fā)生活習(xí)慣改變等原因引起的短期便秘，以開(kāi)塞露為主，輔以小劑量乳果糖、蘆薈膠囊等緩瀉藥物。②對(duì)于慢性便秘，盡量先采用良好習(xí)慣科學(xué)飲食等非藥物治療，如需用藥，如妊娠，先用容積性藥物，效果不佳時(shí)可考慮用乳果糖或蘆薈膠囊。要預(yù)防性應(yīng)用，每天用少量，不要等大便干結(jié)排便困難時(shí)再用。這樣的話起效晚，效果欠佳。③用藥以小量、預(yù)先、每天持續(xù)，致一到二天一次軟便為原則。劑量要注意個(gè)體原則，因每人敏感性不同。④對(duì)于超過(guò)四到五天不排便的患者，因大腸內(nèi)存有大量干結(jié)大便，一定不要心急，不能喝大量刺激性瀉藥，這樣大便沒(méi)排出，容易形成腸梗阻，造成劇烈腹疼。應(yīng)采用緩慢、兩頭治療法：上頭喝石蠟油潤(rùn)滑，每天50到100毫升，下面用開(kāi)塞露1到2個(gè)，或者肥皂水200毫升灌腸，每天1到2次，幾天后才能排出干便。4、手術(shù)治療。為最后和最有效的治療手段。經(jīng)過(guò)一到二年藥物治療，如果逐漸耐藥、用藥量逐漸加大、效果變差，經(jīng)過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸擴(kuò)張明顯（直徑大于7厘米），此時(shí)結(jié)腸長(zhǎng)期過(guò)度擴(kuò)張，肌纖維收縮無(wú)力，這時(shí)可選手術(shù)治療。方法為切除擴(kuò)張結(jié)腸，一般為大部結(jié)腸切除，行小腸與直腸上端吻合。效果確實(shí)。能免除病人多年便秘之苦。（二）出口型便秘的治療1、直腸前突型，可以采取PPH手術(shù)、彈力RPH手術(shù)、TST手術(shù)或者進(jìn)行直腸前突的修補(bǔ)術(shù)治療；2、恥骨直腸肌肥厚征，采取切斷恥骨直腸肌或者慢性掛斷恥骨直腸肌，阻止恥骨直腸肌反向收縮。3、直腸黏膜內(nèi)脫垂，采取傳統(tǒng)的消痔靈黏膜上注射，讓脫垂的黏膜回縮。還可以采取PPH環(huán)切，把脫垂的黏膜環(huán)切掉，也可以選擇TST手術(shù)，選擇性切除內(nèi)脫垂；4、盆底功能不良，可以采取擴(kuò)肛、坐浴，以及口服促便的藥物治療。最新比較流行的直腸生物反饋治療，可以使其慢慢緩解。

化療相關(guān)性便秘，是指由于接受化療藥物和化療輔助性藥物發(fā)生的，以大便間隔時(shí)間延長(zhǎng)、大便變硬、形狀改變等為特點(diǎn)的一種便秘類(lèi)型，發(fā)生率為16%~48%。加上化療容易引起惡心嘔吐等不良反應(yīng)，多數(shù)患者朋友都會(huì)服用止吐藥緩解癥狀，那便秘的發(fā)生率還會(huì)升高，達(dá)到90%。所以，不少正在接受化療的患者朋友，都可能面臨著這個(gè)問(wèn)題。原因1.化療致飲食改變、飲水減少患者接受化療的過(guò)程中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐，導(dǎo)致食量減少，刺激腸蠕動(dòng)減少；飲水量不足，進(jìn)入大腸的水分少，腸液分泌減少，也會(huì)導(dǎo)致便秘。2.化療致活動(dòng)減少化療期間患者的活動(dòng)量減少，使腸道缺乏機(jī)械性刺激而發(fā)生便秘。3.化療及相關(guān)藥物的副作用部分化療藥物本身就可能會(huì)通過(guò)損傷自主神經(jīng)系統(tǒng)和腸神經(jīng)系統(tǒng)等機(jī)制導(dǎo)致便秘。同時(shí)，部分患者在化療過(guò)程中胃腸道反應(yīng)較重，需要使用止吐藥，甚至還會(huì)用到止痛藥，這些都會(huì)導(dǎo)致或加重便秘。影響對(duì)于化療患者來(lái)說(shuō)，便秘會(huì)帶來(lái)這些影響：1.加重胃腸道癥狀：產(chǎn)生腹脹，加重惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。2.發(fā)生心血管意外：便秘時(shí)，使勁排便會(huì)使腹壓持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間增高，減少了回心血量，同時(shí)使顱內(nèi)壓持續(xù)增高，可能導(dǎo)致惡性心律失常及腦血管意外的發(fā)生。3.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙：腹脹、腹痛、惡心導(dǎo)致進(jìn)食減少，腸道吸收障礙。4.肛周病變：肛裂、肛瘺、肛周感染、直腸脫垂、女性陰道子宮脫垂。5.跌倒意外事件：排便久蹲后腿腳麻木、乏力、眩暈等。所以，當(dāng)化療患者發(fā)現(xiàn)自己可能有便秘的情況時(shí)，先觀察并做好排便記錄，如果一周排便次數(shù)少于3次，排便時(shí)費(fèi)力，糞便干結(jié)，那么建議去醫(yī)院就診。同時(shí)，還需要做一些檢查項(xiàng)目，排除腸道梗阻等器質(zhì)性病變。治療確診為化療相關(guān)性便秘后，必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物緩解或治療便秘。1.逐步增加纖維補(bǔ)充劑，并補(bǔ)充足夠的液體來(lái)增加纖維補(bǔ)充劑的效果。2.對(duì)于接受長(zhǎng)春堿類(lèi)化療藥物治療的患者，應(yīng)按醫(yī)囑預(yù)防性使用軟化性瀉藥。3.部分便秘時(shí)長(zhǎng)超過(guò)24小時(shí)的患者，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下口服瀉藥，首選聚乙二醇、乳果糖、硫酸鎂等滲透性導(dǎo)瀉藥。4.灌腸劑、栓劑和刺激性瀉藥只應(yīng)在必要時(shí)使用，不作預(yù)防性使用。5.出現(xiàn)糞便嵌塞式便秘時(shí)，應(yīng)首先按醫(yī)囑服用瀉藥；如無(wú)效，可在排除腸穿孔的前提下，到醫(yī)院進(jìn)行灌腸治療；最后再使用人工輔助排便。預(yù)防方法1定時(shí)進(jìn)行排便訓(xùn)練?排便時(shí)請(qǐng)選擇一個(gè)安全、舒適、私密和方便的環(huán)境。??如果使用馬桶建議踩在小腳凳上增加腹壓。?定時(shí)進(jìn)行排便訓(xùn)練，建議在飯后30分鐘進(jìn)行，每日訓(xùn)練2次，每次時(shí)間不超過(guò)10分鐘。2做好化療期間的飲食管理①化療中?合理安排飲食：堅(jiān)持飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡，交替食用高纖維素的水果蔬菜（如芹菜、絲瓜、黃瓜、紅薯、火龍果、西紅柿等)，適當(dāng)吃點(diǎn)花生、芝麻、核桃等堅(jiān)果類(lèi)食物，化療前2-3小時(shí)進(jìn)餐。?保證充足飲水：每天的飲水量達(dá)到2000～3000mL。??保證適當(dāng)活動(dòng)：鼓勵(lì)適當(dāng)進(jìn)行餐前活動(dòng)，利于增加食欲。②化療后?忌酒，并選擇營(yíng)養(yǎng)豐富且易于消化的食物，如稀飯、魚(yú)湯、蔬菜等。3運(yùn)動(dòng)和按摩可以幫助排便?腹式呼吸練習(xí)：吸氣時(shí)，腹部逐漸鼓起；吐氣時(shí)，鼓起的腹部自然回收。吸氣與呼氣時(shí)間比例為1：3。?腹部按摩：取仰臥位或者站位，雙手放于回盲部(右下腹)，順著腸蠕動(dòng)方向以柔和力度進(jìn)行環(huán)狀按摩，腹部下壓2cm，每天2次，每次10分鐘。?醫(yī)療操：在病床上做騎車(chē)運(yùn)動(dòng)1-2分鐘；曲腿運(yùn)動(dòng)，反復(fù)進(jìn)行15次。?按摩足部反射區(qū)：化療前用溫水泡腳10分鐘，使足部肌肉松弛。使用按摩棒配合指節(jié)，來(lái)回滑動(dòng)與繞圈按順序揉按足底、足內(nèi)側(cè)、足外側(cè)、足背。按摩每天1次，每只足按5~10分鐘。

當(dāng)有人提出這樣的問(wèn)題，大家一定很詫異，是不是腳踝崴了，腦子進(jìn)水了，人類(lèi)的腸子怎么會(huì)太長(zhǎng)了呢？糞便怎么會(huì)太少呢？先不要急著反駁，聽(tīng)我慢慢道來(lái)。包括事實(shí)性知識(shí)，概念性知識(shí)，方法性知識(shí)和價(jià)值性知識(shí)，只有從這四個(gè)層面完整地理解知識(shí)，才算真正掌握知識(shí)，同時(shí)獲得能耐。這個(gè)觀念在科學(xué)界是普遍被認(rèn)可的。1.事實(shí)性知識(shí)：就是關(guān)于“是什么”和“什么樣”的知識(shí)，比如排便時(shí)肛門(mén)出血，腫物脫出。這就是事實(shí)，描述的不是一類(lèi)現(xiàn)象的共性，是點(diǎn)滴的，孤立的，抽象概念水平低。2.概念性知識(shí)：是關(guān)于概念和原理的知識(shí)，一種較為抽象的，概括的，有組織的知識(shí)類(lèi)型。比如排便時(shí)為什么肛門(mén)會(huì)出血，腫物脫出，是靜脈曲張，是肛墊下移，還是二級(jí)泵學(xué)說(shuō)。3.方法性知識(shí)：關(guān)于程序和方法的知識(shí)，如通過(guò)實(shí)驗(yàn)步驟，觀察的方法來(lái)回答或證明排便時(shí)肛門(mén)出血，腫物脫出。方法性知識(shí)可以獲得概念性知識(shí)，或證明概念性知識(shí)。4.價(jià)值性知識(shí)：是關(guān)于功能和意義的知識(shí)，比如，如何防治排便時(shí)便血，腫物脫出？?jī)r(jià)值性知識(shí)是“靈魂”。介紹了知識(shí)的四個(gè)層面以后，再說(shuō)說(shuō)結(jié)構(gòu)與功能匹配原則。結(jié)構(gòu)與功能匹配的形成，是一個(gè)非常漫長(zhǎng)的適應(yīng)和磨合過(guò)程。據(jù)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，目前地球上90%的生物，是在寒武紀(jì)生物大爆發(fā)中誕生的。打個(gè)簡(jiǎn)單的比方，我們將46億年的歷史化作一年，那么地球上的生物仿佛在一夜間從單細(xì)胞生物演變到無(wú)比復(fù)雜的生物。這一切的演變始終都遵循著結(jié)構(gòu)與功能匹配原則。我們先看看消化道的長(zhǎng)度，小腸約6米，大腸約1.5米。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)：人類(lèi)會(huì)使用“火”以前，與其他動(dòng)物一樣都是吃生的食物，要想把生的食物消化吸收，必須要有足夠的腸道長(zhǎng)度，后來(lái)人類(lèi)會(huì)使用“火”以后，食物在進(jìn)入消化道以前已處于半消化狀態(tài)，甚至有些含著嘴里就化了，根本不需要經(jīng)過(guò)這么長(zhǎng)的消化過(guò)程，很快進(jìn)入吸收階段。根據(jù)結(jié)構(gòu)與功能的匹配原則，消化功能時(shí)間減少了，自然腸道的長(zhǎng)度要相應(yīng)縮短，否則食物通過(guò)產(chǎn)道花費(fèi)更長(zhǎng)的時(shí)間。記得計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，小孩每人每月24斤米，大人27斤，現(xiàn)在24斤一家三口一個(gè)月都吃不完，再加上“火”破壞了食物的纖維素和進(jìn)入消化道的細(xì)菌以及高能量暈的食物攝入增多。結(jié)果導(dǎo)致腸道內(nèi)容物減少，自然糞便的數(shù)量也相應(yīng)減少。據(jù)研究：食草動(dòng)物的腸道長(zhǎng)度是軀干的10倍多，而食肉動(dòng)物的腸道長(zhǎng)度是軀干的3倍。所以從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，獲取相同的能量，食草動(dòng)物要不斷地吃儲(chǔ)存食物來(lái)補(bǔ)充能量，需要更長(zhǎng)腸道，而食肉動(dòng)物就不需要。2020年根據(jù)結(jié)構(gòu)與功能匹配原則，我們提出了便秘的《相對(duì)冗腸和腸道容量不足的動(dòng)力學(xué)說(shuō)》。最后我們用知識(shí)四層面來(lái)分析這個(gè)學(xué)說(shuō)。1.事實(shí)性知識(shí)。排便困難（便秘）逐年增多的現(xiàn)象。2.概念性知識(shí)。排便困難（便秘）形成的學(xué)說(shuō)。3.方法性知識(shí)。實(shí)驗(yàn)觀察證明，腸道太長(zhǎng)和容量不足的事實(shí)。4.價(jià)值性知識(shí)。根據(jù)學(xué)說(shuō)提出各種預(yù)防和治療排便困難（便秘）的方法。

最近，巴西和英國(guó)聯(lián)合開(kāi)展的一項(xiàng)新研究讓肥胖的危害持續(xù)加碼：越是肥胖，越易便秘。分析結(jié)果顯示，在150名參與者中便秘的患病率為24.67%。肥胖和便秘互為因果，肥胖不僅會(huì)導(dǎo)致便秘，長(zhǎng)期便秘也會(huì)發(fā)生肥胖，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為便秘型肥胖。便秘型肥胖其癥狀：除便秘的癥狀以外，還包括頭暈?zāi)X脹，食欲旺盛，或經(jīng)?？诳?，喜歡喝冷飲，腹部感覺(jué)脹滿。肥胖導(dǎo)致便秘的主要有以下幾點(diǎn)？1.由于腹壁脂肪堆積，會(huì)導(dǎo)致腹壁過(guò)厚，影響腹肌收縮能力，造成排便動(dòng)力不足。2.在腸系膜上的大量脂肪沉積，會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)能力減弱，使腸內(nèi)容物或糞便難以排泄。3.飲食因素，肥胖的人比較喜歡吃大魚(yú)大肉等高熱量食物，造成攝入纖維素和維生素過(guò)少，就易導(dǎo)致便秘。造成肥胖的原因，主要是遺傳因素，飲食習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究比較多的是腸道微生物失調(diào)。最新的研究表明，肥胖者的腸道厚壁菌門(mén)增加，擬桿菌門(mén)下降。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)：通過(guò)調(diào)解腸道微生物結(jié)構(gòu)可以有效的緩解肥胖，因此調(diào)解腸道微生物是改善肥胖和便秘的重要靶點(diǎn)。1.間歇型進(jìn)食：是一種十分流行的治療肥胖方法，主要分為隔日禁食和限時(shí)禁食。16:8的限時(shí)禁食是目前易于接受的禁食干預(yù)。16:8禁食即為每天有8個(gè)小時(shí)正常進(jìn)食，16個(gè)小時(shí)禁食，通過(guò)調(diào)節(jié)飲食攝入時(shí)間，表現(xiàn)出減少肥胖的顯著效果，已經(jīng)成為調(diào)解肥胖及其他代謝性疾病的重要治療方法。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體實(shí)驗(yàn)均表明：間歇型禁食，具有通過(guò)重塑腸道微生物的能力，緩解飲食誘導(dǎo)的肥胖。2.普洱茶：主要原料是云南大葉種曬青毛茶，經(jīng)加工制作的典型黑茶。普洱茶在發(fā)酵過(guò)程中涉及非常多，且復(fù)雜的微生物，產(chǎn)生許多大分子物質(zhì)，這些成分與腸道微生物有著十分復(fù)雜的相互作用。研究表明，普洱茶可通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群，從而緩解多種代謝性疾病，包括肥胖，糖尿病，酒精引起的代謝紊亂等。普洱茶茶葉提取物，緩解肥胖主要通過(guò)以下幾個(gè)方面：1.茶葉功能成分，通過(guò)抑制脂肪細(xì)胞分化和脂滴形成直接減少脂肪細(xì)胞數(shù)量，從而緩解肥胖。2.通過(guò)促進(jìn)棕色脂肪和米色脂肪的活化并促進(jìn)白色脂肪降解，從而抑制肥胖。3.通過(guò)糖化調(diào)節(jié)代謝，抑制血糖積累，調(diào)節(jié)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)，改善胰島素抵抗，從而緩解肥胖。4.通過(guò)調(diào)節(jié)肝臟相關(guān)功能，改善肝臟脂肪過(guò)度積累，抑制肝臟氧化應(yīng)急，從而改善脂肪肝。5.通過(guò)調(diào)解腸道微生物及代謝物，從而改善肥胖。大量研究報(bào)導(dǎo)，普洱茶除緩解便秘型肥胖的癥狀外，還具有如下功能：抗抑郁，降血糖，抗癌，抗高血尿酸癥，抗動(dòng)脈粥樣硬化和具備預(yù)防神經(jīng)退行性疾病的作用。人生如茶需細(xì)品，歲月如詩(shī)當(dāng)慢吟。

今年春節(jié)期間，我接到一位醫(yī)院前輩的電話。由于年老體衰，老人家深受便秘的困擾，不得已之下向我打電話求援。在我的電話指導(dǎo)下，通過(guò)服用番瀉葉的辦法，老人家便秘的問(wèn)題得到暫時(shí)性的緩解。這個(gè)案例不由使我深思，饒是富有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)前輩，晚年也深受便秘的困擾，何論普通家庭的老年人呢？所以，今天就和大家聊聊老年人的便秘吧。先說(shuō)說(shuō)老年性便秘的危害。便秘會(huì)加重老年人高血壓、心腦血管等基礎(chǔ)病的臨床癥狀，由于用力排便，易誘發(fā)心力衰竭、心絞痛，甚至可誘發(fā)心肌梗塞、心臟驟停的發(fā)生。老年人常見(jiàn)的肛裂、痔瘡、疝氣也可能是由便秘導(dǎo)致。有研究報(bào)道，長(zhǎng)期便秘的老年人罹患老年癡呆、直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。那么，導(dǎo)致老年性便秘的原因都有哪些？首先，由于老年人消化功能減退，胃腸道內(nèi)的腺體分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，加之老年人腹部和骨盆肌肉收縮無(wú)力，使糞便長(zhǎng)時(shí)間停留腸道內(nèi)引起便秘。其次，老年人由于日?；顒?dòng)減少，牙口不好，飲食中纖維素含量不足，也使得便秘的發(fā)生率增高。另外，由于長(zhǎng)期受多種慢性疾病的困擾，老年人服用的藥物，如降壓的氨氯地平、抗抑郁的帕羅西汀、治療骨質(zhì)疏松的碳酸鈣D3等也可導(dǎo)致便秘。最后，再和大家聊聊便秘的治療。日常生活中，要鼓勵(lì)老年人多參加體育鍛煉，避免久坐不動(dòng)。藥多吃粗糧、水果、蔬菜等，以增加纖維素的攝入。老年人每天早晨起床后，可先空腹飲溫開(kāi)水一杯，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。指導(dǎo)老年人養(yǎng)成每天規(guī)律排便的好習(xí)慣，排便時(shí)不看書(shū)報(bào)和手機(jī)。一旦老年人出現(xiàn)了排便困難、腹痛、大便出血等現(xiàn)象，需及時(shí)送醫(yī)就診。醫(yī)生會(huì)采用灌腸、開(kāi)塞露等外治法緩解癥狀，或者給予口服果導(dǎo)片、乳果糖、番瀉葉等藥物，促進(jìn)排便。如果保守治療無(wú)效，甚至可以采取手術(shù)治療的方法。值得一提的是，針灸、推拿等外治法對(duì)老年性便秘也有著較好的療效。如針灸天樞、上巨虛、支溝、照海等穴位可以治療老年性便秘?；蛘呓虝?huì)老年人用雙手疊加，按于腹部，做順時(shí)針摩腹動(dòng)作，或用中指指腹，順時(shí)針按揉天樞穴，也對(duì)便秘有一定的療效。稿件來(lái)源：針灸推拿康復(fù)科?安軍明

患者是來(lái)自江蘇省的一位80多歲老先生，患頑固性便秘40余年，一直到處求醫(yī)，口服很多瀉藥，無(wú)法有效緩解，給家庭和生活帶來(lái)很多痛苦和負(fù)擔(dān)。經(jīng)他人介紹老先生來(lái)到我中心嘗試腸菌移植治療，放置鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管后，給予輸注腸菌移植以及鼻飼營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，患者排便癥狀改善，營(yíng)養(yǎng)逐步糾正，體力精神較前顯著改善。

組成：生萊菔子、炒萊菔子各3g、黑丑、白丑各1.5g、麩炒枳實(shí)6g、生白術(shù)18g、荷葉3g、焦山楂6g、紅曲6g用法：打粗末，煮散代茶飲，一日一劑。功效及主治：該方有降氣化痰、健脾消食、消脹除滿、輕身通便之功，適用于體胖腹?jié)M之人，以喘咳痰多，脘腹脹滿，大便秘結(jié)為辨癥要點(diǎn)。注意：體質(zhì)虛弱之人及孕婦兒童禁用。

第一型：硬邦邦的小塊樣糞便，患者常無(wú)法自行排出，需要人工取便。表示有便秘第二型：質(zhì)地較硬，呈多個(gè)小塊黏合在一起，為香腸狀。表示有便秘第三型：質(zhì)地硬，但黏合較為緊密，表面布滿裂痕，為香腸狀。第四型：質(zhì)地較軟，表面光滑，為香蕉狀。是理想的便形，是最容易排便的形狀第五型：質(zhì)地柔軟的半固體，小塊的邊緣呈不平滑狀。第六型：略有形狀，但無(wú)固定外形的粥狀。第七型：完全呈水狀，完全是不含固態(tài)物的液體。腹瀉：是指排便次數(shù)增多(>3次／日），糞便量增加(>200g/d)，糞質(zhì)稀?。ê?85%)。便秘：是指排便困難或費(fèi)力、排便不暢、排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)量少。