1、丙肝病毒抗體不像乙肝病毒抗體，它不是一種保護性抗體。丙肝抗體陽性一種情況就是曾經(jīng)感染過丙肝病毒，現(xiàn)在已經(jīng)痊愈。肝功能檢查指標正常，HCV-RNA陰性，只是丙肝抗體呈陽性。 2、第二種情況就是丙肝病毒抗體陽性，同時伴有HCV-RNA陽性、肝功能異常，也就表明感染上了丙肝病毒，是丙肝患者。這種情況就需要盡快治療，避免進展到肝硬化、肝癌階段。 3、對于患有自身免疫性肝炎的人來說，也有可能會出現(xiàn)丙肝病毒抗體陽性（這種情況會更嚴重），不過這種情況不常見。 目前，針對丙肝已經(jīng)有治愈率高達99%的直接抗病毒藥物（DAAs）了，而且和乙肝不同，丙肝抗病毒藥物可以實現(xiàn)在有限療程內(nèi)清除丙肝病毒實現(xiàn)治愈，所以沒有進展到肝纖維化、肝硬化的程度，即使查出感染丙肝也不用過度擔心。

健康素養(yǎng)是指個人通過各種渠道獲取的健康信息，以及對這些信息的正確理解，并運用這些信息維護和促進自身健康的能力與基本素質(zhì)。國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全國居民健康素養(yǎng)水平僅為9.48%，遠遠低于國際發(fā)達國家的水平。根據(jù)國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，到2020年中國居民健康素養(yǎng)水平將提高到20% ，所以提高居民的健康素養(yǎng)水平，一定普及《中國公民健康素養(yǎng)66條》。 原創(chuàng) 艾滋病，乙型肝炎（簡稱乙肝）和型丙肝炎（簡稱丙肝）是常見的傳染性疾病，由于感染的病毒而引起的傳染性疾病，由于傳染性較強，給民眾的生活和身體健康帶來嚴重的危害，所以國家法定為乙類傳染病，要嚴格按照有關規(guī)定和防治方案進行預防和控制。有效切掉傳播途徑可以減弱傳播力。艾滋病，乙肝和丙肝都可以通過性傳播、血液和母嬰傳播 ，日常生活和工作接觸不會傳播。 血液傳播是指將病毒通過患者的血液和血液制品傳給他人感染疾病。如何預防血液傳播 （1）慎用血制品，不可避免使用時一定選擇正規(guī)醫(yī)院或正規(guī)途徑來源的。 （2）避免不必要的靜脈注射，不可避免使用時，選擇使用正規(guī)廠家的一次性的輸液器和注射針頭。 （3）謹慎選擇紋身、紋眉、打耳洞等行為，這些操作容易通過消毒不嚴格的針具和刀具造成傳播。 （4）遠離毒品，共用注射針頭和注射器，都是屬于血液傳播。 （5）處理醫(yī)療垃圾的清潔人員一定提高保護自己的意識和規(guī)范的防護措施。 （6）任何人員在接觸有血操作過程中一定注意手衛(wèi)生，勤洗手，規(guī)范洗手。 性接觸傳播指感染者將病毒通過性接觸而傳播感染他人如何預防性傳播？ （1）潔身自好，防止不潔性行為。 （2）采取安全性行為；正確使用質(zhì)量可靠的避孕套。 母嬰傳播:病毒從母親直接傳播給其新生子女如何預防母嬰傳播？ （1）做好產(chǎn)期篩查 ，及時發(fā)現(xiàn)高危人群。 （2）對高危人群進行評估，根據(jù)具體情況制定治療方案和阻斷措施。 （3）不愿阻斷妊娠的 ，在懷孕的早、中、晚期做好監(jiān)測和預防。 認識艾滋病、乙肝和丙肝病毒在日常生活傳播的常識。（1）日常工作和生活中與艾滋病、乙肝、丙肝病人或感染者的一般接觸不會被感染。共同學習、工作或生活接觸，如同住一個宿舍、同桌用餐和共用廁所等情況下，無血液暴露的接觸，不會傳染。 （2）一般社交上的接吻、擁抱、握手也不會傳播。 （3）注射疫苗是預防的有效方法。目前乙肝疫苗能成功阻斷乙肝病毒的傳的播，及早注射乙肝疫苗保護自己。艾滋病沒有可用于預防的疫苗。 （4）人感染了艾滋病病毒后就成為病毒攜帶者并具有傳染性 ，應該接受正規(guī)治療和防護，國家在這方面有一定的資助和關懷政策，感染者應該有責任和義務避免傳播。

丙肝在感染后非常容易慢性化，約50%-85%的急性丙肝患者轉(zhuǎn)為慢性感染，其中大多數(shù)人發(fā)展為慢性肝炎。由于丙肝的隱匿性較強，初始癥狀不明顯，往往容易被忽略，但疾病卻在悄悄進展，感染二三十年后大約有20%-30%的患者發(fā)展成肝硬化，少數(shù)發(fā)展為肝癌。因此丙肝一直被人們稱為“無聲的殺手”。同時，由于不易被發(fā)現(xiàn)，因而在社會上形成了一個龐大的、未被診斷的慢性丙肝人群，也形成了一個極具危險性的隱匿的傳染源。 就此而言，丙型肝炎較乙型肝炎更具危害性。

01、丙肝病毒特點 丙肝病毒（HCV）屬黃病毒科，為單股正鏈RNA病毒，其基因具有顯著異源性和高度可變性，且各基因組變異程度不一致。因此基因分型對于丙肝的診斷非常重要，但目前丙肝基因分型無統(tǒng)一標準，全世界公認的有Ⅰ/1a、Ⅱ/1b、Ⅲ/2a、Ⅳ/2b、Ⅴ/3a及Ⅵ/3b共6型，還有80多個亞型。 不同型HCV具有一定的地區(qū)和人群分布特征，目前歐美國家多數(shù)為Ⅰ型感染，亞洲國家Ⅱ型為主，中國Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅵ型多見，而且不同基因型丙肝病毒感染引起臨床過程和治療反應亦表現(xiàn)不同，如Ⅲ型感染臨床癥狀較重,有引起肝病傾向；Ⅱ型(Simmonds 1b)感染對干擾素治療不敏感效果差；Ⅲ型感染(Simononds 2a)用干擾素治療效果好。由于基因型不同，且變異程度不一致，所以丙肝病毒更容易發(fā)生耐藥。 怎樣才能殺滅丙肝病毒：在4°C到22°C下，丙肝病毒能保持傳染性達42天；巴氏消毒等低溫消毒對于丙肝病毒的殺滅效果較差，24h-72h才能達到較好的殺滅效果，但對高溫比較敏感，標準大氣壓下煮沸10分鐘左右，可以殺滅丙肝病毒。 傳染源：急性臨床型和無癥狀的亞臨床病人，慢性病人和病毒攜帶者。 傳播途徑：血源傳播（輸血、獻血），母嬰垂直傳播和性傳播等，與乙肝相似。 窗口期：在HCV感染發(fā)生后，有約8-12周的時間，僅能檢出HCV-RNA，HCV 核心抗原可在HCV RNA出現(xiàn)后1～2d檢出，而抗-HCV為陰性，這段時間為窗口期。 02、急性丙肝VS慢性丙肝 急性丙肝：既往無HCV感染，6個月內(nèi)存在高危因素暴露史，可能無癥狀，也可能有乏力、黃疸等癥狀，出現(xiàn)肝功能異常等。 慢性丙肝：6個月前有HCV感染或高危暴露史，可無癥狀；也可隱匿發(fā)病，伴乏力、食欲減退、慢性肝病體征等臨床表現(xiàn)，可有肝功能異常。 臨床上很多人因為肝功能異常就診，一般會查感染八項，里面包括乙肝、梅毒、艾滋、丙肝病原體的抗體，或者急肝四項，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝病毒抗體，發(fā)現(xiàn)抗HCV陽性，此時高度懷疑急性丙肝，進一步檢測HCV-RNA陽性，基本可以確診，但是臨床上不是所有的病人都能確定是慢性還是急性。 03、哪些人群需要篩查丙肝 社區(qū)人群： ①靜脈藥癮史； ②針刺傷史（紋身、穿孔、針灸等）； ③醫(yī)源性暴露：手術、透析、不潔口腔操作、器官移植； ④高危性行為史； ⑤HCV或HIV感染者及性伴侶； ⑥HCV感染母親所生的子女； ⑦破損皮膚、黏膜被HCV感染者血液污染； ⑧1993年前輸血或用血制品史，1996年前供血漿者。此類人群盡早篩查。 住院人群：檢查或術前準備：①輸血前，應用血制品前；②有創(chuàng)導管介入診療前，穿刺操作前；③內(nèi)鏡檢查前篩查，包括胃腸鏡、纖支鏡、喉鏡、膀胱鏡等與皮膚黏膜直接接觸的檢查；④血透人群每半年篩查1次。一般住院人群會常規(guī)查感染四項，包括艾滋、乙肝、梅毒、丙肝的篩查；⑤急診有創(chuàng)操作前應急查抗-HCV。 出現(xiàn)不明原因肝臟生化檢測異常，如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高。 其中，HCV母親分娩的嬰兒，出生1年半后檢測抗-HCV、也可在出生后1月檢測HCV-RNA；醫(yī)務人員被污染的銳器劃傷，立即檢測抗-HCV，2-4周檢測HCV-RNA，3個月、半年再次檢測抗-HCV和肝臟生化。 04檢測結(jié)果判斷 抗-HCV不是保護性抗體，是HCV感染的標志。確定感染者需要在24h內(nèi)完成傳染病報卡。首次確定HCV-RNA（+）后半年再次檢測，持續(xù)陽性者為慢性丙肝。 抗-HCV假陰性見于嚴重免疫缺陷人群，包括HIV、器官移植、血透、低γ-球蛋白血癥，此時應進一步檢測HCV-RNA。 05、丙肝要不要隔離 HCV感染者：避免與他人共用可能受血液污染的器具；靜脈藥癮者避免和別人共用針頭，皮膚外傷注意防護防止傷口感染；HCV感染者性行為使用安全套；避免獻血、器官組織捐獻、捐精；有創(chuàng)操作之前需要向醫(yī)務人員說明病情。 與HCV感染者密切接觸的人群：防止血液、體液、破損黏膜接觸。 預防醫(yī)院感染：做好清潔和消毒措施，嚴格遵循醫(yī)療操作的無菌原則。 本文轉(zhuǎn)自“醫(yī)學之聲”，轉(zhuǎn)載僅作觀點分享，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯(lián)系我們。

原創(chuàng)：肝膽相照一家人 2019-12-20 以下文章來源于首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 ，作者出場專家：婁金麗 丙型肝炎病毒（HCV）抗體（抗-HCV）檢測作為丙型肝炎篩查的首選方法，具有簡便、快速的特點，且靈敏度和特異性都比較好?？?HCV與乙肝表面抗體不同，它擁有：不具有保護性、不易清除、可終身攜帶、無法鑒別既往感染和現(xiàn)癥感染的特點，且感染后人體出現(xiàn)抗-HCV的窗口期較長。在免疫功能障礙的病人中，抗-HCV出現(xiàn)的時間更晚，一般2年后才出現(xiàn)，所以抗-HCV不能用于HCV感染的早期診斷。對于抗-HCV的檢測結(jié)果陰性時，表示體內(nèi)未感染HCV；但陽性時，并不能說明一定存在HCV感染，那么抗-HCV檢測結(jié)果陽性應該如何解釋？ 今天，首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院臨床檢驗中心主任婁金麗教授帶您解讀檢驗報告，請您繼續(xù)往下看！ 1. 抗-HCV陽性，但HCV RNA陰性，肝功能正常，說明曾經(jīng)感染過HCV，目前已經(jīng)痊愈，不需要治療，定期復查即可。 2. 抗-HCV陽性，同時HCV RNA陽性，無論肝功能是否異常，可以判斷病人患有丙型肝炎，應進行抗病毒治療。目前丙型肝炎是可以治愈的。 3. 抗-HCV陽性，應考慮是否為高危人群，如具有輸血史、靜脈注射毒品史、透析及不潔性行為史等，并可根據(jù)HCV RNA判斷是否為丙肝患者。 4. 抗-HCV陽性，也可能是假陽性。因為類風濕性疾病、高免疫球蛋白血癥、自身免疫性肝病等患者血清存在抗原抗體的交叉反應。 婁教授還表示，通?？?HCV為丙型肝炎的篩查檢測，確診還需進行HCV RNA檢測。關于抗-HCV與HCV RNA聯(lián)合檢測結(jié)果及臨床意義見下表。

原創(chuàng)：國際肝病 11月28日 丙型肝炎病毒（HCV）的感染率在腎功能不全患者，尤其是終末期腎病進行血液透析的患者中，明顯高于普通人群，這類患者的肝臟疾病的發(fā)生率及病死率升高。在腎功能不全的患者中，直接抗病毒藥物（DAA）治療取得了超過90%的持續(xù)病毒學應答率（SVR）和較少的不良事件，給絕大多數(shù)丙型肝炎患者帶來了獲益。但由于NS5B抑制劑索磷布韋的代謝產(chǎn)物GS-331007主要經(jīng)腎排泄，因此在過去，以索磷布韋為基礎的DAA方案不推薦用于eGFR

原創(chuàng)：國際肝病 1周前 編者按：隨著泛基因型DAA丙通沙（索磷布韋/維帕他韋）在國內(nèi)上市并進入國家基本藥物目錄（編者注：最新公布的消息已進入 2019 國家醫(yī)保目錄），我國丙肝治療開始與國際接軌，我們離“消除丙肝”的距離也將進一步縮短。在剛剛落下帷幕的2019年AASLD大會上，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院謝青教授和中南大學湘雅醫(yī)院黃燕教授在《國際肝病》邀請下，交流探討了丙肝篩查診斷和DAA治療過程中的策略優(yōu)化，分享了相關臨床試驗的數(shù)據(jù)和真實世界診療的經(jīng)驗。 泛基因型DAA選擇和HCV診治簡化 國際肝病》：在各類DAA臨床試驗報道中，不同方案對所覆蓋的不同基因型HCV療效有所差異。一些DAA方案的選擇需要考慮患者基因型和耐藥檢測。在臨床實踐中，我們可以如何選擇DAA方案，以達到簡化HCV基因檢測的目的？ 黃燕教授：自從泛基因型DAA問世以后，丙肝患者的治療確實是比以前簡化了很多，因為泛基因型DAA方案對HCV基因分型檢測的要求沒有那么高。比如丙通沙（索磷布韋/維帕他韋）對基因1-6型、混合型、無法確定基因型的治愈率都能達到95%以上，可以不要求患者進行基因檢測，從而進一步簡化丙肝的診治流程。 雖然目前國內(nèi)上市的泛基因型DAA方案對各基因型HCV感染的治愈率整體很高，但其中基因3型（尤其是GT3b型）的治愈率略低。在臨床實踐中，我們也要綜合考慮患者的感染途徑、地域等因素。比如通過注射吸毒等方式或來自高流行地區(qū)的，感染基因3型HCV的可能性比較大。如果有完善的基因型檢測結(jié)果，有助于指導治療策略的調(diào)整。當然，對于一些基因檢測不可及的地區(qū)，選擇泛基因型DAA是最佳策略。 《國際肝病》：在國內(nèi)外指南推薦的泛基因型DAA中，不同的方案需要根據(jù)治療前肝纖維化/肝硬化評估結(jié)果而調(diào)整療程；美國FDA安全性警告中也指出，含蛋白酶抑制劑（PI）方案可能導致嚴重肝損傷。考慮到肝纖維化/肝硬化評估和肝功能監(jiān)測等條件限制，我們應該如何通過優(yōu)化DAA方案而實現(xiàn)簡化治療？ 謝青教授：WHO已經(jīng)提出了到2030年消除病毒性肝炎的目標。隨著丙肝治療進入DAA時代，將會給患者帶來極大的獲益。尤其是泛基因型DAA方案的SVR12率幾乎可以達到95%以上，安全性和耐受性更好。實際上HCV感染后如果不進行積極治療，將會從慢性丙型肝炎發(fā)展至肝纖維化、肝硬化乃至肝癌。在DAA治療前，我們需要對患者的肝纖維化/肝硬化和肝功能狀態(tài)進行評估。因為在治療方案選擇時，需要考慮對其肝臟疾病的影響。 目前國內(nèi)已經(jīng)有丙通沙（索磷布韋/維帕他韋）和格卡瑞韋/哌侖他韋兩種泛基因型DAA方案上市。前者無需考慮有無肝硬化或肝纖維化程度，療程均為12周，而后者需要考慮肝硬化狀態(tài)來調(diào)整療程。除了選擇泛基因型DAA之外，為了進一步簡化肝功能監(jiān)測，不含PI的DAA案有一定優(yōu)勢，因為含PI方案可能對Child-Pugh B和C級肝硬化患者的應用有所限制。 臨床上有關肝硬化/肝纖維化及肝功能儲備的評估方法，除了以往的穿刺活檢和基于血清學及癥狀的Child-Pugh分級以外，我們還可以用一些無創(chuàng)的評估方法，包括FIB-4和APRI指數(shù)的計算，瞬時彈性硬度（FibroScan）檢查等。這些無創(chuàng)評估在中國的使用已經(jīng)非常普遍，患者的接受度也非常好，對臨床治療的選擇也有幫助。在現(xiàn)有的DAA方案選擇中，丙通沙?（索磷布韋/維帕他韋）是唯一無需考慮肝硬化/肝纖維化狀態(tài)，任何肝功能狀態(tài)均可應用的DAA方案，是簡化HCV治療的優(yōu)化選擇之一。 泛基因型DAA的臨床試驗和真實世界數(shù)據(jù) 《國際肝病》：丙通沙（索磷布韋/維帕他韋）等泛基因型DAA的問世，帶來了更多的丙肝臨床治愈希望。相較于臨床試驗數(shù)據(jù)，我們從真實世界中了解到的泛基因型DAA對各型HCV的治愈效果表現(xiàn)如何呢？ 黃燕教授：泛基因型DAA的問世確實給丙肝患者帶來了很大的福音。從目前我國上市的兩個泛基因型DAA方案相關臨床試驗數(shù)據(jù)來看，其SVR都在95%以上。丙通沙（索磷布韋/維帕他韋）在中國上市相對早一點，并且已經(jīng)進入國家基本藥物目錄。經(jīng)過一年多的時間，已經(jīng)積累了相當多的病例數(shù)據(jù)。就我個人的臨床經(jīng)驗，以及和其他專家的交流來看，丙通沙（索磷布韋/維帕他韋）在真實世界中的療效與臨床試驗不相上下，甚至有時候略好一些。 湖南省的醫(yī)院已經(jīng)應用丙通沙（索磷布韋/維帕他韋）治療了幾百例丙肝患者，各個基因型的SVR都很高。在湖南地區(qū)基因3型的流行率比較高，約15~20%，并且以3b型為主，雖然在丙通沙（索磷布韋/維帕他韋）在我國的Ⅲ期臨床試驗中，這一型患者的治療效果略差， 但我們通過調(diào)整治療策略，對3b型患者加用利巴韋林，所有患者都獲得了SVR12。到目前為止，我們應用丙通沙（索磷布韋/維帕他韋）治療的慢性丙肝包括基因3型在內(nèi)的各個基因型患者都沒有復發(fā)。 另外一個泛基因型方案格卡瑞韋/哌侖他韋的III期臨床試驗數(shù)據(jù)也不錯，但其主要數(shù)據(jù)來自于國外研究，我國目前積累的真實世界數(shù)據(jù)較少。在我們比較關注的基因3型患者中，國外主要以3a型為主，對國內(nèi)更常見的3b型真實世界療效如何，目前還是個未知數(shù)。 謝青教授：泛基因型DAA在國內(nèi)上市后，確實給丙肝患者帶來了更多獲益。尤其是丙通沙（索磷布韋/維帕他韋），從全球和中國的III期注冊臨床試驗來看，SVR率都可以達到95%甚至98%以上；復發(fā)的病例數(shù)很少。目前來看，這些個別的復發(fā)病例主要以基因3b型為主，也有可能受到基線RAS耐藥基因的影響。 整體上，國內(nèi)真實世界中的數(shù)據(jù)與國際III期臨床試驗的數(shù)據(jù)是非常匹配的。此外，我們知道在真實世界中的病例，受試人群更復雜，伴隨的基礎疾病更多。但我們可以看到丙通沙?（索磷布韋/維帕他韋）的療效始終不受影響。這也說明這些藥物的療效確實是非?？煽康?。 DAA增加治愈帶來的丙肝防治“關口前移” 《國際肝病》：除了簡化診療、優(yōu)化DAA方案選擇等治療策略的調(diào)整以外，加強篩查和診斷也是消除丙肝的重要前提之一。目前，我們國家的HCV篩查診斷和治療現(xiàn)狀面臨哪些挑戰(zhàn)？ 謝青教授：隨著丙肝治療進入DAA時代，藥物的可及性和可支付性也將越來越改善。目前我們國家上市的泛基因型DAA方案包括丙通沙（索磷布韋/維帕他韋）和格卡瑞韋/哌侖他韋，而且丙通沙（索磷布韋/維帕他韋）也已經(jīng)進入國家基本藥物目錄，我們的DAA治療已經(jīng)和國際完全接軌了。在這樣的情況下，我們應該將HCV防治的關口前移，通過增加篩查和診斷率，讓更多的HCV感染者及時得到診斷和治療，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生。終末期肝病、肝移植或肝癌患者對社會帶來的經(jīng)濟負擔更大。為了響應WHO提出的2030年“消除肝炎”的目標，我們國家已經(jīng)制定了丙肝防治的“十三五”規(guī)劃。 當然，目前中國的丙肝篩查和診治現(xiàn)狀也許還不是太樂觀，但我相信隨著DAA上市帶來的治愈希望，將會增加大眾人群的就診意識。包括醫(yī)生和社會各界，通過丙肝診治的宣傳教育，會有更多的人接受丙肝篩查和診治，尤其是高流行地區(qū)和存在高危感染因素的人群，應該盡早接受篩查，這樣也是符合衛(wèi)生經(jīng)濟學意義的。 黃燕教授：雖然中國的丙肝流行率不是很高，但因為人口基數(shù)大，絕對感染人數(shù)還是比較多的。目前的丙肝發(fā)現(xiàn)主要來源于高危人群，以及部分接受體檢、主動篩查的人群。希望能夠動員全社會的力量來加大丙肝篩查的宣傳。我國丙肝分布有一定的地域性特征，一些偏遠農(nóng)村地區(qū)是丙肝的高流行區(qū)，需要通過基層醫(yī)務人員的力量來增加主動篩查的人群，當然這也需要更多經(jīng)濟投入和政策傾斜。相信隨著DAA治療的可及性和可支付性進一步提高，也會促使更多的患者主動接受篩查和診治。 （來源：《國際肝病》編輯部）

人體感染丙型肝炎之后，體內(nèi)經(jīng)過免疫應答反應后機體會丙肝抗體陽性，但是經(jīng)過徹底治療之后病毒陰轉(zhuǎn)了，這個抗體仍然會長期存在，甚至終身存在，不會轉(zhuǎn)陰。 因此，單獨的抗體陽性不能判斷是既往感染或者是現(xiàn)在感染。如果病毒RNA是陽性的，提示目前有丙肝感染，是具有傳染性的。如果病毒RNA是陰性的，那代表以前感染過，現(xiàn)在是治愈了，目前是沒有傳染性的。 因此判斷目前是否有丙肝感染。不能單獨看抗體，還要結(jié)合丙肝病毒RNA檢查才能判斷。

1、乙肝、丙肝病毒合并感染的篩查：所有HBsAg陽性者都應該化驗抗-HCV（丙肝抗體），如果抗-HCV陽性則需進一步檢測HCVRNA定量，以明確丙肝病毒是否復制。2、乙肝、丙肝病毒合并感染者的治療：（1）HBsAg陽性者，如同時伴HCVRNA定量陽性，均需要進行丙肝抗病毒治療，并且在治療期間及治療后3個月內(nèi)，聯(lián)合乙肝抗病毒治療?？蛇x擇的口服藥包括：恩替卡韋、富馬酸替諾福韋酯、富馬酸丙酚替諾福韋或艾米替諾福韋，并密切監(jiān)測肝功和病毒學指標。（2）HBsAg陰性者，如同時伴HCVRNA定量陽性，也需要進行丙肝抗病毒治療，并每月監(jiān)測血清HBsAg、HBVDNA定量，若HBsAg出現(xiàn)陽轉(zhuǎn)，建議開始乙肝抗病毒治療。需要熟悉的幾個英文縮寫HBVDNA乙肝病毒DNA定量，不同醫(yī)療機構(gòu)儀器設備檢測參考值范圍不一樣，目前先進的檢測方法可以檢測到20IU/mL。HBsAg乙肝表面抗原HBeAg乙肝e抗原抗-HCV丙肝抗體HCVRNA丙肝病毒RNA定量ALT丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，舊稱“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”

身體一直很好，怎么突然就出大問題了？ 來自北方的楊先生最近生病了，平時自認身體不錯的他，從來不去醫(yī)院?？墒?，他這回一生病就是大病，而且吐血了。前不久的一天，楊先生半夜感覺惡心、口中有血腥味，緊接著就吐了咖啡色樣物混雜食物，然后惡心不止，隨即吐了大口鮮紅色的血，家人在一旁都嚇呆了，吐了大約有大半盆的血迷迷糊糊中被120救護車緊急送到了附近的醫(yī)院。 經(jīng)過三天緊張的搶救，最終楊先生的命是挽回了，但醫(yī)生最后的診斷給了老楊一個沉重的打擊：丙型肝炎、肝硬化（失代償期）合并門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張破裂出血。 楊先生以前從未體檢過，從來不知道自己患有慢性丙型肝炎。在醫(yī)生的追問下，老楊想起來自己年幼的時候（大約是1988年），因為手術輸過血漿，醫(yī)生高度懷疑老楊可能就是那次輸血漿感染的丙型肝炎。 為什么感染了丙肝卻一直未能發(fā)現(xiàn)呢？ 目前我國的整體丙型肝炎防控面臨認知度低、診斷率低、治療率低的“三低”現(xiàn)狀。目前中國丙肝的診斷率卻僅為2%，且診斷前知道何為丙型肝炎的人不足25%。很多人感染丙肝病毒后卻不知道自己患上了丙肝。大多數(shù)的慢性丙肝患者確診時，已處于疾病發(fā)展晚期，并常常發(fā)展為肝硬化和肝癌。 中國現(xiàn)有約1000萬丙肝病毒感染者，然而，目前中國丙肝的診斷率卻僅為2%。廣州市第八人民醫(yī)院院長尹熾標表示，丙肝沒有有效疫苗可以預防，但只要遵循“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療及規(guī)范化治療”的原則，丙肝是可以被治愈的。 慢性丙肝易發(fā)展成肝硬化 由于丙肝病毒的入侵總是神不知鬼不覺，易演變成慢性丙肝。丙肝的疾病進展較乙肝快，55%-85%的丙肝感染者無法依靠自身免疫清除病毒，會演變成慢性丙肝?！奥员为q如一枚定時炸彈，若不及早發(fā)現(xiàn)、及時拆除，其中，15%-30%的慢性丙肝患者會約20年可發(fā)展為肝硬化，大大增加罹患肝癌的風險”。 而一旦發(fā)生肝硬化并出現(xiàn)失代償，患者生存質(zhì)量會明顯下降，甚至危及生命；并發(fā)肝癌，后果則更嚴重。于他人，則會增加被傳染的風險和幾率。 丙肝是可以徹底治愈，吉三代顯神威 丙肝是可以徹底治愈的，丙肝抗病毒藥物經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，目前已經(jīng)取得令人矚目的成就。目前世界上最先進的丙肝治療藥物為吉三代（英文名：Epclusa，中文名：丙通沙），吉三代可適用于所有基因型的丙肝患者，治愈率高達99%，該藥由美國吉利德公司研發(fā)，數(shù)年前已經(jīng)在美國和歐洲上市，印度Mylan制藥公司也取得吉利德公司授權，可以生產(chǎn)吉三代仿制藥。 通過吉三代治療，無需考慮丙肝患者基因型，只需每日一次的單片劑，絕大多數(shù)的患者經(jīng)過一個療程（3個月）就可徹底治愈，大大的簡化了丙肝的治療。如果患者在診斷為患有丙肝后就及時進行抗病毒治療，那么到2030年，可以至少預防64萬丙肝患者死于肝硬化和肝癌。 康安兔 康安途 6月14日