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- 腘窩囊腫
兒童腘窩囊腫,與成人不同,一般不與膝關(guān)節(jié)相通,屬于非關(guān)節(jié)內(nèi)病變。臨床上多無癥狀。腘窩囊腫在小兒可分為先天性和后天性兩種。 簡單易行的診斷手段是透光試驗(十)。彩超可明確提示囊性包塊。核磁共振檢查主要是除外軟組織腫瘤。 手術(shù)時機: 絕大多數(shù)不需要治療,囊腫通常在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)消失,約70%在20個月內(nèi)消失。 兒童期腘窩囊腫觀察2年以上,有明顯臨床癥狀(疼痛),有膝關(guān)節(jié)活動受限的,可考慮手術(shù)。 因兒童腘窩囊腫,多不與關(guān)節(jié)相通,故多采用開放手術(shù),而不采用關(guān)節(jié)鏡。 腘窩囊腫手術(shù)復(fù)發(fā)率較高(術(shù)中不易找到與膝關(guān)節(jié)相通處),約50%,需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。
張安明? 副主任醫(yī)師? 上海市公共衛(wèi)生臨床中心? 兒科2361人已讀 - 骨囊腫及動脈瘤樣骨囊腫
骨囊腫(單房性骨囊腫)為青少年期的良性腫瘤,多發(fā)于肱骨和股骨,約80%。根據(jù)距離骺板可分為活動性(小于0.5cm),靜止性骨囊腫。 骨囊腫一般無臨床癥狀,2/3患者因病理性骨折而發(fā)現(xiàn)。 X線顯示為單腔骨質(zhì)破壞,有明顯邊界,無骨膜反應(yīng)。 區(qū)別于動脈瘤樣骨囊腫(多房樣,膨脹生長,穿刺血液。) 較小骨囊腫,首選考慮經(jīng)骨穿刺抽液激素注射,也可注射骨髓或人工骨,成功率40-80%,需多次。 骨囊腫刮除植骨,復(fù)發(fā)率高,約50%(成人期復(fù)發(fā)率較低)。目前結(jié)合髓內(nèi)釘固定加人工骨,療效會明顯提高(髓內(nèi)釘作用減壓,有利正常骨干細(xì)胞進入,局部引流,預(yù)防骨折;人工骨利用高滲作用殺滅囊腫,促進局部新骨形成),手術(shù)是微創(chuàng)式的,采用穿刺小創(chuàng)口,首選推薦。 發(fā)生病理性骨折后骨折可愈合,但骨囊腫自愈性很低。 巨大的或動脈瘤樣骨囊腫,局部切除,自身腓骨移植也可考慮。 動脈瘤樣骨囊腫(復(fù)發(fā)) 再次手術(shù),肱骨病變切除,腓骨移植
張安明? 副主任醫(yī)師? 上海市公共衛(wèi)生臨床中心? 兒科4253人已讀 - 新生兒骶尾小窩與隱性脊柱裂
新生兒出生后,個別兒會有骶尾小窩,學(xué)名潛毛竇。有潛毛竇兒約20%合并隱性脊柱裂。 隱性脊柱裂,多見于腰骶部,是先天性神經(jīng)管缺陷,有一個或數(shù)個椎骨椎板未全閉合,而無椎管內(nèi)容物膨出。 隱性脊柱裂,大多無癥狀,一般不需要治療。局部表面皮膚可表現(xiàn)一血管瘤或潛毛竇。 有潛毛竇的新生兒,如無下肢活動受限,無排尿便困難,不必處置。(如有上述癥狀需做CT核磁共振) 有潛毛竇學(xué)前學(xué)后兒童,個別出現(xiàn)間歇性尿頻,遺尿,需做骶尾CT普檢??勺龉δ苠憻挘訌娕璧准∪饬α?。
張安明? 副主任醫(yī)師? 上海市公共衛(wèi)生臨床中心? 兒科1.4萬人已讀
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- 額頭縫了兩針,左手橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折 老人不慎跌倒臺階,左側(cè)尺橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折 如何控制病情,是否需要手術(shù),保守治療多長時間可以緩解。晚上疼的睡不著怎么緩解總交流次數(shù)24已給處置建議
- 胳膊扭傷 10月12日早上拖地的時候胳膊扭傷,現(xiàn)在胳膊動的時候,某個方... 大概是什么情況?我們現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦?后續(xù)應(yīng)該如何恢復(fù)?總交流次數(shù)8已給處置建議
- 患者:男 11歲最后交流時間 10.14小孩肩膀高低總交流次數(shù)25已給處置建議
- 左腿腘窩囊腫3厘米能不能手術(shù) 腿疼嚴(yán)重,患者是早產(chǎn)兒,出生只有3.2斤,今年7月得過川崎病... 想問問腘窩囊腫能不能盡快手術(shù),對以后走路有什么影響總交流次數(shù)3已給處置建議
- 患者:女 24歲最后交流時間 10.13腳背疼痛,腫。總交流次數(shù)3已給處置建議
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