多囊卵巢綜合征是常見的內(nèi)分泌及代謝紊亂性疾病，占育齡期女性的8%-18%。在不孕癥中由于持續(xù)排卵障礙因素導致不孕的患者約占1/3，其中90%為多囊卵巢綜合征性不孕。大量臨床觀察表明，在內(nèi)分泌及代謝異常情況方面?多囊卵巢綜合征?不孕癥中亞洲人種與歐美人種有著明顯的種族差異，因此目前尚無多囊卵巢綜合征?診斷的金標準，臨床急切需要適合中國人群的多囊卵巢綜合征診斷標準及合理的臨床分型,?才能更有利于研究疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律并指導臨床治療。減肥、抗雄激素治療、?誘發(fā)排卵是目前治療多囊卵巢綜合征不孕的主要手段。然而仍有一部分患者治療效果較差，生化妊娠及自然流產(chǎn)率較高，究其原因目前發(fā)現(xiàn)與黃體功能障礙、子宮內(nèi)膜容受性、臨床大量不規(guī)范促排卵等一系列因素密切相關(guān)。臨床綜合運用中西醫(yī)理論與方法，治療多囊卵巢綜合征不孕癥獲滿意療效，現(xiàn)將多囊卵巢綜合征不孕癥的認識總結(jié)如下。1病機核心多囊卵巢綜合征不孕癥患者治療關(guān)鍵在于促進雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的能力,從而糾正高雄狀態(tài)。正常生理狀態(tài)下，人體黃體生成素（luteiniz-inghormone,LH）發(fā)揮促進卵巢卵泡募集、卵母細胞成熟及優(yōu)勢化并排卵的重要作用；在自然月經(jīng)周期中，LH?刺激卵泡膜細胞合成雄激素,?并協(xié)同卵泡刺激素（?follicle-stimulating,FSH?）刺激顆粒細胞產(chǎn)生芳香化酶,?最后再將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。而多囊卵巢綜合征不孕癥患者LH發(fā)生病理性改變出現(xiàn)LH代償性升高,導致卵巢內(nèi)大量竇卵泡或小卵泡被募集,并與卵泡膜細胞上的LH受體結(jié)合合成過量的雄激素,使得卵泡優(yōu)勢化受阻無排卵,最終導致高雄激素病理改變。因此，多囊卵巢綜合征不孕癥的病機核心是持續(xù)排卵障礙，表現(xiàn)為內(nèi)分泌及代謝問題，其內(nèi)分泌特征以高雄激素多見，對于肥胖型多囊卵巢綜合征不孕癥患者來說,胰島功能的評估及血脂檢測更為重要。高雄激素血癥（hyperandrogene-mia,?HA）不僅導致多囊卵巢綜合征發(fā)生多毛、痤瘡、排卵障礙、月經(jīng)改變等臨床表現(xiàn),更與多囊卵巢綜合征遠期糖脂代謝并發(fā)癥發(fā)生的危險性高度相關(guān),高雄激素和HA的早期發(fā)現(xiàn),可早期診斷多囊卵巢綜合征,并及時采用相應(yīng)措施預防其遠期并發(fā)癥。2多囊卵巢綜合征不孕癥的一元化分型女子發(fā)育成熟后，月經(jīng)按期來潮，就有了孕育的功能；多囊卵巢綜合征不孕癥一元化分型，以腎為核心，肝、心、脾、肺為一體。在人體，心肺居上位以象天，脾居中位以象人，肝腎居下位以象地，心、肺、脾、肝、腎五臟相互聯(lián)系，共同營造適應(yīng)胚胎生長的天人相應(yīng)的自然環(huán)境，從五臟一體天人相應(yīng)的分型模式中體現(xiàn)了中醫(yī)的整體性。3治療核心恢復卵巢自身的節(jié)律功能，啟動自然排卵是多囊卵巢綜合征不孕癥治療核心。在治療多囊卵巢綜合征不孕癥中卵泡發(fā)育有序化，形成優(yōu)勢卵泡并成功排卵，建立穩(wěn)定的卵巢周期，改善內(nèi)分泌功能才是治其之本。3.1?卵巢節(jié)律的有序化是維持周期性內(nèi)分泌和排卵功能的基礎(chǔ)促排卵治療對于多囊卵巢綜合征只是一個表面化的治療，并未糾正卵巢自身的基礎(chǔ)病理狀態(tài)，如HI、IR、MS、高雄激素狀態(tài)未得到解決，盲目的使用促排卵方法，危害卵巢資源，進一步消耗了卵泡的儲備。多囊卵巢綜合征不孕癥患者運用中藥循期療法使有的患者處于內(nèi)分泌失調(diào)狀態(tài)，成功受孕后卵巢獲得了重要的保護，同時調(diào)節(jié)了性腺軸節(jié)律，另外，其所表現(xiàn)的無排卵或卵泡發(fā)育不規(guī)則，以及月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等外在臨床表現(xiàn)，以及高雄低雌內(nèi)分泌特征，隨著妊娠過程的改變，有的患者卵巢的節(jié)律性得到改善。3.2?改善代謝紊亂和病理生理狀態(tài)是治療的關(guān)鍵多囊卵巢綜合征不孕癥是一個復雜性疾病，HI和IR是該病重要的病理生理基礎(chǔ)之一,?目前多囊卵巢綜合征不孕癥治療中存在諸多不足，也有一部分妊娠的女性葡萄糖耐量試驗（oralglucosetolerancetest?，OGTT）或胰島素釋放試驗（insulinreleasetest?，IRT）存在異常，甚至出現(xiàn)糖耐量受損（impairedglucosetolerance，IGT），或已診斷為DM時，這些女性妊娠期及產(chǎn)后體質(zhì)量的增加，均有可能成為DM的高危人群。因此，DM傾向及其可能性評估，是多囊卵巢綜合征不孕癥發(fā)展和預后的重要指標。?近年來，補腎中藥對性腺軸影響的研究取得了不少成績，如促進卵泡破裂、顆粒細胞內(nèi)分泌、孕卵著床等。多囊卵巢綜合征不孕癥患者，運用循期療法方藥促進卵巢排卵療效得到了肯定。?但由于方劑組成復雜，有效成分及藥理作用均尚未明確。?因此應(yīng)精選有效方藥，分析有效成分，或運用單體成分或復方成分進行觀察，通過系統(tǒng)藥理實驗明確其作用途徑，促進過多內(nèi)源性雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,?此外，通過補充外源性孕激素增加雌激素生成的前體激素，而升高雌激素,或通過降低血糖濃度從而降低雄激素。3.3?謹慎應(yīng)用激素運用激素時需要考慮體質(zhì)量情況及性周期所處的時點，臨床醫(yī)生需對患者當前狀態(tài)進行全面而準確的判斷，包括子宮內(nèi)膜厚度，卵巢體積及結(jié)構(gòu)情況，尤其是目前性周期是處于卵泡期靜止或延緩狀態(tài)還是在黃體期或已經(jīng)是經(jīng)前期，兼顧乳腺情況、?肝腎功能及膽囊疾病、患者體質(zhì)量及腰臀比、對月經(jīng)的期待心理、陰道濕潤程度、分泌物和宮頸情況、胃腸道消化功能、貧血情況、皮膚情況等等，醫(yī)生需要嚴謹?shù)脑u估進而決定是否采用激素類藥物。3.4多囊卵巢綜合征早孕及妊娠維持多囊卵巢綜合征不孕癥患者在月經(jīng)不調(diào)-早孕-妊娠維持-分娩一系列生理機制的調(diào)節(jié)中，僅針對高雄治療，在臨床上難以取得穩(wěn)定效果，甚至出現(xiàn)高雄的反彈影響早孕、妊娠維持，妊娠失敗后新周期卵泡發(fā)育的成功，造成高雄的加劇、卵巢體積的增大、妊娠成功率下降。中藥對卵巢功能有序調(diào)節(jié)是改善卵泡敏感性的有效方法，同時提高卵泡敏感性也是改善高胰島素血癥及胰島素抵抗的關(guān)鍵，并利于卵泡的優(yōu)勢化和規(guī)律排卵的建立，從而利于糾正高雄激素生成的基礎(chǔ)因素，達到持久降雄目的，有利于恢復性腺軸和卵巢節(jié)律功能。3.5運動、飲食、生活節(jié)律與卵巢功能恢復多囊卵巢綜合征不孕癥患者因為缺乏運動，或不合理的節(jié)食減肥誘發(fā)的營養(yǎng)失衡，精神緊張等因素導致身體長期處于應(yīng)激狀態(tài)，而引起代謝綜合征。

遇到月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕、自然流產(chǎn)等情況去醫(yī)院做婦科檢查時，一定離不開性激素六項檢查。然而，大部分姐妹往往會遇到這樣的尷尬：查這個有什么用？有點不敢問呀？問了也聽不懂呀？別怕！有小編在，一定讓你們了解清楚性激素六項到底是什么檢查！性激素六項檢查指的是對卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（PROG）、睪酮（TEST）及催乳素（PRL）這六兄弟進行血液含量測定，用此來判斷受檢者的生殖系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能是否正常。注：雌二醇：1pg/ml=3.67pmol/L孕酮：1ng/ml=3.18nmol/L當然啦，“龍生九子，都各有不同?！辈煌募に卦谌梭w內(nèi)發(fā)揮的作用也是不一樣的，下面，讓我們一一了解吧！FSH生理作用：促進卵泡成熟及分泌雌激素。LH生理作用：促進排卵和黃體生成，以促使分泌雌激素和孕激素。卵泡這個小家伙也有逐漸發(fā)育長大的過程哦！從卵泡早期、晚期直至排卵，F(xiàn)SH和LH可通過含量調(diào)控起到不可小覷的作用。不同時期激素的升降水平卵泡早期卵泡晚期排卵前24小時24小時后排卵FSH低水平略下降最低值后升高下降恢復LH低水平上升高峰驟降恢復血LH正常范測定時期正常范圍卵泡期5~30排卵期75~100黃體期3~30絕經(jīng)期30~130這也側(cè)面解釋了為什么不同時期的FSH、LH正常范圍的含量不同：????血FSH正常范圍（U/L)測定時期正常范圍青春期≦5正常女性5~10絕經(jīng)后>40臨床應(yīng)用協(xié)助判斷閉經(jīng)原因FSH和LH均為腺垂體分泌的促性腺激素，根據(jù)兩者與其正常值比較，能夠提示閉經(jīng)原因是在腺垂體還是下丘腦。當LH水平明顯升高，表明病變在下丘腦；LH水平不增高，表明病變在腺垂體；若兩者水平均高于正常，病變則在卵巢。協(xié)助診斷多囊卵巢綜合征LH/FSH>3，有助于診斷多囊卵巢綜合征。診斷性早熟若FSH和LH呈周期性變化，表明可能患有由促性腺激素分泌增多引起的真性性早熟；若FSH和LH水平較低，且無周期性變化，表明可能為假性性早熟。E2是雌激素中活性最強的物質(zhì)，更是卵巢產(chǎn)生的主要激素之一，對維持女性生殖功能和第二性征有重要作用。E2正常值血E2參考值（pmol/L）測定時間E2正常值青春前期18.35~110.10卵泡期91.75~275.25排卵期734.0~2202.0黃體期367~1101絕經(jīng)后18.35~91.75臨床應(yīng)用判斷閉經(jīng)原因若測定結(jié)果為激素水平在正常周期變化范圍內(nèi)，表明卵泡發(fā)育正常，考慮為子宮性閉經(jīng)；若雌激素水平偏低，則可能是原發(fā)性或繼發(fā)性卵巢功能低下或受藥物影響而抑制了卵巢功能。監(jiān)測卵泡發(fā)育應(yīng)用藥物誘導排卵時，測定血中E2作為監(jiān)測卵泡發(fā)育成熟的指標之一，用以指導HCG用藥及確定取卵時間。診斷女性性早熟臨床多以8歲以前出現(xiàn)第二性征發(fā)育診斷為性早熟.血E2水平升高275pmol/L為診斷性早熟的激素指標之一。人體孕激素由卵巢、胎盤和腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生。孕酮的作用主要是進一步使子宮內(nèi)膜增厚、血管和腺體增生，利于胚胎著床；降低母體免疫排斥反應(yīng)；防止子宮收縮，使子宮在分娩前處于靜止狀態(tài)；同時孕酮還有促進乳腺泡導管發(fā)育，為泌乳作準備的作用。孕酮缺乏時可引起早期流產(chǎn)。正常值范圍時期正常范圍（nmol/L）時期正常范圍（nmol/L）卵泡期<3.18妊娠中期159~318黃體期15.9~63.6妊娠晚期318~1272妊娠早期63.6~95.4絕經(jīng)后<3.18?臨床應(yīng)用監(jiān)測排卵血孕酮>15.6nmol/L，提示有排卵。了解黃體功能黃體期血孕酮水平低于生理值，提示黃體生成不足；月經(jīng)來潮4~5日血孕酮仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全。了解妊娠狀態(tài)血孕酮水平<78.0nmol/L，提示有異位妊娠的可能；血孕酮水平≤15.6nmol/L，提示為死胎。正常情況下，女性的卵巢和腎上腺皮質(zhì)也是存在雄激素的。但超過正常的話，小仙女們可要注意了！正常值范圍血總睪酮正常范圍（nmol/L）測定時間正常范圍測定時間正常范圍卵泡期<1.4黃體期<1.7排卵期<2.1絕經(jīng)后<1.2臨床應(yīng)用協(xié)助診斷卵巢男性化腫瘤短期內(nèi)進行性加重的雄激素過多癥狀，提示卵巢出現(xiàn)男性化腫瘤。腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤血清雄激素異常升高，可考慮為此疾病。女性多毛癥若女性血清睪酮水平正常，卻出現(xiàn)女性多毛癥時，考慮是由毛囊對雄激素敏感所致。高催乳激素血癥有雄激素過高的癥狀和體征，常規(guī)雄激素測定在正常范圍者，應(yīng)測定血催乳激素。PRL是腺垂體催乳激素細胞分泌的一種多肽蛋白激素，一般以上午10時取血測定的結(jié)果較可靠。PRL的主要功能是促進乳房發(fā)育及泌乳，以及與卵巢類固醇激素共同作用促進分娩前乳房導管及腺體發(fā)育。PRL還參與機體的多種功能，特別是對生殖功能的調(diào)節(jié)。正常值范圍不同時期血PRL正常范圍測定時期正常范圍（μg/L）測定時期正常范圍（μg/L）非妊娠期<25妊娠中期<160妊娠早期<80妊娠晚期<400臨床應(yīng)用閉經(jīng)、不孕及月經(jīng)失調(diào)者無論有無泌乳，均應(yīng)測PRL，以排除高催乳激素血癥。垂體腫瘤垂體腫瘤病人伴PRL異常增高時，考慮有垂體催乳激素瘤。?好啦，性激素檢查對于不孕癥和原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)有很重要的意義，今天就先說到這里吧！現(xiàn)在小仙女們對性激素六項這個檢測是不是清楚很多了呢？

多年不孕，卵巢功能減退，還并發(fā)子宮內(nèi)膜異常增生。這可不是懷不懷孕的問題，而成了健康的問題。不過這是有辦法治療的，經(jīng)過整整兩年專業(yè)的治療，子宮內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)到正常，卵巢功能經(jīng)過調(diào)理后4次取卵，獲得可以移植的囊胚，最后一次移植就成功懷孕了！患者自己說，我是您治療的奇跡。讓我們用愛心、耐心迎來心中的那束光，迎來美好的幸福生活吧！

很多人出現(xiàn)排卵正常但卻遲遲好“孕”不來的情況，一去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是由于排卵后的黃體功能不全，不能分泌足夠的孕激素，使得分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩或停滯，而致使受精卵不能順利地在內(nèi)膜上著床，所以就導致遲遲不孕了。黃體是什么？黃體是指在女性月經(jīng)周期中由卵巢中排卵后殘留的卵泡變化而來的一種內(nèi)分泌腺體。這個腺體就是黃體。外觀呈黃色，故而得名。在月經(jīng)周期中，當卵子從卵巢排出后，卵泡壁塌陷，周圍的卵泡顆粒細胞和卵泡內(nèi)膜細胞向內(nèi)侵入，包圍在卵泡外膜周圍，共同形成黃體。而黃體期是指排卵后，到月經(jīng)來潮的前一天，卵巢受黃體雌激素的影響，分泌黃體素，維持增厚的子宮內(nèi)膜，以利受精卵著床，若無受精卵著床，子宮內(nèi)膜便會崩解，月經(jīng)周期隨著月經(jīng)來潮結(jié)束。那黃體與黃體酮是一回事嗎？答案當然不是。黃體酮又稱為孕酮，英文縮寫為“P”。是一種涉及女性月經(jīng)周期、妊娠和對人類還有其他動物的胚胎有影響的類固醇，妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生。主要作用是降低子宮平滑肌興奮性，并且可以使子宮內(nèi)膜從增生期向分泌期轉(zhuǎn)變，為受精卵著床做準備。懷孕以后，黃體酮可以降低子宮敏感性，抑制子宮收縮，有利于胚胎以及胎兒生長發(fā)育。黃體與懷孕有什么關(guān)系？很多小情侶在排卵期“為愛鼓掌”太激烈，導致黃體破裂，小編這里提示，一定要注意安全啊~卵泡分泌雌激素，在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜增生；黃體分泌雌激素和孕激素，使增生的子宮內(nèi)膜呈蛻膜樣變化，成為分泌期內(nèi)膜，這時的內(nèi)膜血供增加，蛻膜細胞富含糖原，為受精卵著床做好準備。子宮內(nèi)膜的分泌期變化對于懷孕來說非常重要，就如種子和土壤的關(guān)系一樣，如果土壤不肥沃，種子種不進去，種進去了也不能發(fā)芽，發(fā)了芽也長不好。當精子卵子受孕后，受精卵到子宮內(nèi)膜著床，發(fā)育成為囊胚，其滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素（HCG），支持黃體繼續(xù)發(fā)育，使原來的月經(jīng)黃體變成妊娠黃體，從而產(chǎn)生更多的雌孕激素，進而使內(nèi)膜變得更加豐潤、肥厚，讓胚胎能夠更好地在內(nèi)膜上發(fā)育。但是，黃體功能不足可能會導致體內(nèi)激素分泌受到影響，無法維持子宮內(nèi)膜正常生長所需，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜變薄的情況。這種情況會直接影響到受精卵的著床和胚胎發(fā)育，進而影響到受精卵的順利著床和生長發(fā)育，從而導致不孕，或反復流產(chǎn)。什黃體功能不全的原因？醫(yī)學上通常將排卵后黃體分泌孕酮不足或黃體過早萎縮，致使子宮內(nèi)膜發(fā)育延遲，稱為黃體功能不全。-1-卵泡發(fā)育不良：黃體之源的“短板”黃體是由卵泡排卵后演化而來，卵泡的顆粒細胞演變成黃體顆粒細胞。當促性腺激素分泌失調(diào)或卵泡對促性腺激素的敏感性下降時，卵泡發(fā)育不良，顆粒細胞的數(shù)量和質(zhì)量都會下降，從而影響到黃體的質(zhì)量和功能。這就像是一棟大樓的地基不穩(wěn)，自然難以支撐起整座建筑。-2-黃體生成素分泌不足：黃體活力的“瓶頸”黃體的形成和維持與黃體生成素（LH）密切相關(guān)。LH峰和黃體期LH分泌減少時，會發(fā)生黃體功能不足。這就像是汽車引擎的燃油不足，無法提供足夠的動力，導致車輛性能下降。-3-子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良：黃體與內(nèi)膜的“失聯(lián)”黃體功能不足時，孕激素分泌減少，子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。這會導致子宮內(nèi)膜形態(tài)學變化滯后，影響受精卵的著床和胚胎的發(fā)育。就像是一片貧瘠的土地，難以滋養(yǎng)出茁壯的幼苗。-4-甲狀腺疾?。簝?nèi)分泌系統(tǒng)的“連鎖反應(yīng)”甲狀腺疾病，包括甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能低下，可以反饋性抑制垂體促性腺激素分泌，進而影響黃體功能。這就像一個復雜的電路系統(tǒng)，一旦某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，整個系統(tǒng)都可能陷入混亂。-5-泌乳素升高：黃體發(fā)育的“絆腳石”泌乳素（PRL）參與LH的釋放，影響卵巢黃體的發(fā)育及孕酮的合成分泌。高泌乳素血癥的發(fā)生率較高，是黃體功能不全的重要原因之一。這就像是一條河流中的巨石，阻礙了水流的前進。-6-子宮內(nèi)膜異位癥：黃體細胞的“雙面間諜”微小和輕型子宮內(nèi)膜異位癥不孕婦女中，黃體功能不全的情況較為常見。這可能與卵泡期雌激素和LH依賴性孕酮生成減少有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥就像是一個潛伏在體內(nèi)的“間諜”，悄無聲息地破壞著黃體的正常功能。-7-前列腺素分泌異常：黃體溶解的“加速器”子宮內(nèi)膜可產(chǎn)生前列腺素，而前列腺素分泌增加可導致黃體溶解、過早萎縮和孕激素生成減少。這就像是一把雙刃劍，既能保護身體，也可能在異常情況下傷害自己。-8-高雄激素血癥：性激素平衡的“攪局者”多囊卵巢綜合征和多毛癥時，高雄激素血癥通過抑制GnRH-Gn分泌，干擾卵巢排卵和性激素分泌，導致黃體功能不全。這就像是一場激素的“內(nèi)戰(zhàn)”，讓身體陷入混亂和失衡。黃體功能不全如何治療？1、如果不需要懷孕，可以在月經(jīng)后半期補充孕酮，調(diào)整周期和月經(jīng)；對有避孕需求者，可以使用復方短效口服避孕藥，既調(diào)經(jīng)，又避孕。2、黃體功能不全的原因是卵泡發(fā)育不良，所以在卵泡期即月經(jīng)第5-12天使用小劑量雌激素，可促進卵泡發(fā)育，起到治療作用。3、對有生育需求者，可以使用促排卵藥物、促絨促性素等促進卵泡發(fā)育，支持黃體功能，也可以在排卵后給予補充孕酮。4、對有2次及以上自然流產(chǎn)史，考慮黃體功能不全者，懷孕后使用孕酮保胎。5、對于有高催乳素血癥、甲狀腺功能減退、子宮內(nèi)膜異位癥等其他疾病的患者，應(yīng)對相應(yīng)疾病進行治療。

我來科普一下。輸卵管檢查是不孕癥的檢查方法之一，主要目的是明確宮腔形態(tài)和輸卵管的情況，比如，子宮畸形，子宮內(nèi)膜嚴重粘連，輸卵管不通，輸卵管積水等，而對于子宮外部的情況診斷往往不準確，比如，傘端粘連，盆腔粘連等。由于輸卵管造影是有創(chuàng)的檢查，所以不是所有人都做造影。一般來說有這么幾種情況：1、月經(jīng)正常，男方精液檢查基本正常，正常性生活一年以上不懷孕，可以考慮做輸卵管造影。2、排卵不好或不排卵，有兩種選擇，一個是促排卵之前先查輸卵管造影，確認輸卵管通暢再促排卵，還有一個選擇是經(jīng)過促排卵2～3個周期，排卵很好，還不懷孕，查輸卵管造影。每個醫(yī)生考慮的角度不一樣，每個病人的想法也不同，可以具體溝通。3、如果B超懷疑輸卵管有積水，可以做輸卵管造影排除輸卵管積水。像你這種情況，已經(jīng)促排卵兩次，如果排卵很好，男方也沒問題，可以考慮做輸卵管造影。按照我們的經(jīng)驗，做造影后半年之內(nèi)比較容易懷孕。