精選內(nèi)容

• 橫結(jié)腸粘連梗阻后面自己通開了，以后的飲食注意事項

  
  

  小楊醫(yī)生的科普號

  2022年10月31日 61 0 0

• 柿子味美但要當(dāng)心柿石性腸梗阻

  又到了吃柿子的季節(jié)張先生1個月前每天都要吃近1斤柿子，一連吃了3天，肚子就開始鬧事了。第4天，腹痛一陣陣更甚，還感覺到自己肚子里有“氣塊”在竄動，慢慢地整個肚子膨脹起來，肛門排氣和大便也不通了，還惡心嘔吐。反復(fù)去醫(yī)院就診掛水消炎不見好轉(zhuǎn)，來到同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院腸梗阻綜合診治中心門診就診，經(jīng)腹部CT相關(guān)檢查，考慮右下腹梗阻進行手術(shù)治療，開腹手術(shù)體內(nèi)取出一枚5厘米大小的柿石。腹痛的原因是腸梗阻，而引起腸梗阻的原因竟然是腸里面的柿石。張先生是因為吃柿子導(dǎo)致柿石堵塞腸管引起腸梗阻，即柿石性腸梗阻在此，楊波醫(yī)生提醒廣大患者朋友，柿子雖好，可不要貪吃！

  
  

  上海市第十人民醫(yī)院科普號

  2022年10月26日 803 0 2

• 腸梗阻能不能吃東西？如果能可以吃些什么？

  
  

  小楊醫(yī)生的科普號

  2022年10月21日 122 0 1

• 術(shù)后腸梗阻，能做手術(shù)

  
  

  小楊醫(yī)生的科普號

  2022年10月21日 96 0 1

• 楊醫(yī)生好，腸排列術(shù)后兩個月可以口服腸內(nèi)營養(yǎng)液嗎？鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)液很脹，喝一些米粥這些還好

  
  

  小楊醫(yī)生的科普號

  2022年10月11日 102 0 0

• 預(yù)防性造口的術(shù)式選擇和操作

  （一）預(yù)防性造口的術(shù)式選擇末端回腸袢式造口和橫結(jié)腸袢式造口，是中低位直腸癌術(shù)后常用的兩種預(yù)防性造口術(shù)式。兩者均可達(dá)到有效的轉(zhuǎn)流目的。但由于造口腸管在消化道位置的不同，使得轉(zhuǎn)流物的性狀和流量存在著較大差異。1.回腸袢式造口：手術(shù)操作方便，具有血供良好、易愈合、造口后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低、還納方便、患者恢復(fù)快等特點。2.橫結(jié)腸袢式造口：操作相對復(fù)雜，需游離部分大網(wǎng)膜以便充分松解橫結(jié)腸及系膜從而形成無張力的橫結(jié)腸造口，特別對于肥胖患者，網(wǎng)膜肥厚、粘連較多，腸脂垂多且肥大，會進一步加大造口和還納的難度。3.不同部位預(yù)防性造口的優(yōu)劣：回腸造口的患者排氣、排糞時間早，患者可以早期進流食，縮短了患者的禁食時間［27］?；啬c造口的造口旁疝、造口脫垂、還納后切口感染等均少于結(jié)腸造口［28?29］?；啬c造口周圍皮膚炎及水電失衡較橫結(jié)腸造口常見，并有16%的回腸造口會變成永久性造口［30?32］。如擬行永久性造口，則更推薦結(jié)腸造口術(shù)，因為這能減少排泄物的輸出，從而減少脫水和電解質(zhì)失衡的風(fēng)險［33?34］。有研究表明，在造口相關(guān)的手術(shù)并發(fā)癥上，回腸造口總體獲益優(yōu)于結(jié)腸造口［35］。（二）操作原則限于篇幅，以末端回腸造口為例，簡介其手術(shù)操作原則。1.末端回腸造口位置：一般選擇距回盲瓣30cm處的回腸行袢式造口，若保留遠(yuǎn)端回腸過短，則不利于回腸造口還納。對于行全結(jié)直腸切除術(shù)+回腸儲袋肛管吻合術(shù)+回腸造口的患者，可選擇距吻合口50cm的小腸進行回腸造口。2.支撐棒的應(yīng)用：可選用硬性或軟性造口棒。當(dāng)造口有張力時，硬棒可能起作用。3.腸造口的固定與縫合：預(yù)防性回腸袢式造口可將回腸漿膜層直接固定于皮下，使其突出于皮膚表面。對體型瘦小、嚴(yán)重腹水、預(yù)防性造口保留時間長者，可以進行分層縫合。4.一期開放造口：在手術(shù)完成后直接開放，于腸袢對系膜緣縱行切開2~3cm腸管（或橫行切開1/2腸管）。專家共識5：推薦優(yōu)先選擇末端回腸袢式造口。對于急性梗阻等原因?qū)е履c道準(zhǔn)備不佳或晚期患者、結(jié)直腸吻合不可靠需做暫時減壓的患者，建議行橫結(jié)腸袢式造口。對于袢式造口，可根據(jù)造口部位、術(shù)者習(xí)慣等，選擇支撐棒的應(yīng)用（證據(jù)等級：1C；92.8%同意）。

  

  黃琳琳醫(yī)生的科普號

  2022年10月08日 717 0 0

• 小腸梗阻如果用石蠟油還便的話，可以每天喝嗎？還是要隔幾天？

  
  

  小楊醫(yī)生的科普號

  2022年10月07日 85 0 0

• 小腸梗阻需要禁食嗎？餓的話如果喝點米湯會增加負(fù)擔(dān)嗎？

  
  

  小楊醫(yī)生的科普號

  2022年10月07日 94 0 0

• 請問腸梗阻一般可以通過導(dǎo)入什么藥物還便

  
  

  小楊醫(yī)生的科普號

  2022年10月07日 81 1 0

• 目前為不完全腸梗阻，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生讓禁食

  
  

  小楊醫(yī)生的科普號

  2022年10月07日 137 0 0