精選內(nèi)容
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手術(shù)后怎么吃恢復(fù)的快?
高旭醫(yī)生的科普號2021年05月26日2389
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腸梗阻放支架術(shù)后如何護理
腸梗阻支架多選擇覆膜支架,但覆膜支架比較容易移位,需注意以下兩點:1、要求患者腸梗阻緩解后進食,并進食無渣食物,減少固體食物攝取,避免產(chǎn)生大量固體糞便,導致腸道劇烈蠕動,使支架發(fā)生移位;2、支架置放時間不宜過長,腸梗阻支架主要用于防止腸道發(fā)生炎癥、水腫,避免感染導致無法進行Ⅰ期縫合,置放支架至腫瘤切除后進行Ⅰ期縫合即可。
龔偉醫(yī)生的科普號2021年05月13日1395
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腸結(jié)石引發(fā)腸梗阻,飲食需要注意
元海成醫(yī)生的科普號2021年04月11日824
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腹部陣發(fā)性絞痛,警惕腸梗阻!
專家簡介:賈震易,副主任醫(yī)師、醫(yī)學博士,哈佛醫(yī)學院附屬麻省總醫(yī)院外科博士后。上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師。擅長腹部外科急重癥、創(chuàng)傷診治與營養(yǎng)干預(yù)、經(jīng)皮胃造瘺手術(shù)、便秘、慢性腹瀉、短腸、腸瘺、炎癥性腸病、術(shù)后腸粘連等腸功能障礙疾病診治與康復(fù)、惡性腫瘤患者營養(yǎng)通路建立與精準營養(yǎng)治療。腸梗阻是一種常見的胃腸道疾病,通俗地講,腸內(nèi)容物不能正常運行,通過腸道發(fā)生障礙,就稱為腸梗阻。多見于老年人,及時診斷、積極治療,大多能夠完全治愈。1、腸梗阻病因?(1) 機械性腸梗阻:最常見,糞石、蛔蟲堵塞、腸壁息肉、腫瘤,腸道受外來壓迫、粘連,這些因素都可以引起機械性腸梗阻,例如,腹部手術(shù)后常引起腸粘連梗阻,嬰幼兒疝或腸套疊,老年人以結(jié)腸腫瘤及糞塊堵塞為常見。(2)動力性腸梗阻:腸道蠕動功能障礙,腸管本身的動力發(fā)生了問題,腸管痙攣或麻痹是常見原因。(3) 血運行腸梗阻:腸壁血管病變(腸系膜動脈栓塞或血栓形成),引起腸壁缺血,繼而導致蠕動障礙,造成腸梗阻。2、腸梗阻類型?(1)根據(jù)梗阻發(fā)生的部位,分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻、結(jié)腸梗阻(直腸、左半結(jié)腸和右半結(jié)腸)。(2)根據(jù)病情的程度,分為完全性腸梗阻和不完全性的腸梗阻。如果梗阻程度較輕,腸腔內(nèi)容物還可以少量通過就稱為不全性腸梗阻。可由腸腔內(nèi)、外因素,以及腸壁本身的因素引起。例如便秘、腸粘連、腫瘤壓迫、腸吻合術(shù)后、腸麻痹等。完全性腸梗阻是指腸管完全被堵塞導致腸內(nèi)容物不能通過,完全性腸梗阻通常是由不完全性腸梗阻進展、惡化后演變而成。起病急,癥狀明顯。(3)根據(jù)腸梗阻腸管有沒有造成血運障礙,分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻。3、腸梗阻癥狀?(1)腹痛:疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位,腹痛發(fā)作時伴有腸鳴,自覺有“氣塊”在腹中竄動,并受阻于某一部位。有時腹部能看到腸型和蠕動波。如果腸梗阻影響了腸管血運,變成絞窄性腸梗阻,就會出現(xiàn)持續(xù)的劇痛。(2)嘔吐、腹脹:高位腸梗的嘔吐發(fā)生早而頻繁,吃口飯或喝口水都會吐;低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹明顯。(3)停止排氣排便:完全性腸梗阻發(fā)生后,病人多數(shù)停止排氣排便;但梗阻早期,尤其是高位腸梗阻,可因梗阻以下腸內(nèi)尚存的糞便和氣體,仍可自行排出。4、發(fā)生腸梗阻怎么辦?(1)診斷(尋找發(fā)病原因):血常規(guī)(包括血色素、白細胞、血小板等等),生化檢查了解有沒有電解質(zhì)紊亂。腹部X線檢查對診斷腸梗阻有很大幫助,最好是拍一張立位的腹平片。CT檢查除了可以診斷腸梗阻以外,還可以判斷腸梗阻的部位,是單純性的還是絞窄性的,有沒有發(fā)生血運障礙。CT檢查可以提供更多依據(jù),有助于明確原因(是術(shù)后粘連引起的,還是腸扭轉(zhuǎn)引起的,或是存在腸道腫瘤),以指導下一步治療。(2)保守治療禁食禁水,持續(xù)的胃腸減壓。胃腸減壓是將胃管從口腔或鼻腔插入,連接一次性胃腸減壓器,在負壓和虹吸原理的作用下使胃內(nèi)容物引出患者體外的一種方法。該方法可以解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀;降低胃腸道內(nèi)壓力,減少胃腸膨脹程度,改善胃腸壁血液循環(huán),促進胃部傷口的愈合和功能的恢復(fù);此外還可通過對胃腸減壓吸出物的判斷,觀察病情變化和協(xié)助診斷。腸梗阻的患者大多伴有蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良,保證患者的能量攝入對于病情的緩解和恢復(fù)具有一定的意義。因此在禁食同時應(yīng)加強靜脈營養(yǎng)支持治療,經(jīng)靜脈點滴方式給予氨基酸、糖類、脂肪等營養(yǎng)素,并補充水分和電解質(zhì)。使用抗生素防治感染,腸道有大量的細菌,腸梗阻時毒素容易順著腸道吸收入血,引起感染。其他方法,比如口服石蠟油,抑酸、抑酶,理療,中醫(yī)藥等。(3)手術(shù)治療,當保守治療無效,存在腸道腫瘤情況,以及患者存在腸缺血、壞死和腸穿孔等并發(fā)癥時,應(yīng)及時手術(shù)治療,手術(shù)方式包括包括腸粘連松解術(shù)、腸管切除術(shù)、腸造口等。條件允許時可考慮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式,可以減少再次腸粘連和腸梗阻的機會。專家提醒,腹部手術(shù)史,特別是開腹手術(shù),如果術(shù)后出現(xiàn)一陣一陣的腹絞痛,伴隨惡心嘔吐,停止排便和排氣時,提示產(chǎn)生腸粘連及腸梗阻了,需要及時就醫(yī),否則可能危及生命。
賈震易醫(yī)生的科普號2021年04月07日2126
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腫瘤患者腸梗阻的管理
惡性腸梗阻是指所有由惡性腫瘤(消化道和非消化道)引起的腸梗阻,以及廣泛、多發(fā)、復(fù)雜的非惡性腫瘤所致的腸梗阻。表現(xiàn)為腸道蠕動功能喪失或腸梗阻,是晚期惡性腫瘤常見的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn),往往預(yù)示著較差的預(yù)后和生存期。因此,對于臨床可能出現(xiàn)腸梗阻的情況,應(yīng)引起足夠的重視。腸梗阻的病因除了惡性結(jié)直腸腫瘤以外,最易引起腸梗阻的腫瘤為卵巢癌,胃癌。小腸梗阻較大腸梗阻更常見。1.癌性病因:癌癥播散和原發(fā)腫瘤造成的梗阻造成的機械性腸梗阻。臨床可能同時存在電解質(zhì)紊亂,腸道動力異常,腸道分泌降低,菌群失調(diào)等。2.非癌性病因:如術(shù)后放療造成的腸粘連,狹窄,老年體弱糞便嵌頓。腸梗阻的臨床表現(xiàn)惡性腸梗阻大多發(fā)病緩慢,往往為不完全腸梗阻,常見癥狀包括惡心,嘔吐,腹痛,腹脹,排便排氣消失等。初始可能間歇性出現(xiàn)可自發(fā)的腹痛,惡心,嘔吐和腹瀉,此時可能仍然有排便排氣。癥狀隨著病情變化而逐漸惡化為持續(xù)性,癥狀往往與梗阻部位相關(guān)。對于惡性腫瘤患者而言,一旦出現(xiàn)以上消化道癥狀,建議盡早向?qū)I(yè)醫(yī)師進行咨詢。及早加強對癥,減緩癥狀惡化。診斷:臨床對于腸梗阻的診斷需要結(jié)合患者的腫瘤病史,治療史,癥狀,體檢,影像學檢查綜合判斷。治療:惡性腸梗阻一旦出現(xiàn),治療的主要目的是緩解癥狀,改善生存質(zhì)量,次要目的才是延長生存期。治療需要根據(jù)腫瘤患者的疾病狀態(tài),預(yù)后,全身情況及意愿,給予個體化的姑息治療。常用的治療手段包括:手術(shù)治療,藥物治療,全身最佳支持治療。不論患者存在什么程度的腸梗阻,均建議盡早咨詢醫(yī)師,盡早干預(yù),給予個體化的治療方案。
顧筱莉醫(yī)生的科普號2021年02月12日1916
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醫(yī)生提醒,春節(jié)飲食不當,容易誘發(fā)腸梗阻!
春節(jié)來臨,若要問大家春節(jié)最愛什么,那一定是美食!春節(jié)期間飲食豐富、氣氛熱烈,容易出現(xiàn)暴飲暴食、飲食不均衡、過度飲酒等情況,飲食后活動減少, 這些都會增加胃腸道的負擔,容易引起胃腸道疾病,腸梗阻就是一種常見的外科急腹癥,尤其是對于有過腸梗阻病史的患者或者近期做過胃腸道手術(shù)、腹腔手術(shù)、盆腔手術(shù)的患者,更是應(yīng)該注意合理飲食,避免腸梗阻。1、什么是腸梗阻?任何原因?qū)е碌哪c道內(nèi)容物通過不暢或不能通過統(tǒng)稱為腸梗阻,可分為急性腸梗阻,慢性腸梗阻,也可分為完全性腸梗阻,不完全性腸梗阻等等。每年春節(jié),都是腸梗阻高發(fā)的時間段,究其原因,主要還是飲食不注意,對腸梗阻認識不到位。有些急性腸梗阻病情發(fā)展迅速,如果處理不及時,可導致嚴重的后果。一旦出現(xiàn)腸梗阻的表現(xiàn),如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐,肛門停止排氣排便,就要高度懷疑是否存在是否存在腸梗阻的存在, 立即停止經(jīng)口進食,可順時針輕柔腹部,適當活動,觀察癥狀能否緩解,如果癥狀不能緩解或者逐漸加重,就一定要及時就醫(yī),明確診斷并進行相應(yīng)的處理。2、春節(jié)期間飲食上應(yīng)該如何注意?春節(jié)期間最忌暴飲暴食,過度飲酒,要避免進食辛辣刺激、大魚大肉、富含大量粗纖維、不易消化的生冷食物,避免進食富含鞣酸的食物,如柿子、山楂、黑棗等,還有經(jīng)常吃的年糕、湯圓等都不易消化,易引起腸梗阻。飲食宜清淡、適量,進食后避免劇烈運動。另外,我國北方大年三十和大年初一有個傳統(tǒng),就是吃餃子, 殊不知,餃子也是不易消化的食物,如果進食太多,也容易引起腸梗阻、消化不良,對胃腸道功能不好或有腸梗阻病史的人來說,也應(yīng)該注意。最后,很多人都習慣在春節(jié)前海囤大量的食物,塞滿整個冰箱,春節(jié)聚餐往往魚肉滿桌,難免剩余,人們習慣于把剩飯剩菜存放于冰箱內(nèi),避免浪費。 殊不知,存放時間過長就存在變質(zhì)的風險,誘發(fā)胃腸道疾病,也需要注意。正確的做法是合理備餐,剩菜短暫存放,如可疑變質(zhì)應(yīng)及時處置,切不可大意。春節(jié)到了,再此祝大家吃的健康,吃的快樂!
三甲醫(yī)院胃腸疝外科高磊醫(yī)生的科普號2021年02月11日1888
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求醫(yī)十余年,終于告別排便障礙的日日夜夜折磨!
23歲的小宜,喜歡彈鋼琴,嬌花軟玉般的面龐上總帶著明媚的笑意,正如每一個同齡的活潑少女。誰能想到十余年來,人生的一多半,她都承受著排便困難帶來的常人難以想象的生理和心理折磨。來自浙江的小宜,今年才23歲,排便障礙的病史卻已有十幾年,反復(fù)發(fā)作的腹脹腹痛帶來的進食困難,嚴重影響了她正常的營養(yǎng)攝入,使得雙十年華她身材宛如兒童,成年后體重最輕時僅28、29公斤,似一陣風都能刮跑。2010年,年僅13歲的她就因嚴重腹痛腹脹,第一次被診斷為腸梗阻,于上海兒童醫(yī)院行開腹探查手術(shù),術(shù)中沒有任何可疑發(fā)現(xiàn),術(shù)后仍頻繁發(fā)作腸梗阻,需要依賴于口服多種瀉藥輔助才能排便,經(jīng)常蹲廁都需要一個多小時。十余年來小宜輾轉(zhuǎn)多地就醫(yī),厚厚一沓影像學報告包括結(jié)腸擴張,多發(fā)結(jié)腸憩室、結(jié)腸炎、低位小腸梗阻,經(jīng)過多方治療,排便困難的問題仍未能擺脫。十多年的就醫(yī)之路,父母帶著她試過很多方法,跑了很多醫(yī)院,花了無數(shù)的精力以及財力,小宜一天比一天瘦,本該盛放的鮮花合上了花瓣。但她和家人從不曾放棄,一位知名普外科醫(yī)生向她推薦了上海市第十人民醫(yī)院結(jié)直腸病??评顚幗淌?。盡管是“慕名”而來,但她心里仍然沒底,畢竟她已經(jīng)經(jīng)歷過太多次從希望到失望了?!奥犅勥@里看腸梗阻水平好,我就想來碰碰運氣”。而對于患者的第一印象,李寧教授回憶道:“她屬于一個不簡單的情況。除了排便困難,她實際上還存在排尿困難、尿路梗阻,病程中有反復(fù)發(fā)作的腎積水。這么多年疾病纏身,她都堅持念完了大學,堅持她喜歡的鋼琴。這個小姑娘還熱愛著生活,我更不能放棄任何可以治愈她的希望?!比朐汉蠼?jīng)過小腸造影及腸道功能磁共振檢查,明確小宜得到是特發(fā)性全消化道動力障礙(舊稱假性腸梗阻),經(jīng)過漫長的腸內(nèi)營養(yǎng)恢復(fù)和5次菌群移植治療,小宜的體重持續(xù)增長,1年多來腸梗阻再不曾發(fā)作,但排便和排尿困難卻沒有改善,即使是稀便,也需要較長的時間才能排出,除了傳統(tǒng)結(jié)直腸手術(shù),還有別的方法能幫助她嗎?2020年12月,患者第9次來院,復(fù)查小腸造影及腸道功能磁共振發(fā)現(xiàn)患者腸動力較一年前已明顯恢復(fù),目前排便困難主要是出口梗阻問題。此外,考慮患者同時存在排便及排尿困難,行磁共振排除腰骶椎、骨盆病變后,李寧教授與小宜進行了充分的溝通,推薦患者行骶神經(jīng)電刺激療法的體驗期治療(微創(chuàng)局麻植入一根電極)。微創(chuàng)手術(shù)在DSA室完成,在X光線引導下,自骶神經(jīng)S3置入刺激電極,根據(jù)患者術(shù)中神經(jīng)應(yīng)答判斷和調(diào)整電極位置直至最佳,術(shù)后反復(fù)調(diào)試參數(shù)5次,直至小宜獲得最滿意的直腸-肛門區(qū)域應(yīng)答。體驗期治療的這二十幾天,患者的排便量增加,可以不定期自主排便,排便次數(shù)一天兩次,便狀為糊狀。體重恢復(fù)到40公斤??吹矫黠@的治療效果之后,小宜的治療信心也大大增加,術(shù)后27天后,她進行骶神經(jīng)電刺激療法的正式植入。本次手術(shù)在局麻下僅用時半小時,從原髂后上嵴下方的小切口取出臨時刺激器,更換為永久刺激器即可。術(shù)后立刻可以下床活動。據(jù)李寧教授介紹:骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)(SNM)是近年國際上治療出口梗阻型排便困難的一種有效手段,已經(jīng)在國外批準開展約25年,全球累積已有30萬患者接受該項手術(shù)。在常規(guī)藥物治療、行為治療無效后,骶神經(jīng)調(diào)控(SNM)作為最先進的治療技術(shù),給患者帶來了新的希望。
小楊醫(yī)生的科普號2021年02月02日1805
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名醫(yī)專訪|上海公利醫(yī)院普外科呂強:腸梗阻那些事兒
專家簡介:呂強,上海公利醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師,外科住培基地教學主任。從事胃腸外科二十年,曾在上海仁濟醫(yī)院進修學習,師從鐘鳴教授,在胃腸疾病診治方面得到了較深的造詣。公利醫(yī)院介入聯(lián)合手術(shù)治療結(jié)直腸癌伴急性梗阻是浦東新區(qū)特色專病項目,經(jīng)過三年的專病建設(shè),成為滬上知名的特色專病診治項目?!好t(yī)訪談』系列節(jié)目,聚國內(nèi)醫(yī)學界的優(yōu)秀醫(yī)師,探討常見疾病與健康問題的成因和診治,分享前沿醫(yī)療成果,助力大眾的健康生活。且看名醫(yī)風采,盡在仁心精術(shù)。本期名醫(yī)訪談,我們有幸邀請到公利醫(yī)院普外科的呂強副主任醫(yī)師一起探討腸梗阻的常見問題。1、什么是腸梗阻?腸梗阻是導致腹痛的常見原因之一,是指各種原因引起的腸道內(nèi)容物不能正常運行、通過腸道,引起腸管本身功能障礙和全身生理紊亂?;颊咧饕憩F(xiàn)為腹痛、便秘、嘔吐、無排氣排便等。治療上主要采取禁食水、補液等保守治療,少數(shù)患者需要手術(shù)治療。2、腸梗阻有哪些原因?成人患者中,腹部手術(shù)術(shù)后腸粘連及結(jié)直腸腫瘤是主要的病因,手術(shù)包括闌尾切除術(shù)、婦科手術(shù)等。兒童患者主要的病因是腸套疊。其它常見病因包括腸道炎性疾病、腹腔內(nèi)膿腫、腸扭轉(zhuǎn)、腹部疝、糞便干結(jié)嵌頓等。3、腸梗阻有哪幾種類型?哪種比較危險?腸梗阻有多種不同的分類方法。按病因可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻,其中機械性最常見,是由于腸內(nèi)、腸壁和腸外各種不同機械性因素引起的腸內(nèi)容通過障礙,如腫瘤導致腸腔狹窄。按腸壁血液循環(huán)可分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻,后者是有腸梗阻的同時發(fā)生腸壁血循環(huán)障礙,甚至腸管缺血壞死。絞窄性腸梗阻由于發(fā)生血運循環(huán)障礙,容易導致腸管缺血壞死,是更嚴重的類型。4、腸梗阻有什么癥狀?根據(jù)腸梗阻發(fā)生的部位、原因、起病緩解不同,臨床表現(xiàn)也有所不同。最常見的癥狀包括“痛、吐、脹、閉”,即腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣排便。機械性腸梗阻多為陣發(fā)性絞痛,如果持續(xù)疼痛則可能已發(fā)展為絞窄性腸梗阻。早期嘔吐呈反射性,多為胃內(nèi)容物,如發(fā)生血運障礙嘔吐物可能為血性。腹脹一般在腸梗阻發(fā)生一段時間后出現(xiàn),完全性腸梗阻發(fā)生后患者會停止排氣排便。5、腸梗阻需要做哪些檢查?患者通常需要進行血常規(guī)、電解質(zhì)等抽血化驗,了解全身情況。X線立位腹平片是主要的檢查方法,梗阻發(fā)生后的4~6小時,腹平片上即可見脹氣的腸袢及多數(shù)氣液平面,提示可能發(fā)生了腸梗阻。CT可用于進一步評估疑似患者,有助于明確梗阻原因和程度。超聲檢查是兒童腸套疊診斷的重要手段。6、腸梗阻怎么治療?腸梗阻的治療原則為糾正全身水、電解質(zhì)等生理紊亂情況,解除腸道梗阻。治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療時首先要求患者禁食禁水,并通過手臂上的靜脈進行外周補液,維持電解質(zhì)平衡。胃管或經(jīng)鼻腸梗阻導管可以幫助引起胃腸內(nèi)積壓的氣體和液體,減輕腸道水腫和梗阻。當保守治療無效或病情嚴重時,可能需要手術(shù)治療。7、什么時候需要做手術(shù)?手術(shù)有哪幾種方式?對于各種絞窄性腸梗阻、腫瘤或先天腸道畸形引起的腸梗阻需要手術(shù)治療,保守治療無效時也要考慮手術(shù)。手術(shù)治療整體上可分為開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù)方式包括以下幾種:1、單純接觸梗阻的手術(shù),包括粘連松解術(shù)、腸套疊復(fù)位術(shù)等。2、腸切除吻合術(shù):對已經(jīng)發(fā)生壞死的腸管,應(yīng)局部切除后再行吻合。3、腸短路吻合術(shù):當梗阻部位切除困難時利用此方式。4、腸造口術(shù):當病變復(fù)雜或患者情況較差時,可先行造口,待情況穩(wěn)定后再重建腸道。目前手術(shù)多采用腹腔鏡方式,少數(shù)仍需要開腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)有助于術(shù)后腸功能恢復(fù),減少住院時間,而且可以降低術(shù)后腸梗阻發(fā)病率,尤其是粘連性腸梗阻,腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,優(yōu)勢十分明顯,已成為治療粘連性腸梗阻的首選方法。8、腸道支架介入治療是怎么樣的?近年來,國內(nèi)外采用各種金屬支架作為腸腔內(nèi)支撐治療,即在腸道狹窄的部位放置一個網(wǎng)狀支架將腸道撐開,使狹窄或阻塞部位重新恢復(fù)通暢,可作為結(jié)直腸癌惡性梗阻的永久或暫時性治療,并為擇期手術(shù)創(chuàng)造條件。對于局部病灶不能切除的原發(fā)或復(fù)發(fā)性大腸癌,已有廣泛轉(zhuǎn)移、或不能耐受手術(shù)治療者,腸道支架的過渡性放置,可以替代結(jié)腸造瘺術(shù),解除狹窄梗阻,免去患者長期背肛袋之苦,提高其生活質(zhì)量。介入聯(lián)合手術(shù)治療結(jié)直腸癌伴急性梗阻是浦東新區(qū)特色專病項目,經(jīng)過三年的專病建設(shè),成為滬上知名的特色專病診治項目。9、腸梗阻的預(yù)后怎么樣?腸梗阻如果及時治療,患者一般都能基本恢復(fù)正常。但如果治療不及時,腸梗阻可能會造成嚴重的后果,甚至危及生命。當腸道血液供應(yīng)受阻時,腸壁發(fā)生壞死,可能導致腸道撕裂發(fā)生腸穿孔。腸梗阻也可能引起急性腹膜炎,嚴重時可能導致感染性休克。而且腸梗阻容易復(fù)發(fā),尤其是無法解除病因的患者。10、如何預(yù)防腸梗阻?日常生活中可以從以下方面預(yù)防腸梗阻:1、飽食后避免劇烈運動。2、手術(shù)患者提倡盡早下床活動,避免術(shù)后腸道粘連。3、腫瘤和疝氣容易引起腸梗阻,因此發(fā)現(xiàn)這些疾病的患者應(yīng)及時就醫(yī),盡早處理。4、糞便堵塞常規(guī)也可能導致腸梗阻,尤其是老年人易發(fā)生便秘,因此要多吃容易消化吸收的食物,必要時應(yīng)用通便藥物。
呂強醫(yī)生的科普號2021年01月25日1362
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潰瘍性結(jié)腸炎術(shù)后造口口梗阻的危險因素
潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的慢性炎癥性腸病。與全球其他國家相似,日本潰瘍性結(jié)腸炎患者數(shù)量也在不斷增加。醫(yī)學治療的最新進展已使?jié)冃越Y(jié)腸炎患者能達到更加有效的治療。然而,當有效的藥物治療無效時,或當長期患病后發(fā)生結(jié)腸癌或重度發(fā)育不良時,就需要手術(shù)。有報道25%-30%的潰瘍性結(jié)腸炎患者需要手術(shù)治療。手術(shù)后細胞間隙水腫以及小腸排除量過多導致小腸粘膜水腫(重要的是要限制術(shù)后液體供應(yīng),并給予白蛋白和利尿劑。在某些情況下,暫時給予糖皮質(zhì)激素可用于減少腸黏膜水腫。)和回腸造口是我們潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)生術(shù)后造口梗阻的危險因素。對于腹直肌較厚的患者,術(shù)后造口梗阻都可能復(fù)發(fā)。對于腹直肌較厚的患者,應(yīng)注意液體管理的重要性,謹慎選擇造口位置,防止術(shù)后造口梗阻復(fù)發(fā)。術(shù)后造口梗阻發(fā)生因素還包括:扭轉(zhuǎn),腹壁周圍粘連,或穿過腹部的回腸發(fā)生狹窄。綜上,有必要研究潰瘍性結(jié)腸炎可替代手術(shù)方法來避免回腸造口術(shù),從而避免術(shù)后造口梗阻的發(fā)生。
呂俊醫(yī)生的科普號2021年01月20日1226
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腸梗阻中西醫(yī)結(jié)合治療效果更好
元海成醫(yī)生的科普號2021年01月13日809
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腸梗阻 50票
腸疾病 4票
擅長:慢性便秘、腸梗阻、腹瀉、結(jié)直腸腫瘤、放射性腸損傷,腸外瘺、嚴重腹腔感染、營養(yǎng)支持、短腸綜合征等重癥復(fù)雜疾病的基于腸道微生態(tài)治療基礎(chǔ)上的內(nèi)外科綜合治療 -
推薦熱度5.0王革非 主任醫(yī)師東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 普通外科
腸瘺 136票
腸梗阻 31票
克羅恩病 21票
擅長:腸瘺(胃腸道瘺、消化道瘺)、腹腔感染、克羅恩病、胰腺炎、放射性腸損傷、腹部創(chuàng)傷、腸梗阻以及結(jié)直腸腫瘤等疾病的臨床治療。 -
推薦熱度4.8任華建 主任醫(yī)師東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 普通外科
腸瘺 104票
腸梗阻 26票
克羅恩病 24票
擅長:腸瘺、腹腔感染、腹部創(chuàng)傷,克羅恩病、放射性腸損傷,胃腸腫瘤的外科治療,外科重癥患者的搶救,各種原因?qū)е碌哪c梗阻、營養(yǎng)不良患者的各種營養(yǎng)支持手段