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張啟逸主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 肝膽胰外科 膽囊結(jié)石納結(jié)石膽囊結(jié)石分為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和膽色素結(jié)石。中國人群以膽固醇結(jié)石為主。我國膽囊結(jié)石發(fā)病率隨年齡增長而上升，女性發(fā)病率高于男性，發(fā)病高峰為50歲左右。膽囊結(jié)石主要的發(fā)病危險因素包括油膩飲食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血壓、高脂血癥、缺乏運動、不吃早餐和膽囊結(jié)石家族史等。多數(shù)膽囊結(jié)石患者無明顯的癥狀，如出現(xiàn)癥狀，較為常見的是反復(fù)發(fā)作的右上腹不適或右上腹痛，其發(fā)作常與油膩飲食、高蛋白飲食有關(guān)，可向右肩背部放射。常伴有膽源性消化不良，表現(xiàn)為噯氣、飯后飽脹、腹脹和惡心等癥狀可能出。 現(xiàn)在并發(fā)癥包括膽源性胰腺炎，李銳綜合癥導(dǎo)致的膽管炎、梗阻性黃疸、膽石性腸梗阻、膽囊癌。2021年12月17日
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張啟逸主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 肝膽胰外科 膽囊結(jié)石偏愛哪些人？ 第一，生活不規(guī)律的人群不吃早飯的人群就會導(dǎo)致膽酸含量減少，膽汁濃縮，糖蛋白分泌過多，容易凝聚膽汁質(zhì)的顆粒物。晚上喜歡吃夜宵的人群，特別是愛吃燒烤、火鍋等，夜間本該休息時，會加劇膽囊的收縮。二、多次生育的女性，由于體內(nèi)激素以及飲食習(xí)慣改變，母體內(nèi)的膽固醇含量明顯升高，脂肪合成加快，分解減少，成為形成膽醇結(jié)石的潛在因素。三、肥胖人群肥胖的患者血液中和膽汁中的膽固醇含量明顯增高，膽固醇處于過飽和狀態(tài)，因而容易析出沉淀，形成結(jié)石。2021年12月12日6100
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趙剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 肥胖及其相關(guān)代謝疾病引起全球廣泛關(guān)注，目前外科手術(shù)仍是治療肥胖及相關(guān)代謝疾病的最有效手段。隨著肥胖患者對疾病的認(rèn)識及對生活水平要求的提高，在世界范圍內(nèi)減重手術(shù)量日益增加。國內(nèi)外醫(yī)師和患者更加關(guān)注減重術(shù)后生活質(zhì)量的問題。減重術(shù)后除了常見的術(shù)后并發(fā)癥以外，術(shù)后膽囊結(jié)石發(fā)病率存在升高現(xiàn)象，對肥胖患者術(shù)后生活質(zhì)量造成一定影響。 腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)(LSG)，因其良好的減重和改善代謝紊亂效果，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，也是目前最常用的減重代謝手的一種，成為了許多減重代謝中心的首選的手術(shù)方式。我國 2011年至2014年 LSG 手術(shù)的患者比例增長了約 34％。LSG 后出現(xiàn)膽石癥也很常見， 事實上，任何減重過程都會使膽囊結(jié)石風(fēng)險增加，因為肥胖和快速減肥都與膽結(jié)石的形成有著密切關(guān)系。 1 、肥胖與膽囊結(jié)石相關(guān)性 膽囊結(jié)石是最常見的普外科疾病之一，膽囊結(jié)石的成因與多種因素有關(guān)，如：年齡、女性、遺傳、營養(yǎng)及環(huán)境因素、代謝綜合征的相關(guān)因素等與其發(fā)生密切相關(guān)。肥胖是膽囊結(jié)石形成相關(guān)的重要獨立危險因素，尤其是腹型（內(nèi)臟型）肥胖與其有更密切的相關(guān)性，與正常體重人群相比，肥胖人群膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽源性胰腺炎的發(fā)病率明顯較高。研究證明體質(zhì)指數(shù)（BMI）增高與膽石癥的發(fā)病有著直接的關(guān)系。 2、不同減重手術(shù)后膽囊結(jié)石發(fā)病率 眾所周知，許多研究已經(jīng)證實膽囊結(jié)石是減重術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，不同減重手術(shù)后膽結(jié)石發(fā)病率都有不同程度的增加，不同減重術(shù)后膽囊結(jié)石的發(fā)病率也存在差異。減重手術(shù)后患者膽囊結(jié)石的發(fā)病率要高于一般人群，發(fā)病率通常在28%~71%之間，但多數(shù)報道中常見的發(fā)病率評估為 32%~42%。有文獻(xiàn)報道，腹腔鏡胃旁路手術(shù)（LRYGB）術(shù)后膽囊結(jié)石發(fā)病率評估為 30%~ 52.8%，高達(dá) 40% 的患者會因出現(xiàn)癥狀性膽囊結(jié)石需要行膽囊切除術(shù)。腹腔鏡胃束帶術(shù)(LAGB)后有癥狀性膽結(jié)石的發(fā)生率為 6.8%。最近北美的研究報告中指出，LSG? 后膽囊結(jié)石發(fā)病率為 29.8%，國內(nèi)的報道中，術(shù)后膽囊結(jié)石發(fā)病率為 19.4%，術(shù)后行膽囊切 除術(shù)的概率相對于 LRYGB 較低。 3 、發(fā)病因素及機制 目前關(guān)于腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)（LSG） 后并發(fā)膽囊結(jié)石的發(fā)病危險因素尚未完全了解，各研究者持有不同觀點。根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)研究較為一致觀點認(rèn)為肥胖患者術(shù)后減重速度和程度是術(shù)后膽囊結(jié)石發(fā)病的主要因素，另一重要因素為減重術(shù)后總膽固醇升高及體內(nèi)激素水平的變化。此外女性和血脂異常也被列為潛在的危險因素。其發(fā)病機制可能是減重術(shù)后短期內(nèi)快速減重，導(dǎo)致膽固醇代謝的變化，從而增加膽固醇在膽汁中的濃度，達(dá)到膽固醇過度飽和狀態(tài)促進(jìn)結(jié)晶形成結(jié)石，尤其是在快速減肥過程中鈣和黏液粘蛋白分泌增加的情況下，花生四烯酸衍生物濃度增加，刺激膽固醇晶體聚集，減重手術(shù)后膽汁內(nèi)黏液濃度可增加 ，從而促進(jìn)膽囊結(jié)石形成。膽囊排空不完全、排空緩慢也會增加膽結(jié)石形成的風(fēng)險，導(dǎo)致膽汁淤積，繼而發(fā)展為膽囊結(jié)石，并可引起膽囊炎、膽管炎、膽源性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。減重術(shù)后膽囊結(jié)石的發(fā)病機理是多種因素相互影響所致，目前此方面的研究較少，其發(fā)病機制尚不完全清楚，有待進(jìn)一步研究。 本文選自：迪力夏提·吐恩巴克，腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)后膽囊結(jié)石發(fā)病及其相關(guān)因素研究。2021年12月12日807
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姜皓副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 膽胰外科 的確，長期不吃早餐更易得膽囊結(jié)石。 膽囊在空腹時是擴張充盈狀態(tài)，里面存儲著膽汁，吃進(jìn)食物后，尤其是帶富含油脂的食物如煎蛋類，膽囊就會縮小，同時排空膽汁進(jìn)入腸道以利消化食物。這也是為什么膽囊的超聲檢查必須空腹，否則因為膽囊縮小會觀察不清。 如果長期不吃早餐，膽囊內(nèi)的膽汁得不到排空，也得不到新鮮的替換，會導(dǎo)致膽汁分層，析出膽泥沉積，進(jìn)而發(fā)展成膽結(jié)石。 這是個很漫長的過程，是幾年甚至十幾年的慢慢變化，同樣，也不能指望通過一二個月的改變就會有不同。 不管怎樣，開始改變永遠(yuǎn)不嫌晚。從現(xiàn)在起善待自己的每一餐，健康紅利會悄悄到來。2021年12月01日530
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梁志銀主治醫(yī)師 玉林市第一人民醫(yī)院 肝膽外科 膽囊結(jié)石是如何形成的？ 膽囊結(jié)石形成的原因非常復(fù)雜,與很多種原因都有關(guān)系?？偨Y(jié)而言，任何影響膽固醇和膽汁酸磷脂比例和造成膽汁淤積的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。如：某地區(qū)和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長期腸外營養(yǎng)、糖尿病，高脂血癥、胃切除或胃腸吻合后術(shù)后、回腸末端疾病和回腸切除術(shù)后、肝硬化、溶血性疾病等。所以吃早餐就非常重要了！ 膽囊結(jié)石有什么危害？ 1. 疼痛。不過大多數(shù)患者是沒有癥狀的。我們飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠過程中改變時可能會引起膽絞痛，因為膽囊結(jié)石嵌頓在膽囊頸部，也就是膽囊的開口，膽囊排出不通暢，導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力增高，膽囊強力收縮而發(fā)生疼痛。 2. 膽總管結(jié)石。小結(jié)石可通過膽囊頸排入膽總管。膽總管結(jié)石可導(dǎo)致胰腺炎、急性梗阻性化膿性膽管炎，這都是醫(yī)生比較擔(dān)心的問題。 3. 膽囊炎。膽囊結(jié)石可引起膽囊炎，嚴(yán)重可可導(dǎo)致穿孔。 4. 癌變。膽囊結(jié)石和炎癥的長期刺激可誘發(fā)膽囊癌。 膽囊結(jié)石該不該做手術(shù)？ 出現(xiàn)以下情況時，建議手術(shù)切除。 1、 結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2-3cm； 2、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊； 3、伴有膽囊息肉≥1cm； 4、膽囊壁增厚>3mm； 5、有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石。2021年10月20日427
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殷子副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 肝膽外科 生活越來越好，煩惱似乎也越來越多了。 隨著體檢的普及，越來越多的人在體檢中查出患有膽囊結(jié)石，當(dāng)你看到體檢報告的那一刻，你是否有很多問號：膽囊結(jié)石該怎么治療？膽囊結(jié)石不能吃什么？日常應(yīng)該如何護(hù)理？ 這一期我們來聊聊膽囊結(jié)石的那些事兒。 膽囊結(jié)石是怎么形成的？ 膽囊結(jié)石是綜合因素作用的結(jié)果，主要與膽汁中膽固醇過飽和、膽固醇成核過程異常以及膽囊功能異常有關(guān)。這些因素引起膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生變化，使膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài)，沉淀析出、結(jié)晶而形成結(jié)石。 膽囊結(jié)石癥狀 大多數(shù)的膽囊結(jié)石患者無明顯癥狀，多于體檢時發(fā)現(xiàn)，典型癥狀為膽絞痛，只有少數(shù)病人出現(xiàn)，其他常表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。 膽囊結(jié)石發(fā)病高危因素 我國膽囊結(jié)石主要的發(fā)病危險因素包括油膩飲食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血壓、高血脂癥、缺乏運動、不吃早餐和膽囊結(jié)石家族史等。 膽囊結(jié)石預(yù)防要點 一日三餐規(guī)律進(jìn)食，限制飲食中脂肪和膽固醇的含量，少吃肥肉、動物內(nèi)臟和油多的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，肥胖者應(yīng)積極減肥，多參加體育活動。 膽囊結(jié)石怎么治療？ 1、手術(shù)治療 膽囊結(jié)石患者在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，如出現(xiàn)以下表現(xiàn)，則需考慮外科手術(shù)治療： （1）疼痛無緩解或反復(fù)發(fā)作，影響生活和工作者； （2）膽囊壁逐漸增厚達(dá)4mm及以上或膽囊壁局部增厚或不規(guī)則疑似膽囊癌者； （3）膽囊壁呈陶瓷樣改變； （4）膽囊結(jié)石逐年增多和增大或膽囊頸部結(jié)石嵌頓者，合并膽囊功能減退或障礙。 對于無癥狀的膽囊結(jié)石患者，建議隨訪觀察，不推薦預(yù)防性膽囊切除。 2、非手術(shù)治療 膽囊結(jié)石的非手術(shù)治療包括溶石治療、體外沖擊波碎石治療、經(jīng)皮膽囊碎石溶石等方法，但效果不肯定，需慎重選擇。 膽囊結(jié)石的日常護(hù)理 （1）膽囊結(jié)石飲食應(yīng)少量多餐，選擇低脂、高維生素、富含膳食纖維的食物，忌辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果； （2）術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈活動、重體力勞動，適當(dāng)體育鍛煉，提高機體抵抗力； （3）中年以上未進(jìn)行手術(shù)治療的膽囊結(jié)石病人應(yīng)定期復(fù)查，以防結(jié)石及炎癥的長期刺激誘發(fā)膽囊癌； （4）出院后如出現(xiàn)腹痛、黃疸、陶土樣大便等情況應(yīng)及時就診； 下面給大家劃下重點： 無癥狀的的膽囊結(jié)石患者，建議隨訪觀察，不推薦預(yù)防性膽囊切除； 癥狀反復(fù)發(fā)作或膽囊壁顯著增厚等情況應(yīng)考慮手術(shù)治療； 低脂低熱量飲食，并提倡定量、定時的飲食方式。2021年10月12日537
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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 1) 遺傳性因素 如某些地區(qū)和種族的居民2) 先天性因素如 膽囊分隔畸形3) 女性激素和妊娠。4) 代謝性疾病：糖尿病 ，胰島素抵抗、肥胖、高脂血癥、久坐，喜好快餐，肝硬化、溶血性貧血5) 醫(yī)源性因素：長期腸外營養(yǎng)、胃切除或胃腸吻合術(shù)后、回腸末端疾病和回腸切除術(shù)后等。長期的腸外營養(yǎng)6) 飲食因素：高熱卡飲食，肉食，針對以上某些病因的預(yù)防顯然是無能為力的，如遺傳性因素，先天性膽囊分隔畸形，但是針對于代謝性疾病，醫(yī)源性因素則大有可為。健康的生活方式，健康飲食和規(guī)律的體育活動和保持體重可能預(yù)防膽囊結(jié)石形成。2021年09月28日914
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盧震輝主任醫(yī)師 深圳市前海蛇口自貿(mào)區(qū)醫(yī)院 肝膽胰腺外科 說到膽囊結(jié)石，有必要先說明一下膽囊到底是個什么器官。顧名思義，膽囊就是個裝膽汁的囊袋。膽囊位于肝的下方，肝與十二指腸之間。 正常人每天由肝臟分泌800-1000ml膽汁。未進(jìn)食的時候膽囊可以儲存濃縮膽汁；等到吃飯的時候再排出濃縮的膽汁進(jìn)入十二指腸幫助消化。膽汁在膽囊內(nèi)濃縮的過程中由于種種原因造成膽固醇析出并沉淀，就逐步發(fā)展成為膽囊結(jié)石。 哪些原因會誘發(fā)膽囊結(jié)石呢？ 目前多認(rèn)為年齡、體內(nèi)激素改變、生活、飲食習(xí)慣、遺傳、種族等因素可誘發(fā)膽囊結(jié)石。其中女性比男性多發(fā)，40歲以后發(fā)病率隨年齡增長而增高。高熱量、高膽固醇飲食也會增加膽囊結(jié)石的患病風(fēng)險。 有膽囊結(jié)石，會有什么不舒服？ 很多膽囊結(jié)石患者都是無意中體檢發(fā)現(xiàn)的。日常并沒有什么明顯癥狀。 部分患者會覺得有肚子上半部分有飽脹的不適感，很多情況下卻也能自行緩解。那么問題就來了，這種不適感讓很多病友會誤以為自己得了胃病，會錯誤地服用一些胃藥。 膽囊結(jié)石引發(fā)的這種癥狀和胃炎確實有些相似，這時候需要到醫(yī)院就診才能正確診斷和治療。 膽囊結(jié)石的急性表現(xiàn)有什么？ 說到膽囊結(jié)石的急性表現(xiàn)，那就是膽絞痛。表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛，發(fā)作起來病人痛苦難當(dāng)，往往需要到急診治療才能緩解。 此外膽囊結(jié)石還可能誘發(fā)急性胰腺炎、膽囊穿孔；長期慢性炎癥基礎(chǔ)上還可能誘發(fā)膽囊癌變。危害還是相當(dāng)之大。 膽囊結(jié)石又該如何治療呢? 這就要看患者的具體癥狀了。對于那些沒有興風(fēng)作浪的膽囊結(jié)石，沒有引起明顯癥狀時一般不需處理，定期復(fù)查即可。但是具備以下條件之一時就要考慮手術(shù)了： ①有臨床癥狀，比如腹痛等 ②伴有膽囊息肉，且息肉>1cm ③膽囊壁鈣化或瓷性膽囊 ④結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑>2~3cm ⑤伴有慢性膽囊炎 腹腔鏡膽囊切除術(shù)是大多數(shù)患者理想的手術(shù)方案。該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。很多患者都擔(dān)心切除膽囊后消化功能會大大下降。這個擔(dān)心大可不必。膽囊切除術(shù)后膽管會替代一部分膽囊原有的功能。 部分病人在膽囊切除術(shù)后早期會出現(xiàn)腹瀉，尤其在進(jìn)食油膩食物之后。這時病人需要清淡飲食，必要時適當(dāng)用一些止瀉藥物就可以恢復(fù)。 得了膽囊結(jié)石就要切除膽囊嗎？ 很多患者會有這樣的疑問：是不是得了膽囊結(jié)石就只能把膽囊切除呢？目前臨床上還有保膽取石的手術(shù)方案。但是僅限于那些膽囊功能良好，膽囊炎癥不嚴(yán)重的患者才能考慮這一方案。而術(shù)后仍要面臨結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險。 膽囊結(jié)石的預(yù)防措施 1、控制體重，避免高脂肪、高熱量的飲食習(xí)慣。 2、三餐規(guī)律，可使得膽囊內(nèi)濃縮的膽汁及時排出，不至于過度濃縮。膽囊內(nèi)膽汁在晚飯后開始儲存，若第二天不吃早餐，膽汁中的膽固醇飽和度高，容易析出膽固醇結(jié)晶并逐步形成結(jié)石。 3、多喝水，保持體內(nèi)水分充足，有效避免膽囊中膽固醇的濃度過高，預(yù)防結(jié)石形成。 希望大家都能認(rèn)識到，膽囊結(jié)石的成因和危害，做好預(yù)防措施，遠(yuǎn)離膽絞痛的困擾。2021年08月09日638
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沈順利主任醫(yī)師 中山一院 肝膽胰外科 成因：比較復(fù)雜，與很多因素有關(guān)，但具體不是很明確。任何影響膽固醇和膽汁酸磷脂濃度比例和造成膽汁淤積的因素都可能導(dǎo)致結(jié)石形成。常見因素包括：女性激素、肥胖、妊娠、長期高脂飲食、肝硬化、高脂血癥等。癥狀：（1）膽絞痛：多在飽食或者進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)，表現(xiàn)為右上腹或上腹部陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，可牽涉到右側(cè)肩胛部和背部。（2）上腹隱痛：經(jīng)常被誤以為是“胃痛”（3）其他：黃疸、伴發(fā)膽總管結(jié)石/胰腺炎，穿孔、癌變等。治療：腹腔鏡膽囊切除術(shù)為標(biāo)準(zhǔn)治療方法，損傷小，恢復(fù)快，一般術(shù)后1-2天即可出院。部分炎癥較重病例需開腹手術(shù)切除。適應(yīng)癥：兒童膽囊結(jié)石和無癥狀的成人，一般不做預(yù)防性的膽囊切除，予以觀察和隨診。約30%病人會出現(xiàn)癥狀和并發(fā)癥而需要手術(shù)治療。以下情況考慮手術(shù)治療：（1）結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑>=2-3cm；（2）膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；（3）伴有膽囊息肉》1cm；（4）膽囊壁增厚（>3mm）伴有慢性膽囊炎。以上內(nèi)容參考《外科學(xué)（第9版）》此外膽囊結(jié)石如果癥狀反復(fù)發(fā)作，無論結(jié)石多大，都建議手術(shù)治療。對于臨床癥狀不太典型，膽囊壁不厚，膽囊無炎癥的部分病人需要行胃腸鏡檢查，排除胃腸道疾病導(dǎo)致的腹痛可能。充滿型膽囊結(jié)石膽囊已經(jīng)沒有功能可言，盡早手術(shù)治療。保膽取石：該術(shù)式“目前尚不能作為膽囊結(jié)石治療的規(guī)范手段，需醫(yī)患雙方謹(jǐn)慎選擇?！保ㄔ敿?xì)參考）張永杰教授團隊的論著《對保膽取石歷史和現(xiàn)狀再認(rèn)知》（中國實用外科雜志,2021,41(6):662-667）。2021年08月08日1473
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張啟逸主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 肝膽胰外科 膽囊結(jié)石分成膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和膽色素結(jié)石，中國人群中以膽固醇結(jié)石為主。我國膽囊結(jié)石發(fā)病率隨年齡增長而上升，女性發(fā)病率高于男性，發(fā)病高峰為５０歲以后。膽囊結(jié)石主要的發(fā)病危險因素包括油膩飲食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血壓、高脂血癥、缺乏運動、不吃早餐和膽囊結(jié)石家族史等。多數(shù)膽囊結(jié)石患者無明顯癥狀，占所有患者的７０％，多于常規(guī)健康體格檢查時發(fā)現(xiàn)。如出現(xiàn)癥狀，較為常見的是反復(fù)發(fā)作的右上腹不適或右上腹痛，其發(fā)作常與油膩飲食、高蛋白飲食有關(guān)?？上蛴壹绫巢糠派洹３０橛心懺葱韵涣?，表現(xiàn)為噯氣、飯后飽脹、腹脹和惡心等癥狀?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥：1）膽源性胰腺炎；2）Mirizzi綜合征導(dǎo)致以膽管炎、梗阻性黃疸；3）膽石性腸梗阻；4）膽囊癌。治療策略：鑒于無癥狀膽囊結(jié)石患者未來并發(fā)癥發(fā)生率較低，建議對無癥狀患者隨訪觀察，不推薦行預(yù)防性膽囊切除術(shù)。手術(shù)適合于：疼痛無緩解或反復(fù)發(fā)作，影響生活和工作者膽囊壁逐漸增厚達(dá)４ ｍｍ及以上或膽囊壁局部增厚或不規(guī)則疑似膽囊癌者膽囊壁呈陶瓷樣改變，萎縮性膽囊炎充滿型膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石逐年增多和增大或膽囊頸部結(jié)石嵌頓者合并直徑≥1 ｃｍ的膽囊息肉出現(xiàn)并發(fā)癥的膽囊結(jié)石內(nèi)科治療建議規(guī)律、低脂、低熱量膳食，定量、定時的規(guī)律飲食無癥狀的結(jié)石無需治療X線檢查陰性的膽囊結(jié)石可考慮有熊去氧膽酸溶石，但不宜超過1年胰酶可改善消化不良癥狀，匹維溴銨可緩解膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛非甾體類消炎藥可暫時緩解膽絞痛膽囊炎急性發(fā)作需要抗菌藥物治療參考中國慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石內(nèi)科診療共識意見（2018年）2021年08月02日757
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膽囊結(jié)石相關(guān)科普號
吳文廣醫(yī)生的科普號
吳文廣 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
膽胰外科
522粉絲2.5萬閱讀
周景師醫(yī)生的科普號
周景師 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
肝膽胰脾外科
5334粉絲12.3萬閱讀
張友磊醫(yī)生的科普號
張友磊 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肝膽外科
1.5萬粉絲22.5萬閱讀