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2021年07月24日
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沈彬副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 普外科 高膽固醇、高脂肪飲食，也是造成膽囊結(jié)石發(fā)病率增高的主要原因。由于血液中的膽固醇、脂肪均在肝臟代謝，因此膽汁中這些成分的含量極高，這些成分在膽汁中保持一定比例的平衡，如果失衡，就析出形成結(jié)石。控制膽固醇及脂肪的攝入，對于預(yù)防膽結(jié)石非常重要。但是完全素食也不是預(yù)防結(jié)石的根本，因?yàn)槟懮亟Y(jié)石一般發(fā)生在素食者身上。因此要平衡飲食，不要偏重某一飲食習(xí)慣，才能達(dá)到預(yù)防結(jié)石的目的。所以我們可以多食用一些高碳水化合物，高蛋白質(zhì)、低脂肪、低膽固醇的清淡流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、豆?jié){、蜂蜜水、杏仁茶、紅棗湯、蓮子湯、桂圓湯、果汁、菜汁、沖淡的清水等食物都是可以食用的。要禁忌辛辣刺激酸的的食物，禁忌煙酒，禁忌大油大葷、高脂肪高膽固醇飲食，像油炸食品動物的脂肪、動物的內(nèi)臟、豬肉羊肉海鮮制品，螃蟹等要少吃。2021年06月25日520
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2021年06月19日1012
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽囊這個器官，它首先第一個主要的一個功能就是儲藏膽汁，那么第二個就是濃縮膽汁，我們正常人肝臟的去分泌膽汁，其實(shí)跟我們心臟一樣，它是不會停歇的，那么這些膽汁跑哪里去，大部分的展翅呢，都會跑到我們膽囊這個器官。 為什么講不吃早飯容易生膽結(jié)石啊，就是因?yàn)閺那耙惶焱砩系轿覀兊诙斐栽顼?，這件時間段呢，在我們整個一天24小時的這個時間段里面，它是間隔時間最長的膽囊，它的濃縮效率是隨著時間的延長，它的這個濃縮效率是越來越高，甚至于我們有些這個患者的這個膽汁，它可以濃縮到了肝臟排出膽汁的濃度的30倍到50倍以上，我們早上如果沒有及時的通過吃早飯這樣一個行為，把這些粘稠的這種膽子及時的從你的膽囊里面給它清除出去膽囊呢，到了一定的這個極限度以后，這些結(jié)石他就很難溶解到我們的膽汁當(dāng)中去，最后就在我們膽汁當(dāng)中沉積下來，所以造成什么情況，就是我們的膽汁當(dāng)中，它的粘稠度增高粘稠度增高以后，往往就會形成一些這個膽固醇沉積膽囊形成，所以膽結(jié)石會高發(fā)。2021年06月13日639
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 夏季來臨，空調(diào)配冷飲成了大家的避暑標(biāo)配，冰啤酒、小龍蝦、燒烤，對吃貨朋友們來說，夏季狂歡總少不了它們。然而，夏季不僅有冷飲和美食相伴，也是膽囊疾病多發(fā)的季節(jié)。特別是已經(jīng)患有膽囊結(jié)石的朋友，能不能管住嘴，實(shí)在是一種考驗(yàn)。為什么夏季膽囊疾病高發(fā)？很多朋友會覺得奇怪，夏天不是腎結(jié)石高發(fā)嘛，怎么膽結(jié)石也跑來湊熱鬧了？主要原因其實(shí)不難理解：首先，春夏之交，尤其是入伏以后，身體排汗增加，而很多人的補(bǔ)水習(xí)慣還尚未適應(yīng)氣候的轉(zhuǎn)變，補(bǔ)水不及時，非常容易導(dǎo)致膽汁濃度和粘稠度劇增，形成膽泥，進(jìn)而結(jié)晶成膽結(jié)石。其次夏季的炎熱使大家普遍胃口不佳，此時生冷、刺激重口味的食物成了大家的最愛，開胃的同時，對消化系統(tǒng)、肝臟、膽囊來說，無疑是巨大的負(fù)擔(dān)。同時夏季也是一個盛行“夜宵”的季節(jié)，長期不健康、不規(guī)律的飲食，使膽囊結(jié)石成為必然。8點(diǎn)建議那如何能愉快平安地度過炎炎夏日，遠(yuǎn)離膽囊疾病的困擾呢？在這里我給大家提8點(diǎn)建議：1、可以采取少食多餐的進(jìn)餐原則，這樣可以反復(fù)刺激膽囊收縮，從而促進(jìn)膽汁排出達(dá)到引流膽汁的目的。2、多吃蔬菜水果，尤其是瓜類，冬瓜利尿、西瓜解暑（體寒者慎吃）、南瓜安神。3、合理攝入蛋白質(zhì)。很多膽囊不好的朋友不敢吃蛋白質(zhì)，其實(shí)大可不必，可以選擇豆制品、魚蝦類、等高質(zhì)量蛋白質(zhì)食物。4、夏季做飯，盡量采用蒸、煮、燜、燉等方式，避免油炸。5、少吃生冷、辛辣食物，宜進(jìn)食溫?zé)崾澄铩?、控制高膽固醇食物攝入，豬油、黃油、動物內(nèi)臟，如豬肝、豬腸子、豬肚等；蛋黃類，有雞蛋黃、鴨蛋黃；各種酒類、魚籽、蟹籽、海鮮等。7、低糖飲食，雖然高糖類食物的主要含量并不是膽固醇，但糖分是膽固醇的主要原料，所以喝飲料“三分糖”就可以啦。8、一定要吃早餐，一定要吃早餐，一定要吃早餐（重要的事情說三遍）希望大家能夠“有膽無石”古語云：“病從口入”，其實(shí)大多數(shù)膽囊疾病還是和飲食習(xí)慣息相關(guān)，尤其是膽囊不好的朋友更要注意。夏季來臨，小伙伴們請“管住嘴、邁開腿”，牢記以上注意事項(xiàng)，放松心情，安心度過炎炎夏日。2021年06月12日1848
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2021年06月03日616
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沈彬副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 普外科 首先回答一下：肥胖和膽囊結(jié)石有關(guān)系，肥胖者膽囊結(jié)石的發(fā)病率比普通人高3倍。其原因包括以下兩個：1）肥胖者體內(nèi)的膽固醇含量比普通人多，導(dǎo)致膽汁里膽固醇的含量也比普通人多。肥胖者大多數(shù)愛吃高膽固醇、高脂肪、油炸的食物，加上身體自己合成的內(nèi)源性膽固醇也多，每增加十公斤的脂肪組織，每天就會多合成膽固醇大約200克，相當(dāng)于多吃一個雞蛋黃所含的膽固醇；2）肥胖者膽汁內(nèi)的磷脂和膽汁酸含量的比例也發(fā)生了變化，所以就導(dǎo)致膽固醇在膽汁里容易達(dá)到過飽和狀態(tài)，再經(jīng)過膽囊的濃縮作用，于是就沉積到膽囊里，最終形成膽囊結(jié)石。所以肥胖者要注意控制飲食少吃動物內(nèi)臟、動物皮、肥肉、蛋黃、蟹黃、油炸、海鮮等食物，多吃蔬菜、水果，同時還要注意運(yùn)動，控制體重。2021年06月02日795
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殷俊翔主治醫(yī)師 江西省人民醫(yī)院 肝膽外科 隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)改變，體力活動減少，疾病譜也在改變，其中膽囊結(jié)石的發(fā)病率在逐年升高，保守估計，10%左右比例的人群患有膽囊結(jié)石，那有哪些原因可能導(dǎo)致膽結(jié)石的形成呢，今天就來和大家分享有關(guān)知識。 ①不吃早餐:膽囊內(nèi)的膽汁，經(jīng)過了一夜的儲存和濃縮，處于過飽和狀態(tài)，如果不能按時吃早餐將膽汁排放，膽汁內(nèi)的膽固醇、卵磷脂及膽鹽平衡就會打破，造成膽固醇結(jié)晶析出。 ②飲食不均衡:飲食結(jié)構(gòu)不均衡，偏愛油膩(動物內(nèi)臟、肥肉)、辛辣刺激、甜食，是導(dǎo)致人群中膽石癥發(fā)病率逐年增高的原因。長期上述的飲食習(xí)慣，會導(dǎo)致血膽固醇水平升高，進(jìn)而影響膽汁的微平衡狀態(tài)失衡，產(chǎn)生膽結(jié)石。 ③生活習(xí)慣:不飲水，肝臟產(chǎn)生膽汁少、稠厚，微結(jié)晶析出。不運(yùn)動，會膽導(dǎo)致膽囊平滑肌功能減弱，膽囊排空能力下降，膽汁淤積。熬夜，會打破人體自身的生物節(jié)律，減弱膽囊的排空能力。吃宵夜，人體夜間本身是處于膽固醇的合成期，夜間加餐，無疑是更加促進(jìn)了這一過程，血液膽固醇濃度大幅提高，導(dǎo)致結(jié)石形成。 ④疾病因素:糖尿病、高血壓、高脂血癥均容易導(dǎo)致血液中膽固醇水平升高，產(chǎn)生結(jié)石。胃的手術(shù)，導(dǎo)致支配膽囊的神經(jīng)受損，膽囊壁運(yùn)動功能下降，膽汁淤積。結(jié)腸手術(shù)，會影響肝腸膽汁循環(huán)，膽鹽池縮小，膽汁平衡狀態(tài)受損。 以上是膽結(jié)石形成的常見4大原因，當(dāng)然還有一些不可控因素，如年齡、性別、遺傳。希望通過上述的介紹，能夠加深大家對膽結(jié)石成因的認(rèn)識，健康生活，遠(yuǎn)離“膽石”困擾！2021年05月22日796
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胡海主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 一、妊娠期膽囊結(jié)石治療妊娠期急性膽囊炎及膽囊結(jié)石的發(fā)生率僅次于急性闌尾炎，有發(fā)生壞死、穿孔及形成膽汁性腹膜炎的危險。雖然對常人來說，膽囊結(jié)石是一種常見的疾病，微創(chuàng)手術(shù)就可以解決。但是對于孕婦來說，手術(shù)可能會影響胎兒的發(fā)育，那么妊娠期間得了膽囊結(jié)石怎么辦？一起通過下文來了解一下吧。最近在臨床上遇到了一些患者，她們有一個共同的特點(diǎn)：備孕、懷孕期、哺乳期間因膽囊結(jié)石出現(xiàn)急性膽囊炎，癥狀反復(fù)發(fā)作未好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，癥狀發(fā)作的同時甚至影響到胎兒、嬰兒。以上是近期一位哺乳期媽媽膽囊結(jié)石、急性膽囊炎發(fā)作，急診入院，膽囊壁充血水腫，肝功能受損，黃疸，病情相對緊急及嚴(yán)重。部分肝功能的異常指標(biāo)二、妊娠期間為什么容易患膽囊結(jié)石？孕婦患有膽囊結(jié)石疾病的幾率要比正常人高，主要是因?yàn)椋?）懷孕期間，雌激素和孕酮大量增加。在孕酮作用下，膽囊和膽管平滑肌松弛，膽囊排空緩慢，膽汁淤積；雌激素降低膽囊粘膜吸水能力，影響膽囊濃縮功能；2）懷孕后活動減少，體重增加，加上豐富的營養(yǎng)，消耗量相對的減少，膽汁膽固醇含量增加，膽鹽和磷脂的分泌減少，導(dǎo)致膽固醇在膽汁中過飽和；3）中晚期妊娠婦女的膽囊容量增加，而膽汁的排泄下降進(jìn)一步造成膽汁淤積。最終，對敏感患者較易形成膽固醇結(jié)晶、析出、成核、沉積成石。三、妊娠合并急性膽囊炎及膽囊結(jié)石的治療選擇在妊娠期間，該病的治療以保守治療為主，部分患者妊娠期膽囊結(jié)石是無癥狀的，可以選擇觀察治療。在孕期進(jìn)行膽囊手術(shù)的風(fēng)險非常大，會導(dǎo)致早產(chǎn)、自發(fā)性流產(chǎn)、感染及死亡的危險。當(dāng)然這個不是絕對的，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情采取正確的治療方法，選擇最佳的手術(shù)時機(jī)，把意外風(fēng)險降到最低。但當(dāng)急性膽囊炎發(fā)作時，首先應(yīng)控制飲食，在發(fā)作期間禁食禁水，必要時胃腸減壓，可以給予低脂、低膽固醇飲食；其次，適當(dāng)給予解痙止痛對癥處理；最后，應(yīng)用對胎兒影響小的抗生素，以抗感染治療。對于身體素質(zhì)偏弱的患者，晚期急性膽囊炎并膽囊頸部結(jié)石嵌頓又希望繼續(xù)妊娠者，可根據(jù)情況選擇經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流。對于保守治療失敗的患者，并發(fā)膽囊積膿、穿孔、彌漫性腹膜炎者，應(yīng)積極手術(shù)治療。當(dāng)然了，如果膽囊結(jié)石患者朋友準(zhǔn)備備孕，膽病醫(yī)生的建議是最好在懷孕前將膽囊結(jié)石這個問題處理好，避免不必要的麻煩。但人生也會有很多的防不勝防，得知自己患有膽囊結(jié)石的患者也不必過于驚慌，最重要的是保持好良好的心態(tài)，一定要找專業(yè)的醫(yī)生尋求治療方案。四、妊娠期合并膽囊結(jié)石的飲食注意事項(xiàng)膽囊結(jié)石孕婦患者的飲食是非常重要的。在孕期的飲食中，要粗細(xì)搭配；要多喝水；避免食用大量高脂高蛋白飲食、動物內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物；避免食用易產(chǎn)生氣體的食物和刺激性強(qiáng)的食物。應(yīng)多吃蔬菜和水果，因?yàn)槭卟撕退缓S生素B和維生素C，都是有利于治療和預(yù)防結(jié)石的；要適當(dāng)活動、鍛煉，保持心情愉悅，這對所有結(jié)石患者都是有益的。所以在日常生活中，我們最好是防范于未然，提前做好預(yù)防，不暴飲暴食，適當(dāng)鍛煉運(yùn)動，定期完善腹部超聲檢查，最主要的還是控制好自己的飲食問題，不能隨心所欲。當(dāng)懷孕遇見膽囊結(jié)石時，大小都要保。2021年05月20日1528
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