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張守剛主治醫(yī)師 滕州市中心人民醫(yī)院 肝膽外科 淺談“膽囊結(jié)石”膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，是一種常見的膽道疾病，也是世界范圍的常見病、多發(fā)病。今天我們就聊一聊關(guān)于膽囊結(jié)石的一些小知識。一、首先我們要先認識一下今天的主角-膽囊膽囊，位于我們肚子的右上方，也就是位于右上腹、右側(cè)肋骨下、肝臟下方的一個囊袋狀器官，它的作用是濃縮和儲存膽汁。正常生理情況下，膽汁由肝臟分泌產(chǎn)生。肝臟每日產(chǎn)生膽汁約600-1000毫升，其中約50%的膽汁通過膽道直接流入十二脂腸，另外50%的膽汁也就是300-500毫升的膽汁要進入膽囊貯存。膽囊相當(dāng)于膽道旁的一個小倉庫，而這個小倉庫的容量只有40-70毫升，所以進入膽囊的膽汁要被膽囊濃縮。膽囊濃縮膽汁主要是吸收膽汁中的水分，留下膽固醇、膽酸、卵磷脂、膽紅素，還有一些電解質(zhì)。人體進食后，食物由胃腔進入十二指腸后，會刺激膽囊收縮，膽囊中存儲的膽汁被擠入膽總管，進而流入十二指腸，與食物混合，促進脂肪的消化分解和脂溶性維生素的吸收。二、膽囊結(jié)石的流行病學(xué)及病因大多數(shù)流行病學(xué)研究表明，膽囊結(jié)石隨著年齡的增長而發(fā)生率增加，兒童膽囊結(jié)石少見，發(fā)病的高峰年齡在40-50歲這一年齡段，并且隨著我國人民生活水平的提高，發(fā)病率有明顯上升的趨勢。膽囊結(jié)石的病因復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致膽囊結(jié)石的形成。研究表明，男女發(fā)病率之比在1∶2，目前認為主要與女性的雌激素有關(guān)，因此妊娠期女性形成膽囊結(jié)石的風(fēng)險更大，并且與妊娠次數(shù)呈正相關(guān)。肥胖也是膽囊結(jié)石發(fā)生的高危因素，肥胖人群發(fā)生率是正常體重人群的3倍。飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)也是膽囊結(jié)石形成的主要因素，如進食不規(guī)律、長期進食精制食物、高膽固醇飲食等。另外長期腸外營養(yǎng)、糖尿病、高脂血癥、肝硬化、溶血性貧血、遺傳、創(chuàng)傷、藥物、缺乏運動等因素都可引起膽囊結(jié)石。注意、注意，膽囊結(jié)石是沒有傳染性的。膽囊結(jié)石按組成成分，可分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合型結(jié)石，膽囊結(jié)石以膽固醇結(jié)石為主要成分，其形成原因至今尚未完全清楚，考慮與脂質(zhì)代謝、成核時間、膽囊運動異常、細菌基因片段等有一定相關(guān)。三、膽囊結(jié)石發(fā)作時有哪些癥狀？大多數(shù)膽囊結(jié)石的患者，沒有什么感覺，多在體檢時發(fā)現(xiàn)，稱為靜止性膽囊結(jié)石。然而有一部分膽囊結(jié)石會誘發(fā)膽囊炎。膽囊炎往往在飽餐、進食油膩食物、睡眠中體位改變、工作緊張、休息不好、抵抗力低的時候出現(xiàn)，主要表現(xiàn)如下∶⑴膽絞痛：主要是右上腹或或劍突下（俗稱“心窩處”）疼痛，可為陣發(fā)性疼痛，或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重，常向右肩胛部或背部放射，可伴惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。⑵上腹部隱痛：多數(shù)人僅在進食過多、吃油膩食物、工作緊張或疲勞時感覺上腹部或右上腹隱痛，或有飽脹不適、噯氣、呃逆等，易被誤診為“胃病”。⑶并發(fā)癥：膽囊結(jié)石可并發(fā)急性膽囊炎、膽源性胰腺炎、膽道梗阻、膽囊癌、膽囊積水等。四、膽囊結(jié)石的診斷如果你有經(jīng)常性的上腹部疼痛、消化不良癥狀，同時伴有右肩部或者背部的疼痛，最好去醫(yī)院做一個肝膽彩超明確有無膽囊結(jié)石膽囊炎。超聲可以便捷、準確的發(fā)現(xiàn)結(jié)石的征象，表現(xiàn)為強回聲團，后有聲影，可隨著患者的體位改變而移動，是一項首選而又經(jīng)濟的選擇，但需要注意肝膽彩超需要空腹檢查，最好上午檢查，切記這一點，水也不要喝，很多人吃了東西或一覺睡到中午，再來醫(yī)院檢查，往往需要再跑一趟。至于CT、磁共振等檢查需要醫(yī)生根據(jù)情況來決定了。四、膽囊結(jié)石的治療首先，不是所有膽囊結(jié)石都需要治療。1、無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需預(yù)防性手術(shù)治療，每6個月隨訪觀察。但無癥狀膽囊結(jié)石出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮手術(shù)治療：①結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2-3cm。②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊、膽囊萎縮。③伴有膽囊息肉＞1cm。④膽囊壁增厚（＞3mm），即伴有慢性膽囊炎。⑤膽囊充滿型結(jié)石。2、對于有癥狀的膽囊結(jié)石和有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石要及時手術(shù)治療。目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的主流手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短等顯著特點，也就是所說的微創(chuàng)手術(shù)，但微創(chuàng)并不是保膽取石，微創(chuàng)也是膽囊切除，顧名思義就是把膽囊連同內(nèi)部的結(jié)石一起切掉。腹腔鏡膽囊切除術(shù)，是利用腹腔鏡這套手術(shù)操作系統(tǒng)，把肚子里的情況投影到屏幕上，外科醫(yī)生對著屏幕把很長的幾把鉗子伸進肚子里，就能完成膽囊切除。如圖：膽囊切除術(shù)后切口腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的注意事項①有的小伙伴做完手術(shù)后覺得要好好補一補，這就錯啦！膽囊切除術(shù)后2周-4周內(nèi)要清淡飲食，根據(jù)恢復(fù)情況逐漸過度到正常飲食。因為膽囊切除以后，人體就少了儲存膽汁的器官，肝臟產(chǎn)生的膽汁就100%從膽總管流入腸道了，當(dāng)你暴飲暴食或者大魚大肉、羊湯、把子肉這樣嗨皮的吃時，就會出現(xiàn)脂肪消化吸收不良的情況，最終導(dǎo)致腹瀉。還有一部分病人身體適應(yīng)性較弱，膽囊切除以后還會出現(xiàn)大便次數(shù)增加、大便性狀變稀等情況。一般這些影響在1月以后會慢慢好轉(zhuǎn)。如果你長期這樣，要及時復(fù)查，必要時進一步檢查腸鏡以排除其它疾病。②手術(shù)1月后要記得門診復(fù)查，復(fù)查主要項目是血常規(guī)、肝功能，如果有腹痛、發(fā)熱等癥狀還要做肝膽彩超或腹部CT檢查，當(dāng)然你仍然要記得空腹呀。總體來說，膽囊切除術(shù)后，對生活的影響較小，所以膽囊切除患者不用太過擔(dān)心。當(dāng)然，你的膽囊雖然沒了，但你的膽子并沒有變！你仍然可以是“無膽英雄”！另外，目前其他的一些治療膽囊結(jié)石的方法，如藥物溶石、體外碎石、中藥等，效果并不確切，不予推薦。對于保膽取石，也就是只取石頭而保留膽囊，也不建議，因為膽囊結(jié)石發(fā)生的最大原因是膽囊的內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)了變化，任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。如果單純?nèi)∽吡耸^，并不能改變膽囊的內(nèi)環(huán)境，研究表明，保膽取石術(shù)后膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)率仍很高。六、怎樣預(yù)防膽囊結(jié)石？針對膽囊結(jié)石形成的危險因素，我們可以采取一些措施來降低結(jié)石形成的風(fēng)險。①合理膳食：均衡飲食，多攝入低脂、高維生素、富含膳食纖維的食物，如新鮮蔬菜和水果等。避免攝入辛辣刺激、高脂食物。②規(guī)律飲食：定時定量進餐，避免長時間不進食導(dǎo)致膽汁淤積。③控制體重：肥胖患者可通過合理飲食和適量運動維持健康體重，減少體內(nèi)膽固醇的積累。④加強運動：適當(dāng)?shù)倪\動可以促進膽汁的排泄和膽囊的收縮功能，有助于預(yù)防結(jié)石的形成。當(dāng)然要注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。⑤積極治療相關(guān)疾病，如糖尿病患者積極控制血糖，高血脂的朋友要注意降脂，肝病患者主要護肝抗病毒治療等。本文圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除！2024年08月10日
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郭敬主管護師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 肝膽外科 前不久，一名年輕的“老胃病”患者找到新橋醫(yī)院肝膽外科專家，一問才知該病人年齡不大，但“胃病”的病史卻有五六年，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院吃了多種胃藥都沒有治療好。醫(yī)生給患者行B超檢查，確診為膽囊結(jié)石。今天我們的健康科普就來一起聊聊膽囊結(jié)石的那些事。01癥狀表現(xiàn)多樣化治療時機常延誤膽囊結(jié)石與飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、代謝特質(zhì)、膽道解剖等因素有關(guān)，得了膽囊結(jié)石后，一部分人可能多年沒有癥狀，有大約一半的人就像得了“胃病”一樣，吃了胃藥也會好一陣，其實是因為膽囊結(jié)石伴發(fā)的膽囊炎大多數(shù)也會自己就好轉(zhuǎn)，但是會反復(fù)發(fā)作，就可能表現(xiàn)為反復(fù)多年的“老胃病”。除了"胃病"，一些人的膽囊結(jié)石還會表現(xiàn)為心臟病或者右肩部痛。這其實和內(nèi)臟神經(jīng)的特點有關(guān)，因為內(nèi)臟神經(jīng)的定位功能比較差和不準確，只能判斷個大概位置或誤判，膽囊結(jié)石引起的膽囊炎，如果癥狀不重的時候會讓人錯誤的認為是胃部隱痛不適，從而誤判為胃病或者心臟病。因此，很容易被誤診漏診而導(dǎo)致治療時機延誤。02治療手段怎么選手術(shù)首選溶石難雖然有部分人在患上膽囊結(jié)石可能幾年甚至10年都沒有癥狀，但是膽囊結(jié)石的存在卻是一個定時炸彈，它隨時都可能引起繼發(fā)性膽總管結(jié)石、急性胰腺炎、膽囊穿孔腹膜炎等各種后果嚴重的并發(fā)癥！特別是結(jié)石對膽囊壁的長期反復(fù)慢性炎癥刺激，容易導(dǎo)致膽囊癌，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，近年來，臨床上因為膽囊結(jié)石引起的膽囊癌患者呈明顯上升趨勢。因此，對于膽囊結(jié)石的治療原則，目前醫(yī)學(xué)界的指南已經(jīng)從過去的無癥狀不做手術(shù)變更為盡早手術(shù)治療！那么治療手段怎么選？醫(yī)生的建議：國內(nèi)外各種指南均一致推薦手術(shù)切除為首選方案。雖然膽囊的藥物溶石有著悠久的歷史，但是大量的臨床研究已經(jīng)反復(fù)證實：藥物溶石成功率極低、療程長、易復(fù)發(fā)，因為這幾個致命的缺點，溶石療法在上個世紀被醫(yī)學(xué)界放棄！其他的治療方案均已經(jīng)臨床反復(fù)證實不可行。膽囊切除手術(shù)卻可以一勞永逸根治膽囊結(jié)石，關(guān)鍵的是，因為膽汁是肝臟分泌，解毒功能也是肝臟具備的，所以膽囊切除手術(shù)不會影響人體的解毒和消化功能，與常人無異。最新的文獻也證實，沒有證據(jù)證實膽囊切除后會導(dǎo)致結(jié)腸癌發(fā)病率增加。保膽取石手術(shù)僅限于有特殊需要的病人比如職業(yè)要求。03入院出院僅1天無痛美容軍醫(yī)先一談到手術(shù)，大多數(shù)人都會有各種各樣的顧慮和擔(dān)憂，風(fēng)險大不大？術(shù)中痛不痛？會不會留疤？住院要多久？醫(yī)生介紹流程如下：門診先開院前檢查并完成相關(guān)檢查后，肝膽外科會及時通知住院時間，當(dāng)天空腹來院當(dāng)天完成手術(shù)，當(dāng)日就可以下床活動，次日一早即可恢復(fù)飲食并出院休息，2-3天后大多數(shù)人可以上班恢復(fù)工作；傳統(tǒng)的手術(shù)流程會有一定的疼痛感，但是新橋醫(yī)院肝膽外科采用全程無痛化ERAS處理，實現(xiàn)絕大部分人完全沒有疼痛；手術(shù)切口也是采用低反應(yīng)可吸收縫線美容縫合，術(shù)后不用拆線，可實現(xiàn)無疤或微疤痕。部分愛美年輕病人可以采用單孔膽囊切除，實現(xiàn)肉眼不可見疤痕，新橋肝膽是重慶最早開展單孔切膽囊的醫(yī)院，距今超過10年。專家介紹醫(yī)生信息李靖陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師、教授擅長：肝癌、膽管癌、胰腺癌的外科診治；慢性肝病、肝硬化、門靜脈高壓癥的診治；復(fù)雜肝膽管結(jié)石的外科治療；急慢性胰腺炎的診治；肝膽胰晚期惡性腫瘤的綜合治療。尤其擅長微創(chuàng)（腹腔鏡）外科技術(shù)。門診時間：每周一上午、周三上午咨詢電話：023-68774606微信掃描二維碼添加醫(yī)生名片預(yù)約掛號更方便2024年04月29日146
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李穎副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 肝膽外科 前不久，一名年輕的“老胃病”患者找到新橋醫(yī)院肝膽外科黃小兵副主任，一問才知該病人年齡不大，但“胃病”的病史卻有五六年，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院吃了多種胃藥都沒有治療好。黃醫(yī)生給患者行B超檢查，確診為膽囊結(jié)石。今天我們的健康科普就來一起聊聊膽囊結(jié)石的那些事。01.癥狀表現(xiàn)多樣化治療時機常延誤膽囊結(jié)石與飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、代謝特質(zhì)、膽道解剖等因素有關(guān)，得了膽囊結(jié)石后，一部分人可能多年沒有癥狀，有大約一半的人就像得了“胃病”一樣，吃了胃藥也會好一陣，其實是因為膽囊結(jié)石伴發(fā)的膽囊炎大多數(shù)也會自己就好轉(zhuǎn)，但是會反復(fù)發(fā)作，就可能表現(xiàn)為反復(fù)多年的“老胃病”。除了"胃病"，一些人的膽囊結(jié)石還會表現(xiàn)為心臟病或者右肩部痛。這其實和內(nèi)臟神經(jīng)的特點有關(guān)，因為內(nèi)臟神經(jīng)的定位功能比較差和不準確，只能判斷個大概位置或誤判，膽囊結(jié)石引起的膽囊炎，如果癥狀不重的時候會讓人錯誤的認為是胃部隱痛不適，從而誤判為胃病或者心臟病。因此，很容易被誤診漏診而導(dǎo)致治療時機延誤。02治療手段怎么選手術(shù)首選溶石難雖然有部分人在患上膽囊結(jié)石可能幾年甚至10年都沒有癥狀，但是膽囊結(jié)石的存在卻是一個定時炸彈，它隨時都可能引起繼發(fā)性膽總管結(jié)石、急性胰腺炎、膽囊穿孔腹膜炎等各種后果嚴重的并發(fā)癥！特別是結(jié)石對膽囊壁的長期反復(fù)慢性炎癥刺激，容易導(dǎo)致膽囊癌，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，近年來，臨床上因為膽囊結(jié)石引起的膽囊癌患者呈明顯上升趨勢。因此，對于膽囊結(jié)石的治療原則，目前醫(yī)學(xué)界的指南已經(jīng)從過去的無癥狀不做手術(shù)變更為盡早手術(shù)治療！那么治療手段怎么選？黃醫(yī)生的建議：國內(nèi)外各種指南均一致推薦手術(shù)切除為首選方案。雖然膽囊的藥物溶石有著悠久的歷史，但是大量的臨床研究已經(jīng)反復(fù)證實：藥物溶石成功率極低、療程長、易復(fù)發(fā)，因為這幾個致命的缺點，溶石療法在上個世紀被醫(yī)學(xué)界放棄！其他的治療方案均已經(jīng)臨床反復(fù)證實不可行。膽囊切除手術(shù)卻可以一勞永逸根治膽囊結(jié)石，關(guān)鍵的是，因為膽汁是肝臟分泌，解毒功能也是肝臟具備的，所以膽囊切除手術(shù)不會影響人體的解毒和消化功能，與常人無異。最新的文獻也證實，沒有證據(jù)證實膽囊切除后會導(dǎo)致結(jié)腸癌發(fā)病率增加。保膽取石手術(shù)僅限于有特殊需要的病人比如職業(yè)要求。03入院出院僅1天無痛美容軍醫(yī)先一談到手術(shù)，大多數(shù)人都會有各種各樣的顧慮和擔(dān)憂，風(fēng)險大不大？術(shù)中痛不痛？會不會留疤？住院要多久？黃醫(yī)生介紹流程如下：門診先開院前檢查并完成相關(guān)檢查后，肝膽外科會及時通知住院時間，當(dāng)天空腹來院當(dāng)天完成手術(shù)，當(dāng)日就可以下床活動，次日一早即可恢復(fù)飲食并出院休息，2-3天后大多數(shù)人可以上班恢復(fù)工作；傳統(tǒng)的手術(shù)流程會有一定的疼痛感，但是新橋醫(yī)院肝膽外科采用全程無痛化ERAS處理，實現(xiàn)絕大部分人完全沒有疼痛；手術(shù)切口也是采用低反應(yīng)可吸收縫線美容縫合，術(shù)后不用拆線，可實現(xiàn)無疤或微疤痕。部分愛美年輕病人可以采用單孔膽囊切除，實現(xiàn)肉眼不可見疤痕，新橋肝膽是重慶最早開展單孔切膽囊的醫(yī)院，距今超過10年。2024年04月28日158
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蔡景理主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 有些患者會問我，我的膽囊結(jié)石痛的哇哇亂叫，滿地打滾，還是好事嗎？是的，膽囊結(jié)石的痛，他告訴你，你的膽囊結(jié)石需要去處理了，如果這個時間點把膽囊手術(shù)做掉，或者呢，把膽囊切除掉，那么呢，解決你疼痛的問題，也把你的后患也去除掉，那如果膽囊結(jié)石在體內(nèi)一直不痛，那么久而久之，膽囊結(jié)石反復(fù)刺激膽囊黏膜，會導(dǎo)致膽囊出現(xiàn)惡變，如果沒有出現(xiàn)任何癥狀，你又不去追訪，不去定期做檢查，那么有可能會出現(xiàn)膽囊癌變，這個時間再去手術(shù)，那么可能就不一定手術(shù)能治療了。2024年02月27日98
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 經(jīng)常有患者朋友拿著彩超問我，膽囊壁毛糙是什么病？準確的說，膽囊壁毛糙不能算是一種病，應(yīng)該算是某種病的表現(xiàn)形式。比如，患者如果有腹痛，是由膽囊結(jié)石膽囊炎引起，那么腹痛不能算病，病是膽囊結(jié)石膽囊炎，腹痛是該病的表現(xiàn)形式。通常，膽囊壁毛糙是慢行膽囊炎的表現(xiàn)形式。因為，急性膽囊炎一般是均勻或不均勻增厚。正常膽囊壁很薄，1-2mm，且很光滑。而膽囊壁毛糙則是相對于光滑而言，說明膽囊已經(jīng)不再完全正常。最常見的病因是膽囊結(jié)石，多數(shù)沒有癥狀或癥狀輕微，因為癥狀重者多數(shù)伴有急性炎癥。結(jié)石在膽囊壁到處碰撞，會引起慢性炎癥?；蛘叨啻伟l(fā)作急性炎癥康復(fù)后，會留下病變的痕跡，表現(xiàn)為慢性炎癥比如膽囊壁毛糙。少見的病因為非結(jié)石性膽囊炎，比如變異（長得不太正常）、病毒感染、全身疾病如感染所累及、缺血、自身免疫性疾病等。許多表現(xiàn)為慢性炎癥。這兩類病該如何治療，前面均有專門的文章介紹，此處不再詳述。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年02月21日1100
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2024年01月14日67
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2023年08月31日30
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 后背酸疼的原因很多，一些生理性的原因如久站久坐、長期使用電子產(chǎn)品、長時間穿高跟鞋以及情緒過度緊張和壓力過大等因素都會引發(fā)后背酸痛，但這種情況下的后背疼痛，只需要改變生活習(xí)慣和休息后就可以緩解，需要警惕的是一些病理性原因造成的后背酸痛。1.左背痛——心血管疾病。持續(xù)性、難以緩解的背痛，若同時伴有呼吸困難、瀕死感等癥狀，要警惕心肌梗死、心絞痛、急性主動脈夾層等心血管疾病。這是因為心臟位于人體偏左的位置，心臟疾病引發(fā)的背痛就會對應(yīng)在后背左側(cè)，同時可能前簾左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位。2.右背痛——膽結(jié)石。由于支配膽囊的感覺神經(jīng)和后背皮膚的感覺神經(jīng)，在脊髓內(nèi)有交叉部分，因此有些人出現(xiàn)膽囊結(jié)石時，會有后背疼痛的癥狀，膽囊大結(jié)石可能會增加癌變幾率，因此建議要進行手術(shù)治療。3.背心痛——十二指腸潰瘍、胰腺炎。背心疼痛明顯且呈持續(xù)性，要警惕胰腺炎或十二指腸潰瘍，胰腺位于上腹部腹膜后，十二指腸位于上腹部，都鄰近腹膜，后面都有腹腔神經(jīng)叢。一旦十二指腸后壁出現(xiàn)潰瘍、胰腺有炎癥或腫瘤，都會刺激腹腔神經(jīng)叢，引發(fā)背心疼痛癥狀。4.背兩側(cè)痛——腎病。腰背部兩側(cè)出現(xiàn)酸痛、鈍痛感，甚至有加劇的表現(xiàn)，疼痛感可能會沿著輸尿管放射到會陰部，這種癥狀要警惕急慢性腎炎、腎結(jié)石等疾病所致。腎臟與輸尿管的感覺神經(jīng)纖維，會通過內(nèi)臟神經(jīng)傳至腰神經(jīng)和胸神經(jīng)，腎病引發(fā)的疼痛感可能會從肋骨部位擴展到下背部、大腿根部內(nèi)側(cè)等部位。5.脊柱痛——骨痛。脊柱疼痛等大部分腰背疼痛癥狀，都與原發(fā)性骨質(zhì)疏松有關(guān)，平躺或坐姿時可能會減輕，站立時間長了可能痛感會加劇。腰椎間盤突出患者，多是因突出部位刺激外層纖維環(huán)及竇椎神經(jīng)纖維引發(fā)的腰痛癥狀，還會有放射性的坐骨神經(jīng)痛癥狀?？赏ㄟ^CT、X光、核磁、造影檢查等來明確診斷，嚴重的或需手術(shù)治療。2023年08月16日870
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蒙軒副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 肝膽外科 膽囊結(jié)石會有什么癥狀？無論我們?nèi)祟愡€是動物都有可能產(chǎn)生膽結(jié)石，那么偶然在體檢或者手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的膽結(jié)石我們稱它為無癥狀性膽囊結(jié)石或者靜止性膽囊結(jié)石。那么有癥狀的膽囊結(jié)石是會對患者造成一些影響的，主要表現(xiàn)為：腹脹、惡心、噯氣、進食高脂肪食物后，中腹部或右上腹伴有膽絞痛。所以有時會和胃部疾病混淆。膽囊結(jié)石有大有小，體積較小的可以嘗試通過藥物將結(jié)石溶解，隨膽汁排出體外，膽囊結(jié)石體積較大者則不能吃藥排石，需要采取手術(shù)治療，如腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)。醫(yī)學(xué)科普，如遇問題請盡快線下就診2023年07月11日241
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李福順主治醫(yī)師 益都中心醫(yī)院 普外科 醫(yī)生護士，我太疼了，給我打一針吧，我們經(jīng)常在夜間收治一些急診病人時，病人主訴一個疼痛難忍，一問病史，痛了一天，但是堅持到現(xiàn)在，才急急忙忙跑來治療。為什么白天疼的沒有那么厲害，一到晚上就疼的死去活來的？膽石癥膽石癥經(jīng)常在夜間發(fā)作，主要還是因為膽囊的形狀，位置，支配膽囊的神經(jīng)，以及和我們的三餐飲食習(xí)慣有關(guān)，當(dāng)我們平躺休息時，膽囊就像一個倒放的梨，這個時候膽囊里面的結(jié)石也會隨著膽囊位置的改變，而移動到膽囊的頸管位置，這個時候就很容易滑入到膽囊的弧腹部，嵌頓在膽囊頸管，從而引起膽囊管的堵塞，膽汁流通不暢，膽囊的張力急劇增高，同時增大的膽囊又會通過一個痙攣性的收縮，企圖排出結(jié)石，膽囊內(nèi)壓力不斷增高，隨著連續(xù)收縮，會使患者感受到難以忍受的劇烈絞痛。其次，支配膽囊的神經(jīng)，主要來自迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)，分布于膽囊管和膽總管末端，晚上我們?nèi)穗m然睡覺休息了，但是迷走神經(jīng)，它開始興奮了，它會促進膽囊和膽囊管的一個收縮，從而產(chǎn)生一個膽絞痛、高強度的工作生活節(jié)奏，導(dǎo)致現(xiàn)在的年輕人，越來越多的已經(jīng)不得不改變，早餐吃好，午餐吃飽，晚餐吃少，這樣的飲食觀念，演變?yōu)樵绮蜎]時間吃，午餐隨便吃吃，晚餐大吃特吃，晚餐聚會大多吃的比較好，比較多，比較飽，大多以油膩食物為主，這樣就會刺激膽囊，成倍收縮來排空膽汁，就大大增加夜間膽囊絞痛發(fā)生的機會2023年06月29日45
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