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李林強(qiáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 膽囊結(jié)石為消化道常見疾病，通常表現(xiàn)為間斷性右上腹疼痛，腹脹，消化不良等，以進(jìn)食如雞蛋，花生，油膩食物等后易誘發(fā)。如經(jīng)常出現(xiàn)癥狀，建議低脂飲食，可口服消胺利膽片，優(yōu)思弗等改善膽鹽代謝，緩解不適。不過，如果出現(xiàn)以下幾種情況：1.膽囊結(jié)石大于2cm;2.合并膽囊息肉；3.萎縮膽囊、瓷化膽囊等無功能膽囊；4.膽絞痛反復(fù)發(fā)作；5.膽囊壁顯著增厚如大于4mm；6.其他，建議手術(shù)切除膽囊。因為膽囊結(jié)石不僅影響生活質(zhì)量，而且急性發(fā)作(如圖 化膿性膽囊炎)時手術(shù)難度顯著增加，膽道損傷等并發(fā)癥幾率顯著升高。此外，膽囊結(jié)石可導(dǎo)致膽總管結(jié)石及膽管炎、急性胰腺炎、穿孔、癌變等嚴(yán)重后果。目前治療方式一般為腹腔鏡膽囊切除術(shù)。2021年08月21日
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盧震輝主任醫(yī)師 深圳市前海蛇口自貿(mào)區(qū)醫(yī)院 肝膽胰腺外科 說到膽囊結(jié)石，有必要先說明一下膽囊到底是個什么器官。顧名思義，膽囊就是個裝膽汁的囊袋。膽囊位于肝的下方，肝與十二指腸之間。 正常人每天由肝臟分泌800-1000ml膽汁。未進(jìn)食的時候膽囊可以儲存濃縮膽汁；等到吃飯的時候再排出濃縮的膽汁進(jìn)入十二指腸幫助消化。膽汁在膽囊內(nèi)濃縮的過程中由于種種原因造成膽固醇析出并沉淀，就逐步發(fā)展成為膽囊結(jié)石。 哪些原因會誘發(fā)膽囊結(jié)石呢？ 目前多認(rèn)為年齡、體內(nèi)激素改變、生活、飲食習(xí)慣、遺傳、種族等因素可誘發(fā)膽囊結(jié)石。其中女性比男性多發(fā)，40歲以后發(fā)病率隨年齡增長而增高。高熱量、高膽固醇飲食也會增加膽囊結(jié)石的患病風(fēng)險。 有膽囊結(jié)石，會有什么不舒服？ 很多膽囊結(jié)石患者都是無意中體檢發(fā)現(xiàn)的。日常并沒有什么明顯癥狀。 部分患者會覺得有肚子上半部分有飽脹的不適感，很多情況下卻也能自行緩解。那么問題就來了，這種不適感讓很多病友會誤以為自己得了胃病，會錯誤地服用一些胃藥。 膽囊結(jié)石引發(fā)的這種癥狀和胃炎確實有些相似，這時候需要到醫(yī)院就診才能正確診斷和治療。 膽囊結(jié)石的急性表現(xiàn)有什么？ 說到膽囊結(jié)石的急性表現(xiàn)，那就是膽絞痛。表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛，發(fā)作起來病人痛苦難當(dāng)，往往需要到急診治療才能緩解。 此外膽囊結(jié)石還可能誘發(fā)急性胰腺炎、膽囊穿孔；長期慢性炎癥基礎(chǔ)上還可能誘發(fā)膽囊癌變。危害還是相當(dāng)之大。 膽囊結(jié)石又該如何治療呢? 這就要看患者的具體癥狀了。對于那些沒有興風(fēng)作浪的膽囊結(jié)石，沒有引起明顯癥狀時一般不需處理，定期復(fù)查即可。但是具備以下條件之一時就要考慮手術(shù)了： ①有臨床癥狀，比如腹痛等 ②伴有膽囊息肉，且息肉>1cm ③膽囊壁鈣化或瓷性膽囊 ④結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑>2~3cm ⑤伴有慢性膽囊炎 腹腔鏡膽囊切除術(shù)是大多數(shù)患者理想的手術(shù)方案。該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。很多患者都擔(dān)心切除膽囊后消化功能會大大下降。這個擔(dān)心大可不必。膽囊切除術(shù)后膽管會替代一部分膽囊原有的功能。 部分病人在膽囊切除術(shù)后早期會出現(xiàn)腹瀉，尤其在進(jìn)食油膩食物之后。這時病人需要清淡飲食，必要時適當(dāng)用一些止瀉藥物就可以恢復(fù)。 得了膽囊結(jié)石就要切除膽囊嗎？ 很多患者會有這樣的疑問：是不是得了膽囊結(jié)石就只能把膽囊切除呢？目前臨床上還有保膽取石的手術(shù)方案。但是僅限于那些膽囊功能良好，膽囊炎癥不嚴(yán)重的患者才能考慮這一方案。而術(shù)后仍要面臨結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險。 膽囊結(jié)石的預(yù)防措施 1、控制體重，避免高脂肪、高熱量的飲食習(xí)慣。 2、三餐規(guī)律，可使得膽囊內(nèi)濃縮的膽汁及時排出，不至于過度濃縮。膽囊內(nèi)膽汁在晚飯后開始儲存，若第二天不吃早餐，膽汁中的膽固醇飽和度高，容易析出膽固醇結(jié)晶并逐步形成結(jié)石。 3、多喝水，保持體內(nèi)水分充足，有效避免膽囊中膽固醇的濃度過高，預(yù)防結(jié)石形成。 希望大家都能認(rèn)識到，膽囊結(jié)石的成因和危害，做好預(yù)防措施，遠(yuǎn)離膽絞痛的困擾。2021年08月09日638
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沈順利主任醫(yī)師 中山一院 肝膽胰外科 成因：比較復(fù)雜，與很多因素有關(guān)，但具體不是很明確。任何影響膽固醇和膽汁酸磷脂濃度比例和造成膽汁淤積的因素都可能導(dǎo)致結(jié)石形成。常見因素包括：女性激素、肥胖、妊娠、長期高脂飲食、肝硬化、高脂血癥等。癥狀：（1）膽絞痛：多在飽食或者進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)，表現(xiàn)為右上腹或上腹部陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，可牽涉到右側(cè)肩胛部和背部。（2）上腹隱痛：經(jīng)常被誤以為是“胃痛”（3）其他：黃疸、伴發(fā)膽總管結(jié)石/胰腺炎，穿孔、癌變等。治療：腹腔鏡膽囊切除術(shù)為標(biāo)準(zhǔn)治療方法，損傷小，恢復(fù)快，一般術(shù)后1-2天即可出院。部分炎癥較重病例需開腹手術(shù)切除。適應(yīng)癥：兒童膽囊結(jié)石和無癥狀的成人，一般不做預(yù)防性的膽囊切除，予以觀察和隨診。約30%病人會出現(xiàn)癥狀和并發(fā)癥而需要手術(shù)治療。以下情況考慮手術(shù)治療：（1）結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑>=2-3cm；（2）膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；（3）伴有膽囊息肉》1cm；（4）膽囊壁增厚（>3mm）伴有慢性膽囊炎。以上內(nèi)容參考《外科學(xué)（第9版）》此外膽囊結(jié)石如果癥狀反復(fù)發(fā)作，無論結(jié)石多大，都建議手術(shù)治療。對于臨床癥狀不太典型，膽囊壁不厚，膽囊無炎癥的部分病人需要行胃腸鏡檢查，排除胃腸道疾病導(dǎo)致的腹痛可能。充滿型膽囊結(jié)石膽囊已經(jīng)沒有功能可言，盡早手術(shù)治療。保膽取石：該術(shù)式“目前尚不能作為膽囊結(jié)石治療的規(guī)范手段，需醫(yī)患雙方謹(jǐn)慎選擇?！保ㄔ敿?xì)參考）張永杰教授團(tuán)隊的論著《對保膽取石歷史和現(xiàn)狀再認(rèn)知》（中國實用外科雜志,2021,41(6):662-667）。2021年08月08日1473
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劉登強(qiáng)副主任醫(yī)師 青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院 普外科 膽囊結(jié)石也是大家隨口就能說出來的疾病之一了，這說明膽囊結(jié)石很常見、發(fā)病率很高，能有多高，說出來別嚇著您了，大約是10％，也就是說，每10個人中，就會有1個人患有膽囊結(jié)石，夠高的吧！膽囊結(jié)石這么多，如果都發(fā)病，外科病房就人滿為患了，之所以沒有這么多膽囊結(jié)石發(fā)病病人，是因為有一部分膽囊結(jié)石不引起癥狀，我們稱之為“靜止結(jié)石”或“安靜結(jié)石”，這些結(jié)石可能與您終生和平相處，但也可能隨時發(fā)病。而另一部分膽囊結(jié)石可就沒這么安分了，我們稱之為有癥狀的膽囊結(jié)石，它可以引起各種各樣的危害，待會我們會細(xì)聊。什么是膽囊結(jié)石？為什么會患上膽囊結(jié)石？膽囊結(jié)石都有哪些危害？膽囊結(jié)石該怎么處理？切除了膽囊對我有影響嗎？我們還是帶著問題來聊吧。什么是膽囊結(jié)石？就是膽囊里有長石頭了唄！這可不是壘墻的大石頭，而是膽固醇、膽色素還有其他一些物質(zhì)形成的結(jié)石。一般膽囊結(jié)石以膽固醇結(jié)石居多，從CT片上看亮亮的，像小石塊一樣。很多人會問，為什么會患上膽囊結(jié)石呢？主要是因為膽囊里的膽固醇和膽汁酸比例失調(diào)，太專業(yè)了，不好懂？舉個簡單的不太恰當(dāng)?shù)睦?，您和過面吧，膽固醇是面，膽汁酸是水，面多水少的話，肯定會結(jié)成面團(tuán)，面少水多的話，就不會成團(tuán)，嘿嘿!懂了吧？當(dāng)然，有好多因素會增加膽囊結(jié)石患病，常見的比如不吃早飯、肥胖、高脂肪飲食、糖尿病、懷孕、女性尤其是絕經(jīng)后女性等等，所以要注意了奧，盡量避免上述的不良因素。膽囊結(jié)石都有哪些危害？聊聊最常見的，您可要看仔細(xì)了。首先，膽囊結(jié)石會引起急性膽囊炎或慢性膽囊炎，大約90％-95％的膽囊炎都是由膽囊結(jié)石引起的。急性膽囊炎就是我們平時說的“膽絞痛”了，多在飽餐或進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，表現(xiàn)為陣發(fā)的上腹部或右上腹部劇烈絞痛，俗話形容叫“痛的打滾”。慢性膽囊炎一般表現(xiàn)為上腹部或右上腹部的隱隱作痛，還會伴有飽脹不適、惡心等，特別容易被誤診為“胃病”，當(dāng)做慢性胃炎長期治療。其次，膽囊結(jié)石會掉進(jìn)膽總管，根據(jù)結(jié)石大小的不同，可引起不同的癥狀或疾病。顆粒狀的小結(jié)石會時不時掉進(jìn)膽總管，然后進(jìn)入小腸，這會引起上腹部疼痛，一般程度不會太重，但偶爾也會引起明顯的疼痛甚至急性胰腺炎。而如果大一些的結(jié)石掉進(jìn)膽總管，則會引起嚴(yán)重的膽管炎、急性胰腺炎，這兩個病可都不是好惹的，重了會要命的。最后，膽囊結(jié)石長期待在膽囊里，除了反復(fù)引起膽囊炎之外，還會引起膽囊變小，我們稱之為“萎縮性膽囊炎”，顧名思義，就是膽囊萎縮了，這種膽囊容易惡變?yōu)槟懩野Ｈ绻Y(jié)石很大，尤其是＞3cm，經(jīng)過10-15年，也容易引起膽囊癌。說膽囊癌是癌中之王都不為過，預(yù)后很差，有些人說膽囊癌很少見呀，對！那是因為好些膽囊結(jié)石都被外科醫(yī)生處理了啊，從而避免了膽囊癌的發(fā)生，所以說預(yù)防為主嘛膽囊結(jié)石這么多危害，該怎么處理？別急，更別緊張，馬上告訴你怎么辦。對于那些“靜止結(jié)石”，一般不需要積極手術(shù)治療，可以靜靜的觀察，與結(jié)石和平共處，但如果存在下列因素，我們就不能與結(jié)石和平共處了，還是解決的好，這些因素包括結(jié)石＞3cm、膽囊壁增厚＞5mm、合并膽囊息肉＞1cm、膽囊結(jié)石病史＞10年、膽囊萎縮、合并糖尿病等。 對于已經(jīng)有癥狀的膽囊結(jié)石，我們的原則是膽囊切除。當(dāng)然，也可以行保留膽囊的取石術(shù)，行話叫“保膽取石”，但需要嚴(yán)格篩選病人，適用范圍小。膽囊切除首選腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除，在腹壁上打兩個1cm和一個5mm的小孔便可以完成，腹部幾乎不留瘢痕，損傷小，疼痛輕，恢復(fù)快，一般二至三天即可出院。 哎呀！大夫，我可不能切膽囊，切了我就沒“膽”了，切了我就沒膽汁了呀！很多病人存在這樣的疑問和恐懼，我在此科普一下，膽囊不分泌膽汁，膽汁是肝臟分泌的，但膽囊有濃縮膽汁和釋放膽汁的作用，幫助消化。切除膽囊之后，少數(shù)病人短時間內(nèi)會有進(jìn)食油膩食物后上腹部不適感、大便變稀或次數(shù)增多、膽汁淤積等表現(xiàn)。但比起長期反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎、胰腺炎，甚至膽囊癌來，這些短時間內(nèi)的不適是值得的。好了，本期就聊到這，總結(jié)一下，膽囊結(jié)石可不分大小，小有小惹的禍、大有大作的惡，我們的原則是：該觀察的定期復(fù)診檢查，有癥狀的及早手術(shù)。2021年07月18日823
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李林強(qiáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 眾所周知，膽結(jié)石是一類常見的消化道疾病，它的主要經(jīng)典的癥狀是膽絞痛啊，主要出現(xiàn)在右上腹發(fā)生在進(jìn)食或者寶石之后啊，還有一些其他的癥狀就是消化不良，啊啊，進(jìn)食之后呢，上腹的飽脹不適啊等等，那么如果你有膽囊結(jié)石，那該何去何從呢，首先啊，要控制我們的飲食啊，要低脂進(jìn)食，避免那些啊，油膩的這種食物的過多的攝取啊，第二呢要規(guī)律的進(jìn)食啊，避免這種饑一頓飽一頓第三呢要。 避免啊，過度的酒精的這種攝入過多的酒精攝入呢，不僅損傷我們的肝臟也是造成膽囊炎胰腺炎非常常見的一個啊，原因，那么如果我們有膽囊結(jié)石，且伴有膽囊炎有這個消化不良啊，間斷性的這種右上腹疼痛啊，胃區(qū)的不適等等癥狀啊，我們可以服用一些啊，消炎利膽的這個藥物，比如說啊，這個啊熊去氧膽酸啊，優(yōu)思弗等等一系列藥物那么。 什么時候需要做手術(shù)呢啊，通常來講您有以下幾個方面可能考慮要做是吧，第一這種啊，右上腹的疼痛呢，反復(fù)的這種發(fā)作啊比較頻繁，第二呢，膽囊的結(jié)石呢，超過兩厘米啊，第三呢，合并有膽囊息肉，特別是息肉呢，接近一厘米左右。 那么第四呢，就是膽囊結(jié)石是充滿膽囊型的，或者說慈化的這種膽囊，那么這種膽囊已經(jīng)沒有功能了啊，要及時給它切掉。2021年06月20日741
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楊玉龍主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽總管結(jié)石由于所處的位置特殊，和肝臟關(guān)系密切相關(guān)，其臨床表現(xiàn)比膽囊結(jié)石更為復(fù)雜和兇險。 膽總管結(jié)石發(fā)病有以下幾點： 1、上腹部疼痛：這是由于膽結(jié)石阻塞膽總管所引起疼痛，一般位于上腹中部或右上腹部，常常突然發(fā)作，疼痛程度多較劇烈伴有惡心嘔吐。 2、黃疸：病人感到腹痛后次日，會出現(xiàn)眼白和皮膚發(fā)黃，小便顏色變深。他們也都是膽總管結(jié)石阻塞膽管引起。 膽總管結(jié)石引起的膽管阻塞常常是不完全的，阻塞膽管的結(jié)石也常會發(fā)生松動。 因此膽總管結(jié)石所致的黃疸一般不會太深，而且在病程之中黃疸會時淺時深，而且呈進(jìn)行性加深。 3、發(fā)熱：如在結(jié)石阻塞的基礎(chǔ)上在合并細(xì)菌感染時病人會在腹痛之后，接著出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)抖和發(fā)熱，體溫常在39度 4、休克：主要表現(xiàn)有血壓下降，脈搏快而弱，四肢濕冷等，若不及時治療，病人可能迅速死亡。 5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可表現(xiàn)為神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；或表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄等。是全身出現(xiàn)炎癥后的表現(xiàn)。出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎合并全身重癥感染的表現(xiàn)，若不及時治療，死亡率極高。2021年05月17日2468
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楊玉龍主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 肝臟分泌的膽汁經(jīng)過膽總管流入十二指腸的，如果膽總管不通或堵塞，我們最常見的是膽總管結(jié)石，在進(jìn)食后尤其是進(jìn)高脂飲食或喝酒的時候膽總管結(jié)石流向膽總管末端，發(fā)生膽管梗阻，誘發(fā)腹痛，發(fā)冷發(fā)熱，黃疸。膽汁淤積在肝內(nèi)外膽管內(nèi)，膽管內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致肝細(xì)胞泌膽障礙，破壞肝細(xì)胞，轉(zhuǎn)氨酶升高。 1、膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸和肝功能損害：結(jié)石梗阻致膽汁引流不暢，出現(xiàn)膽汁淤滯肝臟腫大，損害肝功能，而感染又會加劇上述肝功能的損害。肝功能的損害又引發(fā)全身各個系統(tǒng)和器官的損害，如凝血障礙、低蛋白血癥、腎功能損害、循環(huán)障礙等。 2、膽總管結(jié)石會導(dǎo)致患者患者腹痛和飲食下降：結(jié)石致膽總管梗阻引起上腹疼痛甚至陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等，病人進(jìn)食明顯下降甚至不能進(jìn)食。 3、膽總管結(jié)石并發(fā)感染：持續(xù)性的梗阻可引起膽道感染甚至出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎、肝膿腫等，病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，重者出現(xiàn)感染性休克危及生命。 4、膽總管結(jié)石會誘發(fā)急性胰腺炎：結(jié)石阻塞和刺激膽總管下端括約肌，引起胰液引流不暢和返 流，誘發(fā)急性胰腺炎，嚴(yán)重者發(fā)生急性出血壞死性胰腺炎危及生命。 遇到這種情況應(yīng)該積極采取ERCP技術(shù)，解決膽胰流出道梗阻，取出結(jié)石，保護(hù)肝臟。2021年05月17日760
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 原創(chuàng)膽病博士徐安安2021-04-10 17:52:59上海市東方醫(yī)院膽石病中心徐安安近幾天，好大夫平臺里有好幾位患者向我咨詢膽囊泥沙樣結(jié)石的問題。因此，今天我將就膽囊泥沙樣結(jié)石做一詳細(xì)介紹，希望對廣大患友有所幫助！一堆細(xì)沙什么是泥沙樣結(jié)石？泥沙樣結(jié)石迄今沒有公認(rèn)的定義，一般指超聲或CT等影像檢查里發(fā)現(xiàn)的膽囊內(nèi)較小的結(jié)石（小于1cm），數(shù)量不等。典型超聲影像表述為：膽囊腔內(nèi)片狀或堆狀強(qiáng)回聲，可隨體位改變活動，范圍根據(jù)結(jié)石多少而異。為什么會得泥沙樣結(jié)石？根據(jù)臨床觀察和總結(jié)，我認(rèn)為按泥沙樣結(jié)石形成的原因，可以分為兩類：第一類是膽固醇泥沙樣結(jié)石，其形成主要和膽汁中膽固醇過飽和有關(guān)。常見于合并肥胖、高血脂、脂肪肝，缺乏運動鍛煉的一類人群。臨床隨訪發(fā)現(xiàn)，這一類泥沙樣結(jié)石和膽固醇結(jié)石的形成原因是一致的，屬于膽固醇結(jié)石的一個階段，后期繼續(xù)發(fā)展的話，會形成大結(jié)石和多發(fā)結(jié)石。第二類是色素結(jié)石，主要見于一些有肝臟硬化或者是做過胃腸道手術(shù)的患者。近幾年的研究和臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在膽囊存在結(jié)構(gòu)異常，比如膽囊分節(jié)、狹窄的，膽囊管異常的，這一類患者的結(jié)石，一般都是色素結(jié)石，且多表現(xiàn)為泥沙樣。臨床上我們通過腹部CT檢查即可明確泥沙樣結(jié)石的性質(zhì)：CT中不顯影的結(jié)石即為膽固醇性泥沙樣結(jié)石；反之，CT上可見的結(jié)石則為色素結(jié)石。CT檢查可以初步判斷膽囊結(jié)石性質(zhì)膽囊泥沙樣結(jié)石有什么癥狀？大部分的膽囊泥沙樣結(jié)石都是體檢發(fā)現(xiàn)的，平時并沒有明顯的癥狀；少數(shù)人可能會有類似于腹脹、消化不良的“胃病”癥狀。因此，泥沙樣結(jié)石通常并未引起患者的足夠重視。一些患者，在油膩飲食或者某些因素（如懷孕）影響下，泥沙樣結(jié)石容易發(fā)生結(jié)石嵌頓于膽囊管甚至進(jìn)入膽總管的情況，這時則會引起明顯的膽絞痛。正是基于泥沙樣結(jié)石的癥狀特點，我專門給他起了個名字：沉默的殺手！因為殺手的特征是：多數(shù)時候沉默，一旦爆發(fā)，殺人放火，后果嚴(yán)重！殺人于無形的沉默殺手膽囊泥沙樣結(jié)石有什么危害？對于膽囊結(jié)石的危害，有很多患者甚至包括一部分醫(yī)務(wù)工作者都存在一個誤區(qū)：大家普遍認(rèn)為結(jié)石越大，風(fēng)險越大，越危險；結(jié)石越小，風(fēng)險越小，不著急處理！其實這是一種非常錯誤的觀念。實際上，大結(jié)石最主要的危險是引起膽囊癌，并且癌變的風(fēng)險和膽囊結(jié)石的大小以及罹患的時間密切相關(guān)，因此，其危害需要耗費5-10年以上的時間，這也是為什么膽囊癌（結(jié)石誘發(fā)）多發(fā)生50-60歲之后的原因。膽囊小結(jié)石或者泥沙樣結(jié)石主要的風(fēng)險是結(jié)石容易嵌頓膽囊管、進(jìn)入膽總管，誘發(fā)胰腺炎。 一旦發(fā)生這一類風(fēng)險，不僅需要切除膽囊、可能需要聯(lián)合手術(shù)治療，還可能在手術(shù)以后造成長期的后遺癥，如慢性腹痛、膽囊切除術(shù)后綜合征等。遺憾的是，小結(jié)石引起這一類并發(fā)癥的風(fēng)險無法預(yù)知、預(yù)判。膽囊泥沙樣結(jié)石如何治療？前面提到，由于膽囊泥沙樣結(jié)石多數(shù)無癥狀或癥狀不明顯，因此，絕大部分患者未給予重視，傾向于觀察治療或者藥物治療。通常等到并發(fā)癥發(fā)生才后悔莫及，但也已經(jīng)無濟(jì)于事！臨床上，這類“悲劇”經(jīng)?？梢耘龅?，尤其是一些待孕女同志，在孕前的檢查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)膽囊泥沙樣結(jié)石，但出于僥幸心理，往往選擇“帶石懷孕”，在孕期由于需要補(bǔ)充營養(yǎng)且子宮逐漸抬高，因此結(jié)石發(fā)作的概率增大，如果在妊娠早期或晚期發(fā)作，往往會把孕婦置于危險和尷尬境地，在治療上也將醫(yī)生置于兩難處境。對醫(yī)生而言，考慮結(jié)石的并發(fā)癥風(fēng)險，一旦發(fā)現(xiàn)患者有膽囊泥沙樣結(jié)石，往往傾向于建議切除膽囊，以免后患！但對一部分患者而言，切除的膽囊仍具有較好的功能，因此，膽囊被過早或“錯誤”的切除了。那膽囊泥沙樣結(jié)石到底該如何治療最好！對不同患者、不同膽囊、不同結(jié)石而言，最佳治療方法不盡一致！根據(jù)臨床觀察和實踐，我總結(jié)了膽囊泥沙樣結(jié)石的治療流程圖，希望能讓廣大患者受益！膽囊泥沙樣結(jié)石的個體化治療策略2021年04月10日5375
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膽囊結(jié)石相關(guān)科普號
計嘉軍醫(yī)生的科普號
計嘉軍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
肝膽外科
1080粉絲48.8萬閱讀
周景師醫(yī)生的科普號
周景師 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
肝膽胰脾外科
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劉京山醫(yī)生的科普號
劉京山 主任醫(yī)師
北京大學(xué)首鋼醫(yī)院
膽石病外科
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