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王從俊主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 膽胰外科 文章轉(zhuǎn)載自：健康上海12320膽囊結(jié)石是臨床常見(jiàn)病。膽汁是肝臟分泌的，膽囊只是起到暫時(shí)儲(chǔ)存膽汁和調(diào)節(jié)膽汁分泌的作用。切除膽囊后，它的部分作用就由膽總管代替，原來(lái)的膽汁分泌量并沒(méi)有明顯變化。膽囊切掉之后，還能吃肉和雞蛋嗎？現(xiàn)在的膽囊切除術(shù)基本都是經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)后不需要大魚(yú)大肉、燉雞燉骨頭湯大補(bǔ)，否則會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)胰腺炎等其他情況。所以，膽囊切除之后，住院期間的飲食按照清流質(zhì)食物、流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物到普通食物逐步過(guò)渡就好。出院回家后，肉和雞蛋等是可以正常吃的，它們能促進(jìn)膽汁分泌，沖刷膽管系統(tǒng)，避免結(jié)石復(fù)發(fā)。當(dāng)然，不可以肆無(wú)忌憚大吃大喝，因?yàn)槭中g(shù)之后膽汁沒(méi)有那么稠了，膽汁排泄進(jìn)入腸道沒(méi)有那么規(guī)律，會(huì)導(dǎo)致人體消化脂肪能力減弱。因此，適當(dāng)減少食物中的脂肪攝入，少吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，保持健康規(guī)律的生活方式，才對(duì)身體有好處。2021年09月17日1567
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陳濤副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 膽胰外科 膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉等膽囊類(lèi)疾病的有效途徑。膽囊切掉了，儲(chǔ)存膽汁的倉(cāng)庫(kù)沒(méi)有了，對(duì)消化功能會(huì)有影響嗎？術(shù)后飲食有沒(méi)有什么要注意的地方？接下來(lái)我們將對(duì)膽囊術(shù)后飲食方面的常見(jiàn)疑問(wèn)進(jìn)行全方位的解答。1、 手術(shù)后什么時(shí)候可以開(kāi)始進(jìn)食？通常膽囊切除術(shù)過(guò)程中只需摘除膽囊和夾閉膽囊血管，操作一般對(duì)胃腸道沒(méi)有關(guān)系。因此在術(shù)后不需要禁食過(guò)久，術(shù)后6小時(shí)即可進(jìn)食流質(zhì)（低脂牛奶、豆?jié){、米湯、果汁、藕粉）或半流質(zhì)（大米稀粥、面條等）。恢復(fù)飲食的過(guò)程中應(yīng)遵循少量多次，循序漸進(jìn)的原則。2、 術(shù)后可不可以給患者煲湯喝？傳統(tǒng)的中式煲湯通常脂肪含量都比較高。例如雞湯，聞上去很香，但是飄在湯上厚厚的一層油，對(duì)于術(shù)后的患者是不利的。膽囊切除術(shù)后早期，由于失去了儲(chǔ)存膽汁的器官，人體沒(méi)有辦法把膽汁“攢著”，導(dǎo)致一次性攝入大量脂肪的時(shí)候，無(wú)法一次性提供足夠的膽汁，而膽汁中的膽鹽在脂肪的消化和吸收中至關(guān)重要，其供應(yīng)不足會(huì)導(dǎo)致腹脹、腹瀉、消化不良等情況。營(yíng)養(yǎng)沒(méi)補(bǔ)上，反倒受罪。同理，對(duì)于同一種食物，爆炒、油炸等用油的烹調(diào)方式應(yīng)該避免，盡量采用清蒸、燉煮、涼拌的烹調(diào)方法，能有效減少脂肪的攝入。3、 手術(shù)之后想給病人補(bǔ)一補(bǔ)，吃什么比較合適呢？比起各種煲湯，我們更推薦患者食用高蛋白、低脂肪、富含維生素并且易消化的食物。比如可以適當(dāng)吃一些雞蛋白、魚(yú)蝦、禽類(lèi)用于補(bǔ)充蛋白質(zhì)，蔬菜水果可以補(bǔ)充維生素和膳食纖維，對(duì)患者也是有好處的。蛋黃、蟹黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇的食物，術(shù)后早期應(yīng)盡量少吃。尤其要注意的是，市面上售賣(mài)的面包和甜品通常都是添加了奶油和黃油的，脂肪含量較高，就算是嘴饞，剛做完手術(shù)還是要控制一下。同時(shí)做到不喝咖啡，不吃辛辣刺激的食物，戒煙戒酒。4、 切掉膽囊以后吃飯要一直這么注意嗎？膽囊切除手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，患者應(yīng)盡量少吃高脂肪、高膽固醇的食物，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素。術(shù)后2-3個(gè)月，部分人群膽總管逐漸代償性擴(kuò)張，可以部分代替原先膽囊儲(chǔ)存膽汁的功能，可以在清淡飲食的基礎(chǔ)上進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，增加蛋白質(zhì)的攝入。建議患者養(yǎng)成少吃多餐，規(guī)律飲食，每次吃到7-8分飽的習(xí)慣，多吃粗糧，不暴飲暴食。只有做到長(zhǎng)期的飲食管理，才能有效控制體重，預(yù)防膽道結(jié)石復(fù)發(fā)。2021年09月02日10506
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陸崇德副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 肝膽手術(shù)后如何恢復(fù)飲食、吃什么對(duì)患者恢復(fù)更好，是一個(gè)困擾家屬的最常見(jiàn)問(wèn)題。想給患者進(jìn)補(bǔ)又怕補(bǔ)錯(cuò)了、補(bǔ)過(guò)了、補(bǔ)壞了，尤其網(wǎng)絡(luò)世界養(yǎng)生大師一大片的情況下，經(jīng)常會(huì)讓患者和家屬看的都摸不著北，變得不知道該吃什么。 下面小編結(jié)合自身臨床工作經(jīng)驗(yàn)，簡(jiǎn)單的來(lái)給大家一些建議，希望有用。 我們都知道，肝膽手術(shù)后存在肝功能受損，膽汁分泌異常，影響了脂肪的消化吸收，從而導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，故在術(shù)后早期，就是我們常說(shuō)的剛放屁后，飲食應(yīng)控制脂肪攝入量，給予清流質(zhì) ，以碳水化物為主，比如雞蛋清湯、豬肝泥湯、米湯、藕粉、果汁等。 飲食后沒(méi)有明顯腹脹、腹瀉情況后可過(guò)度到低脂半流。也就是稀飯、面條、饅頭等主食，搭配雞胸肉、黑魚(yú)、鴿子肉、甲魚(yú)肉等煮爛易消化的硬菜。熱能供給應(yīng)大于2000千卡/天，蛋白質(zhì)不少于80克/天。 半流質(zhì)食用兩天沒(méi)有腹脹腹瀉等不適后，可以過(guò)渡到普食，也就是我們說(shuō)的什么都能吃，米飯等主食和雞鴨魚(yú)肉等煮爛的硬菜。期間脂肪適量，蛋白質(zhì)補(bǔ)充應(yīng)選用含脂肪低的食物，既不引起消化不良及腹瀉，又有利于補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素，使機(jī)體早日恢復(fù)。 推薦食物 1、少用含飽和脂肪酸多的動(dòng)物性食物，如豬肉、牛肉、羊肉及含膽固醇高的動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃等，而多用禽肉、魚(yú)類(lèi)，以及核桃仁、花生、葵花籽等堅(jiān)果類(lèi)。 2、多食蔬菜和水果，可多選用帶色蔬菜，如菠菜、油菜、番茄、茄子和帶酸味的新鮮水果，如蘋(píng)果、桔子、山楂。 3、烹調(diào)油宜選用豆油、花生油、菜油等植物油，少用豬油、黃油等動(dòng)物油。最好忌煙酒，飯后可飲些淡茶消食。 4、服用富含益生菌的酸奶或者多酶片、絡(luò)酸菌片等輔助患者胃腸道功能的恢復(fù)?？蛇m當(dāng)放寬脂肪攝入量，應(yīng)根據(jù)自身耐受情況而定。以進(jìn)食后無(wú)腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀為宜。 5、下圖分別列舉了常見(jiàn)食物中脂肪和膽固醇的含量，兩張表結(jié)合起來(lái)看，多選用低脂肪又是低膽固醇的食物（從第1、2行的食物中選），第3、4行的食物少選用，第5行的食物盡量不選用（堅(jiān)果蛋黃除外，堅(jiān)果每日10克左右，蛋黃每日少于1個(gè)）。 對(duì)于術(shù)后患者的飲食搭配還是要盡可能的接近自身飲食習(xí)慣，哪里人吃哪里菜，只要不違背原則，愛(ài)吃的才好吃、才愿意吃，這樣吃的才舒心，恢復(fù)的才快。2021年09月01日1539
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沈彬副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 普外科 高膽固醇、高脂肪飲食，也是造成膽囊結(jié)石發(fā)病率增高的主要原因。由于血液中的膽固醇、脂肪均在肝臟代謝，因此膽汁中這些成分的含量極高，這些成分在膽汁中保持一定比例的平衡，如果失衡，就析出形成結(jié)石?？刂颇懝檀技爸镜臄z入，對(duì)于預(yù)防膽結(jié)石非常重要。但是完全素食也不是預(yù)防結(jié)石的根本，因?yàn)槟懮亟Y(jié)石一般發(fā)生在素食者身上。因此要平衡飲食，不要偏重某一飲食習(xí)慣，才能達(dá)到預(yù)防結(jié)石的目的。所以我們可以多食用一些高碳水化合物，高蛋白質(zhì)、低脂肪、低膽固醇的清淡流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、豆?jié){、蜂蜜水、杏仁茶、紅棗湯、蓮子湯、桂圓湯、果汁、菜汁、沖淡的清水等食物都是可以食用的。要禁忌辛辣刺激酸的的食物，禁忌煙酒，禁忌大油大葷、高脂肪高膽固醇飲食，像油炸食品動(dòng)物的脂肪、動(dòng)物的內(nèi)臟、豬肉羊肉海鮮制品，螃蟹等要少吃。2021年06月25日520
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李林強(qiáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 眾所周知，膽結(jié)石是一類(lèi)常見(jiàn)的消化道疾病，它的主要經(jīng)典的癥狀是膽絞痛啊，主要出現(xiàn)在右上腹發(fā)生在進(jìn)食或者寶石之后啊，還有一些其他的癥狀就是消化不良，啊啊，進(jìn)食之后呢，上腹的飽脹不適啊等等，那么如果你有膽囊結(jié)石，那該何去何從呢，首先啊，要控制我們的飲食啊，要低脂進(jìn)食，避免那些啊，油膩的這種食物的過(guò)多的攝取啊，第二呢要規(guī)律的進(jìn)食啊，避免這種饑一頓飽一頓第三呢要。 避免啊，過(guò)度的酒精的這種攝入過(guò)多的酒精攝入呢，不僅損傷我們的肝臟也是造成膽囊炎胰腺炎非常常見(jiàn)的一個(gè)啊，原因，那么如果我們有膽囊結(jié)石，且伴有膽囊炎有這個(gè)消化不良啊，間斷性的這種右上腹疼痛啊，胃區(qū)的不適等等癥狀啊，我們可以服用一些啊，消炎利膽的這個(gè)藥物，比如說(shuō)啊，這個(gè)啊熊去氧膽酸啊，優(yōu)思弗等等一系列藥物那么。 什么時(shí)候需要做手術(shù)呢啊，通常來(lái)講您有以下幾個(gè)方面可能考慮要做是吧，第一這種啊，右上腹的疼痛呢，反復(fù)的這種發(fā)作啊比較頻繁，第二呢，膽囊的結(jié)石呢，超過(guò)兩厘米啊，第三呢，合并有膽囊息肉，特別是息肉呢，接近一厘米左右。 那么第四呢，就是膽囊結(jié)石是充滿膽囊型的，或者說(shuō)慈化的這種膽囊，那么這種膽囊已經(jīng)沒(méi)有功能了啊，要及時(shí)給它切掉。2021年06月20日741
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽結(jié)石食療啊，這個(gè)方法呢，其實(shí)是有它一定的合理性啊，確實(shí)在我們臨床上啊，有些情況之下，是可以把一些膽結(jié)石治療的，或者是甚至于消除的，膽囊里面的這個(gè)膽結(jié)石形成的初期啊，也就是我們膽囊形成之前，跟這個(gè)膽固醇結(jié)晶之間的這一段時(shí)間，可以通過(guò)我們一些飲食的一些方法，排到我們腸腔里面去，所以有一部分病人啊，如果在嚴(yán)格觀察的情況之下，我們也是可以建議他吃一些這個(gè)比較高油的啊，或者是我們講營(yíng)養(yǎng)豐富的一些食物呢，可以充分的調(diào)動(dòng)膽囊積極性啊，讓膽囊充分的收縮啊，然后通過(guò)收縮的作用呢，讓這一部分膽囊通過(guò)我們的膽管，通過(guò)我們的小二小乳頭排到你的腸道里面去啊，這樣這一類(lèi)的膽白帶就可以慢慢的消除啊，這個(gè)也是我們?cè)陲柲憦?fù)發(fā)以后，初期啊，如果是出現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象，一般是建議病人可以通過(guò)優(yōu)質(zhì)的一些飲食，高油的飲食啊，讓他初步的去排。 到我們膽管，那么還有一種呢，就是通過(guò)降低這個(gè)啊，膽固醇的濃度，比方講我們核桃，它含有這個(gè)豐富的亞油酸，同時(shí)它也會(huì)增加這個(gè)膽汁當(dāng)中的膽汁酸，間接的去降低我們膽汁當(dāng)中的膽固醇的含量，那么也會(huì)讓部分這個(gè)所謂膽固醇的性的一些結(jié)晶呢，可以重新的回到我們膽汁當(dāng)中去，最后排到這個(gè)腸腔里面去啊。所以這兩種2021年06月13日678
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黃安華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 夏季來(lái)臨，空調(diào)配冷飲成了大家的避暑標(biāo)配，冰啤酒、小龍蝦、燒烤，對(duì)吃貨朋友們來(lái)說(shuō)，夏季狂歡總少不了它們。然而，夏季不僅有冷飲和美食相伴，也是膽囊疾病多發(fā)的季節(jié)。特別是已經(jīng)患有膽囊結(jié)石的朋友，能不能管住嘴，實(shí)在是一種考驗(yàn)。為什么夏季膽囊疾病高發(fā)？很多朋友會(huì)覺(jué)得奇怪，夏天不是腎結(jié)石高發(fā)嘛，怎么膽結(jié)石也跑來(lái)湊熱鬧了？主要原因其實(shí)不難理解：首先，春夏之交，尤其是入伏以后，身體排汗增加，而很多人的補(bǔ)水習(xí)慣還尚未適應(yīng)氣候的轉(zhuǎn)變，補(bǔ)水不及時(shí)，非常容易導(dǎo)致膽汁濃度和粘稠度劇增，形成膽泥，進(jìn)而結(jié)晶成膽結(jié)石。其次夏季的炎熱使大家普遍胃口不佳，此時(shí)生冷、刺激重口味的食物成了大家的最?lèi)?ài)，開(kāi)胃的同時(shí)，對(duì)消化系統(tǒng)、肝臟、膽囊來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是巨大的負(fù)擔(dān)。同時(shí)夏季也是一個(gè)盛行“夜宵”的季節(jié)，長(zhǎng)期不健康、不規(guī)律的飲食，使膽囊結(jié)石成為必然。8點(diǎn)建議那如何能愉快平安地度過(guò)炎炎夏日，遠(yuǎn)離膽囊疾病的困擾呢？在這里我給大家提8點(diǎn)建議：1、可以采取少食多餐的進(jìn)餐原則，這樣可以反復(fù)刺激膽囊收縮，從而促進(jìn)膽汁排出達(dá)到引流膽汁的目的。2、多吃蔬菜水果，尤其是瓜類(lèi)，冬瓜利尿、西瓜解暑（體寒者慎吃）、南瓜安神。3、合理攝入蛋白質(zhì)。很多膽囊不好的朋友不敢吃蛋白質(zhì)，其實(shí)大可不必，可以選擇豆制品、魚(yú)蝦類(lèi)、等高質(zhì)量蛋白質(zhì)食物。4、夏季做飯，盡量采用蒸、煮、燜、燉等方式，避免油炸。5、少吃生冷、辛辣食物，宜進(jìn)食溫?zé)崾澄铩?、控制高膽固醇食物攝入，豬油、黃油、動(dòng)物內(nèi)臟，如豬肝、豬腸子、豬肚等；蛋黃類(lèi)，有雞蛋黃、鴨蛋黃；各種酒類(lèi)、魚(yú)籽、蟹籽、海鮮等。7、低糖飲食，雖然高糖類(lèi)食物的主要含量并不是膽固醇，但糖分是膽固醇的主要原料，所以喝飲料“三分糖”就可以啦。8、一定要吃早餐，一定要吃早餐，一定要吃早餐（重要的事情說(shuō)三遍）希望大家能夠“有膽無(wú)石”古語(yǔ)云：“病從口入”，其實(shí)大多數(shù)膽囊疾病還是和飲食習(xí)慣息相關(guān)，尤其是膽囊不好的朋友更要注意。夏季來(lái)臨，小伙伴們請(qǐng)“管住嘴、邁開(kāi)腿”，牢記以上注意事項(xiàng)，放松心情，安心度過(guò)炎炎夏日。2021年06月12日1848
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陸朝陽(yáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 膽囊手術(shù)和肝臟手術(shù)術(shù)后飲食有以下幾個(gè)注意事項(xiàng)：1.少食多餐由于多數(shù)患者在肝臟術(shù)后會(huì)因肝功能減退、腹水增多、腸道功能恢復(fù)不佳而出現(xiàn)腹脹不適、食欲不佳等表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)該勸導(dǎo)患者將進(jìn)食視為治療手段之一，無(wú)需考慮三餐定點(diǎn)定時(shí)，有食欲時(shí)就立即進(jìn)食。通過(guò)少食多餐，打破腹脹不適→進(jìn)食減少→蛋白降低→腹水增多→腹脹加重→食欲更差的惡性循環(huán)。同時(shí)，配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，達(dá)到事半功倍的效果。2.清淡細(xì)軟飲食清淡，盡量避免油炸、燒烤類(lèi)食物，采用蒸、燉、煮等健康烹調(diào)方法來(lái)制作食物，減少調(diào)料用量，拒絕油膩、腌制、辛辣、霉變、生冷、過(guò)燙、干硬食物。清淡細(xì)軟的飲食有助于肝功能和消化道功能的術(shù)后恢復(fù)。3.魚(yú)蝦蛋奶+新鮮蔬果術(shù)后患者恢復(fù)階段需要足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，需要多進(jìn)食高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、低脂、低鈉食物。優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源包括蒸魚(yú)、燉蛋（多白少黃）、煮蝦、新鮮奶制品。新鮮蔬果則是高維生素來(lái)源。術(shù)后低鉀的患者可食用新鮮橙汁、獼猴桃、香蕉來(lái)補(bǔ)充鉀。如果實(shí)在是吃不下或吃很少導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，可以考慮增加蛋白營(yíng)養(yǎng)粉等補(bǔ)充蛋白質(zhì)。4.無(wú)需忌口常有患者咨詢術(shù)后是否需要忌口？其實(shí)，除了上述的三點(diǎn)中提及的各項(xiàng)禁忌外，術(shù)后無(wú)需對(duì)某種食物忌口，例如羊肉、雞蛋、雞肉、海鮮等，只要不過(guò)敏即可，適量進(jìn)食并無(wú)不可。5戒煙戒煙霧中含有多種致癌成分，不利于手術(shù)切口的愈合，并且煙霧中的許多化學(xué)成分進(jìn)入血液中需要肝臟來(lái)解毒和代謝，增加肝臟負(fù)擔(dān)。酒精對(duì)于肝臟的毒害作用是眾所周知的，目前酒精被認(rèn)為是明確的致癌物質(zhì)，因此術(shù)后應(yīng)戒煙戒酒，使肝臟合理休息和恢復(fù)。2021年06月06日1788
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沈彬副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 普外科 首先回答一下：肥胖和膽囊結(jié)石有關(guān)系，肥胖者膽囊結(jié)石的發(fā)病率比普通人高3倍。其原因包括以下兩個(gè)：1）肥胖者體內(nèi)的膽固醇含量比普通人多，導(dǎo)致膽汁里膽固醇的含量也比普通人多。肥胖者大多數(shù)愛(ài)吃高膽固醇、高脂肪、油炸的食物，加上身體自己合成的內(nèi)源性膽固醇也多，每增加十公斤的脂肪組織，每天就會(huì)多合成膽固醇大約200克，相當(dāng)于多吃一個(gè)雞蛋黃所含的膽固醇；2）肥胖者膽汁內(nèi)的磷脂和膽汁酸含量的比例也發(fā)生了變化，所以就導(dǎo)致膽固醇在膽汁里容易達(dá)到過(guò)飽和狀態(tài)，再經(jīng)過(guò)膽囊的濃縮作用，于是就沉積到膽囊里，最終形成膽囊結(jié)石。所以肥胖者要注意控制飲食少吃動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物皮、肥肉、蛋黃、蟹黃、油炸、海鮮等食物，多吃蔬菜、水果，同時(shí)還要注意運(yùn)動(dòng)，控制體重。2021年06月02日795
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膽囊結(jié)石相關(guān)科普號(hào)
許寧醫(yī)生的科普號(hào)
許寧 副主任醫(yī)師
昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
肝膽胰外科
1002粉絲15.2萬(wàn)閱讀
周景師醫(yī)生的科普號(hào)
周景師 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
肝膽胰脾外科
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鐘崇醫(yī)生的科普號(hào)
鐘崇 主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
肝膽外科
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