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2016年01月02日
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楊賽主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 好的生活護(hù)理是成功的一半大家知道癲癇是一個慢性病，而它最大的麻煩是不知道下一次是什么時候發(fā)作，從而給生活帶來很多麻煩和困難，它不止需要長期服藥治療，生活護(hù)理也是非常關(guān)鍵的，癲癇是大腦的異常放電所致，那么生活中就一定要避免各種刺激大腦異常放電的行為，比如帶你的孩子去游樂場，比如讓他長時間看電視打游戲玩手機，這些光刺激聲刺激都是發(fā)病的誘因。另外，對于癲癇的孩子，放松的情緒，良好的睡眠和休息時間是非常重要的，睡眠缺乏或者熬夜學(xué)習(xí)非常容易導(dǎo)致大腦皮層興奮而誘發(fā)癲癇發(fā)作。正常的飲食是沒有禁忌的，但是盡量少給你的孩子吃含有咖啡因成分的食物，例如巧克力、咖啡、可樂、濃茶。在治療過程中一定要給你的孩子養(yǎng)成好的習(xí)慣。這樣直到治療成功停藥后，也能很好的避免不必要的因素誘發(fā)發(fā)作。希望小小的知識能給你們一些有用的信息。 本文系楊賽醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年12月15日3413
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王立瑤主任醫(yī)師 沈陽市第五人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一個中年男子，面帶愁容地進(jìn)入了沈陽市第五人民醫(yī)院的癲癇門診，這是近5年來他第一次來醫(yī)院看病，他很苦惱也很奇怪，就是每次他只要打撲克后就會出現(xiàn)意識不清后倒地抽搐。他曾經(jīng)到一個廣告介紹的地方去看這個病，那的大夫說他得了癲癇，說經(jīng)過特殊檢查和治療可以保證痊愈，不再犯了，可他花了近6000元，還是犯了，他這一回不去考慮那么多了，不再怕其他人看見，一定要搞清楚。 他向醫(yī)生詳細(xì)介紹了他的病情：在5年時間，他共發(fā)作4次，每次都是在勞累后再熬夜打撲克時就會出現(xiàn)意識不清，抽搐，持續(xù)一分鐘，發(fā)作后除了疲乏沒有其他不適。若不打撲克即使再累再晚，也沒有問題。醫(yī)生給他做了體檢，發(fā)現(xiàn)他身體的各項指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，沒有大礙，接著做了2小時的視頻腦電圖檢查也未見異常，頭核磁共振也是正常的。這是為什么？難道他中邪了 其實他所患的是很典型的一類癲癇：反射性癲癇，發(fā)作是我們所熟悉的全面性強直陣攣發(fā)作，就是人們常說的羊角風(fēng)，癲癇的發(fā)作可有各種各樣，人們對于它的認(rèn)識還不是很了解，社會上對于癲癇疾病的認(rèn)識也存在很多誤區(qū)，癲癇發(fā)作的拉丁詞根是seizure,;意思是"抓住",當(dāng)時人民認(rèn)為癲癇發(fā)作時就是神抓住了患者的靈魂，他的行為已不能自己控制，而是神來控制的，就會出現(xiàn)各種各樣的表現(xiàn)。 我們所說的癲癇發(fā)作其實是腦部神經(jīng)元的異常放電所致的反復(fù)和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常，根據(jù)所犯神經(jīng)元的部位和放電范圍，功能失常可表現(xiàn)運動、感覺、意識、行為、和自主神經(jīng)等不同障礙。我們常說的羊角風(fēng)，就是一種強直陣攣發(fā)作，而上面提到的那位先生在打撲克時需要根據(jù)不斷別人所出的牌及自己的牌來計算、思考，來決定自己的牌，毫無疑問屬于空間思維，可能為計算空間思維和空間任務(wù)所誘發(fā)的， 對于癲癇患者來說，癲癇發(fā)作有很多誘發(fā)因素，如失眠、勞累、精神緊張、月經(jīng)周期及飲酒等，只有在某種條件下反射性地引起癲癇發(fā)作為主要臨床特點的癲癇，才能稱為反射性癲癇。一般是由于在一定條件下，某一感覺器官受某種特定性物理性刺激后誘發(fā)出來的癲癇發(fā)作。反射性癲癇在癲癇人群中的發(fā)病率為5%-6%，目前機制仍不清楚。還有很多的反射形式，而且報道越來越多，如繪圖性癲癇、國際象棋，跳棋性癲癇等等，視覺的還有電視性，圖形敏感性閱讀性，聽覺的有樂源性，僅對小提琴、鋼琴等樂器演奏的特定樂曲有反射發(fā)作，甚至有熱浴性癲癇：就是由于洗熱水澡而出現(xiàn)的抽搐發(fā)作，更有少見的有進(jìn)餐性癲癇，在咀嚼或吞咽時發(fā)生。 反射性癲癇多為特發(fā)性，去除誘發(fā)因素，發(fā)作也消失，大部分不需要治療，上面的那個患者因為一年發(fā)作不到一次，腦電圖是正常的，反復(fù)危險性小，醫(yī)生建議他堅決去除誘因，不再打撲克了，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不需要用藥物治療就可以了。那個患者聽到醫(yī)生的解釋后，如釋重負(fù)，幾年來一直折磨他的困擾解除了，心情豁然開朗，他激動的對醫(yī)生說，這幾年來他內(nèi)心飽受折磨，總感覺自己的這個病見不得人，不能讓人知道，否則就連子孫后代都會牽連，家里也因為他的病籠罩在壓抑、頹喪氣氛中，他一直認(rèn)為癲癇是不能治愈的。 他的想法代表了很多人的看法，我國活動性癲癇患者的治療缺口達(dá)63%，大約有400萬患者沒有得到合理的治療，這些患者沒得到規(guī)范的治療，發(fā)作得不到控制，形成了一種社會恐懼。其實如果接受規(guī)范、合理的抗癲癇藥物治療，也就是我們所說的遵照醫(yī)生的醫(yī)囑去做，那么60%-70%的患者發(fā)作是可以控制的，其中60%-70%的患者往往經(jīng)過2-5年規(guī)范治療，是可以停藥的。尤其是一些良性癲癇預(yù)后是很好的。 中國目前有近1000萬癲癇患者。癲癇這一慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病從嬰兒期至老年期均可發(fā)病。該病病程長、致殘率高，給患者軀體、心理、家庭乃至社會都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，需要全社會予以關(guān)心。由我國抗癲癇協(xié)會發(fā)起，選定1997年在愛爾蘭舉行的國際癲癇大會通過的"全球抗癲癇運動"的日子---6月28日作為宣傳日，，主要圍繞對癲癇病人的關(guān)愛和維護(hù)癲癇病人的權(quán)益開展的公眾宣傳活動，每年都有一個主題，去年的主題是：實現(xiàn)夢想，根治癲癇，從"遵醫(yī)囑，記日志"開始。 我們知道癲癇是一種慢性病，它的治療與感冒發(fā)熱不同，絕不是一蹴而就的，有很多慢性病如高血壓、糖尿病需要終生服藥的，癲癇病若是控制完全就有可能完全停藥的，但需要較長的療程，在最后一次癲癇發(fā)作后，仍需根據(jù)發(fā)作類型，原來的發(fā)作頻率、毒性反應(yīng)大小，和病人的工作情況，再繼續(xù)服2-5年，然后才考慮逐步停藥。對于擺脫癲癇這一夢想的病人和家庭來說，急于求成，頻繁換藥或不恰當(dāng)?shù)?各種根治"等不遵醫(yī)囑現(xiàn)象特別普遍，也很突出。無論是成人還是兒童癲癇病人的遵囑表現(xiàn)都很差，即使醫(yī)生反復(fù)向患者強調(diào)治療的價值，遵囑情況也得不到改善。患者對藥物治療往往有自己的想法，常常自己制定服藥的策略，這些"自我調(diào)節(jié)者"不斷變換服藥劑量從而檢驗他們自己的控制發(fā)作的理論，從而避免依賴別人；從而減少他們因服用藥物而被視為有不光彩缺陷的危險性，從而確保在關(guān)鍵場合不要發(fā)作，從而增強他們自己能控制癲癇的自我感覺。懼怕可能發(fā)生的不良反應(yīng)，或者因為懼怕西藥的副作用，存在僥幸心理，不遵醫(yī)囑，藥物不按計劃加量，或者看到短期不發(fā)作就很快減量，反而貽誤了治療，造成癲癇的難治性，導(dǎo)致癲癇發(fā)作的控制不良，所以提出一定要遵醫(yī)囑。 當(dāng)人們出現(xiàn)抽搐或懷疑自己患了癲癇時，要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的全面檢查，首先要明確是否患有癲癇，因為有很多疾病的表現(xiàn)于癲癇發(fā)作相似，所以容易與癲癇混謠，明確病因后按著癲癇類型選擇用藥，制定具體治療方案，病人和家庭需要做的就是遵從醫(yī)囑，按照確定好的治療方案進(jìn)行治療。而記日志就是因為病人的復(fù)診和反饋對于醫(yī)生來說也是很重要的。病人及其家庭記錄癲癇日志，主要是要包括：前一次就診后是否有發(fā)作，發(fā)作的情況如何（如有條件可拍攝視頻資料）？藥物的用法用量？是否出現(xiàn)了頭暈、皮疹、困倦等癥狀？及其是否合并了其他疾??？是否合用了其他藥物？，以及在前一次就診后出現(xiàn)的其他問題（如癲癇兒童的生長發(fā)育、學(xué)習(xí)、日?；顒忧闆r、睡眠情況等）。這樣在下一次復(fù)診時和醫(yī)生充分溝通，信任醫(yī)生，就可以很清晰的展示給醫(yī)生這段時間治療的反應(yīng)，根據(jù)病人的這種反饋，作為向?qū)У尼t(yī)生就可以確定診斷和療效，是繼續(xù)前行還是需要拐彎調(diào)整方向。 醫(yī)患相互配合，才能順利行進(jìn)，夢想才會最終變?yōu)楝F(xiàn)實，切記不要有病亂投醫(yī)，相信偏方，相信廣告，對正規(guī)的醫(yī)生充滿不信任感，誤入歧途，那就離夢想越來越遠(yuǎn)了。 沈陽市第五人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科三病房主任 王立瑤2014年07月23日9097
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徐紀(jì)文主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 腦外傷后會遺留癲癇嗎?根據(jù)一般統(tǒng)計，顱腦外傷后，遺留晚期癲癇的發(fā)生率約在10％以上。這一發(fā)生率的高低還受下列一些因素影響：1、外傷程度：中度以下顱腦外傷，晚期癲癇不超10％；如果屬于重型顱腦外傷，晚期癲癇發(fā)生率可達(dá)2 0％以上；2、外傷類型：一般認(rèn)為，閉合性外傷的晚期癲癇約在2～5％左右，如果有腦膜開放性操作，晚期癲癇可達(dá)20～50％；3、外傷部位：多認(rèn)為頂部損傷比顳、枕部損傷更易留下晚期癲癇；4、并發(fā)癥：如果顱內(nèi)異物，骨片陷入或發(fā)生過血腫、感染等并發(fā)癥，發(fā)生晚期癲癇的機會就更多；5、有無早期癲癇：如果外傷后，早期有過癲癇發(fā)作的，晚期癲癇可達(dá)40％以上。如果外傷類型、部位、有無并發(fā)癥都未介紹清楚，但根據(jù)患者曾有過昏迷，并出現(xiàn)過抽風(fēng)判斷，傷勢可能較重，所以晚期發(fā)生癲癇的可能性很大，應(yīng)該盡早采取措施加以預(yù)防。腦外傷后預(yù)防晚期癲癇措施包括：正確的早期處理，防治并發(fā)癥和恰當(dāng)應(yīng)用抗癲癇藥物。早期處理應(yīng)做到及時徹底清創(chuàng)，防止感染，清除血腫、異物，整復(fù)凹陷骨折，修補腦膜等。防治并發(fā)癥主要是防治腦水腫、血腫或感染等。近年臨床研究已經(jīng)證明，顱腦外傷后，早期開始應(yīng)用抗痙藥物，可明顯減少晚期癲癇的發(fā)生，所以已有人主張腦外傷不論輕重部應(yīng)采用抗痙藥物，預(yù)防癲癇發(fā)作，少量用藥即有預(yù)防作用?？勺尰颊叻帽酵子⑩c，每日早晚各1片，堅持半年以上，會有較好效果。如果您有任何疑問，可以訪問我們的官方網(wǎng)站：www.gnsjk.com；也可打我們的電話：021-50909513。上海仁濟醫(yī)院功能神經(jīng)科。2014年01月12日7777
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張旭燁副主任醫(yī)師 平頂山市第一人民醫(yī)院 兒科 1、特發(fā)性（原發(fā)性）癲癇：指腦部未能找到有關(guān)結(jié)構(gòu)變化及代謝異常的癲癇?？赡芘c遺傳因素較密切，但目前的科技水平也不能做出科學(xué)的結(jié)論。2、癥狀性（繼發(fā)性）癲癇：即具有明確的腦部病損及代謝障礙。(1)腦發(fā)育異常：如腦回畸形、胼抵體發(fā)育不全，灰質(zhì)異位癥、神經(jīng)皮膚綜合癥、先天性腦積水。(2)腦血管疾病：如顱內(nèi)出血、血栓、栓塞、血管畸形，血管炎等。(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：如細(xì)菌，病毒，真菌及寄生蟲引起的顱內(nèi)感染。(4)外傷：產(chǎn)傷或腦外傷。(5)中毒：如一氧化碳、毒鼠強中毒。(6)腦缺血缺氧性疾?。喝绯錾鷷r缺氧缺血，被捂綜合癥，腹瀉致 過度脫水。(7)代謝性疾?。喝缇€粒體疾病。(8)顱內(nèi)占位性疾?。喝缒[瘤、囊腫、結(jié)核瘤、寄生蟲等。2013年01月02日8297
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張光明主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 癲癇病的發(fā)作很難預(yù)測，有些病人具有誘發(fā)因素，若能避免這些誘發(fā)因素，可使發(fā)作減少或不發(fā)作。最主要的誘因有飲酒，過度勞累，睡眠減少，突然停用抗癲癇藥、驚嚇也可能是誘發(fā)因素。還有一些誘因很難避免，有些女性病人的發(fā)作與月經(jīng)關(guān)系密切，有人稱之為經(jīng)期癲癇。某些癲癇患者只有在進(jìn)行某種特定的活動時才有癲癇發(fā)作：有的人僅在洗熱水澡時發(fā)作；有的人僅在看電視時發(fā)作；還有閱讀性癲癇，音樂性癲癇，光敏性癲癇等等。 中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院癲癇中心 張光明2012年03月20日7822
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張光明主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 癲癇病的發(fā)作很難預(yù)測，有些病人可以找到誘發(fā)因素，如果避免這些誘發(fā)因素，可使發(fā)作減少或不發(fā)作。最主要的誘因有飲酒，睡眠減少，突然停用抗癲癇藥，過度勞累、驚嚇也可能是誘發(fā)因素。還有一些誘因很難避免，有些女性病人的發(fā)作與月經(jīng)關(guān)系密切，有人稱之為經(jīng)期癲癇。妊娠也是誘發(fā)因素約45%的女性癲癇病人在妊娠期發(fā)作增加，少數(shù)病人僅在妊娠期發(fā)作，稱之為妊娠癲癇，分娩后發(fā)作停止，這種發(fā)作可以不用抗癲癇藥治療。某些癲癇患者只有在進(jìn)行某種特定的活動時才有癲癇發(fā)作：比如：有的人僅在洗熱水澡時發(fā)作。有的人僅在看電視時發(fā)作，還有閱讀性癲癇和下棋性癲癇，還有音樂性癲癇，光敏性癲癇。 更為特殊至今機理不明的反射性癲癇具有傳奇色彩，這些病人僅在某些特定的刺激時才有發(fā)作，這些刺激對健康人來說是完全無害的甚至是有益的。印度曾報告的熱水性癲癇，病人用熱水洗頭即引起發(fā)作。全球已報告電視引起的發(fā)作900多例，還有更不可思義的，看電視不引起發(fā)作，換頻道才引起發(fā)作。此外還有閱讀性癲癇及奕棋性癲癇，這兩者都是思考本身成為發(fā)作的誘因，在初學(xué)下棋時并無不正常之處，一旦學(xué)成下棋時可以走一步可以看出以后幾步棋的趨勢在這種邏輯性思唯的情況下導(dǎo)致神經(jīng)元放電而引起發(fā)作。另外還有音樂性癲癇，聽某種樂器，甚至某首歌或某個人唱歌引起發(fā)作。光敏性癲癇的病人對閃光性敏感，坐在公交車上看窗外閃過的成行樹木，上下步行電動梯注視階梯上下移動，夏天穿行于叢林中看到從樹葉縫隙灑下的陽光等閃動的光線都可以誘發(fā)發(fā)作。還有小孩的父母愛撫拍肩拍頭引起突然跌倒而發(fā)作。反射性癲癇的誘因奇奇怪怪，但是治療簡單去除誘因就可以完全無發(fā)作，不必服抗癲癇藥。 中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院癲癇中心 張光明2012年02月02日4336
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朱振國副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 在癲癇的發(fā)病過程中，除了遺傳易感性及（或）各種因素造成的腦損害外，還有一些其他能促進(jìn)和誘發(fā)癲癇發(fā)作的的因素，這些因素稱為癲癇的誘發(fā)因素。有一些因素是不能由人們的意志改變的，另一些是可以改變和預(yù)防的。因此，對于癲癇患者及家屬來說，了解這些誘發(fā)因素，有助于患者通過調(diào)整生活方式來減少和避免發(fā)作。一、不可改變的因素癲癇的誘發(fā)因素中不易改變的因素包括性別、年齡、遺傳因素、月經(jīng)、妊娠、覺醒與睡眠等，這些因素是您無法改變或預(yù)防的。二、可以改變的因素可以改變的因素是指通過患者及家屬的努力可以將這些因素的影響降到最低，從而有效控制癲癇的發(fā)作。(一) 精神壓力有研究顯示，癲癇患者在精神壓力過大、焦慮或抑郁時發(fā)作次數(shù)增加。造成這一現(xiàn)象的部分原因可能是在這種狀態(tài)下睡眠不好?，F(xiàn)代社會生活節(jié)奏快、壓力大。癲癇患者不僅要忍受疾病本身的痛苦，還要承受比正常人更多的壓力，心理負(fù)擔(dān)很重，嚴(yán)重者出現(xiàn)焦慮、抑郁及其它各種心理問題。實際上壓力是每個人日常生活的一部分，盡量化解壓力，減輕心理負(fù)擔(dān)是十分必要的。如果通過自我調(diào)節(jié)仍不能獲得良好的心理狀態(tài)，建議去心理醫(yī)生那里咨詢、治療。(二)光及其他的形式的刺激有些癲癇患者被診斷為反射性癲癇，主要是指這些患者在某個特定的感覺性刺激下，可誘發(fā)出來的發(fā)作。最常見的是光敏性癲癇，是由反復(fù)閃爍的光刺激誘發(fā)的癲癇。常見的如看電視、玩視頻游戲、坐車在路上看透過樹叢間隙的太陽光等均可誘發(fā)發(fā)作。閱讀性癲癇也是一種特殊類型的視覺誘發(fā)性癇癲。其他的還有聽覺反射性癲癇（如突然的聲音、某些音樂等）、觸覺性癲癇（如觸摸或伸展肌肉等）、熱浴性癲癇、運動誘發(fā)的癲癇、內(nèi)臟誘發(fā)反射性癲癇（如進(jìn)餐性、排尿性等）、精神反射性癲癇（如計算性、打紙牌、麻將或下棋等誘發(fā)）等。一旦確診為反射性癲癇應(yīng)該盡量避免誘發(fā)發(fā)作的因素。(三)睡眠不足睡眠不足可誘發(fā)癲癇發(fā)作。保持規(guī)律睡眠對于癲癇患者是十分必要的，應(yīng)該盡量避免睡眠太晚或整夜不睡（如值夜班或旅行時間差）。在選擇工作方面，盡量避免選擇需要熬夜、值夜班的工作。（四）疲勞過度疲勞可以誘發(fā)各型癲癇發(fā)作。癲癇患者要養(yǎng)成規(guī)律、健康的生活方式，避免過度勞累。(五)激素一些女性癲癇患者的發(fā)作與月經(jīng)周期有關(guān)，往往在月經(jīng)前期和月經(jīng)期發(fā)作次數(shù)增加。這主要與體內(nèi)雌激素、孕激素水平發(fā)生變化有關(guān)。如果患者存在這方面的傾向，應(yīng)該詳細(xì)記錄發(fā)作與月經(jīng)期的關(guān)系并向?qū)？漆t(yī)生咨詢（參見癲癇與女性)。(六)食物有些癲癇患者認(rèn)為食用某些食物可誘發(fā)發(fā)作，但沒有證據(jù)表明癲癇患者必需禁食某種食物。需要強調(diào)的是挑食或不平衡的飲食習(xí)慣可能是誘發(fā)發(fā)作的因素。(七)停藥突然停用抗癲癇藥物，可促使癲癇發(fā)作，甚至導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。(八)感覺因素有些患者對特定的感覺因素較為敏感，最主要的如視、聽、嗅、味、前庭、軀體覺等。這些感覺刺激可激發(fā)腦神經(jīng)元過度異常放電，引起各種類型的癲癇發(fā)作(稱為反射性癲癇)。(九) 酒精過量的飲酒可誘發(fā)癲癇患者發(fā)作，甚至沒有癲癇的人亦可誘發(fā)發(fā)作。目前，飲酒已經(jīng)成為許多人生活中的一部分。許多癲癇患者很迫切地想知道飲酒對癲癇究竟有多大的影響。下面提供給癲癇患者及其家屬一些清晰的、無偏見的信息。在前面我們談到了“發(fā)作閾值”，每個人生下來都有自己的“發(fā)作閾值”。那些“發(fā)作閾值”低的人比另一些“發(fā)作閾值”高的人更有可能經(jīng)歷發(fā)作。另外，有些事件可降低先天的“發(fā)作閾值”。這些因素包括由于各種原因和各種物質(zhì)應(yīng)用而引起的腦損害。酒精對大腦有作用，過多的飲酒容易引起癲癇發(fā)作。而且，酒精與抗癲癇藥物有相互作用，酒精使抗癲癇藥物的藥效降低。飲酒后患者睡眠不足、不吃飯或漏服抗癲癇藥物等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。1．飲酒能引起癲癇嗎?酒精可誘發(fā)癲癇飲酒發(fā)作，5-15%過度嗜酒者有癲癇發(fā)作，其中2/3的患者與酒精戒斷有關(guān)。在新確診的成年癲癇患者中約20%是由于飲酒過度引起的。過度飲酒使發(fā)生癲癇的危險性增加3倍。嚴(yán)重的過度飲酒是癲癇的一個獨立的、與飲酒劑量相關(guān)的危險因素。有些連續(xù)飲酒或有多次飲酒后發(fā)作的人極有可能發(fā)展為癲癇。即使完全停止飲酒，可能繼續(xù)發(fā)作，需要應(yīng)用抗癲癇藥物控制發(fā)作。另外，飲酒后增加了頭部外傷危險性，也從另一方面增加了癲癇發(fā)作的危險性。對于癲癇發(fā)作患者，飲酒導(dǎo)致癲癇患者漏服抗癲癇藥物、藥物吸收減少和酒精的肝酶誘導(dǎo)作用，導(dǎo)致癲癇患者血液中抗癲癇藥物的濃度降低，誘導(dǎo)癲癇發(fā)作。酒精戒斷后發(fā)作通常見于長期的大量飲酒者突然停止飲酒。最常見的發(fā)作一般在停止飲酒后18-24小時，90%在停飲后8-48小時內(nèi)發(fā)作。最常見的發(fā)作情況是在6小時內(nèi)連續(xù)發(fā)作2到4次，約60%患者表現(xiàn)為多種發(fā)作類型，約3%的患者為癲癇持續(xù)狀態(tài)，30%患者發(fā)展為妄想性震顫。有些癲癇患者即使飲小量的酒也可誘發(fā)癲癇發(fā)作，對這些患者來說最好選擇不飲酒。2．飲酒與服用抗癲癇藥物的關(guān)系？服用抗癲癇藥物會增加機體對酒精的敏感性，使酒精對機體的毒性作用增加。同時，酒精能夠加重一些抗癲癇藥物的不良反應(yīng)，例如服用卡馬西平會出現(xiàn)頭暈眼花、嗑睡或頭痛等不良反應(yīng)，所有這些不良反應(yīng)都可能因為飲酒而加重。另外，重要的一點是癲癇患者在飲酒前不能漏服抗癲癇藥物，因為漏服抗癲癇藥物比偶爾飲酒更有可能誘發(fā)發(fā)作。3．結(jié)論酒精可導(dǎo)致癲癇發(fā)作，它可以增加抗癲癇藥物的副作用，加重酒精對機體的負(fù)面影響。過量的飲酒可能增加了發(fā)作的危險性，同時導(dǎo)致其他健康問題。（十）藥物濫用藥物濫用實際上是一個社會性問題。藥物濫用成癮后，已經(jīng)失去了它原來的用途，而變成了毒品。這些違法藥物，可由許多不同的成份組成。沒有任何的質(zhì)量保障。除了藥物本身能誘發(fā)發(fā)作外，服用這些藥常常會引起其它一些問題如不能保證充足的睡眠、飲食不佳等。因此，除了藥物濫用所造成的其他害處外，每一個癲癇明顯患者還要為此承擔(dān)發(fā)作的風(fēng)險。下面介紹一下常見的成癮藥物與癲癇明顯發(fā)作之間的關(guān)系。1．大麻：大麻的質(zhì)量差別很大，用途也不同。有些報道顯示大麻可以減少癲癇發(fā)作，而另一些報道則稱大麻可加重癲癇發(fā)作。2．致幻劑(入迷藥)：研究表明致幻劑可使神經(jīng)系統(tǒng)中某些化合物的量增加，神經(jīng)細(xì)胞受到過度刺激。這種刺激的結(jié)果之一則是表現(xiàn)為發(fā)作。另外，致幻劑常常與其他一些違法藥物一起應(yīng)用。有證據(jù)表明，致幻劑和這些違法藥物一起應(yīng)用時可誘發(fā)發(fā)作。服用致幻劑可能會過度活動，如整夜地跳舞。如果癲癇患者在過度活動后飲用過多的水，可能會導(dǎo)致水中毒，結(jié)果引起發(fā)作發(fā)生。3．海洛因(嗎啡)：海洛因本身能夠就能引起發(fā)作，但最常見的情況是由于患者同時服用其他違法藥物、同時飲酒或一次服用海洛因過量所致。海洛因可以通過靜脈注射進(jìn)入體內(nèi)，由于在注射時使用不潔針頭引起各種感染也會導(dǎo)致發(fā)作。另外，由于海洛因可以和其它一些物質(zhì)混合應(yīng)用，這些物質(zhì)本身可能誘發(fā)發(fā)作。有些治療海洛因成癮的藥物能夠降低患者的癲癇發(fā)作閾值而引起發(fā)作。對于海洛因成癮的癲癇患者應(yīng)該和醫(yī)生一起討論藥物治療問題。4．安非他明：當(dāng)服用異常過量的安非他明時可引起發(fā)作。安非他明與其他違法藥物一起應(yīng)用，后者亦可誘發(fā)發(fā)作。因為安非他明是一種刺激劑，人們可以用它來提神。如果癲癇患者服用后導(dǎo)致睡眠不足而可以引起發(fā)作。5．可卡因：可卡因能降低發(fā)作閾值或引起其它醫(yī)學(xué)方面的問題，導(dǎo)致發(fā)作?？煽ㄒ蚩烧T發(fā)沒有癲癇的人發(fā)作，也可加重有些癲癇患者的病情。發(fā)作也可能是由于服用可卡因后缺乏睡眠或漏服抗癲癇藥物等間接原因引起的。6．類固醇激素：指主要應(yīng)用于體育中的合成代謝的類固醇,該藥可誘發(fā)癲癇患者發(fā)作。（十一）其它因素1．煙草：目前沒有任何證據(jù)表明吸香煙或雪茄能誘發(fā)癲癇發(fā)作。但是經(jīng)常用于戒煙的尼古丁制劑的一個副作用就是引起抽搐發(fā)作。對于想戒煙的癲癇患者，在購買任何尼古丁制劑之前必須向醫(yī)生商量。2．咖啡：純的咖啡可降低發(fā)作閾值，但還沒在日常生活中飲用咖啡或茶能誘發(fā)癲癇發(fā)作的相關(guān)報道。3．月見草油：月見草油的主要成分是γ-亞麻酸，具有降血脂、抗血栓等作用，在國內(nèi)外被普遍用作保健品。在國外通過癲癇熱線電話采訪表明使用月見草油可以使癲癇患者更易于發(fā)作。1984年出版的由朱蒂.格雷厄姆撰寫《夜來香》一書中描述月見草油會使顳葉癲癇病情惡化。二十世紀(jì)八十年代，在研究精神分裂癥時，服用月見草油易于引起癲癇發(fā)作危險的事實才得到承認(rèn)。在對精神分裂癥患者進(jìn)行常規(guī)治療服用月見草油過程中，發(fā)現(xiàn)以前沒有癲癇的患者開始發(fā)作。但并不知道是否僅僅是月見草油的作用，因為患者同時還服用其他抗精神分裂癥藥物。月見草油可以降低發(fā)作閾值，因而增加發(fā)作可能。月見草油潛在危險性需要一步研究， 建議癲癇患者及具有發(fā)作易感性體質(zhì)的人士慎用。4．手機：隨著科技的發(fā)展，手機的使用覆蓋從城市到農(nóng)村的全國各地。不論是在孩子還是在成年人中手機的使用率都越來越高。有研究認(rèn)為使用手機會對孩子大腦造成傷害，因為孩子的大腦更易于受損，但還沒有定論。動物試驗研究發(fā)現(xiàn)手機發(fā)射信號會誘發(fā)癲癇發(fā)作。但有專家認(rèn)為，動物癲癇和人類癲癇并不完全一致，人類的頭顱比試驗用的貓的頭顱要大且厚。癲癇患者是否應(yīng)該使用手機，研究人員給出以下建議：（1）年齡小于14歲的兒童癲癇患者，應(yīng)該盡量不要使用手機。（2）無論兒童或成人，在有明確的研究結(jié)論前，應(yīng)該節(jié)制使用手機，盡量縮短對話時間。（3）對于需要頻繁使用手機的癲癇患者，要監(jiān)測自己的發(fā)作頻率。（4）使用迷走神經(jīng)起搏器的患者使用手機應(yīng)該遠(yuǎn)離儀器，即不要把手機放在儀器植入部位外面口袋里，也不要在植入側(cè)接、打電話。2012年01月22日9366
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荊江鵬主治醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 人們在治療癲癇中存在的誤區(qū)和僥幸心理，癲癇專家們提醒患者，治療癲癇病千萬不要心存僥幸，有的患者病急亂投醫(yī)，聽信別人所謂治療經(jīng)歷，被醫(yī)托忽悠誤入一些小診所，開些所謂的“偏方”，結(jié)果往往是不但花了錢、浪費了時間，還使病情更加嚴(yán)重。 也有部分患者過分相信自己的感覺，病情稍有好轉(zhuǎn)，就自行決定減藥或停藥，這是非常危險的。抗癲癇治療是一個漫長的過程，患者必須堅持不間斷和有規(guī)律地服藥，停藥是藥物劑量逐步遞減的過程，如果擅自停藥會導(dǎo)致加重病情，招致癲癇發(fā)作，嚴(yán)重者會危及生命。 還有部分患者錯誤的以為，服用一些輔助治療的食品和藥品會治愈得更快，其實不然，濫用藥物不但造成錢財?shù)睦速M，還增加肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，弊多利少，有時還會造成性早熟、過敏、中毒等，一些有興奮作用的補腦藥如腦活素等可能會誘發(fā)癲癇， 誘發(fā)癲癇發(fā)作的三大因素是 1．發(fā)熱、過量飲水、過度換氣、飲酒、缺眠、過勞和饑餓等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。某些藥物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗癇藥物，亦可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。 2．感覺因素：某些患者對某些特定的感覺如視、聽、嗅、味、前庭、軀體覺等較為敏感，當(dāng)受刺激時可引起不同類型的癲癇發(fā)作，稱反射性癲癇。 3．精神因素：某些患者在強烈情感活動、精神激動、受驚、計算、弈棋、玩牌等時可促癲癇發(fā)作，稱精神反射性癲癇。2011年11月23日2699
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盧軍主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 癲癇患者經(jīng)服藥，病情得到控制后，為什么一段時間后有些病又發(fā)作呢？主要有以下幾方面的原因：1） 大腦有器質(zhì)性病變。2） 精神系統(tǒng)發(fā)育有障礙。3） 控制前癲癇發(fā)作頻率高，療程長。4） 控制前抗癲癇藥血藥濃度高。5） 自行停藥或者減藥劑量過大、過快。6） 30歲以后發(fā)病者停藥后易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達(dá)50%。7） 停藥前腦電圖有異常表現(xiàn)，特別是重度異常者。8） 可見于某些類型的發(fā)作，如復(fù)雜部分性發(fā)作、小發(fā)作變異型等復(fù)發(fā)率較高。2011年09月01日6886
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