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苗玲主任醫(yī)師 上海市寶山區(qū)大場醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 近年來，大量的遺傳學研究表明，癲癇病確是一種遺傳性疾病，包括原發(fā)性和繼發(fā)性癲癇。遺傳是癲癇發(fā)病的主要內(nèi)因，從胚胎開始到發(fā)病前各個方面的因素對腦所造成的傷害則是癲癇發(fā)病的主要外因。 對孿生雙子罹患癲癇的研究表明，癲癇患兒具有遺傳易感性，單卵雙生子的患病一致性是雙卵雙生子的6倍左右， 兩者的患病一致性及發(fā)作類型的一致性均有顯著性差異。這說明遺傳性狀不同，癲癇的患病一致性也不同，這證明癲癇與遺傳有關。 對癲癇患者的家系分析和流行病學調(diào)查表明，特發(fā)性癲癇的親屬癲癇患病率為3.8％～10.8％，個別高達19.8％～35％，明顯高于癥狀性癲癇的1％～4.6％，后者又較普通人群的0.3％～0.6％高得多，而且與患者血緣關系越近，患病率越高。 有資料表明，不少于10種人類癲癇基因被定位，約有150 種基因遺傳綜合征可合并癲癇或肌陣攣。一部分繼發(fā)性癲癇（如繼發(fā)于腦腫瘤、腦外傷）也具有遺傳特征，其親屬若有腫瘤并發(fā)癲癇者較多見，即使沒有發(fā)作，腦電圖也可發(fā)現(xiàn)3Hz慢波。 以上資料表明，癲癇具有一定遺傳傾向。但這只說明有遺傳素質(zhì)的人其發(fā)作閾值低，易感性增高，遇到某種環(huán)境因素時易于出現(xiàn)癲癇發(fā)作，而是否發(fā)病則由內(nèi)外因共同決定?，F(xiàn)實生活中由遺傳因素引發(fā)的癲癇發(fā)作只占所有癲癇中的一小部分（各家報道不一，有的報道50％，有的20％），因此患者不必過于擔心癲癇的遺傳問題。2011年08月17日
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李東升主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 癲癇的病因很多，也很復雜。一般來說，可以大致分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇。 原發(fā)性癲癇是指除遺傳因素外，不具有其他潛在病因的癲癇，也就是說目前能做到的各種檢查還未能證明腦部有引起癲癇發(fā)作的器質(zhì)性病變或在全身性代謝性疾病跡象的一類癲癇。 繼發(fā)性癲癇又稱癥狀性癲癇，是可以找到明確病因的癲癇。繼發(fā)性癲癇常見病因包括：產(chǎn)前或產(chǎn)時損傷、顱腦外傷、先天性腦皮質(zhì)發(fā)育異常、顱內(nèi)感染、腦腫瘤、腦血管病、代謝障礙、中毒或其他原因。這種分類也是相對的，隨著醫(yī)學科學的進步，先進醫(yī)療儀器的不斷問世，腦部病變的檢出率大大提高。 一部分原來找不到原因的癲癇可以找到病因了，因此也可以稱之為隱源性癲癇。2011年08月16日4712
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馬康平副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 神經(jīng)外科 癲癇的病因大致可分為兩類： 1、原發(fā)性癲癇：在這類病人的腦部并無可以導致癥狀的結構變化或代謝異常，起病多在兒童期和青春期。發(fā)作類型限于大發(fā)作、典型小發(fā)作或大型肌陣攣。較易因受到生理和環(huán)境的誘因而發(fā)作。少數(shù)患者有明顯家族史，似屬于不規(guī)則的常染色體顯性或隱性遺傳。 2、繼發(fā)性癲癇：是由于多種腦部器質(zhì)性病變或代謝紊亂所致，又稱作癥狀性癲癇。常見的病因包括： ①先天性疾?。喝缦忍旎魏吞焊腥镜?。 ②顱腦外傷：包括產(chǎn)傷。 ③感染，如各種腦部感染或全身性感染伴發(fā)中毒性腦病或腦血栓形成等，都可能導致癲癇。兒童多見。 ④腫瘤：在中年開始發(fā)作的癲癇中，顱內(nèi)腫瘤是常見的病因，尤其是靠近大腦皮層的腫瘤。 ⑤血管疾病：如腦血管畸形。卒中后癲癇多見于中老年人。高血壓腦病也常伴有癲癇。 ⑥變性疾病：如結節(jié)性硬化病、兒童期的變性疾病多引致癲癇發(fā)作，成人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病凡能導致彌散性大腦萎縮者，也均可伴發(fā)癲癇。 ⑦代謝障礙：如低血糖、低血鈣、尿毒癥、水中毒等都能產(chǎn)生癲癇。 ⑧腦寄生蟲病：如腦豬囊蟲癥，腦血吸蟲病。2011年01月16日3855
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張衛(wèi)援主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山西 生殖科 癲癇俗稱羊角風，是一種神經(jīng)病變，而不是精神疾病，有反復發(fā)作的特點。癲癇分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇，前者是指起病在25歲以下、發(fā)作形式為大發(fā)作或小發(fā)作、腦電圖和神經(jīng)系統(tǒng)檢查無局限性腦損害、未找到明確病因者。繼發(fā)性癲癇容易理解，在此就不多說了。 癲癇有遺傳傾向 遺傳影響大小與癲癇的病因有關，原發(fā)性癲癇高于繼發(fā)性癲癇，并且血緣關系越近患病率越高。此外，父母雙方都有癲癇或有一子女已發(fā)病，則第三代的癲癇發(fā)病率增至20%。因此，原發(fā)性癲癇病人雖可結婚，但應限制生育。 癲癇病人在選擇配偶時，要注意不與家庭中或本人有癲癇和高熱驚厥史的對象結婚；不宜與血緣關系近的人結婚。 抗癲癇藥對孕婦有影響 研究表明，有45%的癲癇病人懷孕后發(fā)病次數(shù)增加。這主要是由于懷孕后液體潴留，藥物在肝臟內(nèi)代謝加快，導致抗癲癇藥物血清濃度降低造成的。發(fā)作次數(shù)與發(fā)作嚴重程度增加與否，與懷孕前癲癇控制的程度密切相關。因此，癲癇病人必須做好孕前準備，至少達到1年以上嚴格控制。鑒于增加抗癲癇藥量，可能對母親及胎兒產(chǎn)生不良影響，因此，懷孕后要經(jīng)常測定抗癲癇藥的血濃度，若低于有效藥物水平，可適當增加藥量?？拱d癇藥物的致畸發(fā)生率為2.2%-13.8%，常見的畸形有腭裂、唇裂、心臟異常等。這一方面與母親的懷孕年齡、先天畸形家族史、糖尿病等有關；另一方面與所用藥物有關?？傊拱d癇藥物的致畸風險不大。為了防止致畸發(fā)生，以癲癇控制3年以上、已停藥或減量后懷孕為宜；孕期使用的藥物應單一、低量為宜?；颊呋蚣易逯杏谢芜z傳者不宜生育；患者既往有自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形等病史者，再次懷孕應格外慎重。 最后，還要再說兩句，一是正在服用抗癲癇藥物的婦女不宜哺乳。因為嬰兒的排泄速度緩慢，吸入含有抗癲癇藥物的乳汁，會對他們造成很大的傷害；二是不良情緒會誘發(fā)癲癇的發(fā)作。因此，患者及身邊的親人、朋友都要保持良好的心境，遇到問題或困難及時溝通。特別是孕期，患者更要注意調(diào)節(jié)自己的心情，減少癲癇的發(fā)作，使寶寶健康長大。2010年07月15日5506
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楊彩鳳副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 兒科 熱性驚厥即發(fā)熱時抽風，一般持續(xù)幾分鐘，自行停止。常在高熱時出現(xiàn)，但低熱時也可發(fā)生。發(fā)熱的原因常是上呼吸道感染，但要注意除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。熱性驚厥的原因可能與孩子發(fā)育中的腦組織對熱“敏感”有關，好發(fā)年齡是3個月—5歲，5-6歲以后自然停止。25%有家族史。熱性驚厥可分為兩型：單純性和復雜性單純性：多見，全身抽動，發(fā)作時間少于5分鐘。復雜性：持續(xù)時間長（15分鐘以上），局部抽動（比如僅有面部），24小時內(nèi)又發(fā)作一次等。家長最關心的三個問題：1． 對孩子有影響嗎？除非抽風時間很長—20-30分鐘，極少影響腦發(fā)育、智力、行為等。癲癇——正常兒童的發(fā)生率0.5%單純性熱厥 1%復雜性熱厥 1-2%熱性驚厥本身不會造成癲癇。2． 再次發(fā)生的幾率？熱性驚厥首次發(fā)生后，30-40%的孩子會有第二次發(fā)作。發(fā)作過兩次的, 50%會再發(fā)作3． 需要用鎮(zhèn)靜藥嗎？鎮(zhèn)靜藥可以把復發(fā)的可能降低到10%，但藥物有一些副作用，也可能影響醫(yī)生對病情的判斷。需要權衡利弊，必要時才用。幾點建議：1 增強體質(zhì)，注意衣食冷暖，減少發(fā)熱的機會。2. 精心觀察，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱。3 家中常備對乙酰氨基酚類（如泰諾）或布洛芬類（如美林）的退熱藥，發(fā)熱時及時應用，必要時交替使用。（避免使用阿司匹林和尼美舒利）4. 反復發(fā)作，發(fā)作時間過長時才考慮用鎮(zhèn)靜藥。5. 如果符合熱性驚厥，國外的習慣是不做腦電圖，即使異常，對預后也沒有預測價值。國內(nèi)常常建議做，會增加許多過度診斷和治療、及不必要的擔心憂慮?！疚乙Q謝你，因我受造，奇妙可畏】人是上帝奇妙的創(chuàng)造，是精密而有效的機器，其復雜程度，遠遠超出你的想象腦細胞主要包括神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞。人出生時腦細胞大約有120億個，不可再生。神經(jīng)元是特異化的，具有放電功能的一種細胞，負責處理和儲存與腦功能相關的信息。神經(jīng)膠質(zhì)細胞起到支持作用，主要功能包括形成神經(jīng)元軸突外的髓鞘，神經(jīng)元養(yǎng)分供應和新陳代謝，參與腦中的信號轉(zhuǎn)導等。2010年06月28日143597
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