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占世坤主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 什么是“癲癇”百科上說：癲癇即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據(jù)中國最新流行病學(xué)資料顯示，國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，估計中國約有900萬左右的癲癇患者，其中500～600萬是活動性癲癇患者，同時每年新增加癲癇患者約40萬，在中國癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。疾病的危害癲癇作為一種慢性疾病，雖然短期內(nèi)對患者沒有多大的影響，但是長期頻繁的發(fā)作可導(dǎo)致患者的身心、智力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。1、生命的危害：癲癇患者經(jīng)常會在任何時間、地點、環(huán)境下且不能自我控制地突然發(fā)作，容易出現(xiàn)摔傷、燙傷、溺水、交通事故等。2、精神上的危害，癲癇患者經(jīng)常被社會所歧視，在就業(yè)、婚姻、家庭生活等方面均遇到困難，患者精神壓抑，身心健康受到很大影響。3、認(rèn)知障礙，主要表現(xiàn)為患者記憶障礙、智力下降、性格改變等，最后逐漸喪失工作能力甚至生活能力。癲癇有哪些癥狀？癲癇發(fā)作是癲癇的主要癥狀。根據(jù)癲癇發(fā)作的類型，癥狀因人而異。局部（部分）癲癇發(fā)作一個簡單的部分發(fā)作并不涉及意識喪失。癥狀包括：味覺，嗅覺，視覺，聽覺或觸覺的改變頭暈四肢發(fā)麻和抽搐復(fù)雜的部分發(fā)作涉及意識或意識的喪失。其他癥狀包括：發(fā)呆無反應(yīng)進行重復(fù)動作全身性發(fā)作全身性癲癇發(fā)作涉及整個大腦。有六種類型：失神發(fā)作，這曾經(jīng)被稱為“小發(fā)作”，引起兩眼發(fā)直。這種類型的癲癇發(fā)作還可能引起重復(fù)性運動，例如嘴唇顫動或眨眼。通常還會短時間失去意識。強直性發(fā)作發(fā)作會導(dǎo)致肌肉僵硬。失張力性發(fā)作會導(dǎo)致肌肉失去控制，并可能使您突然摔倒。陣攣性發(fā)作的特征是面部，頸部和手臂反復(fù)出現(xiàn)肌肉痙攣。肌陣攣性發(fā)作會導(dǎo)致手臂和腿部自發(fā)快速抽搐。強直性陣攣性癲癇發(fā)作過去被稱為“大發(fā)作”。癥狀包括：身體僵硬發(fā)抖大小便失禁咬舌頭意識喪失癲癇發(fā)作后，病人可能不記得有過一次發(fā)作，或者可能會在幾個小時內(nèi)感到輕微不適。是什么引起癲癇發(fā)作？有時候可以識別出引起癲癇發(fā)作的事物或者情況較為常見的誘發(fā)因素有：缺乏睡眠疾病或發(fā)燒壓力明亮的燈光，閃爍的燈光或圖案咖啡因，酒精，藥物和其戒斷反應(yīng)不進餐，暴飲暴食或特定食品成分識別誘發(fā)因素并不簡單。通常誘發(fā)癲癇發(fā)作的是各種因素的結(jié)合。尋找觸發(fā)因素的好方法是記好癲癇每次發(fā)作的情況。每次發(fā)作后，請注意以下幾點：日期和時間您參與了什么活動周圍發(fā)生了什么不尋常的景象，氣味或聲音不尋常的壓力源在吃什么，或者距離飯后多久您的疲勞程度以及前一天晚上的睡眠狀況您也可以使用癲癇發(fā)作日志來確定您的藥物是否有效。注意癲癇發(fā)作前后的感覺以及任何副作用。去醫(yī)院隨訪時可以帶上這本日志。在調(diào)整藥物或探索其他治療方法中可能會很有用。其他原因還有外傷性腦損傷及創(chuàng)傷留下的腦部疤痕嚴(yán)重高燒中風(fēng)，這是35歲以上人群癲癇的主要原因其他血管疾病大腦缺氧腦腫瘤或囊腫癡呆或阿爾茨海默氏病母親孕期使用藥物，產(chǎn)前受傷，腦畸形或出生時缺氧艾滋病和腦膜炎等傳染病遺傳或發(fā)育障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病如果父母有遺傳性相關(guān)的癲癇，那患病風(fēng)險將會增加2-5%左右。遺傳學(xué)也可能使某些人更容易因環(huán)境觸發(fā)而發(fā)作。癲癇可見于各個年齡段。兒童癲癇發(fā)病率較成人高，隨著年齡的增長，癲癇發(fā)病率有所降低。進入老年期（65歲以后）由于腦血管病、老年癡呆和神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變增多，癲癇發(fā)病率又見上升。如何診斷癲癇如果懷疑自己有癲癇發(fā)作，應(yīng)該盡快去看神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，這是一種會危害到生命的疾病。1.次癲癇發(fā)作的診斷性評估從病史開始，并評估既往病史、家族史和藥史中有癲癇發(fā)作的潛在危險因素。2.醫(yī)生通常需要問些有針對性的問題，關(guān)于癲癇發(fā)作前的情況、發(fā)作時的為表現(xiàn)及發(fā)作后狀態(tài)。沒有意識障礙的患者可以描述事件的整個過程，而伴有意識障礙或者全面性發(fā)作的患者最多能記住發(fā)作早期的情況。3.神經(jīng)系統(tǒng)檢查4.全血細(xì)胞檢查CBC和血液生化檢查5.腦電圖6.神經(jīng)影像學(xué)檢查（包括CT, MRI, PET, SPECT等）排除了其他類似癲癇發(fā)作的疾病之后，患者確診癲癇，就可以開始著手治療和控制癲癇病。2021年01月31日
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 由于對癲癇知識的欠缺，導(dǎo)致患者及家屬對病因與誘因混淆，例如有明顯遺傳性癲癇傾向的病兒，當(dāng)有發(fā)熱、閃光等誘發(fā)因素存在時就很容易出現(xiàn)發(fā)作。同樣，當(dāng)腦內(nèi)有致癇性病變存在時，再加上遺傳的背景更易于出現(xiàn)發(fā)作。 一般說來，臨床上大體將癲癇的病因分為特發(fā)性、癥狀性和隱源性類。特發(fā)性癲癇除可能與遺傳因素有關(guān)外，沒有其他可尋的病因；癥狀性癲癇具有已知或可疑的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變；隱源性癲癇推測為癥狀性，但以目前的認(rèn)識水平尚未發(fā)現(xiàn)病因。 首先是遺傳因素，它是指對癲癇的遺傳易感性。大量研究證明，癲癇和遺傳因素有關(guān)。遺傳可以影響細(xì)胞膜離子通道的功能，降低驚厥閾值，引起神經(jīng)元放電。雙胎癲癇符合率的研究及家系腦電圖的研究都提示癲癇性素質(zhì)為常染色體顯性遺傳，且在5～15歲之間外顯率最高。已證實或推測與遺傳因素有密切關(guān)系的癲癇綜合征包括兒童及少年失神性癲癇、少年肌陣攣性癲癇、兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波、常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇等特發(fā)性全身或局部性癲癇，其中有些綜合征的基因已定位。在很多情況下，特發(fā)性和遺傳性癲癇作為同義語來使用。但在某些情況下兩者并不相同，如癥狀性癲癇中有許多遺傳性疾病，例如結(jié)節(jié)性硬化、神經(jīng)纖維瘤病等，癲癇只是這些遺傳性疾病造成的腦損傷引起的癥狀。換句話說，此時遺傳的是這些疾病本身而不是癲癇。 其次是獲得性因素，即因獲得性因素引起腦的結(jié)構(gòu)異?；虼x異常可產(chǎn)生致癇灶或降低驚厥閾值。病變可以是限局性或彌漫性，靜止性或進行性。這類癲癇稱為癥狀性（或繼發(fā)性）癲癇。在癥狀性癲癇中，遺傳因素也可能起重要作用，在小兒時期尤其如此。 小兒癲癇的獲得性病因很多。根據(jù)致病因素可分為腦部病變、缺氧性疾患、代謝及內(nèi)分泌紊亂、中毒等；根據(jù)致病時間可分為產(chǎn)前、圍產(chǎn)期及產(chǎn)后；也可根據(jù)癲癇的發(fā)病年齡考慮病因。 第三是誘發(fā)因素，癲癇發(fā)作多系突然發(fā)生，無明顯誘因。但也有一些發(fā)作確有誘發(fā)因素存在。這種誘發(fā)因素可能周期性出現(xiàn)，如發(fā)作可與內(nèi)分泌因素或月經(jīng)有關(guān)，另一些誘發(fā)因素則系不規(guī)則發(fā)生。誘因可以是正常生活中的自然性感覺性刺激，也可能是突然出現(xiàn)的刺激，或由病兒自己誘導(dǎo)的刺激。具體包括： 非感覺性誘因：如發(fā)熱、過度換氣、代謝紊亂、身體之應(yīng)激反應(yīng)、情感和精神紊亂、睡眠（困倦、缺少睡眠、入睡、睡醒）、饑餓或過飽等。 感覺性刺激：視覺刺激（光、閱讀、電視）、聽覺刺激（聲音、音樂、巨響）、前庭刺激、嗅覺或味覺刺激、觸覺或本體覺刺激。 但有時候，誘因是特異性的。若癲癇發(fā)作只有在一定的誘因存在時才表現(xiàn)出來，就稱為反射性癲癇。 此外，癲癇的發(fā)作還存在年齡因素影響，也就是說不同年齡階段引起癲癇的主要病因有所不同。年齡或腦的成熟程度不僅影響發(fā)作的傾向，也影響發(fā)作的類型。小兒癲癇的病因及年齡分布特點對癲癇的診斷及防治有指導(dǎo)意義，對于圍產(chǎn)期、新生兒期、嬰幼兒期的腦發(fā)育、遺傳、代謝、助產(chǎn)技術(shù)等問題必須給予足夠的重視。2021年01月11日973
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尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 癲癇中心 最新流行病學(xué)資料顯示，全球約有5000萬癲癇患者，我國就有近1000萬癲癇患者，在我國癲癇已成為神經(jīng)科僅次于腦血管病的第二大常見病。盡管通過規(guī)范合理治療約70%的患者病情是可以控制的，但仍有近一半的患者并沒有正規(guī)的抗癲癇治療，依然不斷忍受癲癇反復(fù)發(fā)作的折磨。那么，癲癇到底是什么，它究竟藏著多少不為人知的“秘密”？今天就讓我們一起聆聽一下上海德濟醫(yī)院癲癇內(nèi)科的尚麗主任給我們的解答。問題一：什么是癲癇？尚麗主任：癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以癲癇發(fā)作為核心癥狀，以腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。打個比方：人的大腦就像一座巨大的城市，大腦的神經(jīng)元就像一臺臺紅綠燈，管理著城市的正常運轉(zhuǎn)。可有一天紅綠燈發(fā)生了故障，城市交通開始失控——這就是大腦的神經(jīng)元異常放電，導(dǎo)致了癲癇的發(fā)作。為什么神經(jīng)元會異常放電呢？這是由于大腦生病了，比如先天因素、腦腫瘤、顱內(nèi)感染、腦部外傷等。問題二：癲癇有哪些病因？尚麗主任：癲癇的病因復(fù)雜多樣，主要包括六大類：1、 遺傳因素：遺傳因素造成的癲癇患病率為2%-6%，高于一般人群的0.5%~1%。有部分癲癇綜合征研究證明是有遺傳性的，如青少年肌陣攣癲癇、良性家族性新生兒驚厥、常染色體顯性夜間發(fā)作性額葉癲癇、進行性肌陣攣癲癇等。但不是所有患者都有家族史，有的是患者基因自發(fā)突變。2、 腦結(jié)構(gòu)性異常（先天或后天獲得性）：腦皮層發(fā)育異常、結(jié)節(jié)性硬化、腦腫瘤、腦外傷、 腦血管病、缺血缺氧性腦病等。3、 感染性病因：腦炎、腦膿腫、寄生蟲感染（血吸蟲、豬囊蟲）。4、 免疫性病因：如自身免疫性腦炎、狼瘡腦病、橋本腦病等。5、 代謝性病因：糖、脂肪、氨基酸、維生素、微量元素等代謝異常，如吡多醇依賴癥、葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白缺乏、低血糖、低血鈣、苯丙酮尿癥、尿毒癥等。6、 病因不明：目前的檢查手段仍查不出明確病因。問題三：癲癇的誘發(fā)因素有哪些？尚麗主任：癲癇的發(fā)作無法預(yù)知，但部分患者會受到某些因素的影響：1、缺乏睡眠：經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)癲癇的發(fā)作與睡眠-覺醒周期密不可分，部分癲癇僅在睡眠中出現(xiàn)，有的在剛?cè)胨蚩煨褧r易發(fā)作?；颊咴诎疽够蛩卟蛔銜r腦細(xì)胞興奮性增高，可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。2、感冒發(fā)熱：高熱容易誘發(fā)癲癇發(fā)作，兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，相對于成人更容易發(fā)作，尤其是一些存在熱敏感的癲癇患者，低熱也可能誘發(fā)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱要及時退熱治療。3、長時間看電子產(chǎn)品：長時間看手機及電腦、炫目的電影均可能誘發(fā)，處于某些燈光閃爍或強光刺激的環(huán)境也有發(fā)作的可能。4、飲酒或興奮性飲料：酒、奶茶、咖啡、紅牛等都可能使大腦興奮，降低發(fā)作閾值。5、飲食不規(guī)律：過饑、過飽或暴飲暴食、吃辛辣刺激的食物、吃過多的甜食、“大補”（如人參）等。6、過度疲勞：過度勞累、或高強度的體育鍛煉比如馬拉松等，容易誘發(fā)發(fā)作。7、月經(jīng)期：女性癲癇患者月經(jīng)期因內(nèi)分泌變化，可能會在月經(jīng)前或經(jīng)期出現(xiàn)癲癇發(fā)作。8、藥物使用不當(dāng)：服用抗癲癇藥物不規(guī)律，自行停藥或漏藥容易誘發(fā)。另外患者出現(xiàn)其他疾病需要用藥，誤用了癲癇禁忌藥物比如青霉素、氧氟沙星、甲硝唑等也可能誘發(fā)發(fā)作。9、情緒不穩(wěn)： 大悲、大喜或受驚嚇，情緒波動較大時可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。 問題三：癲癇發(fā)作時的癥狀尚麗主任：癲癇的分類多樣，表現(xiàn)也各不相同，大多數(shù)人對癲癇的第一印象是渾身抽搐、口吐白沫、四肢強直、雙眼上翻、牙關(guān)緊咬。除了“大發(fā)作”以為，仍有很多其他類型臨床表現(xiàn)，容易被患者及家屬忽略，但這些發(fā)作對于病情判斷、甚至用藥方案都起到重要作用，需要重視！“小發(fā)作”比如肌陣攣（肢體快速抖動一下，打寒戰(zhàn)樣，有時會抖落手中的物品）；發(fā)呆；自動癥（咂嘴、吞咽動作，摸索，疊被子、脫衣服、四處亂走等行為異常）等。輕型發(fā)作，即發(fā)作先兆：一側(cè)肢體麻木、刺痛；看到五顏六色的光，柜子變形，看到奧特曼；聞到奇怪的味道比如臭雞蛋味；明明沒吃飯嘴巴里卻有菜葉子的味道；聽不見或聽見人說話、聽見音樂；眩暈；心慌、面色發(fā)紅、有尿意、呼吸急促；腹氣上升感、肚子不舒服；似曾相識感，陌生感等等。有人說“正常人有時候也會有這些感受啊”，如果是癲癇發(fā)作會反復(fù)、短暫、刻板出現(xiàn)的，腦電圖檢查可以證實。如果家屬無法判斷其表現(xiàn)是否是癲癇，可以用手機錄下視頻，保留好資料給醫(yī)生確認(rèn)。問題四：癲癇發(fā)作緊急處理方式？尚麗主任：癲癇一旦發(fā)作，患者面臨的情況會十分危險，此時需要立即采取積極有用的措施。1、陪護在患者身邊。將患者平放在安全區(qū)域，移開周圍銳器、硬物，減少發(fā)作時對身體的傷害。在關(guān)節(jié)部位墊上衣物，防止擦傷。不要掐人中。 2、不要往患者口中塞東西，患者倒地后，可將患者頭歪向一邊，讓口腔分泌物流出，保持呼吸道通暢。3、在發(fā)作早期可把纏著紗布的壓舌板或筷子放在上下磨牙之間，避免舌咬傷，如果患者已經(jīng)牙關(guān)緊閉，不要強行撬開；同時解開患者衣領(lǐng)鈕扣或褲帶，保證患者呼吸順暢；4、患者四肢抽搐時，也不要強行按壓患者四肢，否則可能造成骨折或拉傷，增加患者痛苦；5、一般癲癇發(fā)作會在幾分鐘內(nèi)自行緩解，如果連續(xù)發(fā)作或者發(fā)作時間超過5分鐘，需要及時撥打120電話，將患者送往醫(yī)院救治。6、做好癲癇發(fā)作記錄表。發(fā)作后可詳細(xì)記錄發(fā)作情況，以便就診時醫(yī)生了解詳情。問題五：癲癇發(fā)作會危及生命嗎？尚麗主任：癲癇發(fā)作危及生命的風(fēng)險很低，可能危及生命的是發(fā)作時造成意外，特別是交通事故、高危作業(yè)等，患者發(fā)作期間意識喪失，無法及時做好保護行為，可能出現(xiàn)溺水、跌落、外傷、窒息等等。問題六：癲癇主要治療方式？尚麗主任：治療癲癇的理想狀態(tài)是完全控制患者的癲癇發(fā)作，讓患者回歸到正常人的生活狀態(tài)?，F(xiàn)今癲癇的治療方式主要分為四種：1、藥物治療：藥物治療是癲癇最常用的治療方法，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師的合理診斷和調(diào)整用藥，大約三分之二的患者可以通過服藥得到完全控制。2、手術(shù)治療：一些患者的癲癇是因為腦外傷、腦腫瘤、局灶性皮層發(fā)育不良等所致，或是藥物難治但能夠找到明確的癲癇病灶，在符合手術(shù)指征的條件下，將病灶切除，癲癇就能獲得改善或治愈。3、神經(jīng)調(diào)控：部分癲癇患者既不能通過藥物得到有效控制，也不適合做傳統(tǒng)手術(shù)（比如沒有明確病灶），還可以通過神經(jīng)調(diào)控控制病情，即通過外科手術(shù)向大腦植入刺激器，調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，控制癲癇的發(fā)作。4、生酮飲食：這是一種新奇的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的治療方法，在醫(yī)師指導(dǎo)下進行嚴(yán)格的高脂肪、低碳水飲食，可以通過改變代謝、產(chǎn)生酮體，幫助控制或治愈癲癇?！吧虾５聺t(yī)院對癲癇的治療與普通醫(yī)院的不同之處在于，我們的神經(jīng)外科、癲癇內(nèi)科、電生理室、影像科、生酮飲食都在同一個單元?！鄙宣愔魅谓榻B，一些癲癇患者在求醫(yī)的過程中可能會經(jīng)歷多次轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，而上海德濟醫(yī)院在各種兒童、成年期癲癇與癲癇綜合征的診斷、藥物治療、飲食治療、外科治療等方面均處于行業(yè)先進地位；并采用多學(xué)科共同管理患者的治療模式，為患者提供全階段的診療方案。2021年01月06日1870
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 大腦分為左右兩部分。右側(cè)大腦控制左側(cè)肢體的運動及感覺，反之亦然。絕大多數(shù)人的左腦掌管語言功能（理解、表達(dá)、重復(fù)、閱讀和書寫）。左右大腦半球之間連接的神經(jīng)纖維叫做胼胝體。大腦分為不同腦葉：額葉、頂葉、顳葉和枕葉。額葉與頂葉交界我們稱為中央溝。 中央溝前是運動控制中心，中央溝后是感覺的控制中心。枕葉負(fù)責(zé)我們視覺感知。 因此，病灶在不同位置的大腦組織出現(xiàn)異常所導(dǎo)致的發(fā)作癥狀也是不同的。 為什么會出現(xiàn)癲癇癥狀？ 孩出生后各種腦炎、腦膜炎雖然在急性期治療痊愈后，過了一段時間，也有可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作；腦部寄生蟲病如腦囊蟲病，腦型肺吸蟲病，腦型血吸蟲病都可以引起兒童繼發(fā)性癲癇；由于食用了沒有充分煮熟的受絳蟲卵污染的豬肉，蔬菜或食物，囊尾蚴寄生在腦內(nèi)，產(chǎn)生兒童繼發(fā)性癲癇。小兒出生時各種產(chǎn)傷、嚴(yán)重窒息、顱內(nèi)出血、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等都是兒童癲癇原因。兒童癲癇病因大致分為： 1、圍產(chǎn)期腦損傷： 主要是產(chǎn)傷、窒息、缺氧、缺血性腦病，其中以缺氧缺血性腦病最常見導(dǎo)致兒童癲癇病因。 2、顱內(nèi)感染： 如細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎、腦膿腫、腦寄生蟲病、接種后腦炎、傳染后腦炎等。 3、遺傳代謝?。? 如苯丙酮尿癥，高氨血癥，腦脂質(zhì)沉積癥，維生素B6依賴癥等。 4、先天腦發(fā)育畸形： 如無腦回畸形，巨腦回畸形，多小腦回畸形，灰質(zhì)異位癥，腦穿通畸形，先天性腦積水，蛛網(wǎng)膜囊腫，頭小畸形，巨腦癥等，都有可能是引發(fā)兒童癲癇病因。 5、神經(jīng)皮膚綜合癥引發(fā)兒童癲癇病因： 最常見的有結(jié)節(jié)性硬化，神經(jīng)纖維瘤病和腦三叉血管瘤病等。2021年12月31日1131
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秦兵主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 癲癇中心 在內(nèi)部的一些地方，比方說像這個貴州啊，或者是河南這些地方喜歡的吃生豬肉，這些都是需要避免的，因為這個寄生蟲啊，就藏在這里面如果呢，你不把東西煮熟的話，這其中曾通過你的消化道可以通過血液循環(huán)到你的腦子里面的寄生蟲導(dǎo)致的這個墊肩是非常難以治療的手術(shù)也沒辦法去治療，為什么呢，因為滿腦子都是寄生蟲，怎么去開口手術(shù)。 那可能未來的方法就是要吃打蟲藥，但這個打蟲藥吃起來非常危險，不能在家里吃在家里吃有可能這個。 會導(dǎo)致你死亡，所以這個要提醒大家要做到預(yù)防就是不要吃生的。 這個動物的這些呃，不要吃生的動物一定要煮熟了。 下一個問題是耳熱性驚。 什么關(guān)系。 該通知系拒絕啊，非常常見。 大概在兒童大概有30%的發(fā)病率啊，但是呢，兒童熱性驚厥發(fā)展成為尖尖的比例呢，非常小啊，大概呢30%的熱性驚厥可以治愈30%的電呃，這個熱性驚厥呢，可以呢這個。 這個這個。 叫什么呢，可以通過治療，嗯治療的手段可以把它治好大概有20%的熱情解決未來可以發(fā)展成為電競所以呢，還是要在熱心堅決沒有發(fā)展成為邊檢的這個過程中呢，要及時的干預(yù)他。 日常生活中有哪些注意事項。 漸漸的花兒呢。2020年12月24日2213
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秦兵主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 癲癇中心 就客觀的任何的檢查能夠檢查出來是吧，所以是一種主觀的描述，如果你有這種主觀的描述，后續(xù)隨著時間的進展，又出現(xiàn)了一側(cè)肢體的抽搐，或者是意識喪失，或者腦電突然有犯電，那么這可能是個癲癇了，那么這可能需要用抗癲癇的藥物來治療，或者手術(shù)來進行治療。 問題癲病剛才已經(jīng)給大家介紹了，國際抗癲癇聯(lián)盟最近對癲癇的病因呢進行了詳細(xì)的歸類，大概有六大病因，第一大類是遺傳性的，比方說我們有一種癲癇綜合征，叫嬰兒嚴(yán)重脊中男癲癇，又叫綜合癥，這個呢可能就是我們SCNA基因，就是鈉通道相關(guān)的這個基因突變所導(dǎo)致的。 這是一大類，第二大類呢，所謂的叫結(jié)構(gòu)性的病因，就是我們通過核磁共振影像學(xué)啊，包括核磁共振在內(nèi)，發(fā)現(xiàn)腦子里面有導(dǎo)致癲癇的病灶，比方說腦腫瘤，腦血管病，或者寄生蟲啊，或者是皮層發(fā)育不良等，這些呢，我們把它叫結(jié)構(gòu)性的，還有代謝性的疾病，比方說像維生素B塞缺乏所導(dǎo)致的叫。 這個皮勞泉這個依賴的這個癲癇，這是代謝性的，還有呢，就是叫做免疫性的疾病，比方最近這幾年特別大家逐漸認(rèn)識到的，叫自身免疫性的腦炎，也可以導(dǎo)致癲癇。 自身免疫系統(tǒng)的疾病啊，還有呢，像這個感染性的疾病，像我們最多見的像病毒性的腦炎2020年12月24日923
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王國福主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 每當(dāng)在這個時候或者是雙11結(jié)束之后都會出現(xiàn)一些患者因為熬夜出現(xiàn)癲癇發(fā)作這樣一些情況，現(xiàn)在是雙11期間網(wǎng)購活動非常頻繁，很多朋友熬夜搶購價廉物美的寶貝，但是作為電信?？漆t(yī)生，每當(dāng)在這個時候或者是雙11結(jié)束之后都會出現(xiàn)一些患者因為熬夜出現(xiàn)癲癇發(fā)作這樣一些情況，大家知道睡眠不好可以誘發(fā)癲癇發(fā)作，為什么呢，因為熬夜期間人的整個生物鐘被打亂，內(nèi)分泌到免疫系統(tǒng)的功能都發(fā)生混亂是極其容易誘發(fā)癲癇發(fā)作的熬夜期間出現(xiàn)癲癇發(fā)作這樣一些病，多數(shù)都是要么臨床癥狀本身就控制得不好，或者是沒有規(guī)范治療，僅僅是沒有發(fā)作。 腦電圖放電依然存在較多的癲癇放電等等，既沒有發(fā)作和腦電圖癲癇放電也從有放電，后來治療到復(fù)查編寫，沒有放便這樣的情況，短時間的一兩天的熬夜并不容易引起病情發(fā)作，如果病情控制得好，大家雙11期間也可以放心的買買買。 嗯。2020年12月07日1036
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 Dysembryoplastic neuroepithelial tumor胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤？這名字真的繞口，我今天直接支支吾吾了半天，直接說了個DNET。這瘤子，歸屬于神經(jīng)元腫瘤和混合性神經(jīng)元-膠質(zhì)腫瘤。生長緩慢，位于幕上。有長期難治性局灶性癲癇史，主要為兒童和年輕成人中。除了癲癇發(fā)作，DNET患者通常幾乎沒有別的體征。DNET在T1像上表現(xiàn)為低信號，在T2像上表現(xiàn)為高信號。病灶基在皮質(zhì)，有局部擴張，有時會延伸入白質(zhì)。釓增強表現(xiàn)多樣，發(fā)生于不到1/2的病例。因腫瘤生長緩慢，鄰近病灶的顱骨有時變形。手術(shù)指征是難治性癲癇發(fā)作。但如果可能，對皮層功能區(qū)的病變最好進行觀察。術(shù)后患者，隨著隨訪持續(xù)時間延長，癲癇發(fā)作的發(fā)生率似乎會增加?；逎媾咛グl(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤（DNET）DNET系生長緩慢的幕上腫塊，通常發(fā)生在伴長期難治性局灶性癲癇史的兒童和年輕成人中。除了癲癇發(fā)作，DNET患者通常幾乎沒有神經(jīng)系統(tǒng)體征，智力通常正常。透明隔中的罕見DNET可能會引起腦積水和顱內(nèi)壓增高。病理關(guān)鍵病理特征包括：存在被腫瘤細(xì)胞包圍的皮質(zhì)神經(jīng)元、發(fā)育不良的皮質(zhì)結(jié)構(gòu)病灶、成分類似于星形細(xì)胞瘤或少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤的多結(jié)節(jié)結(jié)構(gòu)以及與皮質(zhì)表面垂直的柱狀結(jié)構(gòu)。必須將DNET與彌漫性膠質(zhì)瘤相鑒別。約30%的DNET存在BRAF V600E突變。透明隔DNET常存在血小板衍生生長因子受體A(PDGFRA)突變。也可見成纖維細(xì)胞生長因子受體1(FGFR1)的基因改變。IDH1型和2型突變，都不會符合DNET，存在任一突變都提示彌漫性膠質(zhì)瘤，同樣1p和19q共缺失也提示彌漫性膠質(zhì)瘤。核磁表現(xiàn)DNET在MRI T1加權(quán)像上表現(xiàn)為低信號，在MRI T2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號。病灶基于皮質(zhì)，并局部擴張皮質(zhì)，有時會延伸入白質(zhì)。釓增強表現(xiàn)各異，發(fā)生于不到1/2的病例；增強為斑片狀、多灶性，而非彌漫性增強。因腫瘤生長緩慢，鄰近病灶的顱骨有時變形。治療手術(shù)指征是難治性癲癇發(fā)作，但如果可能，對皮層功能區(qū)的病變最好進行觀察。大多數(shù)患者至少在手術(shù)后初期無癲癇發(fā)作。然而，隨著隨訪持續(xù)時間延長，癲癇發(fā)作的發(fā)生率似乎會增加。一項研究闡明了這一點，該研究納入26例兒童，其中62%的兒童在中位隨訪4.3年時仍無癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作復(fù)發(fā)的主要危險因素為年齡>10歲和術(shù)前癲癇史較長(>2年)。罕見情況下可能出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，甚至惡變。2020年11月21日3842
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謝基華副主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，我是來自江西省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的謝繼華大夫，今天我向大家解釋的是一個臨床工作中經(jīng)常遇到的一個問題。 很多新發(fā)的癲癇的患者會向醫(yī)生咨詢這樣一個問題，我的家族中沒有癲癇的患者，為什么我的孩子會得癲癇呢。 因為老百姓普通的認(rèn)為，呃電線都是遺傳得的，如果沒有遺傳我的孩子就不會得電線。 嗯，這就涉及到一個癲癇的病因的問題。 嗯，根據(jù)2017年國際抗癲癇聯(lián)盟，對于癲癇病因的分類問題。 目前認(rèn)為劃定見得病例分為六大塊。 嗯，包括遺傳代謝炎癥。 感染免疫等原因不明這六大類，其中遺傳是一個比較常見的一個原因。 但是確實在工作中的話呢，有很多呃，癲癇的患者，他家族中沒有問到有癲癇的這種家族史，但是根據(jù)呃，我們目前所做的基因檢測的話呢，發(fā)現(xiàn)很多家族中沒有癲癇的患者。 呃的患者，他的基因檢測的話呢，可以發(fā)生一個基因的變異，從而導(dǎo)致一個癲癇的發(fā)作。 嗯，所以來說的話呢，嗯，癲癇的患者，他很多次沒有家族史的。 另外一個癲癇的原因還包括結(jié)構(gòu)代謝炎癥跟感染這些相關(guān)的原因，這些都可以導(dǎo)致癲癇的一個發(fā)作，因此來說的話呢，很多并不是說我一定要有家族遺傳史啊，我才能考慮有電2020年11月11日1290
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2020年11月10日834
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