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張光明主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 很多人誤以為癲癇會遺傳,其實父母一方有癲癇,孩子不一定會有癲癇,只是患有癲癇的幾率略高一點(diǎn)。絕大部分兒童癲癇患者不是遺傳導(dǎo)致的,癲癇患者可以結(jié)婚,也可以有正常的寶寶。癲癇的病因可以分為六類:①遺傳、基因異常,需要做基因檢測來確定;②大腦結(jié)構(gòu)有問題,做頭顱核磁共振檢查,可以顯示大腦是否有損害;③自身免疫性因素,如自身免疫腦炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、橋本氏腦病等;④腦部炎癥,如腦炎、腦部寄生蟲感染;⑤代謝病因,如糖尿病、高血糖、低血糖、電解質(zhì)紊亂、氨基酸代謝異常;⑥未知病因,但找不到病因并不意味著癲癇很難治,有些沒有找到明確病因的癲癇反而比較好治,所以這類患者沒有必要過分焦慮。2020年08月24日
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魏衡副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 如何認(rèn)識癲癇?(定期更新)定義 癲癇病是一種導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的大腦疾病。癲癇發(fā)作是破壞了大腦的正常電活動功能,而出現(xiàn)異常放電。 癥狀和體征癲癇的癥狀和體征取決于異常電活動激活的大腦區(qū)域。1.如果從癲癇發(fā)作(全身性癲癇發(fā)作)開始累及整個大腦或大腦的大部分區(qū)域,則許多人會在沒有任何先兆的情況下出現(xiàn)意識喪失,這通常伴有四肢僵硬和抽搐。2.如果癲癇發(fā)作是從大腦的小部分區(qū)域開始(局灶性癲癇發(fā)作),則可能會出現(xiàn)先兆。先兆可以幫助識別首先受異常電活動影響的大腦區(qū)域。先兆的癥狀可能包括麻木或刺痛、不尋常的氣味、聲音、視物變形、惡心、恐懼或不自主運(yùn)動等。從局部大腦區(qū)域開始的癲癇發(fā)作可能蔓延到更大范圍的區(qū)域,并發(fā)展為意識喪失、四肢僵硬和抽搐。由于癲癇發(fā)作通常從大發(fā)作開始或者很快演變成大發(fā)作,因此人們經(jīng)常失去意識,無法回憶起發(fā)作時的事件。通常,一個人意識到癲癇只有在發(fā)作后,并且會發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作造成的后果(如思維混亂、舌頭咬傷、大小失禁或其他損傷)。因此,對癲癇發(fā)作的目擊者陳述通常有助于確定癲癇發(fā)作的類型和頻率。病因癲癇病的原因有很多,盡管在大約50%的病例中沒有發(fā)現(xiàn)明顯的根本原因,但癲癇發(fā)作起始的年齡有助于確定潛在原因。1.新生兒癲癇:分娩時缺氧或腦外傷大腦發(fā)育異常代謝性疾病2.嬰幼兒及兒童癲癇:發(fā)熱 感染 腦外傷 腦腫瘤 遺傳病 腦部疤痕3.成人癲癇: 腦外傷 腦腫瘤 腦部疤痕 腦卒中 大腦發(fā)育異常診斷癲癇評估的主要目標(biāo)包括確定癲癇發(fā)作的類型和受影響的大腦區(qū)域。通過對癲癇發(fā)作過程的描述、全面的神經(jīng)科查體以及通過如下檢查來做出確診:1.腦電圖(EEG):評估大腦的電活動以尋找潛在癲癇發(fā)作的特征性異常放電,并幫助查明其致病灶。2.腦CT或磁共振(MRI):尋找可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作的大腦結(jié)構(gòu)異常。治療藥物的選擇取決于癲癇發(fā)作的類型、藥物的療效及副作用、以及藥物之間的相互作用。在所有癲癇患者中,大約有50%患者在首次用藥治療后控制發(fā)作。如果癲癇發(fā)作持續(xù),可以嘗試其他藥物。在多種藥物聯(lián)合治療無效的情況下,可以嘗試神經(jīng)系統(tǒng)刺激或腦部手術(shù)。2020年08月09日
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秦兵主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 癲癇中心 癲病發(fā)作的誘因有很多,既有內(nèi)在的也有外在的。比如,一些突發(fā)的精神刺激,容易引起患者情緒的劇烈波動,在沒有任何準(zhǔn)備的情況下突然出現(xiàn),引起神經(jīng)過度緊張;突然的閃光,眩目刺眼的光刺激,造成視覺中樞功能紊亂;飲食過飽,消化不良,引起體內(nèi)酸堿平衡紊亂、細(xì)胞代謝異常;長時間上網(wǎng)、不良的手機(jī)使用習(xí)慣,看電視或者打游戲,熒屏上強(qiáng)烈的閃光,持續(xù)刺激視網(wǎng)膜上的神經(jīng)細(xì)胞,傳送到大腦,可引起神經(jīng)細(xì)胞異常放電。此外,過度疲勞、飲酒、濫用藥物等也可誘發(fā)癲癇。2020年07月27日
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毛之奇主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 癲癇可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性的,部分癲癇具有一定遺傳易感性。原發(fā)性癲癇的病因可能與遺傳因素有關(guān),所以原發(fā)性癲癇的遺傳幾率比繼發(fā)性癲癇要高。所以有癲癇家族史的人群應(yīng)盡量避免腦外傷、勞累、受涼、閃光刺激等誘發(fā)因素,以減少癲癇的發(fā)生幾率。另外患者出現(xiàn)癲癇后,應(yīng)積極的進(jìn)行治療,以免引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥。對癥用藥建議:癲癇持續(xù)發(fā)作時,患者可以靜脈注射地西泮來緩解癥狀,平時可以選用卡馬西平、奧卡西平、丙戊酸鈉、拉莫三嗪作為癲癇大發(fā)作的預(yù)防性藥物使用。但是要注意藥物的副作用,丙戊酸鈉不適用于育齡期女性及已經(jīng)有肝損害的患者,卡馬西平和奧卡西平有可能引發(fā)患者出現(xiàn)皮疹以及中性粒細(xì)胞減少,拉莫三嗪有發(fā)生頭暈、復(fù)視以及激惹和攻擊行為的副作用,要結(jié)合患者的具體情況,來針對性的選擇藥物。飲食注意:癲癇患者飲食要合理全面,均衡營養(yǎng)。多吃一些營養(yǎng)豐富的食物,比如魚、蝦、蛋、奶及維生素B6、維生素K、含鈣鎂等元素的食物,少吃油煎肥膩食物,比如油條、炸糕、肥肉等。少食多餐,避免暴飲暴食,不要吃辣椒、蔥、蒜等辛辣刺激食物。避免喝興奮性的飲料,比如可樂、濃茶、咖啡等。2020年06月28日
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毛之奇主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 導(dǎo)致癲癇發(fā)生的病因有多種,包括特發(fā)性癲癇、癥狀性癲癇和隱源性癲癇等三種類型,它主要是腦神經(jīng)元異常的放電,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的功能失常。特發(fā)性癲癇:其病因目前尚不明確,可能與遺傳因素有關(guān),常在某特殊的年齡段發(fā)病。癥狀性癲癇:主要是由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致的,如腦外傷、腦皮質(zhì)發(fā)育不全、腦出血、原發(fā)性腦膠質(zhì)瘤、腦-面血管瘤病、尿毒癥、高尿素氮血癥、肝性腦病、熱性驚厥等。隱源性癲癇:目前未找到明確病因。臨床表現(xiàn):癲癇典型的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)突然的愣神、肌肉連續(xù)快速的抽動、意識喪失、昏倒、痙攣,還伴有尖叫、面色青紫、口吐白沫或血沫、瞳孔散大等癥狀,發(fā)作時間因人而異,基本在幾十秒到幾分鐘之間,發(fā)作能自行緩解,緩解后患者可恢復(fù)正?;蜻M(jìn)入睡眠狀態(tài),醒后無相關(guān)記憶。注意事項:1、患者要保持情緒的樂觀。精神緊張、悲觀失望等,可促使癲癇發(fā)作,所以癲癇活著需要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,一定要保持良好樂觀的情緒,正確積極的對待疾病?;颊咝枰浜厢t(yī)生的治療,并要長期堅持下去,絕大多數(shù)患者可基本治愈。2、患者需要注意飲食調(diào)節(jié)。飽餐或饑餓以及一次性過量飲水都可誘發(fā)癲癇的發(fā)作,所以癲癇患者一定要注意飲食上的調(diào)整,避免過飽、過饑或一次性過量飲水。另外,喝濃茶、食用含大量咖啡因的食品,如巧克力、咖啡等可誘發(fā)癲癇的發(fā)作,所以需要禁止食用。3、患者一定要戒煙戒酒。2020年06月23日
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張光明主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 七種誘因可導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā),當(dāng)大腦細(xì)胞受到外界因素強(qiáng)烈刺激時,會導(dǎo)致腦電生理活動平衡被打破,癲癇會再次發(fā)作。興奮神經(jīng)刺激性飲品。飲用高度酒或興奮神經(jīng)的飲料,如咖啡、濃茶等會誘發(fā)癲癇發(fā)作。長時間觀看電視、使用電腦。一般人長時間看電視、電腦,可能只是視覺疲勞,而對于癲癇患者來說,可能成為誘因。發(fā)熱。39℃以上高熱是癲癇常見的誘發(fā)因素,尤其是兒童患者神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全,有時38℃以上的中度發(fā)熱也可以誘發(fā)癲癇。睡眠不足,過度疲勞。癲癇患者應(yīng)充分休息,保證大腦足夠睡眠,不能因工作、娛樂而過度疲勞。應(yīng)盡量避免重體力勞動及大運(yùn)動量鍛煉,因這些活動引起的大口呼吸、過度換氣也是常見誘因。強(qiáng)烈的情感活動,如大悲、大喜、受驚嚇等。癲癇患者應(yīng)避免劇烈情緒活動,這是患者和家屬都應(yīng)努力做到的??烧T發(fā)癲癇的藥物。一些常用藥物,如氟哌酸、左旋氧氟沙星等,也可能誘發(fā)癲癇。另外,中樞神經(jīng)興奮藥物,如利他林也可誘發(fā)癲癇。女性月經(jīng)來潮。女性患者中,月經(jīng)來潮也是一種常見誘因,一般在經(jīng)前或經(jīng)期中易誘發(fā)。生活中一些習(xí)慣和事物也成為部分患者的發(fā)作誘因,如飲食過飽、食用刺激性、油膩性食物、強(qiáng)烈刺鼻氣味等。2020年06月22日
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孫朝暉副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 藥物引起的癲癇精神神經(jīng)類藥物誘發(fā)癲癇的不良反應(yīng)報道較多,氯氮平、氯丙嗪、氯普噻噸最為多見,氟哌啶醇次之,奮乃靜、三氟拉嗪、氯哌噻噸、舒必利較少,而且與使用劑量有關(guān)。有報道精神藥物的致癇率高達(dá)1%~4%,研究認(rèn)為抗精神病藥對多巴胺的阻斷作用能增加對患者的敏感性,增加癲癇發(fā)生的可能性。清華大學(xué)玉泉醫(yī)院癲癇中心孫朝暉抗抑郁藥單環(huán)類的丁胺苯丙酮、二環(huán)類的氟西汀、三環(huán)類的阿米替林和馬普替林以及四環(huán)類的米安色林等均可誘發(fā)癲癇,5-羥色胺再攝取抑制劑帕羅西汀,西酞普蘭、安非他酮、曲米帕明等可降低癲癇發(fā)作的閾值,有癲癇史患者易于復(fù)發(fā),其機(jī)制可能與抑制突觸間隙5-羥色胺的重吸收而神經(jīng)末梢5-羥色胺升高有關(guān)。心境穩(wěn)定劑碳酸鋰、阿莫沙平過量可導(dǎo)致癲癇。維生素B6、維生素D、微量元素鐵、鋅、銅、錳、鋰等在癲癇發(fā)作中也起一定的作用2020年06月21日
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張冰清主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 基本每位患者或家屬都有一個疑問:怎么就得了癲癇了呢?根源在哪?以前都很好呀,和正常人一樣,怎么一發(fā)作就控制不了了呢?明明挺聰明伶俐的孩子,怎么就得了這病了呢?面對患者和家屬的疑問,有時醫(yī)生也無法詳細(xì)的給予解釋。清華大學(xué)玉泉醫(yī)院癲癇中心張冰清找不到明確致病病因的患者,往往考慮與遺傳、基因突變相關(guān)。而找到明確病因的如發(fā)育畸形、腫瘤、缺血等問題,就說是它們引起的,可有同樣問題的其他人又并不一定都有癲癇發(fā)作。那癲癇發(fā)作的根源又在哪了?同樣外傷腦損傷,大部分人在未來并不會出現(xiàn)癲癇發(fā)作,只有不到5%的患者會出現(xiàn)癲癇發(fā)作。同樣是腦皮質(zhì)發(fā)育不良,有的患者吃藥能控制甚至停藥治愈,有的患者多種藥物不能控制發(fā)作。這究竟是為什么呢?同一病因,為什么結(jié)局差別如此之大呢?雖然說“人的命,天注定”有不科學(xué)色彩,但癲癇發(fā)作確實具有個人體質(zhì)易感性(癲癇易感體質(zhì)),就是每個人的大腦皮層興奮“閾值”高低不同,歸根結(jié)底最大可能是我們尚未發(fā)現(xiàn)的基因問題。而目前我們只能努力尋找其病因,去除病因,盡最大努力去控制其發(fā)作,從而實現(xiàn)正常學(xué)習(xí)、工作、生活。清華大學(xué)玉泉醫(yī)院癲癇中心,中國抗癲癇協(xié)會首批“腦電圖培訓(xùn)基地”,中國抗癲癇協(xié)會評定全國首批“綜合癲癇中心”。2020年06月17日
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張光明主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 癲癇是神經(jīng)科常見的一種疾病,國內(nèi)癲癇的總體患病率在0.7%左右。 癲癇好發(fā)于5歲以下的兒童和50歲以上的中老年。嬰幼兒發(fā)病大多是因為圍產(chǎn)期損傷、發(fā)熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦發(fā)育障礙、遺傳代謝異常等。中老年人則多為腦血管病、腦腫瘤、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆)等神經(jīng)退行性病變等造成的。很多人會聯(lián)想到口吐白沫、四肢抽搐的畫面是癲癇發(fā)作,其實臨床上這樣的癥狀只占約30-40%左右。有些人發(fā)作時,只會暈倒、失去意識,有一些癲癇發(fā)作旁人并不會注意到,如出現(xiàn)心慌,夢境感,聽到特別的聲音,或者視物變形等。每個人癲癇誘發(fā)的病因不同,也會有人因為感冒、發(fā)熱引發(fā)癲癇發(fā)作。尤其是對于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全的幼兒,高熱可能誘發(fā)驚厥發(fā)作。其它的誘發(fā)原因還有過度疲勞、情緒波動、睡眠不足、精神壓力過大、飲酒等。對于女性來說,月經(jīng)時激素水平改變也可能也會誘發(fā)癲癇發(fā)作。資料顯示中國約有900萬名癲癇患者,每年新增患者約40萬名,因此癲癇也是一種多發(fā)病。癲癇一旦發(fā)作就無法阻止,應(yīng)盡量減少病患在發(fā)作過程中可能出現(xiàn)的危險。2020年06月11日
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張光明主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 面對癲癇突然發(fā)作,很多人常常不知所措,癲癇為什么會發(fā)作?據(jù)張光明主任介紹,在正常的情況下,大腦的神經(jīng)細(xì)胞處于相對平衡狀態(tài),神經(jīng)細(xì)胞的放電也維持在生理范圍內(nèi),這時放電頻率一般為每秒1-10次。而一些影響,如先天遺傳、血液供應(yīng)障礙、代謝紊亂、中毒等因素的功能改變,常常會使大腦細(xì)胞突發(fā)異常放電的可能性。也就是說,當(dāng)腦細(xì)胞的放電活動處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài),即處在一種易發(fā)傾向狀態(tài)下,如果有誘發(fā)因素,如過度疲勞、感冒發(fā)燒、驚嚇、睡眠不足、情緒波動等等,就可以引起神經(jīng)細(xì)胞的突然過度放電,其放電頻率可達(dá)正常的數(shù)百倍,即每秒可達(dá)幾百甚至上千次。這樣,異常放電,并帶來相應(yīng)的人肢體反應(yīng),就會引起癲癇發(fā)作。由于人的大腦皮層各個區(qū)的功能不同,神經(jīng)細(xì)胞的這種異常放電的起始部位、擴(kuò)散范圍、傳播速度以及持續(xù)時間也不同,臨床上產(chǎn)生的功能障礙和癥狀也就千差萬別,各不相同。2020年06月08日
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