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王國福主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 提起癲癇，大家的第一反應(yīng)通常都是全身抽搐、口吐白沫的癲癇患者。但只有全身抽搐、口吐白沫才是癲癇嗎？癲癇發(fā)作時(shí)還有哪些容易被人們忽略的小細(xì)節(jié)呢？今天我們一起了解一下癲癇。什么是癲癇？癲癇，大家都叫羊癲瘋，是一種發(fā)作性的疾病，突然發(fā)作也突然停止，持續(xù)的時(shí)間往往很短，發(fā)作完以后患者癥狀跟正常人沒有區(qū)別，而且這種情況反復(fù)出現(xiàn)。據(jù)中國最新流行病學(xué)資料顯示，國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/ 10 萬，1年內(nèi)有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為4.6‰。據(jù)此估計(jì)中國約有900萬左右的癲癇患者，其中500～600萬是活動(dòng)性癲癇患者，同時(shí)每年新增加癲癇患者約40萬，在中國癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。癲癇的表現(xiàn)癲癇發(fā)作的表現(xiàn)形式是多種多樣的，我們可以分為運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和非運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。一般倒在地上全身抽筋，甚至口吐白沫的，我們稱為運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。而非運(yùn)動(dòng)型發(fā)作就包括聽覺發(fā)作、視覺發(fā)作、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，往往會(huì)出現(xiàn)瞳孔改變、心跳加快、呼吸急促、面色潮紅、視物模糊、心悸、心慌、愣神等癥狀，且只有自己能感應(yīng)到的發(fā)作類型。也就是說，癲癇患者在病情發(fā)作時(shí)未必都會(huì)表現(xiàn)為全身抽搐、口吐白沫。此外，癲癇發(fā)作也可以分全面性發(fā)作和部分性發(fā)作。其中全面性發(fā)作，患者往往沒有意識(shí)，出現(xiàn)昏迷失神、肢體不抽動(dòng)、旁人叫不醒。而部分性發(fā)作的患者有部分意識(shí)保留，或者完全清醒。完全清醒的患者可以記得發(fā)作的過程，部分意識(shí)障礙的患者還能走動(dòng)，但是旁人看起來有點(diǎn)奇怪，跟周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)。癲癇可以治療嗎？是吃藥好還是手術(shù)好？癲癇患者日常生活中需要注意什么？癲癇發(fā)作時(shí)，旁人應(yīng)該怎么辦？下期我們繼續(xù)一一解答。2021年02月03日
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占世坤主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 什么是“癲癇”百科上說：癲癇即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據(jù)中國最新流行病學(xué)資料顯示，國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，估計(jì)中國約有900萬左右的癲癇患者，其中500～600萬是活動(dòng)性癲癇患者，同時(shí)每年新增加癲癇患者約40萬，在中國癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。疾病的危害癲癇作為一種慢性疾病，雖然短期內(nèi)對(duì)患者沒有多大的影響，但是長期頻繁的發(fā)作可導(dǎo)致患者的身心、智力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。1、生命的危害：癲癇患者經(jīng)常會(huì)在任何時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境下且不能自我控制地突然發(fā)作，容易出現(xiàn)摔傷、燙傷、溺水、交通事故等。2、精神上的危害，癲癇患者經(jīng)常被社會(huì)所歧視，在就業(yè)、婚姻、家庭生活等方面均遇到困難，患者精神壓抑，身心健康受到很大影響。3、認(rèn)知障礙，主要表現(xiàn)為患者記憶障礙、智力下降、性格改變等，最后逐漸喪失工作能力甚至生活能力。癲癇有哪些癥狀？癲癇發(fā)作是癲癇的主要癥狀。根據(jù)癲癇發(fā)作的類型，癥狀因人而異。局部（部分）癲癇發(fā)作一個(gè)簡單的部分發(fā)作并不涉及意識(shí)喪失。癥狀包括：味覺，嗅覺，視覺，聽覺或觸覺的改變頭暈四肢發(fā)麻和抽搐復(fù)雜的部分發(fā)作涉及意識(shí)或意識(shí)的喪失。其他癥狀包括：發(fā)呆無反應(yīng)進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作全身性發(fā)作全身性癲癇發(fā)作涉及整個(gè)大腦。有六種類型：失神發(fā)作，這曾經(jīng)被稱為“小發(fā)作”，引起兩眼發(fā)直。這種類型的癲癇發(fā)作還可能引起重復(fù)性運(yùn)動(dòng)，例如嘴唇顫動(dòng)或眨眼。通常還會(huì)短時(shí)間失去意識(shí)。強(qiáng)直性發(fā)作發(fā)作會(huì)導(dǎo)致肌肉僵硬。失張力性發(fā)作會(huì)導(dǎo)致肌肉失去控制，并可能使您突然摔倒。陣攣性發(fā)作的特征是面部，頸部和手臂反復(fù)出現(xiàn)肌肉痙攣。肌陣攣性發(fā)作會(huì)導(dǎo)致手臂和腿部自發(fā)快速抽搐。強(qiáng)直性陣攣性癲癇發(fā)作過去被稱為“大發(fā)作”。癥狀包括：身體僵硬發(fā)抖大小便失禁咬舌頭意識(shí)喪失癲癇發(fā)作后，病人可能不記得有過一次發(fā)作，或者可能會(huì)在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)感到輕微不適。是什么引起癲癇發(fā)作？有時(shí)候可以識(shí)別出引起癲癇發(fā)作的事物或者情況較為常見的誘發(fā)因素有：缺乏睡眠疾病或發(fā)燒壓力明亮的燈光，閃爍的燈光或圖案咖啡因，酒精，藥物和其戒斷反應(yīng)不進(jìn)餐，暴飲暴食或特定食品成分識(shí)別誘發(fā)因素并不簡單。通常誘發(fā)癲癇發(fā)作的是各種因素的結(jié)合。尋找觸發(fā)因素的好方法是記好癲癇每次發(fā)作的情況。每次發(fā)作后，請(qǐng)注意以下幾點(diǎn)：日期和時(shí)間您參與了什么活動(dòng)周圍發(fā)生了什么不尋常的景象，氣味或聲音不尋常的壓力源在吃什么，或者距離飯后多久您的疲勞程度以及前一天晚上的睡眠狀況您也可以使用癲癇發(fā)作日志來確定您的藥物是否有效。注意癲癇發(fā)作前后的感覺以及任何副作用。去醫(yī)院隨訪時(shí)可以帶上這本日志。在調(diào)整藥物或探索其他治療方法中可能會(huì)很有用。其他原因還有外傷性腦損傷及創(chuàng)傷留下的腦部疤痕嚴(yán)重高燒中風(fēng)，這是35歲以上人群癲癇的主要原因其他血管疾病大腦缺氧腦腫瘤或囊腫癡呆或阿爾茨海默氏病母親孕期使用藥物，產(chǎn)前受傷，腦畸形或出生時(shí)缺氧艾滋病和腦膜炎等傳染病遺傳或發(fā)育障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病如果父母有遺傳性相關(guān)的癲癇，那患病風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加2-5%左右。遺傳學(xué)也可能使某些人更容易因環(huán)境觸發(fā)而發(fā)作。癲癇可見于各個(gè)年齡段。兒童癲癇發(fā)病率較成人高，隨著年齡的增長，癲癇發(fā)病率有所降低。進(jìn)入老年期（65歲以后）由于腦血管病、老年癡呆和神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變增多，癲癇發(fā)病率又見上升。如何診斷癲癇如果懷疑自己有癲癇發(fā)作，應(yīng)該盡快去看神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，這是一種會(huì)危害到生命的疾病。1.次癲癇發(fā)作的診斷性評(píng)估從病史開始，并評(píng)估既往病史、家族史和藥史中有癲癇發(fā)作的潛在危險(xiǎn)因素。2.醫(yī)生通常需要問些有針對(duì)性的問題，關(guān)于癲癇發(fā)作前的情況、發(fā)作時(shí)的為表現(xiàn)及發(fā)作后狀態(tài)。沒有意識(shí)障礙的患者可以描述事件的整個(gè)過程，而伴有意識(shí)障礙或者全面性發(fā)作的患者最多能記住發(fā)作早期的情況。3.神經(jīng)系統(tǒng)檢查4.全血細(xì)胞檢查CBC和血液生化檢查5.腦電圖6.神經(jīng)影像學(xué)檢查（包括CT, MRI, PET, SPECT等）排除了其他類似癲癇發(fā)作的疾病之后，患者確診癲癇，就可以開始著手治療和控制癲癇病。2021年01月31日2695
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 癲癇呢，目前呢，在國內(nèi)的發(fā)病率非常高，總體的大概，呃，患病人數(shù)在中國超過了一千萬，在所有的癲癇病人中，顳葉癲癇是占有非常重要比重的一類型的癲癇。這一類型癲癇它的特點(diǎn)是，首先他的發(fā)作癥狀血是比較特殊的，它可以表現(xiàn)出來愣繩兒，或者是吃飯的時(shí)候突然筷子掉了沒有發(fā)覺，或者是無目的的游走。還有一些癥狀的表現(xiàn)的是胃氣上升，比如說有一些病人會(huì)覺得發(fā)作前胃里面有一團(tuán)氣可以頂上來，然后他就會(huì)發(fā)作。那么另外還有一些病人呢，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)似曾相識(shí)感，比如說一旦發(fā)作前，他就會(huì)出現(xiàn)有一個(gè)異常熟悉的場景。 出現(xiàn)在他的眼前，這些都是，呃，顳葉癲癇的臨床癥狀的特點(diǎn)，那么一旦出現(xiàn)這些臨床癥狀，我們高度懷疑也是顳葉癲癇，顳葉癲癇還有另外一個(gè)特點(diǎn)呢，就是手術(shù)治愈的效果非常好，從目前全世界的癲癇手術(shù)數(shù)據(jù)來看，顳葉癲癇是所有癲癇手術(shù)中治愈率最高的一類型癲癇，所以一旦被判定為顳葉癲癇，我們建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療，會(huì)起到非常好的治療效果。2021年01月13日936
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 白癲癇的小發(fā)作，它的這個(gè)表現(xiàn)形式呢，是固然的愣神兒啊，無目的的游走啊，或者是為氣上升感等等的這一些癥狀。關(guān)于呃，顳葉癲癇的小發(fā)作的預(yù)防，我們要從這么幾個(gè)方面說，首先生活方式的預(yù)防，跟所有的癲癇的病人都是一樣，我們要避免勞累，要定時(shí)作息，不能吃這些帶有刺激性的這種食物，這是我們的第一個(gè)預(yù)防的要素。第二個(gè)預(yù)防的要素呢，就是我們要按時(shí)按量正規(guī)長期的服用抗癲癇的藥物?，F(xiàn)在有很多的病人有一個(gè)誤區(qū)，口服一段時(shí)間藥物，有兩個(gè)月不發(fā)作，然后就直接停藥了，這一部分病人他就會(huì)反復(fù)的出現(xiàn)癲癇的發(fā)作，所以第二點(diǎn)呢，就要非常正規(guī)的服藥。 好，第三，如果要徹底的消除顳葉癲癇的這些小發(fā)作癥狀，我更加推薦手術(shù)治療，因?yàn)轱D葉癲癇是手術(shù)效果最好的一類型癲癇，接受手術(shù)治療以后呢，不管是小發(fā)作還是大發(fā)作，都可以得到非常好的控制，甚至是長期的不發(fā)作。2021年01月06日872
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尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 最新流行病學(xué)資料顯示，全球約有5000萬癲癇患者，我國就有近1000萬癲癇患者，在我國癲癇已成為神經(jīng)科僅次于腦血管病的第二大常見病。盡管通過規(guī)范合理治療約70%的患者病情是可以控制的，但仍有近一半的患者并沒有正規(guī)的抗癲癇治療，依然不斷忍受癲癇反復(fù)發(fā)作的折磨。那么，癲癇到底是什么，它究竟藏著多少不為人知的“秘密”？今天就讓我們一起聆聽一下上海德濟(jì)醫(yī)院癲癇內(nèi)科的尚麗主任給我們的解答。問題一：什么是癲癇？尚麗主任：癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以癲癇發(fā)作為核心癥狀，以腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。打個(gè)比方：人的大腦就像一座巨大的城市，大腦的神經(jīng)元就像一臺(tái)臺(tái)紅綠燈，管理著城市的正常運(yùn)轉(zhuǎn)?？捎幸惶旒t綠燈發(fā)生了故障，城市交通開始失控——這就是大腦的神經(jīng)元異常放電，導(dǎo)致了癲癇的發(fā)作。為什么神經(jīng)元會(huì)異常放電呢？這是由于大腦生病了，比如先天因素、腦腫瘤、顱內(nèi)感染、腦部外傷等。問題二：癲癇有哪些病因？尚麗主任：癲癇的病因復(fù)雜多樣，主要包括六大類：1、 遺傳因素：遺傳因素造成的癲癇患病率為2%-6%，高于一般人群的0.5%~1%。有部分癲癇綜合征研究證明是有遺傳性的，如青少年肌陣攣癲癇、良性家族性新生兒驚厥、常染色體顯性夜間發(fā)作性額葉癲癇、進(jìn)行性肌陣攣癲癇等。但不是所有患者都有家族史，有的是患者基因自發(fā)突變。2、 腦結(jié)構(gòu)性異常（先天或后天獲得性）：腦皮層發(fā)育異常、結(jié)節(jié)性硬化、腦腫瘤、腦外傷、 腦血管病、缺血缺氧性腦病等。3、 感染性病因：腦炎、腦膿腫、寄生蟲感染（血吸蟲、豬囊蟲）。4、 免疫性病因：如自身免疫性腦炎、狼瘡腦病、橋本腦病等。5、 代謝性病因：糖、脂肪、氨基酸、維生素、微量元素等代謝異常，如吡多醇依賴癥、葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白缺乏、低血糖、低血鈣、苯丙酮尿癥、尿毒癥等。6、 病因不明：目前的檢查手段仍查不出明確病因。問題三：癲癇的誘發(fā)因素有哪些？尚麗主任：癲癇的發(fā)作無法預(yù)知，但部分患者會(huì)受到某些因素的影響：1、缺乏睡眠：經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)癲癇的發(fā)作與睡眠-覺醒周期密不可分，部分癲癇僅在睡眠中出現(xiàn)，有的在剛?cè)胨蚩煨褧r(shí)易發(fā)作?；颊咴诎疽够蛩卟蛔銜r(shí)腦細(xì)胞興奮性增高，可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。2、感冒發(fā)熱：高熱容易誘發(fā)癲癇發(fā)作，兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，相對(duì)于成人更容易發(fā)作，尤其是一些存在熱敏感的癲癇患者，低熱也可能誘發(fā)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱要及時(shí)退熱治療。3、長時(shí)間看電子產(chǎn)品：長時(shí)間看手機(jī)及電腦、炫目的電影均可能誘發(fā)，處于某些燈光閃爍或強(qiáng)光刺激的環(huán)境也有發(fā)作的可能。4、飲酒或興奮性飲料：酒、奶茶、咖啡、紅牛等都可能使大腦興奮，降低發(fā)作閾值。5、飲食不規(guī)律：過饑、過飽或暴飲暴食、吃辛辣刺激的食物、吃過多的甜食、“大補(bǔ)”（如人參）等。6、過度疲勞：過度勞累、或高強(qiáng)度的體育鍛煉比如馬拉松等，容易誘發(fā)發(fā)作。7、月經(jīng)期：女性癲癇患者月經(jīng)期因內(nèi)分泌變化，可能會(huì)在月經(jīng)前或經(jīng)期出現(xiàn)癲癇發(fā)作。8、藥物使用不當(dāng)：服用抗癲癇藥物不規(guī)律，自行停藥或漏藥容易誘發(fā)。另外患者出現(xiàn)其他疾病需要用藥，誤用了癲癇禁忌藥物比如青霉素、氧氟沙星、甲硝唑等也可能誘發(fā)發(fā)作。9、情緒不穩(wěn)： 大悲、大喜或受驚嚇，情緒波動(dòng)較大時(shí)可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。 問題三：癲癇發(fā)作時(shí)的癥狀尚麗主任：癲癇的分類多樣，表現(xiàn)也各不相同，大多數(shù)人對(duì)癲癇的第一印象是渾身抽搐、口吐白沫、四肢強(qiáng)直、雙眼上翻、牙關(guān)緊咬。除了“大發(fā)作”以為，仍有很多其他類型臨床表現(xiàn)，容易被患者及家屬忽略，但這些發(fā)作對(duì)于病情判斷、甚至用藥方案都起到重要作用，需要重視！“小發(fā)作”比如肌陣攣（肢體快速抖動(dòng)一下，打寒戰(zhàn)樣，有時(shí)會(huì)抖落手中的物品）；發(fā)呆；自動(dòng)癥（咂嘴、吞咽動(dòng)作，摸索，疊被子、脫衣服、四處亂走等行為異常）等。輕型發(fā)作，即發(fā)作先兆：一側(cè)肢體麻木、刺痛；看到五顏六色的光，柜子變形，看到奧特曼；聞到奇怪的味道比如臭雞蛋味；明明沒吃飯嘴巴里卻有菜葉子的味道；聽不見或聽見人說話、聽見音樂；眩暈；心慌、面色發(fā)紅、有尿意、呼吸急促；腹氣上升感、肚子不舒服；似曾相識(shí)感，陌生感等等。有人說“正常人有時(shí)候也會(huì)有這些感受啊”，如果是癲癇發(fā)作會(huì)反復(fù)、短暫、刻板出現(xiàn)的，腦電圖檢查可以證實(shí)。如果家屬無法判斷其表現(xiàn)是否是癲癇，可以用手機(jī)錄下視頻，保留好資料給醫(yī)生確認(rèn)。問題四：癲癇發(fā)作緊急處理方式？尚麗主任：癲癇一旦發(fā)作，患者面臨的情況會(huì)十分危險(xiǎn)，此時(shí)需要立即采取積極有用的措施。1、陪護(hù)在患者身邊。將患者平放在安全區(qū)域，移開周圍銳器、硬物，減少發(fā)作時(shí)對(duì)身體的傷害。在關(guān)節(jié)部位墊上衣物，防止擦傷。不要掐人中。 2、不要往患者口中塞東西，患者倒地后，可將患者頭歪向一邊，讓口腔分泌物流出，保持呼吸道通暢。3、在發(fā)作早期可把纏著紗布的壓舌板或筷子放在上下磨牙之間，避免舌咬傷，如果患者已經(jīng)牙關(guān)緊閉，不要強(qiáng)行撬開；同時(shí)解開患者衣領(lǐng)鈕扣或褲帶，保證患者呼吸順暢；4、患者四肢抽搐時(shí)，也不要強(qiáng)行按壓患者四肢，否則可能造成骨折或拉傷，增加患者痛苦；5、一般癲癇發(fā)作會(huì)在幾分鐘內(nèi)自行緩解，如果連續(xù)發(fā)作或者發(fā)作時(shí)間超過5分鐘，需要及時(shí)撥打120電話，將患者送往醫(yī)院救治。6、做好癲癇發(fā)作記錄表。發(fā)作后可詳細(xì)記錄發(fā)作情況，以便就診時(shí)醫(yī)生了解詳情。問題五：癲癇發(fā)作會(huì)危及生命嗎？尚麗主任：癲癇發(fā)作危及生命的風(fēng)險(xiǎn)很低，可能危及生命的是發(fā)作時(shí)造成意外，特別是交通事故、高危作業(yè)等，患者發(fā)作期間意識(shí)喪失，無法及時(shí)做好保護(hù)行為，可能出現(xiàn)溺水、跌落、外傷、窒息等等。問題六：癲癇主要治療方式？尚麗主任：治療癲癇的理想狀態(tài)是完全控制患者的癲癇發(fā)作，讓患者回歸到正常人的生活狀態(tài)。現(xiàn)今癲癇的治療方式主要分為四種：1、藥物治療：藥物治療是癲癇最常用的治療方法，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師的合理診斷和調(diào)整用藥，大約三分之二的患者可以通過服藥得到完全控制。2、手術(shù)治療：一些患者的癲癇是因?yàn)槟X外傷、腦腫瘤、局灶性皮層發(fā)育不良等所致，或是藥物難治但能夠找到明確的癲癇病灶，在符合手術(shù)指征的條件下，將病灶切除，癲癇就能獲得改善或治愈。3、神經(jīng)調(diào)控：部分癲癇患者既不能通過藥物得到有效控制，也不適合做傳統(tǒng)手術(shù)（比如沒有明確病灶），還可以通過神經(jīng)調(diào)控控制病情，即通過外科手術(shù)向大腦植入刺激器，調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，控制癲癇的發(fā)作。4、生酮飲食：這是一種新奇的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的治療方法，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格的高脂肪、低碳水飲食，可以通過改變代謝、產(chǎn)生酮體，幫助控制或治愈癲癇?！吧虾５聺?jì)醫(yī)院對(duì)癲癇的治療與普通醫(yī)院的不同之處在于，我們的神經(jīng)外科、癲癇內(nèi)科、電生理室、影像科、生酮飲食都在同一個(gè)單元?！鄙宣愔魅谓榻B，一些癲癇患者在求醫(yī)的過程中可能會(huì)經(jīng)歷多次轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，而上海德濟(jì)醫(yī)院在各種兒童、成年期癲癇與癲癇綜合征的診斷、藥物治療、飲食治療、外科治療等方面均處于行業(yè)先進(jìn)地位；并采用多學(xué)科共同管理患者的治療模式，為患者提供全階段的診療方案。2021年01月06日1870
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 癲癇患者需要長期藥物治療，一般需要堅(jiān)持服用兩年沒有發(fā)作且腦電沒有異常就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸停藥，期間不可自行減藥、停藥，影響血藥濃度，增加再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，因此在服用抗癲癇藥物前，需要明確診斷，那么，癲癇患者診斷需要做哪些檢查？ MRI（核磁共振） 腦部的MRI可以發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致癲癇的腦部結(jié)構(gòu)異常，一些大腦病理學(xué)改變，例如：腦腫瘤（良性或惡性）、血管畸形、腦出血，顱內(nèi)感染及腦炎、腦部持續(xù)創(chuàng)傷和腦卒中。有時(shí)候，MRI上發(fā)現(xiàn)的腦部結(jié)構(gòu)異常是先天性的，如神經(jīng)元以特殊的方式排列等。過度的神經(jīng)元增殖可以導(dǎo)致異常腦組織產(chǎn)生，進(jìn)而導(dǎo)致癲癇發(fā)生。一些患者可以發(fā)現(xiàn)顳葉出現(xiàn)萎縮或者膠質(zhì)增生，像海馬硬化和顳葉內(nèi)側(cè)硬化這類腦發(fā)育異?？梢悦黠@的從MRI發(fā)現(xiàn)。 腦電圖 腦電圖是研究大腦異常放電的基礎(chǔ)檢查。發(fā)作間期及發(fā)作期腦電圖都有很好的定性及定位意義。腦電圖記錄電極越全面越容易幫助醫(yī)生準(zhǔn)確定位。腦電圖和MRI相互補(bǔ)充為癲癇診斷提供大量信息。 除上述外，患者詳細(xì)病程記錄，如患者發(fā)作情況、誘發(fā)及危險(xiǎn)因素和是否有先兆等等，有助于醫(yī)生做出準(zhǔn)確的診斷。同時(shí)還需要進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)及全身檢查（如血液學(xué)檢查可以讓我們排除電解質(zhì)紊亂、肝臟及腎臟功能紊亂的問題）。 癲癇常見發(fā)病癥狀 癲癇發(fā)作特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)，不同的癲癇發(fā)作類型取決于受損大腦的區(qū)域以及面積。癲癇患者的發(fā)作可能出現(xiàn)清醒或是睡眠中，并不是十分統(tǒng)一。醫(yī)生根據(jù)癲癇發(fā)作癥狀以及異常腦區(qū)的范圍將發(fā)作分為： 部分（或局灶性）癲癇發(fā)作-局部腦組織產(chǎn)生異常放電，全身性癲癇發(fā)作-發(fā)作時(shí)大部分腦組織或全腦受累，不能分類的癲癇發(fā)作-發(fā)作臨床表現(xiàn)和腦電圖特征不符合以上任何一種發(fā)作類型。 部分性癲癇發(fā)作 部分性發(fā)作主要有兩種類型： 簡單部分發(fā)作：簡單的部分癲癇發(fā)作患者整個(gè)發(fā)作過程中意識(shí)清楚。癥狀可包括： 1、難以形容的奇怪感覺 2、腹部有一股“氣體上涌”的感覺 3、軀體或特殊感覺癥狀（簡單幻覺，光閃爍等） 4、聞到不尋常的氣味 5、刺痛的感覺，比如四肢針扎樣感覺 6、突發(fā)性強(qiáng)烈的恐懼或快樂感 7、身體一側(cè)，例如上肢或臉部的抽搐 這些發(fā)作的癥狀有時(shí)被稱為“先兆”，因?yàn)樗鼈兛赡苁橇硪环N發(fā)作類型開始的征兆。先兆出現(xiàn)可以給你一定時(shí)間來告訴周圍的人，降低發(fā)作可能出現(xiàn)意外的風(fēng)險(xiǎn)。 復(fù)雜部分性發(fā)作：復(fù)雜的部分癲癇發(fā)作患者的意識(shí)是有喪失，不記得癲癇發(fā)作時(shí)的情況。發(fā)作癥狀通常表現(xiàn)為明顯異常和無目的的身體行為，如： 1、口部反復(fù)咀嚼或吞咽 2、手部無目的活動(dòng) 3、發(fā)聲 在復(fù)雜的部分性發(fā)作期間，患者將無法回應(yīng)任何人，并且不記得發(fā)作過程。 全身性發(fā)作 全身性發(fā)作有六種主要類型： 失神發(fā)作：主要影響兒童，但也發(fā)生在成年人身上。這種發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)周圍環(huán)境突然失去反應(yīng)，通常持續(xù)十幾秒左右。患者似乎茫然地盯著某處，但對(duì)外界沒有回應(yīng)，發(fā)作期間沒有意識(shí)。 失神發(fā)作發(fā)作頻率可能會(huì)比較頻繁?？赡軙?huì)影響孩子在學(xué)校的表現(xiàn)，如果發(fā)生在緊急時(shí)刻，如穿過道路，可能會(huì)危及生命。 肌陣攣發(fā)作：這種類型的癲癇發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者四肢或身體突然顫抖，就像受到電擊一樣。持續(xù)時(shí)間短，在這段時(shí)間里，患者通常會(huì)保持清醒。肌陣攣經(jīng)常在睡醒后的頭幾個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)作頻繁，并可能與其他類型的全身性癲癇發(fā)作相結(jié)合出現(xiàn)。 陣攣性發(fā)作：發(fā)作癥狀表現(xiàn)為肌陣攣，但持續(xù)時(shí)間會(huì)延長，通常最多可達(dá)到兩分鐘。過程中意識(shí)可能喪失。 失張力發(fā)作：失張力發(fā)作導(dǎo)致所有肌肉突然放松，可能會(huì)跌倒在地，增加外傷風(fēng)險(xiǎn)。 強(qiáng)直性發(fā)作：強(qiáng)直性癲癇發(fā)作導(dǎo)致所有肌肉突然變得僵硬，這可能意味著你失去平衡和摔倒。有外傷風(fēng)險(xiǎn)。 強(qiáng)直陣攣性發(fā)作：發(fā)作大致分為三個(gè)階段。最初全身肌肉持續(xù)強(qiáng)烈收縮，變得僵硬。然后四肢出現(xiàn)頻率較快的震顫?；颊邥?huì)失去知覺，也可能出現(xiàn)大小便失禁。癲癇發(fā)作通常持續(xù)幾分鐘，但特殊情況-持續(xù)狀態(tài)時(shí)間更長。2021年01月04日710
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荊志偉主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腦病科 四肢抽搐、眼白上翻、口吐涎沫、小便失禁、意識(shí)消失……仿佛經(jīng)歷一場觸電，三兩分鐘后恢復(fù)如初，這就是癲癇發(fā)作時(shí)的狀態(tài)。 癲癇發(fā)病的兩個(gè)重點(diǎn)人群：一個(gè)是兒童，一個(gè)是老年人。新生兒如果出生時(shí)有損傷或攜帶致病基因，往往會(huì)導(dǎo)致難治性癲癇。此外，一些老年人，由于腫瘤、阿爾茨海默病、腦梗塞等原因?qū)е律窠?jīng)元損傷，也可導(dǎo)致癲癇的發(fā)病。 癲癇發(fā)作時(shí)，往往會(huì)有突發(fā)性的意識(shí)喪失，全身強(qiáng)直和抽搐，雙側(cè)肢體抽動(dòng)，肌肉持續(xù)性收縮痙攣，甚至還會(huì)因?yàn)榧埩适Ф霈F(xiàn)猝倒。由于癲癇具有自限性，發(fā)作時(shí)間很短，多數(shù)患者往往數(shù)分鐘或數(shù)秒鐘后就可以恢復(fù)正常的狀況。 但快速恢復(fù)不代表可以掉以輕心！ 傳統(tǒng)認(rèn)為,癲癇第一次發(fā)作，不能算是癲癇，要等第二次發(fā)作才能診斷。但現(xiàn)在我們認(rèn)為只要出現(xiàn)第一次發(fā)作，那么第二次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)就非常高。為了避免二次發(fā)作對(duì)大腦造成影響，一定要在首次發(fā)作后就去醫(yī)院評(píng)估。 第一次發(fā)作后要查清三樣： 第一，是否出現(xiàn)腦部損傷； 第二，是否是夜間發(fā)作； 第三，通過腦電圖查明是否有癲癇放電。 如果三點(diǎn)都存在，那么第二次發(fā)作的可能性就達(dá)到50%以上，一定要盡早用藥。2020年12月25日2675
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秦兵主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 癲癇中心 不可逆的損害，所以一定要提醒大家在熱心驚厥的時(shí)候及早地控制它的。 體溫的上升和出處。 是哪種類型最容易混淆？ 請(qǐng)大家就有點(diǎn)。 這個(gè)癲癇的小發(fā)作是民間的說法啊，一般認(rèn)為癲癇的小發(fā)作呢，就是除了抽搐以外，這種運(yùn)動(dòng)性的發(fā)作，抽搐以外，這發(fā)作都認(rèn)為他是小發(fā)作，比方說像愣神，這個(gè)小孩子坐在這里，突然之間發(fā)呆了，呆了幾秒鐘，呆了十幾秒鐘，有些小孩子會(huì)出現(xiàn)一側(cè)口角的，抽一抽一下就過去了，這個(gè)就是所謂的小發(fā)作，這個(gè)剛才講了，這大概分為一下類型，比方說像兒童失神是小發(fā)作的一種類型，比方說像自主神經(jīng)的發(fā)作，屬于小發(fā)作的類型，比方說像感覺性的發(fā)作，很快的視覺先兆是小發(fā)作的一些。 那么這些類型需要醫(yī)生或者是家屬要用，醫(yī)生就要用他的錄像，腦電圖的視頻監(jiān)測圖，把它監(jiān)測下來，作為家長呢，如果孩子你觀察到了第一時(shí)間有這種現(xiàn)象的時(shí)候呢，我建議你用這個(gè)手機(jī)，現(xiàn)在智能手機(jī)很方便，用手機(jī)呢，把它錄下來，第一次錄不下來沒關(guān)系，接著錄，多錄幾次，錄下來以后呢，提供給醫(yī)生，這可以。 請(qǐng)醫(yī)生幫助你對(duì)這個(gè)孩子呢，做出診斷，或者是鑒別診斷。 三問，做成高發(fā)人數(shù)有那些好？ 國際上的流行病學(xué)的資料認(rèn)為，癲癇的2020年12月24日1380
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秦兵主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 癲癇中心 他是生理性的，有的呢，是病理性的，所以生理性的突出，我們把這個(gè)睡眠中的肌陣攣，這很正常，那么怎么去鑒別它，我們只要給他做一個(gè)睡眠的腦電圖，如果睡眠的腦電圖沒有任何異常的飯店，那么這基本上就是生理性的肌陣攣，如果睡眠中出現(xiàn)的肌陣攣睡眠中出現(xiàn)了抽搐，腦電圖上有異常，飯店能記錄它的發(fā)作期呢，就是。 辯解了。 這個(gè)腳抽筋啊，是一個(gè)非常含混的老百姓的術(shù)語啊，呃，這里面呢，要區(qū)分一下這個(gè)抽搐哦，抽筋這兩個(gè)概念，我們一般老百姓所說的抽筋啊，都是由于比方說像缺鈣啊，或者是精神壓力比較大出現(xiàn)的一過性的這個(gè)角的這種肌肉的肌張力的增高痙攣，那么這個(gè)呢，一般都是。 生理性的啊，沒有什么太多的病理的基礎(chǔ)當(dāng)然呢也有些是呃病理性的，比方說肌肉先天性的肌肉的疾病或先天性的肌強(qiáng)直啊，等等啊，這也可以引起這個(gè)跟一般跟丁姐沒有什么太大的關(guān)系呢，我們通常說說手腳的抽搐呢抽筋呢，抽搐抽筋，這個(gè)一般都是尖尖的數(shù)據(jù)，那么都是由大腦的神經(jīng)元放電以后擴(kuò)散到外周以后。2020年12月24日1069
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