-
陳思暢主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 小紅是個名副其實的“白富美”。名牌高校大學(xué)生、顏值相當(dāng)、成績優(yōu)異、多才多藝。然而，同學(xué)們發(fā)現(xiàn)小紅在上課時偶爾會愣神，有時還會不停的咀嚼。大家叫她，她也沒什么反應(yīng)。過一會兒回過神來，又好像什么都不知道似的。老師同學(xué)們都認(rèn)為小紅是因為課業(yè)太重，誰也都沒在意這個現(xiàn)象。然而在高考結(jié)束后的一次畢業(yè)聚餐時，小紅的癥狀卻讓現(xiàn)場所有人大驚失色！那天，同學(xué)們都喝了不少酒，踉踉蹌蹌的小紅扶墻走進(jìn)了女廁所，就在大家繼續(xù)把酒言歡時，廁所里突然傳來班主任李老師的驚呼！手足無措的同學(xué)們這才發(fā)現(xiàn)，小紅躺在廁所里，口吐白沫，肢體還在不停的抽搐，頭上磕破了，還流了不少血。。。一邊，眼疾手快的老師立刻撥打120；另一邊，小紅被大家從廁所抬了出來。。。在送往醫(yī)院的路上，急救醫(yī)生用了一支安定，小紅的抽搐逐漸停止了，轉(zhuǎn)而呼呼大睡起來。接到班主任的電話，小紅爸爸也在第一時間趕到了醫(yī)院。在醫(yī)生簡單詢問后，紅爸道出了事情真相。愣神、咂嘴、不停咀嚼這些看似不經(jīng)意的現(xiàn)象，小紅從小學(xué)五年級就出現(xiàn)了。剛開始紅爸紅媽并沒在意，但后來小紅愣神和咂嘴的癥狀越來越明顯，頻率也越來越明。直到有一天深夜，小紅出現(xiàn)了全身抽搐、口吐白沫，紅爸紅媽這才意識到問題的嚴(yán)重性，并將小紅送往醫(yī)院。經(jīng)過腦電圖和磁共振的檢查，醫(yī)生告訴紅爸，小紅可能患有“顳葉癲癇”。七八年來，小紅一直規(guī)律服用抗癲癇的藥物，因此大發(fā)作再也沒有出現(xiàn)過，直到這次畢業(yè)聚會，才出現(xiàn)了一次大發(fā)作。專家提示：內(nèi)側(cè)顳葉癲癇可能有不同的表現(xiàn)形式。通常有所謂“小發(fā)作”和“大發(fā)作”兩種。其中小發(fā)作是顳葉內(nèi)側(cè)局部發(fā)作所產(chǎn)生的一組癥狀，通常可能有：似曾相識感、恐懼感、腹氣上升感等，并出現(xiàn)愣神、咂嘴、摸索等一些表現(xiàn)?！按蟀l(fā)作”則為全身強(qiáng)直抽搐發(fā)作，通常意識喪失、口吐白沫、一側(cè)肢體或四肢抽搐。專家提醒：當(dāng)遇到與“小發(fā)作”類似的情況時，要及時就醫(yī)排除癲癇的可能。如果出現(xiàn)癲癇“大發(fā)作”，不要慌張，要保護(hù)患者避免意外傷害，同時可以將患者側(cè)躺在地上，如果遇到牙關(guān)緊閉的情況，不要用外力撬開患者口腔，放入物體，甚至是自己的手指，這樣容易造成更加嚴(yán)重的損傷。一般癲癇大發(fā)作都會在5分鐘內(nèi)停止。如果大發(fā)作持續(xù)抽搐超過5分鐘，請撥打120送往醫(yī)院處理。經(jīng)過急診緊急處理，小紅逐漸蘇醒了。她的頭昏昏沉沉，根本記不起來發(fā)生了什么。在急診觀察一晚后，小紅回家了。這樣的發(fā)作，又陸續(xù)發(fā)生了幾次，小紅自己也逐漸感覺記憶力明顯下降，不僅會經(jīng)常忘記要做的事情，就連自己新的手機(jī)號很難記住。不期而遇的癲癇發(fā)作，給她造成了很大的心理障礙。終于，大三那年，她接受了手術(shù)評估，磁共振提示她左側(cè)的顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)“海馬”已經(jīng)出現(xiàn)明顯的硬化，并且她還接受了一種叫做“PET”的腦功能代謝檢查，用以排除其他區(qū)域的癲癇起源。經(jīng)過多項檢查，神經(jīng)外科專家告訴她，現(xiàn)在她患有的是一種叫做“內(nèi)側(cè)顳葉癲癇”的綜合癥，是由于海馬硬化造成的癲癇放電，最終引起癲癇頻繁發(fā)作的一種疾病。通?？拱d癇藥物治療效果不佳，需要進(jìn)行前顳葉和海馬結(jié)構(gòu)的手術(shù)切除。顳葉的功能和情緒情感、語言表達(dá)密切相關(guān)，而海馬主要負(fù)責(zé)短期的記憶。手術(shù)還會導(dǎo)致視覺信號傳導(dǎo)通路“視束”的部分損傷，導(dǎo)致視野部分的缺損。而且，小紅對“切除一塊腦子”的開顱手術(shù)特別抗拒。是否有微創(chuàng)手術(shù)，能夠治療“內(nèi)側(cè)顳葉癲癇”呢？答案是：“有”。神經(jīng)外科專家向小紅和家人介紹了近期開展的內(nèi)側(cè)顳葉癲癇微創(chuàng)治療技術(shù)。在通過無創(chuàng)評估后，確認(rèn)屬于內(nèi)側(cè)顳葉類型發(fā)作的癲癇患者，可以通過機(jī)器人引導(dǎo)微創(chuàng)電極植入，記錄癲癇發(fā)作時腦內(nèi)的電活動，從而更加準(zhǔn)確的判斷癲癇的起始。這種顱內(nèi)電極，只有1mm粗細(xì)，通過反復(fù)的術(shù)前計劃植入顱內(nèi)，幾乎對插入的腦組織沒有損傷。在明確了致癇灶以后，可以通過射頻消融的方法，將致癇灶破壞，使其沒有產(chǎn)生癲癇的能力，從而治療癲癇。這種方法，最大的優(yōu)點是能夠微創(chuàng)的治療癲癇，最大限度的保留腦結(jié)構(gòu)和功能，特別是對記憶功能的保留和改善。海馬毀損電極的路徑，包括1個海馬長軸電極（淺藍(lán)色）和3個垂直電極，他們都將植入海馬內(nèi)部，記錄并且最后通過電流熱效應(yīng)毀損致癇灶。左圖為電極植入海馬的模式圖，包括海馬和杏仁核。右圖為確認(rèn)內(nèi)側(cè)顳葉起源后，立體交叉毀損產(chǎn)生的毀損灶專家提示：正規(guī)服用抗癲癇藥物2年以上不能完全控制的患者，都應(yīng)該去往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)評估。癲癇的類型千變?nèi)f化，手術(shù)的方法也不盡相同。神經(jīng)外科醫(yī)生會根據(jù)患者情況，進(jìn)行電生理、影像、代謝、認(rèn)知等多方面評估，來確定是否能通過手術(shù)控制或治療癲癇，并為患者提出建議治療方案。目前，微創(chuàng)治療并不能完全替代外科手術(shù)，對于多數(shù)患者來說，微創(chuàng)治療只是開刀手術(shù)的一種補(bǔ)充。因此，患者具體的治療方案需要根據(jù)您自身病情來選擇。后記：小紅接受手術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)一年半了，再也沒出現(xiàn)過“小發(fā)作”和“大發(fā)作”。接受認(rèn)知調(diào)查后我們發(fā)現(xiàn)，小紅的記憶力比之前有了一定的改善，語言和操作能力也有所加強(qiáng)，原來的焦慮和抑郁都一掃而空。現(xiàn)在的小紅比原來自信多了，考上國內(nèi)一所高校繼續(xù)深造。2019年10月16日
3272
2
2
-
2019年09月21日6227
0
0
-
陳國芳主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 老年人出現(xiàn)癲癇發(fā)作往往是繼發(fā)性的因素比較多，與他的腦部的損害有一定的關(guān)系，比如說他既往得過腦血管病，無論是腦梗塞也好，還是腦出血也好，只要在腦內(nèi)形成了一個軟化灶，并且靠近皮層，它就能夠引起皮層的異常放電，導(dǎo)致一個癲癇的一個發(fā)作，那么它臨床上可以出現(xiàn)一側(cè)肢體的一個抽搐，或者是嚴(yán)重的出現(xiàn)的一個意識的喪失倒在地上，口吐白沫，還有一些老年人呢，就是莫名其妙的出現(xiàn)一些幻覺或者換是那么我們往往會對這些老人出現(xiàn)一個忽略，總是覺得老年人的反應(yīng)的一個異常，其實他一個發(fā)作性的病變的時候，一過性的就要警惕癲癇的一個發(fā)生。2019年09月16日7081
0
4
-
任杰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 兒童癲癇初期的癥狀。 呃，實際上癲癇的表現(xiàn)就是呃抽搐，那么當(dāng)然啦，呃呃，也有一些患者，他可能沒有抽出就是一種呃，精神的異常，或者是一側(cè)肢體的一個感覺的不舒服，甚至說可能就是頭暈，那么，這也都是天天發(fā)作的一個可能的表現(xiàn)，那么，嗯，隨著這個病程的進(jìn)展可能會出現(xiàn)全身的抽搐，那么家屬才會發(fā)現(xiàn)。 那么，所以呢，就是從初期癥狀來講，非常的嗯，不特意呃，具體情況要具體分析。 那么不是說有頭疼，那么你就要去分析才是癲癇發(fā)作，那么還需要有一些特殊的一些情況。 所以很難說該年的初期癥狀是什么。2019年09月16日38704
0
24
-
2019年09月12日25002
2
12
-
秦兵主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 癲癇中心 羊癲瘋呢，又叫做啊，顛姐這癲間，這個是醫(yī)學(xué)術(shù)語，羊癲瘋是老百姓的術(shù)語，一般來說呢，這個電競的發(fā)病呢，是沒有什么規(guī)律的啊，不這個他可以呢，沒沒辦法去進(jìn)行預(yù)測啊，一般在什么情況下容易發(fā)生呢，一般都是在休息不好啊，熬夜啊，睡眠不好，睡眠差啊，特別是晚上這個看電視打電子游戲機(jī)或者呢，是啊，盯著這個手機(jī)啊，在那里刷屏看微信的時間呢，過長過久啊，感到疲勞了這個患者呢，就非常容易發(fā)生邊界啊，所以我們啊，一定要告誡患者呃，保證充足的睡眠啊，不要熬夜，不要追劇，尤其是不要夜間凌晨追劇，這非常非常重要。2019年09月11日25629
0
13
-
2019年09月10日6940
0
1
-
郭輝主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 我們都知道，癲癇是一類十分復(fù)雜的疾病，盡管目前的醫(yī)學(xué)水平還不能徹底治愈癲癇，但是通過藥物控制的方法，我們還是可以把癲癇的病情控制在相對穩(wěn)定的水平，即發(fā)作頻次較少。然而不少的患者依然會出現(xiàn)規(guī)律服藥后病情并不穩(wěn)定，發(fā)作次數(shù)及發(fā)作程度沒有明顯改善，這是什么原因呢？一般來說，常見的病情不穩(wěn)定的原因有以下幾種：1.分型有誤癲癇是一類復(fù)雜的疾病，臨床表現(xiàn)也各不相同，根據(jù)其病因可以分為特發(fā)性癲癇、癥狀性癲癇、隱源性癲癇，而根據(jù)發(fā)作程度又可以分為全面性發(fā)作、單純部分發(fā)作、復(fù)雜部分發(fā)作等類型。所以，癲癇的明確診斷也是非常復(fù)雜的過程，如果確診是癲癇，而規(guī)律服藥之后病情還總不穩(wěn)定，那么，就應(yīng)考慮是否癲癇的診斷分性是否有誤。2.藥物敏感性差異在排除癲癇疾病診斷有誤后，癲癇患者服藥后病情不穩(wěn)定的情況還應(yīng)該考慮個體藥物敏感性差異的情況，由于不同的患者體質(zhì)存在差異性，對某些藥物的敏感性也不盡相同，如果患者對該藥物不敏感，效果較差，就應(yīng)該注意考慮更換藥物。3.依從性差，私自減量用藥劑量對于疾病的控制起著關(guān)鍵作用，有些患者及家屬認(rèn)為近期發(fā)作較少，病情就是得到有效控制了，于是不經(jīng)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)便自行減藥或停藥，從而導(dǎo)致發(fā)作增多等不穩(wěn)定情況，一旦出現(xiàn)該情況，應(yīng)及時停止，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥治療，這樣才能有利于疾病的治療。癲癇的用藥一定要遵循醫(yī)囑，規(guī)律服藥，改換藥、減藥等均需進(jìn)行病情評估后進(jìn)行，切記不可私自減藥、停藥，避免意外情況發(fā)生。4.不良生活習(xí)慣患者的日常生活習(xí)慣對病情的控制也起著重要作用，癲癇患者不宜過度勞累，同時也要注意保持良好的精神狀態(tài)，避免抽煙酗酒等不良行為，如果生活中經(jīng)常熬夜、酗酒、亦或是壓力過大心情壓抑等情況，都會導(dǎo)致癲癇發(fā)作。癲癇患者鼓勵正常鍛煉身體，嚴(yán)禁熬夜，避免勞累、體力透支等。5.飲食不當(dāng)①對于癲癇患者來說，一般雞鴨魚肉正常吃飯沒問題，要注意營養(yǎng)要均衡，不要暴飲暴食；②不要“大補(bǔ)”，如甲魚、人參，大量食用牛羊肉等；③避免辛辣刺激性食物，少吃甜食；④不要和碳酸飲料、濃茶、咖啡、功能性飲料等；⑤嚴(yán)禁吸煙、喝酒。良好的飲食習(xí)慣有利于癲癇病情的穩(wěn)定。6、藥物相互作用抗癲癇藥物與部分藥物之間存在相互作用，用藥不當(dāng)會減弱癲癇藥物作用引起癲癇發(fā)作，癲癇患者應(yīng)禁用以下藥物：①青霉素類；②喹諾酮類（環(huán)丙沙星等）；③甲硝唑、替硝唑；④藥物說明書上癲癇患者慎用或禁用的藥物。需要服用其他藥物，請咨詢醫(yī)生?？偟膩碚f，癲癇病情的穩(wěn)定還是需要患者在用藥、飲食、生活習(xí)慣等方面做好調(diào)整，同時保持積極治療的心態(tài)，樂觀面對，減少不良情緒的出現(xiàn)，這樣病情也才能慢慢的穩(wěn)定下來。少數(shù)患者在排除各項影響因素后，仍出現(xiàn)頻繁發(fā)作，應(yīng)考慮診斷為藥物難治性癲癇，可以考慮手術(shù)切除治療，癲癇的手術(shù)治療要經(jīng)過詳細(xì)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評估，相關(guān)的內(nèi)容會在下次向廣大病友及家屬進(jìn)行科普。2019年08月28日1376
0
0
-
楊梅華主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 神經(jīng)外科 什么是癲癇性腦病也致我們特別棘手的一個一類癲癇患者，我們也稱之為災(zāi)難性癲癇，這些患兒是由于得了癲癇以后頻繁的發(fā)作，然后一般兩種藥物都無法控制，甚至達(dá)到五種藥呃，然后患兒的致任之功能下降，然后一引起一系列的功能障礙，呃，它包括就是說有可能是發(fā)作造成的，有可能是呃，雖然不發(fā)作，但是放電很頻繁，患者不講話，然后甚至不能走路等等一系列的功能障礙，所以我們稱之為電性老兵，目前常見的包括這個嬰兒痙攣癥，呃，LGS還有一個west，還有一個drivers綜合征，然后包括這個食與性的癲癇性失語癥呃，還有其他的一些包括大田原綜合征等等啊，這些這些患病一旦診斷以后呢，呃面臨一個艱巨的一個，呃，長期兒呃。 而艱巨的一個抗癲癇的一個呃，抗咸的一個過程。2019年08月21日1474
0
5
-
梁博眾副主任醫(yī)師 長春市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 呃，就近期很多粉絲問我一個問題就是有的患者呢，突然抽搐。 呃，而且是人生的第一次應(yīng)該怎么辦，其實我告訴你，你應(yīng)該第一時間立刻到能夠做腦電圖的醫(yī)院做個腦電圖，而且最好做那種長程腦電圖也就是24小時的。 嗯，一定要保持在發(fā)票24小時之內(nèi)去做這樣診斷的陽性率比較高，錯過這個時間呢，往往有時候可能就是一種假陰性啊，做腦電圖沒事兒，但是沒事兒不代表你真的沒事兒。 另一方面呢，一定要把自己的頭發(fā)洗干凈，吃飽飯再去做，呃，這樣準(zhǔn)確率能更高，如果真的診斷為癲癇的話也不是馬上用藥的指征，我們往往在半年之內(nèi)發(fā)作大于等于兩次才是可能服用藥物的一個指標(biāo)。 發(fā)作一次，可以在觀察。2019年08月18日23599
0
56
癲癇相關(guān)科普號
任仲坤醫(yī)生的科普號
任仲坤 副主任醫(yī)師
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
1554粉絲2039閱讀
楊志仙醫(yī)生的科普號
楊志仙
北京大學(xué)人民醫(yī)院
兒科(神經(jīng)專業(yè)組)
1.4萬粉絲21.6萬閱讀
李憲峰醫(yī)生的科普號
李憲峰 主治醫(yī)師
濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
神經(jīng)外科
13粉絲29.8萬閱讀