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胡旭副主任醫(yī)師 聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇四醫(yī)院（無(wú)錫院區(qū)） 神經(jīng)外科 小王同學(xué)，現(xiàn)年9歲，6年前開(kāi)始出現(xiàn)莫名害怕及肢體抖動(dòng)，每次時(shí)間很短，只有幾秒鐘，家長(zhǎng)未給予充分的重視，以為是生長(zhǎng)發(fā)育中正常的現(xiàn)象。隨著年齡的增長(zhǎng)，小王同學(xué)的肢體抖動(dòng)逐漸頻繁起來(lái)，多的時(shí)候每天可以達(dá)到20余次。家長(zhǎng)覺(jué)得不大對(duì)勁，決定帶領(lǐng)小王同學(xué)到上海大醫(yī)院看看，做了相關(guān)檢查，最終被確診為癲癇發(fā)作并開(kāi)始吃藥控制發(fā)作，剛開(kāi)始時(shí)肢體抖動(dòng)的次數(shù)有所減少，但逐漸有增多起來(lái)，藥量也隨之加大。近日小王同學(xué)復(fù)查腦電圖，無(wú)錫兒童醫(yī)院的華主任及王主任看到患兒的腦電圖放電比較局限，考慮為局限性發(fā)作類型，可能通過(guò)手術(shù)治療得到很好的治療效果，并推薦患兒到聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院癲癇外科就診。904醫(yī)院的胡醫(yī)生為小王同學(xué)做了詳細(xì)的影像學(xué)及心理學(xué)評(píng)估，詢問(wèn)小王同學(xué)每次發(fā)作前有沒(méi)有什么感覺(jué)啊，小王說(shuō)感覺(jué)害怕，心里面難受。做了長(zhǎng)程視頻腦電圖顯示發(fā)作固定并局限于一側(cè)的額極，并且提示心跳有加快；又通過(guò)核磁共振與PET-CT融合發(fā)現(xiàn)了右側(cè)額極有一小塊低代謝區(qū)域，確定了這一小塊腦組織就是導(dǎo)致癲癇的原因。904醫(yī)院的董主任和胡醫(yī)生為小王同學(xué)做了癲癇病灶切除手術(shù)，術(shù)后的病理提示為局灶性皮層發(fā)育不良。小王同學(xué)在手術(shù)后至今沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)一次害怕和肢體抖動(dòng)。其實(shí)兒童在正常的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)肢體的抖動(dòng)，尤其是在剛?cè)胨蚯宄繅K醒時(shí)，但如果在白天出現(xiàn)或晚夜間頻繁出現(xiàn)，就要到醫(yī)院做一下檢查，排除一下是否有其他疾病的可能。該患兒始終沒(méi)出現(xiàn)過(guò)口吐白沫，四肢強(qiáng)直樣的典型癲癇發(fā)作形式，也可能會(huì)誤導(dǎo)家長(zhǎng)們忽略了早期去就診，其實(shí)兒童癲癇的表現(xiàn)形式多種多樣，有的可能只表現(xiàn)為發(fā)呆幾秒鐘，有的表現(xiàn)為手上的東西突然掉落等等，如發(fā)現(xiàn)有類似情況請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。2023年08月01日
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王群主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)病學(xué)中心 呃，這個(gè)問(wèn)題有發(fā)作的預(yù)感，但是沒(méi)有發(fā)作算發(fā)作嗎？哦，這種的話，我們一般說(shuō)這種都是一種叫單純部分性發(fā)作，它也是發(fā)作，呃，這只是就是說(shuō)呃發(fā)作在這種癥狀的早期沒(méi)有泛化，所以說(shuō)呢，沒(méi)有其他的很多更大的這種癥狀，但是呢，這種也是要算一次發(fā)作的，因?yàn)榕R床上也有人，我們把它說(shuō)成是這種先兆的發(fā)作。 有的人呢，說(shuō)這種發(fā)作是一種叫部分性的單純的部分性的發(fā)作，呃，安然無(wú)論如何吧，那么說(shuō)這種預(yù)感的發(fā)作也是癲癇發(fā)作的。2023年06月27日41
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 抽象思維要到12-13歲才發(fā)育，主要涉及思維的概括能力，小學(xué)語(yǔ)文中的中心思想、段落大意，就是在培養(yǎng)概括能力。就是在意識(shí)窗內(nèi)觀察一段意識(shí)流，將實(shí)質(zhì)內(nèi)容抽象出來(lái)，予以簡(jiǎn)述。⒈嘮叨：有些病人家屬，每次看病，都拿出一疊病史資料，按日或按月做流水賬報(bào)告，這就是“抽象思維的概括能力”沒(méi)發(fā)育好，不能用“因不懂醫(yī)、故分不清主、次”來(lái)解釋。因?yàn)槠渌∪思覍僖膊欢t(yī)，為什么能分清主、次，提綱挈領(lǐng)敘述主要癥狀呢？⒉輕度贅述：輕躁狂病人前意識(shí)動(dòng)力增強(qiáng)，將聯(lián)想送入意識(shí)窗比正常人快而多，自我主見(jiàn)的感性部分認(rèn)為，這些聯(lián)想都重要，不讓理性部分概括，導(dǎo)致輕度贅述。⒊病理性贅述：病人的前意識(shí)不缺乏能量，能將聯(lián)想源源不斷地送入意識(shí)窗，形成意識(shí)流，只是自我主見(jiàn)的理性部分不能將之概括，導(dǎo)致只能將意識(shí)流的聯(lián)想一字不落地說(shuō)出來(lái)，導(dǎo)致病理性贅述。那自我主見(jiàn)的理性部分為什么不能概括呢？病理性贅述見(jiàn)于癲癇性精神障礙，推測(cè)是癲癇灶頻繁的高頻放電，導(dǎo)致抽象思維能力減退所致。因?yàn)榘d癇性人格就有思維僵化、固執(zhí)、死板的特征。2023年04月16日444
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胡湘蜀主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 神經(jīng)內(nèi)科 戴安娜是一個(gè)18歲的女孩，出生后第二年發(fā)生過(guò)熱性驚厥，9歲在朋友家過(guò)夜時(shí)，第一次發(fā)生全身性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作，隨后就醫(yī)被診斷為癲癇，目前正在服用拉莫三嗪。這些年來(lái)，隨著時(shí)間的推移，戴安娜沒(méi)有新的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，只是感覺(jué)癲癇發(fā)作更頻繁地與意識(shí)喪失有關(guān)，且她的偏頭痛和癲癇發(fā)作通常會(huì)“相輔相成”，大約每4~6周就會(huì)連續(xù)幾天同時(shí)發(fā)生偏頭痛和癲癇發(fā)作。戴安娜月經(jīng)周期規(guī)律，沒(méi)有注意到月經(jīng)與癲癇發(fā)作有任何明確的關(guān)系。醫(yī)生將戴安娜目前正在使用的拉莫三嗪的增加劑量至200mg，每天兩次。同時(shí)，建議戴安娜使用“癲癇發(fā)作日程表”進(jìn)行連續(xù)三個(gè)月的月經(jīng)周期和癲癇發(fā)作的記錄，看看兩者之間是否有任何相關(guān)性。戴安娜3個(gè)月后回來(lái)反饋，自拉莫三嗪劑量增加以來(lái)，癲癇發(fā)作有所減少但沒(méi)有完全控制，此外，她注意到一整天都在“相當(dāng)糟糕”的顫抖和隨機(jī)發(fā)作的視力模糊和頭暈。戴安娜也帶來(lái)了3個(gè)月的“癲癇發(fā)作日程表”，詳見(jiàn)下表。記錄表顯示戴安娜在月經(jīng)出血時(shí)偶爾會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作加重，但大多數(shù)癲癇發(fā)作加重發(fā)生在月經(jīng)后的第13天到第17天，也就是排卵期前后，符合月經(jīng)性癲癇的排卵型。戴安娜恍然大悟，回想起來(lái)，早在5歲時(shí)，她就注意到了強(qiáng)烈的似曾相識(shí)、潮紅和腹部不適的發(fā)作，但并未失去知覺(jué)。備注：①A：先兆（例如似曾相識(shí)、腹部不適、潮熱）；B：愣神（例如反復(fù)短暫不能回憶發(fā)作時(shí)情況、打錯(cuò)字、遺漏工作等）；C：癲癇大發(fā)作（全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）②“字母×數(shù)字”表示發(fā)作次數(shù)，如A×3，表示有先兆3次。根據(jù)“癲癇發(fā)作日程表”提示，戴安娜被診斷為月經(jīng)性癲癇，那她的癲癇發(fā)作有哪些更好治療選擇嗎？請(qǐng)關(guān)注下期分享“月經(jīng)性癲癇的治療策略”。2023年02月11日150
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劉亞麗主治醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙。由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可表現(xiàn)為發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)、意識(shí)及精神障礙。如果癲癇發(fā)作得不到控制，對(duì)于患者的大腦造成不可逆的損傷，因此，我們經(jīng)常提醒大家，及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范治療。出現(xiàn)哪些現(xiàn)象需及時(shí)就醫(yī)？如果出現(xiàn)意識(shí)喪失，頭部、肢體或軀干的肌肉突然失去張力，讓患者出現(xiàn)點(diǎn)頭樣動(dòng)作或突然跌倒等表現(xiàn)。節(jié)律性的雙側(cè)肢體抽動(dòng)，短暫性、電擊樣的肌肉抽搐等現(xiàn)象要重視，可能是癲癇發(fā)作了。此外還有容易忽視的現(xiàn)象，比如突然出現(xiàn)目光呆滯、手中的物品掉落，或者是反復(fù)進(jìn)行機(jī)械性的動(dòng)作。持續(xù)時(shí)間一般只有數(shù)秒鐘，蘇醒后可以繼續(xù)發(fā)作前的行為，對(duì)發(fā)作的情況不能回憶。以及發(fā)作性癡笑，內(nèi)臟功能紊亂，主要表現(xiàn)為腹痛、腹部不適、胃脹、嘔吐、腸鳴等;還有植物神經(jīng)功能紊亂，主要表現(xiàn)為多汗、血壓波動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、小便失禁等;以及精神運(yùn)動(dòng)紊亂，主要是指出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、夢(mèng)境、游走及自動(dòng)癥等。都應(yīng)該重視，如果呈發(fā)作性的，及時(shí)到醫(yī)院就診。如何診斷為癲癇？1、診斷癲癇至少需要一次的癲癇發(fā)作，如果患者有兩次以上的不明原因的發(fā)作，那么如果不予治療，發(fā)生第三次發(fā)作的概率接近80%。2、需要了解患者詳細(xì)病史，包括運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、視力等各種的能力。癲癇系列檢查包括腦電圖和影像學(xué)檢查（磁共振成像（MRI）、CT等）。除此之外可能需要考慮癥狀是不是與其他原因相關(guān)，包括血糖、血鈣和電解質(zhì)水平等。另外，由于病人長(zhǎng)期服藥，需要定期評(píng)估肝臟和腎功能，確保藥物沒(méi)有損傷這些內(nèi)臟功能。2023年01月18日850
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王夢(mèng)陽(yáng)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 額葉癲癇是什么癥狀？我兒子查出來(lái)額葉放電，每天發(fā)作兩三個(gè)小時(shí)，只要睡著了被打擾醒來(lái)就會(huì)發(fā)作，是不是癲癇？ 額葉癲癇和睡眠障礙的鑒別永遠(yuǎn)是一個(gè)難點(diǎn)。 就是說(shuō)它倆有什么區(qū)別，一般癲癇啊，發(fā)作都比較短。 每一次像額葉癲癇一般很少超過(guò)一分鐘啊。 絕大部分人99%不會(huì)超過(guò)兩分鐘啊，除非是四肢抽搐，可能會(huì)延長(zhǎng)發(fā)作，但一般也兩三分鐘會(huì)結(jié)束了。 嗯，有可能會(huì)一晚上發(fā)作好幾次啊，一次到好幾次，甚至十幾幾十次，一般的淺睡期出現(xiàn)比較多。 但是睡眠障礙呢，他每一次的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。 你比如說(shuō)十分鐘20分鐘的時(shí)間比較長(zhǎng)啊。 一晚上犯的次數(shù)呢，也會(huì)不會(huì)相對(duì)的太多。 嗯，所以說(shuō)呢，如果要診斷到底是不是，嗯，光靠你的文字輸入可能是不行的，你得去做腦電圖，做那個(gè)視頻腦電圖。 有攝像頭的那種，要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，看看它到底是不是癲癇，首先要診斷啊，要確定。 如果是癲癇的話，那是要正規(guī)的治療了是吧？ 富尼沙胺和妥泰。2022年12月31日189
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胡小偉主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 對(duì)于癲癇，一些患者和家屬常有誤解，認(rèn)為“抽風(fēng)”就是癲癇，其實(shí)不然?！俺轱L(fēng)”只是一種發(fā)作性癥狀，引起“抽風(fēng)”的原因很多，熱性驚厥、低血糖、低血鈣等均可能導(dǎo)致“抽風(fēng)”，還有一些癔癥發(fā)作，患者也表現(xiàn)出“抽風(fēng)”樣癥狀，但這些并不是癲癇。癲癇的診斷必須由?？漆t(yī)生經(jīng)過(guò)認(rèn)真的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及多種儀器檢測(cè)，得到客觀證據(jù)，才能做出診斷。來(lái)源于：癲癇知識(shí)—癲癇專業(yè)科普書(shū)籍-中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)編著胡小偉醫(yī)生評(píng)論：“抽風(fēng)”不一定是癲癇，但是“不抽風(fēng)”不一定不是癲癇。正如之前所述：1.發(fā)作性癥狀都要考慮有無(wú)癲癇；2.癲癇癥狀的共性即包括發(fā)作性，短暫性，重復(fù)性和刻板性；3.并非“抽風(fēng)”-四肢抽搐才是癲癇；4.有些患者非常輕微，僅表現(xiàn)為愣神、恍惚或大腦斷片。出現(xiàn)上述情況一定要及時(shí)就診于癲癇專病門(mén)診。2022年12月13日48
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常杏芝主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科 經(jīng)常有家長(zhǎng)朋友因?yàn)楹⒆铀咧型蝗坏闹w抖動(dòng)數(shù)下而焦慮：“孩子這是怎么了？是癲癇發(fā)作嗎？需要治療嗎？”癲癇發(fā)作確實(shí)可以出現(xiàn)在睡眠中，表現(xiàn)為突然肢體抖動(dòng)伴或不伴覺(jué)醒，雙眼凝視等。但不是睡眠中的肢體抖動(dòng)都是癲癇發(fā)作，而且癲癇發(fā)作只是極少數(shù)情況，更多的是睡眠肌陣攣。家長(zhǎng)大可不必過(guò)于焦慮。很多健康人在睡眠期都可能突然出現(xiàn)全身或一側(cè)肢體的抖動(dòng)一下或數(shù)下，有時(shí)伴落空感，或感覺(jué)嚇一跳，從睡眠中醒來(lái)，稱睡眠肌陣攣。睡眠肌陣攣為生理性的，在健康人群中普遍存在，發(fā)生頻率有人多有人少。多見(jiàn)于睡眠初期及REM睡眠期。既然是生理性的，睡眠肌陣攣不需要藥物治療，一般也不影響睡眠質(zhì)量。需要鑒別的就是癲癇性肌陣攣了。生理性睡眠肌陣攣的腦電圖正常，偶爾可以出現(xiàn)類似K－綜合波的陣發(fā)性高波幅慢波，但沒(méi)有癲癇波（包括棘波、尖波、棘/尖慢波）。由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，新生兒中睡眠肌陣攣發(fā)生率較年長(zhǎng)兒及成人高。又稱良性新生兒睡眠肌陣攣（benignneonatalsleepmyoclonus）。良性新生兒睡眠肌陣攣多在生后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，肌陣攣主要累及前臂和手，也可累及足、面部、軀干或腹部肌肉。多數(shù)出現(xiàn)在淺睡期，偶可為聲音等刺激誘發(fā)，清醒期從不發(fā)作。肌陣攣不固定，可以手、腳、軀干，可以單側(cè)或雙側(cè)，肢體抖動(dòng)可以有節(jié)律或無(wú)節(jié)律，可以成串出現(xiàn)。有時(shí)成串的肢體抖動(dòng)可在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)十分鐘，可被誤認(rèn)為驚厥持續(xù)狀態(tài)。與癲癇發(fā)作的鑒別點(diǎn)：1安撫或改變體位可終止新生兒睡眠肌陣攣發(fā)作。2、新生兒睡眠肌陣攣的發(fā)作期EEG正常，不伴隨異常放電。癥狀多在出生2個(gè)月之后減輕，6個(gè)月之前消失。孩子生長(zhǎng)發(fā)育不受影響，預(yù)后良好，不需治療。因此，如果孩子出現(xiàn)睡眠中肢體抖動(dòng)，建議家長(zhǎng)朋友先不要焦慮，帶視頻到兒童神經(jīng)專業(yè)門(mén)診或保健門(mén)診就診，有經(jīng)驗(yàn)的大夫多數(shù)能夠識(shí)別睡眠肌陣攣。如果實(shí)在不放心，就行視頻腦電圖檢查排除癲癇性肌陣攣。腦電圖是無(wú)創(chuàng)檢查，類似心電圖，只不過(guò)電極安放在頭皮，記錄的是腦細(xì)胞的電位活動(dòng)而已。2022年12月11日1952
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胡小偉主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 每位癲癇患者發(fā)病時(shí)，由于異常神經(jīng)元的部位和放電擴(kuò)散所涉及的腦功能區(qū)不同，腦部功能失常所引起的表現(xiàn)也各異。癲癇患者發(fā)病時(shí)可以表現(xiàn)為行為、意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)等方面的障礙。來(lái)源于：癲癇知識(shí)—癲癇專業(yè)科普書(shū)籍-中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)編著胡小偉醫(yī)生評(píng)論：1.發(fā)作性癥狀都要考慮有無(wú)癲癇；2.癲癇癥狀的共性即包括發(fā)作性，短暫性，重復(fù)性和刻板性；3.并非四肢抽搐才是癲癇；4.有些患者非常輕微，僅表現(xiàn)為愣神、恍惚或大腦斷片。出現(xiàn)上述情況一定要及時(shí)就診于癲癇專病門(mén)診。2022年12月11日365
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癲癇相關(guān)科普號(hào)
楊斌醫(yī)生的科普號(hào)
楊斌 主任醫(yī)師
安徽省兒童醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
2988粉絲15.3萬(wàn)閱讀
孫崇然醫(yī)生的科普號(hào)
孫崇然 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
神經(jīng)外科
425粉絲19.8萬(wàn)閱讀
任仲坤醫(yī)生的科普號(hào)
任仲坤 副主任醫(yī)師
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
1550粉絲2036閱讀