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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經(jīng)外科 不知道大家有沒有注意到，我們的身邊有時候會有那么一些人在某些外界刺激或無任何原因的情況下出現(xiàn)抽搐或短暫的意識喪失情況，沒錯，有很大可能這就是癲癇。每年2月的第二個星期一是世界癲癇日，那么怎么樣才算是癲癇？如何應對？一起了解下！認識癲癇癲癇又稱為“羊角風”或“羊癲風”,是由于各種原因引起大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,而導致短暫的大腦功能意識障礙的一種慢性疾病。一般產(chǎn)生的病因大多與先天的遺傳因素、后天腦發(fā)育不良、過度勞累、精神生活壓力過大、長期睡眠不好、情緒緊張激動以及各種腦部疾病等有關。常見的癥狀主要表現(xiàn)為愣神、面色青紫、四肢抽搐、麻木、頭后仰、兩眼上翻或偏斜一方、突然失去意識、口吐白沫、牙關緊閉、舌咬傷、瞳孔散大、傻笑、不自覺磨牙、角弓反張、手腳抖動、全身僵硬、怪叫、記憶力下降等癥狀。癲癇發(fā)作≠癲癇很多人把“癲癇發(fā)作”與“癲癇”?的概念搞混，其實二者是不同的。癲癇發(fā)作是一種臨床表現(xiàn)的癥狀，可由癲癇或其他疾病引起。而癲癇是一種導致患者反復出現(xiàn)癲癇發(fā)作的疾病。因此，有癲癇樣發(fā)作不一定是”癲癇“,但診斷癲癇一定伴有癲癇發(fā)作?！鞍d癇發(fā)作”是指腦內出現(xiàn)異常電活動波，可導致患者驚厥發(fā)作、暈倒或者出現(xiàn)奇怪的動作或行為。低血糖或感染等問題也可導致癲癇樣發(fā)作。另外，焦慮或暈厥發(fā)作等其他問題也會引起與癲癇發(fā)作類似的事件。癲癇發(fā)作有不同類型，每種類型癥狀不同，大多數(shù)癲癇發(fā)作只持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘。其中強直陣攣性癲癇發(fā)作時通常出現(xiàn)昏迷、身體強直、抽搐，其他類型的癥狀可能不顯著。如部分患兒僅出現(xiàn)單側手臂或部分面部抽搐，部分患兒出現(xiàn)突然愣神和凝視。癲癇發(fā)作可能存在先兆，即有時患者可預見到自身將出現(xiàn)癲癇發(fā)作，出現(xiàn)熟悉感或味覺癥狀。癲癇是否會遺傳？癲癇發(fā)作時的痛苦，只有患者最清楚，許多患者表示，這種痛苦是難以忍受的，不管是身體還是心理，所以，絕不能讓自己的孩子也和自己一樣受苦?？砂d癇究竟會不會遺傳呢？其實，大部分癲癇是不會遺傳的。因為大多數(shù)癲癇是后天原因引起的，比如顱內長腫瘤、腦出血等，這種繼發(fā)性癲癇或癥狀性癲癇和遺傳、基因沒有任何關系，所以不能一概而論地說癲癇能不能遺傳，而應該聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。遇上癲癇患者發(fā)作時該怎么辦？在現(xiàn)實生活中，我們應該多去留意癲癇患者群體，這類群體在病發(fā)時非常需要周圍人的幫助，因為在病發(fā)抽搐嚴重時，他們是無法控制自己的，這時我們應該：1.在病人頭部墊一些柔軟的物品，然后把病人的頭轉向一邊，采取側臥的姿勢。因為側臥方便口腔的分泌物流出，以免口水等被吸入肺部導致感染和窒息。2.如果病人衣領扣很緊，可以幫其放松一些。3.不要聚集圍觀，注意周圍的通風。4.快速完成以上步驟后立馬撥打120，或讓路人幫忙呼救，另一人幫患者做好防護措施。癲癇患者如何預防癲癇發(fā)作及意外傷害？1.生活規(guī)律、按時休息。保證充足睡眠，避免熬夜、疲勞、長時間看電視、打游戲機等。2.飲食清淡。多食蔬菜水果，避免咖啡、可樂等興奮性飲料及辛辣食品，戒煙、戒酒，避免服用含有咖啡因、麻黃堿的藥物，青霉素類或環(huán)丙沙星類藥物有時也可誘發(fā)發(fā)作，應該慎重使用。3.按時、按量、按規(guī)律服藥，定期隨診。4.禁止駕駛汽車，癲癇發(fā)作未能有效控制時禁止在海邊或江河里游泳，不宜在高空作業(yè)，不操作機器，遠離危險環(huán)境。2022年02月14日
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們常常會聽說很多的癲癇病人，是在晚上睡眠，或者剛剛進入睡眠時發(fā)作，而有一些病人很容易在凌晨六、七點即將要起床的時候發(fā)作，有的病人癲癇發(fā)作多在白天。那么癲癇病人發(fā)作，為什么有晝夜的區(qū)別？山西省人民醫(yī)院癲癇中心馬久紅主任介紹，癲癇發(fā)作的晝夜區(qū)別，是和我們體內激素的晝夜分泌不同密切相關的。這些激素的分泌促進了神經(jīng)細胞膜的興奮性的增加或者遞減的，比如，有一些額葉癲癇的病人，就容易發(fā)生在夜間睡眠時期，被稱為睡眠性癲癇。癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性，伴發(fā)精神不振或行為異常等癥狀。常見的睡眠障礙型癲癇包括睡眠中突然睜眼，喚醒后有驚恐表現(xiàn)，多伴有肌張力不全或其他運動障礙。在少數(shù)病例中還會出現(xiàn)睡眠相關性攻擊行為。很多癲癇病人因為害怕發(fā)作而不敢睡覺，但這樣做不但不能預防癲癇的發(fā)作，還有可能因為睡眠不足導致癲癇疾病加重。我們可以根據(jù)癲癇晝夜的發(fā)作規(guī)律，來調整用藥的時間。如果僅僅是在夜間發(fā)作的患者，可以在白天用更少的藥來控制病情，主要把藥效的特性放到夜間，患者晚上睡覺之前服用的藥量可以大一些。對于白天容易發(fā)作的患者，可以盡量的在白天服用藥物。但具體要如何用藥，必須要經(jīng)過相關的檢查，并在醫(yī)生的指導下進行。癲癇24小時視頻腦電圖馬久紅主任介紹，癲癇是一種發(fā)作性疾病，發(fā)作可能無預兆，發(fā)作頻率不一定，發(fā)作時間及其表現(xiàn)各異。24小時是人最短的生活周期，該周期包含白天正?；顒幽X電波和睡眠時的腦電波變化。無論是癲癇發(fā)作頻率、好發(fā)時間段，以及在睡眠中一般家人難以捕捉的患者活動，均能在視頻腦電圖（V-EEG）中得以體現(xiàn)。長程視頻腦電圖在視頻腦電圖的基礎上將患者的行為進行錄像下來，對癲癇的診斷、藥物療效的監(jiān)測、停藥的標準、術前評估、手術定位方面提供大量信息，發(fā)揮著不可替代的作用。2022年02月09日818
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郭烈美副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 神經(jīng)外科 1. 什么是癲癇？ 2. 有什么癥狀？ 3. 原因是什么？ 4. 它有多常見？ 5. 如何診斷？ 6. 有哪些治療選擇？ 7. 預后如何？ 概述 “癲癇”俗稱“羊癲瘋”，表現(xiàn)為長期反復、刻板的癇性發(fā)作，可表現(xiàn)為抽搐或不抽搐，全身性或局灶性。癲癇較為常見，其發(fā)病率為0.7%，需要頭顱磁共振、腦電圖等檢查來明確。目前癲癇首選藥物治療，但不是所有的癲癇都是不治之癥，很多難治性癲癇經(jīng)經(jīng)外科評估后可以采取手術切除癲癇灶，達到徹底治愈；有些也可以通過神經(jīng)調控等姑息性手術達到減少發(fā)作的效果。 圖1. 圖示癲癇大發(fā)作的癥狀 什么是癲癇？ 癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以反復癲癇發(fā)作為特征。癲癇發(fā)作是一種由腦部各種病因引起、因腦部神經(jīng)元異常過度或同步活動而導致的一過性體征和（或）癥狀，是一種腦部疾病狀態(tài)。癲癇發(fā)作具有反復發(fā)作、突發(fā)突止、臨床表現(xiàn)癥狀多樣，但同一患者每次發(fā)作則多表現(xiàn)為刻板重復的特點。 圖2. 圖示神經(jīng)元異常放電引起癲癇 癥狀是什么？ 癲癇的癥狀，可分為抽搐類型（占60%）和非抽搐類型（占40%）。 抽搐類型又可分為局灶性和全身性抽搐。局灶性抽搐（約占2/3），通常會先有某些感覺或經(jīng)歷，稱為先兆，包括：感官先兆（視覺、聽覺或嗅覺）、情緒、自主神經(jīng)、或肢體感覺性。全身性抽搐（約占1/3），常見類型有：強直－陣攣性、強直性（tonic）、陣攣性狀態(tài)（clonic）、肌痙攣性、以及失張性發(fā)作；這幾種都會失去意識，通常事先沒有預警。 非抽搐類型較為少見，比較典型的發(fā)作為失神，癥狀表現(xiàn)為失去意識，通常持續(xù)10秒左右。 圖3. 圖示癲癇的發(fā)作形式可以多樣 圖4. 圖示癲癇的全面性發(fā)作與局灶性發(fā)作 原因是什么？ 根據(jù)發(fā)病原因，癲癇可分為特發(fā)性和癥狀性。特發(fā)性癲癇患者大都是由于遺傳因素所致，可以是單基因或多基因遺傳。癥狀性癲癇病因較為復雜，可以為各種原因的腦損傷所致，包括先天異常性、腦損傷性、代謝性、免疫性、炎癥性疾病等。 圖5. 圖示癲癇的常見病因 它有多常見？ 據(jù)中國最新流行病學資料顯示，國內癲癇的總體患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/10 萬，1年內有發(fā)作的活動性癲癇患病率為4.6‰。據(jù)此估計中國約有900萬左右的癲癇患者，其中500～600萬是活動性癲癇患者，同時每年新增加癲癇患者約40萬，在中國癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。 圖6. 圖示全球癲癇的發(fā)病率 如何診斷？ 癲癇的診斷較為復雜，需要綜合發(fā)作的癥狀學，影像學及腦電圖等檢查。首先最重要的是癥狀學，即患者癇性發(fā)作的表現(xiàn)形式。其次，影像學檢查，包括頭顱MR薄掃、T2 Flari三維掃描，以及PET-CT檢查等。最后，腦電圖是診斷癲癇的重要檢查，包括頭皮腦電圖、視頻腦電圖、皮層腦電圖、深部腦電圖等。 圖7. 癲癇的診斷 有哪些治療選擇？ 目前癲癇的治療包括藥物治療、手術治療、神經(jīng)調控治療等。 圖8. 圖示癲癇治療的選擇 1）藥物治療 目前國內外對于癲癇的治療主要以藥物治療為主。癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)過2～5年的治療是可以痊愈的，患者可以和正常人一樣地工作和生活。因此，合理、正規(guī)的抗癲癇藥物治療是關鍵。 抗癲癇治療需持續(xù)用藥，不應輕易停藥。目前認為，至少持續(xù)3年以上無癲癇發(fā)作時，才可考慮是否可以逐漸停藥。停藥過程中，每次只能減停一種藥物，并且需要1年左右時間逐漸停用。 癲癇的藥物治療是一個長期的實踐過程，醫(yī)生和患者以及家屬均要有充分的耐心和愛心，患者應定期復診，醫(yī)生應根據(jù)每個患者的具體情況進行個體化治療，并輔以科學的生活指導，雙方充分配合，才能取得滿意的療效。 需要注意的是，有些患者和家屬在癲癇治療方面存在一些誤區(qū)，如有病亂投醫(yī)，輕信謠傳，懼怕抗癲癇西藥“對腦子有刺激”，長期服用會“變傻”，不敢服用有效抗癲癇藥物。而盲目投醫(yī)，到處尋找“祖?zhèn)髅胤健?、“純中藥”，輕信“包治”、“根治”的各種廣告，不僅花費了大量時間和金錢，癲癇仍然得不到有效的控制，還延誤了治療的最佳有效時機，人為使患者變成了難治性癲癇。 2）手術治療 經(jīng)過正規(guī)抗癲癇藥物治療，仍有約20%～30%患者為藥物難治性癲癇。癲癇的外科手術治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段，估計約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過手術使發(fā)作得到控制或治愈，從一定程度上改善了難治性癲癇的預后。 圖9. 圖示癲癇的術前定位：皮層電極、深部電極等的使用 手術適應癥 （a）藥物難治性癲癇，影響日常工作和生活者； （b）對于部分性癲癇，癲癇源區(qū)定位明確，病灶單一而局限； （c）手術治療不會引起重要功能缺失。 近年來癲癇外科實踐表明，一些疾病或綜合癥手術治療效果肯定，可積極爭取手術。如顳葉癲癇伴海馬硬化，若定位準確其有效率可達60%~90%。嬰幼兒或兒童的災難性癲癇如Rasmussen綜合征，其嚴重影響了大腦的發(fā)育，應積極手術，越早越好。其他如皮質發(fā)育畸形、良性低級別腫瘤、海綿狀血管瘤、動靜脈畸形、半身驚厥-偏癱-癲癇綜合征等均是手術治療較好的適應癥。 3）神經(jīng)調控治療 神經(jīng)調控治療是一項新的神經(jīng)電生理技術，在國外神經(jīng)調控治療癲癇已經(jīng)成為最有發(fā)展前景的治療方法。目前包括：重復經(jīng)顱磁刺激術(rTMS)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)電刺激（腦深部電刺激術、癲癇灶皮層刺激術等）；周圍神經(jīng)刺激術（迷走神經(jīng)刺激術，VNS）。 1997年7月，美國FDA批準VNS用于難治性癲癇的治療。迄今為止，全世界已有超過75個國家的6萬多例患者接受迷走神經(jīng)刺激術治療。迷走神經(jīng)刺激器被埋藏在胸部皮膚下并通過金屬絲延伸與迷走神經(jīng)相連。VNS植入后，它就會按一定的強度和頻度對迷走神經(jīng)進行刺激，從而阻止癲癇的發(fā)生。對于多種抗癲癇藥物治療無效，或者其他形式的手術無效者，均可以考慮使用這個方法。 圖10. VNS示意圖 預后如何？ 癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)2～5年的治療是可以痊愈的，患者可以和正常人一樣地工作和生活。手術治療和神經(jīng)調控治療可使部分藥物難治性癲癇患者的發(fā)作得到控制或治愈，從一定程度上改善了難治性癲癇的預后。 參考資料 圖片和資料來源于Google、百度等網(wǎng)絡平臺。2022年01月03日1931
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經(jīng)外科 提到癲癇，很多人最先想到的就是抽搐、口吐白沫等。據(jù)統(tǒng)計，我國約有900萬左右的癲癇患者，同時每年新增加癲癇患者約40萬。癲癇這個疾病給很多患者的生活和工作帶來了很大的傷害。因為不知道什么時候癲癇就發(fā)作，很多患者對自己的生活和婚姻都失去信心。今天，帶大家了解一下癲癇病是怎么回事。 認識癲癇 癲癇俗稱“羊羔瘋”，也叫羊角風、羊癲瘋，是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經(jīng)元異常放電導致反復性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。 癲癇是一種可治療的疾病，70%的患者通過抗癲癇藥物治療可以重回正常生活。對于藥物難以控制的20-30%的癲癇人群（藥物難治性癲癇），也能借助專業(yè)的治療手段很好控制發(fā)作癥狀。 癲癇的發(fā)病癥狀 全身強直-陣攣發(fā)作 突然意識喪失，繼之先強直后陣攣性痙攣，常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬傷，口吐白沫或血沫，瞳孔散大，持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進入昏睡狀態(tài)，醒后有短時間的頭昏，煩躁，疲乏，對發(fā)作過程不能回憶，若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。 失神發(fā)作 突發(fā)性精神活動中斷，意識喪失，可伴肌陣攣或自動癥，一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒，腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。 單純部分性發(fā)作 某一局部或一側肢體的強直，陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時短暫，意識清楚。 復雜部分性發(fā)作 精神感覺性，精神運動性及混合性發(fā)作，多有不同程度的意識障礙及明顯的思維，知覺，情感和精神運動障礙，可有神游癥，夜游癥等自動癥表現(xiàn)，有時在幻覺，妄想的支配下可發(fā)生傷人，自傷等暴力行為。 植物神經(jīng)性發(fā)作 可有頭痛型，腹痛型，肢痛型，暈厥型或心血管性發(fā)作。 無明確病因發(fā)作 繼發(fā)于顱內腫瘤，外傷，感染，寄生蟲病，腦血管病，全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。 癲癇的高危因素有哪些？ 年齡 對于癲癇病人來說，任何年齡都可能會發(fā)生癲癇，但是對于易發(fā)的年齡來說，兒童早期和老年期容易發(fā)生。 性別 男性病人從發(fā)病率來看比女性病人是略多。 其他 如頭部外傷、心腦血管疾病，那么它都可能會導致腦血管、腦組織發(fā)生缺血缺氧的改變。以及感染性的疾病，比如病毒性腦炎、化膿性腦炎等，這一部分病人都可能誘發(fā)癲癇的發(fā)作。 患有癲癇該注意什么？ 避免發(fā)作時出現(xiàn)意外 先評估癲癇類型，若是強直陣攣性發(fā)作，只要患者發(fā)作需立即讓患者平躺，用軟物體墊在患者頭下。把身邊危險的物體移走，防止抽搐時碰撞而引發(fā)外傷。把牙墊墊在患者上下臼齒間，防止咬傷舌頭。密切觀察患者病情，注意周圍環(huán)境安靜。 避免出現(xiàn)窒息 癲癇發(fā)作時患者意識喪失，需立即把褲帶和腰帶解開，頭位放低且偏向一側，這樣利于分泌物和唾液流出。必要時需用吸引器把下頜部位托起，舌頭拉出，避免舌頭后墜而堵塞呼吸道。不能強行喂水和喂藥，不然會因為誤吸呼吸道而誘發(fā)吸入性肺炎或窒息。 及時解除自卑心理 要向患者解釋癲癇發(fā)作的特征以及誘發(fā)因素，正確面對疾病。家屬應積極鼓勵和疏導患者，消除自卑和緊張不安的情緒。 合理用藥 癲癇患者需嚴格按照醫(yī)生囑咐按時按量用藥，用藥時間安排在飯后，防止胃腸道反應。若出現(xiàn)胃腸道反應、嗜睡以及眩暈等需立馬就醫(yī)。不能隨意增加或減少藥物劑量，也不能隨意停藥或換藥，患者需長期且規(guī)律用抗癲癇藥物。避免一切觸發(fā)因素，如暴飲暴食、精神壓抑或感染以及疲勞等。 如何治療癲癇？ 藥物治療 目前國內外對于癲癇的治療主要以藥物治療為主。癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)過2～5年的治療是可以痊愈的，患者可以和正常人一樣地工作和生活。因此，合理、正規(guī)的抗癲癇藥物治療是關鍵。 手術治療 經(jīng)過正規(guī)抗癲癇藥物治療，仍有約20%～30%患者為藥物難治性癲癇。癲癇的外科手術治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段，估計約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過手術使發(fā)作得到控制或治愈，從一定程度上改善了難治性癲癇的預后。 神經(jīng)調控治療 神經(jīng)調控治療是一項新的神經(jīng)電生理技術，在國外神經(jīng)調控治療癲癇已經(jīng)成為最有發(fā)展前景的治療方法。2021年12月24日499
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王超副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們前面提到癲癇的發(fā)作，我有時候犧牲它會不定時炸彈，如果是定時炸彈的話，我們很好去解決，對吧？我們很容易去在這個炸彈爆炸之前來保護自己，但是不定時炸彈我們就沒辦法，其實這個雖然說它叫不定時炸彈，但是有一些病人還是大概知道自己這種這個炸彈爆炸的這個大致的一個時間，為什么呢？因為有些病人他會有一些明顯的一個發(fā)作前的預感，這種預感呢，往往是在發(fā)作前呢，幾秒鐘或者十幾秒鐘之內出現(xiàn)的。有一些病人比如說他會表現(xiàn)什么呢？首先一側肢體的麻木。 或者一個肢體的這種單個肢體的抽動，這種一旦出現(xiàn)我就知道啊，我可能會要發(fā)作了啊，還有一些病人呢，可能會突然覺得，哎，我的這個眼前突然黑蒙了，或者說突然看見有這種閃光了，甚至有些病人看到絢麗的這種火球了，哎，我就覺得我可能要發(fā)作了。 還有一些病人呢，可能會覺得自己會出現(xiàn)一些惡心的這種癥狀啊，想嘔吐，有些病人把它叫做這種胃氣上升，還有一些就是突然明顯的這種心慌等等等等，各種各樣的預感一旦出現(xiàn)，哎，我就知道我可能要發(fā)作，所以有預感的這一類病人有一個好處是什么呢？我可以很好的去大致預知我可能要發(fā)作。 啊，在這種情況下，我可能會就地的躺下啊，如果旁邊有凳子，我可2021年11月16日1161
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王超副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 癲癇發(fā)作可以說他的形式是多種多樣的啊，有些病人我們常聽說的就是這種倒地，四肢的抽搐，口吐白沫，雙眼上翻等等，其實它的形式各種各樣啊，有一些可能單側肢體的抽搐，或者單個肢體抽搐，或者一側面部肌肉的抽搐等等，除了這種發(fā)作形式的多種多樣，其實它的發(fā)作時間也是多種多樣。 啊，有一些病人可能他就是在剛入睡的時候開始發(fā)作，有一些病人可能是熟睡了以后發(fā)作啊，有些病人可能是在早上快要醒來的時候發(fā)作，有些病人是在他這種平時清醒的時候發(fā)作啊，時間是多種多樣的，但是我們沒有辦法去預知，我有時候戲戲稱他是不定時炸彈，如果是定時炸彈還好，我們看的時間知道他什么時候發(fā)作了，我們可以保護自己，但這種呢，我們是沒有辦法去具體去預期它什么時候會發(fā)作的，有些病人會會問，為什么，哎，我的這種這種發(fā)作總是在晚上呢？其實這個呃，比較容易解釋，白天的時候，整體來說，我們的腦部的各種神經(jīng)元是相對來說處于一種亢奮狀態(tài)的啊，到了夜間睡眠過程中呢，這種細胞的活動水平往往就下降了，但是正常的細胞的活動水平下降了，那些異常的，就是說引起我們癲癇發(fā)作的一些細胞，它并不是像正常細胞那樣進行一種活動水平的下降，它這個時候一旦異常活動。 以2021年11月08日606
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鄧鈺蕾主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 神經(jīng)內科 許多生育婦女的癲癎發(fā)作在月經(jīng)來潮前或月經(jīng)期加重。一些患者的發(fā)作只出現(xiàn)在月經(jīng)前或月經(jīng)期，稱之為月經(jīng)性癲癎。月經(jīng)加重發(fā)作在癥狀性癲癎中更為突出，那些已經(jīng)有頻繁發(fā)作者，或有月經(jīng)前緊張者更可能在月經(jīng)前發(fā)作，或在月經(jīng)性出血時發(fā)作。月經(jīng)與癲癎發(fā)作之間的聯(lián)系可見于單純部分性、復雜部分性及全身強直-陣攣性發(fā)作，但不同類型發(fā)作和月經(jīng)周期的不同時期有關。這與月經(jīng)周期中體內雌激素和孕激素的水平變化，以及抗癇藥血藥濃度的變化有關。一般認為，雌激素可能增加對發(fā)作的敏感性，引起月經(jīng)期癲癎的發(fā)作，而孕激素可以增加抑制性神經(jīng)遞質的活性，使神經(jīng)細胞的興奮性下降，從而起到抑制發(fā)作的作用。從月經(jīng)前期開始，雌激素和孕激素的比值逐漸下升，孕激素水平急劇下降，故此階段為發(fā)作高峰期。月經(jīng)來潮后10天，孕激素水平達高峰，雌激素和孕激素的比值下降，故此階段為發(fā)作期的低峰期?？拱B藥物的代謝也隨月經(jīng)周期變化。目前的研究表明，月經(jīng)性癲癎的發(fā)作多出現(xiàn)于月經(jīng)前３天至月經(jīng)早期的７天內，其機理為黃體期相對缺乏孕激素，而非雌激素過剩。除了經(jīng)前期的月經(jīng)性癲癇外，在排卵期和黃體期也有癲癇發(fā)作的增加，這與激素的異常及是否黃體生成有關，需要具體情況具體分析。此外，許多婦女在月經(jīng)期前出現(xiàn)手足腫脹以及體重增加，這種體內的水鈉潴留，也可能是月經(jīng)期癲癎發(fā)作的原因之一。2021年09月17日559
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關宇光主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 癲癇癲癇能不能根本治愈？癲癇的癥狀有哪些？圈友們在《生活圈》健康養(yǎng)生群展開了大討論，那答案究竟是什么呢？6月24日小圈邀來首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院關宇光主任做客《生活圈》健康養(yǎng)生群，和圈友一起聊聊關于癲癇的那些事！錯過的圈友，今天為你送上滿滿干貨，一起來看看～關宇光首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院主任Part 1：關于癲癇你應該知道的事癲癇的癥狀有哪些？關宇光分兩種：一種是大發(fā)作，全身抽搐倒地、意識喪失；還有一種是小發(fā)作，病人表現(xiàn)為發(fā)呆，做一些不自主的動作；還有一些發(fā)作先兆類型，比如說看東西時眼前閃光，或者聽到一段異常的音樂，還有一些病人可能發(fā)作表現(xiàn)為間斷出現(xiàn)腹痛、似曾相識感。其實很多種所謂的身體、感覺，間斷出現(xiàn)異常，但每次出現(xiàn)的癥狀都一樣，就要高度懷疑是不是癲癇發(fā)作。癲癇能不能根本治愈？關宇光如果一旦出現(xiàn)癥狀，首先進行綜合評估檢查，腦電圖和核磁共振，做完檢查后會把癲癇分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇。如果是原發(fā)性癲癇，一般情況用藥物治療，但藥物治療很可能是一個長久的過程；如果是繼發(fā)性癲癇（明確病因），可以找到病因用一些方法把癲癇灶破壞或去除，就可以根治。癲癇能不能根本治愈，主要取決于是原發(fā)性還是繼發(fā)性。癲癇會遺傳嗎？關宇光分很多種類型，有些癲癇會遺傳有些不會。一般繼發(fā)性癲癇不會遺傳，由于腦外傷、腫瘤繼發(fā)等這些癲癇類型一般不會遺傳；但還有一些先天性特發(fā)性癲癇容易遺傳，比如說由于基因異常引起的或一些特殊類型的腦發(fā)育異常的，這些癲癇有可能遺傳。2021年09月02日2269
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